Пневмония нижнедолевая сегментарная


Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

... Астма (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

...

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

...

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

...

Обучение радиологии - пневмония, правая, нижняя, доля, rll


Пневмония - правая нижняя доля


Общие соображения
  • Всегда лучше всего локализовать заболевание на обычных рентгенограммах с использованием двух видов, снятых под углом 90 ° друг к другу ( ортогональные виды ), например рентгенограмма грудной клетки спереди и сбоку
  • Иногда может быть доступна только фронтальная рентгенограмма, как в тяжелобольные или ослабленные пациенты, которым требуется переносное прикроватное обследование
  • Тем не менее, зачастую все еще возможно локализовать пневмония используя только фронтальную рентгенограмму , анализируя структура края закрыты болезнью

Воздушная бронхограмма

  • Пневмония может содержать воздушные бронхограммы , если сами бронхи не заполнены воспалительным экссудатом или жидкостью
  • Когда бронхи заполнены жидкостью, как при бронхопневмонии, воздушных бронхограмм не будет
  • Воздушные бронхограммы гораздо более заметны, когда пневмония поражает центральную часть легкого около ворот
  • У периферии легкого бронхи обычно слишком маленькие быть видимым
  • Помните, что все жидкости или мягкие ткани плотности, заменяющие нормальный газ в воздушном пространстве также может давать этот знак, поэтому воздух бронхограмма неспецифична для пневмонии

Крупная пневмония

  • Прототипом крупозной пневмонии является пневмококковая пневмония вызвано Streptococcus pneumoniae
  • Хотя мы называем это крупозной пневмонией, у пациента может появиться болезнь до того, как будет поражена вся доля
  • В наиболее классической форме болезнь поражает большую часть или всю долю доли легкого
  • Поскольку доли ограничены междолевыми трещинами, одна или несколько края крупозной пневмонии могут быть резко ограничены Если болезнь не ограничена трещиной, она будет иметь нечеткую и нестандартная маржа
  • Долевые пневмонии почти всегда имеют силуэтный признак, когда они соприкасаются с сердцем, аортой или диафрагмой, и они почти всегда содержат воздушные бронхограммы, если они затрагивают центральную части легкого


Пневмония правой нижней доли.Вид спереди показывает плотность воздушного пространства в правом нижнем легком. поле (красные стрелки), имеющее распределение, соответствующее расположению правой нижней доли. Вид сбоку подтверждает, что пневмония задняя (белая стрелка) и содержит две черные ветвящиеся структуры, которые представляют собой воздушные бронхограммы (черные стрелки),




.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

Обучение радиологии - язычковая, пневмония, язычная, левая, верхняя, доля


Пневмония - язычок левой верхней доли


Общие положения
  • Всегда лучше всего локализовать заболевание на обычных рентгенограммах, используя два вида, снятых под углом 90 ° друг к другу ( ортогональные виды ), например, фронтальная и боковая рентгенограммы грудной клетки
  • Иногда может быть доступна только фронтальная рентгенограмма, например, у пациентов в критическом или ослабленном состоянии, которым требуется переносное прикроватное обследование
  • Тем не менее, часто все еще возможно локализовать пневмонию, используя только фронтальную рентгенограмму , анализируя, какие края структуры скрыты болезнью
  • Силуэт знак
    • Если два объекта одинаковой радиографической плотности касаются друг друга, то граница между ними исчезает
      • Знак силуэта полезен для локализации и идентификации типов тканей по всему телу, а не только на груди
    • Вы можете использовать знак силуэта для локализации пневмонии, даже если доступна только фронтальная проекция.

Использование знака силуэта на фронтальном рентгенограмме грудной клетки

Если эта структура больше не видна

Тогда болезнь находится в

Восходящая аорта

Правая верхняя доля

Граница правого сердца

Средняя доля правая

Правая гемодиафрагма

Правая нижняя доля

Нисходящая аорта

Левая верхняя или нижняя доля

Левая граница сердца

Язычок левой верхней доли

Левая диафрагма

Левая нижняя доля


Язычная пневмония.Фронтальный вид показывает плотность воздушного пространства в левом нижнем поле легкого (красная стрелка), который вырисовывается на границе левой границы сердца (белая стрелка). Вид сбоку подтверждает, что пневмония передняя, ​​в области язычка (синие стрелки)




.

Пневмония | Radiology Key

, Joungho Han 2 , Man Pyo Chung 3 и Yeon Joo Jeong 4



(1)

Кафедра радиологии Медицинский центр Samsung, Школа медицины Университета Сунгюнкван, Сеул, Республика Корея of (Южная Корея)


(2)

Отделение патологии Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, Республика (Южная Корея)


(3)

Отделение медицины Отделение легочной и реанимации Samsung Медицинский центр, Школа медицины Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, Республика (Южная Корея)


(4)

Отделение радиологии, Госпиталь Пусанского национального университета, Пусан, Корея, Республика (Южная Корея)



Abstract

Легочную инфекцию также можно разделить на несколько радиологических и патологических моделей в соответствии с ее морфологическими особенностями.Три наиболее распространенных модели - крупозная пневмония, бронхопневмония и интерстициальная пневмония. Менее распространенные формы инфекции включают клеточный бронхиолит, септическую эмболию, милиарную инфекцию и абсцесс легкого. Поскольку в предыдущих главах были рассмотрены менее распространенные формы инфекционных состояний, в этой главе описаны только три наиболее распространенных модели.


Легочную инфекцию также можно разделить на несколько радиологических и патологических моделей в соответствии с ее морфологическими особенностями.Три наиболее распространенных модели - крупозная пневмония, бронхопневмония и интерстициальная пневмония. Менее распространенные формы инфекции включают клеточный бронхиолит, септическую эмболию, милиарную инфекцию и абсцесс легкого. Поскольку в предыдущих главах были рассмотрены менее распространенные формы инфекционных состояний, в этой главе описаны только три наиболее распространенных модели.



Лобарная пневмония


Лобарная пневмония гистопатологически характеризуется заполнением альвеолярных воздушных пространств экссудатом отечной жидкости и нейтрофилов.Это наполнение обычно равномерно внутри пораженного легкого и обычно распространяется на легочные сегменты. Консолидация обычно начинается на периферии легкого, прилегающей к висцеральной плевре, и распространяется через межальвеолярные поры и небольшие дыхательные пути центростремительно, иногда охватывая всю долю. Бронхи, которые остаются заполненными газом и становятся окруженными расширяющимся воспалительным экссудатом, часто видны как воздушные бронхограммы на КТ. Наиболее частыми возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (рис.26.1) и Legionella pneumophila.



Рис. 26.1

Клебсиеллапневмония у 62-летней женщины. (а) Окно средостения улучшенной компьютерной томографии (толщина среза 2,5 мм), полученное на уровне купола печени, показывает плотную долевую консолидацию в обеих нижних долях, содержащую мультифокальные области некротических областей с низким ослаблением (стрелки). Также обратите внимание на признаки воздушной бронхограммы КТ (стрелка) в консолидированных поражениях. (b) Коронарное переформатированное изображение демонстрирует некротическую дольчатую консолидацию с вовлечением обеих нижних долей.Также обратите внимание на правый плевральный выпот (пустые стрелки).


На компьютерной томографии преобладающим признаком является однородная консолидация воздушного пространства с вовлечением соседних сегментов доли. На КТВР области матового стекла (GGO), обозначающие неполное заполнение альвеол, можно увидеть рядом с консолидацией воздушного пространства [ 1 ]. Консолидация обычно распространяется через дольчатые и сегментарные границы.
Сегментарная или крупозная форма туберкулезной пневмонии может возникать у взрослых; у пациентов со СПИДом или не СПИДом с ослабленным иммунитетом, включая беременных женщин, пожилых людей, диабетиков, алкоголиков и пациентов с трансплантацией.Внутри консолидированного поражения могут быть показаны множественные небольшие полости [ 2 , 3 ] (рис. 26.2 и 26.3).



Рис. 26.2

Туберкулезная пневмония, проявляющаяся сегментарной консолидацией у 26-летней женщины. (a) Окно средостения улучшенных изображений КТ (толщина среза 5,0 мм), полученных на уровне базального ствола, показывает сегментарную консолидацию (стрелки) в правой средней доле. Также обратите внимание на увеличенный правый прикорневой лимфатический узел (открытая стрелка). (b) Компьютерная томография, полученная на уровне дистального отдела левого главного бронха, демонстрирует увеличенный и некротический субкаринальный лимфатический узел (стрелки) и правый прикорневой узел (открытая стрелка)





Рис.26.3

Долевое уплотнение как проявление туберкулеза легких у мужчины 24 лет. (а) Окно средостения улучшенных изображений КТ (толщина среза 5,0 мм), полученных на уровне главных бронхов, показывает дольчатую консолидацию (стрелки) в левой верхней доле. Некоторые поражения паренхимы также видны в правом легком. Обратите внимание на увеличенный субкаринальный лимфатический узел (открытая стрелка) и левый плевральный выпот (стрелки). (b) Изображение окна легкого, полученное на том же уровне, что и a, демонстрирует дополнительные данные о признаках «дерево в почке» и небольших узелках в контралатеральном правом легком, указывающих на бронхогенное распространение туберкулезной пневмонии



Бронхопневмония


Бронхопневмония патологически характеризуется пятнистостью , преимущественно перибронхиолярное воспаление.Причина, по которой эта локализация отличается от крупозной пневмонии, неясна, но может быть связана с относительно менее обильным образованием отека (связанного с более сложным распространением инфекции в легком) и более вирулентными организмами (что приводит к большему разрушению тканей) при бронхопневмонии. Несмотря на то, что первоначально заболевание было неоднородным, прогрессирование заболевания может привести к лобулярной и сегментарной консолидации (рис. 26.4). Основными возбудителями болезни являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка и анаэробные бактерии.



Рис. 26.4

Легочный бластомикоз, проявляющийся как морфологическая бронхопневмония у мужчины 45 лет. (а) Изображение окна легкого тонкого среза (толщина среза 1,5 мм), полученного на уровне главных бронхов, показывает комбинацию субсегментарной консолидации (стрелки), небольших узелков размером с ацинус (наконечники стрелок), более мелких узелков и матового стекла в правой верхней доле. (b) Компьютерная томография, полученная на уровне базального ствола, демонстрирует узловые кластеры (стрелки) в правой средней доле.(c) Макропатологический образец, полученный при правой верхней лобэктомии, показывает в основном консолидированное поражение, но также и небольшие узелковые поражения (стрелки). Поражение имеет мультифокальные участки небольшого абсцесса (стрелки). (d) Микрофотография с малым увеличением (× 4) показывает гнойное гранулематозное воспаление. Врезка: дрожжи с двойными стенками в цитоплазме многоядерных гигантских клеток, соответствующих бластомикозу


Характерные данные HRCT включают центрилобулярные небольшие узелки и ветвящиеся линейные структуры, узелки в воздушном пространстве и мультифокальную дольчатую консолидацию или GGO [ 1 ] (рис.26,5). Небольшие узелки и разветвленные линейные помутнения приводят к внешнему виду, напоминающему дерево в почке, и связаны с присутствием воспалительного экссудата в просвете и стенках перепончатых и респираторных бронхиол, а также паренхимы легких, непосредственно прилегающей к ним (рис. 26.6). ). Это похоже на клеточный бронхиолит, вызванный вирусами Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia [ 1 , 4 ]. Однако, в отличие от последних (атипичные пневмонии), паттерн «дерево в почке» при бактериальной бронхопневмонии обычно включает лишь небольшую часть аномалий HRCT.Кроме того, утолщение бронхо-сосудистых пучков чаще наблюдается при атипичной пневмонии, при которой индивидуальное помутнение имеет тенденцию распределяться во внутренней зоне в дополнение к средней и внешней зонам и считается меньшим, чем при бактериальной пневмонии [ 1 ] ( Рис. 26.5).



Рис. 26.5

Mycoplasma pneumoniae pneumonia у 29-летнего мужчины, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток из-за острого миелоидного лейкоза. (a – c) КТ (2.Толщина среза 5 мм), полученные на уровнях дуги аорты (a), промежуточного бронха (b) и базальных стволов (c), соответственно, демонстрируют аномалии легких, включая признаки дерева в зародыше (стрелки), небольшие узелки (наконечники стрелок) и поражения матового стекла (открытые стрелки) в обоих легких. Обратите внимание на поражение как центральных, так и периферических отделов легких





Рис. 26.6 Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Смотрите также