Питание при пневмонии у пожилых
Диета при воспалении легких, питание при пневмонии у пожилых, взрослых и детей
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М]
Пневмония Пожилые люди
Факторы риска, симптомы, лечение и многое другое
Риск развития пневмонии у пожилых людей выше, если пожилые люди часто страдают хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой и, в свою очередь, им труднее восстанавливаются.
Пневмония у пожилых людей часто упоминается как пятая ведущая причина смерти пожилых людей и самая частая причина смерти людей с тяжелой деменцией.
У пожилых людей он может оставаться нераспознанным, поскольку они могут протекать бессимптомно из-за других медицинских проблем или типичных возрастных изменений в легких (например, уменьшение продуктивного кашля из-за вывода жидкости / мокроты из легких).
Пожилые люди часто плохо себя чувствуют и могут не сообщать о симптомах своим врачам.
Другие факторы, такие как недостаточное питание и снижение физической активности, дополнительно влияют на пожилых людей в этом отношении.
В целом, чем больше у человека проблем со здоровьем, тем выше вероятность развития пневмонии и тем выше вероятность летального исхода.
Что такое пневмония?
Пневмония - это аномальное воспаление структур легких, чаще всего вызываемое бактериями, вирусами и реже грибками или паразитами. Легкие могут воспаляться, жидкость может накапливаться в тканях легких, и инфекция может распространиться на все тело.
Пневмония у пожилых людей сама по себе не заразна, но основная причина (например, бактерии или вирусы) может быть заразной, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.В случае передачи пневмония может передаваться так же, как грипп или простуда: через руки и через крошечные капли изо рта и носа.
Каковы факторы риска пневмонии?
Основные болезни, такие как болезнь Альцгеймера, эмфизема, кистозный фиброз, болезни иммунной системы, курение и алкоголизм, повышают риск пневмонии. Госпитализация подвергает пожилых людей высокому риску пневмонии пожилых людей.
Другие факторы риска пневмонии у пожилых людей:
- Хроническая болезнь сердца, легких, селезенки или почек
- Любое заболевание, ослабляющее иммунную систему
- Диабет
- Алкоголизм
- Курение в анамнезе (повреждает слизистую дыхательных путей, что помогает удалить бактерии)
- Затруднение глотания из-за мышечной слабости в результате инсульта или болезни Паркинсона
- Затруднение при глотании из-за тяжелой деменции
- Снижение кашля
- Плохая гигиена полости рта, приводящая к увеличению количества потенциально вредных бактерий во рту (которые затем могут попасть в легкие)
- Пневмония в анамнезе
- Госпитализация
Симптомы пневмонии
Как упоминалось выше, пожилые люди часто могут быть бессимптомными из-за возрастных изменений, других медицинских проблем или регулярного ощущения ухудшения самочувствия.Это может затруднить распознавание пожилыми людьми дополнительных симптомов пневмонии.
Симптомы бактериальной пневмонии:
- Кашель с образованием слизи ржавого или зеленоватого цвета
- Боль в груди
- Обильное потоотделение
- Мелкое, быстрое дыхание
- Учащенный пульс
- Лихорадка
- Смятение или даже бред
- Озноб / стук зубов
- Повышение температуры тела
- Губы могут стать синеватыми из-за пониженного содержания кислорода в кровотоке
Симптомы вирусной пневмонии пожилого возраста:
- Лихорадка
- Мышечные боли
- Сухой кашель, переходящий в слизь с кровью, когда более тяжелый
- Головные боли
- Слабость
- Синева губ
- Одышка
Симптомы других форм пневмонии пожилого возраста (реже):
- Озноб и жар, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой
- Сильный кашель
- Редкое проявление снижения ЧСС
- Ночные поты
- Похудание
- Боль в животе и диарея
Почему больницы более опасны для развития пневмонии?
Самая большая причина, по которой пожилые люди подвергаются более высокому риску развития пневмонии в больницах, заключается в том, что они проводят слишком много времени в постели.У них также могут быть проблемы с глубоким дыханием из-за боли, усталости, приема лекарств или хирургических разрезов.
Самый простой способ для пожилых людей снизить риск развития пневмонии в больнице - это ВНЕСТИ КРОВАТЬ .
Усаживать пожилых людей в креслах, ходить, ходить в ванную и обратно и выполнять любые функциональные действия, такие как одевание или уход за раковиной, будет полезным. Пребывание в вертикальном положении позволяет легким пожилого человека легче расширяться, а также облегчает кашель и очищение этих легких.
Если у вашего пожилого родителя развивается пневмония во время пребывания в больнице, ему могут дать стимулирующий спирометр. Это небольшое пластиковое устройство, предназначенное для глубокого вдоха. Поощряйте любимого часто использовать его.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии зависит от причины. Как только причина будет установлена, ваш близкий может получить следующие методы лечения:
- Антибиотики
- Респираторное лечение для удаления секрета (может включать кислород)
- Кашель и боль в груди не следует подавлять с помощью лекарств без одобрения врача, поскольку обычно важно очистить легкие
- Противовирусные препараты при редкой форме вирусной пневмонии
- Кортикостероиды иногда используются для лечения аспирационной пневмонии
Аспирационная пневмония
Аспирация - это термин, используемый для описания чего-либо, кроме воздуха, попадающего в легкие, включая выделения из рта, которые могут содержать бактерии.
Аспирационная пневмония у пожилых людей часто возникает из-за затрудненного глотания. Затруднения при глотании могут привести к попаданию выделений из рта, еды, таблеток или других частиц в легкие и вызвать инфекцию. Проблемы с глотанием часто встречаются при таких состояниях, как инсульт, деменция и болезнь Альцгеймера. На глотание также может влиять интоксикация.
Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от пневмонии?
Восстановление часто занимает 7–10 дней, но может занять больше времени. Рецидивы часты.
Способы снизить риск пневмонии
- Хороший уход за зубами и постоянный уход за зубами и полостью рта
- Сохраняйте активный образ жизни и занимайтесь физической активностью
- Правильное питание
- Избегайте приема лекарств, снижающих настороженность, или более низких доз (бензодиазепины, наркотики, ми-релаксаторы, антигистаминные препараты, другие холинолитики).
- Сделайте прививку Пневмовакс (вакцина от бактериальной пневмонии) один раз в 5-8 лет
- Надлежащее лечение основных заболеваний
- Бросьте курить (курение повреждает ваши легкие и снижает естественную способность вашего организма бороться с пневмонией)
Как "Забота о старении".ком?
.
Пневмония - лучший канал здоровья
Пневмония - это тип легочной инфекции, вызываемой вирусом или бактериями. Легкие заполнены тысячами трубок, называемых бронхами, которые заканчиваются меньшими мешочками, называемыми альвеолами. Каждый из них имеет тонкую сетку капилляров. Здесь в кровь добавляется кислород и удаляется углекислый газ.Если у человека пневмония, альвеолы в одном или обоих легких заполняются гноем и жидкостями (экссудатом), что препятствует газообмену. Иногда это называют «уплотнением и коллапсом легкого».
Любой человек любого возраста может заразиться пневмонией, но обычно она встречается у детей в возрасте четырех лет и младше, а также у пожилых людей. Пневмония может возникнуть внезапно или постепенно. При соответствующем лечении вы можете ожидать улучшения примерно через 7-10 дней.
Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии зависят от возраста человека, причины и тяжести инфекции, а также существующих проблем с иммунитетом. Некоторые из симптомов могут включать:- учащенное дыхание
- затрудненное дыхание
- лихорадка
- общее недомогание
- потеря аппетита
- Боль в животе
- головная боль
- боль в груди
- кашель
- Синяя окраска кожи вокруг рта (цианоз), вызванная недостатком кислорода.
Причины пневмонии
Пневмония может быть вызвана простудой или приступом гриппа, что позволяет микробам проникать в альвеолы. Примерно в половине случаев причина никогда не обнаруживается. Некоторые из микроорганизмов, которые могут вызвать пневмонию, включают:- Бактерии - симптомы включают ржавчину или слизь зеленого цвета. Заболеть может любой человек любого возраста, но к уязвимым группам относятся младенцы, пожилые люди, алкоголики и люди, восстанавливающиеся после операции или справляющиеся с другими заболеваниями (например, заболеваниями легких).
- Вирусы - симптомы похожи на тяжелый приступ гриппа. Считается, что около 50 процентов случаев пневмонии вызваны вирусными инфекциями.
- Микоплазма (особый вид бактерий) - симптомы могут включать выделение белой мокроты, тошноту и рвоту. Пневмония, вызванная микоплазмами, обычно протекает в легкой форме, но восстановление занимает больше времени.
Диагноз пневмонии
Если кажется, что ваш ребенок поправляется после простуды или гриппа, но затем у него рецидив, возможно, у него инфекция грудной клетки.Немедленно обратитесь к врачу, поскольку пневмония может быть опасной для жизни младенцев и маленьких детей. Пневмония диагностируется с помощью различных тестов, таких как общий осмотр и рентген грудной клетки.
Лечение пневмонии
Во многих случаях собственная иммунная система человека может справиться с инфекцией, но иногда антибиотики могут помочь выздоровлению.Лечение зависит от возраста человека и типа инфекции, но может включать:
- госпитализация - для младенцев, детей раннего возраста и пожилых людей.Легкие или умеренные случаи пневмонии у людей, которые в остальном здоровы, часто можно лечить дома.
- много жидкости - принимать внутрь или внутривенно
- антибиотики - убить инфекцию, если причиной являются бактерии
- лекарства - для снятия боли и снижения температуры
- отдых - лучше сидеть, чем лежать.
Иммунизация от пневмонии
Одним из наиболее распространенных типов бактериальной пневмонии является пневмококковая пневмония, вызванная инфицированием Streptococcus pneumoniae .Существуют вакцины против этого штамма, снижающие риск заражения.Рекомендуется сделать прививки некоторым людям, в том числе:
- дети младшего возраста
- пожилых людей старше 65 лет
- человек с хроническими заболеваниями, такими как диабет, астма или респираторные заболевания
- человек с пониженным иммунитетом
- человек, перенесших трансплантацию органов
- человек с повреждением селезенки или с хирургическим удалением селезенки
- Аборигены и жители островов Торресова пролива старше 50 лет
- Аборигены и жители островов Торресова пролива в возрасте двух лет и старше, проживающие в отдаленных общинах.
Куда обратиться за помощью
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Фонд легких Австралии
Последнее обновление: Май 2018
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
.Пневмония - NHS
Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).
Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.
Общие симптомы пневмонии включают:
- кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
- затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
- учащенное сердцебиение
- высокая температура
- общее плохое самочувствие
- потливость и дрожь
- потеря аппетита
- боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
Менее распространенные симптомы включают:
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.
Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.
Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.
Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:
- затрудняетесь дышать
- кашляете кровью
- голубые губы или синее лицо
- чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
- у вас сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
- рушится или теряет сознание
- смущается или очень сонный
- перестали мочиться или мочатся намного меньше, чем обычно
Кто пострадал
Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.
Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.
Причина пневмонии
Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.
Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:
- вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
- аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
- грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
- госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ
Группы риска
Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:
- младенцы и очень маленькие дети
- пожилые люди
- человек которые курят
- человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
- человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов
Диагностика пневмонии
Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.
Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.
Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:
- чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
- сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
- , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.
Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.
Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.
Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.
Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.
Лечение пневмонии
Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:
- как можно больше отдыхать
- принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
- пить много жидкости
Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.
Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.
Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.
Осложнения пневмонии
Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.
Возможные осложнения пневмонии включают:
- плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
- абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
- заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение
Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.
Профилактика пневмонии
Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.
Например, вам следует:
- прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
- Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
- промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам
Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.
Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.
Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.
Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.
Диагностика и лечение пневмонии | Британский фонд легких
Как диагностируется пневмония?
Врач часто может диагностировать пневмонию на основании симптомов и осмотра вашей грудной клетки. Но вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что он у вас есть.
Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или другой вид инфекции грудной клетки. Если это неясно, ваш терапевт может сделать анализ крови или взять образец мокроты, чтобы решить, нужны ли вам антибиотики.
Как лечится пневмония?
Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно как можно скорее получить лечение. Основное лечение пневмонии - антибиотиков , а также отдых и питье большого количества воды . Если у вас болит грудь, вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол.
Лечение зависит от степени тяжести пневмонии. Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Если вас госпитализируют, это должно быть в течение 4 часов после поступления.
Пневмония легкой степени
Если у вас легкая пневмония, вы можете справиться с ней дома с помощью вашего терапевта, особенно если вас поддерживает семья и друзья. Ваш терапевт назначит 5-дневный курс антибиотиков, которые вы, вероятно, будете принимать в виде таблеток. Если через 3 дня вы не почувствуете себя лучше, сообщите об этом своему терапевту - вам может потребоваться более длительный курс антибиотиков.
Пневмония более тяжелая
Некоторые люди слишком больны, чтобы их лечить дома, и им нужно лечь в больницу.
Если вы слишком больны, чтобы пить и принимать таблетки, вы можете принимать жидкости и антибиотики через капельницу в руку. При необходимости вам также дадут кислород, а персонал больницы может регулярно проверять вашу температуру и дыхание.
Обычно вам дают 2 разных вида антибиотиков одновременно, обычно в течение 5–7 дней, но, возможно, и до 10 дней. Но вам не обязательно так долго оставаться в больнице.
Люди, которые попадают в больницу из-за других медицинских проблем, а затем заболевают пневмонией, имеют высокий риск тяжелого заболевания.Им могут потребоваться другие, более сильные антибиотики.
Очень важно закончить полный курс лечения антибиотиками - не прекращайте прием антибиотиков до его окончания, даже если вы почувствуете себя лучше.
Осложнения, вызванные пневмонией
Пневмония иногда может иметь осложнения. В их числе:
- плеврит - воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой, что приводит к боли в груди.Если у вас плеврит, у вас больше шансов накопить жидкость в легких.
- Жидкость в легких - примерно у 1 из 10 человек с пневмонией выделяется жидкость вокруг легких, называемая плевральным выпотом, которая может инфицироваться. Это может потребовать взятия пробы жидкости путем введения иглы между ребрами под местной анестезией, а в случае инфицирования, вероятно, потребуется более длительный курс антибиотиков. Иногда в легкие вставляют трубку для удаления жидкости.
- абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезными заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.
- заражение крови, также называемое септицемией. - это когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Это может вызвать низкое кровяное давление и серьезное заболевание, которое может потребовать интенсивной терапии.
- дыхательная недостаточность - пневмония вызывает низкий уровень кислорода в крови даже у людей, получающих кислород. Это также может потребовать интенсивной терапии.
Подавляющее большинство людей выздоравливают от пневмонии и возвращаются к хорошему здоровью.Однако пневмония может быть очень серьезной, и некоторые люди с тяжелой пневмонией не выживают, несмотря на наилучшую доступную помощь. Пожилые люди или люди с другими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску тяжелой или смертельной пневмонии.
