От чего пневмония у новорожденных


Пневмония у новорожденных - симптомы, лечение, причины, последствия

Содержание статьи:

Пневмония у новорожденных – это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором обычно преобладают патологические процессы в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Пневмония у новорожденных выделяется в отдельную группу, что обусловлено особенностями этиологии, а также клинических проявлений заболевания.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Пневмония у новорожденного на рентгеновском снимке

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении по родовым путям, в процессе кесарева сечения, и позже – в родильном отделении (госпитальная инфекция) или в домашних условиях.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
  • неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

  • ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
  • поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.
При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

  • очаговые;
  • интерстициальные.

Симптомы пневмонии у новорожденных

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание. Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

  1. Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
  2. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
  3. Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Читайте также:

13 причин субфебрильной температуры

5 мифов о бронхите

6 частых ошибок при гриппе

Диагностика

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Лекарственные препараты для симптоматической терапии подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания. Обычно назначают муколитические лекарственные средства, которые могут вводится внутрь или ингаляционно, посредством спейсера или небулайзера.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационара

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита, выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пневмония у детей: что нужно знать

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые могут помочь вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных болезней Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Бэррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, постоянно охраняющей вас и ищущей вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

что вызывает опасный недуг?

Заболевания дыхательной системы всегда требуют немедленного лечения, особенно при воспалении легких. Даже взрослые люди опасаются этого диагноза, но особенно страшна пневмония, например, внутриутробная для новорожденных. Что провоцирует появление такого серьезного заболевания и как его предотвратить?

Содержание

  • 1 Что такое пневмония у новорожденных
    • 1.1 Видео Dr.Комаровского пневмонии
    • 1,2 вида заболеваний
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы и признаки
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Средства для лечения пневмонии у новорожденных на фото
  • 6 Прогноз и осложнения
  • 7 Профилактика

Что такое пневмония у новорожденного

Пневмония - это воспалительный процесс легочной ткани, который может быть вызван инфекционными агентами или возникать в результате аспирации (инородные тела в крошках дыхательных путей) во время родов , Патология довольно опасна и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Воспаление легких развивается примерно у 15% недоношенных новорожденных. Конченные дети страдают этим заболеванием значительно реже, пневмония возникает лишь у 2% детей, рожденных в срок. В любом случае требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы снизить риск негативных последствий.

Видео доктора Комаровского о воспалении легких

Типы

Симптомы внутриутробной пневмонии проявляются сразу после рождения ребенка

В зависимости от периода развития пневмонии ее можно разделить на следующие формы:

  1. Внутриутробный или врожденный. Заболевание этого типа возникает еще в период вынашивания плода. В свою очередь она делится на следующие формы:
    • трансплацентарная пневмония - возникает в результате проникновения возбудителя от матери к плоду через плаценту;

    • дородовой - заражение происходит при проглатывании плода с инфицированными околоплодными водами;

    • интранатально - развивается, когда плод проходит через инфицированные родовые пути.

  2. Приобретенные или послеродовые. Воспаление легких развивается у малыша после рождения, причиной могут служить самые разные внешние факторы. Эта форма делится на два типа:
    • больница - воспаление возникает, когда новорожденный находится в родильном доме или после помещения в больницу по какой-либо другой причине;

    • - это внебольничная инфекция, которая возникает вне клиники.

В зависимости от распространенности патологического процесса пневмонии у новорожденных может быть:

  1. Очаговая. При рентгенологическом исследовании можно увидеть большой участок воспаления. Клиника стремительно или постепенно растет. Эта форма хорошо лечится, выздоровление наступает через 3-4 недели.
  2. Сегментировано. Патологические изменения распространяются на один или несколько сегментов, заболевание часто протекает со стертой клиникой. Как правило, он развивается в результате проникновения вирусов в организм.
  3. Крупье. Младенцы, характеризующиеся потерей емкости легких, диагностируются крайне редко.
  4. Межстраничное объявление. Характеризуется инфильтрацией интерстициальных бронхов, на рентгенограмме проявляется в виде полос. Как правило, такое воспаление легких сопровождается аллергическим дерматитом.

Причины появления

Воспаление легких у новорожденных может возникнуть из-за различных негативных факторов, но они зависят от типа заболевания.

Внутриутробная пневмония, как правило, развивается из-за проникновения возбудителя к плоду от матери.Есть два пути распространения инфекции:

  1. Бронхогенное. Патологическая микрофлора проникает к ребенку через дыхательные пути. Это может быть попадание инфицированных околоплодных вод, выделения при прохождении по родовым путям.
  2. Гематогенный. Инфекция распространяется с током крови. Такая пневмония редко диагностируется, но выявить ее легче, так как поражает не только ребенка, но и будущую маму.

Основной причиной пневмонии у младенцев часто становится патогенная микрофлора.Такие патогены, как:

  1. Вирусы, в частности микроорганизмы, способствующие возникновению герпеса и гриппа, могут спровоцировать развитие болезни. Воспаление легких этого происхождения возникает чаще всего и развивается, как правило, на фоне пониженного иммунитета.
  2. Бактерии. В большинстве случаев пневмония вызывается следующими причинами:
    • стафилококка группы В - такая пневмония протекает тяжело и часто сопровождается различными осложнениями;

    • Листерии - эти микроорганизмы обитают в воде, почве, на поверхности растений;

    • анаэробные бактерии - эти патогены способны размножаться и сохранять заразность без доступа к кислороду;

    • пептострептококк - возбудитель считается условно-патогенным, обитает в кишечнике каждого человека и под воздействием неблагоприятных факторов может спровоцировать начало пневмонии.

  3. Грибковая микрофлора, в частности патогены рода Candida. В эту группу входят пневмоцистная пневмония, вызванная дрожжеподобными грибами. Встречается, как правило, у детей с иммунодефицитом.

Следует отметить, что часто заболевание протекает по смешанному типу, поэтому вирусная пневмония часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, риск воспаления легких намного выше, так как матери часто страдают этим недугом после операции.Он провоцирует развитие стафилококка, который сразу же распространяется на малыша. Иногда такую ​​пневмонию сложно вылечить даже с помощью антибиотиков.

У младенцев также может быть диагностировано заболевание аспирационного типа. Вызывается заглатыванием околоплодных вод или молока на фоне неправильного прикладывания к груди.

Недоношенные дети редко болеют асфиксической пневмонией, которая развивается из-за обструкции дыхательных путей. В этом случае в малых бронхах и альвеолах есть перегородки, которые являются барьером для нормального прохождения кислорода.Этот вид, как правило, требует искусственной вентиляции легких.

Группы риска

Существует ряд состояний, при которых пневмония развивается чаще. К ним относятся:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • порок сердца;
  • асфиксия новорожденного;
  • родовые травмы: поражение головного мозга с нарушением дыхания;
  • иммунодефицитные состояния, передающиеся ребенку по наследству;
  • врожденные аномалии органов дыхания;
  • гипотрофия, в результате которой дыхательные мышцы остались недоразвитыми и вызвали застойные явления в легких;
  • Недостаточное снабжение плода питательными веществами, что привело к возникновению гиповитаминоза у новорожденного.

Некоторые из вышеперечисленных условий можно предотвратить. Для этого женщине в период вынашивания беременности следует соблюдать все рекомендации гинеколога.

Кроме того, риск пневмонии у новорожденных всегда будет высоким из-за анатомических особенностей. У младенцев дыхательный центр еще незрел, дыхание поверхностное, носовые ходы узкие. В совокупности эти факторы также могут привести к развитию болезни. Поэтому родители должны строго соблюдать правила ухода за малышом.

Симптомы и признаки

Пневмония у новорожденных часто характеризуется стертой клинической картиной, что порой затрудняет диагностику, поэтому необходимо с особым вниманием наблюдать за состоянием крохи. Это не пропустит развитие опасного заболевания.

Клиническая картина несколько различается в зависимости от типа воспаления. Внутриутробный тип заболевания чаще встречается у недоношенных детей.Обычно симптомы проявляются сразу после рождения ребенка. К ним относятся:

  • асфиксия (удушье) - наблюдается во всех случаях внутриутробной пневмонии и требует реанимации;
  • тихий плач ребенка после рождения или его полного отсутствия;
  • нарушение дыхания, становится аритмичным, поверхностным, слышны влажные хрипы;

    При пневмонии респираторные ощущения у младенца можно услышать по влажным хрипам при изменении температуры тела

  • : у недоношенных детей она может опускаться до 35 ° C, а у детей, родившихся в срок, показатель повышается до 40 ° С;
  • врожденные рефлексы слишком слабые, в тяжелых
.

Почему у новорожденных пневмония

Причины пневмонии у новорожденных

Детская пневмония может иметь бактериальную, вирусную и грибковую природу. Чаще всего это заболевание возникает, если детский организм ослаблен какой-либо вирусной инфекцией. Пневмония у новорожденного может развиться из-за родовой травмы Фото: Getty Следующие причины повышают риск пневмонии у ребенка:

  • гиповитаминоз, бери-бери;
  • недостаток кислорода внутриутробный;
  • асфиксия;
  • родовая травма, в частности травма головного мозга и дыхательных путей;
  • врожденный порок сердца или легких;
  • проблемы с иммунитетом, в том числе наследственные;
  • недоразвитие дыхательной мускулатуры.

Диагностировать пневмонию у малыша не так уж и сложно. Врач осматривает ребенка, опрашивает родителей, назначает анализы мочи, крови, посевов мокроты. Среди инструментальных исследований: рентген, компьютерная томография, эхокардиография. При необходимости малыша осматривает детский пульмонолог.

Последствия пневмонии у новорожденных

Если лечение болезни начато вовремя и проводится грамотным специалистом, не стоит опасаться серьезных последствий.В самых редких случаях может развиться отек легких или легочная недостаточность. Также редко развивается плеврит, затрудняющий дыхание ребенка. В случае тяжелой пневмонии у младенца может произойти разрушение легочной ткани. В этом случае ткани разрушаются, а в легких образуются полости. Пневмония у грудничков быстро развивается, стремительно «захватывая» здоровые участки легких. Но если ребенка не научить адекватному лечению, пневмония еще долго напоминает о себе.После того, как прошла острая форма, ребенка не дают покоя остаточные явления - сильная вялость, отсутствие аппетита, проблемы с ростом и набором веса. Иногда острая форма пневмонии, которую не лечили, переходит в хроническую и периодически обостряется. Это очень ослабляет маленькое тело. Если вы заметили, что ваш малыш плохо себя чувствует, у него поднялась температура и начался кашель, обратитесь к педиатру. Это не тот случай, когда стоит проверять рецепты людей и заниматься самолечением.Слишком велик риск неприятных последствий от такого лечения без помощи специалиста. Смотри также:

Комментарии

комментария

,

Смотрите также