Пневмония при хпн как лечить


Пневмония при хпн. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С....

Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. Москва, МИА, 1999 (010)
Дата публикации на сайте: 8.10.02. Дата последнего обновления – 24.01.2010
Категория статьи: Лечение ПН - 1999.

С разрешения авторов и
ООО “Медицинское информационное агентство”

Глава X. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА И ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА
Содержание главы X
  1. Диализный иммунодефицит 294
    1.1. Острые инфекции 296
  2. Злокачественные новообразования на ГД 309
1. ДИАЛИЗНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ

Больным ХПН, находящимся на диализном лечении, характерен иммунодефицит с угнетением гуморального и клеточного иммунитета (табл. 10.1).

Таблица 10.1 Особенности иммунодефицита при поражениях почек

Причины иммунодефицита Состояние иммунитета Проявления иммунодефицита гуморального клеточного Нефротический синдром снижено нормальное Бактериальные инфекции: пневмококковые, стафилококовые, грамотрицательные ХПН снижено снижено Бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, ПКБП, аденокарцинома почки, лоханки, мочевого пузыря. Рак матки, простаты Состояние после трансплантации почки снижено резко снижено Оппортунистические бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции. Лимфомы, саркома Калоши, рак кожи, языка

Причины формирования иммунодефицита в предиализной стадии: нефротический синдром. ХПН, лекарства, в первую очередь иммунодепрессанты (табл. 10.1). На стадии диализной терапии важную роль приобретает ингибирующее действие на иммунитет мочевой кислоты, ПТГ, -2-микроглобулина, ферритина, анемии, дефицита активных метаболитов витамина D, цинка. Так, у больных ХПН с выраженной гиперферритинемией эпизоды бактериемии обнаруживаются в 3 раза чаще, чем в отсутствии перегрузки железом. Диализная кахексия (синдром mal-nutrition) приводит к выраженному угнетению клеточного иммунитета; нарушается противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Нарушения биосовместимости также резко повышают чувствительность диализных больных к инфекциям.

Хронический интермиттирующий ГД создает условия для парентерального инфицирования: через артериовенозный шунт, фистулу, подключичный катетер. Входными воротами инфекции на ПАПД служит катетер Тенкхоффа. Частые гемотрансфузии фактор риска инфицирования HBV, HCV, вирусами герпеса, СПИДа. После трансплантации почки длительное применение сандиммуна резко усугубляет иммунодефицит.

Инфекционные осложнения составляют 15-20% всех причин смерти на программном ГД. У 30% больных инфекции заставляют прекратить лечение ПАПД. Характерны хроническое вирусоносительство (HBV, HCV, вирусы группы герпеса), бактерионосительство (золотистый стафилококк в носоглотке и на коже), дисбактериоз с активацией грибковой флоры (чаще всего Candida spp.) в ЖКТ. В целом для уремии характерны гипотермия и лейкопении. При ХПН нельзя абсолютизировать диагностическое значение таких признаков острой бактериальной инфекции, как лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инфекционные осложнения на ГД (ПАПД) разделяют на не связанные и связанные с сосудистым (перитонеальным) доступом.

Профилактика иммунодефицита. Заключается в подборе биосовместимой диализной мембраны, эффективно элиминирующей -2-микроглобулин и мочевую кислоту, коррекции анемии, уремического гиперпаратиреоза, гипоальбуминемии, дефицита кальцитриола и цинка.

1.1. Острые инфекции

Могут быть связаны с артериовенозным доступом или с инфицированием перитонеального катетера. 50-80% случаев бактериемии на ГД обусловлено инфицированием сосудистого доступа. Возбудители: эпидермальный стафилококк, реже стрептококк или другие аэробы, в том числе и грамотрицательные. Клиника, последствия “шунтита” и принципы его лечения изложены в гл. V (раздел “Сосудистый доступ”). Наиболее безопасный в отношении инфицирования вид хронического сосудистого доступа артериовенозная фистула.

На перитонеальном диализе инфицирование происходит через перитонеальный катетер. Возбудители: стафилококк, реже энтерококк, стрептококк. Могут быть и грамотрицательные бактерии, анаэробы, грибы, что особенно неблагоприятно прогностически.

Могут наблюдаться также острые инфекции, не связанные с сосудистым доступом.

Инфекция мочевых путей. Часто бывает на ГД, особенно у женщин. Характерна для поликистозной болезни почек: как наследственной, так и приобретенной на ГД (ПКБП), диабетической нефропатии с “нейрогенным” мочевым пузырем, мочекаменной болезни, аналгетической нефропатии, неудачной трансплантации почки. Этиология: грамотрицательная флора, особенно Е. Coli.

Проявляется дизурией, пиурией. Макрогематурия не характерна. Лейкоцитурия, даже массивная, ненадежный диагностический признак, так как в моче нередко обнаруживается большое количество лейкоцитов и лейкоцитарных цилиндров в отсутствие активной инфекции. Более информативна бактериурия. Диагностически значима величина выше 102 103 микробных тел в 1 мл. Для диагностики инфекции мочевых путей при анурии применяют цистоскопию, катетеризацию мочеточников с посевами содержимого. При частых рецидивах инфекции мочевых путей проводят УЗ И, компьютерную или ЯМР-томографию с целью выявления кистозной транформации сморщенных почек и нагноившихся кист.

В сложных случаях используют диагностическую пункцию кисты под контролем УЗИ и аспирационную биопсию с целью получения гноя.

Осложнения часто рецидивирующей инфекции мочевых путей на ГД: пиоцистит, пионефроз, периренальный абсцесс. Для гнойных осложнений характерны боли в пояснице, лихорадка с ознобами и ночными потами, нейтрофильный лейкоцитоз. Однако даже гнойные осложнения могут длительно протекать бесимптомно и проявиться бактериемическим шоком или генерализованным уросепсисом.

Выбор метода лечения зависит от формы инфекции мочевых путей, наличия или отсутствия осложнений.

При мочевой инфекции без почечных кист показаны полусинтетические пенициллины, бисептол, цефалоспорины, фторхинолоны внутрь Если флора не чувствительна к этим антибиотикам, применяют левомицетин, карбенициллин, доксициклин, аминогликозидные антибиотики. К сожалению, все эти препараты не накапливаются в моче в высокой бактерицидной концентрации. Противопоказаны препараты налидиксовой кислоты, нитрофураны.

При мочевой инфекции с инфицированными почечными кистами необходима парентеральная антибактериальная терапия. Однако даже при парентеральном введении многие жиронерастворимые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) плохо проникают в кисты. Наиболее эффективен в этом случае левомицетин, а при нечувствительности к нему бисептол, доксициклин, фторхинолоны, клиндамицин, макролиды (рулид, сумамед).

При мочевой инфекции с нагноившимися кистами или с другими гнойными осложнениями (пионефроз, периренальный абсцесс) показана нефрэктомия. При пиоцистите катетеризация с промываниями мочевого пузыря антибиотиками и антисептиками; также применяют антибиотики парентерально.

При лечении ГД и ПАПД наиболее характерны очаговая и интерстициальная формы острой пневмонии. Этиология: стафилококки, грамотрицательная бактериальная флора, вирусы гриппа А, В.

Для стафилококковой пневмонии типична нижнедолевая локализация и поражение плевры. Рентгенологически: множественные округлые очаги с четкими границами. При тяжелом течении бывает интоксикация, лихорадка септического типа. Осложнения: абсцесс легкого, нередко с формированием пиопневмоторакса.

На ГД бывает и крупозная (лобарная) пневомококковая пневмония, что более свойственно ХПН с персистирующим НС.

Гипостатическая или аспирационная пневмония развиваются при длительной неподвижности (энцефалопатия, кома, ДК).

При тяжелом уремическом иммунодефиците в сочетании с медикаментозным сандиммуновом иммунодефицитом (возврат на ГД после неудачной трансплантации почки) часто возникают тяжелые пневмонии, вызванные атипичными возбудителями: простейшими, E.Coli, атипичными микобактериями, грибами, вирусом герпеса. Пневмоцисты, цитомегаловирусная инфекция причины двусторонней интерстициальной пневмонии (прикорневой или нижнедолевой с множественными легочными кистами). Пневмоцистная и цитомегаловирусная пневмонии нередко осложняются РДС взрослых, спонтанным пневмотораксом. Прогноз крайне неблагоприятен. Очень высока летальность при поражении легких атипичными микобактериями (двусторонние инфильтраты в верхушках легких со склонностью к распаду), легионеллами (очагово-сливная пневмония чаще в верхней доле с тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой), грибами.

Диагноз основан на данных аускультации и результатах рентгенологического исследования. Основные клинико-лабораторные признаки острой пневмонии (высокая лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) нередко отсутствуют, что может быть связано с ареактивностью, свойственной уремии, или с особенностями возбудителя (вирусные пневмонии).

Важное значение для установления этиологии пневмонии имеет бактериологическое обследование: посевы мокроты, бронхо-альвеолярного лаважа, крови, плеврального экссудата, выявление антител к цитомегаловирусу, легионеллам, грибковым антигенам. Большие трудности вызывает диагноз и дифференциальный диагноз пневмонии, проявляющейся острой дыхательной недостаточностью. Острая дыхательная недостаточность на ГД может быть вызвана, помимо пневмонии, разнообразными причинами: неинфекционными инфильтративными изменениями в легких, водно-электролитными нарушениями, лекарственными поражениями легких (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Клиническая трактовка причин острой дыхательной недостаточности на гемодиализе

Острая дыхательная недостаточность на гемодиализе Без инфильтративных изменений в легких синдром легочного инфильтрата Выраженная гиперкалиемия пневмония, туберкулезная пневмония Передозировка аминогликозидных антибиотиков некардиогенный интерстициальный отек легких (гипергидратация) Выраженная гипофосфатемия инфаркт легкого (при ЗСН, ПИЭ) Синдром нового диализатора, тип А (анафилаксия с бронхоспазмом) диффузная кальцификация легких (кальций х фосфор > 70) Ассоциированная с ГД гипоксемия с гиповентиляцией поражение легких вследствие основного заболевания (системные васкулиты, саркоидоз) Двусторонний гидроторакс (уремический плеврит). карциноматоз (легочные метастазы рака почки, печени), Пневмоторакс (спонтанный, травматический, пиопневмоторакс) респираторный дистресс-синдром, острый сепсис (септикопиемия) с метастазами в легкие

Лечение острой пневмонии. Определяется этиологией пневмонии и чувствительностью возбудителя (табл. 10.3). При выборе дозы антибиотика необходимо учитывать особенности фармакодинамики препарата на ГД.

Таблица 10.3. Группы антибиотиков, применяемые в зависимости от этиологии пневмонии на гемодиализе

Этиология пневмонии Группы антибиотиков Стафилококковая Ампициллин, оксациллин, цефалоспорины, ванкомицин, новобиоцин, клиндамицин, линкомицин, рондомицин, вибрамицин Пневмония, вызванная грамотрицательной флорой (протей, синегнойная палочка) Левомицетин (в/в), цефалоспорины, рондомицин, при отсутствии эффекта - бисептол (в/в), карбенициллин с метронидазолом, рифампицин, таривид, аминогликозиды Пневмоцистная пневмония Бисептол, пентамидин, клиндамицин, тобрамицин Цитомегаловирусная пневмония Ацикловир, ганцикловир, фоскарнет, цитарабин, фосфонформиат, зовиракс, -интерферон Криптококкоз, аспергиллез Амфотерицин В, низорал, 5-фторцитозин Атипичные микобактерии Циклосерин с этамбутолом, рифампицин Аспергиллез Ансамицин, амикацин

При отсутствии эффекта от лечения в течение 3-5 дней необходима смена антибиотиков. Динамику инфильтративного процесса в легком оценивают рентгенологически каждые 10-14 дней.

На ГД часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике неспецифического воспалительного легочного инфильтрата с туберкулезной пневмонией. Туберкулез на ГД встречается в 7-10 раз чаще, чем у неуремиков. Смертность от туберкулеза на ГД достигает 40%.

Кроме легочной локализации туберкулезных очагов, при уремии часто наблюдается внелегочный туберкулез. Последний проявляется атипично: упорным асцитом (асцит-перитонитом), перикардитом, плевритом, гепатомегалией, а также неспецифическими симптомами генерализованной лимфоаденопатей, лихорадкой, потерей веса и анорексией. Трудности диагностики туберкулеза на ГД обусловлены также и кожной анергией к туберкулину. Более информативны бактериологические методы, а при подозрении на экстрапульмонарную локализацию биопсия печени, серозных оболочек, лимфоузлов. В диагностически сложных случаях оправдано лечение ex juvantibus: тубазидом, этамбутолом, рифампицином.

Острый вирусный гепатит (ОВГ) самое распространенное инфекционное заболевание на ГД и после трансплантации почки. Вызывается вирусами гепатита В, С, A, D, цитомегаловирусом (табл. 10.4). Гепатит D (HDV) обусловлен дефектным вирусом-спутником (-агентом), проявляющим патогенность только совместно с вирусом гепатита В. -агент обнаруживается у лиц с хронической HBsAg-емией и у наркоманов, практикующих внутривенное введение наркотиков. HDV суперинфекция частая причина аутоиммунного фульминантного гепатита, как правило, приводит к хронизации с формированием цирроза печени.

Таблица 10.4. Вирусные гепатиты на программном гемодиализе

Вид гепатита Хронизация HBV (гепатит В)

+

HCV (гепатит С)

++

HDV (гепатит D)

++

CMV (цитомегаловирусный) HAV (гепатит А)

Реже, преимущественно после трансплантации почки, ОВГ вызван цитомегаловирусом, вирусом мононуклеоза.

Заболеваемость ОВГ среди больных на ГД составляет 10%, среди медицинского персонала отделений ГД 2-3%. Бессимптомное вирусоносительство среди диализных больных и медперсонала очень велико и достигает 40-50%. Частота бессимптомного вирусоносительства пропорциональна длительности лечения хроническим ГД и объему гемотрансфузий. В большинстве диализных отделений заболеваемость HBV снижается (по мере расширения вакцинации), а инфицированность HCV растет.

Основной путь заражения HBV и HCV парентеральный.

Выделяют следующие пути заражения ОВГ на программном ГД:

  • посттранфузионное за счет переливания крови и ее препаратов;
  • госпитальное через мониторы, диализаторы, фистульные иглы, инструментарий, а также от инфицированных больных.

Для установления основного пути заражения проводится эпидемиологический анализ и определение генотипа вируса.

“Кровяные” генотипы HCV (1 и особенно 1b) более вирулентны и гепатотропны.

В последние 10 лет доля госпитального заражения постоянно растет, а посттрансфузионного уменьшается. Так, аппараты “искусственная почка” занимают в распространении вируса важное место. Антигены и нуклеиновые кислоты, как HBV, так и HCV, обнаружены в диализирующем растворе и в ультрафильтрате. Инфицирование диализной аппаратуры может происходить в отсутствие адекватной дезинфекции, при просачивании крови (плазмы) в диализирующий раствор через микроразрывы мембраны диализатора. Трехсменная работа отделения гемодиализа резко сокращает время как для эффективной дезинфекции аппаратуры, так и для личной гигиены персонала (мытья рук, регулярной смены перчаток). В результате облегчается передача вирусной инфекции от одного пациента другому, от пациента медицинской сестре и обратно.

Возможно также заражение вирусом гепатита В путем аспирации инфицированной крови при работе без маски, а также трансплацентарно: плода от матери. Вирус гепатита В, помимо крови, обнаруживают в моче, слюне, кале, носоглоточной слизи, сперме, молоке. Возможно инфицирование HBV половым путем.

Гепатит С менее контагиозен, чем гепатит В. Заражение происходит преимущественно парентеральным путем.

При гепатите В инкубационный период достаточно длительный (2-3 мес). Продромальный период длится 5-30 дн

,

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этими видами пневмонии, соприкоснувшись с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Вы можете заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать мокроту (слизь)
  • лихорадку
  • потливость или озноб
  • одышку, возникающую при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей до 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут проявлять спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибков, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать по месту и способу заражения.

Госпитальная пневмония (HAP)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении в домашних условиях.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. Они могут включать:

Ваш врач может также порекомендовать лекарство от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они были или находятся на аппарате ИВЛ
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач может сказать вам, какой из них может быть лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать прививку всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто может быть подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как потрескивание. В зависимости от серьезности ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

КТ

КТ позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Это делается с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать в себя такие вещи, как:

  • легкая лихорадка
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышка
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызвать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если не лечить заболевание, оно может перерасти в пневмонию. Иногда трудно сказать, случилось ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно распространенным заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. Естественные способы облегчить кашель включают полоскание горла соленой водой или питье чая с перечной мятой.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и прохладные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Питьевая теплая вода или тёплая тарелка супа могут помочь от озноба. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и вашего общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может продолжаться длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь в вашем выздоровлении и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Возможно, они захотят сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку и, в некоторых случаях, к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Острый респираторный дистресс-синдром

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, в США в 2017 году от пневмонии умерло более 49 000 человек.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она развивалась:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Эритроциты начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к множеству осложнений, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Домашние средства от пневмонии: как облегчить симптомы

Домашние средства не лечат пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Однако они не заменяют ваш план лечения, одобренный врачом. Вы должны продолжать следовать рекомендациям врача при использовании этих дополнительных методов лечения.

Прочтите, чтобы узнать, как можно использовать домашние средства для облегчения кашля, боли в груди и т. Д. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются за пределами вашего прогнозируемого прогноза, обратитесь к врачу.

В начале пневмонии у вас может развиться кашель. Оно может появиться в течение первых 24 часов или развиться в течение нескольких дней.

Кашель помогает избавить организм от инфекции, удаляя жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью прекращать кашель. Но вы все же хотите уменьшить кашель, чтобы он не мешал вам отдыхать и не причинял боли и раздражения.

Ваш кашель может сохраняться в течение некоторого времени во время выздоровления и после него.Он должен значительно исчезнуть примерно через шесть недель.

Полощите горло соленой водой.

Полоскание соленой водой - или даже просто водой - может помочь избавиться от слизи в горле и уменьшить раздражение.

Для этого:

  1. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
  2. Полощите горло смесью в течение 30 секунд и выплюньте.
  3. Повторяйте не менее трех раз в день.

Пейте острый чай с мятой.

Мята перечная также помогает снять раздражение и избавиться от слизи.Это потому, что это доказанное противоотечное, противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Если у вас еще нет мятного чая, вы можете купить рассыпной чай или чай в пакетиках в местном продуктовом магазине или в Интернете. А если у вас есть свежая перечная мята, вы легко можете приготовить себе чай из любого вида мяты.

Для приготовления свежего чая:

  1. Вымойте, нарежьте свежие листья мяты и поместите их в чашку или чайник.
  2. Добавьте кипяток и настаивайте около пяти минут.
  3. Процедить и подавать с лимоном, медом или молоком.

Вы можете глубоко вдохнуть аромат мятного чая, пока чай заваривается. Это поможет очистить носовые пути.

У вас может повыситься температура внезапно или в течение нескольких дней. После лечения он должен исчезнуть в течение недели.

Примите безрецептурные обезболивающие.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

Если можете, принимайте обезболивающие во время еды или на полный желудок.Это помогает снизить риск побочных эффектов, таких как тошнота.

Взрослые обычно могут принимать одну или две капсулы по 200 миллиграмм (мг) каждые четыре-шесть часов. Вы не должны превышать 1200 мг в день.

Для детей следуйте указаниям на упаковке.

Приложите теплый компресс

Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы охладить свое тело снаружи. Хотя может возникнуть соблазн использовать холодный компресс, резкое изменение температуры может вызвать озноб.Теплый компресс обеспечивает более постепенное изменение температуры.

Чтобы сделать компресс:

  1. Смочите небольшое полотенце или мочалку теплой водой.
  2. Отожмите лишнюю воду и приложите компресс ко лбу.
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

Озноб может появиться до или во время лихорадки. Обычно они проходят после того, как у вас спадет температура. Это может длиться до недели, в зависимости от того, когда вы начали лечение.

Пейте теплую воду

Если мятный чай вам не нравится, подойдет стакан теплой воды.Это поможет вам избежать обезвоживания и согреет вас изнутри. Приложите дополнительные усилия, чтобы попасть в жидкость.

Приготовьте тарелку супа

Горячая тарелка супа не только питательна, но и может помочь пополнить запасы жизненно важных жидкостей, пока он согревается изнутри.

При пневмонии дыхание может внезапно стать учащенным и поверхностным или постепенно развиваться в течение нескольких дней. Вы можете даже почувствовать одышку во время отдыха. Ваш врач может прописать вам лекарства или ингаляторы.Если следующие рекомендации не помогают и ваше дыхание становится еще короче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сядьте перед вентилятором

Исследование 2010 года показало, что использование портативного вентилятора может уменьшить одышку. Добровольцы направили вентилятор на нос и рот, что вызвало ощущение прохлады на лице. Они делали это по пять минут, попеременно направляя вентилятор к ногам. Вы можете использовать портативный вентилятор, пока симптомы не исчезнут.

Выпейте чашку кофе.

Выпейте чашку кофе, чтобы уменьшить одышку.Это связано с тем, что кофеин похож на бронхолитическое средство под названием теофиллин. Их можно использовать для открытия дыхательных путей в легких, что может помочь облегчить симптомы. Эффект кофеина может длиться до четырех часов.

Боль в груди может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. При пневмонии ожидается некоторая боль в груди. После лечения боль в груди обычно проходит в течение четырех недель.

Выпейте чашку чая с куркумой

Было доказано, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь в облегчении боли.Хотя существующие исследования посвящены другим формам боли, считается, что их воздействие может распространяться и на боль в груди. Куркума также обладает антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Чай с куркумой можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете. Вы также можете приготовить себе чай из порошка куркумы.

Для приготовления свежего чая:

  1. Добавьте 1 чайную ложку порошка куркумы в несколько стаканов кипящей воды.
  2. Убавьте огонь и варите на медленном огне 10 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Добавьте щепотку черного перца для лучшего впитывания.
  5. Пейте столько, сколько хотите.

Выпейте чашку имбирного чая.

Было доказано, что имбирь обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что делает его полезным для уменьшения боли. Как и в случае с куркумой, текущие исследования имбиря не изучали его эффективность при боли в груди, но предполагается, что его обезболивающее действие применимо и здесь.

Имбирный чай в пакетиках или рассыпной чай можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете.Вы можете использовать сырой имбирь, чтобы приготовить имбирный чай.

Для приготовления свежего чая:

  1. Нарежьте или натрите несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой.
  2. Убавьте огонь и тушите около 20 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Пейте столько, сколько хотите.

Типичный план лечения пневмонии состоит из отдыха, приема антибиотиков и повышенного потребления жидкости. Вам следует расслабиться, даже если ваши симптомы начинают исчезать.

В некоторых случаях врач может прописать противовирусный препарат вместо антибиотика.

Вам следует пройти весь курс лечения даже после того, как вы заметите улучшение. Если вы не заметите улучшения в течение трех дней, обратитесь к врачу.

Вам следует:

  1. Выпивать не менее 8 чашек воды или жидкости в день. Жидкости разжижают слизистую и снижают температуру.
  2. Обязательно достаточно отдыхайте. Вашему телу нужно дополнительное время, чтобы восстановиться и как следует выздороветь.Достаточный отдых также может помочь предотвратить рецидив.
  3. Соблюдайте сбалансированный план здорового питания, включающий все группы продуктов. Во время выздоровления рекомендуется есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Ваша пневмония должна начать неуклонно улучшаться после начала лечения. Пневмония является серьезным заболеванием и может потребовать госпитализации. В большинстве случаев для полного выздоровления требуется около шести месяцев.

После того, как вы поставили первоначальный диагноз, важно подождать, пока ваше тело восстановится.Главное - правильно питаться и много отдыхать.

После того, как вы однажды переболели пневмонией, у вас больше шансов перенести ее снова. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и максимально снизить общий риск.

.

Смотрите также