Пневмония с плевритом


причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Пневмония может иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Возбудителей можно привести очень много. Но основные вредители, вызывающие воспаление легких с осложнениями, — это стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Неизлеченная пневмония на 2–3 неделе после начала острого периода часто перерастает в пневмоплеврит — плевральную пневмонию. Плеврит — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на усугубление воспаления.

Плевральная пневмония. Особенности

Когда воспаление затрагивает обе плевральные оболочки легких, начинается тяжелое воспаление, которое запросто может перейти в плеврит. Плевральные оболочки придуманы природой для того, чтобы после выдыхания легкие не соединялись. Область отрицательного давления, образующаяся между париетальным и висцеральным листками плевры, дает возможность легким беспрепятственно расширяться во время вдоха.

Плевра - это гладкая серозная оболочка, состоящая из двух слоев, отделяющая легкие от диафрагмы. В корне легкого два листка плевры объединяются.

Когда больной, подхвативший вирус или бактерию, долго не обращался с воспалением легких к врачам, воспаление переходит на оболочки легких. Такое воспаление и называется плевральной пневмонией.

Осложнения

Носовые реснички, миндалины — это природные барьеры, которые должны защищать дыхательные пути от проникновения бактерий. Но если защитный барьер слаб, иммунитет подавлен, высока вероятность развития пневмоплеврита.

Среди осложнений плевральной пневмонии выделяют:

  • абсцесс легкого;
  • сухой плеврит;
  • гнойный плеврит;
  • пневмоторакс разрыв легкого и попадание воздуха в плевральную полость.

Есть еще не менее опасные не легочные осложнения:

  • нарушения функций почек или печени;
  • эндокардит или перикардит - воспаления оболочек сердца;
  • сепсис — общее заражение крови.

Пневмоторакс и сепсис — самые опасные осложнения, часто летальные. Чтобы не допустить летального исхода, надо при первых симптомах пневмонии звонить в скорую. Необходимо определить возбудителя воспаления и форму заболевания.

Виды пневмонии

Существует несколько классификаций пневмонии. По степени, тяжести, по распространенности очага инфекции, клинико-морфологическим признакам.

По распространенности очага:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя;
  • сегментарная;
  • субсегментарная.

По клинико-морфологическим признакам:

  • бронхопневмония;
  • крупозная, или пневмоплеврит.

По тяжести:

  • легкое воспаление;
  • средней тяжести;
  • тяжелое.

По форме течения:

  • острая;
  • длительно текущая.

Устанавливается вид пневмонии после множества анализов. Обязательно после того, как врач получит результаты бактериологического и гистологического исследования.

Признаки плеврита

Определить осложнение обычной пневмонии для человека без медицинского образования сложно. И если пневмония лечится в домашних условиях, то при появлении симптомов плеврита необходимо сразу звонить в скорую.

Явными симптомами пневмонии плевральной полости являются:

  • температура 39° и выше;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
  • одышка, слабость;
  • бледная кожа и характерный синюшный треугольник в уголках рта;
  • ощущение стесненности в груди;
  • бессилие;
  • дыхание поверхностное.

Плеврит с гнойным экссудатом проявляется еще более тяжелыми симптомами.

  • Дыхание сильно затруднено.
  • Человек не может двигаться, боль несносная. Он лежит или сидит в том положении, в котором ему удобно вдыхать воздух.
  • Температура 40 °С, и сбить обычными жаропонижающими невозможно - нужны антибиотики.
  • Сильная ломота в мышцах и суставах.
  • Холодная и посиневшая кожа.
  • Давление понижено.

Считается, что если обычное воспаление не прошло через 3 недели, то плевральный выпот уже точно начал накапливаться, а значит нужен дренаж. Но в каждом случае развитие плевральной пневмонии проходит по-разному. Предвидеть результат осложнений не представляется возможным.

Опасность осложнений

Если началось осложнение при пневмонии, в полости плевры часто начинает скапливаться выпот. Плевральный выпот при пневмонии — скопление жидкости в полости легких объемом более чем 4 мм. Экссудат — жидкость в полости легких зависит от характера воспалительного процесса и клеточного состава плеврального выпота.

Плевральным выпотом осложняются пневмонии, вызванные не только пневмококками и стрептококками. Есть ряд других факторов:

  • разрыв пищевода;
  • остеомиелит;
  • травмы грудной клетки;
  • дивертикуллез;
  • грибковая пневмония;
  • пневмония с туберкулезной этиологией.

Однако в результате инфицирования стрептококками вероятность развития пневмоплеврита больше всего — около 60%.

Пневмония с высокой температурой более 7 дней приводит к резкой потере массы тела и анемии — малокровию. Поэтому терапию нужно начинать сразу, как только станет известен возбудитель инфекции.

Фазы формирования экссудата в легких

Плеврит развивается в несколько этапов. И чем раньше будут приняты меры, тем лучше болезнь лечится.

Этапы накопления в полости плевры жидкости следующие:

  • воспаление с легких переходит на плевру;
  • сосуды расширяются и выделение биологических жидкостей увеличивается;
  • нарушается отток жидкости;
  • в легких появляются спайки;
  • жидкость, если долго находится в полости плевры, загустеет.
  • формируется гнойный экссудат.

Следствием аномального процесса в легких становится формирование эмпиемы плевры. Это очень опасное осложнение, лечение которого заканчивается не всегда благополучно. Другая опасность большого скопления жидкости - это перекос средостения. Когда жидкость, например, в правом легком, давит на средостение, оно сильно наклонено в левую сторону, и наоборот.

Пневмония у детей

Дети переносят пневмонию тяжелее, при подозрении нужно звонить в скорую, чтобы врач сделал рентген и точно сказал диагноз. Многие родители, не зная диагноза, начинают давать ребенку рекламируемые антибиотики. От этого симптомы только размываются и врачу сложнее установить причину недомоганий.

Плевральная пневмония у детей протекает тяжело. Их иммунитет слаб. И защитные силы организма не могут противостоять атаке пневмококков долго. Если при пневмонии у маленького ребенка начнется гнойный плеврит и острая дыхательная недостаточность, промедление в квалифицированной помощи врача может стоить жизни малыша.

Заразно ли воспаление легких?

Некоторые считают, что пневмония развивается после переохлаждения. Другие утверждают, что воспаление может передаться воздушно-капельным путем. Стоит ли ограждать ребенка от других детей, если у него плевральная пневмония? Заразна ли она? Когда результатами исследования подтверждено, что болезнь имеет вирусную природу или бактериальную, то да — ребенок заразен.

Диагностика

Больному пневмонией — обычной или плевропневмонией — необходимо качественное многостороннее обследование. Какие исследования требуют пройти?

  • рентген легких в двух проекциях: фронтальной и боковой;
  • общий анализ крови;
  • пункция плевральной жидкости и ее гистологический и биохимический анализ;
  • при прослушивании стетоскопом слышны хрипы и характерные звуки от движения воспаленной плевры;
  • видеоторакоскопия;
  • компьютерная томография, если картина на рентгене недостаточно ясная.

Левосторонняя плевральная пневмония часто становится причиной инфаркта миокарда. При диагностике такого заболевания врач потребует сделать ЭКГ сердца.

Как вывести жидкость из полости легких?

Для удаления экссудата из полости плевры проводится дренаж. Пункция проводится во II—III межреберье, обязательно по передней поверхности груди. Жидкость откачивается через прокол, используя специальный дренажный аппарат. Во время откачки в полости плевры обязательно должно сохраняться отрицательное давление, равное 0,98-1,5 кПа.

Своевременная откачка жидкости служит профилактикой пневмоторакса и эмпиемы плевры. Однако делать это должен торакальный врач.

Если экссудат не откачивать, субстанция будет превращаться в гной, и откачать ее будет сложнее.

Лечение препаратами

В случае плеврита, лечение народными методами проводить ни в коем случае нельзя. Врач, после определения причины воспаления, назначает необходимые препараты.

Если диагностирована плевральная пневмония, лечение такое:

  • Курс антибиотиков третьего поколения, в том случае, если причина пневмоплеврита бактерии. Среди антибиотиков наиболее эффективны при разных видах воспаления макролиды и цефалоспорины. Например, "Цефтриаксон" из цефалоспоринов. Из макролидов полусинтетического происхождения — "Азитромицин".
  • Пункция плевральной полости для откачки жидкости.
  • Некоторое время принимаются также мочегонные препараты.
  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные средства.
  • Курс витаминов для поддержания иммунитета.

В случае, если причины в размножении грибка в легких, назначаются противогрибковые препараты.

По окончанию лечения, когда воспаление практически ушло, осталось лишь немного мокроты, то назначают дыхательные гимнастики.

Профилактика

В период осенне-зимнего снижения иммунитета рекомендуется чаще гулять, не засиживаться в душных помещениях. Когда есть дома больные инфекционными заболеваниями, отделить их от остальных членов семьи. Пневмония действительно может быть заразна. Особенно опасно воспаление легких пожилым, детям и девушкам с низкой массой тела, которые сидят на диетах.

Желательно принимать зимой витамины, активно заниматься спортом и хорошо питаться. Все это укрепит способность организма бороться с бактериями и вирусами.

Плеврит: симптомы, лечение и причины

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Плеврит - это воспаление слизистой оболочки легких. Тяжесть состояния может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Поскольку многие случаи протекают в легкой форме и проходят самостоятельно без лечения, трудно оценить, сколько людей заболевают плевритом во всем мире.

Краткие сведения о плеврите:

Вот некоторые ключевые моменты о плеврите.Больше информации в основной статье.

  • С момента изобретения антибиотиков плевриты стали редкостью.
  • Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель и часто проходит без лечения.
  • Существует множество потенциальных причин плеврита, включая панкреатит, рак легких и ранения грудной клетки.
  • Основной симптом плеврита - колющая боль в груди.

Основной симптом плеврита - резкая, колющая боль или постоянная боль в груди.Боль может ощущаться на одной или обеих сторонах груди, плечах и спине. Часто становится хуже при дыхании.

Другие симптомы включают:

  • одышку или учащенное поверхностное дыхание
  • кашель
  • необъяснимую потерю веса
  • учащенное сердцебиение

плеврит часто вызывается вирусной инфекцией. В этих случаях симптомы также могут включать:

Поделиться на Pinterest Варианты лечения плевральной боли включают аспирин, ибупрофен или нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение плеврита направлено на устранение причины, например вируса или других инфекций. Если воспаление возникло в результате бактериальной инфекции, будут назначены антибиотики.

В некоторых случаях человеку может потребоваться отток жидкости из плевральной полости через трубку, которая вводится в грудную клетку.

С болью можно справиться с помощью аспирина, ибупрофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен можно приобрести без рецепта или в Интернете.

В тяжелых случаях могут использоваться рецептурные лекарства от боли и от кашля, включая сиропы от кашля на основе кодеина.

Закупорка кровеносного сосуда, идущего от сердца к легким, называется легочной эмболией. Больному плевритом могут назначить препараты для разжижения крови, если врач диагностирует тромбоэмболию легочной артерии.

Если причина связана с аутоиммунным заболеванием, например волчанкой, ревматолог лечит заболевание с помощью лекарств.

Лечение во многом зависит от причины и тяжести состояния.

Исторически коренные американцы использовали корень плеврита для лечения плеврита, также называемого травкой-бабочкой.Относительно травки-бабочки есть некоторые проблемы с безопасностью. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку нет доказательств, подтверждающих, что травка-бабочка является эффективным лекарством.

Плеврит может быть вызван множеством факторов. Во многих случаях это происходит как осложнение других заболеваний.

Поделиться на Pinterest Серповидно-клеточная анемия - потенциальная причина плеврита. Он характеризуется наличием красных кровяных телец в форме серпа.

Самая частая причина - вирусная инфекция легких, распространяющаяся в плевральную полость.

Другие причины включают:

  • бактериальные инфекции, такие как пневмония и туберкулез
  • рана груди, которая прокалывает плевральную полость
  • опухоль плевры
  • аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
  • серповидноклеточная анемия
  • панкреатит
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • операция на сердце
  • рак легкого или лимфома
  • грибковая или паразитарная инфекция
  • воспалительное заболевание кишечника
  • семейная средиземноморская лихорадка
  • некоторые лекарства, такие как прокаинамид, гидралазин или изониазид

инфекции иногда передается, но редко заразиться плевритом от другого человека.Это не заразно.

Плеврит чаще встречается у людей старше 65 лет, у людей с уже имеющимися заболеваниями, у тех, кто недавно перенес травму грудной клетки или перенес операцию на сердце.

Плеврит и курение не сильно связаны. Сигареты редко бывают прямой причиной. Тем не менее, больным плевритом рекомендуется избегать курения, так как это часто приводит к кашлю, а это может усилить боль.

Плеврит - это инфекция смазанных поверхностей между легкими и внутренней грудной стенкой.Они известны как плевры.

У здорового человека плевры плавно скользят друг по другу во время дыхания, оставляя щель, называемую плевральной полостью. Во время плеврита они трутся друг о друга. Это трение является причиной боли в груди, связанной с плевритом.

Плеврит раньше был частым осложнением бактериальной пневмонии, но теперь он встречается реже из-за введения антибиотиков. Плеврит заразен только в том случае, если основная инфекция также заразна.

Инфекция может длиться от нескольких дней до 2 недель, в зависимости от причины и тяжести воспаления.

Врач диагностирует плеврит путем медицинского осмотра и выяснения недавнего и общего медицинского анамнеза.

Они будут искать причину воспаления и исключать другие возможные триггеры симптомов.

Иногда у человека с плевритом может быть ранее незамеченная травма ребра или инфекция.

Будут проведены простые медицинские осмотры.Иногда врач может услышать трение плевральных оболочек с помощью стетоскопа. Этот звук известен как шум трения плевры.

Скорее всего, будет назначен рентген грудной клетки, и врач может взять образец крови для проверки на наличие аутоиммунных заболеваний.

Жидкость может накапливаться в легких в процессе, известном как множественный выпот. Врач может использовать иглу, чтобы взять образец жидкости из плевры для анализа. Это называется торакоцентез.

Плеврит также можно диагностировать с помощью визуализационных тестов, таких как компьютерная томография или МРТ.Биопсия также может выявить плеврит, если предполагается, что причиной является рак.

Плеврит поддается лечению, и прогноз хороший, но при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Плевральный выпот

Скопление жидкости в плевральной полости может раздвинуть две плевральные оболочки и частично облегчить боль, возникающую при их трении друг о друга. Однако иногда эта жидкость может инфицироваться.

Жидкость может давить на легкие, затрудняя дыхание.

Пневмоторакс

Плевритная боль в груди может сопровождать пневмоторакс после травмы грудной стенки. Коллапс одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.

Наиболее частый симптом - внезапная боль в одном боку и одышка.

Hemothorax

Травма грудной стенки может вызвать плевритную боль в груди и скопление крови в плевральной полости. Если в этой области скапливается достаточно крови, это может привести к шоку от кровопотери.

Гемоторакс может также привести к гипоксии из-за переполнения легочного пространства кровью. При гипоксии к тканям поступает недостаточно кислорода.

Раннее выявление и быстрое лечение основного заболевания позволяют предотвратить плеврит.

Например, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекции могут предотвратить накопление жидкости в плевральной полости или снизить уровень воспаления.

Плеврит сложно диагностировать, и его легко спутать с другими заболеваниями.

При лечении любого заболевания достаточный отдых и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить такие осложнения, как плеврит.

.

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму выздороветь, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному образу жизни через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца.Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться.Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему телу восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

  • Выбирайте полезные для сердца продукты , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
  • Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Для получения бесплатной помощи в отказе от курения вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
  • Легкая физическая нагрузка . Движение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
  • Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее дышать.
  • Делайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение.Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать, когда ваши легкие восстановятся. Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше восстановление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

  • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
  • Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
  • Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
  • Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет.Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы узнать больше о методах предотвращения пневмонии.

.

PigProgress - Энзоотическая пневмония (EP)

Происхождение: По всему миру, некоторые стада свободны.
Возраст пострадавших: Все возрасты.
Причины: Mycoplasma hyopneumoniae.
Эффекты: Кашель, замедленный рост, редко смерть.

Причины

Энзоотическая пневмония вызывается инфекцией Mycoplasma hyopneumoniae , маленькой бесформенной хрупкой бактерии, которую трудно выращивать в лабораторных условиях.Поверхность клетки покрыта фимбриями (нитями), но клеточная стенка отсутствует (присутствует у большинства бактерий), а M. hyopneumoniae , как правило, устойчив к пенициллину и чувствителен к высыханию, хотя в дождевой воде он может выжить до 17 дней.

Существует ряд штаммов, но все они, по-видимому, продуцируют схожий фермент лактатдегидрогеназу и реагируют схожим, но не совсем одинаковым образом с антисыворотками, и все их можно отличить от родственных микоплазм. Организм растет на клетках, выстилающих трахею, бронхи и бронхиолы (жесткие дыхательные пути легких) неиммунных свиней, прикрепляясь к ресничкам (активно отбивая волосы), парализуя их, вызывая их потерю и приводя к скоплению в дыхательных путях. выделения в нижних отделах легких и при пневмонии.

Обнаруживается в крови, но не проникает через плаценту. Воспалительные клетки и клетки, вырабатывающие антитела, окружают пораженные дыхательные пути и часто встречаются в легком легких. Развивается иммунитет, и пневмония в конечном итоге проходит через несколько месяцев, хотя антитела могут быть обнаружены в крови, а микоплазмы сохраняются в дыхательных путях выздоровевших свиней.

Тяжелая пневмония у свиней SEW, коинфицированных PCV2 и M. hyo.
Фотография предоставлена ​​Университетом штата Айова (Алекс Рамирес).

Способ передачи

M. hyopneumoniae выделяется в виде капель или аэрозоля из дыхательных путей инфицированных свиней. Передача между свиньями обычно происходит при вдыхании этих аэрозолей, но может происходить при прямом контакте между свиньями или через загрязненную воду или свежезагрязненную мебель загона, такую ​​как игрушки или веревки. Передаче способствуют высокий уровень влажности, низкая скорость полета и отсутствие турбулентности, отсутствие прямых солнечных лучей и низких температур.В загонах и отдельных воздушных пространствах эти факторы менее важны, чем прямое воздействие инфицированных свиней, но между зданиями и фермами они становятся важным фактором передачи инфекции. Передача инфекции между зданиями и фермами происходит в основном при перемещении инфицированных свиней, но зараженная одежда и транспортные средства могут привести к занесению инфекции. При благоприятных атмосферных условиях (пасмурные, прохладные, влажные дни или ночи с незначительным ветром) инфекция может распространяться на расстояние до 9 км по ветру от точечного источника (например, зараженной фермы, особенно с принудительной вентиляцией, или от транспортного средства, перевозящего инфицированных свиней) при отсутствии живых изгородей или других причин турбулентности.

Клинические признаки

В хронически инфицированных стадах наблюдается мало клинических признаков инфекции. Заражение в возрасте 3-10 недель сопровождается через 10-16 дней преходящей диареей и сухим кашлем. Может возникнуть низкая температура. Лающий кашель часто встречается у свиней на откорме, особенно когда их беспокоят. Кашель постепенно распространяется на большинство членов группы в течение 3-14 недель и длится около 50 дней.

Животные постепенно становятся неравномерными.Прирост от 5 до 85 кг может быть снижен до 15,9%, а коэффициент конверсии корма увеличится до 13,8%. Пыль, переохлаждение, высокая влажность и высокий уровень аммиака усугубляют эти эффекты на рост, которые кажутся пропорциональными объему пораженного легкого. Тяжелая пневмония и кашель возникают у свиней в возрасте 2–4 месяцев (и в возрасте 18–20 недель в США) при наличии других инфекций. При разделении стада SPF свиньи любого возраста могут страдать от отсутствия аппетита, повышения температуры до 41,7 ° C (105 ° F), респираторной недостаточности и кашля.Некоторые взрослые особи и до 50% поросят умирают, часто до того, как кашель станет очевидным. Хряки могут не работать, и происходит увеличение интервалов отлучения до обслуживания. Заражение некоторых стад SPF не было очевидным.

Энзоотическая пневмония следует подозревать при появлении кашля в стаде, особенно у свиней на откорме, связанном с неравномерной скоростью роста и низкой эффективностью конверсии корма, но без смертности. В стаде с SPF заболевание следует заподозрить при возникновении лихорадки, кашля, респираторной недостаточности и смертности.Серологический тест на антитела (с использованием коммерческого теста ELISA) подтверждает наличие перенесенной инфекции у животного и наличие инфекции в стаде. Возраст, в котором происходит заражение в стаде или в здании, можно определить с помощью анализа сывороточных антител (анализ сывороточного профиля).

Плевритные поражения в передневентральной части легкого, вызванные бронхопневмонией.
Фотография предоставлена: Merck / MSD Animal Health.

Посмертные поражения

Это важная функция, помогающая диагностировать и контролировать инфекцию в стаде свиней.Пневмония присутствует в легких пораженных свиней в виде сливовых или розовых изменений в свисающих при жизни частях (зависимые части черепных долей) и микроскопических изменений, характерных для болезни. Эти изменения все еще присутствуют при убое во многих стадах и могут быть использованы для определения заноса инфекции и ее степени, когда инфекция является энзоотической. Поскольку поражения легких могут быть инфицированы другими респираторными патогенами, такими как Pasteurella multocida , подтверждение инфекции с помощью лабораторных тестов имеет важное значение для диагностики, особенно в схемах мониторинга.Инфекция может быть подтверждена культурой M. hyopneumoniae из пораженной легочной ткани в специализированных лабораториях или демонстрацией ее в дыхательных путях или легких с использованием флуоресцентных антител, окрашивания иммунопероксидазой, других серологических тестов на организм или полимеразной цепной реакции (ПЦР). который специфически обнаруживает ДНК M. hyopneumoniae .

Лечение и профилактика

Энзоотическая пневмония можно лечить с помощью валнемулина, тиамулина, линкомицина, айвлозина или тилозина и энрофлоксацина или марбофлоксацина.Тетрациклины предотвращают заболевание. Тиамулин и валнемулин могут уничтожить M. hyopneumoniae у животных. Поражения не регрессируют сразу. Контроль основан на методах содержания, направленных на снижение заболеваемости, таких как комплексное, комплексное управление размещением или участками, Isowean, лечение группы при входе в воздушное пространство или использование эффективных терапевтических средств на низком уровне в течение определенного периода (если зарегистрировано ). Для предотвращения заболевания можно использовать ряд эффективных убитых вакцин. Обычно они назначаются в возрасте 1 и 3 недель и защищают от 4-5 недель, уменьшают количество и степень поражения легких и улучшают темпы роста и прибыльность.

Племенное стадо, свободное от энзоотической пневмонии, должно быть вакцинировано перед переездом на зараженные фермы. Заболевание можно искоренить путем депопуляции с последующим пополнением поголовья свиньями, свободными от энзоотической пневмонии. Он был искоренен в небольших хозяйствах путем частичной депопуляции и обработки племенного стада тиамулином и валнемулином. Серологический мониторинг подтверждает отсутствие инфекции. Фермы, свободные от энзоотической пневмонии, должны использовать племенное поголовье, свободное от энзоотической пневмонии, должно быть размещено как минимум 3.2 км от любой другой свиноводческой фермы (организм может распространяться с помощью аэрозоля), должен поддерживать барьер и гарантировать, что посетители не были в недавнем контакте со свиньями. Нуклеусные стада, свободные от энзоотической пневмонии, создаются путем гистерэктомии поросят и последующего выращивания на чистом участке. Этот процесс устраняет многие болезнетворные микроорганизмы, но он громоздкий, дорогой и выполняется редко.

В грудной полости этой туши видны остатки легочной ткани, а также части плевры, прикрепленные к грудной стенке.Это могло быть вызвано приложением или M. hyo.
Фотография предоставлена: Merck-MSD Animal Health.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 октября 2019 г.

Что такое плеврит и плевральный выпот?

Плеврит означает воспаление плевры, оболочки, выстилающей легкие в грудной полости. В зависимости от причины плеврит может быть связан с накоплением жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (так называемый плевральный выпот) или это может быть сухой плеврит, при котором жидкость не накапливается.

Плеврит может развиваться разными путями, в том числе:

  • Инфекция легких - В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), вызванная стафилококками, пневмококками, Haemophilus influenzae или другими микроорганизмами, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен туберкулез, другой важной причиной является туберкулез легких. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с плевральным выпотом, заполненным гноем (так называемая эмпиема).Вирусные инфекции легких, особенно эпидемическая плевродиния (инфекция, обычно вызываемая вирусами Коксаки или эховирусами), также могут вызывать плеврит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии - Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, который перемещается по кровотоку и застревает в легких. У людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы плеврита обычно возникают, когда тромбоэмболия легочной артерии довольно мала и застряла в части легких рядом с плеврой.
  • Рак легкого - У людей с раком легких может развиться плеврит.Когда плеврит возникает из-за рака легких, часто бывает кровавый плеврит.
  • Заболевания соединительной ткани - Системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызывать воспаление плевры.
  • Редкие причины - Лучевая терапия (при раке), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (как при тяжелой почечной недостаточности или после сердечного приступа) - все это может сопровождаться плевритом.
  • Причина не устанавливается. - Плеврит может развиться без ясной причины, несмотря на тщательное обследование. Эти случаи редки, и обычно предполагается, что они вызваны вирусной инфекцией.

Симптомы

Плеврит обычно вызывает острую боль в груди (плевритная боль в груди), которая усиливается при вдохе или кашле. Боль может начаться и остаться в одном определенном участке грудной стенки или распространиться на плечо или спину.Чтобы облегчить боль в груди при плеврите, больной плевритом часто ложится на пораженную сторону, чтобы ограничить движение грудной клетки. В редких случаях боль в груди при плеврите представляет собой довольно постоянную тупую боль.

В зависимости от конкретной причины плеврита могут присутствовать и другие симптомы. Например, у человека с пневмонией может быть высокая температура, одышка и кашель с выделением густой, желтой или темной мокроты (слизи). Легочная эмболия может быть связана с одышкой, субфебрильной температурой и кашлем с выделением небольшого количества крови.У человека с раком легких может наблюдаться необъяснимая потеря веса и кашель.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, в том числе о курении. Он или она также может спросить, были ли вы где-нибудь, где могли заразиться туберкулезом.

Для подтверждения диагноза он или она осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим легким. Врач проверит наличие плеврального выпота, осторожно постучав по грудной стенке.Он или она также прослушает стетоскоп, чтобы проверить, нет ли трения плевры, грубого царапающего звука воспаленных слоев плевры, скользящих друг мимо друга во время дыхания. В зависимости от результатов медицинского осмотра и предполагаемой причины плеврита врач может порекомендовать:

  • Рентгеновский снимок грудной клетки - может показать области пневмонии, туберкулеза легких, тромбоэмболии легочной артерии, плеврального выпота или злокачественных узлов.
  • Анализы крови - Специальные анализы крови могут использоваться для диагностики пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии и волчанки.
  • Ультразвук или компьютерная томография грудной клетки (КТ) - Если ваш врач подозревает плевральный выпот, УЗИ или компьютерная томография грудной клетки могут подтвердить, что в легких есть аномальный карман жидкости.

В зависимости от результатов этих предварительных тестов могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Например, у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии для подтверждения диагноза можно использовать сканирование легких или компьютерную томографию легких.Пациенту с подтвержденным плевральным выпотом может потребоваться процедура, называемая торакоцентез, при которой некоторое количество грудной жидкости удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Ожидаемая длительность

Продолжительность плеврита зависит от его причины. Например, плеврит, вызванный плевродинией, может появляться и исчезать в течение нескольких дней. В редких случаях у человека с плевродинией может быть несколько эпизодов плевритной боли в груди в течение нескольких недель, прежде чем болезнь окончательно пройдет. У пациентов с бактериальной пневмонией или ревматической лихорадкой плеврит обычно проходит после лечения инфекции антибиотиками.У пациентов с раком легких или заболеванием соединительной ткани боль в груди при плеврите может сохраняться в течение более длительного периода.

Профилактика

В некоторых случаях можно предотвратить плеврит, предотвратив заболевание, которое его вызывает. Например, некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Отказ от курения снижает риск рака легких.

Не все случаи плеврита можно предотвратить.

Лечение

Лечение плеврита зависит от его первопричины:

  • Инфекция легких - Плеврит, вызванный бактериальной пневмонией, лечится антибиотиками.Туберкулез легких лечится противотуберкулезными препаратами. Поскольку плевродиния является вирусной инфекцией, она не поддается лечению антибиотиками. Однако большинство людей с плевродинией выздоравливают самостоятельно без осложнений. При большом плевральном выпоте врач может слить накопившуюся жидкость, позволяя пациенту дышать более комфортно и эффективно. Обезболивающие также могут улучшить способность пациента дышать, поскольку снимают дискомфорт в груди. Некоторым пациентам также необходима кислородная терапия.
  • Легочная эмболия - Небольшую легочную эмболию можно лечить с помощью антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов в будущем. Крупную легочную эмболию можно лечить тромболитическими препаратами - препаратами, растворяющими тромбы. Также обычно проводится кислородное лечение.
  • Рак легкого - Лечение включает хирургическое удаление всего или части легкого, лучевую терапию и химиотерапию.
  • Нарушения соединительной ткани - Плеврит, вызванный волчанкой, можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен (Алев, Напросин) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), или кортикостероидами, такими как преднизон (продается под несколько торговых марок), гидрокортизон (Кортеф, Гидрокортон), метилпреднизолон или дексаметазон (оба продаются под разными торговыми марками).Лекарства, которые подавляют иммунную систему для контроля основного заболевания соединительной ткани, часто помогают контролировать воспаление плевры.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете какую-либо форму сильной или постоянной боли в груди или затрудненное дыхание. Боль в груди может быть симптомом множества различных заболеваний, некоторые из которых потенциально опасны для жизни.

Прогноз

У пациентов с плевритом прогноз зависит от основного заболевания.

  • Инфекция легких - Люди с эпидемической плевродинией или другой вирусной причиной плеврита имеют отличный прогноз. Пациенты с бактериальной пневмонией также имеют хороший прогноз, если они своевременно получают надлежащее лечение антибиотиками, особенно если они молоды и в остальном здоровы.
  • Легочная эмболия - Когда небольшая легочная эмболия поражает менее 30 процентов легких, прогноз отличный. При больших или повторяющихся эмболах в будущем могут возникнуть респираторные проблемы или кровотечение в результате повреждения легких и рисков длительного лечения антикоагулянтами.
  • Рак легких - Прогноз рака легких зависит от того, начался ли рак в легких или распространился туда из другого участка тела, сколько ткани легкого вовлечено и распространился ли рак легких на другие ткани и органы . Хотя общий прогноз для людей с раком легких плохой, прогноз лучше всего для тех, у кого небольшие локализованные опухоли обнаруживаются на ранней стадии.
  • Заболевания соединительной ткани - Перспективы для людей с плевритом в результате волчанки хорошие.Но общий прогноз зависит от того, затронуты ли этим заболеванием другие основные органы, такие как почки, и требуются ли мощные иммунодепрессанты.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Американский фонд волчанки
http://www.lupus.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также