Пневмония у детей рентген снимки


Рентген при пневмонии у детей: виды, фото снимков и противопоказания

Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.

Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.

В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.

Виды

Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.

В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:

  • Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
  • Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
  • Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.

Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.

Как работает аппарат?

Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).

Различают 2 типа рентгенографии:

  • обзорная (рассматриваются легкие в целом),
  • прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).

Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.

Как читать снимки?

Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.

Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:

  • 3 мм – маленькие,
  • 4-7 мм – средние,
  • 8-12 мм – крупные,
  • 12 и больше мм – фокусные.

Поражения легких бывают таких форм:

  • в виде овалов,
  • круглые,
  • кольцевидные.

Разные виды патологий на фото

При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.

Очаговая

Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.

На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.

Сегментарная

Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.

Крупозная

Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.

На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.

Абсцедирующая

При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры, наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.

Интерстициальная

Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.

На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.

Аспирационная

При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.

Показания для исследования

Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:

  • кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой),
  • хрипы при прослушивании легких,
  • повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.

Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.

Противопоказания

Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.

Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.

Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.

Противопоказаниями также являются:

  • наличие открытых ран,
  • кровотечение,
  • тяжелое состояние больного.

Важно! Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.

Другие методы

Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.

Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.

Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).

При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.

Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.

Полезное видео

На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:

Заключение

В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:

  • форму заболевания,
  • локализацию очагов воспаления,
  • интенсивность поражения.

Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.

Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.

Загрузка...

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция легких. Он может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
  • Стрептококк группы B
  • Золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного курения.Это особенно правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

  • Кашель со слизью
  • Боль от кашля
  • Рвота или диарея
  • Потеря аппетита
  • Усталость (утомляемость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

  • Охлаждение
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основании полной истории болезни и физического осмотра. Он или она может Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты у детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделано.
  • Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этом месте может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

Как лечат пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

  • Достаточно отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

  • Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
  • Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое сосание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

  • Серьезные проблемы с дыханием
  • Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помогают предотвратить и другие инфекции.

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы ухудшатся.Или если он или у нее есть:

  • Повышенная температура более нескольких дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

Основные сведения о пневмонии у детей

  • Пневмония - это инфекция легких.Он может быть легким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? .

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

Пневмония и рентген.

Пневмония

Рентген не так точен, как думает большинство людей. Многие дети (а также взрослые) диагностирована пневмония в отделениях неотложной помощи, клиниках скорой помощи и даже кабинеты врачей, когда их на самом деле нет. Рентген не видит бактерии. Он видит жидкость, слизь, застой или что-то еще. Слизистая в в груди может быть аллергия, такая как астма, бактериальная пневмония, вирусная (пневмония) инфекция, такая как простуда или грипп, грибковая инфекция или даже редко - рак.Радиолог считает рентгеновский снимок пневмонией, но это это термин радиологов для обозначения скопления. И радиолог не знает пациенту, поэтому он назовет это пневмонией, если заложенность очень небольшая не желая пропустить это и подать в суд позже. Некоторые врачи также позвонить на диагностику, не желая, чтобы на вас судились. Большинство пациентов с астмой атака или грипп будет иметь ненормальный рентген. Когда есть то, что называется уплотнение, при котором вся доля легкого имеет белый цвет, тогда это скорее всего бактериальная пневмония.Но у многих рентгеновских снимков есть стейки или что-то пушистость, которая называется пневмонией.

я не делать много рентгеновских снимков, так как в большинстве случаев это не поможет нам, докторам. Если есть жар, кашель, и я слышу то, что называется хрипами в груди, то есть Скорее всего, это пневмония, и я буду лечить ее независимо от того, что покажет рентген. И если есть ребенок, который не болен, у него легкий кашель, умеренная температура и нормальное зондирование грудной клетки без затрудненного дыхания, значит, нет бактериальных пневмония и зачем делать рентген, который может показать заложенность.Рентген часто отстает от состояния больных. Так что рентген может быть нормальным на ранней стадии пневмонии, и аномалии могут сохраняться на рентгеновских снимках в течение месяцев, даже если пациент вылечился. Рентген также может позже вызвать рак в жизни так зачем выставлять их без надобности. История и физика больше важный.

Итак Рентген - это не микроскоп, и он не видит бактерий. Для сравнения; если в носу слизистая, прозрачная слизистая от аллергии или может быть зеленая инфицированная слизистая, когда мы сделаем рентгеновский снимок вашего носа, он покажет заложенность, но мы не узнаем, чистые это или зараженные бугеры.

Доктор Кнапп

См. резюме медицинских исследований и статей, написанных об этом:

1. В Педиатрический журнал

причины и клинические проявления пневмонии изучены в 98 педиатрических больницах. амбулаторно. Вирусный диагноз установлен у 38 (39%) из 98 больных, бактериальный диагноз - у 19 (19%). Десять (53%) из 19 пациенты с бактериальной пневмонией имели сопутствующую вирусную инфекцию. Нет клинические, лабораторные или рентгенологические данные, которые надежно дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной.Эта учеба предполагает, что клинические, лабораторные и рентгенографические данные пациенты с бактериальной инфекцией могут быть неотличимы от результатов в пациенты с вирусной инфекцией.

2. Радиологическая технология ,

Сундук рентгеновский снимок является популярным диагностическим инструментом в лечении пациентов подозревается на пневмонию, но имеет низкую диагностическую ценность в много случаев. Клиническое применение грудной пленки может быть улучшено при тщательном клиническом обследовании пациента перед получение рентгенограммы, особенно у педиатрических больных.

3. Клиническая педиатрия

Сундук рентгенограммы 128 последовательных амбулаторных детей с рентгенологическими пневмонии были прочитаны независимо и без клинической информации факультетского педиатра (Ped), детского радиолога (R-P) и общий радиолог (R-G). Показания сравнивали с результатами вирусного титры и бактериальные культуры. Три наблюдателя согласились с правильным чтение только у трех детей с вирусным и у трех с бактериальным пневмония.Из-за плохого согласия наблюдателя и значительных ложноотрицательных результатов ошибки при сравнении показаний вирусов и бактерий с увеличением титра и положительные бактериальные культуры, соответственно, заключаем, что рентгенографические результаты являются плохими показателями этиологического диагноза в амбулаторном детстве пневмонии и сами по себе не являются достаточной базой данных для терапевтические решения.

4. Архив педиатрии Арген

Кому оценить точность метода Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) интерпретация рентгенограмм грудной клетки для выявления детей раннего возраста с бактериальным пневмония, и сравнить ее точность с другим методом.Рентгенограммы грудной клетки от детей до 5 лет, госпитализированных по поводу пневмонии, с микробиологические доказательства бактериальной или вирусной инфекции. Было оценено 108 рентгенограмм грудной клетки (87 вирусных, 21 бактериальных). Был специфичность 50-60% для диагностики бактериальных и вирусных инфекций грудной клетки.

5. Клиническая педиатрия

сложность диагностики пневмонии по рентгенологическому исследованию грудной клетки у детей младше 4 лет лет был изучен путем сравнения рентгенограмм грудной клетки 34 здоровых дети с рентгенограммами грудной клетки 34 детей с ранее установленным диагнозом как пневмония.Обзор этих фильмов без знания предыдущих интерпретация и без раскрытия клинической информации вариации относительно рентгенографического подтверждения пневмонии в 24% случаев случаи и варианты расположения поражения примерно в 50 процентов случаев.

6. Педиатрия

Необходимость для контрольных рентгенограмм, документирующих полное очищение легких инфильтраты у педиатрического пациента с острой пневмонией изучены перспективно.Семьдесят из 129 детей, включенных в исследование, имели повторные рентгенограмма в течение трех-четырех недель после постановки диагноза. 20 процент этой группы имел остаточные легочные инфильтраты. Из двух третей из тех, кто вернулся на повторную рентгенограмму, инфильтраты полностью исчезли в течение трех месяцев. Обычный повтор рентгенограммы грудной клетки могут не потребоваться, если нет клинических доказательств стойкой респираторной недостаточности или задержки развития.

7. Детская пульмонология

Это исследование оценило клиническую ценность рутинных последующих рентгенограмм грудной клетки в госпитализированные дети с внебольничной пневмонией. В заключение, плановые контрольные рентгенограммы грудной клетки в детстве не нужны внебольничная пневмония, если ребенок протекает без клинических проявлений восстановление.

8. Acta Педиатрия

Кому оценить ценность рентгенологического наблюдения за внебольничной пневмонией у ранее здоровых детей... Такие пациенты могут иметь получить пользу от контрольных рентгенограмм, но только с точки зрения выявления хронических болезнь на более ранней стадии, не изменяя клинического течения. Такие скромные выгоды необходимо сопоставить с последствиями предоставления наблюдение за большим количеством здоровых детей и выполнение множества ненормальных находки, не имеющие клинического значения. ВЫВОД: Контрольные рентгенограммы не очень ценно для детей, которые в остальном здоровы.

9. Acta Radiologica

Результаты радиологического исследования у детей с острой пневмонией: возраст важнее возбудителя инфекции
Цель: оценить есть ли рентгенологические данные и время заживления у детей с пневмонией коррелируют с этиологическим агентом.
А всего 346 детей с острой пневмонией, подтвержденной рентгенологически, и с проведенные серологические тесты на бактерии и вирусы, были включены в изучение. Были проанализированы пять этиологических групп: дети с бактериальным только этиология, только вирусная этиология, смешанные бактериальные и вирусные этиология, только с микоплазмами и дети без этиологии. Грудная клетка фильмы каждой этиологической группы были проанализированы, и результаты были соотносится с возрастом детей. Рентгенологические данные не различались. между этиологическими группами.Рентгенологические данные коррелируют значительно с возрастом пациента.
Результат: Невозможно сделать выводы об этиологии на основании грудной клетки. Рентгенологические данные.


Вот письмо I разослано в сентябре 2011 г.

Выпуск от 1 октября 2011 г. Клинический Инфекционные заболевания представит эта информация и рекомендации .

Общество педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS) и инфекционные заболевания Общество Америки (IDSA) созвало экспертную комиссию для проверки руководства внебольничной пневмонии (ВП).База данных PubMed была проверена по май 2010 г. В состав экспертной группы входили врачи и исследователи, которые представляла общественную педиатрию, общественное здравоохранение, реанимацию, неотложную помощь медицина, госпиталистическая медицина, инфекционные болезни, пульмонология и операция. Первое в мире руководство по диагностике и лечению ВП у младенцев и детей, от PIDS и IDSA, подчеркивают важность иммунизация (Prevnar), включая ежегодную вакцинацию против гриппа, для защиты дети от опасной для жизни пневмонии.Группа из 13 человек во главе с Джоном С. Брэдли, доктор медицины, с кафедрой педиатрии Калифорнийского университета в Сан Медицинская школа Диего и детская больница Рэди в Сан-Диего, в Калифорния, автор новых руководящих принципов, опубликованных в Интернете 30 августа, и появятся в печати 1 октября номера Клинические инфекционные болезни . В документе представлены 92 конкретные рекомендации, каждая с разными уровни доказательности.

Рекомендации по диагностике "Диагностические методы и лечение, которые хорошо работают у взрослых, могут быть слишком рискованными. и не иметь желаемого результата у детей ». Что касается диагностики, то в рекомендациях указано, что посев крови не следует проводить в плановом порядке в нетоксичные, полностью иммунизированные дети с ВП, пролеченные в амбулаторных условиях настройка."В этих случаях нет необходимости проводить ненужные медицинские вмешательства, такие как использование рентгеновских лучей (которые подвергают ребенка воздействию радиации без надобности) или назначение антибиотиков (убивающих бактерии, а не вирусы, и может способствовать развитию бактерий, устойчивых к лекарствам) », - говорится в письменном разрешении. руководящие принципы также рекомендуют младенцам от 3 до 6 месяцев с подозрением на бактериальная пневмония - госпитализировать.

Амоксициллина в количестве, достаточном для терапии первой линии Кроме того, амоксициллин следует использовать в качестве терапии первой линии при бактериальной пневмонии, но больше мощные антибиотики не нужны.Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк следует рассматривать как причину пневмония, если лечение первой линии оказалось безуспешным. Согласно руководящих принципов, чрезмерное лечение является серьезной проблемой. Большинство случаев пневмонии в дети дошкольного возраста имеют вирусное происхождение и поэтому не разовьются в опасную для жизни бактериальную пневмонию.

"Мы надеемся, что благодаря этим рекомендациям стандарты и качество уход за детьми по поводу внебольничной пневмонии будет последовательно от врача к врачу, обеспечивая лучшее лечение результаты "Dr.Брэдли указывает. "Пневмония - одна из самых распространенных причины госпитализации детей в США, и забота о детях сильно различается ", "Зачастую уход за детьми не основан на доказательствах и приводит к обоим чрезмерное и недостаточное лечение детей и менее чем идеальные результаты.

Интересно, что не рекомендуют рентген. Когда вы делаете рентген облачная область, которую можно увидеть, называется пневмонией, но на самом деле это просто скопление.Это слизистая. Слизистая может быть стерильной как при аллергии, так и астма, она может быть вирусной при простуде или бактериальной, как при бронхите или пневмония. Рентген не скажет вам, какой, но сообщается пневмония. Тогда врач, получивший рентгеновский снимок пневмонии, должен относитесь к нему так, как будто это бактериальная пневмония, чтобы он не пропустил пневмония и предъявит иск, если у пациента позже появится вторичная бактериальная пневмония после простуды. Мы обсуждали в предыдущих статьях около груди вирусная простуда с лихорадкой и кашлем в начале обычно вирусный и рецидив лихорадки и летаргии после пятого дня вторичная бактериальная инфекция.Вот когда нам нужно увидеть пациента. Но от пневмонии лечатся многие люди, у которых вирусная простуда в груди или аллергия. Все, кто кашляет и попадает в неотложную помощь в клиниках делают рентген грудной клетки, и многие проходят лечение от пневмонии. я по этой причине не делайте много рентгеновских снимков. Это не влияет на ваше медицинское решение так много.

Пока мы говорим о ложном диагнозе с помощью тестов, давайте поговорим о стрептококковые тесты. 10% стрептококковых культур и экспресс-тестов отрицательны при наличии на самом деле фарингит.А 5% населения носят стрептококк. их горло круглый год. Они носители. Так что у вас может быть ангина а тест отрицательный и не лечится. Тогда у вас может быть вирусная / аллергия. боль в горле и положительный результат теста и лечение стрептококка, перенесенного там весь год и не при чем с ангиной. Вот почему ваш друг говорит, что у их ребенка ангина, и у него даже не было температуры. Или врач назначил антибиотики от ангины, и пациент не был ну через несколько дней, поэтому они заменили антибиотики.Нет стрептококка устойчив к амоксициллину. Когда они поменяли антибиотики, возникла вирусная язва горло наконец ушло, и, похоже, это было от смены антибиотик.

Также подумайте об инфекциях мочевыводящих путей. Большинство девочек младше 5 лет. старый кто есть жжение, не инфекция, а просто раздражение. Вот что есть называется бессимптомной бактериурией. В мочевом пузыре многих женщин есть бактерии. и находится там круглый год. Это им не вредит и не нужно обрабатывали.Но ребенок получает раздражение от ванны с пеной и культуры выходит положительно. Возможно, это были бактерии, которые были там все месяц. С ними по-прежнему обращаются на всякий случай. (без пузырей и используйте Голубь мыло в ванне.)

Я говорю о том, что это не совсем точно и сбивает с толку, что именно реальный или нет. Много клинических суждений, опыта и здравого смысла долгий путь.

Роджер Кнапп MD

.

Педиатрия | Типы и симптомы пневмонии у детей

Пневмония - это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

  • Крупозная пневмония. Поражает один или несколько отделов (долей) легких.
  • Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония). Поражает пятна в обоих легких. детская пневмония

Какие бывают виды пневмонии?

Основные виды пневмоний:

Бактериальная пневмония

Это вызвано различными бактериями.Streptococcus pneumoniae - наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

  • Стрептококк группы B
  • Золотистый стафилококк
  • Стрептококк группы А

Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

  • Продуктивный кашель
  • Боль в груди
  • Рвота или диарея
  • Снижение аппетита
  • Усталость

Вирусная пневмония

Это вызвано различными вирусами, включая следующие:

  • Респираторно-синцитиальный вирус или RSV (чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет)
  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

Микоплазменная пневмония

Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии. Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы.

Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

  • Первыми появляются лихорадка и кашель
  • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель
  • Сильный кашель с выделением слизи
  • Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов, пыли или грибками.

Каковы симптомы пневмонии?

Помимо перечисленных выше симптомов, все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Снижение аппетита
  • Озноб
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Рвота
  • Головная боль
  • Плохое самочувствие
  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется пневмония?

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
  • Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто выполняется для определения наличия инфекции.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги.Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки
  • Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких
  • Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Лечение пневмонии

Специфическое лечение пневмонии определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Размер условия
  • Причина состояния
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Другие обращения могут включать:

  • Соответствующая диета
  • Повышенное потребление жидкости
  • Увлажнитель холодного тумана в детской
  • Ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
  • Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

  • Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики
  • Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)
  • Дыхательные процедуры по назначению лечащего врача
.

Смотрите также