Пневмония первичная и вторичная профилактика


Как проявляется пневмония у взрослых – основные причины и последствия неправильного лечения. Вторичная профилактика пневмонии у взрослых - Автор Екатерина Данилова

Пневмония – довольно распространенный диагноз, который вызывает беспокойство и страх у большинства пациентов. И не зря, ведь несвоевременная диагностика, отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, в наихудшем случае – к смерти.

До изобретения антибиотиков летальность была крайне высокой, каждый третий человек погибал от пневмонии. На сегодняшний день ситуация изменилась, правильно подобранное лечение позволяет избежать осложнений, приводит к полному выздоровлению.

Потому необходимо распознавать первые признаки пневмонии у взрослых и сразу обращаться к врачу.

Пневмония у взрослых – причины

Под диагнозом пневмония подразумевают острый воспалительный процесс в легочной ткани, который проявляется дыхательной недостаточностью, кашлем, повышением температуры.

У организма есть защитные механизмы для борьбы с инфекцией. При попадании бактерий в дыхательные пути клетки иммунной системы обезвреживают ее, тем самым предотвращая воспаление. Если иммунитет ослаблен, микробы беспрепятственно проникают в легкие, что приводит к пневмонии.

К основным причинам пневмонии у взрослых относят:

•    Бактерии. Две трети всех пневмоний вызываются стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, микоплазмой, хламидией. Эта группа хорошо поддается лечению антибиотиками.

•    Вирусы. Всего 10-15 % пневмоний имеют вирусное происхождение, чаще всего они возникают после ОРВИ.

•    Грибковые инфекции встречаются крайне редко, они свидетельствуют о сильном ослаблении иммунитета.

Важную роль играют факторы риска, при наличии которых существенно возрастает риск развития заболевания.

•    Пожилые люди. С возрастом защитные силы организма ослабевают, воспаление легких имеет тяжелое течение, приводит к осложнениям.

•    Курение. Табачный дым делает дыхательную систему более уязвимой к действию бактерий.

•    Хронические воспалительные процессы в легких (бронхиты, астма).

•    Иммунодефицитные состояния.

•    Сахарный диабет.

•    Частые переохлаждения, ОРВИ являются основными причинами возникновения пневмонии у взрослых.

•    Профессиональные вредности (пыль, работа в шахтах, на химических производствах без соответствующей защиты).

Симптомы пневмонии у взрослых – как не пропустить начало заболевания

Проявления воспаления легких разнообразны, они зависят от агрессивности возбудителя, состояния иммунной системы человека, возраста. В ряде случаев первые признаки пневмонии у взрослых легко не заметить или перепутать с банальной ОРВИ, так как клиническая картина может быть стерта. Очень важно при возникновении первых симптомов обратиться к доктору, который с помощью дополнительных методов диагностики подтвердит или исключит диагноз.

Основные симптомы:

•    Кашель. Он может быть сухим или влажным. Для дальнейшей диагностики и лечения пневмонии у взрослых важен цвет мокроты, отделяемой при кашле. Желтый, зеленый цвет указывает на бактериальную природу, прозрачный или белый – более характерен для вирусного поражения легких.

•    Повышение температуры тела – это защитная реакция на попадание микроба в организм. Чаще всего это высокие цифры (38.5°C и более), которые плохо поддаются лечению жаропонижающими средствами.

•    Потливость, учащенный пульс являются дополнительными симптомами пневмонии у взрослых.

•    Одышка усиливается при физической нагрузке.

•    Боль в грудной клетке чаще всего связана с кашлем, свидетельствует о вовлечении плевры в процесс воспаления.

•    Мышечная боль, слабость, снижение аппетита.

•    Кровохарканье – неблагоприятный признак пневмонии у взрослых. Кровь в мокроте появляется вследствие разрыва мелких сосудов при сильном сухом кашле, также является симптомом более серьезных заболеваний: туберкулеза, рака легких.

Обратите внимание! Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Как поставить диагноз пневмония?

Диагностика при типичном течении заболевания для опытного доктора не составляет труда. Гораздо тяжелее заподозрить воспаление легких, когда отсутствуют основные признаки: повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке. В этом случае на помощь приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики.

•    Общий анализ крови – самый простой способ определить, есть ли изменения в организме и какие исследования проводить дальше. Повышение СОЕ указывает на воспалительный процесс в организме. Если наблюдается лейкоцитоз – скорее всего это бактериальная инфекция, при повышении лимфоцитов – вирусная.

•    В биохимическом анализе крови при пневмонии определяются острофазовые белки. Также важную роль играют почечные и печеночные показатели (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ).

•    Рентгенограмма органов грудной полости позволяет увидеть очаги воспаления в легких. В зависимости от их количества, размеров, расположения можно судить о тяжести заболевания.

Обратите внимание! Важным критерием эффективности лечения пневмонии у взрослых является рентгенологическая динамика. Если измененные участки увеличиваются, их становится больше, это свидетельствует о необходимости сменить тактику ведения больного.

•    Бактериоскопия, бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Мокрота собирается до начала приема антибиотиков. Данный анализ позволяет определить возбудителя пневмонии, также лекарство, которое будет максимально эффективным в конкретном случае.

•    Дополнительные методы исследования – КТ, МРТ органов грудной полости. Они необходимы при наличии осложнений, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии у взрослых – сложный процесс. Здесь многое зависит как от врача, так и от готовности пациента выполнять все необходимые рекомендации.

Очень важно не заниматься самолечением даже при незначительно выраженных симптомах, это может привести к затяжному течению, серьезным осложнениям.

Кроме медикаментозного лечения, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

•    На протяжении всего периода болезни пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

•    Обильное питье – главный способ дезинтоксикации у больных с легкой пневмонией. Большое количество жидкости помогает выводить токсины, продукты распада бактерий.

•    Если состояние больного тяжелое, дополнительно вводятся дезинтоксикационные растворы внутривенно.

•    Диета в период болезни щадящая, обогащенная фруктами, овощами. Следует исключить сладкое, так как это хорошая среда для размножения микробов.

Медикаментозное лечение бактериальной пневмонии у взрослых начинается с выбора антибиотика. Врач назначает препарат сразу, не дожидаясь результатов бакпосева.

1.    При легком течении предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам.

2.    Тяжелые формы требуют комбинации нескольких антибиотиков: макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

3.    Эффективность оценивается через 2-3 дня. Если состояние не улучшилось – это прямое показание изменить группу препаратов.

4.    При вирусных пневмониях необходимы противовирусные средства, при грибковых – антимикотические.

5.    Отхаркивающие препараты помогут отхождению мокроты при влажном кашле.

6.    Для укрепления иммунной системы показаны витамины, иммуномодуляторы.

7.    При выраженной одышке, бронхиальной обструкции рекомендованы ингаляции с бронхорасширяющими средствами.

Первичная и вторичная профилактика пневмонии у взрослых

 Предотвратить заболевание намного легче, чем лечить его. Потому к вопросам профилактики пневмонии у взрослых нужно отнестись серьезно.

Первичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развитие болезни.  Если придерживаться простых правил, можно избежать возникновения воспаления легких.

1.    Укрепление иммунитета с помощью закаливания, прогулок на свежем воздухе.

2.    При необходимости врач может назначить поливитамины, общеукрепляющие препараты (эхинацея).

3.    Умеренная физическая нагрузка, преимущественно аэробная: ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде.

4.    Дробное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.

5.    Отказ от курения

6.    Вакцинация. Введение вакцины – спорный вопрос, ведь микроорганизмы постоянно мутируют, возникают новые штаммы, существует риск попадания в организм совершенно иной бактерии или вируса.

Вторичная профилактика пневмонии ложится на плечи как пациента, так и доктора. Все действия направлены на то, чтобы не допустить повторного возникновения болезни. К вышеперечисленным пунктам первичной профилактики добавляется диспансеризация, то есть учет больных, которые перенесли воспаление легких. Они обязаны раз в год делать рентген легких, после выздоровления с периодичностью в месяц сдавать общий анализ крови.

Полезные ссылки:

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Профилактика включает в себя широкий спектр мероприятий, известных как «вмешательства», направленных на снижение рисков или угроз для здоровья. Возможно, вы слышали, как исследователи и эксперты в области здравоохранения говорят о трех категориях профилактики: первичной, вторичной и третичной. Что они подразумевают под этими терминами?

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена ​​на предотвращение заболеваний или травм до того, как они возникнут. Это достигается за счет предотвращения воздействия опасностей, вызывающих болезнь или травму, изменения нездорового или небезопасного поведения, которое может привести к заболеванию или травме, и повышения устойчивости к болезни или травме в случае воздействия.Примеры включают:

  • законодательство и правоприменительные меры, запрещающие или контролирующие использование опасных продуктов (например, асбест) или предписывающие безопасные и здоровые практики (например, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов)
  • обучение здоровым и безопасным привычкам (например, правильное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения)
  • иммунизация против инфекционных болезней.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена ​​на снижение воздействия уже произошедшего заболевания или травмы.Это достигается путем выявления и лечения болезни или травмы как можно скорее, чтобы остановить или замедлить ее прогресс, поощрения личных стратегий по предотвращению повторных травм или рецидивов и реализации программ по возвращению людей к их первоначальному здоровью и функциям для предотвращения долгосрочных проблем. Примеры включают:

  • регулярных осмотров и скрининговых тестов для выявления заболеваний на самых ранних стадиях (например, маммограммы для выявления рака груди)
  • ежедневных низких доз аспирина и / или программ диеты и упражнений для предотвращения дальнейших сердечных приступов или инсультов
  • соответствующим образом модифицировали работу, чтобы травмированные или больные рабочие могли безопасно вернуться на свою работу.

Третичная профилактика

Третичная профилактика направлена ​​на смягчение последствий продолжающегося заболевания или травмы, имеющего долгосрочные последствия. Это достигается путем помощи людям справляться с долгосрочными, часто сложными проблемами со здоровьем и травмами (например, хроническими заболеваниями, стойкими нарушениями), чтобы максимально улучшить их способность функционировать, качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни. Примеры включают:

  • программы реабилитации при сердечных заболеваниях или инсульте, программы лечения хронических заболеваний (e.грамм. при диабете, артрите, депрессии и др.)
  • групп поддержки, которые позволяют участникам делиться стратегиями благополучной жизни
  • программ профессиональной реабилитации для переобучения рабочих на новые рабочие места, когда они максимально восстановятся.

«вверх по течению»

Чтобы объяснить разницу, рассмотрим этот пример. Допустим, вы являетесь мэром города, расположенного рядом с плавательной ямой, которую используют как дети, так и взрослые. Однажды летом вы узнаете, что у горожан после купания появляются серьезные и стойкие высыпания из-за химического раздражителя в реке.Вы решаете действовать.

Если вы приблизитесь к компании, расположенной выше по течению, которая сбрасывает химикат в реку, и остановите ее, вы будете заниматься первичной профилактикой. Вы в первую очередь устраняете опасное воздействие и предотвращаете сыпь.

Если вы попросите спасателей проверять пловцов, когда они выходят из реки, искать признаки сыпи, которые можно сразу же лечить, вы занимаетесь вторичной профилактикой. Вы не предотвращаете появление высыпаний, но уменьшаете их влияние, лечив их на ранней стадии, чтобы пловцы могли как можно скорее восстановить свое здоровье и заняться повседневной жизнью.

Если вы создаете программы и группы поддержки, которые учат людей жить с их стойкими высыпаниями, вы занимаетесь третичной профилактикой. Вы не предотвращаете высыпания и не боретесь с ними сразу, но смягчаете их воздействие, помогая людям как можно лучше избавиться от высыпаний.

Для решения многих проблем со здоровьем необходимо сочетание первичных, вторичных и третичных вмешательств для достижения значимой степени профилактики и защиты. Однако, как показывает этот пример, эксперты по профилактике говорят, что чем дальше «вверх по течению» происходит отрицательный результат для здоровья, тем выше вероятность того, что любое вмешательство будет эффективным.

Источник: At Work , выпуск 80, весна 2015 г .: Институт труда и здоровья, Торонто [Этот столбец обновляет предыдущий столбец, описывающий тот же термин, первоначально опубликованный в 2006 г.]

.

Что такое пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как можно заразиться пневмонией? Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Дети младшего возраста и люди старше 65 лет наиболее уязвимы для пневмонии, отмечает клиника Мэйо. (4)

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), вы также подвергаетесь более высокому риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний: (5)

Курильщики также много более высокий риск пневмонии, независимо от возраста, и заболевание чаще поражает мужчин и афроамериканцев.

Люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например студенты колледжей и военнослужащие, также более восприимчивы к этой болезни.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 терминов, связанных с пневмонией, которые вам необходимо знать

Какие типы пневмонии существуют?

Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья.

«Многие аспекты лечения, а также результат зависят от человека, а также от типа пневмонии», - говорит д-р.Бэррон. «Иногда вам будет хорошо, если вы просто отдохнете, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.

Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Также известная как ВП, это наиболее распространенная форма пневмонии, потому что вы можете заразиться ею в общественных местах, например школа или работа.По данным Национальной медицинской библиотеки, это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. (6)

У вас также может развиться ВП после заражения обычной вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

Болезнь варьируется от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей пневмонией, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae .Согласно Кливлендской клинике, симптомы пневмонии при ходьбе включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость, головные боли и лихорадку. (7)

У вирусной и бактериальной пневмонии есть некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различить их по симптомам пациента.

Заболевание может быть вызвано различными типами бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем попадают в кровоток, потенциально вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae , также известная как пневмококковая пневмония, можно лечить антибиотиками. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие виды бактерий, в том числе около S. pneumoniae (пневмококк), устойчивы к этим антибиотикам, что может привести к неудачам лечения. (8) Пневмококковая пневмония вызывает около 150 000 госпитализаций в США в год.

У вас также может быть пневмококковая инфекция без пневмонии.Например, пневмококковые инфекции ежегодно вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие заболевания, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.

Вирусная ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), по данным CDC, является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.(9)

Хотя вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызываемые некоторыми вирусами гриппа, такими как h2N1, и коронавирусами, например тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), могут быть очень серьезными.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о пандемии COVID-19

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, лечит симптомы - жар, кашель и обезвоживание.

Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут серьезными.

Грибковая ВП чаще всего встречается у людей с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака. (5)

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск ВП.

Пневмония, приобретенная в больнице

Как следует из названия, она развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Люди, которые используют механизмы, помогающие им дышать, особенно склонны к развитию пневмонии, приобретенной в больнице.

Больничная пневмония обычно требует лечения в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Заболевание может развиться после вдыхания человеком пищи, жидкости, газов или пыли.

Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженная бдительность.

Форма аспирационной пневмонии, пневмонии, связанной с химическими веществами или токсинами, вызывается вдыханием паров химических веществ, например, при воздействии смеси аммиака и отбеливателя или при вдыхании керосина или другого вредного химического вещества.

Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, например у жертв инсульта, которые фактически могут вдыхать кислое содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.

Вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда бывает трудно лечить, особенно из-за того, что пациенты с самого начала болеют.

Если ваши легкие раздражаются от вдыхания пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.

Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, выделение мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и не пить перед операцией, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации, и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, пневмония, развивающаяся у людей с ослабленной иммунной системой, часто называется условно-патогенной инфекцией.

Вы более подвержены этому типу пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию органов.

.

Что вызывает вторичную бактериальную пневмонию при гриппе?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов .

Внебольничная пневмония (не COVID-19) - Профилактика

Профилактика пневмонии сосредоточена на патогенах, вызывающих болезнь, путем вакцинации и управления рисками, связанными с развитием болезни.

Основными средствами профилактики являются вакцинация от пневмококка и гриппа людей из группы риска и отказ от курения. [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.Торакс. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [] Есть ли доказательства рандомизированного контролируемого исследования в поддержку использования вакцин для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых? /Cca.html? TargetUrl = https: //cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.388/fullПоказать ответ

  1. Вакцинация против пневмококка и гриппа лиц из группы риска.Общественное здравоохранение Англии рекомендует: [61] Общественное здравоохранение Англии. Иммунизация. Август 2019 [интернет-публикация]. https://www.gov.uk/government/collections/immunisation

    • Пневмококковая вакцина

      • Взрослые в возрасте 65 лет и старше и группы риска в возрасте 2 лет и старше : однократная доза 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV23). В группы риска входят: [62] Служба общественного здравоохранения Англии. Пневмококковая инфекция: зеленая книга, глава 25.Янв 2018 [интернет-публикация]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/674074/GB_Chapter_25_Pneumococcal_V7_0.pdf

        • Аспления или дисфункция селезенки

        • Хроническое заболевание дыхательных путей, сердца, почек или печени

        • Диабет

        • Иммуносупрессия

        • 9002 28

        • 9002 9002 Имплантаты церебральной жидкости

        • Профессиональный риск.

      • Пациентам из группы риска следует предлагать иммунизацию при каждой возможности (например, при иммунизации против гриппа или на обычных консультациях), особенно при выписке из больницы. [62] Public Health England. Пневмококк: зеленая книга, глава 25. Январь 2018 [интернет-публикация]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/674074/GB_Chapter_25_Pneumococcal_V7_0.pdf

    • Вакцинация против гриппа

      • Взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди в возрасте 6 месяцев и старше, входящие в группы риска, и дети в возрасте от 2 до 17 лет, не входящие в группы риска, которые являются частью поэтапной вакцинации в Великобритании. : ежегодная вакцина против гриппа с составом, соответствующим возрасту, при условии, что у них нет противопоказаний.В группу риска входят беременные женщины и женщины с: [63] Public Health England. Грипп: зеленая книга, глава 19. Апрель 2019 [интернет-публикация]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/796886/GreenBook_Chapter_19_Influenza_April_2019.pdf

        • Хронические респираторные, сердечные, почечные, печеночные или неврологические заболевания

        • Диабет

        • Иммуносупрессия

        • Аспления или дисфункция селезенки

        • Ожирение III степени (ИМТ ≥40).

    Дополнительную информацию о вакцинах, процедурах вакцинации, особых группах пациентов и текущих графиках вакцинации в Великобритании можно найти в «зеленой книге» [62] Public Health England. Пневмококк: зеленая книга, глава 25. Январь 2018 [интернет-публикация]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/674074/GB_Chapter_25_Pneumococcal_V7_0.pdf [63] Общественное здравоохранение Англии. Грипп: зеленая книга, глава 19.Апрель 2019 [интернет-публикация]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/796886/GreenBook_Chapter_19_Influenza_April_2019.pdf Общественное здравоохранение Англии: иммунизация против инфекционных заболеваний - `` зеленая книга '' внешняя ссылка открывается в новом окне и последний график вакцинации Министерства здравоохранения Англии. [61] Общественное здравоохранение Англии. Иммунизация. Август 2019 [интернет-публикация]. https://www.gov.uk/government/collections/immunisation Общественное здравоохранение Англии: полный график плановой иммунизации внешняя ссылка открывается в новом окне

    График вакцинации зависит от места проживания; обратитесь к местным руководствам за рекомендациями.

  2. Отказ от курения

    • Отказ от курения важен для всех пациентов, но особенно для тех, кто подвержен риску пневмонии и гриппа. Предлагайте рекомендации в соответствии с национальными руководящими принципами по отказу от курения. [1] Лим WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55.https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com Национальный институт здравоохранения и передового опыта: меры и услуги по прекращению курения внешняя ссылка открывается в новом окне

      • Курение сигарет, как активное, так и пассивное, является признанным независимым фактором риска ВП [1] Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.К. и др .; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS.Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com

.

Смотрите также