Пневмония курс лечения в стационаре


Пневмония в больнице: сколько дней лечится, госпитализация, диагностика у взрослых воспаления легких в стационаре и как долго длится диспансерное наблюдение?

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

  • пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
  • возраст пациентов старше 60 лет,
  • осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • все виды нарушение сознания,
  • необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
  • поражение двух долей и более,
  • лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
  • тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
  • температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
  • тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
  • гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
  • необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
  • развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
  • быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
  • пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
  • крупозная пневмония,
  • состояние после спленэктомии,
  • социальные показания (одинокие, бездомные),
  • желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
  • Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

  • уменьшение проявлений интоксикации,
  • нормализация температуры тела,
  • в мокроте уменьшается количество гноя,
  • в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
  • наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
  • общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

  • иммуностимуляторы,
  • жаропонижающие,
  • муколитики и отхаркивающие средства,
  • ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

  • ультравысокочастотная терапия,
  • электрофорез с лекарственными препаратами,
  • ингаляции,
  • индуктотермия,
  • массаж грудной клетки,
  • лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

  • полное выздоровление,
  • переход в затяжное течение,
  • ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
  • хронический бронхит (постпневмонический),
  • осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
  • постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

  • полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
  • восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
  • восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

  • первое обследование через 1 месяц,
  • второе через 3 месяца,
  • третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

  • осмотр врачом,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • общий анализ мочи,
  • рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

  • типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
  • возбудителя,
  • возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
  • наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
  • состояние иммунной системы,
  • время начала лечения,
  • развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка...

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунная система вашего организма должна будет бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после завершения курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

,

Пневмония - Онлайн-курс подготовки к USMLE

Отличная лекция.

Автор: Джалил З., 29 июля 2020 г., Пневмония у детей: коклюш (коклюш)

Отличная лекция. Кристально чистое изображение на всех уровнях. Это вселяет в меня уверенность в том, что в следующий раз при дифференциальной диагностике я получу осознанное мнение о коклюше.

Отличная лекция.

Автор Jalil Z., 29 июля 2020 г., для лечения микоплазменной пневмонии у детей

Отличная лекция. Действительно помогает развеять все мифы вокруг M. pneumoniae. Похоже, что в ближайшие годы менеджмент в отношении этой болезни изменится.

Отличная лекция

Автор: Джалил З.29 июля 2020 г., по поводу внебольничной пневмонии (ВП): Управление

Отличная лекция, как всегда, от ведущего преподавателя. Выделены наиболее важные моменты в управлении. Было бы здорово услышать мнение учителя о лечении перорально или внутривенно, о показаниях дренирования при эмпиеме / абсцессе. В остальном мне особенно понравилась часть о том, какие прививки и почему они предотвращают пневмонию. Я думаю, это очень хорошо подчеркнуто. Я собираюсь использовать это при обсуждении с родителями.

Отличная лекция

Автор Джалил З., 29 июля 2020 г., «Внебольничная пневмония (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы»

Отличная лекция. Одна из лучших лекций среди лекций об астме и бронхиолите. Тонны жемчуга и четкие объяснения для принятия решений практикующими врачами.

Отличная лекция! - Плохие субтитры

Автор: Daniel C. 14 мая 2019 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Я бы хотел, чтобы в лекции были субтитры на испанском. Автоматические субтитры переведены неправильно. Однако доктор Брайан Алверсон очень ясен в своих объяснениях!

Простой и понятный

Джерри Дж.08. марта 2019 г. по поводу бронхита

Доктор Джереми сделал это очень простым и очень понятным для студентов.

отличный способ доставки идеи

Салах М., 05. января 2019 г., Инфекции дыхательных путей: Введение

Ясно и намного проще, пока они резюмируют почтовую идею лекции

.

Subtítulos en español

Автор: Рафа З.22 апреля 2018 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Me gustaría que hubiera subtítulos en español en cada vídeo. o contrataran traductores

Настоятельно рекомендуется

Автор Quynh T. от 06. июля 2017 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Действительно полезно, очень понятно как для дидактической, так и для клинической частей.Спасибо!

,

Пневмония: лечение | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Другой аспект управления - это исправление оксигенации. Если у вас есть консолидация, вы помещаете воздух в альвеолы ​​с воспалительным жидкость. И это вызывает гипоксию, потому что генерирует то, что мы называем шунтом справа налево.Я имею в виду, что кровь поднимается легочная артерия, которая дезоксигенирована, достигнет области с консолидацией в нем он пройдет через эту область, но поскольку в альвеолах нет воздуха, эта кровь не будет насыщен кислородом, и, следовательно, он будет достичь легочных вен в дезоксигенированном состояние, и вы в конечном итоге смешиваете дезоксигенированный кровь из уплотненного легкого с насыщенная кислородом кровь, поступающая из оставшихся нормальное легкое.Следствием этого является то, что у вас смесь гипоксической и нормоксической крови кровь, и комбинация двух будет диктовать, насколько гипоксичным будет пациент. Так в этом примере, например, у нас есть пациент который имеет достаточно обширную консолидацию и следовательно, шунтирование дезоксигенированной крови через это консолидированное легкое имеет значительный влияние на концентрацию кислорода в артериальной крови, уменьшив его примерно до 80%.Итак, кислород нужен нужно исправить, и мы делаем это с помощью масок и при необходимости искусственная вентиляция легких. Еще одно важное физиологическое расстройство, которое возникает у больных пневмонией из-за сепсис, потенциально возможный септический шок, что может развиться у меньшинства пациентов при острой бактериальной пневмонии. До этого, на самом деле много пациентов, потому что они были частое дыхание, неспособность пить и есть, они обезвожены.Итак, обезвоживание - обычное дело, и помимо этого у некоторых пациентов разовьется септический шок с сохраняющейся гипотонией даже после регидратации. Острый у этих пациентов очень часто встречается повреждение почек как следствие этих проблем. Итак, пациенты при пневмонии потребуется внутривенное введение жидкости для регидратации, если у них низкий уровень крови давление или клинически они обезвожены.И если низкое артериальное давление сохраняется, несмотря на регидратация, тогда нужно учитывать инотропы и поступление в реанимацию для лечения септический шок, и чтобы избежать последующего последствия гипотонии, увеличение повреждение почек и т.д. и т.п. Убийство возбудителя. Хорошо, когда пациент впервые представляет вам пневмонию, вы не знать, что за ошибка вызывает эту пневмонию, поэтому сначала мы лечим пациента тем, мы называем эмпирическими антибиотиками те, которые покроет распространенные причины пневмонии.Для этого нам нужно знать, что общее микробные причины пневмонии. И для промышленно развитый мир, это относительно похожи в разных странах, и они разбиваются примерно на 20-25% случаев просто из-за вирусов, грипп - самый распространенный один, но иногда и другие вирусы риновирус, RSV, парагрипп и др.и аденовирус. А затем три четверти дел подлежат оплате к бактериям. Эти бактерии можно разделить на две категории: пиогенные бактерии те, которые вызывают более высокий воспалительный ответ, очаговая консолидация вообще говоря. 3:15 Те, которые вызовут более острые и тяжелые болезнь, и это в основном Streptococcus pneumonia, на который приходится около половины всех случаи внебольничной пневмонии.3:25 Но есть пара других бактерий, которые иногда передаются через Haemophilus influenza, Stapylococcus aureus - самый распространенный. К счастью, грамотрицательная пневмония относительно редко. Атипичные организмы вызывают менее агрессивные болезни, а это микоплазма и хламидофила, и иногда Legionella, что является исключением и что это может вызвать серьезное заболевание несмотря на то, что он принадлежит к нетипичной категории организмов.Важным моментом является то, что многие у пациентов будет смешанная инфекция, поэтому они будет вирусная инфекция, которая позволяет бактерии, поэтому они имеют комбинацию грипп А и пневмококковая пневмония. 4:00 То же самое и с микоплазмой. и хламидофила, что позволяет бактериям чтобы вызвать инфекцию, поэтому вы получите комбинацию атипичного организма плюс Haemophilus, Staphylococcus aerus или Steptococcus pneumonia.Очень важным моментом здесь является то, что на самом деле когда дело доходит до лечения пневмонии, мы не нормально лечить вирусы, исключение грипп A, которым мы будем лечить ингибиторы нейраминидазы, потому что есть нет хороших противовирусных средств для большинства из них вирусы, но мы должны лечить бактерии. 4:32 Так что вопрос в том, какой антибиотик использовать.Я вернусь и обсудю антибиотики более подробно на следующем слайде. Сейчас мы делаем тесты, чтобы определить, какой возбудитель это вызывает пневмонию. Мы фактически ограничиваем эти тесты в целом для пациентов, представляющих при умеренном или тяжелом течении болезни. Так они в больнице, и у них достаточно высокий риск летального исхода 15% и более.В этих пациентам сдадим кровь и, если возможно посев мокроты, хотя многие пациенты не может для этого выделять мокроту. Мы можем сделать вирусный аспират из носоглотки, чтобы посмотреть для вирусов типа гриппа А. А там используются два теста на антиген в моче для пациентов с пневмонией: один ищет пневмококк, а другой ищет для легионеллы.Так что мы можем отправить и их, и у обоих есть чувствительность около 70% для этих бактериальных патогенов. Серология тест на вирусы, микоплазмы и хламидофилы, на самом деле не часто особенно полезны. 5:30 Причина в том, что для получения положительного результат на серологию, нужен подобранный образец, когда пациент болен и спустя 3 или 4 недели когда они выздоравливают.Итак, серология в целом не направляет терапию, потому что это пост диагностика заболеваний. Изменения в серологии только действительно показывает, что у вас была эта инфекция только через 3-4 недели после того, как вам стало лучше. 5:54 Последний тест, который я здесь поставил, - это ВИЧ тест.Теперь это не говорит вам об организме это вызывает болезнь, но это важный микробный тест, потому что ВИЧ - это важный фактор риска сообщества приобретенных пневмония. И у пациентов с ВИЧ разовьются пневмококковая пневмония гораздо чаще. Похоже, это примерно в 20 раз больше людей, не инфицированных ВИЧ, и это увеличивает в случае пневмококковой пневмонии не связано с низким количеством CD4.Так пневмония - ранний признак кого-то с ВИЧ-инфекцией до того, как они развились значительное подавление иммунитета согласно количество CD4 и, следовательно, тест на ВИЧ в любая ситуация, когда ВИЧ может быть относительно распространены, было бы полезно пройти тест на ВИЧ. Итак, антибиотики. Вам нужно убить вторжение патоген.Как я уже говорил ранее, это бактерии, на которые мы действительно нацелены, и тот, который нам действительно нужно убить, это пневмококк, с некоторыми соображениями для S. aureus, Haemophilus influenzae, если кто-то особенно плохо себя чувствует. В общем, нам нужно - извините - нам также нужно для покрытия атипичных организмов, микоплазмы и хламидофила.Теперь проблема в том, что антибиотик, убивающий пневмококк не убивает хламидофилы и микоплазмы обязательно. Итак, лучшие антибиотики для использования против пневмококка - пенициллин, такой как амоксициллин, но не имеет эффективность против хламидофилы или микоплазмы. 7:30 Тем нам нужен макролид.Так что если кто-то представляет собой легкое заболевание, на самом деле у нас есть немного места для маневра. Если пациенту не станет лучше с одним антибиотик, тогда мы можем поменять его на другой. Так в общем, что мы знаем в этих ситуациях в том, что мы лечим их амоксициллином или кларитромицин, и посмотрите, как они поступят, и если они не улучшаются, тогда мы бы фактически нужно думать о свопинге.И нормальный ситуация такова, что кто-то получит амоксициллин, но оказалось, что это микоплазма инфекция, и амоксициллин, поскольку он не убивают микоплазмы, амоксициллин не действует, поэтому мы заменим его на кларитромицин. Умеренная болезнь. Потому что пациент в больница, потому что смертность сейчас достигает 15% или около того в рейтинге CURB65 2 или больше, это определение умеренного болезни, мы хотим убедиться, что мы убить всех наиболее вероятных возбудителей болезней.Итак, амоксициллин сочетается с макролидом, таким как кларитромицин, так что мы покрываем и пневмококк, и микоплазма и хламидофила в тех обстоятельства. Тяжелое заболевание, когда пациенты которые считаются для интенсивной терапии и действительно довольно заметное системное расстройство и, возможно, высокий риск смерти, тогда нам просто нужно быть немного осторожно, и расширяем крышку на амоксициллин коамоксиклаву, и почему мы это делаем это коамоксиклав, аугментин - это его торговля название имеет лучшую активность против стафилококка aureus и некоторые грамотрицательные бактерии что потенциально могло вызвать инфекцию в этих обстоятельствах.И потому что пациент ужасно болен, у нас мало места для маневрировать, у нас мало шансов сделать ошибка здесь, а потом исправление на, так что прикрытие для потенциальных патогенов необходимо соответственно расширить. Итак, в этих обстоятельства - сочетание коамоксиклава и макролид, такой как кларитромицин.Важным моментом здесь является то, что некоторые из необычные грамотрицательные возбудители, которые очень редко встречается при внебольничной пневмонии, такие как Pseudomonas aeruginosa, не покрываются этими методами лечения, и это должно быть подумал, нет ли у пациента становиться лучше. 9:44 Хорошо, как мы отслеживаем прогресс болезнь? Нормально терпеливый с сообществом приобретенная пневмония, поступившая в больницу, приходят, получают свои антибиотики, их Внутривенная регидратация, они действительно поправляются через пару дней, от 2 до 3 дней.10:00 Обычно гипертермия проходит в течение 72 часов. Частота пульса и их артериальное давление будут вернуться к норме, и оксигенация улучшишь. И, кроме того, мы можем сделать кровь проверить, есть ли улучшения в любых параметрах, которые были ненормальными на первоначальной презентации.Так, например, C-реактивный белок, маркер воспаления что обычно довольно высоко на презентации обычно должно падать на 50% каждые 24 часа или так после стимуляции воспаления исчез. Итак, однажды инфекционные организмы были убиты антибиотиками, тогда CRP будет падать на 50% каждый день или около того. Так что на третий или четвертый день мы ожидаем перевода уровня CRP упали более чем на 50%.И вещи как гипонатриемия, аномальная печень функциональный тест, высокое количество лейкоцитов, высокий уровень мочевины и креатинина, они должны все нормализуется за первые пару дней приема. Если кто-то не получает лучше, если анализы крови постоянно отклоняются от нормы, если они еще гипоксичны, еще есть гипертермия, нужно думать о разных вещах.Один Вам нужен рентген грудной клетки, чтобы искать осложнения, и если есть плевральная присутствует излияние, тогда вам нужно нажать на него плевральный выпот, чтобы убедиться, что он не инфицирован. Вам нужно подумать о повторном культивировании, чтобы увидеть могут ли присутствующие бактерии быть устойчивым организмом, и я упомянул псевдомонады уже как один из ключевых организмов, которые нам нужны учитывать.И тогда нам просто нужно подумать насчет диагноза. Был ли это правильный диагноз? Была ли у них пневмония или она есть из других условий, о которых я упоминал ранее? Это, например, легочная эмболия? Осложняет ли это отек легких? Есть рак, который вызывает уплотнение трудно поддается лечению, так как отсутствует дренаж область легкого.Или это воспалительный процесс заболевание легких, не являющееся инфекционным, криптогенная организующая пневмония и т. д. и т. д. 12:03 и т. д. Другие вопросы, которые вы можете заболеть пневмонией,

,

Ведение и лечение пневмонии | Кливлендская клиника

Как лечится пневмония?

Способ лечения пневмонии зависит от вызывающих ее микробов.

  • Бактериальная пневмония: Бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками. Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы принимаете в настоящее время (если таковые имеются), ваше недавнее (если есть) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст.Также могут быть полезны лекарства для снятия боли и снижения температуры. Спросите своего врача, следует ли вам принимать средство от кашля. Важно уметь кашлять, чтобы очистить легкие.
  • Вирусная пневмония: Антибиотики не используются для борьбы с вирусами. (В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, которая также присутствует.) Большинство вирусных причин пневмонии не лечит. Однако, если считается, что причиной является вирус гриппа, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю®), занамивир (Реленза®) или перамивир (Рапиваб®), чтобы уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания.Обычно рекомендуются безрецептурные лекарства для снятия боли и снижения температуры. Ваш врач может назначить другие лекарства и методы лечения, такие как дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи.
  • Грибковая пневмония: Противогрибковые препараты назначают, если грибок является причиной пневмонии.

Лечится ли пневмония у детей иначе?

По существу нет. Как и у взрослых, бактериальные причины пневмонии у детей можно лечить антибиотиками.Антибиотики не используются для лечения пневмонии, вызванной вирусами. Пневмонию, связанную с гриппом, можно лечить противовирусными препаратами, если она обнаружена на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев пневмония лечится с помощью мер «комфортного ухода», облегчающих симптомы. Сюда могут входить:

  • Пить больше жидкости.
  • Больше отдыхаю.
  • Прием безрецептурных лекарств от кашля и ацетаминофена от лихорадки. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, как давать лекарства вашему ребенку.
  • Использование прохладного увлажнителя воздуха в детской комнате.

Как скоро после лечения пневмонии я почувствую себя лучше?

Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Ваш возраст
  • Причина пневмонии
  • Степень тяжести пневмонии
  • Если у вас есть другие «опасные» состояния

Если вы в целом здоровы, большинство симптомов бактериальной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение 24–48 часов после начала лечения.Симптомы вирусной пневмонии обычно начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала лечения. Кашель может длиться несколько недель. Большинство людей сообщают об усталости примерно через месяц после заражения пневмонией.

Когда мне нужно будет госпитализировать по поводу пневмонии?

Если ваш случай пневмонии более тяжелый, вам может потребоваться остаться в больнице для лечения. Больничное лечение может включать:

  • Кислород
  • Жидкости, антибиотики и другие лекарства, вводимые внутривенно (непосредственно в вену)
  • Дыхательные процедуры и упражнения для разжижения слизи

Чаще всего госпитализируются те, кто наиболее слаб и / или подвержен повышенному риску, в том числе:

  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди старше 65 лет
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с заболеваниями, поражающими сердце и легкие

Может потребоваться от шести до восьми недель, чтобы вернуться к нормальному уровню функционирования и благополучию, если вы были госпитализированы с пневмонией.

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.06.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Смотрите также