Пневмония и лимфоузлы


причины, симптомы, диагностика. Лечение воспаления лимфоузлов легкого в Москве Содержание↓[показать]

Лимфатические узлы – это своего рода биологическая фильтрующая система, через которую проходит и очищается лимфа, поступающая от всех органов и частей тела человека. Лимфатическая система состоит из 150 регионарных групп лимфоузлов. Лимфоузлы – это органы, которые реагируют на появление инфекции первыми, увеличение лимфоузла и боль в лимфоузлах являются симптомом воспалительного процесса в органах.

При первых признаках воспалительного процесса в лимфатических узлах следует обратиться в больницу. Увеличенный лимфатический узел может быть симптомом многих тяжелых заболеваний, с лечением которых нельзя медлить. В Юсуповской больнице пациент при увеличении лимфатических узлов может пройти диагностику заболевания. В больнице работает инновационное диагностическое оборудование, которое помогает быстро и точно определить причину патологии.

На пораженный воспалительным процессом орган указывает расположение воспаленного лимфатического узла. Если боль и дискомфорт ощущаются в подмышечных лимфоузлах – это может указывать на заболевание органов грудной клетки, молочной железы. Инфекция в полости рта, носоглотке, опухоли мозга, заболевания органов в области шеи проявляются воспалением шейных лимфоузлов. Воспаление лимфатических узлов в области паха может указывать на развитие патологического процесса мочеполовой системы, венерическое заболевание, опухоль.

Что такое воспаление лимфы легкого

Лимфатические мелкие и крупные сосуды легких выполняют функцию по всасыванию и отведению белковой жидкости, возвращая ее в круг кровообращения. Находящиеся в жидкости различные вещества и микроорганизмы проходят через биологический фильтр, могут вызывать в лимфатическом узле различные реакции. При пневмонии происходит вовлечение в воспалительный процесс сосудистой и лимфатической системы, лимфатических узлов средостения. Пневмония характеризуется воспалительным процессом не только в областных лимфоузлах, также патологический процесс может захватить внегрудные и отдаленные лимфатические узлы.

Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы вдоль бронхов и трахеи. Увидеть увеличение определенных групп лимфоузлов удается не всегда из-за их расположения. Рентгенологическое исследование может не показать увеличение гилюсных, бронхолегочных узлов, которые часто перекрываются ветвями легочной артерии или тенью сердца, для определения патологического состояния бифуркационных лимфоузлов рентгенологическое исследование проводят в боковой проекции. Для определения воспалительного процесса в лимфатических узлах легких рентгенологическое исследование проводят в косой, сагиттальной и боковой проекции.

Чем опасно воспаление лимфоузлов в легких

Лимфатические узлы играют большую роль при пневмонии. Во время воспалительного процесса возникает реакция лимфатического узла на патогенные микроорганизмы – в результате спазма, закрытия лимфатического сосуда начинает развиваться воспалительный отек. Такая реакция останавливает патогенные микроорганизмы в месте воспалительного процесса и мешает проникновению микробов в кровяное русло круга кровообращения. При пневмонии наблюдается развитие перилимфатических очагов, которые располагаются по ходу лимфоузлов.

Такие изменения также отмечаются при лимфогенном карциноматозе (происходит распространение опухолевых клеток по лимфатическим сосудам) и саркоидозе (системное заболевание, характеризующееся поражением органов и систем организма, поражением лимфоузлов). Может произойти закрытие лимфатического сосуда, нарушение дренажной, очищающей функции лимфатических узлов, прогрессирует инфекционный процесс. Увеличение и болезненность лимфатических узлов грудной полости наблюдаются при туберкулезе; увеличение шейных, внутрибрюшных, внутригрудинных, подмышечных лимфоузлов характерно для больных ВИЧ-инфекцией.

Как лечить воспаление лимфатических узлов легких

Лечение патологического процесса в лимфоузлах легких зависит от заболевания, последствием которого стало воспаление лимфатического узла. Если это пневмония - врач назначает антибактериальную терапию, направленную на угнетение возбудителя заболевания. Воспаление лимфоузлов сопровождается температурой, болью, слабостью. Врач назначает жаропонижающие и обезболивающие средства. Лечение воспалительного процесса в лимфатической системе начинается с лечения основного заболевания.

Воспаление лимфатических узлов может быть последствием различных заболеваний. В Юсуповской больнице пациент направляется на исследования крови, мочи, сдает тесты на антитела для определения возбудителя воспалительного процесса в легких, пациент получает помощь других специалистов – инфекциониста, онколога, пульмонолога. Записаться на консультацию врача можно по телефону клиники.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику воспаления лимфоузлов в легких


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


норма и отклонения, возможные заболевания, лечение

Когда у человека воспаляются лимфоузлы корня легкого, значит, в организме происходят воспалительные процессы. Реакция со стороны данных органов говорят об инфекциях, а также опухолях, в которых собирается лимфа. Если наблюдается воспаление лимфоузлов в легких, либо же в средостенном комплексе, то у человека имеется нарушение в грудной области. Чем раньше провести диагностику и назначить лечение, тем больше шанс полного выздоровления без малейших последствий. Нормальный размер лимфатического узла у человека – не более 1 см.

Эпидемиология

На данный момент сказать о том, как часто возникает проблема с лимфатическими узлами при патологии легких, невозможно, так как данные статистики отсутствуют. Однако в детском возрасте такая проблема возникает практически в 40% случаев. В педиатрии такая проблема является одной из самых распространенных.

Если говорить о злокачественных причинах, то с возрастом риск возникновения подобной проблемы довольно большой. К 18-35 годам диагностируется проблема у 20% больных. Увеличенные узлы в грудной клетке из-за опухолей приходятся на 30% случаев, а при других болезнях – около 25%. Далее рассмотрим то, почему воспаляются лимфоузлы в легких.

Причины воспаления

В лимфатических капиллярах накапливается тканевая жидкость, а также те вещества, которые остаются после обмена веществ в клетках. Именно так и формируется лимфа. Отток проводится при помощи сосудов, которые проходят через описываемые узлы. Благодаря их существованию в организме "фильтруются" посторонние частицы, выводящиеся в дальнейшем из организма.

Лимфатические узлы воспаляются по некоторым причинам, которые опишем далее:

  • Лимфаденит. Представляет собой воспаление бактериального, вирусного или асептического характера. Если в легочной системе имеется какой-либо инфекционный процесс, то обязательно воспалятся лимфоузлы в легких. Когда в бронхи или в слизистую оболочку попадают вирусы и бактерии, то воспаляются медиаторы, находящиеся на поверхности. В итоге кровоток усиливается, соответственно лимфоузлы увеличиваются в размерах.
  • Лимфаденопатия. Речь идет о проблемах невоспалительного характера. Нередко проблема с увеличенными лимфоузлами в легких начинается при наличии в организме различного рода опухолей и при метастатическом поражении. Воспаляются узлы из-за распространения лимфоидной ткани нетипичной природы.

Если иммунная система правильно реагирует на раздражитель, то у человека воспаляются лимфоузлы. Вместе с кровью в место поражения попадают лейкоциты. Они убивают возбудителя и уничтожают поврежденные клетки. Если в организме инфекционные агенты становятся слабыми, то у человека они начинают расщепляться в лимфатических узлах. Поэтому последние и воспаляются. Благодаря ткани в узлах воспалительный процесс не развивается далее.

Описание лимфаденопатии

Данное состояние сопровождается увеличением узлов в области плевры. Вызывать его может обширное количество причин и факторов.

Как уже было сказано выше, 1 см – это норма для лимфатических узлов в организме каждого человека.

Заболевание бывает различной природы: опухолевой и неопухолевой. Далее рассмотрим три основных варианта первого типа болезни, так как рак легких с метастазами в лимфоузлы чаще всего вызывает их увеличение.

Лимфома

Под таким названием скрывается сразу несколько раковых заболеваний, которые охватывают лимфатическую систему в целом. При болезни образуется одна большая опухоль, а ее метастазы распространяются по всему организму. Среди симптомов следует выделить боль в голове, в мышцах и суставах, также может подниматься температура. Метастазы попадают в легкие и лимфоузлы. В итоге появляется кашель сухого типа, боль в груди, одышка. Со временем, если не начать лечение и не купировать проявления, у больного появятся боли в сердце. Прогноз неблагоприятный. Даже при осуществлении своевременного лечения после постановки диагноза больные редко проживают более пяти лет.

Лимфолейкоз

Раньше данное заболевание чаще всего встречалось у детей, так как по статистике лимфолейкоз диагностировали у ребят 2-4 лет. Однако на сегодняшний момент ситуация изменилась, страдают от данной болезни и взрослые. У человека снижается аппетит, появляется слабость и боль в легких. Со временем проявляется анемия, возникают проблемы с дыханием и болит сердце. Без лечения пациент вряд ли проживет больше трех лет, с лечением можно добиться стойкой ремиссии, длящейся больше 10 лет. Нужно отметить, что рак лимфоузлов легких – частая причина их воспаления.

Метастатическое поражение

Данная проблема возникает из-за ракового воспаления, которое затрагивает или локализуется возле легких. Такими следует отметить проблемы с пищеводом, самим легкими, желудком, толстой кишкой или же грудью. Нужно понимать, что если проблема уже дошла до лимфатических узлов, то рак уже находится на 3-4 стадии. Соответственно, прогноз в любом случае будет неблагоприятным, а лечение увеличенных лимфоузлов в легких будет тяжелым и, скорее всего, неэффективным.

Заболевания как причина увеличения узлов

Увеличенные лимфатические узлы являются чаще всего симптомом какого-либо заболевания. Подобное считается нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы. Рассмотрим наиболее популярные причины.

  • Плеврит. Характеризуется воспалением плевры, это серозная оболочка. Находится она в грудной полости. Если вовремя не вылечить заболевание, то могут развиваться абсцессы.
  • Туберкулез легких. Как правило, болезнь характеризуется воспалением лимфатических сосудов и, соответственно, узлов.
  • Пневмония. Болезнь, при которой воспаляются легкие. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, поражаются определенные группы лимфатических узлов.
  • Бронхит. Как правило, лимфоузлы в легких воспаляются в случае и острого, и хронического.
  • Новообразования злокачественного характера. Когда раковые клетки через сосуды попадают в лимфатические узлы, то возникает воспаление.
  • Лимфогранулематоз. Данная патология онкологического характера. Затрагивает в первую очередь лимфоузлы. Для данной проблемы характерно воспаление всех групп узлов в организме.
  • Вирусный гепатит. При развитии гепатита С у человека начинается сильнейшая симптоматика. Воспалительный процесс затрагивает совершенно весь организм. Помимо увеличенных лимфоузлов у пациента возникает слабость, болит голова.
  • Саркоидоз. В легких образуются гранулемы, это и есть очаги воспаления. На первой стадии проявление лишь одно: увеличенные лимфатические узлы. При прогрессировании добавляются повышенная температура (до 37,5 градусов), кашель, боль в груди, отсутствие аппетита и головная боль.
  • Вирус иммунодефицита человека. Увеличенные лимфатические узлы в легких – одно из проявлений, которое бывает у каждого второго больного ВИЧ.

Медикаментозные причины

Также лимфаденопатия легких может возникать и при приеме препаратов, влияющих на состояние лимфатической системы в целом. Среди таких средств следует отметить следующие:

  • Антибиотики. Большинство препаратов вызывают увеличение лимфатических узлов, поэтому назначать их следует осторожно, особенно если у человека снижен иммунитет.
  • Препараты антигипертензивного действия. Такие средства необходимы для снижения артериального давления. Их побочное действие – описываемый симптом.
  • Антиметаболиты. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить биохимические процессы в организме. Особенно часто их назначают, если у пациента имеется злокачественное образование на начальной стадии.

Если увеличены лимфоузлы в легких, причину установить будет достаточно сложно, но сделать это нужно быстро, чтобы избежать последствий. Если таковой стал прием какого-либо препарата, то следует снизить дозировку или заменить его аналогом.

Симптоматика

Если у человека имеется патология, связанная с легкими, то при воспалении лимфоузлов проявляется следующая симптоматика.

  • Повышается температура до 40 градусов при инфекционных болезнях, до 37,5 – при хронических воспалениях и опухолях.
  • Появление боли в груди. Это связано с тем, что нервные окончания начинают сдавливаться. Также причиной такого эффекта может быть распад тканей узла при наличии опухоли, либо же растягивание капсулы. То, где именно будет находиться боль и насколько сильной она будет, полностью зависит от очага.
  • Проблемы с дыханием, развитие диспноэ. Если в грудной клетке в размерах увеличивается лимфатический узел, то пациент всегда жалуется на трудности при вдохе или выдохе, может появляется ощущение нехватки воздуха и сдавливания.
  • Проблемы с глотанием, так называемая дисфагия. Возникает лишь в том случае, когда у человека лимфоузлы в легких чересчур сильно увеличены. В таком случае они сдавливают пищевод, и человеку трудно глотать.
  • Пульсация вен на шее – один из симптомов. Он характерен той стадии заболевания, когда в воспалительный процесс уже вовлечены магистральные сосуды. Возникает данный симптом в том случае, когда нарушается отток крови.

Диагностика

Если у человека появились симптомы различного характера, а также интенсивности, то следует провести дифференциальную диагностику. Делается это для того, чтобы понять, насколько серьезная ситуация и сколько структур организма вовлечено в процесс. Рассмотрим далее все возможные меры диагностики.

  • Общий анализ крови. Делается для выявления повышенного уровня лейкоцитов, а также скорости эритроцитов. Эти показатели смогут дать понять, имеется ли воспаление в организме.
  • Рентген грудной клетки. Делается в двух проекциях: прямой и боковой. Благодаря этой мере диагностики можно увидеть наличие патологических изменений, а также то, насколько сильно лимфоузлы в легких вовлечены в процесс.
  • Компьютерная томография позволяет понять точное местонахождение и размеры повреждений, особенно если речь идет о средостении.
  • Биопсия пункционного типа. Ее проводят в том случае, если вышеописанные методы диагностики не принесли никаких результатов. Чаще всего делают ее, когда есть подозрение на онкологию.

К какому врачу обратиться?

Следует иметь в виду:

  • Если у человека бронхит, плеврит и другие легочные болезни легкой формы, то лечением будет заниматься терапевт и пульмонолог. Терапия консервативного варианта. При данных болезнях и увеличенных лимфоузлах в легких, лечение легкое.
  • Пневмония или плеврит с осложнениями лечится у хирурга. К нему же следует обращаться и при гнойном лимфадените.
  • У онколога следует лечить лимфомы, лимфогранулематоз и другие проблемы онкологического характера.
  • Если проблемы с лимфатическими узлами появились из-за туберкулеза, то обращаться следует к фтизиатру.

Принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов полностью зависит от причины проблемы. Рассмотрим методы лечения при каких-либо первичных заболеваниях:

  • При бронхите и пневмонии проводят антибактериальную терапию. Назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и жаропонижающие, если есть необходимость.
  • Во время развития туберкулеза врач назначает длительный курс лечения при помощи противомикобактериальных средств.
  • При лимфогранулематозе назначается химиотерапия, чтобы снизить давление на лимфоузлы средостения легкого.
  • Если у пациента опухоли, то сначала их удаляют, далее проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение проблемы при опухолях

Если увеличение узлов вызвано опухолями, то следует использовать следующие методы терапии:

  • Иммунотерапия. Благодаря ей повышаются защитные функции организма, и он начинает усиленно бороться с заболеванием.
  • Лучевая терапия. Данный метод позволяет уничтожать все раковые клетки за счет радиации. Эту терапию проводят с осторожностью, так как она имеет свои последствия на весь организм в целом.
  • Операция. При показаниях можно удалить опухоль и все пораженные части.
  • Симптоматические меры. Такая терапия проводится для того, чтобы избавиться от проявлений.

Нужно помнить о том, что, когда рак начинает отступать, лимфатические узлы в легких придут в норму.

Осложнения и последствия

Как правило, все вытекающие осложнения связаны в большей части случаев с основным заболеванием. Среди таковых следует отметить абсцесс и флегмоны, свищи и так далее.

Если увеличены лимфоузлы в легких и в области средостения, то могут возникать обструкции различного характера, нарушение кровотока и проблемы с пищеводом. Иногда патология приводит к легочной дисфункции, а также сердечной недостаточности. Когда причиной увеличения узлов становится опухолевый процесс, то возникают осложнения со стороны метаболизма. Начинаются проблемы с почками, кровью и электролитным балансом.

лимфатических узлов: расположение и функции

Лимфатические узлы являются органами, отвечающими за функционирование иммунной системы. Они расположены группами в основном в области шеи, подмышек, ключицы и паха. В этой статье мы обсудим местоположение и функцию этого органа иммунной системы.

Лимфатические узлы - это маленькие бобовидные органы лимфатической системы. Лимфатическая система циркулирует интерстициальную жидкость, называемую лимфой, к клеткам и тканям организма. Он также собирает отходы из крови.Лимфа содержит лейкоциты в качестве основного компонента. Это более или менее похоже на плазму крови. С другой стороны, лимфатические узлы состоят из различных типов клеток и тканей, из которых более распространены лейкоциты и лимфоидные ткани.

Расположение лимфатических узлов

Размер лимфатических желез у взрослых меньше, чем у детей в возрасте от 10 до 12 лет. Лимфатический узел расположен в лимфатической системе, которая распределяется по всему организму.Он может присутствовать самостоятельно или в группах. Около 500-600 лимфатических узлов присутствуют в организме человека. Группы лимфатических узлов присутствуют в шее, ключице, под мышками (подмышками) и в паху. Ниже приведен список лимфатических узлов с их расположением в организме.

шейных лимфатических узлов

Хотите написать для нас? Ну, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим...

Давайте работать вместе!

Эти лимфатические узлы расположены в области головы и шеи. В основном находится глубоко в шее, за ушами и нижней части челюсти. Всего их шесть. Они вытягивают лимфу из кожи головы, лица, полости носа и глотки.

Надключичные лимфатические узлы

Расположенные вдоль ключицы или ключицы, они отводят лимфу из частей ключицы и верхних частей грудной клетки. Эти узлы также можно считать частью шейных лимфатических узлов.

Подмышечные лимфатические узлы

Эти узлы присутствуют в области подмышки. Они делятся на два типа, а именно: поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Они истощают лимфу от руки, стенок грудной клетки и груди.

средостения лимфатических узлов

Они присутствуют в центральной части грудной клетки, между легкими. Это истощает от средней секции грудной полости, частей верхней части живота и легких.

Супратрохлеарный лимфатический узел

Эти узлы присутствуют на руках чуть выше локтевого сустава.Они сливаются с пальцев рук, на локтевой стороне руки и на поверхностных участках предплечья.

брыжеечные лимфатические узлы

Распространены в нижней части живота, они лежат близко к тонкой кишке. Они истощают слепую кишку, тощую кишку, подвздошную кишку, толстую кишку и верхнюю часть прямой кишки.

Паховые лимфатические узлы

Эти узлы расположены в области паха. Они могут быть поверхностными или глубокими лимфатическими узлами. Они получают лимфу из половых органов, ягодиц, заднего прохода, брюшной стенки и ног.

Бедренные лимфатические узлы

Расположен в верхней части бедра вдоль бедренных вен. Они находятся сразу под паховыми лимфатическими узлами. Они стекают с некоторых половых органов, ягодиц, бедер и медиальной стороны ноги.

Подколенные лимфатические узлы

Хотите написать для нас? Ну, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Эти лимфатические узлы присутствуют в области колена, называемой подколенной ямкой.Существует два набора подколенных лимфатических узлов, некоторые из которых находятся под подколенной фасцией, а некоторые находятся между подколенной артерией и задней поверхностью коленного сустава. Они стекают с колена, бедра, голени и ступней.

Функции лимфатических узлов

Как уже упоминалось, лимфатические узлы являются важными органами иммунной системы и играют решающую роль в нормальном функционировании системы. Вот основные функции лимфатических узлов:

Сбор и фильтрация лимфы

Лимфа сливается и собирается из прилегающих частей лимфатических узлов.Точнее, афферентные лимфатические сосуды доставляют нефильтрованную жидкость организма в лимфатический узел для фильтрации. Эти узлы действуют как фильтры для болезнетворных агентов, таких как бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Инородные частицы или вызывающие заболевания агенты, собранные в лимфатических узлах, затем разрушаются WBC. Отфильтрованная жидкость собирается эфферентным лимфатическим сосудом, который затем опорожняется в сердечно-сосудистую систему.

Производство антител

Согласно медицинским исследованиям, лимфатические узлы являются основными сайтами для инициации аутоиммунных реакций.Лимфатические узлы содержат лимфоциты, которые являются типом лейкоцитов. Во время инфекции, в ответ на антиген, лимфоциты вырабатывают антитела, которые нацелены на патогены и уничтожают их. Из-за этой активности происходит увеличение производства бета-клеток, что приводит к опухшим, воспаленным, болезненным и чувствительным узлам. Значительное изменение их размера может наблюдаться при легкой инфекции, такой как простуда и угрожающее жизни состояние, такое как рак.

Много раз биопсия проводится для диагностики опухшего или воспаленного лимфатического узла.Патофизиология рака молочной железы показывает, что заболевание распространяется от груди к лимфатическим узлам, расположенным в подмышечной впадине. Учитывая это, анализ наличия рака в подмышечных лимфатических узлах служит основным методом для выявления стадии рака молочной железы. При необходимости соответствующий врач назначит лекарства на основании текущего состояния лимфатических узлов.

Следовательно, мы можем сказать, что размер лимфатического узла играет очень важную роль в определении различных заболеваний.Это причина, почему медицинский специалист проверяет наличие опухших узлов в основных местах, таких как шея, подмышечная впадина, ключица и пах, во время физического осмотра. Хотя отек и воспаление лимфатических узлов является частью аутоиммунного ответа и проходит самостоятельно, если отек длится более двух недель, немедленно обратитесь к врачу.

Понравилось? Поделись!

,

Паразитарная пневмония и поражение легких

Паразитарные инвазии продемонстрировали снижение в последнее десятилетие в результате улучшения гигиенических практик и улучшения социально-экономических условий. Тем не менее, глобальная иммиграция, рост числа людей с ослабленным иммунитетом, международные поездки, глобальное потепление и быстрая урбанизация городов увеличили подверженность населения мира паразитарным болезням. Ряд новых человеческих паразитов, таких как Plasmodium knowlesi , в дополнение ко многим потенциальным паразитам вызвали интерес у научного сообщества.Широкий спектр простейших паразитов часто поражает дыхательную систему, особенно легкие. Диагностика паразитарных заболеваний дыхательных путей является сложной из-за их широкого разнообразия клинических и рентгенологических представлений. Поэтому подробные опросы истории поездок в эндемичные районы имеют решающее значение для клиницистов или пульмонологов для управления этой организацией. Мигрирующие взрослые черви могут вызвать механическую обструкцию дыхательных путей, тогда как личинки могут вызвать воспаление дыхательных путей. В этой статье представлен всесторонний обзор как протозойных, так и глистных инвазий, влияющих на систему дыхательных путей, особенно легких, включая клинические и рентгенологические исследования, диагностические тесты и терапевтические подходы.

1. Введение

Протозойные и глистные паразитарные пневмонии и поражение легких распространены в тропиках [1] за немногими исключениями; они чаще всего встречаются в западном мире и являются заболеваниями хозяев с ослабленным иммунитетом [2]. В США Toxoplasma gondii пневмония чаще всего наблюдается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Легочный стронгилоидоз выявляется у пациентов, получающих химиотерапию или лечение глюкокортикоидами, и является эндемическим заболеванием в юго-восточной части США, тогда как инвазии аскариды и анкилостомы могут присутствовать при эозинофилии и легочных инфильтратах на стадии миграции личинок [2].Тем не менее, протозойные инвазии обычно не вызывают эозинофилию крови и тканей, кроме глистных инвазий [1]. В 1932 году Лоффлер описал первые четыре случая с минимальными респираторными симптомами, эозинофилией периферической крови и легочными инфильтратами в рентгенограммах грудной клетки [3]. Эозинофильные заболевания легких, которые особенно распространены в тропиках, часто связаны с паразитарными инвазиями [4], в то время как Entamoeba histolytica , Paragonimus и Dirofilaria поражения легких встречаются реже [2].

2. Легочная малярия

Четырьмя типами малярийных паразитов являются Plasmodium falciparum , Plasmodium malariae , Plasmodium vivax и Plasmodium ovale , а также простейшие из Pariamodium , а также простейшие из рода Pariamodium , а также простейшие из рода Pariamodium , а также простейшие из рода Pariamodium , а также простейшие из рода Pariamodium , а также простейшие из Pariamodium , а также простейшие из рода Palmodium и , а также простейшие злокачественные новообразования Pallemodium и , а также простейшие из них являются злокачественной опухолью рода Plasmodium ; передается от укуса инфицированной самки комара Anopheles для заражения людей [5]. Затем малярийные паразиты заражают гепатоциты человека в виде спорозоитов, шизонтов и мерозоитов соответственно [6].Эта стадия называется «стадия печени человека», которая занимает около 4,5 дней для Plasmodium falciparum [6]. В случае заражения Plasmodium vivax одна из двух форм ( Plasmodium vivax и Plasmodium ovale ) рецидивирующей малярии для заражения людей, и является наиболее распространенной в Юго-Восточной Азии и Южной Америке, обладает способностью становиться бездействующей в печени («гипнозоит») и способен реактивироваться через месяцы или годы, способствуя приступу малярии на стадии интраэритроцитов, несмотря на отсутствие укусов комаров [6, 7].Затем мерозоиты вырываются из гепатоцитов и заражают эритроциты человека в форме кольца, трофозоитов, шизонтов и мерозоитов снова [6]. Этот цикл занимает приблизительно 43–48 часов для Plasmodium falciparum , и цикл способен развить клинические симптомы [6]. В другом цикле внутриэритроцитарная кольцевая форма превращается в интраэритроцитарный гаметоцит перед заражением комара [6]. Эта стадия занимает приблизительно 9 дней для Plasmodium falciparum [6].Стадия печени человека и интраэритроцитарная стадия человека являются бесполыми [6]. После приема комарами крови, инфицированной малярией человека (интраэритроцитарные гаметоциты), гаметоцит превращается в микрогаметоцит и микрогаметоцит, которые занимают приблизительно 15 минут, а затем преобразуются в диплоидную зиготу за Plasmodium falciparum , соответственно, в средней части москита 6 [6] ]. Затем диплоидная зигота трансформируется в оокинету примерно за 12–36 часов для Plasmodium falciparum , а затем трансформируется в ооцисты и спорозоиты слюнной железы комара перед передачей спорозоита человеку путем укуса комара [6].Стадия малярийного паразита у комара называется «стадия комара или половая стадия» [6]. В большинстве случаев инкубационный период колеблется от 7 до 30 дней [7]. Более короткие инкубационные периоды продемонстрированы у Plasmodium falciparum , а более длинные - у Plasmodium malariae [7]. Возвращенные путешественники должны напоминать своим медицинским работникам о любых поездках в районы, где наблюдается малярия в течение последних 12 месяцев [7]. Основной находкой пациентов с малярией falciparum, которая является наиболее смертоносным типом малярийной инфекции, является секвестрация эритроцитов, содержащих зрелые формы Plasmodium falciparum , в микроциркуляторном русле органов и количественная оценка путем измерения Plasmodium falciparum -специфического гистидинового белка 2 (PfHRP2) с использованием количественного иммуноферментного анализа с захватом антигена [8].Газообмен у пациентов с тяжелой малярией значительно нарушен [9].

У пациентов с неосложненной малярией классический (но нечасто наблюдаемый) приступ малярии длится 6–10 часов, который состоит из холодной стадии (ощущение холода, дрожи), горячей стадии (лихорадка, головные боли, рвота и припадки у молодых дети) и стадия потоотделения (потливость, возврат к нормальной температуре, усталость) [7]. Классически, атаки происходят каждый второй день с «тертианскими» малярийными паразитами ( Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax и Plasmodium ovale ) и каждый третий день с паразитом «quartan» ( Plasmodium malariae ) [ 7].Чаще у пациентов наблюдается сочетание следующих симптомов: общее недомогание, лихорадка, озноб, головные боли, боли в теле, тошнота и рвота [7]. Физические данные могут включать повышение температуры тела, слабость, потливость, учащение дыхания, легкую желтуху, увеличение печени и увеличение селезенки [7]. У пациентов с тяжелой малярией к клиническим проявлениям относятся церебральная малярия (ненормальное поведение, нарушение сознания, судороги, кома или другие неврологические нарушения), тяжелая анемия из-за гемолиза, гемоглобинурия из-за гемолиза, нарушение свертываемости крови, низкое кровяное давление, острый почечная недостаточность, гиперпаразитемия (больше, чем у малярийных паразитов, инфицированных эритроцитов, гипогликемия, метаболический ацидоз и острый респираторный дистресс-синдром) [7].Рецидивирующая инфекция Plasmodium falciparum может привести к тяжелой анемии [7]. Нефротический синдром может быть результатом повторных инфекций Plasmodium malariae [7]. Гиперреактивная малярийная спленомегалия (или так называемый «синдром тропической спленомегалии») характеризуется значительно увеличенной селезенкой и печенью, анемией, ненормальными иммунологическими показателями и восприимчивостью к другим инфекциям и связана с аномальным иммунным ответом на повторные малярийные инфекции [7]. Plasmodium falciparum может вызвать более тяжелое заболевание у матери и может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела при рождении [7].Неврологические дефекты могут иногда сохраняться после церебральной малярии, особенно у детей [7]. В редких случаях Plasmodium vivax может вызвать разрыв селезенки [7]. Наиболее распространенными проявлениями малярии falciparum в исследовании были лихорадка, сопровождаемая желтухой, поражением почек, церебральной малярией, тяжелой анемией, проявлениями кровотечений и гипогликемией [10]. Золотыми стандартами диагностики малярии являются легкие микроскопические исследования тонких и густых окрашенных мазков крови [1, 11].Дополнительные лабораторные данные могут включать легкую анемию, легкую тромбоцитопению, повышение аминотрансферазы и повышение уровня билирубина в сыворотке [7]. В ПЦР-анализе мочи и слюны человека Plasmodium falciparum было введено [11]. При тяжелой малярии falciparum рентгенологические проявления включают диффузный интерстициальный отек, отек легких, плевральный выпот и консолидацию долей [11]. Санклеча и соавт. сообщили о трех случаях детской малярии falciparum в семье и выявили, что в двух случаях были обнаружены двусторонние пушистые легочные инфильтраты, тогда как в оставшемся случае наблюдалась нормальная рентгенограмма грудной клетки [12].Рентгенограммы грудной клетки в трех случаях малярии с серповидно-клеточной анемией также показали, что у всех зарегистрированных пациентов были обнаружены двусторонние легочные инфильтраты [13]. Рентгенограммы грудной клетки обычно неспецифичны, но их следует распознавать в высокоэндемичных областях малярии [13]. Рентгенограмма грудной клетки у пациента с малярией Plasmodium vivax продемонстрировала диффузную двустороннюю альвеолярную непрозрачность, что указывает на острый респираторный дистресс-синдром [14]. В Индии также были зарегистрированы три случая ОРДС с малярией Plasmodium vivax , и один случай был продемонстрирован с двусторонними перигилярными инфильтратами, один случай с двусторонними диффузными обширными помутнениями, и другой случай с двусторонними базальными помутнениями из матового стекла на рентгенограммах грудной клетки [15].Отек легких является универсальным обнаружением при вскрытии [16]. Альвеолы ​​заполнены эритроцитами-паразитами, непаразитическими эритроцитами, нейтрофилами и пигментными макрофагами [16]. Во многих тяжелых случаях альвеолы ​​выстилаются ламинированной периодической кислотно-шиффовой (PAS) положительной мембраной, которая окончательно разрушает и включает в себя альвеолярную стенку внутри нее [16]. Это связано с обильной отечной жидкостью и легочной вазодилатацией и может иметь выраженный воспалительный инфильтрат [16]. В альвеолах происходит образование гиалиновой мембраны, что указывает на утечку белковой жидкости, особенно при малярии falciparum [16].Большинство кровеносных сосудов показали секвестрацию паразито-эритроцитов в септальных капиллярах и мелких кровеносных сосудах в легких в тяжелых случаях [17]. В микрососудах альвеолярных перегородок замечены мононуклеарные пигментно-пигментные макрофаги, смешанные с паразито-эритроцитами крови [17]. Окклюзия легочных сосудов может возникать как у пациентов с неосложненной малярией, так и у пациентов с тяжелой малярией [9]. Недавнее исследование продемонстрировало, что активация рецептора активирующего тромбоцита фактора имеет решающее значение в патогенезе легочного повреждения, связанного с инфекцией штамма ANKA Plasmodium berghei на модели мышей [18].Около 60% этих инфицированных мышей имели гипоксемию, одышку, плевральный выпот, обструкцию дыхательных путей, отек легких и легочное кровотечение [18]. Существует мало знаний о патогенезе острого повреждения легких, связанного с малярией, и

.

Лимфатический узел | анатомия | Britannica

Лимфатический узел , любая из небольших бобовидных масс лимфоидной ткани, заключенная в капсулу из соединительной ткани, которая встречается в связи с лимфатическими сосудами. Как часть лимфатической системы, лимфатические узлы служат фильтрами для крови, обеспечивая специализированные ткани, где чужеродные антигены могут задерживаться и подвергаться воздействию клеток иммунной системы для разрушения. Как правило, они сосредоточены вблизи узлов крупных лимфатических сосудов, наиболее заметно в области шеи, паха и подмышек.

Лимфатическая система головы и шеи. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британика Викторина

Тело человека

Какие из этих желез производят слезы?

Каждый лимфатический узел делится на две основные области: капсула и кора. Капсула представляет собой наружный слой соединительной ткани.В основе капсулы находится кора, область, содержащая в основном инактивированные В- и Т-лимфоциты плюс многочисленные вспомогательные клетки, такие как дендритные клетки и макрофаги. Кора далее делится на две функциональные области: внешнюю кору и внутреннюю кору или паракортекс. Эти области окружают внутренний мозговой слой, который состоит в основном из активированных секретирующих антитело плазматических клеток.

Внутренние и внешние структуры лимфатического узла. Encyclopædia Britannica, Inc.

Клетки попадают в лимфатический узел двумя основными путями.Лимфа и связанные с ней клетки проникают через афферентные лимфатические сосуды, которые стекают в каждый узел через его выпуклую поверхность. Эти сосуды могут сливаться непосредственно из лимфатических капилляров или могут быть связаны с предыдущим узлом. Лимфоциты обычно проникают через специализированные кровеносные сосуды, называемые венами с высоким содержанием эндотелия (HEV). HEV содержат один слой крупных эндотелиальных клеток, которые обладают поверхностными рецепторами, специфичными для B- и T-лимфоцитов. Когда эти клетки проходят через HEV, они связываются с рецепторами и переносятся в паракортекс лимфатического узла.

Структурные подразделения внутри лимфатического узла служат различным целям. Большинство лимфоцитов в узле являются «наивными», то есть им еще предстоит столкнуться с антигеном, и, следовательно, они должны мигрировать в регионы, где они будут наиболее эффективны при распознавании чужеродных агентов. В-клетки проникают в паракортекс через HEV, а затем мигрируют во внешнюю кору и соединяются со специализированными дендритными клетками и макрофагами, образуя фолликулы. Первичные фолликулы состоят из покоящихся В-клеток, окруженных рыхлой сетью дендритных клеток.После встречи с чужеродным антигеном B-клетка активируется и окружается более плотно упакованной ассоциацией дендритных клеток и макрофагов, образуя зародышевый центр. В свою очередь, зародышевый центр окружен мантийной зоной - кольцом покоящихся В-клеток и дендритных клеток. Зародышевый центр и мантия вместе составляют вторичный фолликул, который является местом антиген-зависимого созревания В-клеток. Активированные В-клетки затем мигрируют через паракортекс в продолговатый мозг, где они пролиферируют как плазматические клетки, секретирующие антитела.Т-клетки проникают в лимфатический узел через HEV и остаются в паракортексе, где корковые макрофаги и дендритные клетки представляют антигенные пептиды наивным Т-клеткам, стимулируя их становиться активированными хелперными Т-клетками или цитотоксическими Т-лимфоцитами. Все активированные лимфоциты мигрируют через мозговое вещество и попадают в лимфатическую циркуляцию через эфферентный лимфатический сосуд, который стекает либо в соседние лимфатические узлы, либо в конечном итоге в грудной проток, главный сосуд лимфатической системы.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Центральная роль, которую играют лимфатические узлы в фильтрации микроорганизмов и других нежелательных веществ из крови, имеет решающее значение для функционирования иммунной системы, но также делает лимфатические узлы уязвимыми для рака. По мере того как раковые клетки распространяются в результате метастазирования, они могут попасть в ловушку и сосредоточиться в лимфатических узлах, где они размножаются. Практически все виды рака могут распространяться на лимфатические узлы, что значительно усложняет лечение.В большинстве случаев одна только операция не удалит рак из узлов, и поэтому требуется послеоперационная радиация или химиотерапия.


Смотрите также