Пневмония после перелома шейки бедра


лечение, последствия и восстановление после перелома бедренной кости

Перелом шейки бедра реабилитация Правильная реабилитация после перелома шейки бедра – верный шаг на пути к выздоровлению. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра – тяжелейшая травма, которая может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до полного нарушения двигательной активности. Особенности восстановления шейки бедра... Избавление от болевого синдрома Очень часто после перелома шейки бедра пациенты жалуются на сильные боли. Как избавиться от болей? Лечение пролежней Пролежни – довольно серьезное осложнение, которое может возникнуть у лежачего больного при ненадлежащем уходе всего за несколько часов. Как можно избежать пролежней?

Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

На долю людей до 50 лет приходится лишь 10% переломов шейки бедренной кости, однако эта статистика – слабое утешение для тех, кого постигло такое несчастье. Но есть и хорошие новости – современная медицина располагает методами лечения переломов шейки бедра, а своевременные реабилитационные мероприятия позволяют избежать осложнений и вернуть пациентам подвижность.

Признаки перелома шейки бедренной кости

Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Последняя локализуется в области паха и усиливается, если слегка постучать по пятке поврежденной ноги. Однако даже умеренная боль является тревожным признаком – известны случаи, когда люди после перелома шейки бедра еще несколько часов, а то и дней, могли самостоятельно передвигаться и не считали необходимым обращаться к врачу. Вот несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

  • Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.
  • Стопа выворачивается наружу.
  • Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

Окончательный диагноз может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Последствия травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой. Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Впрочем, в редких случаях возможно заживление и без операции – правда, на восстановление костной ткани уйдет не менее полугода. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

  • Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двигать ногой и даже ходить с опорой.

Важно!
Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции – как максимум через 1-2 недели.

Реабилитация после перелома

Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним. Увы, в государственных больницах уделяют очень мало внимания реабилитации – сказывается недостаток финансирования и нехватка как специалистов по восстановительной терапии, так и необходимого оборудования. Поэтому пациенты нередко обращаются в специальные реабилитационные центры. Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает в себя:

Обезболивающие мероприятия . После перелома и особенно после операции человек испытывает сильную боль. Для успешной реабилитации болевой синдром необходимо купировать. Для этого используется местная анестезия, обезболивающие и успокоительные препараты.

Механотерапия . Механотерапия – физические упражнения, которые выполняются при помощи специальных аппаратов и приборов, в основном предназначенных для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

Физиотерапия . Физические методы терапии – важная часть реабилитации. Они снимают боль, борются с отеками и инфекциями, ускоряют заживление послеоперационных ран и восстановление костей, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают развитие осложнений, связанных с адинамией (атрофию мышц, пролежни и контрактуры) и помогают вернуть подвижность. Во время реабилитации после перелома шейки бедра применяют электрофорез, УВЧ-терапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Массаж . Для поддержания нормального кровообращения и мышечного тонуса показан лечебный массаж. Массаж помогает избежать пролежней, застойной пневмонии, остеопороза и атрофии мышц, а также улучшает функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

ЛФК . Лечебная гимнастика крайне важна для скорейшего восстановления. Для пациента разрабатывается комплекс специальных упражнений, как двигательных, так и дыхательных. По мере улучшения состояния упражнения становятся сложнее.

Диетотерапия . Очень часто люди, пережившие перелом шейки бедренной кости, страдают от отсутствия аппетита, поэтому им требуется особая диета – пища должна быть не только калорийной, но и вкусной. Предпочтение отдается продуктам, улучшающим пищеварение, богатым витаминами и кальцием, который необходим для костной ткани.

Психотерапия . Из-за долгой вынужденной неподвижности и беспомощности люди с переломом шейки бедра нередко пребывают в подавленном состоянии, возможно даже развитие депрессии. Большинству из них рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Реабилитационный центр или уход на дому?

После выписки из больницы встает вопрос – где проходить реабилитацию после перелома шейки бедра? Обычно пациенту и его семье приходится выбирать между домашним лечением и специальным реабилитационным центром. Нередко из соображений экономии предпочтение отдается первому пути. При помощи приходящей медсестры дома можно выполнять все основные упражнения ЛФК, делать массаж и прочие несложные врачебные манипуляции. К тому же, как полагают многие, «дома и стены помогают». Но ни одна квартира не предназначена для трудного и сложного периода послеоперационной реабилитации, да и мало кто может позволить себе нанять не только сиделку, но и диетолога, психолога и других специалистов. В результате восстановительный период затягивается, а порой пациент и вовсе не может вернуться к нормальной жизни.

Реабилитация в специальном центре обойдется несколько дороже, чем услуги медсестры, но эти расходы более чем оправданы – пара недель в хорошем центре приносят больший эффект, чем несколько месяцев домашнего ухода. Такие центры оснащены всем необходимым оборудованием для физио- и механотерапии, в них работают врачи самых разных специальностей, для каждого пациента составляется индивидуальная программа интенсивной реабилитации. Важен и тонкий психологический момент – человек на попечении профессионалов не чувствует, что он «в тягость» родным и близким, а правильный психологический настрой значит очень много.

Современные реабилитационные центры – это не столько больницы, сколько отели-санатории, расположенные в тихих и чистых пригородах – достаточно далеко от городского шума и смога, но достаточно близко, чтобы семья и друзья пациента могли посещать его в любое удобное время. Номера в таких центрах не уступают в комфортности комнатам в хороших отелях и оборудованы всем, что необходимо человеку с ограниченными возможностями.

Какой центр восстановительной медицины можно выбрать?

На что обратить внимание, выбирая центр реабилитации?

  • Репутация. Почитайте отзывы в Интернете, узнайте, как давно работает выбранный центр и какие специалисты в нем трудятся.
  • Расположение. Центр должен быть расположен в экологически чистом районе, но хороший доступ к нему очень важен – иначе близкие не смогут приезжать туда достаточно часто.
  • Оборудование. Аппараты для механотерапии очень дороги и не каждый центр может позволить себе такое приобретение, однако они играют огромную роль в реабилитации. Поинтересуйтесь, какими аппаратами располагает центр, есть ли у него помещения для бальнеотерапии и грязелечения.
  • Цены. Многие центры предлагают пакетные программы восстановления, рассчитанные на 2-3 недели по вполне привлекательным ценам, но не стесняйтесь подробно расспрашивать о том, что входит в эту стоимость – нередко центры озвучивают базовую стоимость пребывания, а за большинство процедур приходится доплачивать.
  • Условия. Обязательно посетите выбранные центры лично, чтобы оценить чистоту и удобство номеров и прилегающей территории.

Сегодня в Москве и Подмосковье работает множество реабилитационных центров, но мы рекомендуем обратить внимание на медицинский центр «Три сестры», созданный по образцу лучших европейских клиник. Центр расположен в 30 км от МКАД по Щелковскому шоссе, в чистом и красивом районе, и на первый взгляд напоминает скорее престижный загородный пансионат, чем клинику. Здесь достижения восстановительной медицины сочетаются с высококлассным обслуживанием, уютной атмосферой и вниманием к каждому пациенту. Перелом шейки бедра – это одна из специализаций центра. Здесь используются разнообразные методики лечения, как классические, так и авторские, разработанные специалистами клиники. Центр оснащен по последнему слову техники и располагает множеством уникальных тренажеров и аппаратов, но его главное достоинство – не машины, а люди, высококвалифицированные специалисты, прошедшие практику в восстановительных центрах Европы и США.

Несмотря на все это и цены, и условия оплаты в центре «Три сестры» необременительны – центр предоставляет гибкие условия беспроцентной рассрочки и предлагает самые разумные расценки.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит повреждение бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

  • Головка бедренной кости - Закругленная поверхность на самом конце кости, которая входит в гнездо в тазу.
  • Шейка бедренной кости - Отчасти горизонтальный участок кости в верхней части бедренной кости, придающий этой кости форму перевернутой буквы L.
  • Между большим и малым вертлугами или ниже них - Бедренная кость естественно изгибается на нижней границе бедра, наклоняясь к колену. В этом изгибе вдоль внешнего края бедренной кости выступают два костлявых горбика. Эти гребни являются большим и малым вертелами.

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50. Пожилые люди подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

  • Без смещения, при котором кость треснула, но не отделилась
  • Минимально смещенная, при которой кость немного сместилась вдоль или от разрыва
  • Смещение, при котором часть кости полностью отделилась

Симптомы

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Может быть трудно двигать бедром, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят вес на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, диагноз может подтвердить рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом шейки бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одного или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как перелом произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для повышения прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о прохождении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костей показывает низкую плотность костей, врач может порекомендовать лекарства, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для предотвращения остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, соответствующее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Подушечки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости могут быть зафиксированы штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает вытяжение, которое включает использование утяжелителей и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимаются физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство, чтобы вставить штифты и винты в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургическое вмешательство включает в себя размещение длинного металлического стержня в диафизе бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может быть достаточно вытяжения и полной гипсовой повязки.

Когда звонить профессионалу

Если вы испытываете длительную или сильную боль в бедре после падения, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома шейки бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий, связанных с необходимостью иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, называемому эмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или лодыжек, а пролежни могут вызвать инфекцию.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, поскольку повреждают кровеносные сосуды, которые снабжают кровью верхнюю часть бедренной кости.Этот тип травмы может нарушить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра и до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

% PDF-1.6 % 209 0 объект > endobj Xref 209 941 0000000016 00000 н. 0000020754 00000 п. 0000020976 00000 п. 0000021105 00000 п. 0000021141 00000 п. 0000021385 00000 п. 0000021460 00000 п. 0000021621 00000 п. 0000021762 00000 п. 0000021784 00000 п. 0000021972 00000 п. 0000022112 00000 п. 0000022134 00000 п. 0000022322 00000 п. 0000022464 00000 п. 0000022486 00000 п. 0000022674 00000 п. 0000022816 00000 п. 0000022838 00000 п. 0000023026 00000 п. 0000023168 00000 п. 0000023190 00000 п. 0000023378 00000 п. 0000023520 00000 п. 0000023542 00000 п. 0000023703 00000 п. 0000023842 00000 п. 0000023864 00000 п. 0000033195 00000 п. 0000034391 00000 п. 0000035200 00000 н. 0000036387 00000 п. 0000036511 00000 п. 0000037168 00000 п. 0000037712 00000 п. 0000037804 00000 п. 0000038048 00000 п. 0000038588 00000 п. 0000038842 00000 п. 0000039363 00000 п. 0000051888 00000 п. 0000062833 00000 п. 0000071605 00000 п. 0000079371 00000 п. 0000086794 00000 п. 0000093652 00000 п. 0000094910 00000 п. 0000101707 00000 н. 0000109330 00000 н. 0000109438 00000 п. 0000109548 00000 н. 0000118026 00000 н. 0000259246 00000 н. 0000262096 00000 н. 0000265511 00000 п. 0000265766 00000 н. 0000266177 00000 н. 0000267617 00000 н. 0000267699 00000 н. 0000267771 00000 п. 0000267830 00000 н. 0000267891 00000 н. 0000268364 00000 н. 0000268623 00000 п. 0000269036 00000 н. 0000269058 00000 н. 0000269158 00000 н. 0000269255 00000 н. 0000269352 00000 п. 0000269482 00000 н. 0000269665 00000 н. 0000269766 00000 н. 0000269855 00000 н. 0000270033 00000 н. 0000270232 00000 н. 0000270618 00000 н. 0000270888 00000 н. 0000271274 00000 н. 0000271473 00000 н. 0000271645 00000 н. 0000271828 00000 н. 0000272010 00000 н. 0000272209 00000 н. 0000272595 00000 н. 0000272859 00000 н. 0000273242 00000 н. 0000273441 00000 н. 0000273613 00000 н. 0000273796 00000 н. 0000273995 00000 н. 0000274381 00000 н. 0000274645 00000 н. 0000275031 00000 н. 0000275230 00000 н. 0000275402 00000 н. 0000275584 00000 н. 0000275767 00000 н. 0000275950 00000 н. 0000276133 00000 н. 0000276315 00000 н. 0000276498 00000 н. 0000276679 00000 н. 0000276862 00000 н. 0000277045 00000 н. 0000277227 00000 н. 0000277410 00000 н. 0000277592 00000 н. 0000277775 00000 н. 0000277958 00000 н. 0000278141 00000 н. 0000278324 00000 н. 0000278507 00000 н. 0000278689 00000 н. 0000278871 00000 н. 0000279053 00000 н. 0000279234 00000 н. 0000279415 00000 н. 0000279598 00000 н. 0000279781 00000 н. 0000279964 00000 н. 0000280146 00000 н. 0000280329 00000 н. 0000280512 00000 н. 0000280694 00000 н. 0000280876 00000 н. 0000281058 00000 н. 0000281240 00000 н. 0000281423 00000 п. 0000281605 00000 н. 0000281788 00000 н. 0000281970 00000 н. 0000282153 00000 п. 0000282336 00000 п. 0000282518 00000 н. 0000282700 00000 н. 0000282883 00000 н. 0000283066 00000 н. 0000283247 00000 н. 0000283429 00000 н. 0000283613 00000 н. 0000283796 00000 н. 0000283981 00000 н. 0000284166 00000 н. 0000284350 00000 н. 0000284536 00000 н. 0000284721 00000 н. 0000284920 00000 н. 0000285306 00000 н. 0000285565 00000 н. 0000285951 00000 п. 0000286150 00000 н. 0000286322 00000 н. 0000286506 00000 н. 0000286689 00000 н. 0000286888 00000 н. 0000287274 00000 н. 0000287529 00000 н. 0000287912 00000 н. 0000288111 00000 п. 0000288283 00000 н. 0000288466 00000 н. 0000288665 00000 н. 0000289049 00000 н. 0000289307 00000 н. 0000289690 00000 н. 0000289889 00000 н. 0000290061 00000 н. 0000290245 00000 н. 0000290444 00000 н. 0000290830 00000 н. 0000291082 00000 н. 0000291459 00000 н. 0000291658 00000 н. 0000291830 00000 н. 0000292013 00000 н. 0000292198 00000 п. 0000292382 00000 н. 0000292564 00000 н. 0000292748 00000 н. 0000292930 00000 н. 0000293114 00000 н. 0000293298 00000 н. 0000293481 00000 н. 0000293665 00000 н. 0000293849 00000 н. 0000294032 00000 н. 0000294216 00000 н. 0000294398 00000 н. 0000294581 00000 н. 0000294765 00000 н. 0000294949 00000 н. 0000295133 00000 п. 0000295317 00000 н. 0000295500 00000 н. 0000295683 00000 н. 0000295865 00000 н. 0000296047 00000 н. 0000296230 00000 н. 0000296414 00000 н. 0000296598 00000 н. 0000296781 00000 н. 0000296963 00000 н. 0000297147 00000 н. 0000297331 00000 н. 0000297514 00000 н. 0000297697 00000 н. 0000297880 00000 н. 0000298063 00000 н. 0000298246 00000 н. 0000298429 00000 н. 0000298613 00000 н. 0000298797 00000 н. 0000298981 00000 п. 0000299165 00000 н. 0000299349 00000 н. 0000299531 00000 н. 0000299715 00000 н. 0000299899 00000 н. 0000300083 00000 н. 0000300264 00000 н. 0000300448 00000 н. 0000300631 00000 н. 0000300815 00000 н. 0000300998 00000 п. 0000301180 00000 н. 0000301363 00000 н. 0000301448 00000 н. 0000301539 00000 н. 0000301636 00000 н. 0000301733 00000 н. 0000301822 00000 н. 0000301994 00000 н. 0000302178 00000 п. 0000302360 00000 н. 0000302541 00000 н. 0000302725 00000 н. 0000302907 00000 н. 0000303090 00000 н. 0000303273 00000 н. 0000303457 00000 н. 0000303639 00000 н. 0000303823 00000 н. 0000304006 00000 н. 0000304188 00000 п. 0000304371 00000 п. 0000304555 00000 н. 0000304738 00000 н. 0000304922 00000 н. 0000305103 00000 п. 0000305287 00000 н. 0000305471 00000 н. 0000305654 00000 н. 0000305837 00000 н. 0000306021 00000 н. 0000306204 00000 н. 0000306387 00000 н. 0000306570 00000 н. 0000306753 00000 н. 0000306935 00000 н. 0000307117 00000 н. 0000307301 00000 н. 0000307484 00000 н. 0000307668 00000 н. 0000307852 00000 н. 0000308036 00000 н. 0000308220 00000 н. 0000308403 00000 н. 0000308587 00000 н. 0000308771 00000 п. 0000308866 00000 н. 0000308966 00000 н. 0000309066 00000 н. 0000309165 00000 н. 0000309260 00000 н. 0000309432 00000 н. 0000309614 00000 н. 0000309813 00000 н. 0000310199 00000 п. 0000310452 00000 п. 0000310829 00000 н. 0000311028 00000 н. 0000311200 00000 н. 0000311382 00000 п. 0000311581 00000 п. 0000311967 00000 н. 0000312221 00000 н. 0000312599 00000 н. 0000312798 00000 н. 0000312970 00000 н. 0000313152 00000 н. 0000313334 00000 п. 0000313533 00000 п. 0000313919 00000 п. 0000314170 00000 н. 0000314547 00000 н. 0000314746 00000 н. 0000314918 00000 н. 0000315100 00000 н. 0000315282 00000 н. 0000315464 00000 н. 0000315646 00000 н. 0000315829 00000 н. 0000316010 00000 н. 0000316192 00000 н. 0000316372 00000 н. 0000316553 00000 н. 0000316734 00000 н. 0000316915 00000 н. 0000317097 00000 н. 0000317279 00000 н. 0000317460 00000 н. 0000317641 00000 н. 0000317824 00000 н. 0000318006 00000 н. 0000318187 00000 н. 0000318369 00000 н. 0000318549 00000 н. 0000318730 00000 н. 0000318911 00000 н. 0000319092 00000 н. 0000319274 00000 н. 0000319454 00000 н. 0000319635 00000 н. 0000319817 00000 н. 0000319998 00000 н. 0000320180 00000 н. 0000320362 00000 н. 0000320544 00000 н. 0000320726 00000 н. 0000320908 00000 н. 0000321090 00000 н. 0000321272 00000 н. 0000321454 00000 н. 0000321636 00000 н. 0000321819 00000 н. 0000322001 00000 н. 0000322180 00000 н. 0000322360 00000 н. 0000322539 00000 н. 0000322721 00000 н. 0000322903 00000 н. 0000323084 00000 н. 0000323266 00000 н. 0000323447 00000 н. 0000323628 00000 н. 0000323811 00000 н. 0000323991 00000 н. 0000324173 00000 н. 0000324355 00000 н. 0000324537 00000 н. 0000324719 00000 н. 0000324901 00000 н. 0000325082 00000 н. 0000325261 00000 н. 0000325443 00000 н. 0000325624 00000 н. 0000325807 00000 н. 0000325989 00000 н. 0000326170 00000 н. 0000326351 00000 н. 0000326533 00000 н. 0000326714 00000 н. 0000326896 00000 н. 0000327078 00000 н. 0000327260 00000 н. 0000327441 00000 н. 0000327623 00000 н. 0000327805 00000 н. 0000327988 00000 н. 0000328170 00000 н. 0000328351 00000 н. 0000328533 00000 н. 0000328715 00000 н. 0000328897 00000 н. 0000329079 00000 н. 0000329261 00000 н. 0000329441 00000 н. 0000329620 00000 н. 0000329801 00000 н. 0000329984 00000 н. 0000330165 00000 н. 0000330347 00000 н. 0000330528 00000 н. 0000330710 00000 н. 0000330799 00000 н. 0000330896 00000 н. 0000330996 00000 н. 0000331095 00000 н. 0000331190 00000 н. 0000331362 00000 н. 0000331546 00000 н. 0000331745 00000 н. 0000332117 00000 н. 0000332359 00000 н. 0000332732 00000 н. 0000332931 00000 н. 0000333103 00000 п. 0000333286 00000 н. 0000333485 00000 н. 0000333857 00000 н. 0000334104 00000 п. 0000334477 00000 н. 0000334676 00000 н. 0000334848 00000 н. 0000335032 00000 н. 0000335231 00000 п. 0000335604 00000 н. 0000335848 00000 н. 0000336217 00000 н. 0000336416 00000 н. 0000336588 00000 н. 0000336771 00000 н. 0000336956 00000 н. 0000337155 00000 н. 0000337526 00000 н. 0000337774 00000 н. 0000338142 00000 н. 0000338341 00000 п. 0000338513 00000 н. 0000338697 00000 н. 0000338880 00000 н. 0000339079 00000 п. 0000339443 00000 н. 0000339688 00000 н. 0000340053 00000 н. 0000340252 00000 н. 0000340424 00000 н. 0000340607 00000 н. 0000340806 00000 н. 0000341170 00000 п. 0000341415 00000 н. 0000341778 00000 н. 0000341977 00000 н. 0000342149 00000 п. 0000342333 00000 п. 0000342532 00000 н. 0000342894 00000 н. 0000343135 00000 п. 0000343503 00000 н. 0000343702 00000 н. 0000343874 00000 н. 0000344057 00000 н. 0000344242 00000 н. 0000344426 00000 н. 0000344610 00000 п. 0000344792 00000 н. 0000344975 00000 п. 0000345159 00000 н. 0000345343 00000 п. 0000345526 00000 н. 0000345709 00000 п. 0000345893 00000 н. 0000346075 00000 н. 0000346259 00000 н. 0000346442 00000 н. 0000346624 00000 н. 0000346807 00000 н. 0000346990 00000 н. 0000347173 00000 п. 0000347357 00000 н. 0000347540 00000 п. 0000347723 00000 п. 0000347906 00000 н. 0000348088 00000 н. 0000348271 00000 п. 0000348455 00000 н. 0000348639 00000 н. 0000348823 00000 н. 0000349007 00000 н. 0000349191 00000 п. 0000349375 00000 п. 0000349558 00000 п. 0000349740 00000 н. 0000349924 00000 н. 0000350108 00000 н. 0000350292 00000 н. 0000350475 00000 н. 0000350659 00000 н. 0000350842 00000 н. 0000351025 00000 н. 0000351206 00000 н. 0000351390 00000 н. 0000351573 00000 н. 0000351757 00000 н. 0000351940 00000 н. 0000352123 00000 н. 0000352305 00000 н. 0000352488 00000 н. 0000352672 00000 н. 0000352854 00000 н. 0000353038 00000 н. 0000353221 00000 н. 0000353404 00000 н. 0000353586 00000 н. 0000353770 00000 н. 0000353952 00000 н. 0000354135 00000 н. 0000354319 00000 н. 0000354502 00000 н. 0000354684 00000 н. 0000354868 00000 н. 0000355052 00000 н. 0000355236 00000 н. 0000355418 00000 п. 0000355600 00000 н. 0000355782 00000 н. 0000355965 00000 н. 0000356148 00000 н. 0000356331 00000 н. 0000356514 00000 н. 0000356696 00000 н. 0000356879 00000 п. 0000357062 00000 н. 0000357246 00000 н. 0000357428 00000 н. 0000357611 00000 п. 0000357794 00000 н. 0000357977 00000 п. 0000358161 00000 п. 0000358345 00000 н. 0000358528 00000 н. 0000358712 00000 н. 0000358896 00000 н. 0000359080 00000 н. 0000359261 00000 н. 0000359445 00000 н. 0000359628 00000 н. 0000359811 00000 п. 0000359995 00000 н. 0000360179 00000 н. 0000360363 00000 п. 0000360544 00000 н. 0000360727 00000 н. 0000360909 00000 н. 0000361092 00000 н. 0000361275 00000 н. 0000361458 00000 н. 0000361641 00000 н. 0000361823 00000 н. 0000362006 00000 н. 0000362188 00000 п. 0000362370 00000 н. 0000362552 00000 н. 0000362736 00000 н. 0000362919 00000 н. 0000363101 00000 п. 0000363283 00000 н. 0000363467 00000 н. 0000363650 00000 н. 0000363832 00000 н. 0000364015 00000 н. 0000364197 00000 н. 0000364381 00000 п. 0000364565 00000 н. 0000364749 00000 н. 0000364933 00000 н. 0000365116 00000 п 0000365300 00000 п 0000365484 00000 н. 0000365668 00000 н. 0000365849 00000 н. 0000366032 00000 н. 0000366215 00000 н. 0000366399 00000 н. 0000366581 00000 п. 0000366765 00000 н. 0000366948 00000 н. 0000367131 00000 н. 0000367314 00000 н. 0000367496 00000 н. 0000367678 00000 н. 0000367861 00000 н. 0000368044 00000 н. 0000368227 00000 н. 0000368411 00000 н. 0000368594 00000 н. 0000368777 00000 н. 0000368960 00000 н. 0000369143 00000 н. 0000369327 00000 н. 0000369510 00000 п. 0000369694 00000 н. 0000369876 00000 н. 0000370060 00000 н. 0000370244 00000 н. 0000370427 00000 н. 0000370610 00000 п. 0000370793 00000 п. 0000370977 00000 н. 0000371161 00000 н. 0000371343 00000 н. 0000371525 00000 н. 0000371709 00000 н. 0000371892 00000 н. 0000372076 00000 н. 0000372260 00000 н. 0000372444 00000 н. 0000372628 00000 н. 0000372812 00000 н. 0000372996 00000 н. 0000373180 00000 н. 0000373363 00000 н. 0000373546 00000 н. 0000373730 00000 н. 0000373913 00000 н. 0000374097 00000 н. 0000374281 00000 п. 0000374463 00000 н. 0000374645 00000 н. 0000374826 00000 н. 0000375008 00000 н. 0000375189 00000 н. 0000375372 00000 н. 0000375469 00000 н. 0000375570 00000 н. 0000375670 00000 н. 0000375769 00000 н. 0000375864 00000 н. 0000376036 00000 н. 0000376218 00000 н. 0000376417 00000 н. 0000376781 00000 н. 0000377026 00000 н. 0000377391 00000 н. 0000377590 00000 н. 0000377762 00000 н. 0000377942 00000 н. 0000378125 00000 н. 0000378324 00000 н. 0000378690 00000 н. 0000378934 00000 н. 0000379300 00000 н. 0000379499 00000 н. 0000379671 00000 н. 0000379853 00000 н. 0000380052 00000 н. 0000380417 00000 н. 0000380656 00000 н. 0000381023 00000 н. 0000381222 00000 н. 0000381394 00000 н. 0000381574 00000 н. 0000381757 00000 н. 0000381939 00000 н. 0000382121 00000 п. 0000382302 00000 н. 0000382483 00000 н. 0000382664 00000 н. 0000382846 00000 н. 0000383028 00000 н. 0000383211 00000 н. 0000383392 00000 н. 0000383574 00000 н. 0000383755 00000 н. 0000383937 00000 н. 0000384118 00000 п. 0000384300 00000 н. 0000384480 00000 н. 0000384661 00000 н. 0000384843 00000 н. 0000385025 00000 н. 0000385207 00000 н. 0000385389 00000 п. 0000385571 00000 н. 0000385752 00000 п. 0000385933 00000 н. 0000386115 00000 п. 0000386297 00000 н. 0000386479 00000 н. 0000386661 00000 н. 0000386843 00000 н. 0000387025 00000 н. 0000387206 00000 н. 0000387389 00000 п. 0000387571 00000 н. 0000387752 00000 н. 0000387934 00000 п. 0000388115 00000 н. 0000388297 00000 н. 0000388477 00000 н. 0000388659 00000 н. 0000388839 00000 н. 0000389021 00000 н. 0000389203 00000 н. 0000389385 00000 п. 0000389566 00000 н. 0000389748 00000 н. 0000389928 00000 н. 0000390110 00000 н. 0000390292 00000 н. 0000390473 00000 н. 0000390655 00000 н. 0000390837 00000 н. 0000391019 00000 н. 0000391201 00000 н. 0000391384 00000 н. 0000391565 00000 н. 0000391747 00000 н. 0000391929 00000 н. 0000392110 00000 н. 0000392291 00000 н. 0000392473 00000 н. 0000392655 00000 н. 0000392837 00000 н. 0000393018 00000 н. 0000393199 00000 н. 0000393380 00000 н. 0000393562 00000 н. 0000393744 00000 н. 0000393926 00000 н. 0000394108 00000 н. 0000394289 00000 н. 0000394471 00000 н. 0000394653 00000 н. 0000394835 00000 н. 0000395017 00000 н. 0000395199 00000 н. 0000395382 00000 н. 0000395564 00000 н. 0000395746 00000 н. 0000395928 00000 н. 0000396109 00000 н. 0000396291 00000 н. 0000396472 00000 н. 0000396654 00000 н. 0000396833 00000 н. 0000397015 00000 н. 0000397197 00000 н. 0000397380 00000 н. 0000397562 00000 н. 0000397744 00000 н. 0000397923 00000 п. 0000398105 00000 н. 0000398286 00000 н. 0000398468 00000 н. 0000398650 00000 п. 0000398831 00000 н. 0000399011 00000 н. 0000399192 00000 н. 0000399375 00000 н. 0000399555 00000 н. 0000399737 00000 н. 0000399918 00000 н. 0000400100 00000 н. 0000400281 00000 п. 0000400462 00000 н. 0000400642 00000 п. 0000400824 00000 н. 0000401005 00000 н. 0000401186 00000 н. 0000401368 00000 н. 0000401548 00000 н. 0000401730 00000 н. 0000401912 00000 н. 0000402094 00000 н. 0000402275 00000 н. 0000402455 00000 н. 0000402637 00000 н. 0000402819 00000 н. 0000403001 00000 п. 0000403183 00000 п. 0000403366 00000 н. 0000403547 00000 н. 0000403728 00000 н. 0000403909 00000 н. 0000404089 00000 н. 0000404269 00000 н. 0000404449 00000 н. 0000404630 00000 н. 0000404811 00000 н. 0000404993 00000 н. 0000405174 00000 н. 0000405357 00000 н. 0000405540 00000 н. 0000405722 00000 н. 0000405904 00000 н. 0000406086 00000 н. 0000406266 00000 н. 0000406447 00000 н. 0000406627 00000 н. 0000406808 00000 п. 0000406989 00000 н. 0000407170 00000 н. 0000407351 00000 п. 0000407534 00000 н. 0000407716 00000 н. 0000407898 00000 п. 0000408079 00000 п. 0000408261 00000 п. 0000408443 00000 п. 0000408625 00000 н. 0000408807 00000 н. 0000408988 00000 н. 0000409171 00000 п. 0000409354 00000 п. 0000409538 00000 п. 0000409721 00000 н. 0000409903 00000 н. 0000410086 00000 н. 0000410269 00000 н. 0000410452 00000 п. 0000410635 00000 п. 0000410818 00000 п. 0000411001 00000 н. 0000411184 00000 н. 0000411365 00000 н. 0000411549 00000 н. 0000411731 00000 н. 0000411915 00000 н. 0000412099 00000 н. 0000412283 00000 н. 0000412467 00000 н. 0000412651 00000 п. 0000412835 00000 н. 0000413016 00000 н. 0000413200 00000 н. 0000413384 00000 п. 0000413568 00000 н. 0000413752 00000 н. 0000413936 00000 н. 0000414120 00000 н. 0000414303 00000 п. 0000414487 00000 н. 0000414670 00000 п. 0000414854 00000 п. 0000415038 00000 н. 0000415222 00000 н. 0000415406 00000 н. 0000415590 00000 н. 0000415774 00000 н. 0000415957 00000 н. 0000416140 00000 н. 0000416324 00000 н. 0000416508 00000 н. 0000416692 00000 н. 0000416876 00000 н. 0000417060 00000 п. 0000417244 00000 н. 0000417427 00000 н. 0000417611 00000 п. 0000417794 00000 н. 0000417978 00000 н. 0000418162 00000 п. 0000418346 00000 п. 0000418530 00000 н. 0000418713 00000 н. 0000418897 00000 н. 0000420684 00000 н. 0000420940 00000 н. 0000421407 00000 н. 0000421780 00000 н. 0000421896 00000 н. 0000422205 00000 н. 0000422254 00000 н. 0000422499 00000 н. 0000422943 00000 н. 0000422995 00000 н. 0000427487 00000 н. 0000427917 00000 н. 0000427969 00000 н. 0000428549 00000 н. 0000428805 00000 н. 0000428856 00000 н. 0000429255 00000 н. 0000430405 00000 н. 0000430947 00000 н. 0000430999 00000 н. 0000431771 00000 н. 0000433415 00000 н. 0000434208 00000 н. 0000434260 00000 н. 0000435019 00000 н. 0000435212 00000 н. 0000435263 00000 п. 0000435562 00000 н. 0000436202 00000 н. 0000436254 00000 н. 0000436750 00000 н. 0000437301 00000 п. 0000437850 00000 н. 0000438402 00000 п. 0000438953 00000 п. 0000439499 00000 н. 0000440046 00000 н. 0000440597 0

.

Перелом бедра | патология | Britannica

Перелом бедра , при патологии перелом проксимального (верхнего) конца бедренной кости.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какой препарат вам понадобится, если вы заразились глистами?

Перелом бедра может возникнуть в любом возрасте.К частым причинам относятся тяжелые удары (например, автомобильная авария), падения, слабость костей или потеря костной массы (остеопороз). Риск перелома бедра в результате падений и потери костной массы увеличивается с возрастом. Люди старше 65 лет могут неустойчиво стоять на ногах, и на их равновесие могут влиять лекарства, слабоумие и слабость. Старение также часто связано с потерей костной массы, особенно у женщин. Люди со слабыми костями могут получить перелом бедра при попытке опереться на одну ногу или при повороте бедер.

Лечение обычно состоит из операции по установке костной пластины или, в некоторых случаях, замены тазобедренного сустава. Пациентам часто рекомендуется как можно скорее двигаться и начинать ходить со вспомогательными приспособлениями, чтобы предотвратить возможные осложнения. Как правило, для молодых пациентов реабилитация не представляет особых трудностей. Однако некоторые пожилые люди из-за слабости или других заболеваний могут не иметь возможности в полной мере воспользоваться программами реабилитации. В других случаях программы реабилитации могут быть недоступны.Если реабилитация неполная или отсутствует, восстановление после перелома бедра может быть ограниченным. Например, пожилые люди могут испытывать постоянное снижение подвижности и ухудшение качества жизни. Они также подвержены повышенному риску осложнений от перелома бедра, включая тромбоз (образование тромба), пневмонию и инфекции после операции. Некоторым молодым пациентам может потребоваться замена тазобедренного сустава в более позднем возрасте, несмотря на реабилитацию и восстановление.

Переломы бедра можно до некоторой степени предотвратить у пожилых людей, например, с помощью фитнес-тренировок для сохранения гибкости и силы.Некоторые вспомогательные средства могут использоваться для уменьшения вероятности перелома бедра, если пожилой человек все же упадет. Например, накладки на бедра, которые вставляются в карманы специального нижнего белья, могут выступать в качестве бронежилета для защиты бедра.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня ,

Смотрите также