Пневмония с вовлечением плевры


что такое, причины, лечение, симптомы, диагностика, прогноз

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным. Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие. Все о плевропневмонии пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – плевропневмония?

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

  1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
  2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

    • Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
    • Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
    • Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
    • Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
    • Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
    • Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
    • Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
    • Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

    По механизму развития выделяют:

    1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
    2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

    В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

    1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
    2. Внелегочная.
    перейти наверх

    Причины

    Причиной плевропневмонии является вирусная инфекция, которая проникает в легкие и поражает доли вместе с плеврой. Частыми возбудителями являются пневмококки. Может возникать как самостоятельное заболевание. Однако нередко развивается на фоне простуды, ОРЗ, гриппа, ОРВИ. Поражает зачастую людей, у которых наблюдается истощение сил.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки плевропневмонии долей легких и плевры

    Плевропневмония долей легких и плевры всегда развивается быстро и ярко. Человек может даже определить час и день, когда он заболел. Яркая симптоматика позволяет точно установить, что начинается болезнь, что способствует скорейшему обращению к врачу за помощью. Какие симптомы и признаки говорят о том, что человек заболел плевропневмонией?

    • Начинается все с трех основных симптомов: сильного озноба, повышенной до 40ºС температуры и острых болей в груди, особенно при дыхании.
    • При воспалении нижних отделов легких боль возникает и в животе.
    • Начинает появляться вялость.
    • Возникают сильные головные боли, которые похожи на мигрень.
    • Появляется рвотный рефлекс, возбужденность и помутнение рассудка.
    • Появляется одышка как основной признак любого вида пневмонии.
    • У детей наблюдается втягивание кожи при вдохе со стороны воспаленного участка.
    • Появляется на 4 день сильный кашель, вместе с которым отходит мокрота рыжего или коричневого оттенка.
    • Возникает частое дыхание и учащенный пульс.
    • Щеки краснеют с одной стороны.
    • Кожа становится бледной или синюшной.

    Симптоматику наблюдают по стадиям развития болезни:

    1. Стадия прилива – бактериальный отек – развивается до 3 дней – гиперемия, отек легких, экссудация ткани.
    2. Стадия уплотнения:
      • Красное опеченение ткани – заполнение альвеол плазмой с большим количеством эритроцитов и фибрина;
      • Серое опеченение – разрушение эритроцитов, скопление лейкоцитов, образование пленки из фибрина, переход гемоглобина в гемосидерин.
    3. Стадия разрешения – длится до 2 недель – растворение фибрина, рассасывание экссудата.

    Обычно плевропневмония длится около 2 недель. Именно за этот период больной должен обратиться за врачебной помощью. Если он пренебрегает медикаментозным лечением под руководством врача, тогда у него неизбежно развиваются различные осложнения. Возникает отек легких, появляется сильная одышка и затрудненное дыхание, хрипы, которые приводят, например, к возникновению острой дыхательной недостаточности.

    Когда больной лечится и наступают улучшения в здоровье, температура спадает, человек может жаловаться на:

    1. вялость, оглушенность, усталость,
    2. или возбудимость, эмоциональность, плаксивость.
    перейти наверх

    Плевропневмония у детей

    Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям. Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает. К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

    перейти наверх

    Воспаление долей легких и плевры у взрослых

    У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

    перейти наверх

    Диагностика

    Диагностика плевропневмонии начинается с осмотра больного, который уже проявляет все явные признаки заболевания. С целью уточнения диагноза (типа пневмонии, а также исключения других болезней) проводится исследование инструментами и анализами:

    • Рентгенография легких.
    • КТ и МРТ клетки груди.
    • Анализ крови и мочи.
    • Обследование функций внешнего дыхания.
    • Анализ мокроты.
    • ЭКГ.
    перейти наверх

    Лечение

    Лечение воспаления долей легких и плевры не проходит в домашних условиях. Любые народные средства и самолечение являются неэффективными, что лишь затягивает выздоровление и позволяет болезни развиваться. Таким образом, плевропневмония лечится только в стационаре и при помощи лекарств:

    • Сульфадимезина.
    • Антибиотика, например, тетрациклина. Дозировка зависит от состояния здоровья.
    • Жаропонижающих средств.
    • Обезболивающих лекарств.
    • Медикаментов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту.
    • Отхаркивающих средств.
    перейти наверх

    Как еще лечить плевропневмонию?

    Проводится физиотерапевтическое лечение:

    • Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
    • Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
    • УВЧ-терапия.
    • Прикладывание горчичников.
    • Кальциоионтофорез.
    • Деартимия узлов.
    • Кварцевое облучение.

    При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

    При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

    Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

    перейти наверх

    Продолжительность жизни

    Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

    • Заражение крови.
    • Обострение заболеваний сердца.
    • Абсцесс или гангрена легкого.
    • Бронхообструктивный синдром.
    • Острая дыхательная недостаточность.
    • Инфекционно-токсический шок.
    • Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
    • Анемия, которая порой проходит сама по себе.
    • Менингит или менингоэнцефалит.
    • Эндокардит.
    • Гнойный медиастинит.
    • Перитонит.
    • Миокардит.

    Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.

    Симптомы, причины, лечение и многое другое

    Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

    Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

    Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

    Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

    Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

    Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

    Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

    • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
    • лихорадка
    • потливость или озноб
    • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
    • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
    • чувство усталости или утомления
    • потеря аппетита
    • тошнота или рвота
    • головные боли

    Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

    • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
    • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
    • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

    Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

    Бактериальная пневмония

    Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

    Вирусная пневмония

    Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

    Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

    Грибковая пневмония

    Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

    Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

    Госпитальная пневмония (ГАП)

    Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

    Внебольничная пневмония (ВП)

    Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

    Вентиляторная пневмония (ВАП)

    Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

    Аспирационная пневмония

    Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

    Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

    Лекарства, отпускаемые по рецепту

    Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

    Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

    Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

    Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

    Уход на дому

    Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

    Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

    Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

    Госпитализация

    Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

    • внутривенное введение антибиотиков в вену
    • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
    • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

    Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

    • младенцев от рождения до 2 лет
    • людей в возрасте 65 лет и старше
    • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
    • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
    • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
    • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
    • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
    • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
    • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

    Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

    Вакцинация

    Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

    Prevnar 13 и Pneumovax 23

    Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

    Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

    • детей в возрасте до 2
    • взрослых в возрасте 65 лет и старше
    • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

    Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

    • взрослых в возрасте 65 лет и старше
    • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
    • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

    Вакцина против гриппа

    Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

    Вакцина против Hib

    Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину:

    • всем детям до 5 лет
    • невакцинированным детям старшего возраста или взрослым с определенными заболеваниями
    • лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга

    По данным Национальных институтов здравоохранения (( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

    Другие советы по профилактике

    Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

    • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
    • Регулярно мойте руки водой с мылом.
    • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
    • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

    Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

    Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

    Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

    Рентген грудной клетки

    Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

    Посев крови

    В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

    Посев мокроты

    Во время посева мокроты образец слизи собирают после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

    Пульсоксиметрия

    Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

    Образец жидкости

    Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

    Бронхоскопия

    При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

    Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

    Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

    • умеренную лихорадку
    • сухой кашель продолжительностью более недели
    • озноб
    • одышку
    • боль в груди
    • снижение аппетита

    Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

    Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

    Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

    Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

    Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

    Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

    Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

    Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

    Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

    Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

    Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

    Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

    Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

    Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

    • имеет проблемы с дыханием
    • не хватает энергии
    • имеет изменения аппетита

    Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

    Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

    Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

    Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

    Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

    Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

    Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

    Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

    • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
    • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
    • Пейте много жидкости.
    • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

    Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

    Хронические состояния с обострением

    Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

    Бактериемия

    Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

    Абсцессы легких

    Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

    Нарушение дыхания

    У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

    Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

    Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

    Плевральный выпот

    Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

    Смерть

    В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

    Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

    При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

    Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

    Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

    Бронхопневмония

    Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

    Круповая пневмония

    Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

    Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

    1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
    2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
    3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
    4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

    Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

    Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

    Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

    .

    Поражение легких (легких)

    SCLERO.ORG

    Обзор склеродермии легких

    Системный склероз (склеродермия) может поражать кожу и / или внутренние органы. Один из способов, которым склеродермия может повлиять на легкие, - это вызвать фиброз легких, то есть рубцевание легких. Поражение легких является вторым наиболее частым осложнением системной склеродермии, которое в конечном итоге встречается примерно в 70% случаев, и, к сожалению, это самая частая причина смерти.

    Системный склероз (склеродермия), такой как ограниченная склеродермия, CREST или диффузная склеродермия, может вызывать проблемы с легкими, которые могут включать аспирационную пневмонию, абсцессы легких, плевральный выпот, легочный фиброз, легочную гипертензию и синдром усыхания легких.

    Примерно у 4% людей с локальной склеродермией (такой как морфея, линейная или en coup de saber) могут развиться респираторные симптомы, в первую очередь рестриктивная пневмопатия.

    Поражение легких всех типов может происходить отдельно, как часть других заболеваний или, что гораздо реже, как проявление склеродермии.

    К сожалению, системная склеродермия часто не обнаруживается и не диагностируется до последних стадий поражения легких, особенно у тех, у кого не развился явный классический признак склеродермии кожи, известный как склеродактилия. См. Бесплатную онлайн-брошюру ISN в формате PDF «Что такое склеродермия?» который включает Контрольный список симптомов системной склеродермии.)

    Симптомы склеродермии легочного поражения

    Подходы к оценке и лечению склеродермии легких.Обширные исследования также привели к лучшему пониманию медиаторов, участвующих в патогенезе интерстициального заболевания легких и легочной гипертензии. PubMed, Ther Adv Respir Dis, 2017 август; 11 (8): 327-340.

    Одышка У этого тревожного симптома множество острых и хронических причин. Следуйте этой схеме для получения дополнительной информации о заболеваниях, при которых возникает одышка. familydoctor.org

    Боль в груди, хроническая Многие проблемы могут вызывать дискомфорт, одышку, боль при глотании и многие другие симптомы в области груди.Эта таблица может помочь вам определить проблему, когда вы подтвердите свои симптомы. familydoctor.org

    Диагностика склеродермии легочного поражения

    Тяжесть и прогноз при склеродермии легочного поражения

    Пневмония

    Аутоиммунная интерстициальная пневмония

    Клиническая характеристика организующей пневмонии, связанной с аутоиммунным ревматическим заболеванием (AIRD – OP). По сравнению с пациентами с криптогенной организующейся пневмонией, пациенты с AIRD-OP характеризуются скрытым началом, но более тяжелым поражением легких и более высокой частотой рецидивов. PubMed, Clin Rheumatol, 2018 апр; 37 (4): 1027-1035.

    Аспирационная пневмония

    Аспирационная пневмония возникает, когда рвота или рефлюкс попадают в легкие, вызывая часто смертельную форму пневмонии. ISN.

    Гиперчувствительный пневмонит

    Инструмент для систематической оценки воздействия хронического гиперчувствительного пневмонита (CHP). Это исследование Delphi содержит вопросы, которые, по мнению экспертов по интерстициальным заболеваниям легких, важно задавать всем пациентам с подозрением на КГП, и обеспечивает основу для систематически полученного инструмента оценки воздействия на них. PubMed, Chest, 17.01.2020.

    Одиночная организационная пневмония (СОП)

    Одиночная организующая пневмония (СОП) при системном склерозе (ССЗ), имитирующая аденокарциному легкого. СОП часто ошибочно диагностируется и удаляется хирургическим путем, так как она встречается редко и ее трудно отличить от рака легкого. СОП следует рассматривать, когда у пациента с ССД отмечается одиночное узловое поражение легких. PubMed, Ревматический артрит. (См. Также Рак и склеродермия)

    Рак легких

    Склеродермия и рак.Системный склероз (склеродермия) может быть связан с повышенной заболеваемостью раком, включая рак груди, B-клеточную лимфому, рак легких и рак языка. ISN.

    Метотрексат и легочные осложнения

    Веб-сайт о лекарственно-индуцированных репираторных заболеваниях. Список из более чем сотни лекарств, которые могут вызывать заболевание легких или симптомы, а также показывает связанные с ними закономерности. Pneumotox. (также см. Метотрексат)

    Кислородная терапия

    Плевральный выпот

    Плевральный выпот - это жидкость в слизистой оболочке легких.При склеродермии это обычно вызвано воспалением (а не инфекцией). ISN.

    Легочный фиброз

    Легочный (легочный) фиброз - это рубцевание легких, являющееся следствием нелеченного воспаления легких (альвеолита). ISN.

    Легочная гипертензия

    Легочная гипертензия (ЛГ) - это высокое кровяное давление в артериях, по которым кровь проходит между сердцем и легкими. ISN.

    ,

    ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

    ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

    ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

    1. ВВЕДЕНИЕ - см. Текст на стр. 553-563

    а. Определения:

    1. Пневмония - воспаление легких с укрепление.

    ЧЕТЫРЕ ВИДА ПНЕВМОНИИ (см. Текст на стр. 560-561)

    а. Крупозная пневмония - однородная вовлечение отдельного сегмента легкого, такого как мочка или сегмент мочки.Альвеолы ​​обычно вовлечены, а не бронхиолы или интерстиций. альвеолы ​​консолидируются инфильтратом воспалительные клетки (нейтрофилы и макрофаги). Консолидация - процесс становления или состояние твердости, как когда легкое становится твердым поскольку воздушные пространства при пневмонии заполнены экссудатом. например pneumococcus, H. influenzae и Legionella

    г. Бронхопневмония - воспаление легких который начинается в терминальных бронхиолах и может распространяться в близлежащие участки легкого. Процесс более неоднородный чем крупозная пневмония, часто встречающаяся более чем в одну область легкого одновременно. M. pneumoniae и респираторные вирусы

    г. Интерстициальная пневмония - поражение интерстиций легких - относящиеся к части или в промежутках ткани

    e.ж .: Вирусы гриппа, цитомегаловирус, P. carinii пневмония у больных СПИДом

    г. Абсцесс легкого - одна или несколько областей легкие заменяются полостями, заполненными мусором порожденный инфекционным процессом. e.g.anaerobic бактерии

    2. Инфекция легких может распространяться на:

    а. Плевральное пространство - вызывает плеврит или эмпиему.плевра - подкладка легких

    Висцеральная плевра - слой выстилки плевры легкие, которые нельзя отделить от легких. Париетальная плевра - часть выстилки плевры стенки грудной полости. Плевральное пространство (плевральное полость) - пространство между двумя плевральными слоями. Он пуст, за исключением тонкой пленки жидкости, которая разделяет два слоя и позволяет легким двигаться в их мешочке без трения.

    Плеврит - воспаление плевры, при экссудация в его полость и на ее поверхность.

    Эмпиема - скопление гноя в плевральная полость

    г. Перикард (редко) - мешок, окружающий сердце

    г.Кровоток (через лимфатический дренаж и грудного протока), вызывая бактериемию или сепсис. (Общий)

    г. Менингит - распространяется через мозг барьер, вызывающий воспаление мозговых оболочек ( мембраны, которые обволакивают головной и спинной мозг).

    2. Классификация синдромов пневмонии (Таблица 59.4, п. 554 в тексте)

    а. Острый

    (1) Приобретено сообществом -

    а.От человека к человеку - S. pneumoniae , Микоплазма

    пневмонии , H. influenzae

    г. Воздействие на животных / окружающую среду - Legionella

    пневмофила, Yersinia pestis, Bacillus антрацис

    2.Нозокомиальные - Enterobacteriaceae, Pseudomonas синегнойная

    г. Хроническая - Mycobacterium tuberculosis

    г. Пневмония у пациента с ослабленным иммунитетом - Pneumocystis carinii и другие

    2. МИКРОБИОЛОГИЯ (Организм)

    Streptococcus pneumoniae «Пневмококк» - наиболее частая причина острого, внебольничного бактериальная пневмония.Вызывает 500 000 случаев пневмонии в США с 50 000 смертей. (Около 60-80% всех пневмоний)

    Морфология и структура клеточной поверхности -

    а. Грамположительные кокки (обычно видны как диплококки с характерная «ланцетная форма». Принадлежит к альфе гемолитические стрептококки "viridans"

    г. Структуры клеточной поверхности :

    (1) Клеточная стенка пептидогликана - стимулирует воспалительная реакция

    (2) C вещество - тейхоевая кислота в клеточной стенке - реагирует с C-реактивным белком в сыворотке крови, активация каскада комплемента через альтернативу путь

    (3) Главный фактор вирулентности - полисахаридная капсула. что защищает его от фагоцитоза и сильно антигенный.Существует более 80 капсульных серотипов. (каждый реагирует с определенной сывороткой), но большинство случаев пневмококковой пневмонии вызывают 23 серотипов. Наличие капсулы можно визуализировать. под световым микроскопом с использованием теста Quellung .

    3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    а. Резервуар - исключительно патоген человека; нет животный или экологический резервуар.Переносится в носоглотке 40-70% людей без

    симптомов. (Самая высокая коляска детей - см. Таблицу 13.1 в тексте)

    г. Трансмиссия : человек человеку от больного или носителя через аэрозоль маршрут. Эпидемии могут возникать в таких учреждениях, как: дома престарелых или в непосредственной близости от военных бараки. В то время как пневмококковая пневмония может быть заражена от другой инфицированный человек, обычно вызывается эндогенно из собственного S.pneumoniae, переносимая в носоглотку. (Штаммы различаются по вирулентности, и исход болезни определяется вирулентностью штамма и защитными механизмами хозяина.

    Заболевание связано с предрасполагающими факторами :

    а. Возраст (самая высокая заболеваемость до 5 лет или старше 50 лет)

    г. Повреждение мерцательного эпителия

    г. Отравление алкоголем и наркотиками (подавляет фагоцитарную активности, угнетает кашлевой рефлекс).

    г. Спленэктомия или дисфункция селезенки (серповидноклеточная анемия) - более подвержены бактериемии и смерти.

    e. Травма головы, вызывающая утечку спинномозговой жидкости. через нос - предрасполагает к менингиту.

    4. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

    а. Инфекции верхних дыхательных путей - средний отит и гайморит.

    г. Пневмококковая пневмония - «классическая» симптомы »- внезапный озноб, жар, кашель и плевритная боль.Мокрота красная или коричневая «ржавая». цвет.

    г. Осложнения:

    (1) Плевральный выпот - серозная жидкость в плевральная полость

    (2) Эмпиема - пневмококки проникают в плевральную полость

    (3) Бактериемия (15-50% пациентов)

    (4) Менингит - из кровотока бактерии могут пересекают гематоэнцефалический барьер и заражают мозговые оболочки.Повреждение головного мозга может привести к потере слуха, слепоте, нарушение обучаемости, паралич и смерть.

    5. ПАТОГЕНЕЗ

    а. Попадание в организм через аэрозоли и колонизация носоглотка.

    Факторы вирулентности, связанные с колонизацией:

    1. белок адгезин

    2.sIgA протеаза

    ДВА ПУТИ - К ВЕРХНЕМУ ДЫХАНИЮ ИЛИ НИЖНИЕ респираторные инфекции:

    1. Инфекции верхних дыхательных путей : они получают доступ через евстахиеву трубу к среднему уху вызывающий средний отит , или в носовые пазухи вызывающий синусит

    ИЛИ

    2. Инфекции нижних отделов органов дыхания : Респираторные органы выделения, содержащие пневмококки, всасываются в нижние дыхательные пути.

    Факторы вирулентности, которые помогают им достичь легких:

    1. протеаза sIgA

    2. Пневмолизин-цитотоксин связывается с холестерином в организме хозяина. клеточные мембраны и разрушает их, образуя поры. Также активирует комплемент.

    Пневмония легких - первичная фактор вирулентности - антифагоцитарная капсула :

    1.Пневмококки, попавшие в легкие, ускользают фагоцитоз альвеолярными макрофагами и нейтрофилов (которые поступают позже как часть воспалительный ответ) из-за их антифагоцитарной капсулы.

    2. Бактерии, размножающиеся в альвеолах легкие выделяют компоненты клеточной стенки (тейхоевую кислоту и пептидогликан), которые активируют комплемент, запускают высвобождение цитокинов и вызывает местную воспалительную реакцию.Воспалительная реакция хозяина на пневмококки ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ!

    См. Текст Рис. 13.3 для четырех зон или стадий поражение легких.

    1. Заполнение альвеол легких серозной жидкостью - содержащие пневмококки, но мало воспалительных клеток. это огромное излияние серозной отечной жидкости облегчает рост и распространение пневмококков на соседние альвеолы ​​и препятствует газообмену.

    2. Ранняя консолидация - альвеолы пропитан эритроцитами (из-за капиллярной хрупкость) и профессиональные фагоциты, которые не работают при уничтожении бактерий. (Нейтрофилы притягиваются сильным хемотаксические сигналы, производимые пневмококками, и продукты альтернативного пути комплемента.)

    Пневмококки противостоят фагоцитозу благодаря своему капсул .(Однако, если они фагоцитируются, они , убиты, - классический пример внеклеточного патоген. Фагоцитоз усиливается опсонизацией с (1) антителом от предыдущей инфекции, (2) с C3b от активация альтернативного пути комплемента, или (3) посредством взаимодействие пневмококкового вещества С с С-реактивный белок сыворотки).

    (3) Поздняя консолидация

    К 4-5 дню нейтрофилы преобладают в консолидированные альвеолы.Повреждение легких может нарушить газообразование обмен настолько сильно, что пациент становится синюшным и буквально задыхается.

    Осложнения:

    а. Плевральный выпот и / или эмпиема

    г. Бактерии попадают в кровь (бактериемия) через лимфатической системы или из-за повреждения эндотелия легких клетки. Это происходит в 25% случаев пневмококковой пневмонии. (потребность в посеве крови)

    (вторичные участки могут быть инфицированы - сердечные клапаны, суставы, брюшная полость) Важность системы RES продемонстрировали те, у кого нет селезенки - подавляющее бактериемии.

    г. Бактерии нарушают гематоэнцефалический барьер и попадают в спинномозговая жидкость - менингит

    (4) Разрешение легочной инфекции - нейтрофилы заменяются очищающими макрофагами, которые очищают мусор от воспалительной реакции. Архитектура легкие со временем восстанавливаются до нормального состояния. Нет некроза или образование фиброзного рубца.

    РЕЗЮМЕ ФАКТОРОВ ВИРУЛЕНТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПНЕВМОКОЧКАМИ ОДИН РАЗ ДОСТИГНУТЬ ЛЕГКИ:

    1. Выживание пневмококков в легких результат антифагоцитарной капсулы. (Мутанты без капсулы не вирулентны, а антикапсулярные антитела защищают против болезни.)

    2. Повреждение легких связано с множество других факторов вирулентности, включая:

    а. Компоненты клеточной стенки - пептидогликан и тейхоевая кислота, которая вызывает сильное воспалительное ответ.

    г. Пневмолизин - цитотоксин, убивающий реснитчатый эпителиальные клетки и повреждают легочную ткань; это активирует дополняют и способствует воспалительной реакции.

    г. Перекись водорода, вырабатываемая бактериями способствуют повреждению легких.

    6. Специфический иммунный ответ хозяина

    Специфические антитела к капсуле вырабатываются у человека в виде результат бессимптомной инфекции или клинического заболевания, или введение вакцины.Капсульный полисахарид вызывает в первую очередь В-клеточный (т.е. независимый от Т-клеток) иммунный ответ. Капсульные антитела опсонизируют организм, облегчают фагоцитоз и способствует устойчивости к заболеванию.

    7 . Лабораторная диагностика

    а. Непосредственное исследование образцов для получения предполагаемый i.d. :

    Мазок мокроты - окраска по Граму, показывающая форму грамм + ланцет диплококки с большим количеством нейтрофилов (и несколькими плоскоклеточными клетками)

    2. Spinal Fluid - Мазок, окрашенный по Граму головного мозга спинномозговая жидкость (CSF) предположительно внутримышечно

    г. Посев мокроты, крови и спинномозговой жидкости с последующим идентификация на основании

    на основе фенотипических характеристик - рутина i.d.

    1. альфа-гемолитик на пластинке с кровяным агаром (обычно мукоидный колонии

    из-за капсулы).

    В отличие от других альфа-гемолитических стрептококковых вирусов viridans фенотипически. Пневмококки:

    2. чувствителен к оптохину

    3. желчно-растворимый - лизируется желчью

    г. Серология - окончательная идентификация

    Продемонстрировать пневмококковую капсулу в мокроте, спинномозговая жидкость или от организмов, растущих на кровяном агаре пластины с использованием теста Quellung .

    Опсонизированная капсула впитывает воду, становится становится все более рефрактерным и виден под оптический микроскоп.

    8. Лечение: Антибиотики

    9. Вакцина

    Вакцина против пневмококковой пневмонии в настоящее время доступен, который содержит 23 наиболее распространенных капсульных серотипа, поэтому он защищает от большинства распространенных штаммов.

    Проблемы с вакциной включают:

    1. Остальные 57 серотипов, не включенных в вакцину

    2. Поскольку это полисахаридная вакцина, она не эффективен у младенцев (которые не реагируют на T клеточно-независимые антигены) и плохо работает у пожилых людей (чья способность вызывать ответ антител снижена.) Эти две группы имеют самый высокий риск серьезного пневмоккового заболевания. болезнь.

    Несмотря на недостатки вакцины, уровни защиты сообщалось о 60% случаев среди пожилых людей, и уровни защиты у взрослых людей выше. уровень защиты 60% достаточно высок, чтобы снизить частоту инфекции в популяции и, таким образом, обеспечить некоторое стадо иммунитет для людей из населения, которые не антительный ответ на вакцину. По этой причине баланс медицинских мнений способствует продолжению использования вакцины.

    ,

    Смотрите также