Пневмония осложненная ателектазом


Ателектаз легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном участке (в сегменте, доле) или во всем легком. При этом пораженная легочная ткань исключается из газообмена, что может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности: одышкой, болью в грудной клетке, цианотичным оттенком кожных покровов. Наличие ателектаза устанавливается по данным аускультации, рентгенографии и КТ легкого. Для расправления легкого может назначаться лечебная бронхоскопия, ЛФК, массаж грудной клетки, противовоспалительная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое удаление ателектазированного участка.

Общие сведения

Ателектаз легкого (греч. "ateles" - неполный + "ektasis" - растяжение) – это неполное расправление или тотальное спадение легочной ткани, приводящее к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. Если спадение альвеол вызвано компрессией легочной ткани извне, то в этом случае обычно используется термин «коллапс легкого». В спавшемся участке легочной ткани создаются благоприятные предпосылки для развития инфекционного воспаления, бронхоэктазов, фиброза, что диктует необходимость применения активной тактики в отношении данной патологии. В пульмонологии ателектазом легкого могут осложняться самые различные заболевания и повреждения легких; среди них на долю послеоперационных ателектазов приходится 10-15%.

Ателектаз легкого

Причины

Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант - антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.

В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.

Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.

Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).

Патогенез

В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.

Классификация

По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.

В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:

  • обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева
  • компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя
  • контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью
  • ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.

Симптомы ателектаза легкого

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Диагностика

Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого - в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.

КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости - интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз и профилактика

Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

Разница между ателектазом и пневмонией

Ателектаз против пневмонии

Что такое ателактаз и пневмония?
Ателектаз - это коллапс или закрытие легкого, приводящее к дисбалансу газообмена. Это вызвано сдутыми воздушными мешками, составляющими легкое, называемыми «альвеолами». Пневмония - это воспаление легочной ткани в результате бактериальной, вирусной или другой инфекции.

Разница в причинах
Ателектаз делится на два типа в зависимости от причины: обструктивный и необструктивный.Обструкция может быть из-за инородного тела, слизистой пробки или опухоли. Он сжимает воздушные мешочки, заставляя их разрушаться. Наиболее частой причиной ателектаза является послеоперационный период, в основном хирургия грудной клетки и верхней части живота, когда введение анестезии приводит к ограничению дыхания после операции. Необструктивные причины - это случаи, когда происходит отсасывание, при котором вместе с мокротой из легких удаляется даже воздух. Курильщики и пожилые люди подвержены повышенному риску развития ателектаза. Потеря сурфактанта - еще одна причина ателектаза.Поверхностно-активное вещество - это жидкость, находящаяся между воздухом, которая помогает снизить поверхностное натяжение между воздушными мешочками и сохраняет их проходимость.
Пневмония вызывается внешними или внутренними факторами. К внешним факторам относятся бактерии, вирусы, вдыхание вредных химических веществ или травма грудной клетки. Если пневмония приобретена в течение 48 часов после поступления в больницу, это называется госпитальной пневмонией. Внутренние факторы - это те факторы, которые вызваны самим пациентом, например, если человек не может очистить свою оральную секрецию из-за неправильного кашля и механизма глотания, что может привести к состоянию, которое называется аспирационной пневмонией.Плохая гигиена полости рта - еще одно условие, предрасполагающее к распространению инфекции.
Разница в представлении
Ателектаз может не иметь признаков и симптомов или вызывать внезапный кашель, лихорадку, учащенное и поверхностное дыхание. Симптомами пневмонии являются кашель с мокротой, лихорадка с ознобом, одышка, головная боль, усталость, затрудненное дыхание, боль в груди и другие неспецифические симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, изменение ориентации, потеря веса.

Разница в исследованиях
Диагностика ателектаза проводится с помощью рентгена грудной клетки, анализа газов артериальной крови и компьютерной томографии.Пневмония диагностируется с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, посева мокроты и анализов крови, таких как общий анализ крови с дифференциальным подсчетом, газов артериальной крови, C-реактивного белка, электролитов, уровня мочевины, креатинина и глюкозы в крови.

Разница в лечении
Лечение ателектаза зависит от причины. Следует бросить курить. В послеоперационном периоде пациента обучают дыхательной гимнастике. Для улучшения дыхания и вздутия легких рекомендуется передвижение. Основными методами лечения являются хирургическое удаление опухоли и прием антибиотиков при наличии инфекции.Также полезно использовать CPAP, то есть постоянное положительное давление в дыхательных путях. Если причиной является закупорка, ее необходимо устранить кашлем или отсасыванием, либо процедурой, называемой бронхоскопией.
При лечении пациента с пневмонией в анамнезе следует учитывать производственное воздействие, воздействие окружающей среды, воздействие на животных, риск аспирации, факторы хозяина и симптомы. Антибактериальная терапия является основой лечения в зависимости от возбудителя заболевания. Необходим простой отдых и поддержание жидкостного баланса тела.При ухудшении симптомов необходимо как можно раньше госпитализировать.
Резюме:

Ателектаз означает полное закрытие воздушных мешков в легких из-за снижения в них давления из-за инородного тела, слизистой оболочки или опухоли. В основном это наблюдается после операции. Курильщикам следует строго бросить курить, чтобы снизить вероятность ателектаза. Обычно никаких признаков и симптомов не наблюдается, пока болезнь не прогрессирует. Воспаление легких из-за инфекции называется пневмонией.Это вызвано инфекцией внутри или вне тела, в результате которой воспаляется легкое. Человек испытывает кашель, жар, утомляемость и одышку. Это болезнь развивающихся стран, от которой страдают 450 миллионов человек во всем мире.


: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Укажите
rachita. «Разница между ателектазом и пневмонией». Разница между.сеть. 23 мая 2014 года.

.

Ателектаз и пневмоторакс - разница между

Обновлено 28 июня 2018 г.

Ателектаз и пневмоторакс - это легочные заболевания, требующие немедленного лечения. Хотя эти два понятия могут иметь сходство, они полностью отличаются по нескольким причинам.

Сводная таблица

Ателектаз Пневмоторакс

Есть два типа в зависимости от причины: обструктивный и необструктивный ателектаз

Есть два типа в зависимости от причины: травматический и травматический. нетравматический пневмоторакс

Вызван обструкцией или легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение Вызвано травмой или другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, кистозный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких
Может быть вызвана пневмотораксом Не может быть вызвана ателектазом

Признаки и симптомы:

Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшное изменение цвета) кожи, ногтевого ложа и губ), непрекращающийся кашель и резкий в груди, особенно при кашле

Признаки и симптомы:

Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (посинение кожи, ногтевого ложа и губ), сухой кашель, внезапная и постоянная боль в груди , холодный пот и резкое учащение пульса

Может быть бессимптомным или симптоматическим Симптоматическим
Симптомы проявляются в зависимости от скорости прогрессирования и тяжести заболевания Симптомы могут проявиться вскоре после травмы

Варианты лечения: упражнения на глубокое дыхание, физиотерапия грудной клетки, бронхоскопия, антибиотики или хирургическое вмешательство

Варианты лечения: введение иглы или трубки или операция

Осложнения: острая пневмония, сепсис (инфекция), дыхательная недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов)

Осложнения: недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность и шок

Частота рецидивов ниже

Частота рецидивов выше

Определения

Нормальный или закупоренный бронхиол, который называется ателектазом

Ателектаз , также называемый полным или частичным коллапсом легких, представляет собой легочное заболевание, вызванное закупоркой или повышением давления за пределами или внутри бронхов легких.

Нормальное легкое против пневмоторакса

Пневмоторакс , с другой стороны, также известен как коллапс легкого. Он характеризуется скоплением газа или воздуха в плевральном пространстве, которое разделяет грудную стенку и легкие.

Ателектаз против пневмоторакса

Изучение разницы между ателектазом и пневмотораксом может быть вопросом жизни и смерти, поскольку оба состояния требуют особой медицинской помощи и лечения. Хотя это тесно связанные термины, они далеко не одинаковы.

Причины

Многие предрасполагающие факторы тесно связаны с ателектазом и пневмотораксом. Чтобы разбить причины, оба состояния делятся на две основные категории. Два типа ателектазов в зависимости от причины - это обструктивный и необструктивный ателектаз. Обструктивный ателектаз, как следует из названия, представляет собой состояние, при котором воздух не может проходить через бронхи из-за скопления слизи, опухоли, инородного тела или других типов обструкции. Напротив, необструктивный ателектаз не включает закупорку проходов.Вместо этого пациенты, страдающие легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение, подвергаются риску ателектаза.

Пневмоторакс, для сравнения, делится на две основные классификации: травматический и нетравматический пневмоторакс. Травматический пневмоторакс часто возникает в результате травм, полученных в результате медицинских процедур, контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий. При повреждении ребер или других структур грудной клетки в плевральную полость может просачиваться воздух или газ.Между тем, нетравматический пневмоторакс, также известный как спонтанный пневмоторакс, не связан с какими-либо травмами или травмами. Напротив, это вызвано другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких. Проще говоря, в то время как пневмоторакс может повышать риск ателектаза, ателектаз не является предрасполагающим фактором для пневмоторакса.

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие ателектазом и пневмотораксом, испытывают схожие симптомы, включая одышку, тахикардию (учащенное сердцебиение) и цианоз (синюшное изменение цвета кожи, ногтевого ложа и губ).Однако, несмотря на их сходство, существуют определенные физические проявления, которые проводят грань между ателектазом и пневмотораксом. Во-первых, ателектаз может быть бессимптомным или симптоматическим, в зависимости от степени тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Как только закупорка становится серьезной, пациенты могут испытывать ряд симптомов, включая постоянный кашель и резкую боль в груди, особенно при кашле.

Признаки и симптомы пневмоторакса, с другой стороны, могут появиться вскоре после травмы.Помимо одышки, пациенты с пневмотораксом испытывают внезапную и устойчивую боль в груди, которая сопровождается холодным потом и резким учащением пульса. Нетравматический пневмоторакс также может проявляться сухим кашлем.

Лечение

Поскольку они представляют разные легочные риски, цели, лежащие в основе плана лечения ателектазов и пневмотерапии, сильно различаются. На предварительных этапах пациентам с диагнозом ателектаз рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию или заниматься физиотерапией грудной клетки.Когда в бронхах возникает закупорка, проводится процедура, называемая бронхоскопией, чтобы очистить проход и обеспечить нормальное дыхание. Ателектаз из-за инфекции или опухоли также может потребовать применения антибиотиков и хирургических процедур, таких как лучевая терапия и химиотерапия.

Пневмоторакс требует другого плана лечения. Поскольку проблема возникает из-за наличия газа или воздуха между легкими и грудной стенкой, цель лечения состоит в том, чтобы обеспечить повторное расширение легких за счет минимизации давления в легких.Если поражена большая часть легкого, излишки воздуха удаляются с помощью иглы или трубки. В тяжелых случаях, когда трубка не удаляет воздух из плевральной полости, выполняется операция, чтобы легкие снова расширились.

Осложнения

Пациенты с диагнозом ателектаз могут испытывать ряд осложнений, включая острую пневмонию, сепсис (инфекцию), дыхательную недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов). Между тем пневмоторакс увеличивает риск недостаточности кровообращения, дыхательной недостаточности и шока.

Рецидив

Между двумя легочными состояниями частота рецидивов ателектаза ниже, поскольку его лечат сразу после оказания надлежащей медицинской помощи. Пневмоторакс, напротив, обычно рецидивирует через 1-2 года.

.

Определение, симптомы, тип, причины и лечение

Дыхательные пути представляют собой разветвляющиеся трубки, которые проходят через каждое из ваших легких. Когда вы дышите, воздух перемещается из основного дыхательного пути в горле, который иногда называют дыхательным горлом, в легкие. Дыхательные пути продолжают ветвиться и постепенно уменьшаются, пока не заканчиваются небольшими мешочками, называемыми альвеолами.

Ваши альвеолы ​​помогают обменивать кислород в воздухе на углекислый газ, отходы тканей и органов. Для этого ваши альвеолы ​​должны наполниться воздухом.

Когда некоторые из ваших альвеол не заполняются воздухом , это называется «ателектазом».

В зависимости от основной причины ателектаз может поражать как небольшие, так и большие участки легкого.

Ателектаз отличается от коллапса легкого (также называемого пневмотораксом). Коллапс легкого возникает, когда воздух застревает в пространстве между внешней стороной легкого и внутренней грудной стенкой. Это заставляет ваше легкое сжиматься или, в конечном итоге, разрушаться.

Хотя эти два состояния различны, пневмоторакс может привести к ателектазу, потому что ваши альвеолы ​​сдуваются, когда ваше легкое становится меньше.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ателектазе, включая его обструктивные и необструктивные причины.

Симптомы ателектаза варьируются от несуществующих до очень серьезных, в зависимости от того, какая часть вашего легкого поражена и как быстро оно развивается. Если поражено всего несколько альвеол или это происходит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Когда ателектаз поражает большое количество альвеол или возникает быстро, трудно получить достаточно кислорода в кровь. Низкий уровень кислорода в крови может привести к:

  • затрудненному дыханию
  • острой боли в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
  • учащенном дыхании
  • учащении пульса
  • синей коже, губах, ногтях или ногтях на ногах

Иногда пневмония развивается в пораженной части легкого.Когда это происходит, у вас могут возникнуть типичные симптомы пневмонии, такие как продуктивный кашель, лихорадка и боль в груди.

Ателектаз может быть вызван многими вещами. В зависимости от причины ателектаз подразделяется на обструктивный или необструктивный.

Причины обструктивного ателектаза

Обструктивный ателектаз возникает, когда в одном из ваших дыхательных путей развивается закупорка. Это предотвращает попадание воздуха в альвеолы, поэтому они разрушаются.

Вещи, которые могут заблокировать дыхательные пути, включают:

  • вдыхание инородного предмета, такого как маленькая игрушка или небольшие кусочки пищи, в дыхательных путях
  • слизистая пробка (скопление слизи) в дыхательных путях
  • опухоль, растущая внутри дыхательные пути
  • опухоль в легочной ткани, которая давит на дыхательные пути

Причины необструктивного ателектаза

Необструктивный ателектаз относится к любому типу ателектаза, который не вызван какой-либо блокировкой дыхательных путей.

Общие причины необструктивного ателектаза включают:

Хирургическое вмешательство

Ателектаз может возникнуть во время или после любой хирургической процедуры. Эти процедуры часто включают анестезию и дыхательный аппарат с последующим приемом обезболивающих и седативных средств. Вместе они могут сделать ваше дыхание поверхностным. Они также могут снизить вероятность кашля, даже если вам нужно что-то вывести из легких.

Иногда из-за того, что вы не дышите глубоко или не кашляете, некоторые из ваших альвеол могут разрушиться.Если вам предстоит процедура, поговорите со своим врачом о способах снижения риска послеоперационного ателектаза. Портативное устройство, известное как стимулирующий спирометр, можно использовать в больнице и дома для поощрения глубокого дыхания.

Плевральный выпот

Это скопление жидкости в пространстве между внешней оболочкой легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Обычно эти две накладки находятся в тесном контакте, что помогает поддерживать легкое в расширении. Из-за плеврального выпота слизистые оболочки разделяются и теряют контакт друг с другом.Это позволяет эластичной ткани легкого втягиваться внутрь, вытесняя воздух из альвеол.

Пневмоторакс

Это очень похоже на плевральный выпот, но включает скопление воздуха, а не жидкости, между слизистыми оболочками легкого и грудной клетки. Как и при плевральном выпоте, при этом ткань легких втягивается внутрь, выдавливая воздух из альвеол.

Рубцевание легкого

Рубцевание легкого также называют легочным фиброзом. Обычно это вызвано длительными легочными инфекциями, например туберкулезом.Его также может вызывать длительное воздействие раздражителей, включая сигаретный дым. Это постоянное рубцевание, которое затрудняет надувание альвеол.

Опухоль грудной клетки

Любые образования или образования, расположенные рядом с легкими, могут оказывать давление на легкие. Это может вытеснить часть воздуха из ваших альвеол, что приведет к их дефляции.

Дефицит поверхностно-активного вещества

Альвеолы ​​содержат вещество, называемое поверхностно-активным веществом, которое помогает им оставаться открытыми. Когда его слишком мало, альвеолы ​​разрушаются.Дефицит сурфактанта чаще встречается у недоношенных младенцев.

Чтобы диагностировать ателектаз, ваш врач начинает с изучения вашей истории болезни. Они ищут любые перенесенные ранее заболевания легких или недавние операции.

Затем они пытаются получить лучшее представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого они могут:

  • проверить уровень кислорода в крови с помощью оксиметра, небольшого устройства, которое помещается на конце вашего пальца
  • взять кровь из артерии , обычно в вашем запястье, и проверьте его уровень кислорода, углекислого газа и химический состав крови с помощью анализа газов крови
  • закажите рентген грудной клетки
  • закажите компьютерную томографию , чтобы проверить наличие инфекций или закупорок, таких как опухоль в легком или дыхательных путях
  • выполните бронхоскопию , которая включает введение камеры, расположенной на конце тонкой гибкой трубки, через нос или рот в легкие

Лечение ателектаза зависит от основная причина и насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас проблемы с дыханием или вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вам может потребоваться помощь дыхательного аппарата, пока ваши легкие не восстановятся и причина не будет устранена.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев ателектаз не требует хирургического вмешательства. В зависимости от основной причины ваш врач может предложить одно или комбинацию этих методов лечения:

  • Физиотерапия грудной клетки. Это включает в себя перемещение вашего тела в различные положения и использование постукивающих движений, вибрации или ношения вибрирующего жилета, чтобы помочь разжижить и отвести слизь.Обычно он используется при обструктивном или послеоперационном ателектазе. Это лечение также обычно используется при муковисцидозе.
  • Бронхоскопия. Ваш врач может ввести небольшую трубку через нос или рот в легкие, чтобы удалить посторонний предмет или очистить слизистую пробку. Это также можно использовать для удаления образца ткани из массы, чтобы врач мог выяснить, что является причиной проблемы.
  • Дыхательные упражнения. Упражнения или приспособления, такие как стимулирующий спирометр, которые заставляют вас глубоко дышать и помогают раскрыть альвеолы.Это особенно полезно при послеоперационном ателектазе.
  • Дренаж. Если ваш ателектаз вызван пневмотораксом или плевральным выпотом, вашему врачу может потребоваться удалить воздух или жидкость из груди. Чтобы удалить жидкость, они, скорее всего, вставят иглу через вашу спину между ребрами в карман с жидкостью. Чтобы удалить воздух, им может потребоваться вставить пластиковую трубку, называемую грудной трубкой, для удаления лишнего воздуха или жидкости. В более тяжелых случаях плевральную дренажную трубку, возможно, придется оставить на несколько дней.

Хирургическое лечение

В очень редких случаях может потребоваться удаление небольшого участка или доли легкого. Обычно это делается только после попытки всех других вариантов или в случаях, когда легкие имеют необратимые рубцы.

Легкий ателектаз редко опасен для жизни и обычно быстро проходит после устранения причины.

Ателектаз, который поражает большую часть легких или возникает быстро, почти всегда вызван опасным для жизни состоянием, например, закупоркой основных дыхательных путей или когда большое количество жидкости или воздуха сжимает одно или оба легких.

.

Смотрите также