Питание при пневмонии ребенка


можно ли гулять ребенку и какой номер стола назначить в процессе лечения?

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Организм ребёнка ослабевает во время борьбы с пневмонией. Иммунная система малыша подорвана антибиотикотерапией. Родителям важно помочь ему, включив защитные силы. Знания о правильном питании и режиме помогут им.

Кроме вопросов питания, в этой статье рассмотрим принципы сестринского ухода, что можно и что нельзя ребенку во время пневмонии. Также частый вопрос “можно ли гулять ребенку во время пневмонии” – тоже будет рассмотрен.

Питание

Питание при пневмонии у детей, организм которых борется с инфекцией, вызвавшей воспаление лёгких, должно быть правильно организовано – это поможет эффективно бороться с болезнью. В острой фазе заболевания нельзя заставлять больного есть. Но необходимо настаивать, чтобы ребёнок больше пил. Для восстановления электролитного баланса назначается Регидрон.

В стационаре детям назначают стол номер 13, который содержит мало жира, минимум рафинированных углеводов, побольше жидкости и витаминосодержащих продуктов.

После того как температура снизится, пищу дают маленькими порциями, но с частыми интервалами. На начальном этапе на стол к ребенку вводятся: кефир, йогурт, протёртые слизистые каши. Затем – пюре, омлеты. Это нужно для исключения резкой нагрузки на пищеварительную систему. Сил у организма на переваривание пищи может не хватить.

А употребление продуктов, содержащих в своем составе некоторые вещества, которые могут вызывать усиленный, неадекватный ответ иммунной системы (например, салицилаты в апельсинах, специфические аллергены в красных ягодах) может привести к резкому изменению течения болезни и ухудшению состояния. Поэтому важно оговаривать возможность введения в рацион ребенка любого продукта с лечащим врачом.

Сильный аллергический ответ на столе ребенка может вызвать сдоба, сладкие продукты, приготовленные с большим количеством рафинированных масел, сахара.

Масла, вкусовые добавки и разрыхлители угнетают действие витаминов и микроэлементов, необходимых для выздоровления.

Давать витамины во время разгара болезни можно только по назначению врача. Витаминотерапия применяется наиболее широко и обязательно в реабилитационном периоде. Основа лечения в остром периоде заболевания — правильный прием антибиотиков.

При сильном и частом кашле со стола исключается пища, частицы которой могут попасть в дыхательные пути (аспирироваться). Например: сухари, ягоды с косточками и тому подобное. Калорийность пищи должна быть сбалансирована, направлена на восстановление азотного баланса, восстановление метаболизма углеводов. Но устойчивое мнение, что пациентам с заболеваниями дыхательной системы нужно есть больше белковых продуктов – опасный миф.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

1. У больного пневмонией ребёнка пища с большим содержанием белка может ухудшить состояние, усилить интоксикацию и нарушение дыхания (вызвать одышку)

2. Необходимо поддерживать нормальную частоту стула у ребенка и избегать запоров, особенно при приеме полужидкой и протертой пищи.

Уход

Терапию пневмонии нельзя сводить лишь к приёму лекарств и ингаляциям. Важно организовать правильный режим питания, двигательной активности. Приём лекарств — строго по времени, чтобы поддерживать нужный антимикробный фон в организме и исключить передозировку. За этим следят медицинские работники стационара или родные при лечении на дому. Рассмотрим сначала сестринский уход, затем домашний.

Сестринское наблюдение

Заболевшим пневмонией ослабленным детям дошкольного возраста, проживающим далеко от лечебного учреждения или имеющим сопутствующие заболевания, требуется госпитализация. Роль медицинской сестры в этой ситуации становится важной. Она выполняет назначения врача, и осуществляет уход за ребёнком. В целом, такой уход называют сестринским процессом или уходом.

Ребёнка ограничивают в движении лишь на время лихорадочного состояния. Высокая температура может вызвать у ребенка судороги, дать осложнения на сердечно-сосудистую систему. Для профилактики экссудативных явлений (развития плеврита), ребенку необходимо придавать полусидячее положение.

Воспаление лёгких происходит на фоне застойных процессов в бронхиальном дереве и в самих легких. Неподвижное положение лёжа может только усугубить состояние.

Сухой, тёплый воздух способствует высыханию слизи в бронхах и размножению болезнетворных бактерий. Задача медицинского персонала – обеспечить циркуляцию увлажнённого и прохладного воздуха в палате. Обильное питье помогает разжижать мокроту и выводить токсины из организма.

Пневмония – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путём. Поэтому больной ребёнок изолируется в боксированной палате. Медицинский персонал должен следить за цикличностью заполнения больничных коек. Нельзя в палату к выздоравливающему ребёнку госпитализировать больного в острой начальной фазе пневмонии из-за опасности реинфицирования.

Сестринский уход включает влажную уборку палат, она должна проводиться дважды за день. При ней запрещено применение хлорсодержащих дезинфицирующих веществ. Это мероприятие проводят младшие медицинские сестры (санитарки).

Онлайн-тест: определите индекс тревожности ребенка

Домашнее ухаживание

Дома допустима терапия ребёнка с нетяжелым течением воспаления лёгких.

Правила ухода ребёнка на дому такие же, как в стационаре.

Ребёнку, старше младенческого возраста на протяжении всего лихорадочного периода назначают постельный режим. Он должен быть изолирован от остальных детей. Семье, желательно, соблюдать масочный режим.

Для выздоровления ребёнка проводят мероприятия по уходу:

  • Обеспечивают поступление прохладного чистого воздуха в комнату больного. Температура должна быть не больше 18 градусов. Ребёнка нужно тепло одеть. Никаких обогревателей. Горячие батареи можно накрыть влажными полотенцами при отсутствии специальных приборов для увлажнения воздуха.

  • Предупреждают высыхание слизистых носоглотки больного. Помимо увлажнения воздуха полезно полоскать рот отварами ромашки, душицы под присмотром взрослых.
  • Помогают ингаляции, помимо лекарственных, с минеральной щелочной водой.
  • Убирают из комнаты ковёр, мягкие игрушки, чтобы пыль не раздражала дыхательную систему.
  • Два раза в день проводят влажную уборку.
  • Разжижают мокроту – дают больше пить, особенно при высокой температуре.
  • Строго следуют назначениям врача в дозировках и времени применения терапии.

Важно! При проведении влажной уборки исключить добавление дезинфицирующих веществ, содержащих хлор и средства с резкими запахами. Наличие хлора может быть причиной ожога дыхательных путей! Резкий запах может вызвать спазм дыхательных мышц.

Когда спадёт лихорадка, и уйдут проявления токсикоза нужно сразу начинать проведение массажа и гимнастики. Это способствует отхождению мокроты, профилактике осложнений.

Если воспаление развилось в верхней доле легкого, ребёнка размещают на здоровом боку. В нижней доле – на животе. При помощи подушек придают ему положение вниз головой. Массируют грудную клетку. Поглаживанием, растиранием, поколачиванием разминают мышцы спины. Дренаж совершают по 30 минут 3 раза.

Дыхательные упражнения рекомендованы даже в острый период. Предупреждают застой жидкости в лёгочной ткани:

  • Малыша держат на руках в вертикальном положении. Передвижением ладони от шеи до нижней части спины проводят ритмичные надавливания. На конце выдоха.
  • Ребёнка укладывают на спину. Ритмично надавливают на передние и боковые поверхности грудной клетки в конце выдоха. Грудину не трогают.
  • Попеременно выполняют массирование боковой и задней поверхности грудной клетки, лежащему на боку малышу.

Можно ли гулять при воспалении легких?

Прогулки, если нет высокой температуры и на улице нет сильного мороза, врачи считают дополнительным мероприятием к лечению.

Гулять с малышом рекомендуют при температуре воздуха +15. Если температура на улице ниже – гуляют на веранде или хорошо проветривают комнату. При стабилизации состояния и нормализации температуры тела режим можно расширять в течение двух дней.

Длительность прогулок от 20 минут равномерно увеличивают через три дня.

Чего нельзя делать и что можно?

Нельзя при пневмонии:

  • делать банки и горчичники детям дошкольного возраста, а также при повышенной температуре и без назначения врача,
  • использовать для ингаляции протеолитические ферменты,
  • перегревать ребёнка,
  • применять высокочастотные электромагнитные приборы,
  • заставлять ребёнка лежать после завершения лихорадочного периода

В домашних условиях можно:

  • делать массаж и физические дренажные упражнения,
  • полоскать горло под контролем взрослых отварами трав,
  • после завершения острого периода по назначению врача применять средства для коррекции работы иммунитета (адаптогены, витаминотерапия: А, C, В5, 6, 15, 12).

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Следуя простым правилам, родители могут помочь своему малышу выздороветь. В первые два месяца после выздоровления следует соблюдать осторожность. Для предупреждения возвращения инфекции нужно лечить сопутствующие заболевания, чаще гулять и проводить гимнастику.

Полезно1Бесполезно

Пневмония у детей: что нужно знать

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые помогут вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных болезней Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Бэррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, постоянно охраняющей вас и ищущей вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

Пневмония у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это приводит к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание. Пневмония также может развиться, если в легкие попадает инородный материал, например пища или желудочная кислота.


Что может увеличить риск пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Вдыхание пассивного курения
  • Астма или определенные генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или открытый артериальный проток (ОАП)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проведение времени в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боль в груди при кашле или глубоком дыхании ребенка
  • Боль в животе рядом с ребрами ребенка
  • Плохой аппетит
  • Плачет больше обычного или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он вдыхает.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, это означает, что вы слышите высокий звук, когда он или она выдыхает.
  • Ваш ребенок часто дышит:
    • Более 60 вдохов за 1 минуту для новорожденных в возрасте до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов за 1 минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка от 1 до 5 лет
    • Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и послушает его или ее легкие.Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть другие заболевания. Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию вашего ребенка.
  • Образец слизи собирают и проверяют на микроб, вызывающий болезнь вашего ребенка. Это может помочь лечащему врачу вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде - вот причины, по которым следует оставаться в больнице.

  • Антибиотики можно прописать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли НПВП для него или для нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если его уровень кислорода в крови ниже допустимого. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую ему на нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Прежде чем снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

  • Дайте вашему ребенку как можно больше отдыхать и спать. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают телу вашего ребенка выздороветь.
  • Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости помогают вашему ребенку разжижать слизь и предохраняют его от обезвоживания. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель холодного тумана , чтобы повысить влажность воздуха в доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.

Как предотвратить пневмонию?

  • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Дым может усилить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививки вашему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими людьми.

  • Не подпускайте ребенка к другим больным с симптомами респираторной инфекции. К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вашему ребенку младше 3 месяцев, и у него высокая температура.
  • Ваш ребенок с трудом дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или трещина на губе
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Соннее обычного
    • Мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание
    • Впавшее мягкое пятно на макушке у ребенка младше 1 года

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о детской пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы, лечение и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Пневмония - довольно распространенное детское заболевание, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как раньше, из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет большую опасность для детей.

Один из самых распространенных видов пневмонии - это ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая встречается как у детей, так и у взрослых.

Пневмония при ходьбе у детей, как правило, не требует госпитализации. Симптомы ходячей пневмонии обычно менее серьезны, чем симптомы других типов пневмонии.

Симптомы ходячей пневмонии часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более выносливы, чем взрослые, и могут не вести себя больными.Ребенок с ходящей пневмонией обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов ходячей пневмонии включают:

  • кашель, продолжающийся более семи дней
  • субфебрильная лихорадка (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или ломота в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребрах
  • чувство общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все типы пневмонии возникают из-за легочной инфекции.

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Инфекция M. pneumoniae реже встречается у детей до 4 лет.

Многие случаи ходячей пневмонии вызываются респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию происходить с трех-четырехлетними циклами.

Другое исследование показало, что в последние годы в некоторых географических регионах циклы происходят реже. В зависимости от того, где вы живете, каждые 3-4 года вы можете замечать больше случаев ходячей пневмонии.

Если вы курите дома или рядом с вашим ребенком курят воспитатели, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, например, очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать развитию инфекции легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • испытывает недостаток энергии в течение длительного периода
  • имеет проблемы с дыханием
  • испытывает какие-либо существенные изменения в поведении или аппетите

Пневмония при ходьбе - это инфекция легких.Это может очень быстро стать опасным, особенно для маленьких детей.

Пневмонию при ходьбе обычно можно диагностировать при медицинском осмотре. Во время обследования врач вашего ребенка послушает его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких инфицированы и заполнены жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш врач может услышать треск в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки для диагностики ходячей пневмонии.

В некоторых случаях инфекция, вызванная ходячей пневмонией, может не нуждаться ни в каком лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может потребоваться до 14 дней перорального приема антибиотиков при бактериальной пневмонии при ходьбе и один или два дня отдыха дома. Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель. Во время выздоровления важно давать ребенку достаточно времени для отдыха.

Ключевыми факторами являются сон и обильное увлажнение водой.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы поддерживать его в организме в течение дня.
  • Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не прошел своевременную вакцинацию, неплохо также убедиться, что он полностью вакцинирован. Некоторые вакцины, вводимые в детстве, в том числе вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызываемой этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Вам не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, чтобы очистить легкие.

Магазин увлажнителей воздуха.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмами, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям:

  • Соблюдайте правила гигиены и тщательно мыть руки.
  • Призывайте ребенка кашлять в локоть, а не в руки.
  • Замените ребенку зубную щетку и почистите белье.

Следите за любыми дальнейшими симптомами, такими как затрудненное дыхание.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходячей пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может усугубить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы также может развиться после пневмонии.

Перспективы ходячей пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - это много отдыха. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться ею. Продезинфицируйте часто затрагиваемые поверхности в доме, такие как дверные ручки и сливы унитаза, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Анонимный пациент

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет температура в течение 24 часов, пока они не будут есть и пить достаточно хорошо и не будут чувствовать себя готовыми к школе.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, заразны, но обычно используется 7–10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже широко распространены в обществе, детям обычно не нужно оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Добавка витамина А для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Острые инфекции нижних дыхательных путей, в частности бронхиолит и пневмония, которые являются наиболее тяжелыми формами острых инфекций нижних дыхательных путей, являются основной причиной смертности детей в возрасте до пяти лет (1,2). Только от пневмонии ежегодно умирает 1,8 миллиона младенцев и детей младшего возраста (3).Большинство из этих вероятных предотвратимых смертей происходит в условиях ограниченных ресурсов и тесно связано с бедностью, неадекватным доступом к медицинскому обслуживанию и недоеданием.

Было показано, что некоторые меры по питанию эффективны в снижении числа случаев острых инфекций нижних дыхательных путей и потенциально смертельных исходов, связанных с пневмонией. Витамин А / ретинол участвует в производстве, росте и дифференцировке эритроцитов, лимфатических клеток и антител (4), а также в целостности эпителия.Благодаря доказанной эффективности в защите от пневмонии, связанной с корью (5), добавка витамина А была исследована как возможное средство для ускорения выздоровления, уменьшения тяжести и предотвращения последующих эпизодов острых инфекций нижних дыхательных путей (6–11). Результаты совсем не согласовывались. Некоторые авторы не сообщают о преимуществах (6,12–15), в то время как другие описывают только положительные эффекты для определенных групп, таких как дети с недостаточным весом (16) или дети с уже существующим дефицитом витамина А (17).Также было обнаружено, что добавка витамина А увеличивает частоту возникновения острых инфекций нижних дыхательных путей, в основном среди детей с лучшим потреблением питательных веществ (16,18).

Дети с дефицитом витамина А, по-видимому, подвергаются большему риску заболеваний и смерти из-за инфекций дыхательных путей (19). Существующий ранее дефицит, по-видимому, усугубляет инфекцию, и было показано, что добавление витамина А снижает риск смерти у детей в возрасте 6–59 месяцев примерно на 23–30% (20).В случае пневмонии, связанной с корью, большие дозы витамина А имеют явный защитный эффект (21,22). Однако аналогичные эффекты не наблюдались при острых инфекциях нижних дыхательных путей при использовании высоких и низких доз витамина А. Например, более низкие дозы были связаны со снижением риска респираторных инфекций (16), а высокие дозы, как было показано, оказывали отрицательный эффект (23). Было выдвинуто несколько теорий, чтобы попытаться объяснить диапазон результатов и возможные биологические механизмы.Для детей с достаточными запасами витамина А добавление особенно высоких доз витамина А может вызвать временный сбой в регуляции иммунной функции. Это может привести и, возможно, привести к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям (18).

Два недавних систематических обзора роли добавок витамина А в профилактике респираторных инфекций среди детей пришли к выводу, что добавки следует давать только детям с плохим питанием (1).Результаты также показывают, что дозировка и возможные побочные эффекты являются важными факторами при составлении рекомендаций (1,24). Передозировка витамина А может вызвать токсичность, связанную с тошнотой, рвотой и потерей аппетита, что может еще больше снизить потребление питательных веществ. Одно исследование, в котором оценивалось влияние умеренной дозы витамина А, показало положительный эффект у детей с достаточным потреблением витамина А, и не сообщалось о побочных эффектах добавки (9). Связаны ли эти положительные эффекты с повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин А, еще не изучено.В условиях нехватки ресурсов и высоких показателей острых инфекций нижних дыхательных путей (3) продукты со значительным содержанием витамина А, такие как продукты животного происхождения (печень, молоко, сыр, яйца) или обогащенные продукты, нельзя употреблять часто. Поэтому в этих обстоятельствах может потребоваться лучший доступ к продуктам, богатым провитамином А, таким как манго и папайя, за счет диверсификации рациона и программ производства продуктов питания на приусадебных участках (24–26).


Список литературы

1.Chen H, Zhuo Q, Yuan W, Wang J, Wu T. Витамин А для профилактики острых инфекций нижних дыхательных путей у детей до семи лет. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2008; Выпуск 1, №: CD006090.

2. Деккер Л.Х., Мора-Плазас М., Марин С., Бейлин А., Вилламор Э. Задержка роста, связанная с плохим социально-экономическим статусом питания и материнским питанием, а также респираторными заболеваниями у колумбийских школьников. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию. 2010; 31 (2): 242–250.

3.ВОЗ / ЮНИСЕФ. Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/fch_cah_nch_09_04/en/)

4. Олсон Дж. Витамин А. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Современные знания в области питания, 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Международный институт наук о жизни (ILSI) Press. 1996; 109–19.

5. Эллисон Дж. Интенсивная витаминотерапия при кори. Британский медицинский журнал.1932; II: 708–711.

6. Фаузи В., Мбисе Р.Л., Фатаки М.Р., Эррера М.Г., Кавау Ф., Герцмарк Э. и др. Добавки витамина А и тяжесть пневмонии у детей, госпитализированных в больницу Дар-эс-Салама, Танзания. Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 187–192.

7. Жюльен М.Р., Гомес А., Варандас Л., Родригес П., Мальвейро Ф., Агиар П. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование витамина А у детей из Мозамбика, госпитализированных с острыми инфекциями нижних дыхательных путей, не связанными с корью.Тропическая медицина и международное здоровье. 1999; 4: 794–800.

8. Накул Л., Кирквуд Б. Р., Артур П., Моррис С. С., Магалхаес М., Финк М.С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности лечения витамином А при детской пневмонии, не связанной с корью. BMJ; 1997, 315: 505–510.

9. Родригес А., Хамер Д.Х., Ривера Дж., Акоста М., Сальгадо Дж., Гордилло М. и др. Эффекты умеренных доз витамина А в качестве дополнения к лечению пневмонии у детей с недостаточным и нормальным весом: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Американский журнал клинического питания. 2005; 82: 1090–1096.

10. Стивенсен К., Франки Л.М., Эрнандес Х., Кампос М., Гилман Р.Х., Альварес Дж. Побочные эффекты высоких доз витамина А у детей, госпитализированных с пневмонией. Педиатрия. 1998; 101: 1–8.

11. Кэмерон С., Даллер Ф., Везина С., Макл Дж., Брюно С., Айотт П., Дьюайли Э. Дефицит витамина А у новорожденных и его влияние на острые респираторные инфекции у детей-инуитов дошкольного возраста. Канадский журнал общественного здравоохранения.2008; 99 (2): 102–106.

12. Long KZ, Rosado JL, DuPont HL, Hertzmark E, Santos JI. Добавки с витамином А уменьшают водянистую диарею и респираторные инфекции у мексиканских детей. Британский журнал питания. 2007; 97: 337–343.

13. Donnen P, Dramaix M, Brasseur D, Bitwe R, Vertongen F, Hennart P. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание влияния однократной высокой дозы или суточных низких доз витамина А на заболеваемость госпитализированных недоедающих детей.Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 1254–1260.

14. Kjolhede C, Chew FJ, Gadomski AM, Marroquin DP. Клинические испытания витамина А в качестве вспомогательного средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Журнал педиатрии. 1995; 126: 807–812.

15. Рабочая группа по витамину А и пневмонии. Возможные вмешательства для профилактики детской пневмонии в развивающихся странах: метаанализ данных полевых испытаний для оценки влияния добавок витамина А на заболеваемость и смертность от пневмонии.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1995, 73: 609–619.

16. Семпертеги Ф., Эстрелла Б., Каманьеро В., Бетанкур В., Изуриета Р., Ортис и др. Благоприятное влияние еженедельного приема низких доз витамина А при острых инфекциях нижних дыхательных путей и диарее у эквадорских детей. Педиатрия. 1999; 104 (1): e1.

17. Си Н.В., Гриттер С., Вай Н.Н., Хюэ Н.Б., Педерсен Ф.К. Добавки витамина А в высоких дозах при пневмонии у вьетнамских детей.Acta Paediatrica. 1997; 86: 1052–1055.

18. Грот I, Мимуни М., Гдалевич М., Мимуни Д. Добавки витамина А и детская заболеваемость от диареи и респираторных инфекций: метаанализ. Журнал педиатрии. 2003; 142: 297–304.

19. Росс А. В: Sommer A, West K, eds. Дефицит витамина А: здоровье, выживание и зрение. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета. 1996; 251–273.

20. Glasziou PP, Mackerras DE. Добавки витамина А при инфекционных заболеваниях: метаанализ.BMJ, 1993, 306: 366–370.

21. Хасси Г.Д., Кляйн М. Рандомизированное контролируемое испытание витамина А у детей с тяжелой формой кори. Медицинский журнал Новой Англии, 1990, 323: 160–164.

22. Barclay AIG, Foster A, Sommer A. Добавки витамина A и смертность, связанная с корью: рандомизированное клиническое испытание. Британский медицинский журнал. 1987; 294: 294–296.

23. Ni J, Wei J, Wu T. Витамин А при не коричной пневмонии у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2005 г., выпуск 3, No.: CD003700.

24. ВОЗ. Глобальная распространенность дефицита витамина А среди групп риска, 1995–2005 гг .: Глобальная база данных ВОЗ по дефициту витамина А. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009 г. (http://www.who.int/vmnis/publications/en/)

25. де Пи С., Западный СЕ, Пермайсих Д., Мартути С., Мухилал, Хаутваст Дж. Г.. Фрукты апельсина более эффективны, чем темно-зеленые листовые овощи, в повышении концентрации ретинола и бета-каротина в сыворотке крови школьников в Индонезии.Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 1058–67.

26. de Pee S, Bloem MW. Биодоступность каротиноидов (про) витамина А и максимальное увеличение вклада выращивания в приусадебных условиях в борьбу с дефицитом витамина А. Международный журнал исследований витаминов и питания. 2007; 77: 182–92.

.

Смотрите также