Пневмония справа нижнедолевая


Правосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и лечение у ребенка и взрослого

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем воспалительный процесс слева. Это обусловлено анатомическими особенностями строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, что формирует возможности для скопления в нем бактерий и вирусов.

На фоне временного или постоянного снижения иммунной системы и угнетения местных защитных факторов патогенные бактерии начинают размножаться в бронхах. При этом на рентгенограмме появляются симптомы бронхопневмонии. Они характеризуются наличием множества мелких очаговых теней. Такое заболевание медицинским языком называется бронхопневмонией.

С течением времени без адекватного лечения бронхопневмония перерастает в острое воспаление альвеол, что приводит к нарушению газообмена между альвеоло-капиллярным барьером и кровью. Из-за недостатка крови нарушается функционирование других органов, что еще больше снижает концентрацию иммунных факторов.

По вышеописанному сценарию протекает крупозная пневмония (двухсторонняя, пневмококковая, фриндлеровская).

Общее определение пневмонии

Пневмония – воспаление легочных альвеол. В зависимости от размеров поражения легких она подразделяется на:

  • Очаговую – инфильтраты не более 11 см;
  • Сегментарную – поражается сегмент легкого;
  • Долевую – поражена доля;
  • Тотальную – воспалительный процесс целого легкого;
  • Двухстороннюю – поражены оба легких.

Клинический диагноз «пневмония нижней доли правого легкого» описывает локализацию и вид воспалительных изменений легочной ткани.

Пневмония – воспаление легкого. Нижней доли – патологические изменения локализуются в нижней части. Правого легкого – патология справа. Кроме описания вида и локализации диагноз должен включать степень нарушения дыхательных функций.

Правостороннее воспаление у детей и взрослых протекает по-разному.

Симптомы правостороннего нижнедолевого воспаления у ребенка

Пневмония нижней доли правого легкого у ребенка развивается быстро. В течение нескольких дней без адекватного лечения очаговый инфильтрат, обнаруженный на рентгенограмме, превращается в сегментарный или долевой очаг.

Такая особенность болезни связана с тем, что организм ребенка не встречался ранее с бактериальным агентом или вирусом, спровоцировавшим болезнь. У малыша нет антител к возбудителю, поэтому иммунитет практически не сопротивляется ему.

Первичный ответ на проникновение бактериального агента у ребенка сформирован альвеолярными макрофагами. Данные клетки «пожирают» микробы при нахождении их в полости бронхов.

При большой концентрации бактерий, макрофаг не справляется с патогенными факторами. В определенный момент количество бактерий значительно увеличивается, что не позволяет защитным клеткам своевременно их уничтожать.

Когда возбудители побеждают в борьбе за бронхиальный эпителий, они начинают быстро размножаться. Без применения антибиотиков такой патологический процесс нижней доли справа приведет к серьезным осложнениям.

Чтобы лечить пневмонию ребенка, следует своевременно выявить патологические изменения легочной паренхимы.

Какие симптомы позволяют определить воспаление у ребенка:

  • Повышение температуры;
  • Выделение мокроты;
  • Насморк;
  • Кашель;
  • Увеличение частоты дыхания (тахипноэ).

Воспалительный процесс нижней доли правого легкого может обусловить быстрое развитие осложнений:

  • Экссудативный плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
  • Ателектаз – спадание легочной ткани;
  • Бронхообструктивный синдром – сужение бронха;
  • Аллергические состояния различных органов.

При присоединении гнойной инфекции у ребенка справа может сформироваться абсцесс (гнойное ограниченное образование).

Специфические признаки у взрослых

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет специфические особенности. По ним можно выявить заболевание даже без рентгенографии органов грудной клетки. Очаговая инфильтрация легочной паренхимы справа сопровождается болевыми ощущениями правой половины грудной клетки. Только данные признаки появляются лишь при присоединении плеврита.

Терапевты определяют заболевание по следующим симптомам:

  • Сильный озноб, высокая температура и потливость;
  • Кашель и вязкая мокрота;
  • Появление прожилок с кровью при кашле;
  • При попытке сделать вдох пациент ощущает боль правой половины грудной клетки.

Вышеописанные симптомы характерны для классической правосторонней пневмонии.

Стертая клиническая картина болезни у ребенка приводит к поздней диагностике заболевания. Упущенные дни могут способствовать возникновению осложнений.

По статистике – воспаление легких у детей своевременно выявляется в 60% случаев. Такие цифры обусловлены невнимательным отношением родителей к здоровью малыша и попыткам самостоятельного лечения патологии. Только в условиях стационара лечится воспаление легочной паренхимы, обусловленное плевритом, легочной недостаточностью, сердечной патологией.

Внимание! В домашних условиях правостороннее воспаление вылечить сложно. Даже при консультации с врачом в амбулаторных условиях очаговая пневмония справа может быстро трансформироваться в более грозные воспалительные изменения, затрагивающие целую долю.

Чем обусловлено воспаление легочной паренхимы у детей

Воспаление легочной паренхимы у детей справа обусловлено в большинстве случаев вирусами. Вследствие этого медики наблюдают пик эпидемий заболевания в осенне-зимний период.

При сильном иммунитете на фоне гриппа у детей редко выявляются воспаления легочной паренхимы справа.

Когда защитных способностей организма недостаточно, в поврежденный бронхиальный эпителий проникают бактерии, обуславливающие патологический процесс.

Особенности вирусной пневмонии у ребенка:

  • Острый процесс;
  • Лихорадка;
  • Сухой кашель на начальных этапах болезни;
  • Обширное поражение легочных тканей.

Вышеописанная специфика патологических изменений правого легкого у детей привела к тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала уникальное медицинское направление – детская пульмонология. Она занимается выделением специфических возбудителей и разработкой принципов лечения детских пневмоний.

В России Классификации МКБ 10 используется чисто эмпирически. Отечественные врачи опираются на устоявшуюся клиническую классификацию заболевания. Она предполагает выделение рентгеноморфологических форм болезни: очаговые, сегментарные, долевые, тотальные.

У ребенка раннего возраста воспаление легкого быстро перетекает из одной формы в другую. Без грамотной терапии за несколько дней из очагового воспаления возникает долевое поражение. Данные факты приведены, чтобы читатели понимали, что нельзя запускать болезнь, так как ее последствия опасны не только для здоровья, но и угрожают жизни ребенка.

Грамотное лечение

Своевременное выявление симптомов болезни позволит не только грамотно лечить воспалительные изменения нижней доли справа, но и снизить сроки терапии патологии.

Грамотное лечение предполагает назначение антибиотиков – это знают не только врачи, но и родители маленьких детей.

Когда применение антибактериальных препаратов не приносит должного эффекта, ситуация «списывается» на высокую чувствительность возбудителя к фармацевтическим средствам. Необходимо понимать, что кроме антибиотиков для устранения воспалительных изменений в легких запускаются защитные факторы организма. Задача терапии – помочь организму справиться с инфекцией в нижней доле справа, а не «убивать» ткани химией.

Тем не менее, если врач не видит адекватной реакции на антибиотики, он либо повышает дозу, либо меняет препарат. Возникает гонка за выбором наиболее действенного лекарства. Такой подход у ребенка недопустим и приведет к патологическим изменениям внутренних органов.

Совсем другое дело, когда у человека хроническое воспаление. Тогда антибиотики можно применять длительно и интенсивно.

Терапевтические подходы в педиатрии

Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка базируется на применении антибактериальных средств.

Для грамотной терапии необходимо выдерживать несколько важных условий:

  • Лечение начинается до выявления возбудителя;
  • Терапия проводится под бактериологическим контролем. Для этих целей осуществляется идентификация возбудителя при посеве его на питательную среду и микроскопией мазков мокроты;
  • Антибиотики назначают так, чтобы на протяжении всего процесса лечения была поддерживающая доза препарата в крови;
  • Антибактериальные средства рационально использовать до нормализации температуры. Затем организм должен самостоятельно бороться с инфекцией.

Последний постулат оспаривается врачами. Считается, что при несоблюдении пятидневного курса лечения антибиотиками, бактерии способны вырабатывают устойчивость к препаратам. Мы считаем, что при правильной дозировке, микроорганизмы погибают в первые дни после приема антибактериального средства. Более длительная терапия заболевания у ребенка нерациональна из-за выраженных побочных эффектов лекарства.

Для контроля процесса рассасывания инфильтративных очагов можно применять рентгенографию. Вред от радиационного облучения меньше, чем от избыточного приема антибиотиков.

Вышеописанная информация подтверждается Российским конгрессом пульмонологов. На одном из его заседаний было решено, что длительность антибиотикотерапии определяется видом бактерии, вызвавшей пневмонию.

У ребенка наиболее частые возбудители правостороннего нижнедолевого воспаления – стрептококки, гемофильная палочка и пневмококк. Для избавления от них достаточно использовать антибактериальные средства в течение 3-4 дней.

Если заболевание обусловлено атипичной флорой – микоплазмы, хламидии, легионеллы – длительность терапии увеличивается до 5 дней.

Менять антибиотик следует при его неэффективности более 2 дней. При тяжелом течении правосторонних воспалительных изменений в нижней доле легкого, рекомендуем использовать комбинацию антибактериальных средств.

На фоне неадекватной антибиотикотерапии у ребенка может возникнуть дисбактериоз кишечника. Вследствие этого на протяжении процесса лечения рекомендуем принимать витамины группы B для коррекции биохимического обмена веществ.

Когда антибиотики отменяются, следует назначать средства для восстановления микрофлоры кишечника.

В процессе лечения ребенка следует контролировать состояние его иммунной системы. Многочисленные клинические исследования показывают, что антибактериальные препараты угнетают иммунитет.

Критерии эффективности лечения

Существуют клинические критерии, отражающие нормализацию воспалительного процесса в нижней доле правого легкого.

Как оценить динамику терапии правосторонней пневмонии:

  1. Нормализация состояния ребенка;
  2. Снижение температуры;
  3. Уменьшение количества лейкоцитов;
  4. Положительная динамика рентгенограмм;
  5. Отсутствие гноя в мокроте;
  6. Уменьшение одышкаи.

При использовании симптоматических препаратов должно наблюдаться уменьшение выделения мокроты, отсутствие жесткого дыхания и устранение мелкопузырчатых хрипов при аускультации.

В заключение хотелось бы заметить, что температура менее 38,5 градусов Цельсия считается физиологической. Такая температурная реакция ускоряет биохимические реакции организма и способствует усилению выработки иммунной системой защитных факторов, которые борются с инфекцией.

Не сбивайте температуру у ребенка меньше 38,5 градусов!

Загрузка...

Пневмония правой нижней доли: симптомы и лечение

Пневмония правой нижней доли диагностируется гораздо чаще, чем левая. Это связано с особенностями строения дыхательной системы этой стороны. Нижний отдел правого бронха лежит под углом, что способствует скоплению вирусов и бактерий. За счет снижения иммунитета и подавления местных защитных реакций болезнетворные микроорганизмы начинают быстро воспроизводиться. На рентгеновском снимке при этом отражаются симптомы пневмонии: наличие пятнистых затемненных участков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание приводит к повреждению легочной ткани и нарушению газообмена между кровью и кровью. Из-за нехватки кислорода в крови нарушается работа других органов и подавляется иммунная система. Пневмония может быть очаговой (инфильтраты имеют размер до 11 см), сегментарной (поражает часть легкого), тотальной (воспаление всего тела) или двусторонней (поражает оба легких). Диагноз «пневмония правой нижней доли» означает, что воспаление локализовано в нижней части правого легкого.

Правосторонняя пневмония у детей

У детей это заболевание развивается очень быстро, без должного лечения очаговые инфильтраты быстро переходят в сегментарное и долевое воспаление. Это связано с тем, что организм ребенка не способен вырабатывать антитела к возбудителю этой инфекции, пока с ним не встречался. Реакция организма на проникновение в легкие патогенных микроорганизмов отражается в повышенной активности альвеолярных макрофагов, уничтожающих бактерии.

При большом количестве патогенов макрофаги не выполняют свою задачу. В какой-то момент количество микроорганизмов увеличивается, так что макрофаги не могут своевременно их уничтожить. Если в этой борьбе побеждают патогены, они начинают размножаться. Прием антибиотиков помогает избежать распространения инфекции и возникновения серьезных осложнений.

Пневмония у детей имеет следующие симптомы: лихорадка, кашель с мокротой, насморк, одышка.Нижнедолевая пневмония может привести к следующим осложнениям: уменьшение объема легочной ткани, скопление жидкости в плевральной полости, сужение просвета бронхов, аллергические реакции со стороны других органов, абсцесс легкого.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония характеризуется следующими признаками, болезнь которых можно диагностировать даже без проведения рентгенографии: боль в правой половине грудных клеток, высокая температура, лихорадка, отделение вязкой мокроты, кашель, появление в ней крови, сильная боль. в груди при глубоком вдохе.У детей эти симптомы выражены не так ярко, что затрудняет постановку окончательного диагноза. Упущенное время способствует развитию осложнений. По статистике пневмония у детей на ранних стадиях выявляется только в половине случаев. Это связано с тем, что родители не всегда могут заметить у своего ребенка первые симптомы этого заболевания, принимая пневмонию за простуду. Пневмония, осложненная плевритом, лечится только в условиях стационара.

Терапия правосторонней пневмонии в амбулаторных условиях достаточно сложна.Даже при приеме всех необходимых лекарств воспалительное поражение может расшириться, захватив все легкое.

Пневмония у детей чаще всего связана с вирусными инфекциями, обычно это заболевание возникает в осенне-зимний период. При ослаблении иммунитета против гриппа чаще всего возникает именно правосторонняя пневмония. Вирусная пневмония у детей имеет следующие особенности: острая форма заболевания, сухой кашель на ранних стадиях заболевания, лихорадка и обширное инфицирование легочных тканей.

Лечение правосторонней пневмонии у взрослых

Своевременная диагностика заболевания позволяет не только вылечить, но и значительно сокращает сроки терапии. Правильное лечение пневмонии включает прием антибиотиков. Если применение Антибактериальных средств не дает должного результата, считается, что возбудитель не чувствителен к препарату. Антибиотики должны только помогать организму справиться с инфекцией, поэтому лечение должно быть направлено не только на уничтожение патогенных микробов, но и на усиление защитных иммунных реакций.

Очень часто врачи либо увеличивают дозу, либо выбирают более сильные антибиотики. Однако при лечении пневмонии это недопустимо: такие препараты могут привести к патологиям других органов. Длительный прием антибиотиков разрешен только при хроническом течении болезни.

Лечение правосторонней пневмонии у детей

При лечении этого заболевания у детей также применяют антибиотики. Терапию следует начинать немедленно. Его проводят под бактериологическим контролем до определения возбудителя.Для этого используется микроскопия мазка мокроты и посев возбудителя на питательную среду. Антибиотики назначают в таких дозах, чтобы они постоянно присутствовали в крови на протяжении всего курса лечения, обычно их применяют до тех пор, пока температура тела не упадет до нормальных значений. Тогда вам следует включить защиту собственного тела. Многие врачи считают, что пациенту необходимо пройти 5-дневный курс лечения антибактериальными препаратами, иначе у возбудителей разовьется устойчивость к антибиотику.

Однако недавние исследования показали, что при правильно подобранной дозировке препарата бактерии погибают в первые дни лечения. Более длительное применение антибиотиков ребенку нецелесообразно, так как приводит к нежелательным побочным эффектам. Для контроля процесса исчезновения очагов воспаления проводится рентгенологическое исследование. Вред от радиации меньше, чем от неправильных антибиотиков.

Причина пневмонии у детей чаще всего вызывается инфицированием стрептококками, пневмококками и Haemophilus influenzae.

Эти бактерии погибают уже после 4 дней приема антибиотиков. Если пневмония вызвана микоплазмой, легионеллой или хламидиозом, курс лечения увеличивают до нескольких недель. Если эффект от препарата наблюдается в течение 2 дней, лечение заменяют. При тяжелых осложнениях правосторонней пневмонии назначают лечение несколькими антибиотиками.

Продолжительный прием антибиотиков может вызвать у детей симптомы дисбактериоза кишечника. Поэтому антибактериальную терапию необходимо сочетать с витаминами группы В.После лечения назначают антибиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору кишечника.

При лечении врачу необходимо тщательно следить за состоянием иммунной системы: антибиотики способствуют подавлению ее функций.

Эффективность терапии оценивается по следующим критериям: нормализация общего состояния организма, снижение количества лейкоцитов в крови, понижение температуры, отсутствие одышки и гноя в мокроте.

Для симптоматического лечения необходимо уменьшить количество мокроты, прекратить хрипы и тяжелое дыхание.

Лечение пневмонии народными средствами

Следующие ниже инструменты не заменяют традиционное лечение, но могут быть его хорошим дополнением. Поддержать иммунитет ребенка во время лечения антибиотиками помогают следующие средства: 750 г меда, сваренного со 100 г березовых почек 5-7 минут. После этого мед процеживается. 1 чайную ложку лекарства развести в стакане воды и принимать каждую ночь перед сном в течение многих лет.

Хорошо помогают в лечении пневмонии припарки с листьями подорожника. Их нужно промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого листья прикладывают к спине, груди и бокам, накрывают пластиком и шерстяной тканью. Процедуру лучше проводить перед сном. Припарку можно сделать из меда. Спину и грудь намазать медом и накрыть тканью, смоченной водкой.

Накладывается поверх полиэтилена и теплой ткани. Процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день.

.

Обучение радиологии - пневмония, правая, нижняя, доля, rll


Пневмония - правая нижняя доля


Общие соображения
  • Всегда лучше всего локализовать заболевание на обычных рентгенограммах используя два вида, снятых под углом 90 ° друг к другу ( ортогональные виды ), например рентгенограмма грудной клетки спереди и сбоку
  • Иногда может быть доступна только фронтальная рентгенограмма, как в тяжелобольные или ослабленные пациенты, которым требуется переносной прикроватный осмотр
  • Тем не менее, все еще часто удается локализовать пневмония используя только фронтальную рентгенограмму , анализируя структура-х края закрыты болезнью

Воздушная бронхограмма

  • Пневмония может содержать воздушные бронхограммы , если сами бронхи не заполнены воспалительным экссудатом или жидкостью
  • Когда бронхи заполнены жидкостью, как при бронхопневмонии, воздушных бронхограмм не будет
  • Воздушные бронхограммы гораздо более заметны, когда пневмония поражает центральную часть легкого около ворот
  • У периферии легкого бронхи обычно слишком маленькие быть видимым
  • Помните, что все жидкости или мягкие ткани плотности, заменяющие нормальный газ в воздушном пространстве также может давать этот знак, поэтому воздух бронхограмма неспецифична для пневмонии

Крупная пневмония

  • Прототипом крупозной пневмонии является пневмококковая пневмония вызвано Streptococcus pneumoniae
  • Хотя мы называем это крупозной пневмонией, у пациента может появиться болезнь до того, как будет поражена вся доля
  • В наиболее классической форме болезнь поражает большую часть или всю долю доли легкого
  • Поскольку доли ограничены междолевыми трещинами, одна или несколько края крупозной пневмонии могут быть резко ограничены Если болезнь не ограничена трещиной, она будет иметь нечеткую и нестандартная маржа
  • Долевые пневмонии почти всегда имеют силуэтный признак, когда они соприкасаются с сердцем, аортой или диафрагмой, и они почти всегда содержат воздушные бронхограммы, если они затрагивают центральную части легкого


Пневмония правой нижней доли.Вид спереди показывает плотность воздушного пространства в правом нижнем легком. поле (красные стрелки), имеющее распределение, соответствующее расположению правой нижней доли. Вид сбоку подтверждает, что пневмония задняя (белая стрелка) и содержит две черные ветвящиеся структуры, которые представляют собой воздушные бронхограммы (черные стрелки),




.

Обучение радиологии - язычковая, пневмония, язычная, левая, верхняя, доля


Пневмония - язычок левой верхней доли


Общие положения
  • Всегда лучше всего локализовать заболевание на обычных рентгенограммах, используя два вида, снятых под углом 90 ° друг к другу ( ортогональные виды ), например, фронтальная и боковая рентгенограммы грудной клетки
  • Иногда может быть доступна только фронтальная рентгенограмма, например, у пациентов в критическом или ослабленном состоянии, которым требуется переносное прикроватное обследование
  • Тем не менее, часто все еще возможно локализовать пневмонию, используя только фронтальную рентгенограмму , анализируя, какие края структуры закрыты болезнью
  • Силуэт знак
    • Если два объекта с одинаковой рентгенографической плотностью касаются друг друга, то граница между ними исчезает
      • Знак силуэта полезен для локализации и идентификации типов тканей по всему телу, а не только на груди
    • Вы можете использовать знак силуэта для локализации пневмонии, даже если доступна только фронтальная проекция.

Использование знака силуэта на фронтальном рентгенограмме грудной клетки

Если эта структура больше не видна

Тогда болезнь находится в

Восходящая аорта

Правая верхняя доля

Граница правого отдела сердца

Средняя доля правая

Правая гемодиафрагма

Правая нижняя доля

Нисходящая аорта

Левая верхняя или нижняя доля

Левая граница сердца

Язычок левой верхней доли

Левая диафрагма

Левая нижняя доля


Язычная пневмония.Фронтальный вид показывает плотность воздушного пространства в левом нижнем поле легкого (красная стрелка), который вырисовывается на границе левой границы сердца (белая стрелка). Вид сбоку подтверждает, что пневмония передняя, ​​в области язычка (синие стрелки)




.

Смотрите также