Пневмония после курса химиотерапии


Можно ли заболеть пневмонией после химиотерапии

Химиотерапия – это вид лечения злокачественного новообразования либо различных инфекционных, паразитарных патологий при помощи химиопрепаратов (токсинов, ядов). Данные химиопрепараты губительно воздействуют на возбудителей болезни, паразитов и клетки раковой опухоли, при этом отрицательное воздействие непосредственно на организм человека сравнительно меньше.

После курса лечения при помощи ядов и токсинов резко сокращается количество лейкоцитов, что влечет за собой значительное снижение уровня иммунитета. Пациенты в это время наиболее подвержены воздействию различных инфекций. Патогенные микроорганизмы, попадая в дыхательные пути, вызывают респираторные болезни, а также патологии бронхов и легких.

Неспособность иммунитета эффективно бороться с вирусами и бактериями часто приводит к тому, что после химиотерапии развивается пневмония острой формы. Основные причины развития воспаления легких в данном случае следующие:

  • проникновение патогенных микроорганизмов в дыхательные пути;
  • токсическое воздействие препаратов на ткани легких.

После курса лечения химиопрепаратами воспаление легких протекает остро, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • температура тела сильно повышена;
  • острая боль в груди;
  • лихорадка;
  • непрекращающийся кашель;
  • слабость и сильное потоотделение;
  • учащенный пульс и ускоренный ритм дыхания;
  • синюшность ногтевых пластин и губ.

Практика показывает, что возникшая после химиотерапии пневмония имеет большой процент смертельных исходов.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к развитию дыхательной недостаточности, что влечет за собой повышение уровня углекислого газа в крови и увеличение недоокисленных продуктов обмена веществ в различных тканях организма.

Интенсивность деятельности дыхательной системы увеличивается, а вместе с тем, значительно повышается нагрузка на миокард. Как результат – к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная, провоцирующая дистрофические изменения сердечной мышцы.

Во избежание вышеописанных осложнений принимаются особые меры профилактики возникновения пневмонии после химиотерапии. Для этого сразу после курса лечения назначается антибактериальная терапия. Достаточно эффективным в данном случае является переливание крови, способствующее повышению уровня лейкоцитов и улучшению работы иммунитета.

Загрузка...

можно ли при химиотерапии принимать антибиотики, антибиотики при химиотерапии в онкологии

Антибиотики и химиотерапия имеют много общего не только потому, что это незаменимые лекарственные средства, без которых невозможна современная жизнь человека. В фармакологической литературе антибиотики часто называют химиотерапевтическими препаратами, а процесс их лечебного применения — антимикробной химиотерапией, хоть им не присуще даже минимальное противораковое действие. Без противоопухолевых антибиотиков невозможно эффективное лечение большого спектра злокачественных новообразований, но бактериям они не страшны.

Можно ли принимать антибиотики при химиотерапии

Зачастую поводом для назначение противомикробных препаратов онкологическому больному становятся воспалительные последствия противоопухолевой химиотерапии, когда снижение иммунных защитных сил организма до минимального уровня позволило активное размножение и распространение бактерий.

Антибиотики и химиотерапия одновременно не используются, за исключением местных антибактериальных мазей при кожных воспалительных осложнениях иммуно-онкологических препаратов. Иммуно-онкологические препараты не убивают клетки, а только активируют лимфоциты для борьбы с опухолью, легкое поражение кожи аутоиммунного характера не требует снижения дозы иммунного средства. При кожной инфекции 3-4 степени начинают приём антибиотика в таблетках, а иммунный препарат отменяется, пока клинические симптомы не достигнут уровня 1-2 степени.

Принципиально фармакология не воспрещает одновременного применения лекарственных средств этих двух групп, потому что химически антибиотики вполне совместимы с химиотерапией, то есть в организме не создается опасной для здоровья «гремучей смеси». Тем не менее, в клинической практике используется либо антибиотик, либо противоопухолевый цитостатик, часто последовательно — после химиотерапии назначается антимикробное средство, но никогда параллельно.

Антибиотики и химиотерапия решают разные проблемы больного человека: антимикробные лекарства борются с воспалительными процессами, когда по состоянию здоровья противопоказана любая химиотерапия, потому что способна усугубить тяжесть воспаления или инфекции за счёт активного подавления иммунитета.

Показания к применению антибиотиков при онкологии

В жизни онкологического больного достаточно возможностей для активизации болезнетворной микрофлоры с формированием местного или распространенного воспаления, часто с исходом в обширный гнойный процесс и сепсис из-за недостаточности иммунитета после химиотерапии. Самое частое инфекционное осложнение при онкологии — пневмония, она стала одной из ведущих причин смерти больных раком. Чуть реже после химиотерапии отмечаются инфекции полости рта, кандидоз пищевода, инфекции мочевых путей при опухолевых нарушениях их проходимости, стрептококковые поражения кожи и у 5% гнойные парапроктиты.

Вырабатывая специальные вещества, прогрессирующая злокачественная опухоль тоже активно подавляет иммунитет, но наиболее вероятная и самая частая причина инфекционных осложнений — снижение в результате химиотерапии уровня лейкоцитов, и главным образом, фракции сегментоядерных или нейтрофилов. Падение абсолютного числа нейтрофилов до 500 клеток в миллилитре крови, при норме более 1500, на 50% повышает вероятность развития инфекции.

Факторы риска развития инфекционного воспаления у онкологического больного на фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов после химиотерапии:

  • мукозит 3-4 степени, когда в слизистой пищеварительного тракта в результате действия химиотерапии погибают нормальные клетки, образуя очаговые дефекты слизистого покрова, через которые в кровь внедряются болезнетворные микроорганизмы;
  • энтероколит — повреждение цитостатиками слизистой кишечника нарушает баланс и состав собственной кишечной микрофлоры, место которой активно занимается другими классами бактерий и грибами;
  • постоянные сосудистые катетеры, в том числе порты, на внутренней поверхности могут содержать попавшую из воздуха патогенную микрофлору;
  • недостаточность печени или почек, а также тяжелые сопутствующие заболевания, обострившиеся в результате противоопухолевого лечения, меняют тканевой гомеостаз и способствуют застою крови во внутриорганной кровеносной сети, создавая идеальные условия для жизнедеятельности и размножения патогенных агентов;
  • изначальное снижение сопротивляемости определенным видам микроорганизмов —инкапсулированным у страдающих злокачественными болезнями лимфоидной ткани;
  • пребывание в стационаре всегда сопряжено с возможностью инфицирования постоянной госпитальной микрофлорой, потому что в больницу попадают пациенты с разнообразными заболеваниями, в том числе скрытые носители патогенной микрофлоры.

Основания для назначения антибиотиков онкологическому больному:

  • на фоне снижения нейтрофилов у пациента дважды за сутки температура выше 38° или один раз больше 38,3 °, что именуется как фебрильная нейтропения;
  • на рентгене выявляется пневмония при соответствующих клинических симптомах;
  • обнаружен гнойной очаг в тканях, чаще всего абсцесс;
  • развился синдром системной воспалительной реакции при отсутствии явной пневмонии и других воспалительных процессов или гнойных очагов.

Отдельно обсудим синдром системной воспалительной реакции, считающийся манифестацией генерализованного распространения патологической микрофлоры или признаком скрытого воспалительного очага, который не удалось обнаружить. Для диагностирования синдрома у любого человека, и не только онкобольного, достаточно выявить в любом сочетании только два признака из пяти указанных:

  • повышение температуры тела пациента выше 38° или ниже 36°;
  • лейкоцитоз свыше 12 тысяч или, наоборот, лейкопения менее 4 тысяч, причём даже без расчёта абсолютного числа нейтрофилов;
  • тахикардия более 90 ударов в минуту;
  • учащение дыхания более 20 в минуту;
  • явная или только предполагаемая инфекция у пациента.

Запись на консультацию круглосуточно

При снижении показателей белой крови в сочетании с высокой лихорадкой лечение антибиотиками должно начинаться безотлагательно, на всё предварительное обследование и установление очага инфекции, если таковой имеется, отводится не более часа. В большинстве случаев антибиотик выбирается эмпирически, потому что выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам — длительный процесс, а времени на раздумья нет. Очень часто при фебрильной нейтропения инфекционного очага так и не находят, что также свидетельствует об эффективности антибактериальной терапии, препятствующей формированию видимого глазом воспаления.

Не существует противопоказаний для применения каких-либо групп антибиотиков или отдельных лекарств, запрещается использовать заведомо неэффективные антибактериальные препараты. Известны наиболее частые микроорганизмы, вызывающие инфекции у российских пациентов, для каждого микроорганизма известен спектр антибиотиков, к которым он должен быть чувствителен. Тем не менее, у каждого пациента исследуют кровь на стерильность и делают её посев на культурную среду, чтобы в случае неэффективности стандартной комбинаций антибиотиков изменить схему лечения на оптимальную.

Совместимость антибиотиков и химиотерапии

Не следует у пациента с лейкопенией применять антибиотики, негативно влияющие на белый росток кроветворения для исключения суммации побочных эффектов. При угнетении кроветворения наряду с лечением инфекции антибиотиками обязательно проводится стимуляция белого ростка костного мозга колоние-стимулирующим фактором, ускоряющим выработку и созревание лейкоцитов.

При химиотерапии нефротоксичными цитостатиками нецелесообразно лечить воспаление повреждающими почки антибиотиками. Пока не найдено лекарств для купирования печеночной и почечной токсичности при химиотерапии, не существует и способов восстановления повреждения печени и почек при антимикробном лечении.

Точно также не совместимы повреждающие слуховой нерв антимикробные с ототоксичными химиопрепаратами.

Нет абсолютно безопасных лекарств, тем не менее, первое на что необходимо ориентироваться при выборе антибиотика — это чувствительность к лекарству микробного агента.

Применение антибактериальных средств после курса химиотерапии

Клинические рекомендации предлагают множество комбинаций из полутора десятков антибактериальных препаратов разных групп. Терапия фебрильной нейтропении начинается с внутривенного введения комбинированного пенициллина (тазоцим) каждые 6 часов или цефалоспорина IV поколения, требующего трех инъекций на протяжении суток. Если у пациента есть указания на аллергическую реакцию на пенициллины или за три дня антимикробной терапии состояние не улучшилось, прибегают к карбапенему.

Наличие гнойного очага в мягких тканях, к примеру, абсцесса в клетчатке прямой кишки — парапроктита, или доказанной при рентгеновском обследовании пневмонии, или тяжелого поражения слизистой кишечника на фоне снижения иммунитета, к указанным антибиотикам добавляются «усилители» с широким спектром воздействия из группы аминогликозидов или фторхинолонов. Естественно, тоже только внутривенного введения для скорости действия и повышения эффективности.

Присутствие устойчивого к метициллину стафилококка меняет начальную антибактериальную терапию на препарат выбора — ванкомицин и ему подобные, а при необходимости все вышеуказанные антибиотики становятся дополнением к нему.

Разработаны стандартные программы и лекарственные комбинации антибиотиков для купирования инфекций, вызванных несколькими бактериальными агентами, в том числе устойчивыми к резервным препаратам и с учётом возможной непереносимости больным.

Какие побочные эффекты вызывает комбинация веществ?

Комбинации антибиотиков с неодинаковым механизмом действия на бактерию решают задачу максимально быстрого купирования воспалительного процесса и одновременно способствуют замедлению формирования лекарственной устойчивости.

В комбинации предпочитают не включать лекарства с однонаправленной токсичностью или перекрестной резистентностью. Антибактериальные вещества подавляют не только патологические, но и нормальные бактерии, приводя к нарушению баланса микрофлоры в кишечнике. Освободившиеся от бактерий место занимают грибы, борьба с которыми имеет свои сложности и может затягиваться, благо, что восстанавливается подавленный химиотерапией иммунитет и лимфоциты приступают к своим основным обязанностям — защите от любых патологических агентов.

Каждый лекарственный препарат оказывает негативное влияние на организм, спектр таких проявлений хорошо изучен, но непредсказуем в каждом отдельном случае. Именно поэтому есть сомнения в необходимости профилактического назначения антибактериальных препаратов при высоком риске развития фебрильной нейтропении. Большую целесообразность видят в профилактическом введении стимуляторов кроветворения, нежели в антимикробном средстве.

Тем не менее, при крайней необходимости, а крайняя необходимость — это уже существующая инфекция или нейтропения с высокой лихорадкой, надо выбирать из двух зол меньшее. Меньшее зло — это возможные, но не обязательные побочные эффекты антимикробного средства, большее зло — перспектива сепсиса и реальная угроза жизни больного.

Лечение инфекции у здорового человека — сложная задача, лечение инфекционных осложнений химиотерапии — это кроссворд со множеством неизвестных и единственной задачей — спасение от сепсиса и смерти. Врачи нашей клиники помогут в любой ситуации, даже кажущейся безвыходной. Наш интерес — ваше здоровье, и ради этого мы готовы на многое.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Королева И. А., Болотина Л. В., Гладков О. А., и соавт. /Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  2. Сакаева Д. Д., Орлова Р. В., Шабаева М. М./Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Feld R. /Bloodstream infections in cancer patients with febrile neutropenia// Int J Antimicrob Agents 2008; 32 (Suppl).
  4. Wolf H-H., Leithäuser M., Maschmeyer G., et al. /Central venous catheter-related infections in hematology and oncology. Guidelines of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO)// Ann Hematol 2008; 87.
  5. Walsh T.J., Teppler H., Donowitz G.R., et al./ Caspofungin versus liposomal amphotericin B for empirical antifungal therapy in patients with persistent fever and neutropenia// N Engl J Med; 2004; 351.

Пневмония - Побочные эффекты химиотерапии

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое пневмония?

Пневмония - это когда бактерии, вирусы или другие организмы вызывают воспаление в вашем теле. легкие.Иногда это называют пневмонитом.

Другие определения пневмонии включают:

  • Инфекционный пневмонит - это инфекция, вызвавшая воспаление легких. это широко известна как пневмония.
  • Пневмонит, связанный с лечением, - это воспаление легких после химиотерапии. или лучевая терапия.Пневмонит, связанный с лечением, может привести к длительному побочные эффекты.

Причины пневмонии:

  • Бактериальная, вирусная или атипичная пневмония - это относится к вирусу, организму или «насекомому». это вызвало вашу пневмонию. Некоторые антибиотики будут лечить определенные бактерии. Ваш врач примет это во внимание, прежде чем прописать антибиотик. лечить вас.
  • Вы можете заразиться пневмонией, если вдохнули вирус или организм через дыхательные пути. Нормальная иммунная система вашего организма способна атаковать вирусы, бактерии и другие организмы, вторгшиеся в ваш стерильный дыхательный (дыхательный) тракт. Но иногда, ваше тело не способно с ними бороться.
    • Если у вас бактериальная пневмония - определенная бактерия, называемая грамположительной и грамотрицательные бактерии - могут вызвать пневмонию.
    • Грамположительные - некоторые распространенные грамположительные организмы, вызывающие пневмонию, включают: золотистый стафилококк и стрептококк.
    • Грамотрицательный - распространенный организм, вызывающий пневмонию, может включать синегнойную палочку.
  • Атипичная пневмония - например, болезнь легионеров и микоплазменная пневмония.Эти реже встречаются формы пневмонии.
  • Если определенные вирусы, такие как грипп, вызвали пневмонию, ваше Врач не может назначить антибиотик для лечения вашей инфекции. Антибиотики могут бороться с бактериями, а не с вирусами.
  • Если пневмония вызвана вирусом, симптомы могут длиться 2 или более недель. рассосаться, но антибиотики не помогут.Лечение вируса включает лекарства от кашля, пить много жидкости и избегать раздражителей.
  • Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен бактериями, вызвавшими вашу инфекцию.
  • В зависимости от вашего общего состояния здоровья ваш врач или поставщик медицинских услуг может лечить вас таблетками антибиотика из дома.Если вы недавно прошли химиотерапию и у вас измененная иммунная система, вы старше или чувствуете себя плохо, возможно, вам придется пойти в больницу для внутривенных антибиотиков.

Некоторые виды пневмонии могут включать:

  • Внебольничная пневмония - это означает, что у вас развилась пневмония, пока вы были за пределами больницы или в обществе.Этот тип пневмонии обычно следят за вирусным заболеванием. Грамположительные организмы вызывают многие внебольничные пневмоний.
  • Нозокомиальная пневмония - это название пневмонии, которую вы могли получить во время вы были в больнице. За это ответственны разные типы бактерий. инфекции по сравнению с внебольничной пневмонией. Грамотрицательные микроорганизмы вызывают большинство внебольничных пневмоний.
  • Если у вас рвота или рвота, и часть содержимого попадает в ваш стерильный легкое, у вас может развиться пневмония. Это называется аспирационной пневмонией.

Вы подвержены риску (так называемым факторам риска) развития пневмонии, если:

  • У вас изменилась иммунная система после химиотерапии или лучевой терапии, или длительное использование стероидов
  • Если вы пожилой человек
  • Если вы неактивны и, возможно, заболели вирусом.
  • Если у вас измененная иммунная система из-за СПИДа или ВИЧ.
  • Курение сигарет
  • Длительное воздействие раздражителей окружающей среды, таких как загрязнения, химические вещества и лак для волос
  • Вы подвержены риску попадания рвоты или выделений в легкие (аспирация)

Симптомы пневмонии включают:

  • Вы можете заметить «стеснение» в груди; трудности с получением «хорошего дыхания», чувства одышки или того, что вы голодны по воздуху.
  • У вас может быть боль в груди на стороне инфекции
  • Вы можете заметить, что «хрипите», когда дышите.
  • У вас может быть жар, озноб или головная боль.
  • Вы можете чувствовать себя сбитым с толку или у вас учащается сердечный ритм.
  • У вас может возникнуть боль в мышцах или в легких при глубоком вдохе, особенно если вы очень сильно кашляете в течение длительного времени.
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-либо вид вашей обычной деятельности.
  • У вас может быть внезапное начало «приступов кашля» или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете поначалу выделять какие-либо выделения (мокроту), или вы может выделять зеленовато-желтую или ржавую мокроту.
  • Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности.Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
  • У вас могут возникнуть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.

Что можно сделать при пневмонии:

  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или медицинскому работнику, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
  • Если вы курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, избегайте задымленных помещений. Курение первых или вторых рук может повредить ткань легких и усугубить одышку. Обсудите со своим врачом методы, которые помогут вам бросить курить.
  • Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
  • Ни с кем не разделяйте посуду для еды или питья.
  • Если вы старше 65 лет или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы будете получать вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим врачом, если это подходит вам.
  • Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день два раза в день может способствовать оксигенации.
  • Контроль секреции с помощью кашля и упражнений на глубокое дыхание поможет вам чтобы легче дышалось.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще, и воспитывать труднее. Обязательно выпивайте 2–3 литра жидкости (безалкогольной, без кофеина) в день, чтобы оставаться хорошо гидратированным.
  • Принятие теплого душа или ванны, а также использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
  • Постарайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность также может помочь вам похудеть и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как вы можете создать конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
  • Старайтесь избегать "аллергенов окружающей среды" (таких как дым, загрязнение окружающей среды и распространенные причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ кашля. и одышка, что ухудшит ваши симптомы.
  • Ведите дневник своих ненормальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может быть полезен для определения определенные «триггеры» ваших симптомов.
  • Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
    • Мои симптомы возникли постепенно, или этот эпизод возник внезапно? Был Я беспокоюсь? Выполнял ли я какую-либо деятельность или отдыхал?
    • Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Что я сделал иначе?
  • При серьезных проблемах с дыханием, спать по ночам с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разложить их), а также будет способствовать дренажу выделения.
  • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревожность. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и попытайтесь сосредоточиться на вещах, которые расслабили вас в прошлое.
  • Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
  • Участие в группах поддержки может быть полезным, чтобы обсудить с другими, кто вы переживает. Спросите своего поставщика здравоохранения, знает ли он или она о любой поддержке группы, которые принесут пользу вам.
  • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте принимать лекарства. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом.Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их с вашей командой здравоохранения. Они могут назначать лекарства и / или предлагать другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.
  • Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

  • В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы. Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
    • Лекарства от тревожного расстройства : Если вы испытываете беспокойство и одышку, в зависимости от причины, ваш лечащий врач может прописать успокаивающее лекарство, называется анксиолитиком.Эти лекарства помогут вам расслабиться. Эти могут включают лоразепам (Ativan ® ) или альпразолам (Xanax ® ). Эти препараты важно принимать только при вы чувствуете беспокойство. Не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль. принимая эти. Эти препараты следует использовать очень осторожно, если у вас тяжелая форма. одышка. Обсудите риски и преимущества приема этого лекарства со своим врачом. или поставщик медицинских услуг.
    • Антибиотики - Если ваш врач подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она может заказать таблетки с антибиотиками или внутривенно (IV), в зависимости от тяжести вашего заболевания и общего состояния здоровья. обычно прописанные антибиотики при пневмонии и респираторных (дыхательных) проблемах включают: азитромицин (Zithromax ® ) и левофлоксацин (Levaquin ® ).Ваш врач назначит антибиотики в зависимости от того, что "ошибка" или организм, которым, по его мнению, вы инфицированы. Если вам прописали таблетки антибиотика, принимайте полный рецепт. Не прекращайте прием таблеток, если вы чувствовать себя лучше.
    • Антихолинергические средства - эти препараты назначаются лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД).антихолинергическое средство агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам чтобы легче дышалось. Обычно назначают препарат ипатропия бромид (Атровент ® ). Если у вас бронхит и пневмония, вы можете получать ингаляторы, хотя бы на короткий период времени.
    • Бронходилататоры - Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные ходы и облегчение симптомов, включая одышку.Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток. Если у вас бронхит и пневмония, вам могут назначать ингаляторы на короткое время. промежуток времени.
    • Агонисты бета-адренорецепторов (Бета-агонисты) - Бета-агонисты могут рассматриваться как бронходилататоры, так как эти препараты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей, и блокировать высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.«Лекарства, такие как альбутерол (Провентил ® ) или тербуталин (Бретин ® ), обычно используются.
    • Кортикостероиды : Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV). Стероиды обычно не назначают при пневмонии, если у вас нет сильной одышки, пневмонит, связанный с лечением, или у вас бронхит или астма наряду с пневмонией.
    • Беклометазон (Бекловент ® ), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита. Ингаляционные стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
    • Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей можно заказать стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени.это обычно дается с ингаляционными стероидами.
    • Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться внутривенное введение другого стероида, метилпреднизолон.
    • Лекарства от кашля / противоотечные средства - могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в комбинации с другими лекарствами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ® ) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получить, - это гидрокодон. Битартрат-Гоматропин Метилбромид (Hycodan ® ). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
    • Мочегонные средства - могут быть известны как «водные таблетки», поскольку они предотвращают или лечить застойные явления в легких, заставляя вас мочиться лишней жидкостью. Некоторые примеры этот препарат может включать фуросемид (Lasix ® ), и гидрохлоротиазид. Вы можете принимать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами, если во время лечения пневмонии у вас задерживается вода.
    • Кислородная терапия - Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Вы можете принимать кислород при наихудших симптомах. Например, некоторые люди находятся на кислороде только ночью, а не днем. Некоторые берут кислород когда они заняты деятельностью, но не все время.
  • Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
  • Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Температура 100,5º F (38º C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
  • Если вы кашляете кровью
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль губ или горла должна немедленно оценить
  • Чувство учащенного сердцебиения или учащенного сердцебиения
  • Новые высыпания на коже
  • Любая необычная опухоль на ступнях и ногах
  • Увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю.
  • Если вы лечитесь амбулаторно, и ваши симптомы ухудшаются, но не улучшаются

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. специалист по медицинскому обслуживанию и лечению. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о 4-й программе наставничества ангелов посетите www.4thangel.org

,

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани в одном или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это может также быть вызвано вирусом, таким как коронавирус (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиться внезапно в течение 24-48 часов или они могут развиваться медленнее в течение нескольких дней.

К общим симптомам пневмонии относятся:

  • кашель, который может быть сухим или вызывать густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть быстрым и поверхностным, и вы может ощущать одышку, даже когда отдыхает
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • ощущение в целом нездорового
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди - которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают в себя:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый, постоянный кашель или потеря или изменение вашего обоняния, используйте онлайн-сервис 111 коронавирус.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо другие симптомы пневмонии, свяжитесь с вашим лечащим врачом или воспользуйтесь обычной онлайн-службой 111.

Звоните по номеру 111 только в том случае, если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка в возрасте до 5 лет.

Вызовите 999 для скорой помощи, если вы или кто-то, о ком вы заботитесь:

  • изо всех сил пытаются дышать
  • кашляет кровью
  • имеют синие губы или синее лицо
  • чувствуют себя холодными и потными, с бледной или пятнистой кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы надеваете на нее стекло
  • коллапс или обморок
  • становятся смущенными или очень сонливыми

    Кто пострадал

    Пневмония может поражать людей любого возраста, но она встречается чаще и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые люди.

    Люди в этих группах чаще нуждаются в стационарном лечении, если у них развивается пневмония.

    Что вызывает пневмонию

    Пневмония обычно является результатом бактериальной инфекции.

    Наряду с бактериальной пневмонией, другие типы включают:

    • вирусная пневмония - вызванная вирусом, таким как коронавирус
    • , аспирационная пневмония - вызванная вдыханием рвоты, инородным предметом, таким как арахис, или вредным веществом например, дым или химическая грибковая пневмония
    • - редко встречается в Великобритании и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой
    • внебольничная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких

    Группы риска

    У следующих групп повышенный риск развития пневмонии:

    • младенцев и очень маленьких детей
    • пожилых людей
    • человек которые курят
    • человек с другими заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или заболевание сердца, почек или печени
    • людей с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, имеющего ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после пересадки органа

    Диагностика пневмонии

    Врач может диагностировать пневмонию, спрашивая о ваших симптомах и обследуя вашу грудную клетку.

    В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные испытания.

    Пневмония может быть трудно диагностировать, потому что она имеет много симптомов с другими заболеваниями, такими как насморк, бронхит и астма.

    Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

    • , чувствуете ли вы дыхание или дышите быстрее, чем обычно
    • , как долго у вас был кашель, и кашляете ли вы слизью и какого цвета это
    • , если боль в груди усиливается, когда вы вдыхаете или выдыхаете

    Врач также может измерить вашу температуру и прислушаться к вашей груди и спине с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо трескучих или дребезжащих звуков.

    Они также могут прислушиваться к вашей груди, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, производят звук, отличный от нормальных здоровых легких.

    Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не нужно будет делать рентген грудной клетки или какие-либо другие анализы.

    Вам может потребоваться рентгенография грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

    Лечение пневмонии

    Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

    • , получая много отдыха
    • , принимая антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
    • , употребляя много жидкости

    Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо реагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя ваш кашель может длиться некоторое время.

    Для групп риска, пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

    Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

    Осложнения пневмонии

    Осложнения пневмонии чаще встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей и детей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

    Возможные осложнения пневмонии включают в себя:

    • плеврит - воспаление тонких прокладок между легкими и грудной клеткой (плевра), что может привести к дыхательной недостаточности
    • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего наблюдается у людей с серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
    • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

    Вы будете госпитализированы для лечения, если у вас возникнет одно из этих осложнений.

    Профилактика пневмонии

    Хотя большинство случаев пневмонии являются бактериальными и не передаются от одного человека к другому, соблюдение надлежащих стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

    Например, вы должны:

    • при кашле или чихании прикрывать рот и нос платком или тканью
    • немедленно выбрасывать использованные ткани - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как они покинут нос или рот
    • мытье ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

    Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

    Узнайте, как бросить курить

    Чрезмерное и длительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

    Людям с высоким риском пневмонии должны быть предложены пневмококковая вакцина и вакцина против гриппа.

    Помогите нам улучшить наш сайт

    Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 года
    Следующая проверка должна быть сделана 30 июня 2022 года

    ,

    ослабленная иммунная система: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Burns MJ. Пациент с ослабленным иммунитетом. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 187.

    Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом: общие принципы. В: Беннетт JE, Долин R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 309.

    Марр К.А. Подход к лихорадке и подозрению на инфекцию у скомпрометированного хозяина. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 281.

    Wunderink RG, Restrepo MI. Пневмония: рекомендации для тяжелобольных. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых . 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 40.

    .

    Смотрите также