Пневмония при спиде есть ли шанс выжить


Пневмония у ВИЧ-инфицированных - особенности течения заболевания. Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции в Москве

Содержание↓[показать]

Пневмония у ВИЧ-инфицированных характеризуется особенностью возбудителей инфекции, течения заболевания и лечения. Нередко клиническая картина ничем не отличается от других видов воспаления лёгких, однако в виду отсутствия у врачей настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, диагностика иммунодефицитных пневмоний затруднительна.

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют современную аппаратуру и инновационные методы обследования, позволяющие быстро установить точный диагноз. Для лечения пациентов пульмонологи используют современные препараты, эффективно действующие в условиях иммунодефицита. В клинике терапии работают врачи, имеющие огромный опыт лечения иммунодефицитных пневмоний. Все сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмонию у ВИЧ-инфицированных вызывают грамотрицательные палочки. Часто при наличии иммунодефицита в виде пневмонии протекает туберкулёз. Одними из наиболее известных и значимых возбудителей оппортунистических пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов в эру ретровирусной терапии остаются пневмоцисты.

Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %. Развитию воспаления лёгких способствует нарушение клеточного и гуморального иммунитета.

Клинико-диагностические критерии пневмонии

Диагностика пневмонии у ВИЧ-инфицированных является сложной из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков, частого сочетанного течения нескольких оппортунистических заболеваний одновременно на фоне глубокого поражения иммунной системы. Отсутствуют и точные лабораторные критерии, которые позволяли бы подтвердить диагноз.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных начинается подостро. На протяжении нескольких недель нарастают следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • чувство тяжести в грудной клетке;
  • утомляемость;
  • похудание.

Во время физикального исследования врачи обнаруживают лихорадку и учащённое дыхание, перкуссия и аускультация грудной клетки изменений не выявляют. В Юсуповской больнице пациентам с подозрением на иммунодефицитную пневмонию делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. На рентгенограммах можно увидеть двусторонние изменения – ограниченные затемнения легочных полей или сетчатую перестройку легочного рисунка. Иногда пульмонологи видят множественные очаговые тени или круглые полости. У некоторых ВИЧ-инфицированных больных изменений, характерных для воспаления лёгких, может совсем не быть. В этом случае в Юсуповской больнице пациентам делают компьютерную томографию.

Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В большинстве случаев пневмоний у ВИЧ-инфицированных увеличивается активность лактатдегидрогеназы, однако это бывает и при других респираторных заболеваниях на фоне СПИДа. При измерении газового состава крови врачи иногда обнаруживают гипоксемию, увеличение парциального давления кислорода и респираторный алкалоз (смещение рН в кислую сторону). Характерным признаком инфекции является снижение парциального давления кислорода при физической нагрузке.

Поскольку пневмоцистную пневмонию легко спутать с другими свойственными ВИЧ-инфицированным заболеваниями, а курс лечения долгий и сопряжён с тяжелыми побочными эффектами, врачи Юсуповской больницы для подтверждения диагноза используют лабораторные методы. Сначала прибегают к иммунофлюоресцентному окрашиванию мокроты с использованием моноклональных антител. Если возбудитель не найден, выполняют диагностическую бронхоскопию и трансбронхиальную биопсию лёгкого. Если бронхоскопия оказалась неинформативной или состояние пациента ухудшается, врачи клиник-партнёров проводят открытую биопсию лёгкого.

Золотым стандартом диагностики пневмонии у ВИЧ-инфицированных является микроскопическая визуализация возбудителя. В настоящее время часто используют иммунофлюоресцентную диагностику с использованием моноклональных антител. Серологические методы могут быть малоинформативными из-за выраженного иммунодефицита. В клиниках-партнёрах проводят молекулярную диагностику иммунодефицитных пневмоний.

При исследовании периферической крови специфических изменений при пневмоцистной пневмонии не наблюдается. Диагностировать пневмоцистную пневмонию помогает высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Часто имеют место изменения в крови, характерные для поздних стадий СПИДа.

Лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных

Основным препаратом для лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов является ко-тримоксазол (комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). При недостаточной эффективности или непереносимости ко-тримоксазола пациентам в европейских странах назначают пентамидин для внутривенного введения. Данный препарат не зарегистрирован в РФ и врачи Юсуповской больницы его не применяют.

Резервной схемой лечения пневмоцистной пневмонии умеренной степени тяжести является комбинация клиндамицина с примахином. Схема лечения пневмонии у ВИЧ-инфицированных обязательно включает комбинированную антиретровирусную терапию, если пациент не получал её ранее. Кортикостероидные гормоны назначают на фоне начала антибактериальной терапии с целью предупреждения усиления дыхательной недостаточности.

Запишитесь на приём к пульмонологу по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно. Пациентов с симптомами пневмонии в зависимости от тяжести течения заболевания госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. Пульмонологи лечат пациентов с воспалением лёгких согласно европейских рекомендаций, используют индивидуальные схемы терапии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику воспаления легких при ВИЧ


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Пневмония при ВИЧ инфекции: симптомы, лечение и прогноз

Пневмония при ВИЧ возникает в 60-75% случаев. Это заболевание настолько опасно, что может стать причиной летального исхода пациента. В данном случае важно своевременное реагирование и начало лечения.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмония при ВИЧ уже сама по себе определяется болезнетворным состоянием организма. Ослабленная иммунная система становится причиной высокого риска возникновения воспалительных процессов, так как пациента окружают живущие в естественной среде патогенные микроорганизмы. Если для здорового человека они не всегда представляют опасность, то для ВИЧ-инфицированного лица встреча с ними чаще всего заканчивается развитием болезни. Пневмония в данном случае возникает при попадании в организм бактерий Pneumocystis carinii, которые как раз таки обитают в воздухе в достаточно большом количестве.

На быстрое развитие воспаления легких при ВИЧ могут оказать влияние следующие факторы:

  • Вирусные заболевания. Например, ветрянка, ОРВИ;
  • Инфекции, вызванные пневмококками, синегнойной и гемофильной палочкой;
  • Аллергические реакции;
  • Грипп.

На самом деле множество иных патологических состояний могут стать толчком к развитию пневмонии у больного, зараженного ВИЧ, поэтому это достаточно частое явление. В некоторых случаях пневмоцистоз может стать признаком, благодаря которому у пациента обнаруживается ранее не выявленный вирус иммунодефицита.

Симптоматика пневмонии у ВИЧ-инфицированнных

Еще несколько десятков лет назад пневмоцистная пневмония при ВИЧ уносила жизни  более чем 60% людей, которые с ней сталкивались. Современные способы диагностики и лечения позволили снизить этот показатель до 10-25%.

Одним из симптом пневмонии у ВИЧ инфицированных больных является непродуктивный кашель

Симптоматика, вызванная проявлением заболевания, выглядит следующим образом:

  • Наличие инкубационного периода. Его продолжительность может варьироваться от 7 до 28 дней;
  • Одышка. Характеризуется нарастающим эффектом. Если в начале болезни она возникает только при каких-либо физических нагрузках, то впоследствии она наблюдается даже в спокойном состоянии;
  • Повышенная температура. Причем она не всегда достигает очень высоких показателей;
  • Непродуктивный кашель, часто обладающий приступообразным характером;
  • Возможны жесткое дыхание и прослушиваемые сухие хрипы;
  • Признаки лихорадки;
  • В некоторых случаях изо рта может выделяться слизь, больше похожая на пену.

Как видно, признаки воспаления легких при ВИЧ не сильно отличаются от проявления иных заболеваний дыхательных путей, в том числе обычного ОРВИ. Все это затрудняет выявление патологического процесса на ранних стадиях.

Диагностика пневмонии при ВИЧ инфекции включает в себя следующие процедуры:

  • Физикальный осмотр. Врачом могут быть обнаружены хрипы или измененное дыхание, но не во всех случаях;
  • Рентгенография. Демонстрирует изменения в легких в виде затемненных пятен на снимке. В 30% случаев данный метод не может диагностировать болезнь на ранней стадии;
  • Анализ крови. Позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также признаки анемии;
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Позволяет получить материал в виде мокроты и жидкости для дальнейшего его лабораторного исследования на предмет наличия патогенных микроорганизмов.

Помимо перечисленных методов подтверждения инфицирования, могут применяться полимеразная цепная реакция, трансбронхиональная биопсия, иммунофлюоресцентная диагностика.

Такие методы, как обследования мокроты позволяют не только диагностировать пневмонию, но и определить антибиотики, которые имеют устойчивость к патогенным возбудителям.

Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае. Категорически запрещается самолечение, поскольку оно может привести не только к ухудшению состояния больного, но и к его возможному летальному исходу. Легко вылечить пневмонию при вирусе иммунодефицита, к сожалению, не всегда получается. Болезнь требует внимательного подхода и правильно подобранных препаратов.

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае

Возможные способы лечения:

  • Ко-тримоксазол. Он представляет собой сочетание Триметоприма и сульфометаксозола. Курс обычно продолжается 3 недели. При осложненном варианте болезни способ ввода препарата может быть назначен внутривенным, в иных случаях допускается использование таблеток при условии 3-4-разовом приеме в сутки. Побочными эффектами могут быть: сыпь, нарушение работы печени, проявления лихорадки;
  • Пентамидин. Данное средство вводится только паренторально, а именно внутримышечно или внутривенно. Среди возможных побочных эффектов отмечаются: дисфункция почек, артериальная гипотония, нейтропения;
  • Комбинация Клиндамицина и Примахина. Лечение может привести к кожной сыпи или поносу;
  • Атоваквон. Не самый сильный препарат, но в то же время он имеет меньшее количество побочных эффектов в сравнении с иными лекарственными средствами;
  • Триметрексат. Такое лечение оправдано при осложненном течении болезни, когда иные препараты не оказали положительного результата. Данное лечебное средство вводится в виде внутривенной инфузии.

Лечение пневмоцистной пневмонии может быть дополнено применением глюкокортикоидов. Они необходимы при среднетяжелом и тяжелом характере болезни, так как способны противостоять возникновению дыхательной недостаточности, которая может стать причиной смерти пациента.

Также важно помнить, что пневмония должна лечиться в сочетании с ВИЧ терапией. Только комплексный подход позволит вылечить пневмонию без ущерба для иных систем организма.

Прогноз и профилактика

Как было указано выше, современные способы лечения пневмонии в купе с антиретровирусной терапией заболевания иммунодефицита дают достаточно положительный прогноз, так как позволяют снизить риск летального исхода практически до 10-25%. В случае поздней диагностики пневмонии данный риск увеличивается до 40%. При полном отсутствии лечения или его неправильном осуществлении прогноз совсем неутешительный, болезнь не проходит самостоятельно, а ее результатом становится смерть пациента.

Конечно, редко болезнь проходит без тех или иных последствий для организма. Среди возможных осложнений на фоне пневмоцисткой пневмонии можно выделить следующие явления:

  • Острый плеврит;
  • Серьезное нарушение процесса газообмена;
  • Признаки гипоксии;
  • Абсцесс легкого.

Среди симптоматических признаков чаще всего имеют место:

  • Аллергические реакции, выражаемые, как правило, в кожных высыпаниях;
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это могут быть понос, запор, тошнота и прочие проявления.
В целях профилактики пневмонии у ВИЧ инфицированных больных рекомендовано сбалансированное питание

В случае если болезнь возникает повторно, то на благоприятный исход могут надеяться только 40% пациентов. Такой низкий процент обуславливается частым развитием сильных побочных явлений на фоне приема лечебных препаратов при рецидиве.

Осуществлять профилактику воспаления легких при пневмонии достаточно сложно. Но пациентам все же рекомендуется вести максимально возможный здоровый образ жизни, придерживаться правильного сбалансированного питания, заниматься допустимыми видами спорта. Очень важно соблюдать все предписания врача в рамках лечебной терапии против ВИЧ.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к выработке слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким из Медицинского центра Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частой причиной является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, а также метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзиура. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, например, хронические проблемы с легкими, сердцем отказ, сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медперсонал. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и утомляемость и иметь слабый кашель, но все же может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзюры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для определения штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подбирать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев невозможно идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, - сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзюра. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, например проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесных контактов с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям младше 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым из группы повышенного риска пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Поддержание чистоты рук и поверхностей : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Большинство пациентов с коронавирусом надевают вентиляторы и не выживают:

выстрелы

Аппарат ИВЛ может помочь пациентам, которые не могут дышать самостоятельно, но опыт пациентов с COVID-19 отрезвляет врачей. Taechit Taechamanodom / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Taechit Taechamanodom / Getty Images

Аппарат ИВЛ может помочь пациентам, которые не могут дышать самостоятельно, но опыт пациентов с COVID-19 отрезвляет врачей.

Taechit Taechamanodom / Getty Images

Согласно нескольким небольшим исследованиям, проведенным в США, Китае и Европе, большинство пациентов с коронавирусом, которые в конечном итоге оказываются на искусственной вентиляции легких, умирают.

И многие из пациентов, которые продолжают жить, не могут быть отключены от механических дыхательных аппаратов.

«Очень тревожно видеть, сколько пациентов, которым требуется вентиляция легких, не покидают больницу», - говорит д-р.Тиффани Осборн, специалист по интенсивной терапии Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая лечила пациентов с коронавирусом в больнице Барнс-Еврей.

Эту озабоченность разделяет Негин Хаджизаде, врач отделения реанимации легких в Медицинской школе Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортуэлл на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк.

«У нас было несколько пациентов между больницами системы Нортуэлла, оторваться от дыхательного аппарата », - говорит Гаджизаде. "Но подавляющее большинство не может.

На сегодняшний день крупнейшее исследование по изучению смертности среди пациентов с коронавирусом, получающих ИВЛ, было проведено Национальным аудиторским и исследовательским центром интенсивной терапии в Лондоне. Оно обнаружило, что из 98 пациентов, находящихся на ИВЛ в Великобритании, только 33 были выписаны живыми.

Цифры из исследования города Ухань, Китай, еще мрачнее. Только 3 из 22 пациентов на ИВЛ выжили.

И исследование 18 пациентов на ИВЛ в штате Вашингтон обнаружило, что девять были еще живы, когда исследование закончилось, но только шесть выздоровели достаточно, чтобы дышать самостоятельно.

Все ранние исследования показывают, что после того, как пациенты с коронавирусом будут подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, им, вероятно, придется оставаться на нем в течение нескольких недель. И чем дольше пациенты остаются на аппарате для дыхания, тем больше у них шансов умереть.

«Мы не уверены, насколько нам помогут аппараты ИВЛ», - говорит Осборн. «Они могут помочь кому-то выжить в краткосрочной перспективе. Мы не уверены, поможет ли это сохранить жизнь кому-то в долгосрочной перспективе».

Пациентам нужен аппарат искусственной вентиляции легких, когда их легкие больше не могут доставлять достаточно кислорода для поддержания жизнедеятельности организма.По словам Осборна, это крайняя мера.

«Мы даем успокоительное, чтобы человек заснул. Затем мы даем паралитическое средство, которое останавливает его дыхание», - говорит она.

Затем через трахею и голосовые связки вводится длинная пластиковая трубка. Это позволяет аппарату доставлять в легкие небольшие порции насыщенного кислородом воздуха.

К сожалению, по словам Осборна, «вентилятор сам по себе может повредить легочную ткань в зависимости от того, какое давление требуется для того, чтобы кислород перешел в легкие.

Пациенты с коронавирусом часто нуждаются в опасно высоких уровнях как давления, так и кислорода, потому что в их легких очень сильное воспаление.

Другой риск, связанный с нахождением на аппарате ИВЛ, заключается в том, что трубка, по которой в легкие поступает воздух и дополнительный кислород, обеспечивает путь для опасных - Многие пациенты, находящиеся на ИВЛ, получают новую легочную инфекцию, проблему, известную как пневмония, связанная с вентилятором.

Вентиляторы считаются критически важными для лечения пациентов с коронавирусом, потому что эти устройства очень эффективны при лечении распространенных форм пневмонии, - говорит Гаджизаде.

Вентилятор вместе с медикаментами и носилками перед пресс-конференцией в Javits Center в Нью-Йорке 23 марта. Джон Минчилло / AP скрыть подпись

переключить подпись Джон Минчилло / AP

«Мы лечим пациентов в течение нескольких дней, а затем мы вводим антибиотики в организм, и пациент выздоравливает», - говорит она.«К сожалению, с этой пневмонией, связанной с COVID, не существует лечения, которое, как мы знаем, работает наверняка».

Кроме того, коронавирус часто наносит гораздо больший вред легким человека, чем пневмония, связанная с гриппом. «Жидкость и другие токсичные химические вещества, цитокины, которые мы их называем, бушуют по всей ткани легких», - говорит она.

У некоторых пациентов повреждение настолько велико, что даже вентиляция не помогает. Поэтому врачи иногда пробовали даже более экстремальную меру, называемую экстракорпоральной мембранной оксигенацией, или ЭКМО, которая доставляет кислород непосредственно в кровоток пациента.

Но это временная мера. «Помните, ЭКМО - это тоже поддерживающее жизнь лечение», - говорит Гаджизаде. «Так что это мост, пока мы позволяем легким излечить себя от пневмонии».

Но легкие не всегда заживают, независимо от того, насколько сильно им помогает машина, говорит Осборн. Таким образом, люди должны старательно дистанцироваться от общества, чтобы вирус не распространялся.

«Я знаю, что временами это расстраивает», - говорит она. "Но действительно важно не только для вас и своей семьи, но и для других людей, о которых вы заботитесь, укрыться на месте, пока это не закончится.«

Осборн должна знать. Когда она не ухаживает за пациентами в больнице, она живет в кемпинге, чтобы не подвергать свою семью опасности.

,

Коронавирусная болезнь (COVID-19) Рекомендации для общественности: Mythbusters

ФАКТ: Исследования показывают, что гидроксихлорохин не имеет клинических преимуществ при лечении COVID-19

Гидроксихлорохин или хлорохин, средство для лечения малярии, красной волчанки и ревматоидного артрита, изучается в качестве возможного средства лечения COVID-19. Текущие данные показывают, что этот препарат не снижает смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 и не помогает людям с умеренным заболеванием.*

Использование гидроксихлорохина и хлорохина считается в целом безопасным для пациентов с малярией и аутоиммунными заболеваниями, но его использование без показаний и без медицинского наблюдения может вызвать серьезные побочные эффекты, и его следует избегать.

* Необходимы более решительные исследования, чтобы оценить его ценность у пациентов с легкой формой заболевания или в качестве профилактики до или после контакта у пациентов, подвергшихся воздействию COVID-19.

ФАКТ: Люди НЕ должны носить маски во время тренировок

Люди НЕ должны носить маски во время тренировок, поскольку маски могут снизить способность комфортного дыхания.

От пота маска может быстрее намокнуть, что затрудняет дыхание и способствует росту микроорганизмов. Важной профилактической мерой во время упражнений является соблюдение физического расстояния не менее одного метра от других.

ФАКТ: Вероятность распространения COVID-19 через обувь очень мала.

Вероятность распространения COVID-19 на обувь и заражения людей очень мала. В качестве меры предосторожности, особенно в домах, где младенцы и маленькие дети ползают или играют на полу, подумайте о том, чтобы оставить обувь у входа в дом.Это поможет предотвратить контакт с грязью или любыми отходами, которые могут попасть на подошвы обуви.

ФАКТ

: коронавирусное заболевание (COVID-19) вызывается вирусом, а НЕ бактериями.

Вирус, вызывающий COVID-19, относится к семейству вирусов, называемых Coronaviridae. Антибиотики не действуют против вирусов.

У некоторых людей, заболевших COVID-19, также может развиться бактериальная инфекция в качестве осложнения. В этом случае врач может порекомендовать антибиотики.

В настоящее время нет лицензированного лекарства для лечения COVID-19. Если у вас есть симптомы, позвоните своему врачу или на горячую линию COVID-19 для получения помощи.

ФАКТ: Продолжительное использование медицинских масок * при правильном ношении НЕ вызывает отравления CO2 или кислородного дефицита.

Продолжительное использование медицинских масок может быть неудобным. Однако это не приводит к интоксикации СО2 или кислородной недостаточности. Надев медицинскую маску, убедитесь, что она сидит правильно и достаточно плотно, чтобы вы могли нормально дышать.Не повторно используйте одноразовую маску и всегда меняйте ее, как только она намокнет.

* Медицинские маски (также известные как хирургические маски) бывают плоскими или складчатыми; они крепятся к голове ремнями или имеют петли для ушей.

ФАКТ

: Большинство людей, заболевших COVID-19, выздоравливают от него.

Большинство людей, заболевших COVID-19, имеют легкие или умеренные симптомы и могут выздороветь благодаря поддерживающей терапии. Если у вас кашель, жар и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее - сначала позвоните в медицинское учреждение по телефону.Если у тебя жар и ты живешь в районе, где есть малярия или денге, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ФАКТ: употребление алкоголя не защищает вас от COVID-19 и может быть опасным

Вредное употребление алкоголя увеличивает риск проблем со здоровьем.

ФАКТ: тепловые сканеры НЕ МОГУТ обнаружить COVID-19

Тепловые сканеры эффективны при обнаружении людей с повышенной температурой (т. Е. С температурой тела выше нормальной). Они не могут обнаружить людей, инфицированных COVID-19.Есть много причин лихорадки. Позвоните своему врачу, если вам нужно помощи или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар и вы живете в районе, где есть малярия или денге.

ФАКТ

: в настоящее время нет лицензированных препаратов для лечения или профилактики COVID-19

. Хотя несколько испытаний препаратов продолжаются, в настоящее время нет доказательств того, что гидроксихлорохин или любое другое лекарство может вылечить или предотвратить COVID-19. Неправильное использование гидроксихлорохина может вызвать серьезные побочные эффекты и болезнь и даже привести к смерти.ВОЗ координирует усилия по разработке и оценке лекарств для лечения COVID-19.

ФАКТ

: добавление перца в суп или другие блюда НЕ предотвращает и не лечит COVID-19

Острый перец в вашей пище, хотя и очень вкусный, не может предотвратить или вылечить COVID-19. Лучший способ защитить себя от нового коронавируса - держаться на расстоянии не менее 1 метра от других и часто и тщательно мыть руки. Это также полезно для вашего общего здоровья, чтобы поддерживать сбалансированную диету, оставаться гидратированным, регулярно заниматься спортом и хорошо спать.

ФАКТ: COVID-19 НЕ передается через комнатных мух

На сегодняшний день нет никаких доказательств или информации, позволяющих предположить, что вирус COVID-19 передается через комнатных мух. Вирус, вызывающий COVID-19, распространяется в основном через капли, образующиеся при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту, прежде чем мыть руки. Чтобы защитить себя, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от других и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.Тщательно вымойте руки и часто и не прикасайтесь к глазам, рту и носу.

ФАКТ: Распыление и введение отбеливателя или другого дезинфицирующего средства в ваше тело НЕ ЗАЩИТИТ вас от COVID-19 и может быть опасным.

Ни при каких обстоятельствах не распыляйте и не вводите отбеливатель или другое дезинфицирующее средство в свое тело. Эти вещества могут быть ядовитыми при проглатывании и вызывать раздражение и повреждение кожи и глаз.

Отбеливатель и дезинфицирующее средство следует использовать с осторожностью только для дезинфекции поверхностей.Не забывайте хранить хлор (отбеливатель) и другие дезинфицирующие средства в недоступном для детей месте.

ФАКТ: употребление метанола, этанола или отбеливателя НЕ предотвращает и не излечивает COVID-19 и может быть чрезвычайно опасным

Метанол, этанол и отбеливатель - яды. Их употребление может привести к инвалидности и смерти. Метанол, этанол и отбеливатель иногда используются в чистящих средствах, чтобы убить вирус на поверхностях, однако вы никогда не должны их пить. Они не убьют вирус в вашем теле, и они повредят ваши внутренние органы.

Чтобы защитить себя от COVID-19, дезинфицируйте предметы и поверхности, особенно те, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для этого можно использовать разбавленный отбеливатель или спирт. Убедитесь, что вы часто и тщательно моете руки и не касаетесь глаз и рта. и нос.

ФАКТ: мобильные сети 5G НЕ распространяют COVID-19

Вирусы не могут распространяться по радиоволнам / мобильным сетям. COVID-19 распространяется во многих странах, где нет мобильных сетей 5G.

COVID-19 передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет, чихает или говорит.Люди также могут заразиться, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем к глазам, рту или носу.

ФАКТ: пребывание на солнце или при температуре выше 25 ° C НЕ защищает вас от COVID-19

Вы можете заразиться COVID-19, независимо от того, насколько солнечная или жаркая погода. Страны с жаркой погодой сообщили о случаях COVID-19. Чтобы защитить себя, не забывайте часто и тщательно мыть руки и не касайтесь глаз, рта и носа.

ФАКТ: заражение COVID-19 НЕ означает, что он будет у вас на всю жизнь

Большинство людей, которые заразились COVID-19, могут вылечиться и устранить вирус из своего тела.Если вы подхватили болезнь, обязательно лечите симптомы. Если у вас кашель, жар и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, но позвоните в сначала по телефону. Большинство пациентов выздоравливают благодаря поддерживающей терапии.

ФАКТ: возможность задерживать дыхание на 10 секунд и более без кашля и ощущения дискомфорта НЕ означает, что вы свободны от COVID-19

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, усталость и жар.У некоторых людей могут развиться более тяжелые формы заболевания, например пневмония. Лучший способ подтвердить, есть ли у вас вирус, вызывающий COVID-19, - это пройти лабораторный анализ. Вы не можете подтвердить это с помощью этого дыхательного упражнения, которое может быть даже опасным.

ФАКТ: вирус COVID-19 может распространяться в жарком и влажном климате.

Лучший способ защитить себя от COVID-19 - это поддерживать физическое расстояние не менее 1 метра от других и часто мыть руки.Таким образом вы устраняете вирусы, которые могут быть у вас на руках, и избегаете заражения, которое может произойти. прикоснувшись к глазам, рту и носу.

ФАКТ: Холодная погода и снег НЕ МОГУТ убить вирус COVID-19

Нет оснований полагать, что холодная погода может убить новый коронавирус или другие заболевания. Нормальная температура человеческого тела составляет от 36,5 ° C до 37 ° C, независимо от внешней температуры или погоды. Самый эффективный способ защиты противостоять новому коронавирусу - это часто мыть руки спиртосодержащим средством для рук или мыть их водой с мылом.

ФАКТ: Принятие горячей ванны не предотвращает COVID-19

Принятие горячей ванны не предотвращает заражения COVID-19. Ваша нормальная температура тела составляет от 36,5 ° C до 37 ° C, независимо от температуры вашей ванны или душа. На самом деле горячая ванна с очень горячей водой может быть вредной, поскольку это может сжечь тебя. Лучший способ защитить себя от COVID-19 - часто мыть руки. Таким образом вы устраняете вирусы, которые могут быть у вас на руках, и избегаете заражения, которое могло возникнуть при прикосновении к вашим глазам, рту и носу.

Вирус COVID-19 НЕ МОЖЕТ передаваться через укусы комаров

На сегодняшний день нет информации или свидетельств того, что новый коронавирус может передаваться комарами. Новый коронавирус - это респираторный вирус, который распространяется в основном через капли, образующиеся, когда инфицированный человек кашляет или чихание, через капли слюны или выделения из носа. Чтобы защитить себя, часто мойте руки спиртосодержащим средством для рук или мойте их водой с мылом.Также избегайте тесного контакта с кашляющими и чихающими людьми.

ФАКТ: сушилки для рук НЕ эффективны в уничтожении вируса COVID-19

Сушилки для рук не эффективны в уничтожении вируса COVID-19. Чтобы обезопасить себя, почаще мойте руки спиртосодержащим средством для рук или мойте их водой с мылом. После того, как ваши руки будут очищены, вы должны тщательно высушить их бумажными полотенцами. или фен с теплым воздухом.

ФАКТ: НЕЛЬЗЯ использовать ультрафиолетовые (УФ) лампы для дезинфекции рук или других участков кожи.

УФ-излучение может вызвать раздражение кожи и повредить глаза.

Мытье рук спиртосодержащим средством для рук или мытье рук водой с мылом - наиболее эффективные способы удаления вируса.

ФАКТ: Вакцины против пневмонии НЕ защищают от вируса COVID-19

Вакцины против пневмонии, такие как пневмококковая вакцина и вакцина против Haemophilus influenza type B (Hib), не обеспечивают защиты от нового коронавируса.

Вирус настолько новый и неповторимый, что от него нужна собственная вакцина.Исследователи пытаются разработать вакцину против COVID-19, и ВОЗ поддерживает их усилия.

Хотя эти вакцины не эффективны против COVID-19, вакцинация против респираторных заболеваний настоятельно рекомендуется для защиты вашего здоровья.

ФАКТ: полоскание носа физиологическим раствором НЕ предотвращает COVID-19

Нет никаких доказательств того, что регулярное полоскание носа физиологическим раствором защищало людей от заражения новым коронавирусом.

Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что регулярное полоскание носа физиологическим раствором может помочь людям быстрее вылечиться от простуды.Однако не было доказано, что регулярное полоскание носа предотвращает респираторные инфекции.

ФАКТ: употребление чеснока НЕ ​​предотвращает COVID-19

Чеснок - это здоровая пища, которая может обладать некоторыми противомикробными свойствами. Однако в ходе нынешней вспышки нет доказательств того, что употребление чеснока защитило людей от нового коронавируса.

ФАКТ: люди всех возрастов могут быть инфицированы вирусом COVID-19

Пожилые и молодые люди могут быть инфицированы вирусом COVID-19.Пожилые люди и люди с ранее существовавшими заболеваниями, такими как астма, диабет и сердечные заболевания, по-видимому, более уязвимы к серьезному заболеванию вирусом.

ВОЗ рекомендует людям всех возрастов принимать меры для защиты от вируса, например, соблюдая надлежащую гигиену рук и респираторную гигиену.

ФАКТ: антибиотики НЕ МОГУТ предотвратить или лечить COVID-19

Антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов.

COVID-19 вызывается вирусом, поэтому антибиотики не следует использовать для профилактики или лечения.

Однако, если вы госпитализированы из-за COVID-19, вы можете получить антибиотики, потому что возможна бактериальная коинфекция.

ФАКТ: не существует лекарств, которые могли бы предотвратить или лечить COVID-19

На сегодняшний день нет специального лекарства, рекомендованного для предотвращения или лечения нового коронавируса.

Тем не менее, инфицированные вирусом должны получать соответствующую помощь для облегчения и лечения симптомов, а пациенты с тяжелым заболеванием должны получать оптимизированную поддерживающую помощь.Некоторые конкретные методы лечения исследуются и будут протестированы через клинические испытания. ВОЗ помогает ускорить исследования и разработки с рядом партнеров.

,

Смотрите также