Пневмония с ателектазом


Ателектаз легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном участке (в сегменте, доле) или во всем легком. При этом пораженная легочная ткань исключается из газообмена, что может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности: одышкой, болью в грудной клетке, цианотичным оттенком кожных покровов. Наличие ателектаза устанавливается по данным аускультации, рентгенографии и КТ легкого. Для расправления легкого может назначаться лечебная бронхоскопия, ЛФК, массаж грудной клетки, противовоспалительная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое удаление ателектазированного участка.

Общие сведения

Ателектаз легкого (греч. "ateles" - неполный + "ektasis" - растяжение) – это неполное расправление или тотальное спадение легочной ткани, приводящее к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. Если спадение альвеол вызвано компрессией легочной ткани извне, то в этом случае обычно используется термин «коллапс легкого». В спавшемся участке легочной ткани создаются благоприятные предпосылки для развития инфекционного воспаления, бронхоэктазов, фиброза, что диктует необходимость применения активной тактики в отношении данной патологии. В пульмонологии ателектазом легкого могут осложняться самые различные заболевания и повреждения легких; среди них на долю послеоперационных ателектазов приходится 10-15%.

Ателектаз легкого

Причины

Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант - антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.

В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.

Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.

Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).

Патогенез

В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.

Классификация

По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.

В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:

  • обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева
  • компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя
  • контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью
  • ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.

Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.

Симптомы ателектаза легкого

Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.

Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.

Диагностика

Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого - в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.

КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

Лечение ателектаза легкого

Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости - интубация трахеи и расправление легкого.

При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.

При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.

Прогноз и профилактика

Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

Ателектаз и пневмония 2020

Atelectasis против пневмонии

Что такое ателактоз и пневмония? Atelectasis - это коллапс или закрытие легкого, что приводит к дисбалансу в газообмене. Он вызван из-за сдутых воздушных мешочков, которые составляют легкое, называемое альвеолами. Пневмония - воспаление ткани легкого в результате бактериальной, вирусной или другой инфекции.

Разница в причинах Ателектаз подразделяется на два типа в зависимости от причины - обструктивной и неинъекционной. Обструкция может быть вызвана инородным телом, слизистой оболочкой или опухолью. Он сжимает воздушные мешки, заставляя их разрушаться. Самой общей причиной ателектаза является послеоперационная операция, главным образом хирургия грудной клетки и верхней части живота, при которой введение анестезии вызывает дыхание, которое может быть ограничено после операции. Не обструктивные

Разница между ателектазом и пневмонией

Ателектаз против пневмонии

Что такое ателактаз и пневмония?
Ателектаз - это коллапс или закрытие легкого, приводящее к дисбалансу газообмена. Это вызвано сдутыми воздушными мешками, составляющими легкое, называемыми «альвеолами». Пневмония - это воспаление легочной ткани в результате бактериальной, вирусной или другой инфекции.

Разница в причинах
Ателектаз делится на два типа в зависимости от причины: обструктивный и необструктивный.Обструкция может быть из-за инородного тела, слизистой пробки или опухоли. Он сжимает воздушные мешочки, заставляя их разрушаться. Наиболее частой причиной ателектаза является послеоперационный период, в основном хирургия грудной клетки и верхней части живота, когда введение анестезии приводит к ограничению дыхания после операции. Необструктивные причины - это случаи, когда происходит отсасывание, при котором вместе с мокротой из легких удаляется даже воздух. Курильщики и пожилые люди подвержены повышенному риску развития ателектаза. Потеря сурфактанта - еще одна причина ателектаза.Поверхностно-активное вещество - это жидкость, находящаяся между воздухом, которая помогает снизить поверхностное натяжение между воздушными мешочками и сохраняет их проходимость.
Пневмония вызывается внешними или внутренними факторами. К внешним факторам относятся бактерии, вирусы, вдыхание вредных химических веществ или травма грудной клетки. Если пневмония приобретена в течение 48 часов после поступления в больницу, это называется госпитальной пневмонией. Внутренние факторы - это те факторы, которые вызваны самим пациентом, например, если человек не может очистить свою оральную секрецию из-за неправильного кашля и механизма глотания, что может привести к состоянию, называемому аспирационной пневмонией.Плохая гигиена полости рта - еще одно условие, предрасполагающее к распространению инфекции.
Разница в представлении
Ателектаз может не иметь признаков и симптомов или вызывать внезапный кашель, лихорадку, учащенное и поверхностное дыхание. Симптомами пневмонии являются кашель с мокротой, лихорадка с ознобом, одышка, головная боль, усталость, затрудненное дыхание, боль в груди и другие неспецифические симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота, изменение ориентации, потеря веса.

Разница в исследованиях
Диагностика ателектаза проводится с помощью рентгена грудной клетки, анализа газов артериальной крови и компьютерной томографии.Пневмония диагностируется с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, посева мокроты и анализов крови, таких как общий анализ крови с дифференциальным подсчетом, газов артериальной крови, C-реактивного белка, электролитов, уровня мочевины, креатинина и глюкозы в крови.

Разница в лечении
Лечение ателектаза зависит от причины. Следует бросить курить. В послеоперационном периоде пациента обучают дыхательной гимнастике. Для улучшения дыхания и вздутия легких рекомендуется передвижение. Основными методами лечения являются хирургическое удаление опухоли и прием антибиотиков при наличии инфекции.Также полезно использовать CPAP, то есть постоянное положительное давление в дыхательных путях. Если причиной является закупорка, ее необходимо устранить кашлем или отсасыванием, либо с помощью процедуры, называемой бронхоскопией.
При лечении пациента с пневмонией в анамнезе следует учитывать производственное воздействие, воздействие окружающей среды, воздействие на животных, риск аспирации, факторы хозяина и симптомы. Антибиотикотерапия является основой лечения в зависимости от возбудителя заболевания. Необходим простой отдых и поддержание жидкостного баланса тела.При ухудшении симптомов необходимо как можно раньше госпитализировать.
Резюме:

Ателектаз означает полное закрытие воздушных мешков в легких из-за снижения в них давления из-за инородного тела, слизи или опухоли. В основном это наблюдается после операции. Курильщикам следует строго бросить курить, чтобы снизить вероятность ателектаза. Обычно никаких признаков и симптомов не наблюдается, пока болезнь не прогрессирует. Воспаление легких из-за инфекции называется пневмонией.Это вызвано инфекцией внутри или вне тела, в результате которой воспаляется легкое. Человек испытывает кашель, жар, утомляемость и одышку. Это болезнь развивающихся стран, от которой страдают 450 миллионов человек во всем мире.


: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, распространите слово. Поделитесь этим со своими друзьями / семьей.

Укажите
rachita. «Разница между ателектазом и пневмонией». Разница между.сеть. 23 мая 2014 года.

.

Ателектаз и пневмоторакс - разница между

Обновлено 28 июня 2018 г.

Ателектаз и пневмоторакс - это легочные заболевания, требующие немедленного лечения. Хотя эти два понятия могут иметь сходство, они полностью отличаются по нескольким причинам.

Сводная таблица

Ателектаз Пневмоторакс

Есть два типа в зависимости от причины: обструктивный и необструктивный ателектаз

Есть два типа в зависимости от причины: травматический и травматический. нетравматический пневмоторакс

Вызван обструкцией или легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение Вызвано травмой или другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, кистозный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких
Может быть вызвана пневмотораксом Не может быть вызвана ателектазом

Признаки и симптомы:

Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшное изменение цвета) кожи, ногтевого ложа и губ), непрекращающийся кашель и резкий в груди, особенно при кашле

Признаки и симптомы:

Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (посинение кожи, ногтевого ложа и губ), сухой кашель, внезапная и постоянная боль в груди , холодный пот и резкое учащение пульса

Может быть бессимптомным или симптоматическим Симптоматическим
Симптомы проявляются в зависимости от скорости прогрессирования и тяжести заболевания Симптомы могут проявиться вскоре после травмы

Варианты лечения: упражнения на глубокое дыхание, физиотерапия грудной клетки, бронхоскопия, антибиотики или хирургическое вмешательство

Варианты лечения: введение иглы или трубки или операция

Осложнения: острая пневмония, сепсис (инфекция), дыхательная недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов)

Осложнения: недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность и шок

Частота рецидивов ниже

Частота рецидивов выше

Определения

Нормальный или закупоренный бронхиол, который называется ателектазом

Ателектаз , также называемый полным или частичным коллапсом легких, представляет собой легочное заболевание, вызванное закупоркой или повышением давления за пределами или внутри бронхов легких.

Нормальное легкое против пневмоторакса

Пневмоторакс , с другой стороны, также известен как коллапс легкого. Он характеризуется скоплением газа или воздуха в плевральном пространстве, которое разделяет грудную стенку и легкие.

Ателектаз против пневмоторакса

Изучение разницы между ателектазом и пневмотораксом может быть вопросом жизни и смерти, поскольку оба состояния требуют особой медицинской помощи и лечения. Хотя это тесно связанные термины, они далеко не одинаковы.

Причины

Многие предрасполагающие факторы тесно связаны с ателектазом и пневмотораксом. Чтобы разбить причины, оба состояния делятся на две основные категории. Два типа ателектазов в зависимости от причины - это обструктивный и необструктивный ателектаз. Обструктивный ателектаз, как следует из названия, представляет собой состояние, при котором воздух не может проходить через бронхи из-за скопления слизи, опухоли, инородного тела или других типов обструкции. Напротив, необструктивный ателектаз не включает закупорку проходов.Вместо этого пациенты, страдающие легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение, подвергаются риску ателектаза.

Пневмоторакс, для сравнения, делится на две основные классификации: травматический и нетравматический пневмоторакс. Травматический пневмоторакс часто возникает в результате травм, полученных в результате медицинских процедур, контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий. При повреждении ребер или других структур грудной клетки в плевральную полость может просочиться воздух или газ.Между тем, нетравматический пневмоторакс, также известный как спонтанный пневмоторакс, не предполагает каких-либо травм или травм. Напротив, это вызвано другими факторами риска, такими как хроническая или острая инфекция легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких. Проще говоря, в то время как пневмоторакс может повышать риск ателектаза, ателектаз не является предрасполагающим фактором для пневмоторакса.

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие ателектазом и пневмотораксом, испытывают схожие симптомы, включая одышку, тахикардию (учащенное сердцебиение) и цианоз (посинение кожи, ногтевого ложа и губ).Однако, несмотря на их сходство, существуют определенные физические проявления, которые проводят грань между ателектазом и пневмотораксом. Во-первых, ателектаз может быть бессимптомным или симптоматическим, в зависимости от степени тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Как только закупорка становится серьезной, пациенты могут испытывать ряд симптомов, включая постоянный кашель и резкую боль в груди, особенно при кашле.

Признаки и симптомы пневмоторакса, напротив, могут появиться вскоре после травмы.Помимо одышки, пациенты с пневмотораксом испытывают внезапную и устойчивую боль в груди, которая сопровождается холодным потом и резким учащением пульса. Нетравматический пневмоторакс также может проявляться сухим кашлем.

Лечение

Поскольку они представляют разные легочные риски, цели, лежащие в основе плана лечения ателектазов и пневмотерапии, сильно различаются. На предварительных этапах пациентам с диагнозом ателектаз рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию или заниматься физиотерапией грудной клетки.Когда в бронхах возникает закупорка, проводится процедура, называемая бронхоскопией, чтобы очистить проход и обеспечить нормальное дыхание. Ателектаз из-за инфекции или опухоли также может потребовать применения антибиотиков и хирургических процедур, таких как лучевая терапия и химиотерапия.

Пневмоторакс требует другого плана лечения. Поскольку проблема возникает из-за наличия газа или воздуха между легкими и грудной стенкой, целью лечения является повторное расширение легких за счет минимизации давления в легких.Если поражена большая часть легкого, излишки воздуха удаляются с помощью иглы или трубки. В тяжелых случаях, когда трубка не удаляет воздух из плевральной полости, выполняется операция, чтобы легкие снова расширились.

Осложнения

Пациенты с диагнозом ателектаз могут испытывать ряд осложнений, включая острую пневмонию, сепсис (инфекцию), дыхательную недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов). Между тем пневмоторакс увеличивает риск недостаточности кровообращения, дыхательной недостаточности и шока.

Рецидив

Между двумя легочными состояниями частота рецидивов ателектаза ниже, поскольку его лечат сразу после оказания надлежащей медицинской помощи. Пневмоторакс, напротив, обычно рецидивирует через 1-2 года.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое бибазилярный ателектаз?

С медицинской точки зрения определение бибазилярного ателектаза относится к частичному или полному коллапсу легкого или обоих легких. У нас есть два легких - левое и правое - оба содержат доли. Левое легкое состоит из двух долей, а правое легкое - из трех долей.

Есть крошечные воздушные мешочки в форме воздушных шаров, содержащие кровеносные сосуды, расположенные группами по всему легкому.Они называются альвеолами, которые ненормально сдуваются из-за препятствия воздушному потоку при бибазилярном ателектазе. Поражает нижние части легких. Опасный для жизни результат возникает из-за недостатка кислорода, поступающего в жизненно важные органы тела.

Бибазилярный ателектаз, хотя и похож на пневмоторакс, вызывается разными состояниями и ситуациями. Пневмоторакс может привести к бибазилярному ателектазу.

Классификация бибазилярного ателектаза

Слово ателектаз происходит от греческих терминов ateles и ektasis, что означает «неполный» и «расширение» соответственно.Существует несколько типов ателектазов, которые соответствуют биологическим механизмам, приводящим к состоянию коллапса.

Резорбтивный (обструктивный) ателектаз: Тип коллапса легкого, вызванного закупоркой дыхательных путей. Хотя кровоток продолжается, возникает ателектаз, поскольку кислород и азот постепенно всасываются.

Расслабляющий ателектаз: Этот тип возникает при потере отрицательного давления в плевральной полости, тонком заполненном жидкостью пространстве между легкими и грудной стенкой.Легкое сжимается и становится ателектатическим из-за своих эластичных свойств. Часто встречается у пациентов с плевральным выпотом и пневмотораксом. Потеря отрицательного давления в плевре заставляет легкое расслабляться из-за сжатия эластика.

Адгезивный ателектаз: Поверхностно-активное вещество, жидкость, которая покрывает внутреннюю часть легких, снижает напряжение и сохраняет альвеолы ​​открытыми. Однако при недостатке сурфактанта альвеолы ​​разрушаются и становятся ателектатическими. При тромбоэмболии легочной артерии сурфактант нарушается из-за недостатка диоксида углерода и потери кровотока.

Круглый ателектаз: Круглый ателектаз также называют синдромом Блесовского или складчатым легким. Этот необычный тип бибазилярного ателектаза возникает, когда легкое застряло в результате заболевания плевры, но лишено воздуха. Это обычное явление при асбестозе - заболевании легких, вызванном вдыханием частиц асбеста. Конкретный способ коллапса легкого часто приводит к ложному внешнему виду, напоминающему массу.

Рубцовый ателектаз: Тип двубазилярного ателектаза, который возникает в результате фиброза или рубцевания, которые уменьшают расширение легких.Другими словами, альвеолы ​​будут захватываться, что приведет к ателектазу при фиброзных нарушениях.

Синдром правой средней доли: Синдром правой средней доли также называют хроническим коллапсом правой средней доли. В этом типе нет обструкции поражения. При этом это часто связано с рядом заболеваний, включая рецидивирующий ателектаз, пневмонит и бронхоэктатическую болезнь средней доли - заболевание легких, при котором происходит необратимое увеличение частей дыхательных путей.

Дискоидный ателектаз: Это частичный коллапс легких, при котором коллапсирующая часть не надувается должным образом и, как следствие, лишается воздушного потока.Часто это побочный эффект использования анестезии во время операции. Это также случается с людьми, которые перенесли много операций или долгое время были прикованы к постели.

Признаки и симптомы бибазилярного ателектаза

Бибазилярный ателектаз может быть легким и поражать только небольшую часть легких. Обычно это нижняя часть и поэтому протекает бессимптомно. Если он поражает большую часть или все легкое, необходимо помнить о ключевых симптомах, в том числе:

  • Свистящее дыхание
  • Лихорадка
  • Проблемы с дыханием
  • Уменьшено расширение груди
  • Сильный кашель
  • Мокрота
  • Изменение цвета кожи
  • Сильная боль
  • Беспокойство
  • Учащенное сердцебиение

Кто подвержен риску бибазилярного ателектаза?

Вы можете подвергаться риску бибазилярного ателектаза, если у вас заблокированы дыхательные пути или вы не можете кашлять, глубоко вздыхать, вздыхать или зевать.Другие факторы, повышающие риск бибазилярного ателектаза, включают:

  • Быть моложе 3 лет или старше 60 лет; преждевременное рождение также может увеличить ваш риск. Нарушение глотания также является фактором риска, особенно у пожилых людей.
  • После анестезии во время операции или недавней операции на груди или брюшной полости
  • Любое состояние, приводящее к поверхностному дыханию или боли при дыхании, включая перелом ребер, боль в животе, травму, плеврит или побочные эффекты некоторых лекарств
  • Находиться на аппарате, поддерживающем дыхание, который называется вентилятором
  • Закупорка дыхательных путей из-за слизистой пробки, постороннего предмета, неправильно размещенной дыхательной трубки или рака легких
  • Другие состояния легких или медицинские нарушения, влияющие на дыхание, такие как пневмония, респираторный дистресс-синдром и нервно-мышечные заболевания; Иногда ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), астма и кистозный фиброз также связаны с ателектазом.
  • Курильщик или тучный человек с заболеваниями, связанными с дыханием

Причины бибазилярного ателектаза

Большинство людей страдают ателектазом из-за того, что во время операции они подвергаются общей анестезии. Есть также ряд других причин, связанных с бибазилярным ателектазом.

Причины двухбазилярного ателектаза делятся на две категории: обструктивный двухбазилярный ателектаз, вызванный закупоркой дыхательных путей, и необструктивный двухбазилярный ателектаз из-за давления извне легкого.

Причины обструктивного двухбазилярного ателектаза

При обструктивном бибазилярном ателектазе что-то препятствует прохождению дыхательных путей, например, слизистая пробка, инородный предмет, сгусток крови, сужение дыхательных путей, аномальный рост или повреждение легкого. Читайте дальше, чтобы узнать больше о потенциальных причинах обструктивного бибазилярного ателектаза.

1. Инородное тело

Нарушение функционирования легких может проявляться в виде вдыхаемого аллергена окружающей среды, который может вызвать коллапс легких частично или полностью.

2. Слизистая пробка

Во время операции легкие реагируют на лекарство, снижая скорость раздувания, что позволяет слизи собираться в дыхательных путях. Для удаления слизи врачи используют отсасывание, но некоторые из них могут собираться позже. Во время восстановления делаются упражнения на глубокое дыхание, чтобы удалить слизь.

Слизистые пробки обычно возникают у пациентов с астмой и кистозным фиброзом.

3. Сгусток крови

Сгусток крови может вызвать бибазилярный ателектаз, если кровь выходит из кровотока и попадает внутрь легких.Обычно это результат травмы грудной клетки тупым предметом.

4. Сужение дыхательных путей

Некоторые хронические инфекции могут ограничивать дыхательные пути и вызывать рубцы в легких. Некоторые из этих заболеваний включают грибковые инфекции, туберкулез и другие заболевания легких. Аномальный рост также может сузить дыхательные пути в легких.

5. Повреждение легких

Повреждение стенок легких может вызвать коллапс, ведущий к бибазилярному ателектазу.Воздух может выходить из легких в пространство между грудной стенкой и легким при таких заболеваниях, как ХОБЛ или пневмония.

Причины необструктивного двубазилярного ателектаза

При необструктивном бибазилярном ателектазе что-то создает давление извне легких, например травма или травма, анестезия, плевральный выпот, пневмоторакс, пневмония, рубцевание легочной ткани или опухоль. Читайте дальше, чтобы узнать больше о потенциальных причинах необструктивного бибазилярного ателектаза.

1. Травма

Прямое попадание в ребра или легкие в результате автокатастрофы, ножевого ранения или огнестрельного оружия может привести к сжатию легких.

Другие нарушения функции легких, которые могут привести к бибазилярному ателектазу, включают опухоль легких, повышенное давление в легких, ожирение и чрезмерное употребление средств от кашля, как по рецепту, так и без рецепта.

2. Анестезия

Одной из наиболее частых причин бибазилярного ателектаза является эффект анестезии во время хирургических вмешательств.Это связано с тем, что анестезия изменяет ваш обычный режим дыхания, а также мешает поглощению давления и газов. В свою очередь, это может вызвать некоторый коллапс альвеол легких.

Помимо предотвращения болевых ощущений и контроля кровотока, частоты сердечных сокращений и артериального давления, анестетики также контролируют технику дыхания в легких. В этом состоянии снижается способность вдыхать воздух, что вызывает бибазилярный ателектаз.

3.Плевральный выпот

Это происходит, когда между грудной стенкой и слизистой оболочкой легких происходит скопление жидкости, известное как плевра. В результате предотвращается раздувание легких.

4. Пневмония

Пневмония - это легочная инфекция, вызванная вирусами, грибками или бактериями. Когда альвеолы ​​наполняются гноем или жидкостью, затрудняется дыхание. В результате различные типы пневмонии могут временно вызывать необструктивный ателектаз.

5.Пневмоторакс

Пневмоторакс возникает, когда воздух выходит из легких в пространство между легкими и грудной стенкой. Косвенно это вызывает затруднения при вздутии легких и приводит к некоторому коллапсу легких или ателектазу.

6. Рубцевание ткани легкого

Операция, травма или заболевание легких могут вызвать рубцевание легочной ткани. Ателектаз считается незначительным по сравнению с повреждением легочной ткани, вызванным рубцеванием.

7.Опухоль

Большая опухоль может не блокировать дыхательные пути, но может оказывать давление на легкое, вызывая его сдувание.

Диагностика бибазилярного ателектаза

Поскольку врачи могут ошибочно диагностировать бибазилярный ателектаз как пневмоторакс, для постановки правильного диагноза требуется подробное обследование. Вас ждут полный анализ крови, проверка работоспособности почек, проверка электролитов сыворотки и физикальное обследование.

Бибазилярный ателектаз диагностируется на основе ваших симптомов и результатов анализов и процедур.Специалист по легким (пульмонолог), радиолог, врач первичной медико-санитарной помощи или врач скорой помощи часто диагностируют это состояние. Для диагностики бибазилярного ателектаза врач может назначить следующие анализы:

Компьютерная томография: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки позволяет получить точные изображения структур грудной клетки. Хотя компьютерная томография грудной клетки является разновидностью рентгеновского снимка, она показывает больше деталей, чем стандартный рентген грудной клетки. КТ также определяет, могла ли опухоль вызвать коллапс легкого, чего вы не увидите на обычном рентгеновском снимке.

Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки - распространенный способ диагностики бибазилярного ателектаза. Инородный объект иногда можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки.

Бронхоскопия: Если бибазилярный ателектаз присутствует в течение длительного времени, врач может использовать бронхоскопию для осмотра дыхательных путей. В этой процедуре врач использует тонкую и гибкую трубку, называемую бронхоскопом. Легкая и небольшая камера на устройстве позволит врачу увидеть дыхательные пути изнутри. В это время врач может удалить любое обнаруженное препятствие, например инородное тело, слизистую пробку или опухоль.

Oximetry: В этом простом тесте используется небольшое устройство, которое надевается на один из ваших пальцев. Устройство измерит насыщение крови кислородом.

Лечение бибазилярного ателектаза

Лечение бибазилярного ателектаза будет зависеть от основной причины. Мы подробно рассмотрим некоторые варианты лечения бибазилярного ателектаза в зависимости от конкретной причины.

Ателектаз, связанный с хирургическими вмешательствами

Если ателектаз вызван хирургическим вмешательством, ваш врач может порекомендовать определенные шаги, которые помогут вам расширить легкие.Например, после операции очень важны упражнения на глубокое дыхание. Устройство, называемое стимулирующим спирометром, может использоваться для измерения скорости дыхания и того, сколько вы дышите.

Также рекомендуется сесть или прогуляться сразу после операции. Кроме того, кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи и других веществ.

Другие устройства, которые ваш врач может предложить для поддержания открытых дыхательных путей, включают аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и положительным давлением в конце выдоха (PEEP).

Ателектаз, связанный с закупоркой

Когда ателектаз вызван закупоркой, лечение направлено на облегчение или удаление закупорки. Ваш врач удалит закупорку вдыхаемого объекта во время бронхоскопии. Когда слизистая пробка блокирует дыхательные пути, для ее удаления можно использовать отсос.

Другие методы лечения, используемые для удаления излишков слизи из легких, включают постуральный дренаж, хлопанье в ладоши или перкуссию, а также прием определенных лекарств, предназначенных для открытия дыхательных путей или разжижения слизи.

Ателектаз, связанный с давлением вне легких

В случае необструктивного бибазилярного ателектаза ваш врач определит причину давления. Например, если причиной является скопление жидкости или опухоль, врач просто удалит нарост или опухоль. В результате легкое полностью расширится.

Ателектаз, связанный с заболеваниями легких или другими заболеваниями

Ваш врач может также лечить основную причину с помощью других процедур, лекарств или методов лечения, когда заболевание легких или другое заболевание вызывает бибазилярный ателектаз.В случае раковой опухоли лечение может включать хирургическое удаление, лучевую терапию или химиотерапию.

Профилактика бибазилярного ателектаза

Вы можете предотвратить бибазилярный ателектаз, не проглатывая посторонние предметы и не употребляя табак, а также используя анестезиологические услуги в случае необходимости.

Поскольку многие случаи невозможно предотвратить из-за существующих условий здоровья и хирургических процедур, существуют меры по снижению риска осложнений бибазилярного ателектаза, в том числе:

  • Регулярно выполнять упражнения по глубокому дыханию
  • Использование устройств положительного давления на выдохе для облегчения дыхания при необходимости
  • Запись симптомов и моделей дыхания
  • Сохранение позиций, способствующих оттоку слизи

Бибазилярный ателектаз может быть пугающим заболеванием, которое в крайних случаях может привести к полному коллапсу легкого.Использование анестетиков, как правило, наблюдается в период послеоперационного восстановления, может сильно повлиять на функционирование легких и дыхательные пути.

Состояние здоровья и повреждение легких также могут вызывать бибазилярный ателектаз. Легкие состояния не нуждаются в лечении, а более серьезные требуют хирургического вмешательства.

Осложнения бибазилярного ателектаза

Если не лечить, возникают различные осложнения бибазилярного ателектаза, которые могут перерасти в более серьезные. Следует иметь в виду следующие возможные осложнения.

  • Низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия): Низкое содержание кислорода в крови также называется гипоксемией. Он развивается, когда ателектаз влияет на количество кислорода, получаемого альвеолами.
  • Дыхательная недостаточность: Бибазилярный ателектаз на небольшой площади часто поддается лечению, особенно у взрослых. При этом у человека с заболеванием легких бибазилярный ателектаз может быть смертельным, если он поражает достаточно большую область легкого.
  • Рубцевание легкого: Легкое необходимо повторно надуть после его коллапса.Но иногда повторное наполнение легкого не может излечить повреждение, оставшееся от рубцов. В результате это может привести к бронхоэктазу.
  • Пневмония: Пневмония может вызывать бибазилярный ателектаз, но также может быть серьезным осложнением. Слизь в легком, пораженном бибазилярным ателектазом, является популярным местом обитания многочисленных бактериальных инфекций, которые могут привести к пневмонии.

Последние мысли о бибасилярном ателектазе

Бибазилярный ателектаз - это частичный или полный коллапс одного или обоих легких.Различные типы бибазилярного ателектаза включают резорбтивный обструктивный ателектаз, релаксационный ателектаз, спаечный ателектаз, круглый ателектаз, рубцовый ателектаз, синдром правой средней доли и дискоидный ателектаз.

Различные причины двухбазилярного ателектаза делятся на две категории: необструктивный двухбазилярный ателектаз, вызванный давлением извне легкого, и обструктивный двухбазилярный ателектаз, вызванный закупоркой дыхательных путей.

Слизистая пробка, сгусток крови, инородный предмет, сужение дыхательных путей или аномальный рост или повреждение легкого являются одними из причин обструктивного двухбазилярного ателектаза, в то время как травма или травма, плевральный выпот, анестезия, пневмоторакс, пневмония, рубцевание легочная ткань или опухоль могут вызвать необструктивный бибазилярный ателектаз.

Лечение бибазилярного ателектаза будет зависеть от основной причины. При отсутствии лечения бибазилярный ателектаз может привести к таким осложнениям, как низкий уровень кислорода в крови, рубцевание легких, дыхательная недостаточность и пневмония.

Связанная статья:


Источники статей (+) «Ателектаз», Меддин; http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/atlas/atelectasis.htm, последний доступ 6 марта 2018 г.
Weerakkody, Y., et al., «Синдром правой средней доли. , ”Радиопедия; https: // radiopaedia.org / articles / right-middle-lobe-Syndrome, последний доступ 6 марта 2018 г.
«Ателектаз», Национальный институт сердца, легких и крови; https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atelectasis, последний доступ 6 марта 2018 г. ,

Смотрите также