Пневмония лечение у детей 2 лет


лечение, как протекает, профилактика и чем грозит воспаление легких

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – это воспалительный процесс, который поражает лёгочную ткань. Может быть бактериальной или вирусной этиологии.

Заболевание часто является осложнением перенесенной ОРВИ или выступает в качестве первоначального заболевания.

При воспалении легких у детей 1, 2 и 3 лет течение патологии имеет свои особенности, которые мы рассмотрим в данной статье.

Особенности разных видов болезни

Рассмотрим особенности каждого из самых частых видов пневмоний: двусторонней, правосторонней и левосторонней.

Двусторонняя

Опасность этой формы воспаления легких в том, что поражение наносится самым нижним отделам легких, в результате чего затормаживаются газообменные процессы. Основная причина двустороннего воспаления легких – пневмококк. Именно этот микроорганизм способствует наступлению летального исхода от болезни.

Двусторонняя пневмония у детей выделена в особую категорию по причине специфичных морфологических изменений ткани легкого. На первой стадии поражения альвеолярных ацинусов прослеживаются мелкие кровоизлияния. Через некоторое время пораженные участки ткани воспаляются и покрываются фибрином. Эта стадия называется «серое опеченение». Заканчивается процесс разрешением или смертью при развитии дыхательной недостаточности.

Правосторонняя

Эта форма чаще всего проявляется у детей 2-3 лет, что объясняется анатомическими особенностями строения бронхиального древа правой части. Дело в том, что главный правый бронх направлен косо – сверху вниз. Из-за этого бактерии легко перемещаются в нижнюю часть легкого, где и размножаются.

Разница левого и правого бронхов

Повлиять на развитие правосторонней пневмонии могут агенты бактериального, вирусного и грибкового типа. Самым опасным остается прогрессирование воспаления у самых маленьких детей (до 2 лет). У них бактериальная инфекция может перейти из правой области легкого в левую по крови и лимфососудам.

Левосторонняя

Левосторонняя форма воспаления легкого намного опасней правосторонней, так как грозит серьезными необратимыми последствиями. Основная причина развития – истощение детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита). Иммунитет ослаблен и не может побороть болезнетворные организмы.

Важно! Так как симптоматика носит слабовыраженный характер, то терапия патологического процесса может начаться поздно, когда велики шансы осложнений.

Бывают ситуации, когда алгоритм заражения берет начало в кровеносной системе. Такое случается, если инфекционные агенты затронули другой орган, а не легкие. Еще такое возможно, когда присутствуют дисфункции глотательного аппарата.

Лечение

Часто лечение пневмонии детей 2-3 лет при неосложненном течении разрешают проводить дома. Ребенка могут перевести в стационар в следующих случаях:

  • возраст ребенка до 1-1,5 лет;
  • анализ крови показал пониженную лейкопению или повышенный лейкоцитоз;
  • аспирация дыхательных путей;
  • дитя теряет сознание, находится в бреду;
  • выраженная симптоматика сепсиса;
  • осложнение экссудативным плевритом;
  • подозрение на абсцесс легкого;
  • антибактериальное лечение не дает результата;
  • воспаление легких сочетается с хронической обструктивной болезнью легких.

Механизм обструкции бронхов

Медикаментозная терапия

При лечении пневмонии у детей от года до трех лет назначают антибиотики, если основная причина развития болезни – бактерии. Из антибактериальных препаратов эффективными остаются:

  1. Группа пенициллинов — ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав).
  2. Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Если на медикаменты пенициллинового ряда аллергия, то подойдут антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
  4. При тяжелой форме пневмонии и наличии сопутствующих патологий в стационарных условиях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов 3-4 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).
  5. Если болезнь развивалась на фоне иммунодефицита, наличия деструктивных процессов в легких, то эффективны антибиотики резерва (Линезолид, Меропенем и Ванкомицин).

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. Но бывают ситуации, когда врач продлевает лечение до 3-х недель. В условиях стационара применяют антибиотики в виде уколов.

Для облегчения симптоматики при пневмонии у детей 1-3 лет врач прописывает такие медикаменты:

  1. При повышенной температуре тела выше 38,2°С используют жаропонижающие препараты. Малышам назначают Парацетамол и Нурофен.
  2. При гипертонии и бледной лихорадке (повышенная температура тела в подмышечной впадине, кожные покровы бледные, ладони и стопы холодные) назначают литическую смесь – сочетание из Анальгина, Папаверина, Димедрола. Дозировка рассчитывается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и массы тела ребенка.
  3. Купировать болевой синдром при пневмонии можно при помощи Ибупрофена.
  4. Улучшить отхождение мокроты помогут муколитики: АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
  5. При бронхиальной обструкции назначают бронходиляторы – Беродуал.

Вирусная форма пневмонии у детей 1-3 лет чаще всего возникает на фоне банального ОРВИ. Проходит патологический процесс вместе с ОРВИ, поэтому назначаются обычно только симптоматические средства и иммуномодуляторы. Такие случае – это примерно 60% всех случаев развития воспаления легких у детей. Но опасность заключается в том, что на фоне вируса присоединяется бактериальная инфекция и это требуется более серьзеного лечения.

Физиопроцедуры

Важно! Проводить физиотерапию при лихорадке, новообразованиях, болезнях сердца и сосудов, кровотечениях и гипертонии 2-3 степени НЕЛЬЗЯ!

1. Электрофорез. Этот метод предполагает введение лекарственных веществ через кожные покровы при помощи электродов. Для терапии используют электрофорез с такими препаратами:

  • эуфиллином;
  • лидазой;
  • хлористым кальцием.

Особенность метода в том, что представленные лекарства воздействуют прямо на очаг воспалительного процесса. Все лекарственные вещества накапливаются, и их лечебное влияние продлевается.

2. УВЧ (ультравысокие частоты). Эта процедура оказывает тепловое влияние. УВЧ улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

3. СМВ и ДМВ-терапия. Этот метод лечения основан на использовании магнитного слоя сверхвысокой частоты в сантиметровом и дециметровом диапазоне. Достигается противовоспалительный и бронхолитический эффект.

4. Массаж. Это один из вспомогательных методов терапии и реабилитации пневмонии у детей 1-3 лет, при котором выполняется массаж грудной клетки. Он улучшает кровообращение и лимфообращение, способствует эвакуации бронхиального секрета. Проводить массаж могут как специалисты, так и родители. Вначале выполняются поглаживающие движения, далее растирание и вибрация, а в завершении снова поглаживание. Более подробно о видах массажа здесь.

Дренажный массаж

Посмотрите в другой статье остальные не менее эффективные физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

  1. Редька с медом. Использовать только черную редьку. Разрезать ее так, чтобы верхняя часть была меньше и напоминала крышечку. В редьке выполнить углубление, убрать мякоть при помощи ложечки. Уложить в углубление мед в количестве 20 мл. Прикрыть срезанной верхушкой и подождать 5 часов. Этого времени достаточно, чтобы образовался сок. Его давать малышу 2 раза в сутки по 10 мл. Общий курс терапии не должен превышать 5 дней.
  2. Отвар с баданом. Залить 20 г корней бадана 1 стаканом кипятка. Оставить на час, отфильтровать, использовать для полоскания горла 3 раза в день. Можно принимать по 5 мл 3 раза в сутки.
  3. Настой из почек сосны. Мелко нарубить мать-и-мачеху и подорожник (30 г), соединить с 40 г сосновых почек. Залить 750 мл кипятка. Прием вести по 1\4 стакана 5 раз в сутки.
  4. Компресс с подорожником. Листья подорожника помыть и дать им подсохнуть. Полотенце нагреть утюгом, уложить туда листики подорожника. Затем приложить теплую салфетку на грудь малышу, обернуть сверху платком. Уложить ребенка спать, а снять компресс только утром.
  5. Волшебные свойства прополиса. Соединить прополис и сливочное масло в пропорции 100 г и 15 г. Ребенку давать по 5 мл за 45 минут до приема пищи. Проводить лечение 3 раза в сутки.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Применять народные средства можно только после консультации с врачом, так как у ребенка возможны аллергии! Кроме этого, применять их только в сочетании с медикаментами, ведь народные средства являются лишь вспомогательным методом терапии.

Чем грозит воспаление легких?

При самолечении, отсутствии своевременно начатого лечения или его неэффективности могут возникнуть осложнения. Они могут ухудшить жизнь малыша и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности. К самым частым последствиям пневмонии относят:

  • плеврит или воспалительный процесс плевры — она представлена в виде внутренней оболочки, которая выстилает грудную область;
  • легочная деструкция – тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
  • недостаточность сердечно-легочного типа — в большинстве случаев приводит к смерти.

Скапливание экссудата при экссудативном плеврите

Помимо этого, крайне редко развивается абсцесс лёгкого, бактериемия и другие более редкие у детей осложнения. Более подробный список того, чем грозит пневмония находится в этой статье.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

  1. Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
  2. В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
  3. Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.
Онлайн-тест: определите индекс тревожности ребенка

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Воспаление легких у годовалых детей и малышей до 3 лет – это патологический процесс, который протекает тяжело и сопровождается неприятной симптоматикой. Лечение носит комплексный характер. Суть его сводится к тому, чтобы купировать не только симптомы, но и основную причину воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, если у вас есть интересные и поучительные истории болезни, просим рассказывать о них в комментариях.

ПолезноБесполезно

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция легких. Он может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
  • Стрептококк группы B
  • Золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

  • Кашель со слизью
  • Боль от кашля
  • Рвота или диарея
  • Потеря аппетита
  • Усталость (утомляемость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

  • Охлаждение
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основании полной истории болезни и физического осмотра. Он или она может Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты у детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделано.
  • Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этом месте может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

Как лечат пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

  • Достаточно отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

  • Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
  • Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое сосание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

  • Серьезные проблемы с дыханием
  • Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помогают предотвратить и другие инфекции.

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы ухудшатся.Или если он или у нее есть:

  • Повышенная температура более нескольких дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

Основные сведения о пневмонии у детей

  • Пневмония - это инфекция легких.Он может быть легким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Какие методы лечения пневмонии у детей?

Лечение пневмонии зависит от того, вызвана ли она бактериями или вирусом. За многими детьми можно ухаживать дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.


Будут ли моему ребенку давать антибиотики?

Это зависит от того, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом.

Если есть вероятность, что у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему дадут таблетки или жидкость с антибиотиками для борьбы с бактериями.Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов, но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно закончить полный курс антибиотиков, даже если вашему ребенку стало лучше.

Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не подействуют.

Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. На всякий случай ваш врач может принять решение прописать антибиотики, если не может точно установить причину.


Могу ли я ухаживать за своим ребенком дома?

Многие дети с пневмонией могут находиться под присмотром дома.

  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он не обезвоживался. Регулярно давайте им пить небольшое количество жидкости.
  • Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что он все равно намокнет подгузниками.
  • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев или детей.
  • Лекарства от кашля не помогают при пневмонии.
  • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
  • Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию. Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обмывая его водой.

Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию о том, как лучше всего заботиться о вашем ребенке дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.


Нужно ли моему ребенку лечь в больницу?

Ваш врач определит, нужно ли заботиться о вашем ребенке в больнице, на основании его симптомов и других факторов, включая возраст.Дети младше 6 месяцев с большей вероятностью попадут в больницу.

Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

  • затрудненное дыхание
  • обезвожены, потому что они не будут есть и не пить
  • не может принимать антибиотики через рот
  • очень быстро дышит
  • имеет низкий уровень кислорода в крови
  • не реагирует на назначенные антибиотики (это может иметь место, если у них все еще сохраняется лихорадка примерно через 2 дня лечения антибиотиками)
  • имеет другое заболевание легких, сердца или иммунную недостаточность

В больнице вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.При необходимости им могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Если они обезвожены, им также могут капать жидкости.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы выздороветь?

Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но для половины из них потребуется больше времени. Большинство детей выздоравливают через 3-4 недели.


Есть ли способ предотвратить пневмонию?

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Вакцинация

Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая вакцина (PCV) - это вакцина для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызываемой этой бактерией. Ваш ребенок должен пройти эту вакцинацию в NHS. Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев.

Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа в возрасте от 2 до 5 лет (возраст 9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

Не забывайте держать вашего ребенка в курсе всех прививок.

Избежать заражения

Научите ребенка пользоваться салфеткой и мыть руки после кашля и чихания.

Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.

Это увеличивает вероятность заражения инфекцией и усугубляет симптомы. Дополнительную информацию о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. В нашем разделе о рисках.


Где я могу узнать больше?

У нас есть дополнительная информация, которая может вам пригодиться:

,

Пневмония у детей: что нужно знать

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые могут помочь вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных болезней Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Бэррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, постоянно охраняющей вас и ищущей вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

Добавки цинка для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Цинк - важный микроэлемент, необходимый для поддержания клеток кишечника, роста костей и иммунной функции. Дети, живущие в странах с низким доходом, часто страдают от недоедания и дефицита цинка (1,2). Тяжелый дефицит цинка связан с задержкой роста, нарушением иммунитета, кожными заболеваниями, нарушением обучаемости и анорексией (3,4).Недостатки могут возникать из-за недостаточного потребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного усвоения. Большинство продуктов с высоким содержанием цинка имеют животное происхождение, например мясо, рыбу и молочные продукты. Доступ к этим продуктам может быть труднее для групп населения с низким доходом. Пищевые волокна и соединения, называемые фитатами, которые часто содержатся в таких продуктах, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и приводят к плохому усвоению (5,6). Частая диарея, которая также связана с хроническим недоеданием, может еще больше истощить запасы цинка в организме (7,8).

Дети с дефицитом цинка подвергаются повышенному риску задержки роста и развития диарейных заболеваний, а также инфекций дыхательных путей, таких как острые инфекции нижних дыхательных путей (9–11). Диарейные расстройства и острые инфекции нижних дыхательных путей, особенно пневмония, являются двумя наиболее частыми причинами младенческой и детской смертности в странах с низким уровнем дохода (12). Недоедание считается основной причиной примерно половины этих смертельных острых инфекций нижних дыхательных путей (11).От одной только пневмонии ежегодно умирает больше детей, чем от СПИДа, малярии или кори вместе взятых, с более чем двумя миллионами смертей в год (13). Некоторые исследования показали, что добавление цинка может снизить количество эпизодов и тяжесть случаев бронхиолита и пневмонии (9,14–19) у детей. Добавки цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже легли в основу рекомендаций ВОЗ / ЮНИСЕФ для использования при лечении детей с диареей (20).

Считается, что цинк помогает снизить восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, регулируя различные иммунные функции, включая защиту здоровья и целостности респираторных клеток во время воспаления или травмы легких (21).Исследования добавок цинка для лечения или улучшения лечения острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, дали неоднозначные результаты (14,22–27). Недавний обзор и метаанализ существующих исследований, например, показали, что положительные эффекты добавок цинка наиболее четко продемонстрированы в Южной Азии, когда детям давали не менее 70 миллиграммов цинка в неделю (19). Однако в этом обзоре не удалось определить, будет ли добавление цинка менее эффективным при назначении более низких доз или же добавление будет иметь меньшее влияние на показатели острой инфекции нижних дыхательных путей в других географических регионах.В условиях ограниченных ресурсов также трудно определить дефицит цинка, и поэтому может быть трудно эффективно воздействовать на группы риска (10,28,29). Другой систематический обзор продемонстрировал, что добавление цинка в значительной степени связано со снижением частоты пневмонии, и рекомендовал дополнительное потребление цинка в группах населения с дефицитом (18).

Также был оценен диапазон доз добавок от 15 мг до 140 мг в неделю, при этом верхний диапазон превышал рекомендуемую суточную дозу (RDI) для детей 2 мг в день для детей в возрасте до одного года и до 7 лет. мг в день для детей от 1 до 3 лет (30).Важно лучше понять оптимальные дозы добавок, особенно потому, что высокие дозы цинка и длительный прием добавок связаны с ингибированием всасывания других питательных веществ, таких как медь и железо (14,23,31,32), поскольку а также более низкие показатели выживаемости детей с ВИЧ (33). Следует также учитывать влияние диеты на всасывание микронутриентов, поскольку было высказано предположение, что биодоступность цинка выше при более изысканном городском рационе (27,34). Кроме того, добавки - не единственный способ уменьшить дефицит питательных веществ, который может сделать детей более восприимчивыми к инфекции.В качестве возможных альтернатив также следует изучить снижение потребления продуктов питания, препятствующих всасыванию, диверсификацию рациона и обогащение пищевых продуктов (26).

Ряд авторов подтвердили, что регулярный прием добавок цинка в течение более трех месяцев действительно оказывает положительное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах (11,19,35,36). Эти наблюдаемые эффекты могут привести к значительному абсолютному снижению показателей детской заболеваемости и смертности с учетом количества детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей (9).По-прежнему важно лучше понять, как цинк может работать вместе с антибиотиками при лечении детей с тяжелыми острыми инфекциями нижних дыхательных путей и снизить количество детских смертей из-за пневмонии.


Список литературы

1. Гибсон Р.С., Фергюсон Э.Л. Оценка диетического цинка у населения. Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 430S-434S.

2. Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж. М., Гор С., Хидаят А. и др.Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Коллективная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии. 1999; 135 (6): 689-697.

3. Черный RE. Дефицит цинка, инфекционные заболевания и смертность в развивающихся странах. Журнал питания. 2003; 133: 1485S-1489S.

4. Браун К. Х., Ривера Дж. А., Бхутта З., Гибсон Р. С., Кинг Дж. К., Лённердал Б. и др. Технический документ Международной консультативной группы по цинковому питанию (IZiNCG) №1. Оценка риска дефицита цинка у населения и варианты борьбы с ним. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию. 2004; 25: S94-S203.

5. Руэль М.Т., Ривера Дж. А., Сантисо М. С., Лённердаль Б., Браун К. Х. Влияние добавок цинка на заболеваемость диареей и респираторными инфекциями среди сельских детей Гватемалы. Педиатрия. 1997; 99 (6): 808-813.

6. Черный RE. Лечебные и профилактические эффекты цинка при серьезных детских инфекционных заболеваниях в развивающихся странах.Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 476S-479S.

7. Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Минеральный баланс микроэлементов во время острой диареи у младенцев. Журнал педиатрии. 1988; 113: 452-457.

8. Навех Ю., Лайтман А., Зиндер О. Влияние диареи на концентрацию цинка в сыворотке крови у младенцев и детей. Журнал педиатрии. 1982; 101: 730-733.

9. Аггарвал Р., Сентц Дж., Миллер М.А. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия. 2007; 119 (6): 1120-1130.

10. Шакур М.С., Малек М.А., Бано Н., Рахман М., Ахмед М. Сыворотка и цинк в волосах у сильно истощенных бангладешских детей, связанных с острой инфекцией нижних дыхательных путей или без нее. Индийский журнал педиатрии. 2009; 76 (6): 609-614.

11. Рот Д.Э., Колфилд Л.Е., Эззати М., Блэк RE. Острые инфекции нижних дыхательных путей в детстве: возможности для снижения глобального бремени здоровья с помощью мер в области питания.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2008; 86: 356-364.

12. Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К., Блэк Р. Э. и др. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет. 2005; 365: 1147-1152.

13. ВОЗ. Пневмония: забытый убийца детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9280640489/en/)

14. Брукс В.А., Сантошам М., Нахид А., Госвами Д., Вахед М.А., Динер-Вест М. и др.Влияние еженедельных добавок цинка на заболеваемость пневмонией и диареей у детей младше 2 лет среди городского населения с низкими доходами в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 366: 999-1004.

15. Джонс Дж., Стекети Р. В., Блэк Р. Э., Бхутта З. А., Моррис С. С. и др. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003; 362: 65-71.

16. Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж. М., Гор С., Хидаят А. и др. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Журнал педиатрии. 1999; 135: 689-697.

17. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э. и др. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417-440.

18. Ласси З.С., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Добавки цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; (12): CD005978.

19. Рот Д.Е., Ричард С.А., Блэк RE.Добавки цинка для профилактики острой инфекции нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах: метаанализ и мета-регрессия рандомизированных исследований. Международный журнал эпидемиологии. 2010; 39 (3): 795-808.

20. ВОЗ / ЮНИСЕФ. Клиническое лечение острой диареи. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_fch_cah_04_7/en/)

21. Bao S, Knoell DL. Цинк модулирует предрасположенность эпителия дыхательных путей к апоптозу, опосредованному рецепторами смерти.Американский журнал физиологии - клеточная и молекулярная физиология легких. 2006; 290: L433-L441.

22. Боз А., Коулс К.Л., Гунавати, Джон Х., Моисей П., Рагупати П. и др. Эффективность цинка при лечении тяжелой пневмонии у госпитализированных детей младше 2 лет. Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 1089-1096.

23. Чанг А.Б., Торзилло П.Дж., Бойс Н.К., Уайт А.В., Стюарт П.М., Уитон Г.Р. и др. Добавки цинка и витамина А детям коренных австралийцев, госпитализированных с инфекцией нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование.Медицинский журнал Австралии. 2006; 184: 107-112.

24. Mahalanabis D et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности лечения цинком или витамином А у младенцев и детей раннего возраста с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей. Американский журнал клинического питания, 2004 г., стр. 79: 430–436.

25. Бхандари Н., Бахл Р., Танежа С., Стрэнд Т., Мёльбак К., Ульвик Р. Дж. И др. Влияние обычного приема цинка на пневмонию у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: рандомизированное контролируемое исследование в городских трущобах.BMJ. 2002; 324: 1358-1362.

26. Ричард С.А., Завалета Н., Колфилд Л.Е., Блэк Р.Э., Витциг Р.С., Шанкар А.Х. Добавки цинка и железа и малярия, диарея и респираторные инфекции у детей в перуанской Амазонии. Американский журнал тропической медицины. 2006; 75: 126-32.

27. Длинный KZ. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование влияния добавок витамина А и цинка на диарейные заболевания и инфекции дыхательных путей у детей в Мехико, Мексика.Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 693-700.

28. Доэрти С.П., Саркар М.А., Шакур М.С., Линг С.К., Элтон Р.А., Каттинг В.А. Цинк и реабилитация после тяжелой белково-энергетической недостаточности: схемы с более высокими дозами связаны с повышенной смертностью. Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 742-748.

29. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Парнелл В.Р., Уилсон Н., Фергюсон Э.Л. Более высокий риск дефицита цинка у школьников из Тихоокеанского региона Новой Зеландии по сравнению с их сверстниками из числа маори и европейцев: национальное исследование Новой Зеландии.Британский журнал питания. 2010; 1-10.

30. Институт медицины. Рекомендации по питанию Института медицины: основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия, National Academies Press. 2006.

31. Prasad AS, Brewer GJ, Schoomaker EB, Rabbani P. Гипокупремия, вызванная терапией цинком у взрослых. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1978; 240: 2166-2168.

32. Dekker LH, Villamor E. Прием добавок цинка детям не связан со снижением концентрации гемоглобина.Журнал питания. 2010; 140 (5): 1035-1040.

33. Тан А.М., Грэм Н.М., Саа А.Дж. Влияние потребления микронутриентов на выживаемость при инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа. Американский журнал эпидемиологии. 1996; 143: 1244-1256.

34. Росадо Дж. Л., Лопес П., Моралес М., Муньос Е., Аллен Л. Х. Биодоступность энергии, азота, жира, цинка, железа и кальция из рациона сельских жителей Мексики. Британский журнал Nutritio. 1992; 68: 45-58.

35. Сазавал С., Блэк Р. Э., Джалла С., Мазумдар С., Синха А., Бхан М. К..Добавка цинка снижает частоту острых инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей дошкольного возраста: двойное слепое контролируемое исследование. Педиатрия. 1998; 102: 1-5.

36. Пул К. Комментарий: уроки, извлеченные из результатов исследований и сравнений между исследованиями - испытания добавок цинка и эпизоды острых заболеваний нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах. Международный журнал эпидемиологии. 2010; 39 (3): 809-811.

,

Смотрите также