Пневмония абсцедирующая лечение


Абсцедирующая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцедирующая пневмония – это деструктивный воспалительный процесс, сопровождающийся формированием множественных гнойных очагов в легочной ткани. Симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя. Классические проявления абсцедирующей пневмонии включают фебрильную температуру, ознобы, тяжелую интоксикацию, кашель со зловонной мокротой, анорексию, потерю веса. Подтверждающими методами диагностики выступают рентгенография и КТ легких. В лечении абсцедирующей пневмонии сочетаются медикаментозные методы (антибиотики, инфузионная терапия, иммунотерапия), воздействие на очаг инфекции (санационные бронхоскопии, торакоцентез), экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция).

Общие сведения

Абсцедирующая пневмония – это осложнение пневмонии различной этиологии, характеризующееся образованием внутрилегочных гнойно-некротических полостей. В пульмонологии термином «абсцедирующая пневмония» обозначается период в течении воспаления легких, во время которого на фоне инфильтративных изменений определяются клинические и рентгенологические признаки деструкции легочной паренхимы.

Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии. Чаще всего нагноением осложняются бактериальные и аспирационные пневмонии.

Абсцедирующая пневмония

Причины

В этиологии абсцедирующей пневмонии главенствующая роль принадлежит золотистому стафилококку, клебсиелле пневмонии (палочке Фридлендера) и другим энтеробактериям; несколько реже возбудителями становятся пневмококк и гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии (фузобактерии, пептострептококки). Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.

Основными факторами, способствующими попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с кровеносным или лимфатическим руслом.

  1. Аспирационный механизм возникновения абсцедирующей пневмонии чаще всего наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, инсультом, нарушениями сознания, дисфагией, ГЭРБ и др.
  2. Метастатическое гематогенное или лимфогенное абсцедирование легких, как правило, является следствием тяжелого фурункулеза, эндокардита, остеомиелита.
  3. Возможными причинами абсцедирования могут быть инородные тела бронхов, опухоли легких.

У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Патогенез

В патогенезе абсцедирующей пневмонии наибольшее значение придается видовому классу возбудителя с его антигенным свойствам, чувствительности микроорганизма к антибиотикам, сопутствующим заболеваниям дыхательных путей и организма в целом, нарушающих местную и общую реактивность.

Деструкция легочной ткани связана с тем, что патогены (в особенности стафилококк) вырабатывают большое количество ферментов и токсинов, обладающих цитолитическим действием и вызывающих некроз альвеолярных перегородок. Это приводит к образованию множественных полостей, заполненных воздухом и серозно-геморрагическим экссудатом, не имеющих четких границ вокруг очагов распада. В дальнейшем эти полости могут либо эволюционировать в крупный гнойный очаг (абсцесс легкого), либо сливаться, давая начало абсцедирующей пневмонии.

КТ ОГК. Обширная правосторонняя пневмония: зоны консолидации (красная стрелка) с признаками распада легочной ткани и формированием внутрилегочных абсцессов с включениями газа (зеленая стрелка).

Симптомы абсцедирующей пневмонии

В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Больного беспокоят кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании; рентгенологически определяется очаговая инфильтрация в легких. У детей возможно присоединение абдоминального, нейротоксического или астмоидного синдромов.

При неблагоприятных условиях состояние быстро ухудшается и на следующем этапе развивается собственно абсцедирующая пневмония. Эта стадия сопровождается нарастанием признаков интоксикации (гипертермии до 40°С с ознобами, адинамии, анорексии) и дыхательной недостаточности (одышки с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоза).

Поскольку в это время в легочной ткани уже формируются микроабсцессы, отмечается появление мокроты с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Больной адинамичен, заторможен; кожные покровы бледно-серой окраски; может отмечаться спутанность сознания. При дальнейшем развитии заболевания возникает абсцесс легкого, в течении которого различают стадии формирования и дренирования гнойника.

Осложнения

К числу местных гнойных осложнений, отягощающих исход абсцедирующей пневмонии, относятся эмпиема плевры, пиопневмоторакс, медиастинит. Метастазирование и генерализация инфекции приводят к развитию бактериального перикардита, гнойного артрита, сепсиса и др. Следствием частичной или полной обтурации бронха может явиться ателектаз легкого. При эрозировании сосудов существует риск возникновения легочного кровотечения. При крайне бурном и тяжелом течении септической пневмонии возможно развитие полиорганной недостаточности, требующей проведения интенсивной терапии.

Диагностика

Обследование осуществляется пульмонологом, включает следующие диагностические мероприятия:

  • Объективный осмотр. Физикальные данные характеризуются ослаблением дыхания, укорочением перкуторного звука, наличием влажных хрипов, тахипноэ, тахикардии.
  • Рентгенография легких. Основополагающую роль в установлении диагноза играют результаты рентгенологического обследования. Вместе с тем, стандартная рентгенография легких не всегда позволяет визуализировать небольшие полостные образования на фоне пневмонической инфильтрации.
  • КТ грудной клетки. Поэтому при подозрении на абсцедирующую пневмонию целесообразно прибегать к проведению КТ. В случае формирования абсцесса легкого на снимках определяется толстостенное полостное образование с наличием характерного уровня жидкости и газа.
  • Лабораторные исследования. В анализах крови обнаруживаются признаки выраженного системного воспаления (значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).

В рамках дифференциальной диагностики, исключения туберкулеза и рака легких проводится трехкратное исследовании мокроты на ВК (возбудители туберкулеза) и атипичные клетки. Для выделения патогенной флоры осуществляется бакпосев мокроты или промывных вод бронхов с определением антибиотикочувствительности. В ряде случаев для выяснения причин абсцедирующей пневмонии показано проведение диагностической бронхоскопии.

КТ ОГК. Правосторонняя абсцедирующая пневмония в S10 (красными стрелками отмечены формирующиеся абсцессы).

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония сложно поддается лечению и требует сочетания методов терапевтического и хирургического воздействия. Больным требуется тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка.

  • Антибиотикотерапия. Этиотропная терапия строится с учетом чувствительности выделенных патогенов к антибактериальным средствам. Ее длительность может составлять от 4-х недель до нескольких месяцев; вопрос о смене и комбинации препаратов решается пульмонологом индивидуально, с учетом клинико-рентгенологической динамики. Обычно в качестве стартовой терапии абсцедирующей пневмонии используются бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам) и др.
  • Дополнительная терапия. С целью улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции. При подтвержденной стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии эффективно введение гипериммунной антистафилококковой плазмы.
  • Инфузионная терапия. При выраженной гипопротеинемии осуществляется парентеральное введение альбумина, плазмы. Одновременно проводится коррекция дыхательной недостаточности, гиповолемии, нарушений водно-минерального баланса.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. В целях детоксикации используется гравитационная хирургия крови (плазмаферез, УФО крови, гемосорбция).

С целью санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков. В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.

Прогноз

Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая 15–25%. При возникновении осложнений, наличии сопутствующих заболеваний и очагов гнойной инфекции процент неблагоприятных исходов существенно выше. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.

Абсцедирующая пневмония: клиника, симптомы и лечение

Если пневмония в выраженной форме не была выявлена, то воспалительный процесс приобретает гнойный характер. Так диагностируется абсцедирующая пневмония код МКБ-10 J85 или же абсцесс легкого.

Патологический процесс встречается редко и представляет угрозу для здоровья и жизни больного. Пациенты с гнойной пневмонией часто поступают в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, так часто происходит при коронавирусе COVID-19. При неправильной терапии будет летальный исход.

Патогенез заболевания

Абсцедирующая пневмония код по МКБ-10 J85 – деструктивное воспаление, характеризующееся формированием в легких гнойников. Инфекционная гнойно-некротическая деструкция легких является осложнением пневмонии.

Абсцедирующая пневмония развивается так:

  1. Патогенные микроорганизмы провоцируют выработку ферментов и токсинов с цитолитическим действием, которые вызывают некроз альвеолярных перегородок.
  2. Под воздействием патогенов образуется большое количество полостей, внутри находится воздух и серозный экссудат. Очаги распада не имеют четких границ.
  3. Полости сливаются и образуется гнойный очаг, развивается абсцедирующая пневмония.

С учетом механизма развития выделить формы патологии:

  • Первичная. Воспалительный процесс развивается как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Воспаление формируется как следствие иных патологий.
  • Метастатическая. Патологический процесс развивается на фоне воспалительного очага.

Особенности течения патологии зависят от иммунитета пациента. Если он ослабленный, то патологический процесс отличается хроническим течением. При поражении соседних тканей развивается острая форма болезни. 

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания является поражение организма человека патогенными микроорганизмами. Деструктивное воспаление вызывается возбудителями:

  • золотистый стафилококк;
  • палочка Фридлендера;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтеробактерий. 

Реже воспалительный процесс развивается в результате активизации деятельности фузобактерий и пептострептококков. Также болезнь вызывает грибковая флора. Абсцедирующая пневмония способна возникнуть на фоне патологий:

  • заражение крови;
  • воспаление эндокарда;
  • гнойный некроз кости;
  • абсцесс кожи.

Иногда абсцесс легкого формируется из-за онкологического процесса и как результат проникновения в органы дыхания инородного тела.

Неблагоприятные факторы

Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие гнойного воспаления легких, проникают в организм человека из секрета ротоглотки или при желудочной аспирации. Часто болезнь возникает при наличии неблагоприятных факторов:

  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • психические отклонения;
  • инфаркт легкого;
  • патологии кроветворной системы;
  • эпилепсия;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательных путей.

Риск развития воспаления возрастает при наличии травм грудины.

Кто входит в группу риска?

Часто диагноз абсцедирующая пневмония ставится людям в возрасте 25-40 лет, которые зависимы от наркотиков или алкоголя. Также в группе риска находятся люди, которые:

  • имеют аномальное строение дыхательных путей;
  • работают на вредных производствах;
  • курят на протяжении длительного времени;
  • длительно употребляют цитостатики и глюкокортикостероиды;
  • перенесли оперативное вмешательство;
  • долго пребывают в бессознательном состоянии.

Заболевание диагностируется у мужчин. Существует риск развития патологии у детей, так как их иммунная система еще недостаточно сформирована и организм не способен бороться с патогенными микроорганизмами.

Симптомы болезни

В начале развития патологический процесс проявляется также, как и обычная очаговая пневмония. На ранней стадии больные отмечают наличие симптомов:

  • сухой кашель;
  • гипертермия;
  • озноб, лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в грудине.

Болезненность в области грудной клетки становится более выраженной, пациент ощущает боль на вдохе. По мере развития патологии симптоматика усиливается, появляются дополнительные признаки, свидетельствующие о попадании гноя в бронхиальное дерево:

  • одышка;
  • выраженная слабость;
  • зловоние изо рта;
  • кровохарканье;
  • бледность кожного покрова;
  • ночной гипергидроз;
  • цианоз.

Температура тела при абсцедирующей пневмонии повышается, достигая 40 градусов. Больной испытывает трудности с дыханием, может отмечаться нарушение сознания. В результате утраты аппетита развивается анорексия. 

В течение 10-20 дней симптомы нарастают, после чего может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. В данном случае сухой кашель сменяется на влажный и сопровождается обильным отделением мокроты с примесями гноя и крови. За сутки может выделяться до 1 л гнойной слизи желто-зеленого цвета с резким, неприятным запахом. По мере того, как процесс рубцевания прогрессирует, количество отделяемой мокроты уменьшается.

При своевременном начале лечения длительность патологического процесса составляет около 2 месяцев.

Диагностика заболевания

Диагноз пневмония абсцедирующая подтверждается путем проведения рентгенологического обследования, которое помогает обнаружить зараженные полости. Вид абсцесса легкого на рентгенограмме зависит от патологического процесса:

  • В начале становления болезни гнойные очаги обнаружить удается не всегда, на снимках легко увидеть неровное затемненное пятно.
  • После прорыва абсцесса на снимке образуется овальная полость, заполненная жидкостью.

Для определения размеров полости нужно сделать рентген на разных этапах ее заполнения гноем, в разных проекциях. Тогда наблюдаются толстостенные круглые тени и увеличенные лимфоузлы. Рентгенография не всегда позволяет диагностировать абсцедирующую пневмонию. 

Если на снимках не были обнаружены признаки абсцесса, но все симптомы указывают на наличие патологии, то назначается проведение диагностических мероприятий:

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мокроты для выявления типа возбудителя;
  • КТ грудной клетки;
  • бронхоскопия.

При наличии плевральных осложнений проводится УЗИ плевральных полостей. Для локализации дренирующего бронха назначается проведение фибробронхоскопии. Если в ходе проведенных исследований были выявлены признаки пиоторакса, то делается пункция плевральной полости. 

Возможные осложнения

Абсцедирующая стафилококковая пневмония – опасное заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может вызвать развитие тяжелых осложнений:

  • эмпиема плевры;
  • медиастинит;
  • пиопневмоторакс;
  • бактериальный пневмокардит;
  • гнойный артрит;
  • легочное кровотечение;
  • полиорганная недостаточность;
  • ателектаз легкого.

В случае прорыва гнойника в плевральную полость может произойти заражение крови, которое при отсутствии незамедлительной медицинской помощи приводит к смерти.

Способы терапии

Абсцедирующая пневмония сложно лечится, врачи сочетают медикаментозную терапию с хирургическим вмешательством. При гнойном воспалении легочной ткани применяются такие методики:

  1. Антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики: Метронидазол, Клиндамицин, Амоксиклав и Ампициллин. Иногда препараты комбинируются. Дозировка и продолжительность лечения подбирается врачом индивидуально. Длительность антибактериальной терапии составляет от 1 до нескольких месяцев.
  2. Дополнительная медикаментозная терапия. Для устранения симптоматики и выздоровления врачи назначают группы препаратов:
  • муколитики: Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики: Эуфиллин, Сальбутамол;
  • отхаркивающие средства: Лазолван, Ацетилцистеин;
  • жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
  1. Инфузионная терапия. Если гипопротеинемия сильно выражена, то парентеральным путем вводится плазма, альбумин. Также будет проведение коррекции дыхательной недостаточности, восстанавливается водно-минеральный баланс.
  2. Хирургическое вмешательство. Если лечение медикаментами не принесло результатов, то назначается проведение операции. При гангрезных абсцессах и при невозможности дренажа проводится рассечение легкого. При хроническом течении патологии делается лобэктамия, при которой происходит удаление пораженной легочной доли.

Дополнительно может осуществляться гравитационная хирургия крови. Врачи часто проводят лечебные бронхоскопии, при которых абсцесс дренируется и производится активная аспирация гноя, после полость промывается антисептиком. Для восстановления состояния рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Лечение болезни народными средствами возможно в сочетании с другими методами терапии. Перед применением нетрадиционных способов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз болезни

При своевременном лечении абсцедирующая пневмония имеет благоприятный прогноз. При наличии у пациента слабого иммунитета, хронических патологий и неблагоприятных факторов, прогноз неблагоприятен.

В 15% случаев, на фоне развития осложнений, происходит летальный исход. При инфекционном абсцессе вылечиться невозможно, часто заболевание приобретает хронический характер, начинается отмирание тканей.

В юном возрасте шанс на полное выздоровление увеличивается, так как защитные силы организма находятся на высшем уровне. Для того чтобы повысить вероятность благоприятного прогноза, необходимо пройти полноценный курс лечения и соблюдать все рекомендации врача.

Во избежание рецидивов надо заботиться о здоровье, своевременно обращаться в больницу и вести правильный образ жизни.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы услышать потрескивающий звук, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти - 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

  • Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки - после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
  • Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

Когда пневмония впервые диагностируется, часто невозможно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому ваш врач должен будет лечить его антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор препарата (ов) сделан на основе наиболее вероятной категории пневмонии. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (CAP) и пневмония, связанная со здравоохранением (HCAP).

Приобретенная сообществом пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее распространенной бактериальной причиной CAP является Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, найденные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими болезнями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемый аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка вдыхаются в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и испытывающих затруднения при контроле глотательных рефлексов, или у людей, которые находятся без сознания в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой организмы, вызывающие пневмонию, отличаются от тех, которые наблюдаются при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают лихорадку, кашель с мокротой (кашляющая слизь), одышку и усталость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии сухой кашель без мокроты встречается чаще.

Диагноз

Ваш доктор сначала спросит о ваших симптомах. Во время физического осмотра ваш врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать замешательство и пурпурный оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.Используя стетоскоп, медицинский работник может прослушивать через спину аномальные звуки из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенографией грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить наличие белых кровяных клеток, борющихся с инфекцией, и убедиться, что электролиты и функция почек нормальные.Образцы вашей мокроты или крови также могут быть отправлены в лабораторию для определения конкретной причины вашей пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Однако, даже если организм не может быть идентифицирован, пневмония все еще может успешно лечиться антибиотиками.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится пневмония, может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы принимаете антибиотики, и от каких других медицинских проблем у вас могут возникнуть.Лечение антибиотиками при пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, которую они имели до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей от риска заражения S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия 2 вакцин. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax), вводимые с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендуются людям старше 65 лет и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития серьезной пневмонии выше среднего.Это включает в себя людей, которые курят и людей с:

  • Заболевание легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Болезнь печени
  • Болезнь почек
  • Поврежденная селезенка или нет селезенки
  • Некоторые виды рака или лечение рака
  • ослабленная иммунная система

Дети в возрасте до 5 лет должны получить серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он в основном используется для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которая вводится один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут последовать за гриппом. Любой, кто старше 6 месяцев, должен получить вакцину.

Альтернативой прививке от гриппа является вакцина против гриппа в носу под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекций.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основным методом лечения пневмонии является один или несколько антибиотиков. Младшего или здорового человека можно безопасно лечить антибиотиками в домашних условиях, и он может чувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений и, возможно, должны быть госпитализированы на срок от двух дней до недели. Они включают людей старше 60 лет или имеющих другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, активный рак, хроническое заболевание почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В дополнение к антибиотикам, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванный вирусом, может иметь много тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле появляется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочной оценки.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуда или бронхит, а симптомы усиливаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить в офис вашего врача для повторного обследования.

Прогноз

Большую часть пневмонии лечат успешно, особенно если антибиотики начинаются рано. Пневмония может быть смертельной. Очень старые и слабые, особенно те, у кого много других заболеваний, наиболее уязвимы.

Пневмония обычно не вызывает необратимого повреждения легких.Редко пневмония заставляет инфицированную жидкость накапливаться вокруг внешней части легкого, называемой эмпиемой. Эмпиема может потребоваться с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, который требует много недель антибиотикотерапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие лекарства
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.
Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония - это воспаление легких вследствие бактериальной инфекции. Различные виды бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникать как в легких, так и в одном легком или в одной секции легкого.

Пневмококковая инфекция, которую Streptococcus pneumoniae вызывает, является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек ежегодно, и примерно 400 000 из них требуют госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие виды бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред, наряду с другими типами патогенных микроорганизмов, включая вирусы, паразиты и грибки.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и способы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения заболевания.

Серьезность симптомов бактериальной пневмонии может варьироваться. Некоторые люди испытывают только легкие симптомы, в то время как другие развивают опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

  • боль в груди
  • одышка
  • кашель, который может вызвать желтую или зеленую слизь
  • лихорадка
  • усталость
  • озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых. По данным Американской академии педиатрии, дети младшего возраста и младенцы могут плакать больше, чем обычно, имеют пониженную энергию и кажутся бледными.

Человек, подозревающий симптомы пневмонии, должен обратиться к врачу. Причину того или иного проявления пневмонии может быть трудно определить без обращения к врачу.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различны, поиск правильной причины имеет жизненно важное значение для выбора подходящего режима лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых. Любой может развить осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать в себя следующее:

  • Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких падает слишком низко или если уровень углекислого газа резко возрастает. Это может произойти из-за недостаточной способности дыхания, а дыхательная недостаточность может даже привести к полной остановке функции легких.
  • Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющий воспалительный ответ по всему телу. Сепсис может привести к отказу во многих органах и может быть опасным для жизни.
  • Абсцесс легкого: Это происходит, когда в легких образуется инфицированный карман гноя.
  • Empyema: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, которая окружает легкие.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешки способствуют обмену газа в организме, вдыхая кислород и выделяя углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешки испытывают воспаление, которое может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затруднительным.

В некоторых случаях легкие и остальная часть тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмония часто классифицируется как внебольничная пневмония или внебольничная пневмония. Классификация относится к месту, в котором человек приобрел инфекцию.

Внебольничная пневмония является гораздо более распространенным типом. Могут встречаться другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP), и пневмония, связанная с вентилятором (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что инфекция произошла за пределами больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

Среди наиболее распространенных причин внебольничной пневмонии - бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Внебольничная пневмония развивается во время нахождения в стационаре и возникает через 48 часов после поступления.

Большинство пациентов с внебольничной пневмонией очень больны, и они заселяются бактерией во рту и / или верхних дыхательных путях, которая затем попадает в легкие, вызывая инфекцию.

Наиболее частыми причинами госпитальной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя у любого человека может развиться бактериальная пневмония, определенные факторы повышают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или пересадки органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и долгосрочное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит ХОБЛ, увеличивает риск. Возраст старше 65 лет и недавно перенесенная операция также подвергают людей более высокому риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после выполнения различных диагностических тестов и проведения тщательного анамнеза и физического обследования. Во время физического осмотра врач выслушивает легкие, чтобы определить, не являются ли они дисфункциональными.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить области воспаления и инфильтрации в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, такой как компьютерная томография грудной клетки и образец газа артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови, помимо других факторов, таких как уровень pH и уровень бикарбоната, и помогает определить эффективность дыхания и газообмена.

Медицинская бригада также может выполнить бронхоскопию, чтобы изучить дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вставляет маленькую трубку с крошечной камерой, прикрепленной через рот, к легким.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онеметь и расслабить горло, и доктор, как правило, также дает внутривенное седативное лекарство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерии, вызывающей инфекцию. Врач также может назначить лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать в себя безрецептурные (OTC) лекарства для облегчения боли и снижения температуры.

Уход на дому часто включает в себя отдых и питье большого количества жидкости, если врач не предписывает иное. Обязательно завершите курс антибиотикотерапии в соответствии с назначением врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация для тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно для человека, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи дыхания с помощью механического вентилятора.

Людям, у которых развиваются такие осложнения, как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, которое включает госпитализацию.

В качестве меры предосторожности те, кто имеет повышенный риск осложнений, также могут получить пользу от госпитализации, чтобы обеспечить более тщательный мониторинг.Эти группы включают людей старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Одним из лучших способов предотвращения бактериальной пневмонии является сохранение силы иммунной системы. Еда здоровой пищи, достаточное количество отдыха и частое мытье рук являются хорошими отправными точками.

Поскольку бактериальная пневмония может развиваться как осложнение гриппа, проведение ежегодной прививки от гриппа может предотвратить воспаление легких.

Две различные пневмококковые вакцины также доступны для снижения риска развития бактериальной пневмонии у человека из-за S.бактерия pneumoniae, наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют, чтобы взрослые старше 65 лет получали оба типа вакцины. Дети должны получить серию прививок против PCV13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендации по вакцинации против пневмококка.

В конечном счете, врач сможет определить, какая вакцина вам может понадобиться и когда ее нужно делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки могут также вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто похожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными, чем вирусная пневмония, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и вначале более похожи на грипп.

Одним из способов определить разницу между вирусной и бактериальной пневмонией является образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или доктор получает его из легких во время бронхоскопии.

Медицинский работник затем анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающее лекарство, часто одинаково, независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Является ли бактериальная пневмония более опасной, чем вирусная пневмония.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Например, если человек старшего возраста и у него слабее функционирование иммунной системы, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию или может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при которой возникает вторичная бактериальная пневмония. может произойти.

У человека с улучшенным общим состоянием здоровья и более хорошо функционирующей иммунной системой риск развития пневмонии в целом ниже. Однако, если у человека имеются значительные или ухудшающиеся симптомы, которые могут быть вызваны каким-либо типом пневмонии, посещение врача является наилучшим курсом для правильной диагностики и лечения.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Смотрите также