Пневмония отделение в больнице


Пневмония в больнице: сколько дней лечится, госпитализация, диагностика у взрослых воспаления легких в стационаре и как долго длится диспансерное наблюдение?

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

  • пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
  • возраст пациентов старше 60 лет,
  • осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • все виды нарушение сознания,
  • необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
  • поражение двух долей и более,
  • лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
  • тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
  • температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
  • тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
  • гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
  • необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
  • развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
  • быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
  • пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
  • крупозная пневмония,
  • состояние после спленэктомии,
  • социальные показания (одинокие, бездомные),
  • желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
  • Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

  • уменьшение проявлений интоксикации,
  • нормализация температуры тела,
  • в мокроте уменьшается количество гноя,
  • в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
  • наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
  • общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

  • иммуностимуляторы,
  • жаропонижающие,
  • муколитики и отхаркивающие средства,
  • ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

  • ультравысокочастотная терапия,
  • электрофорез с лекарственными препаратами,
  • ингаляции,
  • индуктотермия,
  • массаж грудной клетки,
  • лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

  • полное выздоровление,
  • переход в затяжное течение,
  • ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
  • хронический бронхит (постпневмонический),
  • осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
  • постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

  • полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
  • восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
  • восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

  • первое обследование через 1 месяц,
  • второе через 3 месяца,
  • третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

  • осмотр врачом,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • общий анализ мочи,
  • рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

  • типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
  • возбудителя,
  • возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
  • наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
  • состояние иммунной системы,
  • время начала лечения,
  • развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка...

Пневмония, приобретенная в больнице - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Приобретенная в больнице пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое госпитальная пневмония?

Госпитальная пневмония (HAP) - это легочная инфекция, которую вы получаете во время нахождения в больнице.HAP возникает через 48 часов или более после поступления в больницу. Ваши легкие опухают и не могут нормально работать. HAP обычно вызывается бактериями. Это может стать опасным для жизни.


Что увеличивает мой риск HAP?

  • Находясь на аппарате ИВЛ (аппарат, который дышит за вас)
  • Длительное заболевание легких
  • Слабая иммунная система
  • Недавняя операция
  • Пожилой возраст (старше 60) или очень молодой возраст (младенцы и маленькие дети)
  • Питание через назогастральный зонд

Каковы признаки и симптомы HAP?

  • Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
  • Лихорадка, озноб или сильная тряска
  • Одышка или хрипы
  • Боль в груди или спине при вдохе или кашле
  • Утомляемость и потеря аппетита
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с ясным мышлением (особенно у пожилых людей)

Как диагностируется HAP?

Ваш лечащий врач послушает ваши легкие на предмет аномальных звуков.Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови используются для проверки на наличие инфекции.
  • Рентген или компьютерная томография может показать инфекцию и то, насколько хорошо работают ваши легкие. Они также могут показать другие проблемы, такие как жидкость вокруг легких. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши легкие лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Образец мокроты можно проверить на микроб, вызывающий ваше заболевание.Это может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.

Как лечится HAP?

  • Лекарства выдадут для борьбы с бактериальной инфекцией. Вам также могут назначить лекарства, чтобы уменьшить отек и отхаркивать слизь. Вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.
  • Глубокое дыхание и кашель помогает открыть более глубокие дыхательные пути в легких. Кашель способствует выведению слизи из легких.
  • Дыхательные процедуры могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Машина используется для превращения жидкого лекарства в туман. Вы будете вдыхать туман в легкие через трубку и мундштук. Вдыхаемые лекарства в виде тумана действуют быстро, чтобы облегчить ваши симптомы.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри.Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Торакоцентез - это процедура, используемая для удаления лишней жидкости, которая находится между легким и грудной стенкой. Вам дают обезболивающее, а затем вводят иглу между двумя ребрами. Излишняя жидкость выводится через иглу и отправляется в лабораторию для анализа. Эти тесты помогут вашему врачу спланировать ваше лечение. После удаления жидкости вам станет легче дышать.

Каковы риски HAP?

У вас могут быть проблемы с дыханием, или инфекция может распространиться на другие части вашего тела.В пространстве вокруг легких может скопиться гной или лишняя жидкость, или ваши легкие могут быть повреждены. Вы можете не получать достаточно кислорода, если ваши легкие опухли или наполнены жидкостью. Низкий уровень кислорода может вызвать повреждение других органов тела, таких как почки, сердце и мозг. HAP может стать опасным для жизни.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы возвращаются.
  • Вы сбиты с толку и не можете ясно мыслить.
  • Синеют ваши губы или ногти.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар и озноб.
  • Ваш кашель возвращается или не проходит
  • Вы чувствуете себя очень усталым или слабым, или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или у вас потеря аппетита, тошнота или рвота.
  • Вы меньше или совсем не мочитесь.
  • Ваше сердце или пульс бьется более 100 раз за 1 минуту.
  • У вас есть вопросы о вашем состоянии или уходе.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о госпитальной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Госпитальная пневмония - симптомы, диагностика и лечение

Большинство случаев внутрибольничной пневмонии вызывается бактериями, особенно аэробными грамотрицательными бациллами, такими как Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter вида.

Пациенты с внутрибольничной пневмонией обычно проявляют сочетание лихорадки (или гипотермии), лейкоцитоза (или лейкопении), повышенной секреции трахеи и плохой оксигенации.Альвеолярная тень на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии подтверждает диагноз.

Перед началом приема антибиотиков необходимо получить культуру из нижних дыхательных путей; результат посева следует использовать для деэскалации антибиотиков и сосредоточения внимания на возбудителях инфекции.

Противомикробные препараты широкого спектра действия следует использовать изначально для пациентов с факторами риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью.

Госпитальная пневмония (HAP) - это острая инфекция нижних дыхательных путей, которая по определению приобретается не ранее чем через 48 часов после поступления в больницу и не инкубируется во время госпитализации.[1] Калил А.С., Метерский М.Л., Кломпас М. и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных заболеваний и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis. 2016 1 сентября; 63 (5): e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com Спектр HAP теперь отличается от вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP), которая определяется как пневмония, возникающая более чем через 48 часов после эндотрахеальной интубации.Пневмония, связанная со здравоохранением, больше не считается клинической единицей в последних рекомендациях по HAP и VAP Общества инфекционных болезней и Американского торакального общества.

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас направят в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Внутрибольничная пневмония (не COVID-19) - Симптомы, диагностика и лечение

Большинство случаев вызвано бактериями, особенно аэробными грамотрицательными палочками, такими как Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , и видов Acinetobacter .

Пациенты обычно обращаются с сочетанием лихорадки (или гипотермии), лейкоцитоза (или лейкопении), гнойной мокроты и плохой оксигенации. Новое и / или стойкое затенение альвеол на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии подтверждает диагноз.

Перед началом приема антибиотиков необходимо получить образец мокроты (или другого неинвазивного респираторного заболевания); результат посева следует использовать для деэскалации антибиотиков и сосредоточения внимания на патогенном микроорганизме.

Внутривенные противомикробные препараты широкого спектра действия следует использовать первоначально для пациентов с тяжелыми симптомами / признаками или с повышенным риском резистентности.

Госпитальная пневмония (HAP) - это острая инфекция нижних дыхательных путей, которая по определению приобретается через 48 часов после госпитализации и не инкубируется на момент госпитализации.[1] Калил А.С., Метерский М.Л., Кломпас М. и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных заболеваний и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis. 2016; 63: e61-e111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com

Во время пандемии COVID-19 для пациентов с подозреваемой или подтвержденной вирусной пневмонией COVID-19 с симптомами и признаками, которые начинаются в любой момент после поступления в больницу, см. Нашу тему Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) внешняя ссылка открывается в новом окне.Считайте всех пациентов с кашлем и лихорадкой или с подозрительными симптомами COVID-19, пока не будет доказано обратное. Пневмония, вызванная COVID-19, в этой теме не рассматривается.

Для пациентов с симптомами и признаками, соответствующими бактериальной пневмонии (не вторичной по отношению к COVID-19), которые начинаются на 1 или 2 день после поступления в больницу, см. Нашу тему Внебольничная пневмония (не Covid-19) . Не госпитализированные пациенты с пневмонией, которые имели значительный опыт работы в системе здравоохранения (ранее определявшуюся как пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи), должны лечиться так же, как и внебольничная пневмония, с использованием местной эпидемиологии и подтвержденных факторов риска для MRSA или P aeruginosa to принимать решения о лечении.[2] Метлей Дж. П., Ватерер Г. В., Лонг А. С. и др. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2019; 200 (7): e45-e67. https://www.doi.org/10.1164/rccm.201908-1581ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com

Пациентам с подозрением на пневмонию любой причины, развивающейся после интубации трахеи, следует проконсультироваться со старшим специалистом отделения интенсивной терапии.Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, в этом разделе не рассматривается.

.

Смотрите также