Пневмония после инфаркта миокарда


симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.


Причины, по которым развивается инфарктная пневмония

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

  • варикозное расширение вен;
  • сердечная недостаточность правожелудочковая;
  • пороки сердца;
  • отрыв тромба или воспаление вены.

При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • избыточный вес;
  • прием эстрогенов;
  • ослабление мышц;
  • системные заболевания.

Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:

  • перелом трубчатой кости;
  • мерцательная аритмия;
  • долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
  • плохое кровообращение.

В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.

В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.

Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика

Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.

При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.

При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:

  • возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
  • беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
  • плеврит;
  • кровохарканье.

Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.

Лечение инфаркт-пневмонии

Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.

Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.

Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику инфаркт-пневмонии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Острый инфаркт миокарда - это медицинское название сердечного приступа. Сердечный приступ - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда приток крови к сердечной мышце резко прекращается, вызывая повреждение тканей. Обычно это результат закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Закупорка может развиться из-за накопления зубного налета, вещества, в основном состоящего из жира, холестерина и продуктов клеточных отходов.

Немедленно позвоните в службу 911, если вы думаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть сердечный приступ.

Классическими симптомами сердечного приступа являются боль в груди и одышка, но симптомы могут быть самыми разными. К наиболее распространенным симптомам сердечного приступа относятся:

. Важно отметить, что не все люди, у которых есть сердечные приступы, испытывают одинаковые симптомы или одинаковую тяжесть симптомов. Боль в груди - наиболее частый симптом как среди женщин, так и среди мужчин. Однако женщины чаще, чем мужчины:

На самом деле, некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, сообщают, что их симптомы напоминают симптомы гриппа.

Сердце - главный орган сердечно-сосудистой системы, в которую также входят различные типы кровеносных сосудов. Некоторые из наиболее важных сосудов - это артерии. Они несут богатую кислородом кровь в ваше тело и все ваши органы. Коронарные артерии направляют богатую кислородом кровь именно к сердечной мышце. Когда эти артерии блокируются или сужаются из-за накопления бляшек, кровоток к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться. Это может вызвать сердечный приступ.Несколько факторов могут привести к закупорке коронарных артерий.

Плохой холестерин

Плохой холестерин, также называемый липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), является одной из основных причин закупорки артерий. Холестерин - это бесцветное вещество, которое содержится в еде, которую вы едите. Ваше тело тоже делает это естественно. Не весь холестерин вреден, но холестерин ЛПНП может прилипать к стенкам артерий и образовывать бляшки. Зубной налет - это твердое вещество, которое блокирует кровоток в артериях.Тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови, могут прилипать к бляшке и со временем накапливаться.

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры могут также способствовать образованию бляшек в коронарных артериях. Насыщенные жиры содержатся в основном в мясных и молочных продуктах, включая говядину, масло и сыр. Эти жиры могут привести к закупорке артерий, увеличивая количество плохого холестерина в вашей системе крови и уменьшая количество хорошего холестерина.

Транс-жиры

Другой тип жиров, способствующих закупорке артерий, - это трансжиры или гидрогенизированные жиры.Транс-жиры обычно производятся искусственно, и их можно найти во множестве обработанных пищевых продуктов. Трансжиры обычно указываются на этикетках пищевых продуктов как гидрогенизированное масло или частично гидрогенизированное масло.

Определенные факторы могут увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление

У вас повышенный риск сердечного приступа, если у вас высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) в зависимости от вашего возраста. По мере увеличения числа увеличивается и ваш риск развития проблем с сердцем.Высокое кровяное давление повреждает артерии и ускоряет образование зубного налета.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина в крови повышает риск острого инфаркта миокарда. Вы можете снизить уровень холестерина, изменив свой рацион или приняв определенные лекарства, называемые статинами.

Высокий уровень триглицеридов

Высокий уровень триглицеридов также увеличивает риск сердечного приступа. Триглицериды - это тип жира, который забивает ваши артерии.Триглицериды из пищи, которую вы едите, проходят через вашу кровь, пока не откладываются в вашем теле, обычно в жировых клетках. Однако некоторые триглицериды могут оставаться в ваших артериях и способствовать образованию зубного налета.

Диабет и повышенный уровень сахара в крови

Диабет - это заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови или глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к ишемической болезни сердца. Это серьезное заболевание, которое может вызывать у некоторых людей сердечные приступы.

Ожирение

Ваши шансы на сердечный приступ выше, если у вас очень избыточный вес. Ожирение связано с различными состояниями, которые увеличивают риск сердечного приступа, в том числе:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • высокий уровень триглицеридов

курение

курение табачных изделий увеличивает риск сердечного приступа . Это также может привести к другим сердечно-сосудистым состояниям и заболеваниям.

Возраст

Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. Мужчины подвержены более высокому риску сердечного приступа после 45 лет, а женщины - более высокому риску сердечного приступа после 55 лет.

Семейный анамнез

Вероятность сердечного приступа выше, если у вас есть семья история ранних пороков сердца. Ваш риск особенно высок, если у вас есть члены семьи мужского пола, у которых развилась болезнь сердца до 55 лет, или если у вас есть члены семьи женского пола, у которых болезнь сердца развилась до 65 лет.

К другим факторам, которые могут повысить риск сердечного приступа, относятся:

Чтобы определить, был ли у вас сердечный приступ, врач послушает ваше сердце, чтобы проверить, нет ли нарушений в вашем сердцебиении. Они также могут измерить ваше кровяное давление. Ваш врач также проведет ряд различных тестов, если подозревает, что у вас был сердечный приступ. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для измерения электрической активности вашего сердца. Анализы крови также можно использовать для проверки белков, связанных с повреждением сердца, таких как тропонин.

Другие диагностические тесты включают:

  • стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на определенные ситуации, например, упражнения
  • ангиограмму с коронарной катетеризацией для поиска участков закупорки в ваших артериях
  • эхокардиограмму для определения областей вашего сердца, которые не работают должным образом

Сердечные приступы требуют немедленного лечения, поэтому большинство процедур начинается в отделении неотложной помощи. Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, может использоваться, чтобы разблокировать артерии, кровоснабжающие сердце.Во время ангиопластики ваш хирург вставит длинную тонкую трубку, называемую катетером, через вашу артерию, чтобы добраться до закупорки. Затем они надувают небольшой баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы снова открыть артерию, позволяя возобновить кровоток. Ваш хирург может также установить небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, на место закупорки. Стент может предотвратить повторное закрытие артерии.

В некоторых случаях ваш врач может также захотеть провести аортокоронарное шунтирование (АКШ). Во время этой процедуры ваш хирург перенаправит ваши вены и артерии, чтобы кровь могла обойти закупорку.АКШ иногда делают сразу после сердечного приступа. Однако в большинстве случаев это делается через несколько дней после инцидента, чтобы у вашего сердца было время для восстановления.

Для лечения сердечного приступа также можно использовать ряд различных лекарств:

  • Разжижители крови, такие как аспирин, часто используются для разрушения тромбов и улучшения кровотока через суженные артерии.
  • Тромболитики часто используются для растворения сгустков.
  • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, можно использовать для предотвращения образования новых и роста существующих сгустков.
  • Нитроглицерин можно использовать для расширения кровеносных сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление и расслабляют сердечную мышцу. Это поможет снизить серьезность повреждения сердца.
  • Ингибиторы АПФ также можно использовать для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце.
  • Можно использовать болеутоляющие, чтобы уменьшить дискомфорт, который вы можете испытывать.

Ваши шансы на выздоровление после сердечного приступа зависят от того, насколько сильно повреждено ваше сердце и как быстро вы получите неотложную помощь.Чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов выжить. Однако, если ваша сердечная мышца серьезно повреждена, ваше сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности.

Повреждение сердца также увеличивает риск развития нарушений сердечного ритма или аритмий. Риск повторного сердечного приступа также будет выше.

Многие люди, перенесшие сердечные приступы, испытывают тревогу и депрессию.Во время выздоровления важно обсудить с врачом свои проблемы. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки или поговорить с консультантом о том, через что вы проходите.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после сердечного приступа. Однако вам нужно будет вернуться к любой интенсивной физической активности. Ваш врач поможет вам разработать конкретный план выздоровления. Возможно, вам потребуется принимать лекарства или пройти программу кардиологической реабилитации. Этот тип программы может помочь вам постепенно восстановить силы, научить вас изменять здоровый образ жизни и направить вас в процессе лечения.

Есть много способов предотвратить сердечный приступ, даже если он у вас уже был.

Один из способов снизить риск - придерживаться здоровой для сердца диеты. Эта диета должна в основном состоять из:

Вам также следует сократить количество следующих продуктов в своем рационе:

  • сахара
  • насыщенных жиров
  • трансжиров
  • холестерина

Это особенно важно для людей с диабетом, высокий артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Выполнение упражнений несколько раз в неделю также улучшит здоровье сердечно-сосудистой системы. Если у вас недавно случился сердечный приступ, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений.

Также важно бросить курить, если вы курите. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит здоровье сердца и легких. Вам также следует избегать пассивного курения.

.

Инфаркт миокарда - ECGpedia

Ишемия возникает, когда часть сердечной мышцы, миокард, лишена кислорода и питательных веществ. Распространенными причинами ишемии являются:

  • Сужение или закупорка коронарной артерии.
  • Быстрая аритмия, вызывающая дисбаланс в спросе и предложении энергии.

Короткий период ишемии вызывает обратимых эффектов : клетки сердца смогут восстанавливаться. Когда эпизод ишемии длится более длительный период времени, клетки сердечной мышцы погибают.Это называется инфаркт миокарда или инфаркт миокарда . Вот почему очень важно распознать ишемию на ЭКГ на ранней стадии.

Тяжелая ишемия приводит к изменению ЭКГ в течение нескольких минут. Пока длится ишемия, несколько изменений ЭКГ произойдут и снова исчезнут. Следовательно, может быть трудно оценить продолжительность ишемии на ЭКГ, что имеет решающее значение для адекватного лечения.

Признаки и симптомы ишемии миокарда:

  • Раздражающая боль в груди (грудная жаба) за грудиной, часто иррадиирующая в нижнюю челюсть или левую руку
  • Страх смерти
  • Тошнота
  • Шок (проявляющийся бледностью, пониженным давлением, быстрым слабым пульсом) шок
  • Нарушения ритма (в частности, учащение желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии, АВ-блокада)

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сужение коронарной артерии, ведущее к инфаркту миокарда, обычно развивается в течение нескольких лет.Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярному нарушению, можно оценить с помощью системы SCORE, разработанной Европейским обществом кардиологов (ESC). Как показано на рисунке, наиболее важными факторами риска инфаркта миокарда являются:

  • Мужской пол
  • Курение
  • Гипертония
  • Сахарный диабет
  • Гиперхолестеринемия

Оценка риска ишемии

Тест с физической нагрузкой, такой как тест на велосипеде или беговой дорожке, может быть полезен для выявления ишемии миокарда после тренировки.[1] В таком тесте непрерывный мониторинг ЭКГ выполняется во время нагрузки. Сегмент ST, артериальное давление и клинический статус пациента (то есть жалобы на грудную клетку) отслеживаются во время и после теста.

Тест с физической нагрузкой дает положительный результат на ишемию миокарда при соблюдении следующих критериев:

  • Горизонтальная или нисходящая депрессия ST> 1 мм, 60 или 80 мс после точки J
  • Высота подъема ST> 1,0 мм

Диагностика инфаркта миокарда

Элевация ST измеряется в соединительной или J-точке.

Диагноз острого инфаркта миокарда ставится не только на основании ЭКГ.Инфаркт миокарда определяется как: [2]

  • Повышенный уровень сердечных ферментов (СКМБ или тропонин Т) в крови И
  • Соответствует одному из следующих критериев:
    • Жалобы типичные,
    • ЭКГ показывает подъем или депрессию ST.
    • На ЭКГ развивается
    • патологических зубцов Q
    • Было выполнено коронарное вмешательство (например, установка стента)

Таким образом, обнаружение повышенных уровней сердечных ферментов в сыворотке крови более важно, чем изменения ЭКГ.Однако сердечные ферменты можно обнаружить в сыворотке крови только через 5-7 часов после начала инфаркта миокарда. Итак, особенно в первые несколько часов после инфаркта миокарда, ЭКГ может иметь решающее значение.

ЭКГ-проявления острой ишемии миокарда (при отсутствии ГЛЖ и БЛНПГ): [3]:

СТ отметка
Новая элевация ST в точке J в двух смежных отведениях с пороговыми точками: ≥0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2 – V3 и / или ≥ 0.1 мВ в остальных отведениях.
Депрессия ST и изменения зубца T.
Новая горизонтальная или нисходящая депрессия ST и
.

Инфаркт миокарда нижней челюсти | LearntheHeart.com