Пневмония отдельная палата


Правосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

  • стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
  • пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
  • микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
  • гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
  • кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
  • легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Причины появления пневмонии

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

  • продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
  • наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
  • протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
  • вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
  • злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

  • типичная;
  • атипичная.

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

  • первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
  • вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
  • посттравматическим;
  • послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

  • внебольничной;
  • внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
  • связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • правосторонняя среднедолевая пневмония;
  • правосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

  • острым;
  • острым затяжным;
  • хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

  • кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
  • резкое повышение температуры тела;
  • длительность лихорадки больше трёх дней.

Признаки пневмонии

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

  • повышенной потливости;
  • сильном ознобе;
  • вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
  • выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
  • появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
  • учащённом дыхании;
  • появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

  • высокая температура и озноб;
  • сильный сухой кашель;
  • постоянные боли в груди;
  • одышка;
  • специфические высыпания вокруг рта;
  • приобретение склерами желтоватого оттенка;
  • тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

  • боли в горле;
  • головные боли и головокружения;
  • нездоровое покраснение кожи лица;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • спутанность сознания;
  • отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
  • проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев крови;
  • анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • фибробронхоскопия;
  • эхокардиография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и МРТ.

Проведение эхокардиографии

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

  • антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
  • отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
  • веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
  • глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
  • лекарств для разжижения мокроты;
  • жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • диетотерапию;
  • лечебный массаж грудной клетки;
  • ингаляции небулайзером;
  • дыхательную гимнастику;
  • обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

  • осложнённое течение болезни;
  • безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

Абсцесс лёгкого

Внелегочные осложнения включают в себя:

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание переохлаждений, в особенности у детей;
  • постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
  • своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

...

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

...

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

...

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к образованию слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети младше 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердцем отказ , сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут передаваться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медсестры. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и усталость и иметь слабый кашель, но все же может посещать работу или учебу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее бывает сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзиуры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подобрать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере, в 50% случаев конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзиура. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, такие как проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям до 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым с повышенным риском пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Поддержание чистоты рук и поверхностей : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

изображений, фотографий и векторных изображений пневмонии

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

Фильтры Все изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • людей с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • людей с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Послеоперационная пневмония - TeachMeSurgery

Пневмония определяется как инфекция нижних дыхательных путей с сопутствующим уплотнением , видимым на рентгенограмме грудной клетки . Выделяют четыре основных типа пневмонии:

  • Внебольничная пневмония (ВП)
  • Госпитальная пневмония (HAP)
  • Аспирационная пневмония
  • Пневмония с ослабленным иммунитетом

В послеоперационном периоде преобладает госпитальная пневмония .HAP - это пневмония, которая началась> 48 часов с момента поступления в больницу и отсутствовала при поступлении.

Хотя заболеваемость варьируется от страны к стране, они по-прежнему являются серьезным бременем для служб здравоохранения.


Этиология

Хирургические пациенты предрасположены к развитию инфекций нижних дыхательных путей из-за комбинации:

  • Снижение вентиляции грудной клетки - снижение подвижности прикованных к постели пациентов приводит к неспособности полностью вентилировать легкие, что приводит к накоплению секрета жидкости, который впоследствии заражается
  • Изменение комменсалов - микрофлора в больничном окружении будет отличаться от того, с чем обычно может контактировать пациент, и не имеет иммунитета к
    • Распространенные возбудители (рис.1) для HAP включают E. coli, S. aureus (включая MRSA), S. pneumoniae и Pseudomonas
  • Ослабление - многие пациенты, перенесшие операцию, вероятно, будут больны или имеют несколько сопутствующих заболеваний, что ставит под угрозу их иммунную систему и предрасполагает к легочным инфекциям
  • Интубация - пациентам, перенесшим серьезную операцию, может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии и интубация и вентиляция, основной фактор риска для HAP
[caption align = "aligncenter"] Рисунок 1 - Общие причины HAP при пятне Грама ( А) Э.coli (B) MRSA (C) S. pneumonia (D) P. aeruginosa [/ caption]

Пневмония, связанная с вентилятором

Пневмония, связанная с аппаратом ИВЛ (ВАП) - это госпитальная пневмония, которая возникает через > 48 часов после интубации трахеи . Это наиболее распространенных госпитальных инфекций среди пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. , что составляет около 50% антибиотиков, принимаемых в отделениях интенсивной терапии.

Они наиболее часто встречаются у тех, у кого есть эндотрахеальная трубка на месте , поскольку трубка нарушает нормальные защитные рефлексы верхних дыхательных путей, предотвращает эффективный кашель и способствует аспирации загрязненного содержимого глотки.


Факторы риска

Факторы риска развития внутрибольничной пневмонии включают:

  • Возраст
  • Курение (текущее или предыдущее)
  • Известное респираторное заболевание или недавнее вирусное заболевание
  • Плохая мобильность (исходная или послеоперационная)
  • Механическая вентиляция
  • Иммуносупрессия
  • Основные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или сердечные заболевания

Клинические признаки

Пациенты с внутрибольничной пневмонией классически имеют комбинацию кашля, (продуктивный или непродуктивный), одышки, или боли в груди.

Тем не менее, у многих послеоперационных пациентов могут отсутствовать такие «отчетливые» симптомы из-за таких факторов, как интубация, снижение сознания или другие сопутствующие заболевания. Действительно, единственными клиническими признаками могут быть общее недомогание, гипертермия или нарушение когнитивных функций.

При обследовании у пациентов может быть сниженная сатурация кислорода, повышенная ЧСС или ЧСС, гипертермия или признаки септического ответа. Бронхиальный звук дыхания (локализованный или диффузный) и инспираторных хрипов могут быть услышаны при аускультации, связанные с глухой перкуссионной нотой .


Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз пневмонии включает острую сердечную недостаточность или острый коронарный синдром, ТЭЛА, обострение астмы или ХОБЛ, плевральный выпот или эмпиему, а также психологические (например, тревожное расстройство).


Расследования

Лабораторные исследования

При любом подозрении на пневмонию необходимо взять стандартных анализов крови (FBC, CRP и U& Es), которые могут показать свидетельство воспалительной реакции (повышенное WCC и CRP).

Газы артериальной крови могут потребоваться в тяжелых случаях кислородной десатурации; это может указывать на дыхательную недостаточность 1-го или 2-го типа (при обострении ранее существовавшей ХОБЛ).

Если кашель продуктивный, следует взять образец мокроты на посев. Любые признаки тяжелой инфекции или сепсиса требуют проведения посевов крови во время гипертермии.

Изображения

Пациентам с подозрением на HAP потребуется рентген грудной клетки (CXR) для подтверждения инфекции, которая проявляется как консолидация * , либо крупозная, либо бронхопневмония (рис.2).

Если образец мокроты недоступен, тяжелая инфекция или инфекция без ответа могут потребовать бронхоальвеолярного лаважа , однако перед тем, как это сделать, вам следует получить консультацию специалиста.

* Консолидацию можно отличить от другого затенения на рентгенограмме по наличию воздушных бронхограмм

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Кривая рентгенографии, показывающая консолидацию левой нижней зоны [/ caption]

[старт-клиническая]

CURB-65 Оценка

Степень тяжести внебольничной пневмонии можно оценить по шкале CURB-65.Оценка 0-1 - легкая, 2 - умеренная и ≥3 - тяжелая.

Клинические критерии

Очки

Путаница

1

Мочевина> 7,0 ммоль

1

Частота дыхания> 30

1

Систолическое <90 или диастолическое <60

1

Возраст> 65

1

Хотя оценка CURB-65 может быть полезна в случаях ВП, ее применимость к HAP ограничена, и руководство должно руководствоваться другими параметрами и факторами.

[окончание клинической]


Менеджмент

Все пациенты должны получить соответствующую терапию O 2 , как указано, с целью насыщения ≥94% (или 88-92% у пациентов с риском гиперкапнической дыхательной недостаточности).Любые признаки сепсиса или септического шока следует лечить и лечить соответствующим образом (обсуждается здесь).

Подтвержденная пневмония должна лечиться эмпирическими антибиотиками , в зависимости от чувствительности. При выборе антибиотика следует руководствоваться местной политикой; пример схемы:

  • Легкая : Ко-амоксиклав 625 мг перорально, TDS
  • Умеренная : Ко-амоксиклав 625 мг перорально, TDS
  • Тяжелая : Тазоцин 4,5 г TDS IV

Профилактика

Любые послеоперационные пациенты с пролонгированным постельным режимом или с ограниченной подвижностью подвержены риску развития HAP (вторичного застоя жидкости в легочной ткани).Лучшая практика для послеоперационных пациентов - пройти физиотерапию грудной клетки , чтобы увеличить вентиляцию легких и уменьшить застой жидкости.


Осложнения

Основные осложнения пневмонии:

  • Плевральный выпот
  • Эмпиема
  • Дыхательная недостаточность
  • Сепсис

Аспирационная пневмония

Аспирация содержимого желудка в легочную ткань приводит к химическому пневмониту .Однако это не обязательно инфекция, так как только если какие-либо ротоглоточные бактерии всасываются в ткань легких, это может привести к инфекции легких.

Как правило, любое аспирированное содержимое влияет на правую среднюю или нижнюю доли легкого , что связано с анатомией бронхов (рис. 3).

[caption align = "alignright"] Рис. 3. Анатомия трахеи и бронхов [/ caption]

У хирургических пациентов основными факторами риска аспирации являются:

  • Сниженный GCS (например.грамм. вторичный по отношению к анестезии)
  • Ятрогенные вмешательства (например, неправильно установленная трубка NG)
  • Длительная рвота без введения трубки NG
  • Основное неврологическое заболевание
  • Стриктуры или свищ пищевода
  • Постабдоминальная хирургия

Многие клинические признаки и исследования при аспирационной пневмонии будут такими же, как и при HAP. Важно отметить, что аспирационную пневмонию следует заподозрить по сравнению с пневмонитом, если есть доказательства развития инфекционного процесса.

Управление - это в основном профилактическое , выявляющее пациентов, которые подвергаются повышенному риску аспирации, и принятие соответствующих мер предосторожности (например, кормление через зонд) до тех пор, пока они не станут подходящими. Это потребует участия как медперсонала, так и логопедов (SALT).

Любой пневмонит требует только поддерживающих мер, однако при аспирационной пневмонии потребуется антибактериальная терапия , аналогичная лечению HAP. Всасывание любого аспирированного содержимого выполняется редко, поскольку не имеет реальной пользы для общих результатов.

[старт-клиническая]

Ключевые моменты

  • Хирургические пациенты часто предрасположены к развитию инфекций нижних дыхательных путей
  • Обеспечить получение стандартного анализа крови, подходящей визуализации и соответствующих культур для всех подозреваемых случаев
  • Следование местной политике в отношении антибиотиков для руководства
  • Осложнениями пневмонии являются плевральный выпот, эмпиема, дыхательная недостаточность и сепсис.

[окончание клинического испытания]

.

Смотрите также