Переливание крови при пневмонии


Более 10 тяжелобольных коронавирусной пневмонией спасли переливанием крови с антителами - Общество

ПЕКИН, 24 марта. /ТАСС/. Китайские медики смогли вылечить коронавирусную пневмонию у десяти тяжелобольных пациентов, перелив им плазму крови людей, которые выздоровели от COVID-19. Свою работу ученые описали в статье, опубликованной в электронной библиотеке medRxiv.org.

"Мы впервые оценили, насколько эффективно переливание плазмы крови помогает организму пациента бороться с коронавирусной инфекцией. Все пациенты хорошо перенесли эту процедуру, а симптомы болезни, как и концентрация вирусных частиц, значительно уменьшились на третий день после процедуры", – пишут исследователи.

Еще в первые дни после начала вспышки коронавируса нового типа в Ухане китайские медики задумались о том, чтобы использовать для лечения пациентов плазму людей, которые уже переболели COVID-19. Дело в том, что в крови таких пациентов образуется большое количество антител к коронавирусу.

Власти Китая призвали больных сдать образцы крови для подобных испытаний. Из эти образцов выделили плазму крови, которую впоследствии обработали, чтобы инактивировать опасные вирусы. После этого плазму с антителами можно было использовать для испытаний.

Лечение кровью

Как пишут исследователи из Уханьского института вирологии и Шанхайского университета транспорта, в первом подобном эксперименте участвовало десять добровольцев, которые страдали от очень тяжелых форм COVID-19.

Ученые ввели в их организм 200 мл. плазмы крови вылечившихся больных, в которой было особенно много антител к вирусу SARS-CoV-2, после чего стали наблюдать за изменениями в состоянии пациентов. При этом, как подчеркивают медики, они не прекращали использовать другие лекарства и средства, которые поддерживали жизнь тяжело больных добровольцев.

Как оказалось, плазма очень эффективно боролась с болезнью. В результате в течение 12–24 часов после начала терапии число индикаторов воспалительных процессов у участников испытания стало уменьшаться. В крови увеличилось количество лимфоцитов, она стала лучше насыщаться кислородом. Тяжелый кашель, лихорадка и боль в груди значительно ослабли или исчезли примерно через 1–3 дня после переливания, а концентрация вирусных частиц в их легких и других органах резко снизилась. Это позволило врачам отключить больных от аппаратов искусственного дыхания и уменьшить дозы противовирусных лекарств.

В итоге ни один из добровольцев не умер от инфекции, тогда как в случайно выбранной группе из десяти пациентов с симптомами аналогичной тяжести три человека скончались, а шесть надолго попали в реанимацию. Это, как заключают ученые, говорит о том, что нужно как можно скорее начинать более масштабные клинические испытания по применению плазмы крови для спасения жизни больных, которые страдают от самых опасных форм COVID-19.

Кроме того, как отмечают медики, успешное завершение этого эксперимента открывает дорогу для более масштабных клинических испытаний, направленных на поиск возможных побочных эффектов от подобной формы борьбы с вирусом и оценку ее эффективности и для пациентов с более мягкими формами коронавирусной инфекции.

В новость внесены изменения (12:14 мск 24 марта) – добавлены подробности из статьи в электронной научной библиотеке medRxiv.org

Переливание крови

пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

45-летний участник спросил:

Опыт 35 лет Инфекционные заболевания

Маловероятно: пневмония редко вызывает анемию, достаточно серьезную, чтобы потребовать переливания крови. Единственное исключение будет для госпитализированного пациента, который был ... Подробнее

Член спросил:

49 лет опыта Медицинская онкология

Это могло быть больше ....: Пневмония вряд ли является причиной ее низкого уровня крови, который возможно, потребовалось переливание.Но причиной пневмонии (инфекции) может быть низкий уровень крови ... Подробнее

51-летний участник спросил:

Опыт 22 года Патология

59 смертей в 2013 г .: Острые реакции включают: гемолитический; фебрильный, негемолитический; бактериальное заражение; аллергический / анафилаксический шок; Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (trali) ... Подробнее

50-летний участник спросил:

Опыт 27 лет Патология

Зависит от образа жизни: риск заражения зависит от состояния здоровья донора и от того, что поведения, которым он / она занимался.Вот почему люди проходят скрининг перед ... Подробнее

26-летняя женщина спросила:

43 года опыта Патология

Вам нужен WOR

.

Переливания крови во время операций на сердце могут повысить риск пневмонии

Но исследование показало, что общий показатель был ниже 4 процентов.

(HealthDay) - Переливание крови во время операции по шунтированию сердца может повысить риск пневмонии у пациента, сообщают исследователи.

«Возможность хранить и переливать кровь - одно из величайших достижений медицины, но мы продолжаем видеть, что переливание крови может изменить способность пациента бороться с инфекцией», - сказал д-р.Джеймс Эдгертон из кардиологической больницы, Бейлор Плано в Техасе, заявил в пресс-релизе Общества торакальных хирургов. Он не принимал участия в исследовании.

Для текущего исследования исследователи изучили данные о более чем 16 000 пациентов, перенесших операцию шунтирования сердца. С 2011 по 2013 год операции прошли в 33 больницах США.

Около 40 процентов этих хирургических пациентов получали переливание эритроцитов, как показали исследования. Чуть менее 4 процентов всей группы заболели пневмонией.

У людей, которым вводили одну или две единицы эритроцитов, вероятность развития пневмонии в два раза выше, чем у тех, кто не получал переливание крови. Исследователи обнаружили, что у тех, кто получил шесть или более единиц, вероятность развития пневмонии в 14 раз выше.

Пневмония представляет собой известный риск после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ), и было показано, что ее развитие значительно увеличивает риск болезни и смерти пациента, - пояснил в новостях руководитель исследования Дональд Ликоски из системы здравоохранения Мичиганского университета. релиз.

«Предыдущее исследование показало, что у каждого 20-го пациента, перенесшего АКШ, развивается серьезная инфекция, причем пневмония является наиболее распространенным типом инфекции», - сказал Ликоски.

Результаты должны были быть представлены во вторник на ежегодном собрании Общества торакальных хирургов в Сан-Диего. Результаты, представленные на собраниях, обычно считаются предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

«Пациенты должны получать переливание эритроцитов в зависимости от клинической необходимости», - сказал Ликоски.«Хирургические бригады могут иметь возможность уменьшить потребность в переливании крови среди пациентов, тем самым снижая риск вторичных осложнений».

Эдгертон добавил, что исследование показывает «повышенный риск пневмонии после переливания крови, что является важным прорывом, поскольку позволяет врачам сохранять бдительность в отношении возникновения пневмонии и начинать терапию на ранней стадии в надежде сократить ее течение и тяжесть. Это также позволяет врачам инициировать профилактическое лечение пациентов, которым было проведено переливание крови, что будет способствовать лучшему уходу за нашими пациентами.«

Хотя исследование обнаружило связь между переливанием крови и пневмонией, оно не доказало причинно-следственной связи.


Пациенты с чернокожими хирургами в США с большей вероятностью будут получать ненужные и опасные переливания крови
Дополнительная информация: U.В Национальном институте сердца, легких и крови С. есть дополнительная информация об операции шунтирования коронарной артерии.

Авторские права © 2015 HealthDay. Все права защищены.

Ссылка : Переливание крови во время операции на сердце может повысить риск пневмонии (2015, 27 января) получено 17 августа 2020 из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2015-01-кровное переливание-сердце хирургия-pneumonia.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Переливания крови во время операции на сердце увеличивают риск пневмонии - ScienceDaily

Пациенты, которым переливают эритроциты во время операции по шунтированию коронарной артерии (АКШ), подвергаются повышенному риску развития пневмонии, согласно реферату, опубликованному сегодня на 51-й ежегодной конференции Заседание Общества торакальных хирургов.

«Пневмония представляет собой известный риск после операции АКШ, и было показано, что ее развитие значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности пациента», - сказал Дональд С.Ликоски, доктор философии, из системы здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе, который руководил исследованием. «Предыдущие исследования показали, что у каждого 20-го пациента, перенесшего АКШ, развивается серьезная инфекция, причем пневмония является наиболее распространенным типом инфекции».

Доктор Ликсоки и его коллеги изучили данные о 16 182 пациентах, перенесших операцию АКШ в период с 2011 по 2013 год в любой из 33 больниц, участвующих в Совете по качеству торакальных и сердечно-сосудистых хирургов Мичигана.

Среди участников исследуемой группы 6 451 (39.9%) получали переливание эритроцитов, у 576 (3,6%) развилась пневмония.

Исследователи обнаружили значительную связь между переливанием эритроцитов и возникновением пневмонии. Они также обнаружили, что риск развития пневмонии увеличивается с увеличением объема перелитых эритроцитов. Результаты показали, что у пациентов, получавших одну или две единицы эритроцитов, вероятность развития пневмонии была вдвое выше, чем у пациентов, не получавших переливание крови, в то время как у тех, кто получил шесть или более единиц эритроцитов, вероятность развития пневмонии была в 14 раз выше.Дозозависимая зависимость была постоянной во всех клинических подгруппах и не зависела от других продуктов крови, таких как тромбоциты.

«Возможность хранить и переливать кровь - одно из величайших достижений медицины, но мы продолжаем видеть, что переливание крови может изменить способность пациента бороться с инфекцией», - сказал Джеймс Р. Эдгертон, доктор медицины, из больницы сердца. Бейлор Плано из Техаса, не участвовавший в исследовании. «В своем исследовании доктор Ликоски и его коллеги выявили повышенный риск пневмонии после переливания крови, что является важным прорывом, поскольку позволяет врачам сохранять бдительность в отношении возникновения пневмонии и рано начинать терапию в надежде сократить ее течение и тяжесть.Это также позволяет врачам назначать профилактическое лечение пациентов, которым было проведено переливание крови, что будет способствовать лучшему уходу за нашими пациентами ».

«Пациенты должны получать переливание эритроцитов в зависимости от клинической необходимости», - добавил доктор Ликоски. «Хирургические бригады могут иметь возможность уменьшить потребность в переливании крови среди пациентов, тем самым снижая риск вторичных осложнений».

История Источник:

Материалы предоставлены Обществом торакальных хирургов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

,

Переливание крови | Общество лейкемии и лимфомы

Переливание крови с использованием клеток, предоставленных здоровыми добровольцами, может помочь заменить эритроциты, тромбоциты и другие компоненты крови. Некоторым людям с лейкемией, лимфомой, миеломой и другими заболеваниями или расстройствами крови, такими как наследственная анемия и апластическая анемия, необходимо периодическое переливание крови по нескольким причинам:

  • Сам процесс болезни иногда может нарушать нормальную выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в костном мозге.Например, почти все пациенты с лейкемией (которая в первую очередь поражает костный мозг и кровь) нуждаются в переливании крови во время лечения.
  • Многие химиотерапевтические препараты могут временно ухудшать производство клеток крови в костном мозге и подавлять функции иммунной системы.
  • Пациенты с трансплантацией стволовых клеток получают высокие дозы химиотерапии, которые истощают запасы нормальных клеток крови.

У больных с недостаточными показателями крови могут развиться:

  • Анемия (низкий уровень эритроцитов)
  • Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов, гранулоцитов или лимфоцитов, или того и другого)

Врачи используют разные подходы при принятии решения о целесообразности переливания.Как наилучшим образом сбалансировать преимущества и риски переливания крови - предмет некоторых дискуссий в медицинской сфере. В настоящее время политика переливания крови обычно зависит от состояния пациента, индивидуальной подготовки и опыта врача, а также от многолетних медицинских стандартов.

Компоненты крови

Когда вам сделают переливание, вы не получите цельную кровь. Вместо этого вы получите отфильтрованные компоненты крови. Цельная кровь собирается у донора и отправляется в лабораторию для разделения, что позволяет одной донации принести пользу до четырех пациентов и сохранить драгоценные ресурсы крови.

Другой процесс разделения некоторых компонентов крови называется аферез или гемаферез. Это включает в себя удаление определенных компонентов из донорской крови и возвращение донору ненужных частей.

Компоненты, которые вы можете получить отдельно при переливании:

  • Красные клетки
  • Тромбоциты
  • Гранулоциты (белые клетки)
  • Плазма и криопреципитат
  • Гамма-глобулин
  • Альбумин

Облучение крови

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением переливания крови является болезнь трансплантат против хозяина, которая возникает, когда лейкоциты донора атакуют иммунную систему реципиента.Чтобы предотвратить это, некоторые центры облучают (обрабатывают радиацией) компоненты крови пациентов, получающих интенсивную химиотерапию, перенесших трансплантацию стволовых клеток или пациентов с ослабленной иммунной системой. Облучение предотвращает атаку лейкоцитов.

Переливание красных клеток

Низкое количество эритроцитов (анемия) при отсутствии лечения может вызвать слабость, утомляемость и, в крайних случаях, одышку или учащенное сердцебиение. Большинство врачей назначают переливание эритроцитов до того, как у пациента разовьются серьезные симптомы, особенно при ведении пожилых пациентов или пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов.Кровь, сдаваемая пациентам с заболеваниями крови, всегда должна содержать белые клетки, удаляемые фильтрацией, этот процесс называется лейкоредуцированным или лейкодеплетированным. Лейкоредукция снижает риски:

  • Лихорадка и озноб после переливания крови
  • Не отвечает на переливание тромбоцитов
  • Передача некоторых вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус и HTLV-1

Если вам постоянно переливают эритроциты, вы рискуете получить перегрузку железом, которая, если ее не лечить, может повредить ваше сердце и печень.Вам может потребоваться лечение препаратом, называемым хелатором железа, для удаления излишка железа из организма.

Переливание тромбоцитов

Переливание тромбоцитов проводится для предотвращения или лечения кровотечений из-за крайне низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопения). Поддержание количества тромбоцитов более 5000 на микролитр (мкл) крови, а иногда и выше, по-видимому, снижает риск:

  • Незначительное кровотечение, например носовое
  • Ушибы кожи (экхимозы)
  • Красные пятна размером с булавочную головку под кожей, вызванные кровотечением (петехии)

Не все врачи согласны с правильным подсчетом тромбоцитов, который должен сигнализировать о начале профилактических (профилактических) переливаний, поэтому решения о переливании тромбоцитов сильно различаются среди гематологов и онкологов.

Переданные единицы тромбоцитов должны быть удалены с помощью фильтрации перед переливанием и, если необходимо, их также следует облучить.

Переливание гранулоцитов

Гранулоциты - это разновидность лейкоцитов. Если у вас мало циркулирующих лейкоцитов или их нет, у вас может развиться инфекция, не поддающаяся лечению антибиотиками. Поэтому ваш врач может назначить вам переливание гранулоцитов, что может принести некоторую пользу до тех пор, пока ваши собственные показатели лейкоцитов не восстановятся.Перед переливанием клетки следует облучить, но не обрабатывать лейкоредукционными фильтрами. Поскольку существует неуверенность в том, дают ли современные методы сбора гранулоцитов эффективное переливание крови, донорам гранулоцитов иногда вводят фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (G-CSF), для увеличения выработки лейкоцитов.

Переливание плазмы и криопреципитата

Свежезамороженная плазма (СЗП), жидкость, которая содержит клетки крови, и криопреципитат, часть плазмы, содержащая факторы свертывания (часто для краткости называемые крио), могут быть перелиты пациентам, у которых в крови есть аномальные или низкие уровни крови. белки свертывания.Проблемы могут развиться у пациентов в результате заболевания печени или инфекции. К счастью, эти состояния не характерны для большинства людей с раком крови, за исключением людей с промиелоцитарным лейкозом, которым могут потребоваться переливания для предотвращения или лечения кровотечения.


Гамма-глобулин для внутривенного введения

Гамма-глобулины - это части белков плазмы, которые играют ключевую роль в предотвращении инфекции. Сильно низкие уровни гамма-глобулина могут привести к повышенному риску некоторых типов бактериальных инфекций.Очень низкий уровень гамма-глобулинов характерен для хронического лимфолейкоза. Ваш врач может захотеть увеличить уровень гамма-глобулина:

.
  • Если вы проходите трансплантацию стволовых клеток
  • Для снижения риска заражения цитомегаловирусом, его иммунных осложнений или лечения

Переливание альбумина

Альбумин - наиболее распространенный белок крови человека. Редко требуется переливание альбумина пациентам, страдающим тяжелым нарушением функции печени.
Безопасность переливания крови

Каждый пациент и врач озабочены безопасностью кровоснабжения. Хорошая новость заключается в том, что риск передачи вирусных заболеваний, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, при переливании крови резко снизился за последние 25 лет. Это результат многоуровневого подхода к безопасности. Сегодня проводится 12 различных тестов на каждую единицу сданной крови на следующие инфекционные заболевания:

  • Сифилис
  • ВИЧ-1 и ВИЧ-2
  • Гепатит В
  • Гепатит C
  • Т-лимфоцитотропные вирусы человека (HTLV-1 и HTLV-2)

Иногда также проводится дополнительное тестирование на такие заболевания, как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Западного Нила.

Осложнения при переливании крови

Большинство пациентов, которым делают переливание, не страдают побочными реакциями. Тем не менее, все еще возможны реакции с любым компонентом крови. Реакция может возникнуть во время переливания или только через несколько недель или месяцев.

Симптомы и побочные эффекты, которые могут возникнуть во время или вскоре после переливания, включают:

  • Лихорадка (называемые лихорадочными реакциями, это наиболее частые осложнения, которые обычно не являются серьезными)
  • Кожная сыпь или крапивница (называемая уритикарией, это вторая по частоте реакция)
  • Озноб
  • Тошнота
  • Боль в месте переливания (вена руки)
  • Боль в спине
  • Одышка
  • Падение артериального давления
  • Моча темного или красного цвета

Если вы заметите какие-либо из этих изменений во время переливания крови, пусть даже незначительные, немедленно сообщите об этом медперсоналу.Серьезные осложнения можно предотвратить, если вовремя распознать реакцию, прекратить переливание и ограничить количество сдаваемой крови. Гемолитическая трансфузионная реакция, хотя и редко, может возникнуть при повреждении или разрушении перелитых эритроцитов. Это может привести к падению артериального давления, кровотечению или повреждению почек, что может быть опасным для жизни.

Не мгновенные реакции:

  • Аллоиммунизация . Аллоиммунизация происходит, если вы производите антитела против определенных антигенов в переливаемой крови.Хотя это не обязательно вызывает немедленные симптомы, персонал центра крови должен знать об этой реакции и принимать меры предосторожности, если вы перенесете последующее переливание крови.
  • Передача вирусной инфекции . Поскольку кровь является биологическим веществом, она никогда не может быть полностью безопасной. Но более чувствительные тесты значительно снизили вероятность заражения вирусным заболеванием за последние 20 лет.
  • Передача цитомегаловируса (ЦМВ) . ЦМВ - распространенный вирус, но у пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток крови или костного мозга, он может вызвать серьезные проблемы, например пневмонию.
  • Передача бактериальной инфекции . Бактериальная инфекция при переливании эритроцитов возникает крайне редко - один раз на миллион переливаний. Инфекция после переливания тромбоцитов встречается чаще, чем при переливании эритроцитов, но во всех центрах крови США принимаются особые меры предосторожности, чтобы этого не произошло.
  • Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) . Донорские лейкоциты (лимфоциты) могут атаковать кожу, печень, кишечник и костный мозг реципиента после переливания крови, хотя это случается редко.К счастью, это тяжелое осложнение встречается редко и почти никогда не возникает после переливания облученной крови.
.

Смотрите также