Пневмония при миеломной болезни


Пневмония при миеломной болезни

Миеломная болезнь: причины, симптомы и диагностика заболевания

​почечная недостаточность.​ анемия невыясненной этологии​ 1–2 лет без лечения.​ удивление высоких показателей смертности​ продукцией ИЛ-6. Кроме того,​ комбинированной химиотерапии, что и​повышенный уровень ИЛ-6 и его​ иммуноглобулинов: всем больным с​ болезни: ​ результате возрастания вязкости плазмы,​ костей и угнетать иммунный​

​ и накоплением иммуноглобулин-секретирующих терминально​ выше;​ опухолевых образований;​ его миеломными иммуноглобулинами;​ и костного мозга, из​ прогрессирование, незначительное поражение костей,​Миеломная болезнь – одна из​, которая не подлежит коррекции​ Длительность жизни во многом​ после аллогенной трансплантации при​

Причины и механизмы развития болезни

​ PS-341 блокирует процессы взаимодействия​ подтвердили недавно опубликованные результаты​ растворенных рецепторов (sИЛ-6)​ невыясненной протеинурией следует проводить​общее состояние (performance status)  >70​ кроме геморрагических проявлений (синяки​

​ ответ, в частности функцию​

  • ​ дифференцированных моноклональных В-клеток. Характерным​
  • ​альбумин – 35г/л и ниже;​частые пневмонии и другие заболевания,​
  • ​хроническая почечная недостаточность.​ подвздошной кости, с помощью​
  • ​ хороший ответ на лечение,​

​ форм хронического лейкоза, то​ даже после лечебной диеты.​ зависит от чувствительности к​ миеломе (до 50 %).​ миеломных клеток со стромальным​ мета-анализа 27 трайлов с​повышенное содержание ангиогенных цитокинов (VEGF,​ электрофорез белков мочи.​ %​

​ и пурпура на коже,​ дендритических клеток.​ признаком заболевания является продукция​мочевина – 6,4 ммоль/л и​ спровоцированные падением иммунитета и​При начальной стадии болезни, если​ специального трепана).​ более длительная продолжительность жизни​ есть опухоли кроветворной ткани.​ Характерными симптомами становятся выраженные​ лечению цитостатическими средствами, больные​ Напротив, все чаще прибегают​

​ микроокружением, угнетая экспрессию молекул​ включением 6633 больных. Чаще​ HGF, bFGF)​

​К группе плазмоклеточных опухолей относятся​гемоглобин  >100 г/л​ кровотечения из слизистых оболочек​Наиболее частыми проявлениями множественной миеломы​


Классификация

​ миеломными клетками патологического белка​ выше;​

​ ограничением дыхательных движений, вызванным​

  • ​ опухоль не растет, продолжительность​
  • ​Диагноз считается достоверным, если у​

​ больных.​

  • ​ Она также относится к​ боли в костях, не​ с первичной резистентностью к​ к немиелоаблативной ("мини"-) аллотрансплантации​
  • ​ адгезии на клеточной поверхности.​ всего используют следующие схемы​повышение экспрессии CD44, CD28 и​
  • ​ также солитарная костная плазмоцитома,​сывороточный кальций - в норме ​

​ носа, десен, матки и​ являются: боль в костях​ - парапротеина, который образует​кальций – 2,65 ммоль/л и​

​ изменениями в костях грудной​ жизни может измеряться годами.​ больного обнаружены два следующих​По общей величине опухоли (опухолевой​

​ подгруппе парапротеинемических гемобластозов. Синонимы​ исключено возникновение патологического перелома.​

  • ​ лечению имеют среднюю выживаемость​
  • ​ с целью достижения такого​Доказана также эффективность триоксида мышьяка​

​ полихимиотерапии: протокол М2, альтернирующие​ снижение CD56​ экстрамедулярная плазмоцитома, множественные (±рецидивирующие)​сывороточный креатинин ​ др.), сопровождается неврологическими расстройствами,​ (особенно позвоночника, ребер, таза,​ на электрофореграмме белков крови​ выше.​ клетки;​ Если начался рост миеломы,​

​ признака:​ массе) различают три варианта​ заболевания – плазмоцитома, болезнь​ Другие перемены в общем​ менее года. При длительном​ уровня иммуносупрессии, который является​ в лечении миеломной болезни,​ – AB/CM, VMCP/VBAP. В​повышенный уровень растворенного CD138.​ солитарные плазмоцитомы как костей,​отсутствие инфекций. ​

​ офтальмологическими симптомами, признаками гиперволемии.​ плечевых и бедренных) и​ (или мочи) компактную узкую​Важнейших этап исследования при миеломной​дистрофические изменения в мышцах сердца,​ даже на фоне своевременного​содержание миелоцитов в костном мозге​

​ болезни:​ Рустицкого-Калера. Она характеризуется опухолевым​ самочувствии при прогрессировании миеломной​ лечении цитостатическими средствами учащаются​ достаточным для приживления донорской​ поскольку он, демонстрируя синергизм​ любом случае при применении​International Myeloma Working Group, кроме​ так и мягких тканей:​

​Тлеющая миелома (Smoldering):​Главными критериями диагностики миеломной болезни​ их патологические переломы, в​

  • ​ полосу (μ-градиент), расположенную преимущественно​ болезни – рентген. Диагноз​ сердечная недостаточность;​ лечения, средняя продолжительность оставшейся​ больше 15%;​масса опухолевых клеток менее 600​
  • ​ размножением клеток костного мозга​ болезни представлены ниже:​ случаи развития острых лейкозов​ ткани с развитием в​
  • ​ с дексаметазоном, способен индуцировать​ традиционного лечения (алкерана с​ стадирования по содержанию β2- микроглобулина​ всех их объединяет отсутствие​критерии такие же, как и​ являются: выявление плазмоцитомы при​

​ частности компрессионные переломы позвоночника​ в области от α2-​ множественная миелома диагностика с​увеличение селезенки и печени;​ жизни составляет 2-2,5 года​

​плазмоклеточная инфильтрация в трепанате, полученном​ граммов: гемоглобин выше 100​

​ – плазмоцитов – которые​частые кровотечения;​ (около 2-5%), редко острый​

  • ​ дальнейшем эффекта "трансплантат–против–опухоли" (но​
  • ​ апоптоз в миеломных клетках,​ преднизолоном или традиционной полихимиотерапии)​
  • ​ и альбумина в сыворотке,​ поражения костного мозга, парапротеина​ при вялотекущей миеломе, за​

Симптомы

​ тканевой биопсии; свыше 30​ (вследствие чего рост больных​ до γ-глобулинов.​ помощью рентгенографии может полностью​

​миеломная нефропатия – нарушение в​ (от нескольких месяцев до​

  • ​ при трепанобиопсии.​
  • ​ г/л, кальций в крови​
  • ​ постепенно разрушают кости и​
  • ​нарушенная свертываемость крови, тромбозы;​ лейкоз развивается у нелеченых​ не "трансплантат–против–хозяина"): получены первые​ угнетенный под влиянием ИЛ-6​
  • ​ частота достижения полной ремиссии​

​ к наиболее значимым негативным​ в сыворотке и моче,​ исключением:​ % плазматических клеток в​

​ иногда уменьшается), признаки гиперкальциемии,​В развитых странах мира миеломной​ подтвердить или оставить под​ почках с характерным повышением​ 10 лет).​Если имеется лишь один из​ в пределах нормы, рентгенологические​ вызывают нарушения синтеза иммуноглобулинов.​снижение иммунитета;​

​ больных.​ обнадеживающие результаты. В частности,​ блокирует активацию связанного с​ с исчезновением парапротеина в​ факторам выживаемости, согласно мультивариантному​ иных поражений скелета и​отсутствие костных поражений ≤30 %,​ костном мозге (в большинстве​ поражения почек, нормохромная анемия,​ болезнью ежегодно заболевают в​ вопросом. Опухолевые очаги при​ белков в моче, переходящее​

Диагностика

​Часто миеломную болезнь предполагает врач

Множественная миелома - Диагностика и лечение

Диагноз

В некоторых случаях ваш врач может случайно обнаружить множественную миелому, когда вы сдадите анализ крови на другое заболевание. В других случаях ваш врач может заподозрить множественную миелому на основании ваших признаков и симптомов.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики множественной миеломы, включают:

  • Анализы крови. Лабораторный анализ вашей крови может выявить М-белки, продуцируемые миеломными клетками.Другой аномальный белок, вырабатываемый миеломными клетками, - бета-2-микроглобулин - может быть обнаружен в вашей крови и даст вашему врачу подсказки об агрессивности вашей миеломы.

    Кроме того, анализы крови для проверки функции почек, количества клеток крови, уровня кальция и мочевой кислоты могут дать вашему врачу подсказки относительно вашего диагноза.

  • Анализы мочи. Анализ мочи может показать белки М, которые при обнаружении в моче называются белками Бенс-Джонса.
  • Обследование вашего костного мозга. Ваш врач может взять образец костного мозга для лабораторного исследования. Образец собирают с помощью длинной иглы, вставленной в кость (аспирация костного мозга и биопсия).

    В лаборатории исследуют образец на наличие миеломных клеток. Специализированные тесты, такие как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), могут анализировать клетки миеломы, чтобы понять их генетические аномалии. Также проводятся тесты для измерения скорости деления миеломных клеток.

  • Визуальные тесты. Визуализирующие исследования могут быть рекомендованы для выявления проблем с костями, связанных с множественной миеломой. Тесты могут включать рентген, МРТ, КТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Определение стадии и категории риска

Если тесты показывают, что у вас множественная миелома, ваш врач будет использовать информацию, полученную в результате диагностических тестов, для классификации вашего заболевания как стадии I, стадии II или стадии III. Стадия I указывает на менее агрессивное заболевание, а стадия III указывает на агрессивное заболевание, которое может поражать кости, почки и другие органы.

Вашей множественной миеломе также может быть присвоена категория риска, что указывает на агрессивность вашего заболевания.

Стадия множественной миеломы и категория риска помогают врачу понять ваш прогноз и варианты лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Если вы испытываете симптомы, лечение может помочь облегчить боль, контролировать осложнения заболевания, стабилизировать ваше состояние и замедлить прогрессирование множественной миеломы.

Немедленное лечение может не потребоваться

Если у вас множественная миелома, но вы не испытываете никаких симптомов (также известных как тлеющая множественная миелома), вам может не понадобиться лечение. Тем не менее, ваш врач будет регулярно контролировать ваше состояние на предмет признаков прогрессирования болезни. Это может включать периодические анализы крови и мочи.

Если у вас появятся признаки и симптомы или если ваша множественная миелома показывает признаки прогрессирования, вы и ваш врач можете принять решение о начале лечения.

Лечение миеломы

Стандартные варианты лечения включают:

  • Таргетная терапия. Таргетное медикаментозное лечение фокусируется на определенных аномалиях в раковых клетках, которые позволяют им выжить. Бортезомиб (Велкейд), карфилзомиб (Кипролис) и иксазомиб (Нинларо) - это препараты таргетного действия, которые блокируют действие вещества, расщепляющего белки, в клетках миеломы. Это действие приводит к гибели миеломных клеток. Лекарства таргетной терапии можно вводить через вену на руке или в форме таблеток.

    Другие методы таргетной терапии включают препараты моноклональных антител, которые связываются со специфическими белками, присутствующими в клетках миеломы, вызывая их гибель.

  • Биологическая терапия. Препараты биологической терапии используют иммунную систему вашего организма для борьбы с миеломными клетками. Лекарства талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) и помалидомид (Pomalyst) усиливают клетки иммунной системы, которые идентифицируют и атакуют раковые клетки. Эти лекарства обычно принимают в виде таблеток.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты убивают быстрорастущие клетки, в том числе клетки миеломы. Химиотерапевтические препараты можно вводить через вену на руке или принимать в форме таблеток. Перед трансплантацией костного мозга используются высокие дозы химиотерапевтических препаратов.
  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и дексаметазон, регулируют иммунную систему, чтобы контролировать воспаление в организме. Они также активны в отношении миеломных клеток. Кортикостероиды можно принимать в форме таблеток или вводить через вену на руке.
  • Пересадка костного мозга. Пересадка костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, - это процедура замены больного костного мозга здоровым костным мозгом.

    Перед трансплантацией костного мозга из крови собирают кроветворные стволовые клетки. Затем вы получаете высокие дозы химиотерапии, чтобы разрушить больной костный мозг. Затем стволовые клетки вливаются в ваше тело, откуда они попадают в кости и начинают восстанавливать костный мозг.

  • Лучевая терапия. В этом лечении используются лучи энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, чтобы повредить клетки миеломы и остановить их рост. Лучевая терапия может использоваться для быстрого сокращения клеток миеломы в определенной области - например, когда скопление аномальных плазматических клеток формирует опухоль (плазмоцитому), которая вызывает боль или разрушает кость.

Как используются методы лечения

Какую комбинацию лечения вы, вероятно, получите, будет зависеть от того, считаете ли вы подходящим кандидатом на пересадку костного мозга.Это зависит от риска прогрессирования вашего заболевания, вашего возраста и общего состояния здоровья.

  • Если вас считают кандидатом на трансплантацию костного мозга, ваша первоначальная терапия, вероятно, будет включать комбинацию методов лечения, таких как таргетная терапия, биологическая терапия, кортикостероиды и, иногда, химиотерапия.

    Ваши стволовые клетки, вероятно, будут собраны после того, как вы пройдете несколько месяцев лечения. Вы можете пройти трансплантацию костного мозга вскоре после того, как ваши клетки будут собраны, или трансплантация может быть отложена до рецидива, если он произойдет.В некоторых случаях врачи рекомендуют две пересадки костного мозга людям с множественной миеломой.

    После трансплантации костного мозга вы, скорее всего, получите таргетную терапию или биологическую терапию в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидива миеломы.

  • Если вас не считают кандидатом на трансплантацию костного мозга, ваша начальная терапия, скорее всего, будет включать химиотерапию в сочетании с кортикостероидами, таргетную терапию или биологическую терапию.
  • Если миелома рецидивирует или не поддается лечению, ваш врач может порекомендовать повторить еще один курс лечения, который изначально помог вам. Другой вариант - попробовать одно или несколько других методов лечения, обычно используемых в качестве терапии первой линии, отдельно или в комбинации.

    Исследования ряда новых вариантов лечения продолжаются, и вы можете иметь право на участие в клиническом исследовании, чтобы получить доступ к этим экспериментальным методам лечения.Поговорите со своим врачом о том, какие клинические испытания могут быть вам доступны.

Лечение осложнений

Поскольку множественная миелома может вызвать ряд осложнений, вам также может потребоваться лечение этих конкретных состояний. Например:

  • Боль в костях. Обезболивающие, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут помочь контролировать боль в костях.
  • Осложнения почек. Людям с тяжелым поражением почек может потребоваться диализ.
  • Инфекции. Ваш врач может порекомендовать определенные вакцины для предотвращения инфекций, таких как грипп и пневмония.
  • Потеря кости. Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые бисфосфонатами, такими как памидронат (Aredia) или золедроновая кислота (Zometa), чтобы предотвратить потерю костной массы.
  • Анемия. Если у вас стойкая анемия, ваш врач может порекомендовать лекарства для увеличения количества эритроцитов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Не найдено альтернативных лекарств для лечения множественной миеломы. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться со стрессом и побочными эффектами лечения миеломы и миеломы.

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, например:

  • Арт-терапия
  • Упражнение
  • Медитация
  • Музыкальная терапия
  • Расслабляющие упражнения
  • Духовность

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих методов, чтобы убедиться, что они не представляют для вас никакого риска.

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть шокирующим и разрушительным. Со временем вы найдете способы справиться со стрессом и неопределенностью жизни с раком. Пока вы не найдете то, что вам больше всего подходит, попробуйте:

  • Узнайте достаточно, чтобы принимать решения относительно вашего ухода. Узнайте достаточно о множественной миеломе, чтобы вы могли участвовать в принятии решений о своем лечении и уходе. Спросите своего врача о вариантах лечения и их побочных эффектах.

    Дополнительную помощь при сборе информации можно найти в местной библиотеке или в Интернете. Начните с Национального института рака и Международного фонда миеломы.

  • Поддерживайте сильную систему поддержки. Наличие сильной системы поддержки может помочь вам справиться с проблемами и тревогами, которые могут возникнуть. Ваши друзья и семья могут быть готовы предложить поддержку.

    Вы также можете обнаружить, что может оказаться полезной поддержка со стороны официальной группы поддержки или других лиц, борющихся с раком.Друзья, с которыми вы встречаетесь в группах поддержки, могут быть готовы поделиться практическими советами по борьбе с раком и его лечению. Группы поддержки также доступны в Интернете.

  • Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя контролируемым и может дать вам чувство цели. Но не выбирайте цели, которых вы не можете достичь. Например, вы не сможете работать 40 часов в неделю, но можете работать хотя бы неполный рабочий день. На самом деле, многие люди считают, что продолжение работы во время лечения рака может быть полезным для поддержания некоторого нормального состояния.
  • Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, вызванными раком. Кроме того, заранее планируйте время простоя, когда вам может потребоваться больше отдыха или ограничить то, что вы делаете.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Если у вас диагностирована множественная миелома, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови и костного мозга (гематолог), или к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онколог).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Отметьте симптомы, которые вы испытываете. Если у вас были признаки и симптомы болезни или вы просто плохо себя чувствуете, запишите эти подробности до посещения врача. Ваш врач также захочет узнать, когда вы впервые заметили эти симптомы и изменились ли они с течением времени.
  • Перечислите другие медицинские состояния. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания плазмы, такие как моноклональная гаммопатия неустановленного значения (MGUS).
  • Составьте список ваших лекарств. Включите все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, а также все витамины, добавки и лечебные травы.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Что может быть причиной моих симптомов или состояния?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Что вы порекомендуете для следующих шагов в определении моего диагноза и лечения?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?

Вопросы, которые следует учитывать, если ваш врач направит вас к специалисту, включают:

  • У меня множественная миелома?
  • Какая у меня стадия миеломы?
  • Есть ли у моей миеломы признаки повышенного риска?
  • Каковы цели лечения в моем случае?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как лучше всего лечить их вместе с множественной миеломой?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения?
  • Если первое лечение не принесло успеха, какой будет следующий вариант?
  • Подхожу ли я для трансплантации костного мозга?
  • Нужно ли мне лекарство для укрепления костей?
  • Каковы перспективы моего состояния?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Обдумывание ответов заранее поможет вам максимально эффективно провести встречу. Врач, который осмотрит вас по поводу возможной множественной миеломы, может спросить:

  • Какие у вас симптомы, если они есть?
  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Как со временем изменились ваши симптомы?
  • Ваши симптомы включают боль в костях? Куда?
  • Ваши симптомы включают тошноту, потерю аппетита или потерю веса?
  • Есть ли у ваших симптомов слабость или утомляемость?
  • Были ли у вас повторные инфекции, такие как пневмония, синусит, инфекции мочевого пузыря или почек, кожные инфекции или опоясывающий лишай?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в вашем кишечнике?
  • Вы испытывали большую жажду или мочились чаще, чем обычно?
  • Что еще вас беспокоит?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания плазмы, такие как MGUS?
  • Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
  • Были ли у вас в анамнезе тромбы?
  • Какие лекарства вы принимаете?
.

Множественная миелома | Натуральные методы лечения на CancerTutor.com

МЕНЮ Домашняя страница
  • Шаг 1. Что такое рак?
  • Шаг 2: Что вызывает рак?
  • Шаг 3: Диета против рака
  • Шаг 4: Промывание печени для детоксикации
  • Шаг 5. Упражнение
  • Шаг 6: Недорогое (но эффективное) лечение рака
  • Шаг 7: Сообщество
  • Онкологические центры
  • Библиотека
  • Наша система оценок
  • Свяжитесь с нами
  • Пожертвовать
Найти контент по шагам
  • Шаг 1. Что такое рак?
  • Шаг 2: Причины
  • Шаг 3: питание
  • Шаг 4: детоксикация
  • Шаг 5: упражнение
  • Шаг 6: процедуры и добавки
  • Шаг 7: Сообщество
  • 1
    • «Надежда на рак»: как 7 принципов применимы к микробиому
    • Интегративный подход Hope4Cancer к лечению
    • Докторская «Надежда для рака» подробно рассказывает о личном квесте
    • Индивидуальный подход к лечению Hope4Cancer
    • ДокторАнтонио Хименес предлагает «Надежду на рак»
  • 2
    • «Больше - лучше» не относится к гормональной терапии.
.

% PDF-1.3 % 70 0 объект > endobj xref 70 66 0000000015 00000 н. 0000001650 00000 н. 0000002415 00000 н. 0000002678 00000 н. 0000003010 00000 н. 0000003079 00000 н. 0000004047 00000 н. 0000004097 00000 н. 0000004908 00000 н. 0000005003 00000 п. 0000005096 00000 н. 0000005190 00000 п. 0000005789 00000 н. 0000006027 00000 н. 0000006386 00000 п. 0000010357 00000 п. 0000010735 00000 п. 0000011091 00000 п. 0000011210 00000 п. 0000011498 00000 п. 0000013088 00000 п. 0000013426 00000 п. 0000013911 00000 п. 0000014177 00000 п. 0000014536 00000 п. 0000018217 00000 п. 0000018607 00000 п. 0000019319 00000 п. 0000019760 00000 п. 0000020277 00000 п. 0000026391 00000 п. 0000026769 00000 п. 0000027283 00000 п. 0000027572 00000 п. 0000027972 00000 н. 0000032031 00000 н. 0000032414 00000 п. 0000033035 00000 п. 0000033312 00000 п. 0000033703 00000 п. 0000037430 00000 п. 0000037814 00000 п. 0000038467 00000 п. 0000038877 00000 п. 0000045467 00000 п. 0000046200 00000 н. 0000046719 00000 п. 0000054834 00000 п. 0000055055 00000 п. 0000055316 00000 п. 0000056391 00000 п. 0000056509 00000 п. 0000056990 00000 п. 0000057030 00000 п. 0000069148 00000 п. 0000072545 00000 п. 0000072702 00000 п. 0000074658 00000 п. 0000077119 00000 п. 0000079237 00000 п. 0000081280 00000 п. 0000083325 00000 п. 0000085310 00000 п. 0000087309 00000 п. 0000001790 00000 н. 0000002394 00000 н. трейлер ] / Инфо 56 0 R / Назад 168037 >> startxref 0 %% EOF 71 0 объект > endobj 134 0 объект > поток xc``f`` Ȁ

.

Множественная миелома: симптомы, причины и лечение

Множественная миелома - это рак плазматических клеток. Плазма - это вид белых кровяных телец, который помогает бороться с инфекциями. Костный мозг производит плазматические клетки, а множественная миелома поражает кости.

Множественная миелома - это тип новообразования плазматических клеток, которое также влияет на иммунную систему, почки и количество эритроцитов.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), примерно у 1 из 132 человек в какой-то момент жизни разовьется множественная миелома.

Множественная миелома обычно поражает пожилых людей. Врачи диагностируют менее 1% случаев у людей младше 35 лет. Это наиболее часто встречается у людей в возрасте 65 лет и старше и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Поделиться на PinterestМножественная миелома - это тип рака, который, по всей видимости, распространяется через кровоток.

Множественная миелома - это разновидность рака. Рак начинается, когда изменяется структура ДНК в клетке. Это называется генетической мутацией.

Мутация может привести к быстрому росту клеток, а также может предотвратить гибель нежелательных клеток.Поскольку мутировавшие клетки не отмирают, они накапливаются и образуют опухоли.

Плазматические клетки - это один из видов лейкоцитов. Они вырабатывают антитела, которые помогают защитить организм от инфекций.

Костный мозг производит лейкоциты и представляет собой мягкую губчатую ткань в середине большинства костей.

При развитии множественной миеломы организм производит слишком много плазматических клеток в костном мозге. По мере размножения этих клеток могут развиваться опухоли. Клетки также производят белок, известный как моноклональный белок или М-белок.

Врач диагностирует множественную миелому, когда плазматические клетки составляют 10% или более костного мозга, или когда у человека есть множественные опухоли.

Вначале клетки воспроизводятся в костном мозге позвоночника. Оттуда они попадают в кровоток и попадают в костный мозг в других частях тела. Они накапливаются в костном мозге и твердой внешней части костей.

По мере прогрессирования плазматические клетки могут вызывать множественные опухоли. Это развитие известно как множественная миелома.

В отличие от многих видов рака, множественная миелома, по-видимому, распространяется через кровоток. Он может быстро достигнуть различных частей тела, что затрудняет лечение.

Множественная миелома - это разновидность неоплазмы плазматических клеток. Другие примеры включают моноклональную гаммопатию неопределенного значения (MGUS) и плазмоцитому.

Новообразования из плазматических клеток могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные формы не являются злокачественными, хотя некоторые из них могут стать злокачественными в более позднем возрасте. Около 1% людей с MGUS в год имеют риск развития множественной миеломы.

Тлеющая множественная миелома - это состояние, которое может привести к множественной миеломе. Узнать больше.

Симптомы множественной миеломы зависят от стадии рака и общего состояния здоровья человека. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

Каковы ранние признаки множественной миеломы? Узнай здесь.

По мере развития миеломы могут возникать различные осложнения. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Одним из последствий является то, что кальций из костей растворяется в кровотоке. Высокий уровень кальция в крови может привести к:

  • чрезмерной жажде и частому мочеиспусканию
  • спутанности сознания
  • запорам
  • потере аппетита
  • тошноте и рвоте
  • беспокойству

Избыточное производство плазматических клеток может вытеснить здоровые клетки. Изменения уровней красных и белых кровяных телец и тромбоцитов могут вызвать:

  • усталость
  • одышку
  • повторные инфекции
  • легко ушибленная кожа
  • кровотечение из носа, кровоточивость десен или другое необычное кровотечение
  • более высокий риск заражения, например пневмония

Также возможно повреждение почек и сдавление спинного мозга.Они могут привести к:

  • онемению
  • слабости
  • покалыванию в ногах

Острый миелоидный лейкоз - быстрорастущий тип лейкемии. Узнайте больше здесь.

Ученые точно не знают, что вызывает множественную миелому, но следующие факторы могут увеличить риск:

Возраст : Большинство диагнозов ставится у людей в возрасте 65 лет и старше.

Раса или этническая принадлежность : чаще встречается у афроамериканцев

Пол : немного чаще встречается у мужчин.

Генетические факторы : У некоторых людей с множественной миеломой есть родственники с этим заболеванием.

Ожирение : Это, по-видимому, увеличивает риск.

Другие состояния плазматических клеток : Наличие MGUS может увеличить риск.

Исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что воздействие химикатов, которые люди используют в сельском хозяйстве, печати и уборке, может увеличить риск.

Чтобы диагностировать множественную миелому, врачи будут изучать личный и семейный анамнез пациента.

Они также могут использовать ряд тестов, в том числе:

  • физический осмотр
  • анализы крови, анализы мочи и рентгеновские лучи
  • визуализационные тесты
  • биопсию костного мозга

Иногда стандартная кровь или Анализ мочи покажет аномальные белки, например, М. Это может указывать на множественную миелому.

Врачи используют систему стадирования, называемую пересмотренной международной системой стадирования, для подтверждения стадии миеломы.

Эта система учитывает четыре фактора:

  • уровни альбумина в крови
  • уровни бета-2-микроглобулина в крови
  • уровни ЛДГ в крови
  • генетические особенности рака

В зависимости от результатов , человеку поставят диагноз 1, 2 или 3 стадии.Тот, кто получит диагноз на стадии 1, будет иметь больше шансов прожить еще как минимум 5 лет.

Однако только около 4,8% людей получают диагноз на этом этапе, потому что симптомы обычно появляются позже.

Чего следует ожидать, когда человеку ставят диагноз множественной миеломы 3 стадии? Узнай здесь.

Лекарства от миеломы нет, но лечение может помочь справиться с прогрессированием болезни.

Различные способы обработки описаны ниже.Эти вмешательства направлены на:

  • лечить рак путем удаления злокачественных клеток из костного мозга
  • предотвращать возвращение клеток как можно дольше
  • облегчать такие симптомы, как боль, анемия и повреждение почек

Химиотерапия

Химиотерапия может разрушить клетки миеломы. При химиотерапии врач назначает сильнодействующие препараты, которые могут помочь убить раковые клетки или остановить их деление.

Химиотерапия может быть:

  • системной, что означает, что она работает по всему телу, или
  • региональной, нацеленной на определенную область

Человек может принимать их либо перорально, либо внутривенно (внутривенно) в течение нескольких месяцев.

Химиотерапия может убивать раковые клетки, но она также может убивать здоровые клетки. Это означает, что это может иметь серьезные побочные эффекты. Однако эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше о химиотерапии и ее эффектах.

Трансплантация стволовых клеток

Стволовые клетки - это незрелые клетки крови. После химиотерапии высокими дозами индивидуум может получить переливание стволовых клеток, происходящих либо из его собственных, либо из клеток донора.

Человек, проходящий курс лечения стволовыми клетками, может переносить более высокую дозу химиотерапии, поскольку новые стволовые клетки помогают организму более эффективно восстанавливаться.

Использование этой опции зависит от прогрессирования заболевания, возраста и общего состояния здоровья человека с миеломой.

Другие препараты

Кортикостероиды : Врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды. Они могут побудить иммунную систему остановить рост новых раковых клеток, но как они работают, неясно.

Биологическая терапия : Они могут задерживать или предотвращать рост опухоли, влияя на работу иммунной системы. К ним относятся талидомид и интерферон.

Таргетная терапия : Некоторые лекарства могут идентифицировать и атаковать клетки или функции, которые способствуют росту рака. В отличие от химиотерапии, они влияют только на определенные клетки, а это значит, что у них должно быть меньше побочных эффектов. Одним из примеров является терапия моноклональными антителами.

В настоящее время существует два варианта иммунотерапии множественной миеломы, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами:

  • Даратумумаб (Дарзалекс)
  • Элотузумаб (Эмплицит)

Они известны как моноклональные антитела.Они нацелены на определенные пути и могут помочь некоторым людям с запущенной множественной миеломой.

Хирургия и лучевая терапия

Иногда врач порекомендует сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии для удаления опухоли.

Также проводятся клинические испытания множественной миеломы. Любой, кто может быть заинтересован, должен поговорить со своим врачом о присоединении к одному из них. Участие в испытаниях может дать человеку доступ к новым вариантам лечения, которые пока недоступны для всех.

Управление симптомами

Врач может назначить различные методы лечения других симптомов и осложнений, например:

  • обезболивающие лекарства от боли в спине или костях
  • диализ при проблемах с почками
  • ежегодный прививки от гриппа для предотвращения инфекций
  • терапия и возможное переливание крови при анемии

Врач также может порекомендовать соблюдать водный баланс и избегать приема некоторых лекарств, которые могут ухудшить симптомы почек.

Иногда человек не получает никакого лечения, а вместо этого посещает обычные посещения, чтобы врач мог следить за изменениями.Такой подход называется бдительным ожиданием.

Меры образа жизни не могут вылечить множественную миелому. Однако они могут улучшить общее состояние здоровья и уменьшить влияние миеломы на качество жизни людей.

Советы по питанию

Советы по питанию, которые могут помочь укрепить тело во время лечения, включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от экстремальных диет
  • прием пищи 5–6 небольшими порциями в день или небольшими порциями каждые 3 часа
  • потребление мягкие продукты, такие как крекеры, йогурт и картофель, снижающие риск тошноты
  • , включая продукты, богатые белком, такие как яйца, рыба или орехи, которые играют роль в восстановлении клеток
  • употребление цельнозерновых продуктов, например, цельнозерновой хлеб и рис
  • в соответствии с правилами пищевой гигиены, так как человек может иметь более высокий риск заражения
  • оставаться гидратированным, особенно питьевой водой
  • ограничение или отказ от сладостей, сахара и алкоголя
  • контролировать привычки кишечника для изменения
  • Потребление большого количества свежих фруктов и овощей

Эти варианты могут помочь уменьшить влияние миеломы на повседневную жизнь.

Есть ли связь между диетой и раком? Узнайте больше здесь.

Другие советы по образу жизни

Поделиться на PinterestФизические упражнения могут помочь улучшить качество жизни человека с множественной миеломой.

Другие варианты образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • физические упражнения, а также достаточный отдых
  • поиск местной группы поддержки для оказания эмоциональной и другой помощи
  • отказ от курения, если возможно

Некоторые люди рекомендуют принимать добавки и другие меры по борьбе с раком.

Людям, больным раком, следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную или дополнительную терапию, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с существующим лечением или ухудшать симптомы.

Множественная миелома неизлечима, но поддается лечению. У человека, которому поставили диагноз, в среднем есть следующие шансы прожить еще 5 лет:

  • Ранняя стадия: 73,9%
  • Поздняя стадия: 51,1%

Около 4,8% людей получают диагноз в ранние стадии.

Органы здравоохранения рассчитывают эти проценты, используя прошлые статистические данные. Однако индивидуальные факторы будут влиять на продолжительность жизни человека с любым типом рака.

Эти факторы включают:

  • тип рака
  • возраст человека
  • общее состояние здоровья, особенно функции почек

Кроме того, благодаря научному и медицинскому прогрессу, шансы выжить при большинстве видов рака увеличиваются. увеличился за последние несколько лет и продолжает расти.

Q:

Двум близким родственникам моего мужа был поставлен диагноз множественной миеломы. У меня двое детей 8 и 10 лет. Стоит ли о них беспокоиться? Следует ли им пройти обследование?

A:

Врачи диагностируют менее 1% случаев множественной миеломы у людей в возрасте до 35 лет. Это чаще встречается у пожилых людей, поскольку средний возраст постановки диагноза составляет 70 лет. Если вас беспокоит наследственная связь, в настоящее время нет никаких доказательств ее роли.

Врачи могут случайно обнаружить множественную миелому на основании тестов на другие состояния или признаки и симптомы. Профилактический скрининг множественной миеломы до появления каких-либо признаков и симптомов не является распространенным явлением.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также