Пневмония при переломе ребер


Пневмония при переломе ребер

Перелом ребер – это довольно серьезная травма, которая может привести к развитию различных осложнений. Среди них выделяется и посттравматическая пневмония.

Особенности заболевания

Под посттравматической пневмонией подразумевают воспалительное поражение легких, которое развилось после получения человеком травмы грудины. Достаточно часто его возникновению способствуют переломы легких. Пневмония такой этиологии считается особенно опасной, так как часто характеризуется тяжелым течением, а также повышенным риском летальности.

Заболевание может провоцироваться атакой различных возбудителей:

  • Грамположительных бактерий (пневмококком, стрептококком либо стафилококком).
  • Грамотрицательных бактерий (синегнойной палочкой, клебсиеллой).
  • Вирусов (в частности, вирусом гриппа либо аденовирусами и пр.).

Выявить возбудителя заболевания можно путем проведения комплексной диагностики. Иногда правильное определение этиологии болезни является основным шагом к ее успешному излечению.

Причины

Конечно, далеко не всегда при переломе ребер происходит развитие пневмонии. Известны факторы, которые могут поспособствовать возникновению такого состояния:

  • Открытый перелом, а также прочие открытые поражения грудной клетки.
  • Двусторонний перелом.
  • Значительная кровопотеря и шок.
  • Сильный ушиб легкого, а также спадение его доли, разрыв либо отек.
  • Наполнение плевральной полости некоторым количеством крови либо воздуха.
  • Множественные травмы.
  • Закупорка сосудов жировыми клетками (жировая эмболия).
  • Травмы сердца.
  • Развитие органной недостаточности.
  • Проведение многократных переливаний цельной крови.
  • Запоздалая госпитализация пострадавшего (спустя шесть часов после случившейся травмы и более).
  • Различные бронхолегочные патологии.

Воспалительный процесс часто развивается по причине болезненности в грудине, из-за которой пострадавший ограничивает амплитуду дыхательных движений и неполноценно откашливает скапливающуюся мокроту. По этой причине происходит нарушение дыхательной функции легких.

Особенности развития

При переломе ребер пневмония может развиться на протяжении первых пяти суток после получения травмы, однако недуг может возникнуть и позже. Заподозрить возникновение воспалительного процесса можно по:


  • Кашлю, который поначалу кажется сухим, но со временем сопровождается отделением мокроты.
  • Слизисто-гнойной структуре мокроты, в ней иногда могут просматриваться примеси крови.
  • Одышке. Такой симптом иногда проявляется тем, что больной совершенно неспособен совершить глубокий вдох.
  • Болезненным ощущениям в районе грудины. При этом боль локализуется не только в месте случившейся травмы, но и отдает в сторону.
  • Увеличению температурных показателей.
  • Возникновению озноба и чрезмерной потливости.
  • Появлению интоксикационного синдрома (больной теряет аппетит, его беспокоят головные боли и постоянная слабость).

Достаточно часто пациенты, столкнувшиеся с переломом ребер, не обращают внимание на развитие симптомов пневмонии. Такие проявления воспринимаются ними, как последствия травмы.

При малейшем подозрении на развитие пневмонии необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Заболевание, возникшее после перелома ребер, характеризуется быстрым прогрессированием и возникновением проявлений недостаточности внутренних органов.

Особенности диагностики

Чаще всего выявить посттравматическую пневмонию не составляет особенного труда. Еще на этапе госпитализации больного с переломом ребер врачи проводят:

  • Рентгенологическое исследование.
  • УЗИ.

Такие методы диагностики позволяют выявить риск развития воспаления легких и принять меры по его нейтрализации, в частности, устранить пневмо- либо гемоторакс.

При подозрении на развитие пневмонии осуществляется:

  • Рентген и УЗИ.
  • Исследование крови.
  • Микроскопия и бактериологический анализ мокроты.

Чаще всего медики приступают к лечению воспаления легких еще до получения всех результатов исследования. Впоследствии методики терапии могут корректироваться, если в этом возникает необходимость.

Особенности лечения

Терапия посттравматической пневмонии осуществляется исключительно в условиях стационарного отделения, она должна носить комплексный характер:

  • Для купирования болезненных ощущений, ограничивающих дыхательные движения, используются анальгетики.
  • Для коррекции насыщения крови кислородом могут проводиться кислородные ингаляции. А если есть необходимость, осуществляется ИВЛ – искусственная вентиляция легких.
  • Еще до получения данных из лаборатории используются антибиотики, характеризующиеся широким спектром свойств. Медикаменты подбирают эмпирически, ориентируясь на течение пневмонии, а также на место ее возникновения (внутрибольничная или внебольничная). После выполнения бактериологического исследования может осуществляться замена препаратов на более подходящие.
  • Параллельно используются комплексные поливитаминные средства, особенно важно достаточное поступление витаминов группы В.
  • Терапия также может включать в себя применение детоксикационных методик (введение инфузионных растворов, выполнение плазмафереза либо оксигенации), использование бронхолитических и иммуномодулирующих препаратов.
  • Врачи осуществляют лечение полученных травм и корректируют возникающие осложнения.
  • После улучшения состояния практикуется проведение сеансов физиотерапевтического лечения, в частности, лекарственного электрофореза, ингаляций, магнитотерапии. Также могут применяться методики лечебной физкультуры и массажей.

Своевременность постановки диагноза и адекватное лечение определяет прогноз пневмонии, возникшей после перелома ребер. Поэтому после получения травмы грудины важно пройти полноценное обследование и исключить развитие воспаления.

Осложнения

При отсутствии полноценного лечения посттравматическая пневмония способна вызвать ряд достаточно серьезных последствий, среди которых:

  • Хроническая форма пневмонии либо затяжное воспаление.
  • Абсцессы в легких (образование в легких гнойно-некротических полостей).
  • Плеврит (воспаление плевральных листков).
  • Эмпиема плевры (гнойный плеврит).
  • Ателектаз (спадение легочных тканей).
  • Обструктивные недуги бронхолегочной системы.
  • Пневмосклероз (замещение легочной ткани соединительной).
  • Недуги сердечно-сосудистой системы (в частности, эндокардит либо легочное сердце).
  • Воспаление печени.
  • Инфекционные поражения ЦНС.
  • Нарушения кроветворения.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Заражение крови.

Пневмония, возникшая после перелома ребер, считается коварным заболеванием, склонным к тяжелому течению. При отсутствии адекватной коррекции недуг может привести к летальному исходу.

Какие возможные осложнения при переломе ребра?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители .

ребер с трещинами | Ведение и лечение

Переломы ребер являются одними из наиболее частых повреждений грудной клетки, на их долю приходится более половины всех повреждений грудной клетки, полученных в результате непроникающих травм (Honick and Sinert, 2001; O’Kane et al, 1998). Ребра обычно ломаются в месте удара или в заднем углу, где они структурно наиболее слабые. Чаще всего ломаются средние ребра 4–9 (Honick and Sinert, 2001). Переломы ребер у детей встречаются реже, потому что их ребра более эластичны и требуют значительной силы для перелома.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 05, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 30

Кэролайн Миддлтон, бакалавр, RGN, клиническая медсестра, специалист службы острой боли в Gwent Healthcare NHS Trust

Мэри Эдвардс, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт I отделения неотложной помощи; Наоми Лэнг, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт II степени, ортопед; Дженни Элкинс, бакалавр наук, MCSP, младший физиотерапевт отделения неотложной помощи; все в Gwent Healthcare NHS Trust

При переломе ребер существует вероятность повреждения основного органа.Положение перелома в грудной клетке можно использовать для определения областей возможного повреждения (рис. 1). Перелом первого или второго ребра может привести к повреждению легких, восходящей аорты, подключичной артерии и плечевого сплетения. (Эти ребра обычно не ломаются, потому что они хорошо защищены и поэтому их сложнее сломать.) Перелом нижних ребер слева может вызвать повреждение селезенки, а справа - печени. Переломы одиннадцатого и двенадцатого ребер могут быть связаны с повреждением почек.Оценка респираторных параметров у пациентов, перенесших значительную травму грудной клетки, может быть полезным предиктором серьезности травмы и возможного прогноза (Mullan, 1999).

Множественные переломы могут мешать нормальному движению реберно-позвоночных и диафрагмальных мышц, вызывая дыхательную недостаточность. Если два или более соединенных ребра сломаны более чем в одном месте, возникает цепная грудь. В этом состоянии часть грудной стенки может двигаться независимо из-за отрицательного внутриплеврального давления, создаваемого при вдохе, которое вызывает коллапс изолированного сегмента грудной стенки внутрь, что затрудняет вентиляцию (Mullan, 1999).

В таблице 1 перечислены физические признаки перелома ребер.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки (переднезадний и боковой вид) может помочь в диагностике переломов ребер и лежащих в основе травм, таких как пневмоторакс (воздух в плевральной полости), гемоторакс (кровь в плевральной полости), ателектаз (коллапс легочной ткани приводит к отсутствию газа из части или всех легких), пневмонии или контузии легких. Обычные рентгеновские лучи можно улучшить за счет использования контраста. Отрицательные рентгеновские снимки не обязательно исключают переломы, которые возникают в хрящевой части ребер, поэтому при постановке диагноза также необходимо учитывать физические симптомы.На рис. 2 показаны рентгеновские снимки нормальных и сломанных ребер.

Лечение

Основным методом лечения переломов ребер является предоставление пациенту адекватной анальгезии в сочетании с тщательной респираторной терапией для предотвращения таких осложнений, как ателектаз и пневмония (Easter, 2001).

Переломы одного ребра: Пациенты с изолированным переломом ребра без других сопутствующих травм могут лечиться амбулаторно. Пациенты должны знать, что боль может длиться до восьми недель, поэтому в течение этого времени следует назначать адекватную пероральную анальгезию.Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и комбинированные препараты, такие как ко-кодамол (при отсутствии противопоказаний). Физиотерапевт должен обращать внимание пациентов на важность глубокого дыхания и кашля для удаления мокроты из груди. Чтобы облегчить боль при кашле, пациенты могут поддерживать область ребер руками, полотенцем или подушкой. Следует избегать любых физических нагрузок в течение первых трех-четырех недель после перелома, но после этого можно выполнять физические упражнения, если позволяет боль.Пациенту не следует предпринимать попытки заниматься контактными видами спорта в течение шести недель, чтобы избежать возможности дальнейшего повреждения.

Пациентам следует сообщить, что при повышении температуры, неконтролируемом кашле, боли в животе, затрудненном дыхании или при кашле густой или обесцвеченной мокроты им следует срочно обратиться к врачу или в больницу. Пожилым пациентам с единичным переломом или пациентам с сердечно-легочной болезнью может потребоваться госпитализация, поскольку есть данные о повышенном риске осложнений в этих группах пациентов (Honick and Sinert, 2001).

Множественные переломы ребер: Пациентам с множественными переломами требуется госпитализация в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии в зависимости от тяжести травмы. Первоначальное лечение будет сосредоточено на мультисистемной оценке и стабилизации, адекватном обезболивании и физиотерапии. В редких случаях необходима хирургическая стабилизация с использованием спиц Киршнера (Solomon et al, 2001).

Обезболивание

Эффективное лечение острой боли зависит от точной и адекватной оценки боли пациента.Оценка должна систематически регистрировать интенсивность боли при движении с использованием признанного инструмента, требующего участия пациента.

Эпидуральная анальгезия - особенно эффективный метод обезболивания, поскольку он обеспечивает отличный уровень обезболивания при минимальном седативном действии. Также было показано, что он улучшает легочную функцию и снижает заболеваемость, связанную с множественными переломами ребер (McCaffery and Pasero, 1999). Эпидуральная анальгезия включает введение агентов в эпидуральное пространство.Введение комбинации местного анестетика, например бупивакаина, и опиоида, например фентанила, через эпидуральный катетер является синергическим, поэтому достигается желаемый обезболивающий эффект, потенциально снижая возможность нежелательных побочных эффектов. В некоторых больницах пациенты, получающие эпидуральную анальгезию, находятся под присмотром только в отделениях интенсивной терапии.

Обезболивание, контролируемое пациентом, является полезной альтернативой эпидуральной анальгезии и позволяет парентерально вводить опиоидную анальгезию (то есть морфин).Это безопасный метод введения анальгетика, который имеет значительные преимущества по сравнению с традиционными методами, такими как внутримышечные инъекции. Он адаптируется, позволяя титровать дозу для снижения риска угнетения дыхания (Thomas, 1996). Это также позволяет пациенту контролировать необходимое количество обезболивающего в любой момент времени; например, перед физиотерапией. Однако некоторые пациенты не могут понять концепцию обезболивания, контролируемого пациентом, и в этом случае потребуется альтернативный метод обезболивания.

Блокада межреберного нерва может обеспечить отличный уровень обезболивания, позволяя пациентам кашлять и проходить физиотерапию с минимальным дискомфортом. Недостатком этого метода является то, что анестезиологи придется делать блокаду примерно каждые 12 часов.

В исследовании, проведенном Wisner (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, стр. 26), сравнивали эпидуральную, внутривенную, внутримышечную и межреберную блокады как методы обезболивания после травмы грудной клетки.Было обнаружено, что эпидуральная анестезия является наиболее эффективным методом снижения легочных осложнений, и в выборке пациентов также было обнаружено снижение смертности. Сходные результаты были получены Mackersic et al (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, стр. 26).

Мультимодальный подход - наиболее эффективный способ контроля боли, поэтому, какой бы ни был выбран один из вышеперечисленных методов введения анальгетиков, следует также рассмотреть возможность применения дополнительных лекарств.

Парацетамол оказывает благотворное влияние, особенно при использовании в сочетании с другими лекарствами - он усиливает обезболивание и оказывает морфинсберегающий эффект при регулярном применении в сочетании с обезболиванием, контролируемым пациентом.Исследования показали, что добавление к этой комбинации нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) дополнительно усиливает обезболивание (Kehlet, 1997). НПВС, такие как диклофенак или ибупрофен, подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, предотвращают выработку медиаторов воспаления или простагландинов и отек, связанный с повреждением костей и повреждением окружающих тканей. Однако следует проявлять осторожность, поскольку известно, что НПВП снижают активность остеобластов (костеобразующих клеток).Поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, если в период восстановления отмечены какие-либо признаки замедленного сращения костей.

НПВП противопоказаны некоторым пациентам; например, те, у кого ранее были желудочно-кишечные расстройства, включая язвы, у кого нарушение функции почек, нарушение коагуляции, повреждение печени или нарушение центральной нервной системы (Jordan and White, 2001). Новые ингибиторы ЦОГ II, такие как рофекоксиб или целекоксиб, могут быть подходящей альтернативой для этих пациентов.

Физиотерапия

Перед проведением физиотерапевтических процедур необходимо применять агрессивные методы обезболивания, такие как эпидуральная анальгезия. Цель физиотерапии пациента с множественными переломами ребер - свести к минимуму любые нарушения дыхательной системы. Первоначальная оценка проводится для получения набора базовых объективных маркеров, на основе которых разрабатывается программа лечения; они включают частоту дыхания, сатурацию кислорода, характер дыхания, максимальную скорость выдоха, газы артериальной крови и аускультацию (прослушивание грудных звуков).Лечение проводится не реже двух раз в день в течение первых трех дней, а затем «по мере необходимости». На каждом сеансе пациента повторно оценивают и повторно тестируют исходные объективные маркеры.

Профилактика осложнений

Основная проблема для пациентов с множественными переломами ребер - боль от перелома. Следствием этого является рефлекторное торможение движения пораженной части грудной стенки, что приводит к плохой вентиляции легких. Следствием этого может быть ателектаз, гипоксия (уровень кислорода ниже нормы) и задержка секрета.Повышенная выработка секрета в результате травмы грудной клетки и подавление кашлевого рефлекса в сочетании с гиповентиляцией увеличивает риск развития у пациента инфекции грудной клетки и возможного дальнейшего осложнения дыхательной недостаточности.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, пациента (если он в сознании и согласен) обучают технике активного циклического дыхания. Это включает упражнения по расширению грудной клетки с глубоким дыханием, расслабленное дыхание и технику форсированного выдоха. Постуральный дренаж, поддерживающий кашель и стимулирующая спирометрия могут быть начаты одновременно.(Стимулирующая спирометрия - это процедура, которая используется для повышения транспульмонального давления и инспираторных объемов, улучшения работы инспираторных мышц и восстановления или стимуляции нормального паттерна легочной гиперинфляции.) Эти методы особенно полезны, если пациент не может мобилизоваться.

Бронходилататоры и солевой раствор в небулайзерах могут быть прописаны и назначены регулярно для облегчения отхождения мокроты и должны быть связаны с физиотерапией. Кислород необходимо увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание дыхательных путей и выделений.

В некоторых клинических областях используются ребристые ремни. Эти устройства состоят из широкой ленты с ручками на обоих концах, которые пациент помещает вокруг своей груди и удерживает их, чтобы «наложить шину» на грудную клетку во время кашля. Как ни странно, многие пациенты сообщают о повышенной уверенности в своей способности кашлять при использовании пояса, а некоторые считают, что он также уменьшает их боль. Доказательства, подтверждающие эту технику, неубедительны: Quick (1990) обнаружил значительное дополнительное облегчение боли без ущерба для дыхательной функции, тогда как Lazcano et al (1989) сообщили об отсутствии значительного уменьшения боли и очевидном увеличении количества осложнений.

Если пациент без сознания или изо всех сил пытается самостоятельно избавиться от выделений, может быть проведено отсасывание через носоглоточные или оральные дыхательные пути. Если требуется вентиляция, Боллигер и Ван Иден (1990) предполагают, что постоянное положительное давление в дыхательных путях с обезболиванием предпочтительнее эндотрахеальной интубации и механической вентиляции, поскольку это обеспечивает более короткое и упрощенное лечение и снижает частоту инфицирования. Пациенту рекомендуется как можно скорее встать и мобилизоваться.

Сообщалось о значительных показателях заболеваемости и смертности от переломов ребер (Easter, 2001). Поздняя заболеваемость часто сопровождается следующими осложнениями:

- Гиповентиляция

- Гипокапния

- Гипоксия

- Ателектаз

- Пневмония.

Существует взаимосвязь между повышенным риском осложнений и возрастом пациента, а также увеличением числа переломов ребер (Honick and Sinert, 2001).

Заключение

Переломы ребер варьируются от незначительных травм, которые можно лечить в амбулаторных условиях, до серьезных травм, которые могут иметь опасные для жизни последствия. Точный диагноз, адекватное обезболивание и эффективная физиотерапия - все это важные компоненты в лечении переломов ребер, если необходимо избежать осложнений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
Хиндс, К. (1987)
Интенсивная терапия. Лондон: Bailli [eP1] re Tindall.

.

Пневмоторакс, перелом ребра, ушиб легкого

00:01 А что, если пациент станет гипотензивный с растянутым яремные вены, пока ты оценка дыхательных путей? Что происходит в твоей голове? Что будет дальше шаг управления? Я дам тебе секунду думать об этом.00:17 Это правильно. 00:19 Вы думаете, что пациент может имеют напряженный пневмоторакс. 00:22 Вы видите, какое напряжение пневмоторакс на этом изображении? Я дам вам секунду взглянуть на это а потом я вам укажу.00:30 Вы ясно видите пневмоторакс слева, но что определяет это как напряжение в том, что средостение теперь сместилось в в правой части экрана. 00:40 Однако помните, напряженный пневмоторакс никогда не должен ставиться рентгенологический диагноз.00:46 Помните, напряженный пневмоторакс - это клинический диагноз, а не рентгенологический и пациенты с напряженным пневмотораксом или пневмоторакс, связанный при гемодинамической нестабильности высокий риск быстрого ухудшения состояния. 01:00 Ваше быстрое действие может спасти жизнь пациента.01:03 Это высокопроизводительная информация. 01:07 Теперь важно понять патофизиология напряженного пневмоторакса. 01:12 Как известно, ни один наш орган системы работали в вакууме.01:16 Взаимодействие между легкими и сердце очень и очень важно. 01:21 Давайте быстро рассмотрим. 01:24 При напряженном пневмотораксе пневмоторакс смещает средостение.01:29 Впоследствии пневмоторакс повышение внутригрудного давления. 01:34 Хотя это не очень высокое относительное давление по сравнению с исходным уровнем, это положительное давление. 01:40 В результате получается снижение венозного возврата.01:43 Высокое внутригрудное давление уменьшает венозный возврат. 01:48 И, следовательно, меньше наполнения сердца и гипотонии. 01:53 Это серия патофизиология почему пациенты становятся гемодинамически нестабилен.01:59 Если у вас есть пациент с отсутствующими звуками дыхания и представлен гемодинамическая нестабильность, следующий шаг в управлении абсолютно к вставьте дренажную трубку, а не сделать рентген грудной клетки.02:10 Как напоминание, высокопроизводительная информация, снижение венозного возврата обусловлено к внутригрудной гипертензии что приводит к уменьшению сердечный выброс и гипотензия и лечение немедленная декомпрессия с дренажной трубкой или игольчатая декомпрессия.02:26 А теперь перейдем к другая тема. 02:29 Множественные переломы ребер. 02:31 Если у вас высокая скорость механизм, вызывающий переломы ребер как это показано на эта 3D реконструкция, что происходит в твоей голове? Что бы вы хотели сделать для пациента? А ты что обеспокоен? Исторически пациенты с множественные переломы ребер особенно с цепом сегменты были обработаны обездвижить грудь стена, думая, что иммобилизация грудной клетки поможет пациенту.02:56 И обоснование позади это был опыт пациентов значительное количество боли с множественные переломы ребер и они раскололи и не взяли глубокие вдохи в результате боли. 03:08 Врачи тогда думали: «Хорошо, если они шинируют из-за боли, давайте зафиксируем грудную стенку, чтобы не так много движения и уменьшения боли.” К сожалению, стабилизация по весам не помогло. 03:20 Фактически, это только ухудшило положение. 3:22 Вызвал ателектаз и привело к пневмонии.3:28 Итак, что это за современный менеджмент? Что ж, в основном мы хотим поддерживать контроль над болью. 3:33 Обезболивание невероятно важно и там многогранны что мы можем контролировать боль.03:38 Причина, по которой мы хотим убедиться, что пациент имеет адекватный контроль над болью, потому что мы не хотим, чтобы они наложили шину, и мы хотим им необходимо иметь адекватное вдохновение. 3:46 Можно дать пациенту график наркотических средств обезболивающие, а также нестероидные препараты.3:51 Иногда полезно разместить эпидуральная или паравертебральная блокада особенно у пациентов с множественными переломы ребер или сегменты цепа. 04:01 И так просто, но очень и очень важно и эффективен легочный туалет.04:06 Здесь вы видите стимулирующий спирометр. 04:08 Он есть в каждой больнице. 04:10 Фактически, все ваши пациенты кто будет принят следует предложить стимулирующий спирометр.04:15 Пациенты делают хороший глубокий вдох усилие, чтобы поднять воздушный шар. 04:19 Это аналогичный механизм. 04:21 Как напоминание тебе, цеп сегменты - множественные переломы ребер в несколько сегментов и может привести к парадоксальное движение грудной стенки.04:32 Итак, в чем дело за переломами ребер? Раньше мы думали, что переломы ребер сами по себе были проблемой. 04:39 На самом деле ребро переломов причинял боль, но на самом деле это легочная ушиб или ушиб легкое под переломом ребра это вызывает больше проблем.04:49 Здесь вы видите справа сторона туманности к легкое в отличие от нормальная аэрация слева. 04:55 При соответствующем клинический контекст, например несколько ребер переломы правой стороны, это скорее всего ушиб легкого или ушиб легкого.05:05 Ушиб легкого на поперечном разрезе изображение очень сложно отличить, например, от ателектаза или уплотнение типа пневмонии. 05:13 Итак, снова клинический контекст важен.05:16 Помните, что происходит если ударишься коленом? Отек случается или синяк бывает. 05:21 Это именно то, что происходит в легком.

.

Трещины ребра | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра - это трещина или перелом одной из костей грудной клетки. Разрыв толстой ткани (хряща), соединяющей ребра с грудиной, также можно назвать переломом ребра, даже если сама кость не сломана.

Наиболее частой причиной перелома ребра является прямой удар в грудь, часто в результате автомобильной аварии или падения. При сильном кашле может сломаться ребро.Это более вероятно, если у вас есть заболевание, из-за которого ваши кости ослабли, например, остеопороз или рак.

Что произойдет, если сломать ребро?

Ваши ребра выполняют две основные функции:

  • Они защищают органы в груди.
  • Они помогают вам дышать, сохраняя пространство внутри груди открытым, в то время как мышцы, которые вы используете для дыхания, сжимаются или сокращаются. Это оставляет много места для ваших легких, чтобы заполниться воздухом.

Мышцы, используемые для дыхания, тянут за ребра, поэтому дыхание может быть очень болезненным при переломе ребра.

После травмы ребра важно обратиться к врачу. Удар, достаточно сильный, чтобы сломать ребро, также может повредить ваши легкие, селезенку, кровеносные сосуды или другие части вашего тела. Распространенной травмой при переломе ребра является прокол или коллапс легкого (пневмоторакс).

Сундук с цепом - серьезная проблема, которая возникает, когда три или более ребра сломаны более чем в одном месте. Если у вас круглая грудь, поврежденная область не может сохранять форму, когда вы делаете вдох. Это оставляет меньше места в груди, чтобы легкие могли открываться и поступать внутрь.Это также затрудняет работу мышц, поэтому становится труднее дышать.

Каковы симптомы?

Перелом ребра может вызвать:

  • От легкой до сильной боли в области травмы.
  • Боль при дыхании.
  • Боль вокруг перелома, когда кто-то давит на вашу грудину.

Если из-за травм вы не можете нормально дышать, вы можете:

  • Почувствовать одышку.
  • Чувствовать тревогу, беспокойство или страх.
  • У меня болит голова.
  • Чувство головокружения, усталости или сонливости.

Как диагностировать перелом ребра?

Ваш врач задаст вопросы о вашей травме и проведет медицинский осмотр. Врач может:

  • Надавить на грудь, чтобы узнать, где вы ранены.
  • Наблюдайте за своим дыханием и прислушивайтесь к своим легким, чтобы убедиться, что воздух входит и выходит нормально.
  • Слушайте свое сердце.
  • Проверьте голову, шею, позвоночник и живот, чтобы убедиться, что нет других травм.

Вам может потребоваться рентген или другой визуализирующий тест, если ваш врач не уверен в ваших симптомах. Но переломы ребер не всегда обнаруживаются на рентгеновских снимках. Таким образом, вас могут лечить так, как будто у вас сломано ребро, даже если рентген не показывает переломов.

Как лечится?

Большинство переломов ребер лечится дома и со временем заживает самостоятельно. Домашнее лечение поможет вам справиться с болью во время заживления. Обезболивание поможет вам почувствовать себя лучше и позволит глубже дышать.

Для заживления перелома ребра обычно требуется не менее 6 недель. Чтобы облегчить боль во время заживления перелома:

Во время заживления важно кашлять или делать максимально глубокий вдох хотя бы раз в час. Это может помочь предотвратить пневмонию или частичный коллапс легочной ткани.

Если вы сломали ребра и не повредили шею или спину, лучше лечь на травмированный бок. Сначала это может показаться странным, но это позволит вам сделать более глубокий вдох.

В прошлом было принято заклеивать или плотно обматывать травмированную область ребер. Но вы должны делать это , а не , даже если это облегчит вашу боль. Это может помешать вам сделать глубокий вдох, вызвать коллапс частей легкого или повысить риск пневмонии.

.

Смотрите также