Пневмония сепсис шансы выжить


Сепсис при пневмонии: лечение, симптомы и причины

Сепсис является одним из наиболее тяжелых осложнений, возникающих при воспалении легких. Оно характеризуется попаданием в кровяное русло различных токсинов и инфекций. В результате, микробы разносятся кровью в органы, среди которых, и легкие. Это приводит к появлению в легочной ткани множественных небольших воспалительных очагов, нередко сливающихся друг с другом в абсцессы.

  • Симптоматика заболевания
  •  Терапия заболевания
  • Особенности профилактики недуга

Основные положения и причины возникновения

Сепсис при пневмонии – это состояние, при котором происходит проникновение инфекции в кровяное русло. В таком случае возбудитель начинает разноситься по всему организму больного, выделяя в кровь токсины, которые затем попадают во все органы и ткани.

Клиницистами широко используется понятие «септическая пневмония», что позволяет описать тяжесть заболевания и указать на возможный неблагоприятный прогноз.

В официальной классификации заболеваний данный термин отсутствует. Наиболее подвержены септической пневмонии следующие группы людей:

  1. Больные, страдающие иммунодефицитом.
  2. Люди преклонного возраста, находящиеся в домах престарелых.
  3. Пациенты, проходящие стационарное лечение.
  4. Новорожденные дети, которые находятся на первых месяцах жизни, а также дети, страдающие гипотрофией.
  5. Инъекционные наркоманы.

Основными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и т. д. При этом, от того, к какой группе относится пациент, во многом зависит тип возбудителя болезни:

  • у стационарных больных и детей септическая пневмония чаще всего возникает из-за деятельности стафилококка,
  • у наркоманов основным провокатором заболевания является гемофильная палочка (в некоторых случаях – пневмококки),
  • провокатором заболевания у больных СПИДом являются пневмоцисты.

В некоторых случаях сепсис при пневмонии развивается под влиянием смешанной микрофлоры.

Наиболее частыми осложнениями данного заболевания считается образование полостей в легких и некрозы. Появление полостей происходит вследствие гнойных процессов в тканях легких, которые попросту разлагаются некротической жидкостью. Возможен также и абсцесс, выявить расположение которого позволяет рентген.

Если болезнь не лечится в течение длительного времени, то возможно возникновение легочной паренхимы с последующей деформацией бронхов. Образуются множественные полости гнойного характера, которые отделяются от здоровой ткани фиброзной стенкой. При отсутствии лечения легкие начинают постепенно отмирать.

Симптоматика заболевания

Для сепсиса при пневмонии характерен выраженный синдром интоксикации, при котором наблюдается озноб, повышение температуры и потемнение кожи. Это свидетельствует о наличии во внутренних органах множественных очагов кровоизлияния в слизистые и кожные покровы.

Течение септического воспаления сопровождается симптомами, похожими на туберкулез или актиномикоз.

Проявления сепсиса в клинической картине болезни преобладают следующие симптомы:

  1. Общее состояние пациента является весьма тяжелым. Наблюдается адинамия, бледность и даже синеватый оттенок кожи, заторможенность.
  2. Полное отсутствие аппетита, из-за которого пациент начинает интенсивно терять вес.
  3. Наличие несильного кашля, который усиливается при абсцедировании. Начинается выделяться большое количество мокроты (около 200 мл в сутки).
  4. Ввиду затрудненности дыхания, пациент дышит открытым ртом, появляются приступы удушья.
  5. Высокая, не сбивающаяся температура, сильный озноб, лихорадочное состояние.
  6. В виде осложнений могут проявляться признаки гнойного отита, плеврита, менингита, перикардита, абсцедирования и т. д.

При наличии нескольких вышеописанных симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Клиническая картина данного заболевания предполагает наличие трех фаз:

  1. Гнойная инфильтрация.
  2. Гной проникает в бронхи.
  3. Образование рубцов.

Если у больного выявлена абсцедирующая форма септической пневмонии, то заболевание имеет следующие симптомы:

  • бледность кожи,
  • похудение,
  • адинамия,
  • асфиксия.

В качестве осложнений заболевания могут наблюдаться цианоз и одышка. Осложнениями данного заболевания являются гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Такая форма болезни имеет неблагоприятный прогноз.

Особенности диагностики

На первой стадии заболевание проявляется в виде грудных болей, лихорадки, кашля и сильного озноба. Диагностика обычно осуществляется на второй неделе после заражения. Основными методиками проведения диагностики является перкуссия и аускультация. Еще одной важной процедурой является рентген, позволяющий определить динамику заболевания.

Осматривая пациента, врач может заметить увеличенную частоту дыхания. При прослушивании становятся заметными влажные и сухие хрипы, которые и являются одними из основных симптомов заболевания.

Берется анализ мокроты с целью проведения бактериологического и микроскопического исследований. Целью первого из них является установление типа возбудителя для эффективного приема антибиотиков. Микроскопическое исследование позволяет определить число лейкоцитов и эластичных волокон. В некоторых случаях пациенту назначается ежедневный сбор мокроты для выявления динамики заболевания.

Также диагностика включает в себя забор крови для проведения общего, клинического и биохимического анализа.

По результатам данных исследований определяется тип воспаления. Биохимия позволяет определить функции печени и почек.

Определение очагов, а также динамики заболевания, происходит при рентгенологическом исследовании. Если болезнь находится на начальной стадии, то на рентгене проявляются затемненные очаги. Далее они развиваются в абсцессы (полости с тонкими стенками, в которых содержится жидкость).

В ряде случаев рентгенограмма не позволяет распознать очаги воспаления. Они могут иметь незначительные размеры и глубокое расположение, а потому требуют использования при исследованиях дополнительных методик диагностики. К ним относится томография, ангиография и сцинтиграфия легких.

При острой форме недуга, пациенту назначается исследование с помощью компьютерного томографа. Помимо этого применяется серологическое, микробиологическое, гистологическое обследование и бронхоскопия.

Если пациенту необходимо проведение операционного вмешательства, то диагностика предусматривает также и взятие функциональных проб печени и почек.

Благодаря данным исследованиям специалистам удается установить диапазон той нагрузки, которая сказывается на сердце и сосуды в ходе операции.

 Терапия заболевания

Методики лечения болезни определяются ее этиологией. Но вне зависимости от тяжести заболевания, пациент в обязательном порядке помещается на стационар. При отсутствии абсцессов, лечением больного занимаются такие специалисты, как терапевт и пульмонолог.

Одной из основных методик, применяемых при лечении сепсиса при пневмонии, является антибактериальная терапия. Консервативное лечение предусматривает также дезинтоксикацию организма и прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются медикаменты группы макролидов (Азитромицин).

При наличии запущенной формы заболевания введение антибиотика осуществляется внутривенно. Когда состояние пациента стабилизируется, то можно перейти на пероральный прием.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, и у пациента начинает развиваться абсцесс, то его переводят в отделение торакальной хирургии, где он проводит около двух недель.

Если данным лечением пренебречь, то болезнь может перейти в хроническую форму с развитием следующих осложнений:

  • плеврит,
  • гангрена легкого.

В случаях, когда возбудитель проявляется невосприимчивость к применяемым препаратам, специалисты назначают прием следующих медикаментов:

  1. Респираторные фторхинолоны.
  2. В качестве препаратов, для улучшения отхаркивания, применяется Бромгексин и Месна.
  3. Гепарин позволяет улучшить кровоснабжение.

Помимо медикаментозной терапии, очень важным является правильное, сбалансированное питание. В рацион больного обязательно должны входить легкие супы, куриные бульоны, овсяные кисели, сваренные на молоке. Рацион пациента не должен включать в себя любые жирные блюда.

Спиртные напитки и курение также являются неприемлемыми. Больной должен содержаться в теплом помещении с хорошей вентиляцией.

Особенности профилактики недуга

Поскольку септическая пневмония является очень тяжелым заболеванием, то лучше предотвратить ее, нежели впоследствии заниматься лечением. По этой причине необходимо прислушаться к нескольким советам от специалистов:

  1. Для людей пожилого возраста желательно систематически проводить вакцинацию от стрептококка.
  2. Для детей, которые входят в группу риска данного заболевания, желательно проводить вакцины от пневмонии. Для этого следует проконсультироваться с педиатром.
  3. Поскольку септическая пневмония может возникнуть в качестве осложнения гриппа, то противогриппозные прививки также будут кстати.

Помимо медикаментозной профилактики, необходимо уделить особое внимание вопросу гигиены. Руки следует мыть тщательно и с мылом.

Для укрепления иммунитета в ежедневный рацион следует включать продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Одной из важных профилактических мер данного заболевания для взрослых является отказ от курения. Дело в том, что табак способен снизить устойчивость бронхов и легких к инфекциям. Поскольку сепсис при воспалении легких имеет значительную тенденцию к рецидивам, то людям, единожды переболевшим данным заболеванием, ни в коем случае нельзя возвращаться к курению.

Заразность септической пневмонии определяется причиной, вызвавшей недуг. Поэтому далеко не во всех случаях при прямом контакте с носителем, здоровый человек обязательно заболеет. Но даже если пневмония окажется заразной, крепкий иммунитет может предотвратить возможное заражение. Именно поэтому профилактические меры являются столь важными.

Септическая пневмония является крайне тяжелым заболеванием, которому свойственно длительное течение и высокая вероятность к рецидивам. К сожалению, данная болезнь очень часто имеет неблагоприятный прогноз. Примерно в 40-70% случаев такое заболевание приводит к летальному исходу.

По этой причине очень важным является своевременное выявление заболевание. Диагностика должна быть проведена максимально оперативно, поскольку лечение сепсиса при пневмонии не терпит никаких отлагательств.

Очень важным для специалиста является правильное постановление диагноза и определение точного курса лечения. Поэтому для диагностики данного заболевания необходим комплексный подход.

Загрузка...

Сепсис - Симптомы и причины

Обзор

Сепсис - это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выбрасывает химические вещества в кровоток для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества выходит из равновесия, вызывая изменения, которые могут повредить несколько систем органов.

Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление резко падает.Это может привести к смерти.

Сепсис вызывается инфекцией и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и опасен в:

  • Пожилые люди
  • Беременные
  • Дети младше 1
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевание почек или легких или рак
  • Люди с ослабленной иммунной системой

Раннее лечение сепсиса, обычно с применением антибиотиков и большого количества внутривенных жидкостей, увеличивает шансы на выживание.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы сепсиса

Чтобы поставить диагноз сепсиса, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  • Изменение психического статуса
  • Первое (верхнее) число в показании артериального давления, также называемое систолическим давлением, которое меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба (мм рт. Ст.)
  • Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда определенные изменения в системе кровообращения, клетках организма и в том, как организм использует энергию, становятся более ненормальными.Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Чтобы получить диагноз септический шок, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и оба следующих показателя:

  • Необходимость в лекарствах для поддержания артериального давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба (мм рт. Ст.).
  • Высокий уровень молочной кислоты в крови (лактат сыворотки) после адекватного восполнения жидкости. Слишком много молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обращаться к врачу

Чаще всего сепсис возникает у людей, госпитализированных или недавно госпитализированных. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы к развитию инфекций, которые затем могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Хотя любой тип инфекции - бактериальный, вирусный или грибковый - может привести к сепсису, наиболее вероятные разновидности включают:

  • Пневмония
  • Инфекция пищеварительной системы (включая такие органы, как желудок и толстый кишечник)
  • Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
  • Инфекция кровотока (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются, если вы:

  • Очень молодые или очень старые
  • У ослабленной иммунной системы
  • Страдают диабетом или циррозом печени
  • Уже очень больны, часто в реанимации
  • Имеют ранения или травмы, например ожоги
  • Иметь инвазивные устройства, такие как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения

Сепсис варьирует от менее тяжелой до более тяжелой.По мере обострения сепсиса приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки, нарушается. Сепсис также может вызывать образование тромбов в ваших органах и руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к разной степени органной недостаточности и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают после легкого сепсиса, но средний уровень смертности от септического шока составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может повысить риск инфицирования в будущем.

Ноябрь16, 2018

.

[PDF] Общегеномное ассоциативное исследование выживаемости от сепсиса, вызванного пневмонией: обсервационное когортное исследование

 @article {Rautanen2015GenomewideAS, title = {Общегеномное ассоциативное исследование выживания от сепсиса, вызванного пневмонией: наблюдательное когортное исследование}, author = {A. Раутанен, Тара С. Миллс, А. Гордон, Паула Хаттон, М. Стеффенс, Р. Нуама, Дж. Чиче, Т. Паркс, С. Чепмен, Э. Давенпорт, К. Эллиот, Дж. Бион, П. Лихтнер и Т. Мейтингер и Т.Винкер, М. Колфилд, К. Майн, Ф. Блус, И. Бобек, П. Котогни, В. {\ vS} r {\ 'a} mek и Сильвер Сарапуу, М. Кобилай, В. Раньери и Дж. Релло и Г. Сирго, Ю. Вайс, С. Руссвурм, Э. Шнайдер, К. Рейнхарт, Пол А.Х. Холлоуэй, Дж. Найт, Крис С. Гаррард, Дж. Рассел, К. Уолли, Ф. Стюбер, А. Хилл и К. Хайндс}, journal = {Ланцет. Респираторная медицина}, год = {2015}, объем = {3}, pages = {53–60} } 
Резюме Предпосылки Сепсис продолжает оставаться основной причиной смерти, инвалидности и расходов на здравоохранение во всем мире.Несмотря на данные, свидетельствующие о том, что генетика хозяина может влиять на исход сепсиса, ни один конкретный локус еще не был убедительно воспроизведен. Целью этого исследования было выявление генетических вариантов, влияющих на выживаемость при сепсисе. Методы Мы провели полногеномное ассоциативное исследование трех независимых групп белых взрослых пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии с сепсисом, тяжелым сепсисом… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.Прогноз

сепсис пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

26-летний мужчина спросил:

36-летний опыт работы в семейной медицине

Да: Да

55-летний участник спросил:

28 лет опыта. Медицина внутренних органов

Симптомы ....: Сепсис обычно проявляется в виде лихорадки, болей в теле, недомогания, головной боли и т.д., которые являются очень общими симптомами. Пневмония обычно приводит к кашлю с обесцвечиванием ... Подробнее

48-летний участник спросил:

26-летний опыт Паллиативная помощь

Распространение: Сепсис - это инфекция, которая распространилась в кровоток, и в данном случае она началась в легкие.Те же самые бактерии, которые были обнаружены в легких, это ... Подробнее

55-летний участник спросил:

Опыт 21 год. Лечение критических заболеваний легких

Сепсис: люди серьезно заболевают и должны быть госпитализированы. Им требуются антибиотики или противогрибковые препараты, а также различные другие способы спасения жизни ... Подробнее.

Факторы риска, симптомы, лечение, профилактика и перспективы

Септицемия, также известная как сепсис, представляет собой опасное для жизни осложнение, которое может произойти, когда бактерии от другой инфекции попадают в кровь и распространяются по организму.

Ему необходимо срочное лечение в больнице, так как оно может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Чаще поражают пожилых людей, очень молодых, людей с длительными заболеваниями и тех, кто недавно перенес операцию.Его могут вызвать инфекции кожи, легких, мочевыводящих путей и другие инфекции.

В Соединенных Штатах (США) более 1,5 миллиона человек заболевают сепсисом каждый год, и около 250 000 человек умирают от него.

Около 80 процентов случаев начинаются вне больницы, но 70 процентов людей с сепсисом пользовались больничными услугами в течение последнего месяца или нуждаются в регулярной медицинской помощи в связи с хроническим заболеванием.

Сепсис и сепсис настолько похожи по смыслу, что термин сепсис чаще всего используется для обоих состояний.

Краткие сведения о сепсисе

  • Сепсис, или сепсис, случается, когда инфекция попадает в кровь. Это опасная для жизни ситуация.
  • Наиболее восприимчивыми к этому заболеванию являются очень молодые, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.
  • Симптомы включают высокую температуру, слабость и головокружение, а также изменения сознания.
  • Без своевременного лечения может развиться септический шок. Это может быть фатальным.
  • Антибиотики могут эффективно лечить многие случаи сепсиса, но их нужно вводить быстро.
  • Восстановление может занять некоторое время, и в это время человек должен много отдыхать.

Сепсис, или сепсис, означает инфекцию крови и реакцию организма на эту инфекцию.

Обычно в кровотоке нет микробов, но когда бактерии попадают в него, это называется бактериемией.

Если бактерии размножаются, организм реагирует, выделяя химические вещества в кровоток. Эти химические вещества вызывают воспалительную реакцию, которая может вызвать повреждение органов тела.

Это сепсис или сепсис, реакция организма на инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Немедленное лечение сепсиса антибиотиками может предотвратить развитие септического шока.

Любой человек может заразиться инфекцией, и любая инфекция может привести к сепсису, но некоторые факторы риска делают его более вероятным для определенных групп людей.

К ним относятся:

  • с ослабленной иммунной системой, например, из-за таких состояний, как ВИЧ или СПИД, рак и лечение рака
  • хронические заболевания, такие как диабет, заболевания легких и почек
  • пожилой возраст младше 1 года или старше 65 лет
  • недавняя операция или трансплантация
  • тяжелые ожоги или другие физические травмы

Инфекциями, которые чаще всего приводят к сепсису, являются пневмония, за которой следуют инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и желудочно-кишечные (ЖКТ) инфекции и инфекции кожи или мягких тканей.

Ранние признаки сепсиса включают:

  • лихорадка, дрожь или ощущение холода
  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание и одышка
  • потная или липкая кожа
  • изменения психического состояния, например, сонливость, спутанность сознания , или потеря интереса

Если сразу не обратиться за медицинской помощью, может возникнуть септический шок.

Симптомы септического шока включают:

  • чувство головокружения или обморока
  • спутанность сознания или потерю бдительности
  • необычные психические изменения, включая чувство обреченности или страх смерти
  • невнятная речь
  • диарея, тошнота или рвота
  • сильная мышечная боль и сильный общий дискомфорт
  • затрудненное дыхание
  • очень мало мочи
  • холодная, липкая, бледная или пятнистая кожа
  • холодные и бледные или необычно теплые конечности
  • потеря сознания

При обращении за медицинской помощью Чтобы помочь при возможном сепсисе, важно упомянуть любую недавнюю инфекцию, операцию или проблемы с иммунной системой.

Это предупредит врачей о возможности сепсиса для скорейшего лечения.

Неотложная помощь включает введение антибиотиков и жидкостей и защиту органов путем поддержки жизненно важных функций, таких как дыхание.

Поделиться в Pinterest Меры поддержки жизни помогут предотвратить дальнейшее повреждение внутренних органов.

Врач:

  • назначит антибиотики для лечения наиболее вероятной бактериальной инфекции
  • проведет тест, чтобы выяснить, какая инфекция задействована
  • быстро заменит лекарства, если этого требуют результаты анализа

Если врачи подозревают, что это конкретный источник инфекции вызывая инфекцию, они попытаются ее удалить.Это может включать удаление инфицированной ткани, дренирование абсцесса или удаление возможно инфицированных инородных материалов, таких как катетеры.

Меры жизнеобеспечения включают:

  • кислород, при необходимости аппаратное дыхание
  • внутривенные жидкости, которые попадают непосредственно в кровоток

Эти меры будут направлены на защиту тела пациента от дальнейшего повреждения, поддерживая работу органов и остановка падения артериального давления.

Поскольку сепсис часто опасен для жизни, врачи начинают лечение, прежде чем выяснят точную причину.

В 2012 году международные руководящие принципы рекомендовали, чтобы пациенту была проведена реанимация в течение 6 часов после распознавания состояния, а лечение антибиотиками следует начинать до получения результатов анализа крови.

Визуализирующие исследования и анализы крови могут использоваться для определения источника, типа и причины инфекции, а также стадии сепсиса и степени поражения органов.

Бактерии, которые обычно встречаются при сепсисе: золотистый стафилококк (золотистый стафилококк), кишечная палочка (E.Coli) и различные виды Streptococcus , Enterococcus и Klebsiella , но есть и многие другие, которые также могут вызывать сепсис.

Сепсис часто можно предотвратить, и меры по борьбе с инфекцией особенно важны для людей из группы риска.

К ним относятся:

  • вакцинация против инфекций, таких как грипп и пневмония
  • соблюдение правил гигиены, включая регулярное мытье рук и купание, а также поддержание чистоты любых порезов и царапин
  • осознавая риск и признаки и Симптомы сепсиса

Любой инфицированный человек должен обращать внимание на вышеперечисленные симптомы и немедленно обращаться за помощью, если они появляются.

Сепсис - тяжелое осложнение инфекции. Дальнейшие осложнения зависят от степени повреждения органа. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и от того, как быстро он получит лечение.

Многие люди, выздоравливающие после тяжелого сепсиса, выздоравливают без долгосрочных проблем, но у некоторых людей может быть пожизненное повреждение органов.

Это более вероятно для людей с длительным заболеванием, например, почечной недостаточностью. Повреждение почек может быть настолько серьезным, что потребуется диализ.

В некоторых случаях нарушается иммунная система человека. Это может увеличить вероятность заражения в будущем.

Для выздоровления от сепсиса может потребоваться некоторое время, и некоторые люди не полностью восстановят свое прежнее здоровье. Процесс выздоровления начнется в больнице и продолжится дома.

Пациентам рекомендуется принимать меры медленно и много отдыхать.

Они будут продолжать испытывать:

  • слабость и усталость
  • одышку
  • общая боль в теле
  • трудности с передвижением
  • проблемы со сном
  • потеря аппетита и веса
  • ломкость ногтей, выпадение волос и сухая, зудящая кожа

Человек также может чувствовать растерянность, тревогу и депрессию.Они могут быть раздражительными и расстроенными, у них могут быть воспоминания.

Сбалансированное питание, физические упражнения, общение с друзьями и семьей, отдых - все это может помочь в процессе выздоровления.

Тяжелый сепсис и септический шок раньше были фатальными почти для всех, но современная интенсивная терапия улучшила прогноз.

От 15 до 30 процентов людей, лечившихся от сепсиса, умирают от этого заболевания, но 30 лет назад в 80 процентах случаев оно было смертельным. Он остается основной причиной смерти от инфекции.

Долгосрочные эффекты включают проблемы со сном, боль, проблемы с мышлением и проблемы с такими органами, как легкие или почки.

Быстрое лечение самых ранних признаков сепсиса важно для увеличения шансов на выживание и улучшения качества жизни после выздоровления.

.

Смотрите также