Отек легких пневмония


Отек легких при пневмонии. Отек легкого. Симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни.

Человеческий организм подобен очень сложному механизму, для успешного функционирования которого очень важно, чтобы все без исключения его органы и системы были здоровы. Но, к огромному сожалению, человеческий организм крайне уязвим – существует огромное количество самых различных заболеваний и патологий. Причем очень часто невозможно предугадать, с какой стороны ждать беды.

Установление диагноза затруднено и связано с корреляцией клинической симптоматики с параклиническими исследованиями, что компьютерная томография может обеспечить терапевтическую достоверность, если ее выполнить своевременно, а томографист хорошо зарекомендовал себя и испытал.

Во-первых, антикоагулянты вводят немедленно, тромболитическая терапия показана у пациентов с гемодинамическим повреждением. Антикоагулянты следует назначать на долгосрочной основе для предотвращения повторения тромбоза глубоких вен и эмболии и включают: гепарин и вафарин. Антикоагулянты имеют побочные эффекты, такие как кровоточащие десны и легкие синяки.

В данной статье мы поговорим о таком явлении, как отек легких, последствия которого крайне тяжелы. И, что самое страшное, до сих пор всегда установить причину, спровоцировавшую отек легких в каждом конкретном случае, не удается даже самым опытным врачам. Однако определенную тенденцию отследить все же можно.

Что такое отек легких и каковы его симптомы?

Как известно, именно при помощи легких организм человека снабжается жизненно необходимым ему кислородом. В том же случае, если в легких по тем или иным причинам будет иметь место переизбыток крови, давление в легочных капиллярах в значительной степени повышается. Как неизбежное следствие, жидкость проникает в альвеолы, нарушая тем самым нормальный процесс газообмена.

Если уровень кислорода очень низкий, вы можете прибегнуть к кислородной терапии и постоянному мониторингу своего здоровья. Для людей, которые не переносят медикаментозное лечение или которые подвергаются повышенному риску эмболии, может быть вставлен фильтр для предотвращения проникновения тромбов в кровеносные сосуды в легких; Могут быть удалены позже.

В случаях, когда речь идет о массивной эмболии, хирургическое удаление рассматривается через гибкую трубку, вставленную через кровеносные сосуды, но она не показывает никаких длительных результатов. Хроническая легочная эмболия может привести к легочной гипертензии, которую лечат хирургической процедурой, называемой тромбоэндертерэктомией.

О том, почему такое может произойти, мы поговорим немного позже. А сейчас давайте разберемся, как же определить, что у человека развился именно отек легких, а не какая-либо другая патология легких. Своевременная постановка диагноза очень и очень важна, ведь в подобных случаях счет идет даже не на часы, а на минуты. И очень важно как можно быстрей распознать проблему и вызвать бригаду «скорой помощи».

Вы должны помнить, что лечение во время беременности - это скорее инъекции гепарина, потому что развитие плода может быть затронуто, что приводит к врожденным дефектам. Г-жа Йоана Мунтяну доктор, пневмолог Мариус Наста Институт пневмологии. Хирургические процедуры, размещение венозных фильтров зарезервированы для конкретных ситуаций, и, к сожалению, мы менее доступны.

Д-р Али Крант, пневмолог Медицинской клиники «Медис» и Институт пневмологии им. Мариуса Наста. Это состоит из тромболизиса с антитромболическими средствами, хирургической или интервенционной эмбоэктомии. Врач - специалист по пневмологу. «Лечение этого состояния, медицинского или хирургического, должно быть срочно введено с момента постановки диагноза именно из-за заболеваемости и высокой смертности». Важное значение имеет поддерживающее лечение: антиальгическая, кислородная терапия, легочные вазодилататоры.

Хотя, справедливости ради, необходимо отметить тот факт, что острый отек легких развивается далеко не во всех случаях. Примерно в 50% имеет место медленное прогрессирование отека легких – в данном случае прогноз более благоприятный, так как у врачей больше времени, чтобы помочь больному человеку. Итак:

    Симптомы медленно развивающегося отека легких:

В том случае, если отек легких развивается постепенно, человек все чаще и чаще будет отмечать у себя появление одышки. Причем первое время одышка будет появляться только при физических нагрузках, но со временем уровень физической нагрузки, способный привести к развитию одышки, будет снижаться. На тяжелых стадиях одышка будет мучить человека даже в состоянии полного физического покоя.

Большинство людей с легочной эмболией успешно лечатся и не имеют осложнений, но если они действительно происходят, они могут включать в себя: остановку сердца, сердцебиение, сердечную недостаточность, повторение кровяных сгустков, первичную легочную гипертензию, кашель крови, тяжелые респираторные проблемы Даже осложнения от лечения, такие как кровоизлияние в другое место в организме. Прогноз трудно предсказать и зависит от первоначальной причины эмболии, где он является раком, со смертью. В отсутствие лечения смерть происходит у 3 из 10 человек, и только 5 из 100 человек лечатся.

Кроме того, при отеке легких у больных людей практически во всех случаях врачи отмечают тахипное. Этим термином называется учащенное дыхание, без видимых на то причин. Причем учащенное дыхание развивается синхронно с одышкой. Сначала оно появляется во время физических нагрузок, потом и в спокойном состоянии. Подобное явление ни в коем случае недопустимо оставлять без внимания, так как учащенное дыхание может свидетельствовать о различных других заболеваниях. Да и при отеке легких учащенное дыхание возникает только на достаточно запущенных стадиях.

Период с наибольшим риском находится в первые часы после эмболии и в течение шести недель после первого. Также полезно регулярно проводить физические упражнения, особенно после операции, и иметь здоровую диету, включающую фрукты и овощи, а также многие жидкости и бросить курить.

Во время ваших путешествий, особенно если они часты, неплохо часто вставать со стула и идти немного, делать рывки, сгибать, растягивать, вращать ваши лодыжки и толкать ноги пер

Отек легких: симптомы, причины и лечение

Отек легких - это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и заложенность легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.

Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.

Существует несколько возможных причин отека легких.

Застойная сердечная недостаточность

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН).Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервную копию давления в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.

В здоровом организме легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и направлять его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.

Другие медицинские состояния

К другим менее распространенным заболеваниям, которые могут вызвать отек легких, относятся:

  • сердечный приступ или другие сердечные заболевания
  • утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
  • внезапное повышение артериального давления
  • пневмония
  • почечная недостаточность
  • повреждение легких в результате тяжелой инфекции
  • тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией

Внешние факторы

Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких.Эти внешние факторы включают:

  • воздействие на большой высоте
  • употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
  • повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
  • тяжелая травма
  • серьезная травма
  • при утоплении

В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться, пока вы не начнете лечение.

Симптомы зависят от типа отека легких.

Долговременный отек легких

Симптомы длительного отека легких включают:

Высотный отек легких

Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостаточным количеством кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:

Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.

Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием.Они проведут базовый медицинский осмотр и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • потрескивающий звук из ваших легких
  • любые аномальные сердечные тоны

Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отеков, и если у вас бледная или синяя кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.

Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:

Отек легких - серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, носовую канюлю или маску с положительным давлением.

Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.

В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:

  • Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
  • Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют ваши кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
  • Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
  • Морфин. Этот наркотик используется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.

В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.

В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.

Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, при котором в легких накапливается жидкость. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю сторону каждого из ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.

Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).

При плевральном выпоте вы можете испытывать:

  • затрудненное дыхание
  • сухой кашель
  • одышку
  • боль и дискомфорт в груди

Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Если есть подозрение на рак, врач может взять биопсию плевральной ткани. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить с помощью комбинации методов удаления жидкости и хирургического вмешательства.

Пневмония - еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).

В то время как отек легких и пневмония вызывают определенную форму накопления в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызвана инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.

Симптомы пневмонии могут включать:

  • высокая температура с ознобом
  • кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
  • боль и дискомфорт в груди
  • одышка
  • тошнота и / или рвота
  • диарея

пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких.При отсутствии лечения это состояние может привести к:

Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, которые могут потребовать антибиотиков и кислородной терапии.

Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • сильное затруднение дыхания или одышка, например, удушье или утопление
  • неспособность дышать
  • беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
  • кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
  • боль в груди
  • учащенное, нерегулярное сердцебиение
  • синий или серый оттенок кожи
  • потливость вместе с затрудненным дыханием

Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.

Наибольшему риску отека легких подвержены люди с проблемами сердца или сердечной недостаточностью. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.

Лучший способ предотвратить отек легких - это позаботиться о своем здоровье:

  • Сделайте прививку от пневмонии.
  • Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
  • Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.

Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:

  • Регулярно посещайте врача.
  • Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Поддерживайте нормальный вес.

Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Если вы откладываете лечение, в тяжелых случаях возможен смертельный исход.

Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.

.

Отек легких: лечение, причины и симптомы

Отек легких возникает, когда жидкость накапливается в воздушных мешочках легких - альвеолах, что затрудняет дыхание. Это нарушает газообмен и может вызвать дыхательную недостаточность.

Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (проявляющимся медленнее с течением времени). Если это остро, это классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может справиться с потребностями организма.

Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы. Обычно это включает в себя дополнительный кислород и лекарства для лечения основных заболеваний.

Краткие сведения об отеке легких

  • Отек легких - это состояние, связанное с скоплением жидкости в легких.
  • Внезапный (острый) отек легких требует неотложной медицинской помощи.
  • Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.

Чтобы поднять уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через маску для лица, либо через канюли - крошечные пластиковые трубочки в носу. Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим вентилятор или дыхательный аппарат.

Если анализы покажут, что отек легких вызван проблемой в системе кровообращения, пациенту будут назначены внутривенные лекарства, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать кровяное давление.

При нормальном дыхании небольшие воздушные мешочки в легких - альвеолы ​​- заполняются воздухом.Кислород попадает внутрь, а углекислый газ выводится. Отек легких возникает, когда альвеолы ​​переполнены.

Когда альвеолы ​​затоплены, возникают две проблемы:

  1. Кровоток не может получить достаточно кислорода.
  2. Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.

Общие причины включают:

Помимо прямого повреждения легких, как и при ОРДС, другие причины включают:

  • травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, травма головы, операция на головном мозге, опухоль или припадок
  • на большой высоте
  • переливание крови

Кардиогенный отек легких

Отек легких, вызванный прямой проблемой с сердцем, называется кардиогенным.

Застойная сердечная недостаточность - частая причина кардиогенного отека легких; В этом состоянии левый желудочек не может откачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешочки легких и другие части тела.

Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к отеку легких, включают:

  • Перегрузка жидкостью - это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенной инфузионной терапии.
  • Неотложная гипертоническая болезнь - сильное повышение артериального давления, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце.
  • Выпот в перикарде с тампонадой - скопление жидкости вокруг мешочка, покрывающего сердце. Это может снизить способность сердца перекачивать кровь.
  • Тяжелые аритмии - это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедленное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
  • Тяжелый сердечный приступ - это может повредить сердечную мышцу, что затрудняет сцеживание крови.
  • Аномальный клапан сердца - может влиять на отток крови из сердца.

Причины отека легких, не связанные с нарушением сердечной деятельности, называются некардиогенными; они обычно вызваны ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом). Это тяжелое воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.

Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения.Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.

Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:

  • кашель, часто с розовой пенистой мокротой
  • чрезмерное потоотделение
  • беспокойство и беспокойство
  • чувство удушья
  • бледная кожа
  • свистящее дыхание
  • учащенный или нерегулярный сердечный ритм (учащенное сердцебиение)
  • боль в груди

Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее серьезны, пока система организма не перестанет его компенсировать.Типичные симптомы включают:

  • затрудненное дыхание в горизонтальном положении (ортопноэ)
  • отек (отек) ступней или ног
  • быстрое увеличение веса из-за скопления избыточной жидкости
  • пароксизмальная ночная одышка - эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
  • усталость
  • усиление одышки при физической нагрузке

Отек легких возникает, когда жидкость скапливается в легких, в альвеолах, что затрудняет дыхание.Множественный выпот также включает жидкость в области легких, которую иногда называют «вода в легких».

Однако при плевральном выпоте водная жидкость собирается в слоях плевры, расположенных вне легких. Это может быть следствием сердечной недостаточности, цирроза печени или тромбоэмболии легочной артерии. Это также может произойти после операции на сердце.

Отек легких может совпадать с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония - это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, например гриппа.

Иногда бывает трудно различить эти два понятия. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Поделиться на PinterestИногда рентген грудной клетки может помочь в диагностике отека легких.

Пациент сначала пройдет медицинский осмотр. Врач будет использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет потрескивания и учащенного дыхания, а также сердце на предмет аномальных ритмов.

Будет проведено исследование крови для определения уровня кислорода в крови; врач часто назначает другие анализы крови, в том числе:

  • уровни электролитов
  • функция почек
  • функция печени
  • показатели крови и маркеры сердечной недостаточности

УЗИ сердца, эхокардиограмма и электрокардиограмма ( ЭКГ) может помочь определить состояние сердца.

Рентген грудной клетки может использоваться, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких или вокруг них, а также проверить размер сердца.Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.

Пациенты с повышенным риском развития отека легких должны следовать советам своего врача, чтобы держать свое состояние под контролем.

Если проблема заключается в застойной сердечной недостаточности, соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты и поддержание здоровой массы тела может помочь снизить риск будущих эпизодов отека легких.

Регулярные упражнения также улучшают здоровье сердца:

  • Уменьшение потребления соли - избыток соли может привести к задержке воды.Это увеличивает нагрузку на сердце.
  • Снижение уровня холестерина - высокий уровень холестерина может привести к жировым отложениям в артериях, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и, следовательно, отека легких.
  • Отказ от курения - табак увеличивает риск ряда заболеваний, включая болезни сердца, болезни легких и проблемы с кровообращением.

Отек легких, вызванный высотой, можно свести к минимуму путем постепенного подъема, приема лекарств перед поездкой и избегания чрезмерных нагрузок при подъеме на большую высоту.

.

В чем разница между пневмонией и отеком легких | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

43-летний участник спросил:

24 года опыта Гериатрия

Инфекция против жидкости: Накопление. Пневмония означает, что у вас есть инфекция в легких. Отек легких отражает накопление жидкости в легких.

46-летний участник спросил:

34 года опыта Педиатрия

Пневмония...: ... Это инфекция, а отека легких нет; ЧП обычно случается из-за сердечной недостаточности.

46-летний участник спросил:

26 лет опыта Пульмонология

Инфекция против жидкости: Пневмония - это термин, который мы используем, когда у пациента есть инфекция. Это лечится антибиотиками или другими лекарствами, чтобы убить организм. Pulmonary ed ... Подробнее

50-летний участник спросил:

.

PPT - Отек легких против пневмонии PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Отек легких против пневмонии Paramedic Program Sp2008

  • Острый отек легких, гипотензия, шок Клинические признаки: шок, гипотензия, легочная гипотензия отек Скорее всего проблема? Острый отек легких Проблема с объемом Проблема с помпой Проблема с частотой • Действия первой линии • Кислород • Нитроглицерин SL • Фуросемид от 0,5 до 1 мг / кг • Морфин внутривенно от 2 до 10 мг • Ввести • Жидкая брадикардия? Видите алгоритм Тахикардия? См. Алгоритм. Артериальное давление

  • Давайте рассмотрим: • Сердечный выброс • 5000-6000 мл / мин.• ЧСС или УЗ = СО • Симпатические эффекты: • ЧСС и УЗ • Парасимпатический: • Замедляет ЧСС • Незначительное влияние на УЗ

  • Обзор: • УЗ = давление в желудочке • Эффект Фрэнка Старлинга • Сужение периферических сосудов увеличивает венозный возврат • = Увеличенный выход RV. • Вазодилатация артерий снижает ЛСС и диастолическое давление • = Снижение CO.

  • Показатели жизненно важных функций • Нормальное АД составляет 120/70 мм рт. Ст. • Увеличивается с возрастом • Общие: • Систолическое - 100 + возраст до 140 • При возраст 50: обычно 140 мм рт. ст. • Повышается на 1 мм рт. ст. / год после 50.

  • Причины ХСН ОИМ Расширение левого желудочка Нормальная сердечная мышца

  • Отправлено как: Человек вниз Боль в груди Сердечный приступ SOB Обморок Головокружение Прошел Удушающий инсульт DFO DRT Краткая история нарушений сердечной деятельности

  • 9004 Начало Провоцирующие факторы Качество Радиация Серьезность Время Изменения АД Первоначальная оценка:

  • Первичная оценка • Медикаменты • Сердечный ритм • Аномальное дыхание • Отек • Хрипы • Изменения цвета и влажности кожи

  • Правосердечная недостаточность Причины ХОБЛ Левосторонняя сердечная недостаточность Развитие Правый желудочек не может выбросить всю кровь Жидкость / давление поддерживает Правое предсердие Венозная система Отек педали, JVD Левосторонняя сердечная недостаточность Причины Высокая постнагрузка Прогресс Левый желудочек не может выбросить всю кровь Жидкость / давление поддерживает левое предсердие Ткань легкого Альвеолы Отек легких Правосторонняя и левая сердечная недостаточность

    90 007
  • Острая левожелудочковая недостаточность • Острая LVF из-за сердечного заболевания: • Причина №1 сердечной недостаточности.• Предполагать худшее, надеяться на лучшее • Ч. с ИБС с инфарктом миокарда (новый или старый) • Может развиться LVF. • Часто LVF - это только проявление ОИМ.

  • LVF • Общие причины • Системная АГ • Постнагрузка • Ишемическая болезнь сердца • Артериосклероз / атеросклероз • Ишемия • Местная / временная окклюзия

  • LVF • Распространенные причины • Инфаркт • Постоянный некроз • Постоянный некроз • Уменьшение эффективного движения стенок • Уменьшение ударного объема • Кардиомиопатия • Алкоголизм - одна из основных причин

  • LVF • Другие причины • Перегрузка объемом • Пакетик картофельных чипсов • Тяжелая анемия • Гипоксемия

  • LVF и отек легких • Заболеваемость ЗСН удваивается за десятилетие жизни •> 3 миллиона в США; > 400 000 новых диагнозов в год • 5-летняя смертность в день; • 60% у мужчин • 43% у женщин

  • Обычно так бывает • Прямой или обратный желудочковый кровоток.• Вперед - (LVF) - сниженный поток в аорту и большой круг кровообращения • Назад - повышенное системное венозное давление

  • NY Heart Association Классификация швейцарских франков по классификации NY Heart Association • Класс I • Не ограничивается симптомами • Класс II • Усталость, одышка и др. sx при обычной физической активности • Класс III • Заметное ограничение при нормальной активности • Класс IV • Симптомы в покое или при любой активности

  • CHF • Острый CHF • Быстрый • Хронический CHF • Медленный • Ночные покупатели

  • Отек легких также является следствием: • CVA • тромбоэмболии легочной артерии • инфекции - сепсиса • аллергии • вдыхания паров • злоупотребления наркотиками • особенно вдыхания (героин) • высотной болезни.

  • Острые результаты • История • Недавнее изменение режима сна • Более частые походы в ванную • Ночью необходимо спать на большем количестве подушек • Недавний переход в кресло по ночам • Новые эпизоды ПНД • Пароксизмальная ночная одышка • Внезапное пробуждение с острой одышкой • Ослабление после того, как в течение определенного периода времени стоит или сидит прямо (покупатели Midnight Walmart)

  • Острые результаты • Анамнез • Требуется ли больше нитроглицерина для купирования приступов боли в груди? • Постепенно ли увеличивались дозы нитроглицерина или кислорода за последние несколько дней?

  • Острые результаты - критический пациент • Общее впечатление / первоначальная оценка • Затрудненное дыхание • Звуковые сигналы • Положение штатива • Пенистая мокрота • Втягивание грудных мышц

  • Острые результаты - критический пациент • Общее впечатление / первоначальное оценка • Шумы в легких • Хрипы, хрипы • Средние и верхние области легких • Потоотделение, изменение цвета кожи • Сильная тревога или беспокойство • Тахикардия или брадикардия • Может присутствовать тяжелая гипертензия

  • Отек легких - S / S • Тахипноэ • Ортопноэ • Пароксизмальная ночная одышка • Повышение легочного венозного давления и давления в крышке • Пробуждение от сна

  • Шумное затрудненное дыхание Мелкие хрипы / хрипы Хрипы Рефлекторный спазм дыхательных путей «Сердечная астма» Хриплый воздух Кровянистая мокрота Розовый пенистый отек легких - подробнее S / S

  • Norma l рентген грудной клетки

  • Итак, что делать? • Решить - болен / не болен? • Жизненно важные органы • Внешний вид • Кожа - влажная / сухая, цвет, температура • JVD • Периферический отек • Незначительные признаки

  • Посмотрите • Слушайте • Звуки дыхания • Пульс x 6 • Кожа

  • Лечение RVF и LVF • CHF - обстоятельство, а не Dx • Цели лечения • Уменьшение миокарда: • Рабочая нагрузка • Потребность в кислороде • Уменьшение задержки жидкости

  • Лечение • Уменьшение рабочей нагрузки • Отсутствие физической активности • Сидение в вертикальном положении • Кислород • Пациент может переносить BVM • CPAP - исследования многообещающие • Снижает преднагрузку и постнагрузку при ХСН • Улучшает эластичность легких • BiPAP • CPAP, но также обеспечивает более высокое давление во время вдоха

  • Лечение • OMI • Кислород, монитор, внутривенное введение • MONA - при необходимости • Морфин, кислород , Nitro, ASA (Не в таком порядке) • Не позволяйте пациенту ходить! • Комфортное положение • Уверенность • Вентиляция с положительным давлением при необходимости

  • Лечение • Сосудорасширяющая терапия (нитраты) • Реперфузия ОИМ • Расширение контейнера снижает предварительную нагрузку • Морфин  • Уменьшает задержку жидкости • Диуретики • Лазикс • Bumex

  • Пневмония Опоясывающий лишай Плеврит ХОБЛ Перелом ребра Астма Стенокардия ИМ Пневмоторакс Панкреатит Гепатит Салицилат OD Бронхит Гипервентиляция Карцинома легких Сепсис ТБ Боль в мышцах Костохондрит Перикардит ХСН Перкардиальный тампонДифференциальный диагноз

  • Статистика 5 миллионов случаев ежегодно в США • Зимние месяцы / более холодный климат • Больше мужчин, чем женщин • 20% требуют госпитализации • 6-я ведущая причина смерти • Наиболее частая инфекционная причина смерти

  • Вирус • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей • Без лечения , смертность> 30% • 37,7% у пожилых людей> 80 лет • Внезапное начало S / S и быстрое прогрессирование предполагают бактериальную пневмонию

  • Продуктивный кашель Мокрота может быть зеленого цвета ржавчины Текущее желе с неприятным запахом Жесткость или дрожь озноб Головная боль Недомогание N / V / D Одышка при физической нагрузке Плевритная боль в груди, трение при трении Боль в животе S / S

  • Лихорадка Тахипноэ Тахикардия Цианоз Хрипы, грубые и мелкие хрипы Анорексия и потеря веса Тупость, сонливость, перкуссия продолжение

  • нозокомиальная пневмония аспирация или ингаляция; ~ 45% здоровых людей делают аспирацию во время сна; еще выше у тяжелобольных; часто двусторонняя типичная пневмония обычно возникает в носоглотке, бессимптомно переносится примерно у 50% здоровых людей

  • Pneumocystis carinii pneumonia Бактериальная пневмония Бактериальная пневмония Вирусная пневмония

  • Факторы-хозяева • ВИЧ Клеточный алкоголизм • Dick

  • CHF / отек легких Хрипы, мелкие и непрекращающиеся хрипы Сердечный анамнез Продуктивный кашель ↑ внезапная одышка JVD Цианоз Удары пальцами Длительная фаза выдоха Тахипноэ, тахикардия Использование вспомогательных мышц Пароксизмальная ночная пневмония, Продуктивная ночная пневмония Трещины в феврале кашель Hx URI, OM, конъюнктивит Тахипноэ, тахикардия Цианоз H / A Недомогание Вздутие живота N / V / D Итак - как определить разницу ?????

  • Отек легких OMI MONA при необходимостиКомфортное положение Нитроглицерин 0,4 мг SL на протокол Морфин 2-10 мг Лазикс на протокол (обычно 40 мг) CPAP, если доступно Пневмония ИМО Ограничение внутривенного введения жидкости при сердечной недостаточности CPAP, если доступно Краткое описание лечения

  • Лекарства от отека легких • Нитроглицерин • Морфин • Lasix

  • Нитроглицерин • Класс препарата: Нитратный вазодилататор Снижает нагрузку на миокард • Расширяет артериальную и венозную системы • Снижает предварительную нагрузку на уже перегруженные желудочки • Снижает артериальное давление для снижения постнагрузки • Позволяет перейти в венозную систему • Сублингвальные дозы начинаются с 0.4 мг

  • Морфинсульфат • Класс препарата: Наркотический анальгетик Снимает нагрузку на миокард • Расширяет венозную и артериальную системы • Снижает преднагрузку и постнагрузку • Может вызывать гипотензию

  • Сульфат морфина Другие действия • действие • Связывается с опиатными рецепторами по всей ЦНС • Снижает частоту дыхания в мозговом веществе • Стимулирует центр тошноты в головном мозге

  • Морфинсульфат • Введение • 2-4 мг в течение 1-2 минут каждые 5 минут (обычно макс. доза 10 мг)

  • Загрузить еще....

    Смотрите также