Пневмония у пожилых людей старше 85 лет


Пневмония у лежачих пожилых людей: особенности развития и прогноз болезни в старческом возрасте, опасность двустороннего воспаления легких и факторы риска

Пневмония у пожилых часто появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения (неподвижности) или на фоне сердечной недостаточности.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.

Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте. Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом. Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.

В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.

Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого. Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.

Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Распознать вид пневмонии можно по нескольким характерным симптомам:

  • высокая температура,
  • частое сердцебиение,
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Крупозная

Крупозная пневмония приводит к поражению всего легкого или определенной его части. Такой вид патологии возникает по причине бактериального заражения.

Основные симптомы:

  • сильное выделение пота,
  • резкий рост температуры,
  • озноб и слабость в теле,
  • боль в грудной клетке,
  • боли в голове ноющего характера.

Крупозная пневмония имеет четыре стадии развития:

  1. Стадия прилива.
  2. Красное опеченение. Начинается легкое кровоизлияние в альвеолярных ацинусах.
  3. Серое опеченение. Человек не способен нормально дышать, без помощи наступает летальный исход.
  4. Стадия разрешения.

Интерстициальная

Заболевание в такой форме вызывает сбой газообмена в легких. Чаще всего больные ощущают прирост симптомов или не могут объяснить свое состояние, но появляется общее недомогание:

  • страх,
  • чувство голода,
  • усиливается выработка мокроты,
  • боль в груди,
  • диарея,
  • субфебрильная температура.

Обратите внимание! У некоторых больных характерным признаком выступает потеря сознания. Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей определяется по разным симптомам. Основной критерий – месторасположение воспалительного процесса, за счет чего выделяется 2 подвида болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогнозы имеет неблагоприятные, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру: у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогнозы неблагоприятные, ведь поражаются большие части легких.

Важно! Воспаление легких у пожилых людей должно лечиться максимально рано, чтобы снизить вероятность осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а само диагностирование сложное даже для медиков. Гипостатическая пневмония у пожилых обладает небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца нередко связывают с заболевания органа,
  • затылочные мышцы постоянно напряжены,
  • увеличивается температура тела, без наличия физикальных признаков воспаления,
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости, нередко путают с инсультом,
  • появляется одышка, удушье,
  • интенсивный сухой кашель, похож на симптом бронхита в острой форме.

ИВЛ-ассоциированная

Такой тип пневмонии возникает у людей, которым жизненно необходимо использовать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Инфекция размножается в аппарате и его трубках. Если аппарат регулярно не дезинфицировать, то инфекция может перекинуться в легкие пациента.

Подробнее об ИВЛ ассоциированной пневмонии &gt,&gt,

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты,
  • одышка в положении лежа,
  • боли в груди,
  • хрипы,
  • хрусты при дыхании.

Воспаление легких у пожилых сложно самостоятельно распознать, поскольку симптомы не выраженные, но через время болезнь прогрессирует и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает положительного прогноза. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого перехода от развития болезни до терминальной стадии.

Еще пневмония в пожилом возрасте может распознаваться по внелегочным признакам:

  1. Сбои работы мозга, появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушение в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается аритмия.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек.

Подробнее о симптомах у пожилых и лежачих больных &gt,&gt,

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда возможно только после осмотра у нескольких докторов:

  • пульмонолог,
  • кардиолог,
  • невролог.

Пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены. Для правильности установки диагноза необходимо пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови, мокроты, кала и мочи.
  2. При необходимости проводится МРТ (магнито-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
  3. Бронхоскопия.

Изначально проводится прослушивание грудной клетки на предмет хрипов, чистоты дыхания. Дополнительно проводится рентген, на котором видно светлые и темные участки. При застойном воспалении на снимке видно, где собирается мокрота. Также может быть назначены КТ или МРТ.

УЗИ позволяет максимально точно диагностировать патологию и увидеть плевральные выпоты в легких. Аналогичные результаты даст ЭКГ. Что касается анализов крови, то они не могут точно указать на изменения и воспаление легких, но наблюдается небольшой рост лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.

Обратите внимание! Перечисленные выше диагностические тесты представлены с ознакомительной целью. Дополнительные меры для установки диагноза определяются исключительно врачом. Назначение дополнительных тестов напрямую зависит от возраста больного, общего состояния и наличия других болезней.

Методы лечения

Пневмония у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление от одного легкого быстро переходит на другое. В данном случае врачи назначают лечение антибиотиками. Используются такие схемы:

  1. Определяется возбудитель, назначаются антибиотики.
  2. Смешанное инфицирование, что начинается в результате заражения разными бактериями, лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся через вену, после чего переходят на оральное употребление лекарств. Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация для лечения в условиях стационара. Среди признаков выделяют:

  • одышка больше получаса,
  • спутанность сознания,
  • лихорадка,
  • рост давления,
  • обострение хронических болезней.

Симптоматическое воспаление легких в старости лечится аналогичными методами, как для молодых пациентов.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, весь процесс усложняется наличием хронических болезней.

Подробнее о лечении пожилых и лежачих больных &gt,&gt,

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациентов. В чем опасность – в привыкании возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Некоторые медики всегда страхуются и прописывают больным препараты из разных групп, которые имеют разное действие. Данное лечение в пожилом возрасте может вызвать медикаментозное отравление, за счет чего сильно страдает иммунная система. К осложнениям можно отнести двустороннее воспаление легких.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, что могут утяжелять протекание патологии. Чаще всего в старости есть проблемы сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается во время пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых возрастают в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если принимать антибиотики для лечения, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях больницы. Госпитализация рекомендуется даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу. Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац, что позволит облегчить состояние. В рацион необходимо добавить больше витаминизированных продуктов, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел «Задать вопрос врачу». Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет и она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Загрузка...
Пневмония в пожилом возрасте — особенности диагностики и лечения

Внебольничная пневмония – одно из самых распространенных заболеваний инфекционно – воспалительного характера у пожилых.
Заболеваемость пневмонией с 2015 года увеличилась на 23%.
У пожилых людей чаще всего встречается тяжёлая форма течения заболевания, которая характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью.
Летальность таких пациентов выросла до 15%.

Причины летальных исходов у пожилых:

  • 1 стадия (развивается в первые 3 дня) – выраженная острая дыхательная или сердечная недостаточность.
  • 2 стадия (в период от 1 до 3 недели) – прогрессирование почечной и дыхательной недостаточность, нозокомиальная инфекция, а также обострение сопутствующей патологии.
  • 3 стадия (после выписки из отделения) – прогрессирование сопутствующей патологии.


Возрастные особенности легочной системы у пожилых
  • Изменение защитной функции слизистой оболочки органов дыхания
  • Уменьшение активности сурфактанта
  • Снижение бронхиальной проводимости
  • Увеличение экспираторного и остаточного объема лёгких
  • Уменьшение сосудистой поверхности
  • Снижение ответной реакции на гипоксию
  • Ослабление активности клеток имунной системы
  • Рост микробной обсеменённости слизистых дыхательной системы

Факторы риска пневмонии:

  • Алкоголизм
  • Курение
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Пребывание в домах престарелых
  • Эпидемии гриппа и ОРВИ
  • Бронхоэктазы
  • Локальная бронхиальная обструкция
  • Переохлаждение
  • Пожилой возраст
  • Кома
  • Длительная госпитализация
  • Эндотрахеальная интубация
  • Длительные и сложные операции
  • Кормление лёжа
  • Использование внутривенных катетеров

Патогенез пневмонии у пожилых:
  • Попадание секрета ротоглотки и содержимого желудка восходящим путём в дыхательные пути
  • Вдыхание воздуха, содержащего микробы
  • Распространение микроорганизмов через кровь из внелёгочного очага инфекции
  • Распространение заражения из соседних органов

Как проявляется пневмония в пожилом возрасте?
Клиническая картина складывается из классических и атипичных проявлений.

Классические:

  • Кашель (в 85% случаев)
  • Повышение температуры тела до высоких цифр (отсутствует у 30% больных старше 65 лет)
  • Появление мокроты (от слизистой до гнойной, ржавого цвета или с примесью крови)
  • Боли в грудной клетке (в 50% случаев) – при поражении плевры.

  Атипичные:
  • Неспецифические изменения (слабость, утомляемость, резкое похудание)
  • Боли в животе (при поражении диафрагмальной плевры)
  • Общемозговые симптомы (изменение сознания, заторможенность)
  • Нарастание сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердца, эндокринологические болезни)

Особенности течения пневмонии у пожилых:
  • Нарушение работоспособности почек и печени
  • Низкая комплаентность пациентов
  • Высокий риск лекарственного сочетания
  • Повышенный риск антибиотикорезистентности
  • Склонность к долгому и медленному течению
  • Поздняя диагностика
  • Латентное начало

Диагностика пневмонии в пожилом возрасте

Распространенность такой болезни, как пневмония у пациентов преклонного возраста, а также значительно тяжелое течение данного заболевания и высокий процент смертности делают диагностический поиск и этапы лечения очень важной проблемой в гериатрии. Умение во время и правильно провести полное обследование больного и назначить лечение очень важно, т.к. пневмонии зачастую ассоциируются со многими сопутствующими патологиями, которые переплетаются друг с другом. Все фоновые патологии, которые есть у пожилых, способны затруднить диагностику легочных заболеваний, усложнить некоторые моменты лечения и значительно усугубить прогноз заболевания.
В ходе диагностики проводятся следующие исследования:

  • Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
  • Анализ мокроты на атипичные клетки, эозинофилы
  • Фибробронхоскопия
  • СРБ
  • Прокальцитонин (фактор развития осложнений и неблагоприятного течения)

В качестве обязательных обследований проводится:
  • Рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая)
  • Пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом)
  • Развёрнутый общий анализ крови с количественным определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов вместе с лейкоцитарной формулой и количество тромбоцитов
  • Биохимический анализ крови (исследуются креатинин, мочевина, электролиты, такие как натрий и калий, а также печеночные ферменты: АСТ и АЛТ, билирубин, общий белок с альбуминами и глюкоза)
  • Электрокардиографическое исследование
  • Микробиологическое исследование:
  1. Бактериологическое исследование мокроты
  2. Бактериологическое исследование крови
  3. Экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии
  4. Анализирование респираторного образца на грипп методом ПЦР
  • Перкуссия легких – для пневмонии характерно укорочение (притупление) перкуторного звука над пораженным участком.
  • Аускультативная картина легких – выслушивается как везикулярное, так и бронхиальное дыхание. Характерна картина как с сухими, влажными, так и с крепитирующими хрипами. При сухом плеврите характерен шум трения плевры.

Как лечится пневмония в пожилом возрасте

Антибактериальные препараты:

  • Пенициллины
  • Амоксиклав
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколения
  • Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
  • Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин)

При вирусно-бактериальной пневмонии всем пациентам в качестве дополнения к антибактериальной терапии назначаются противовирусные препараты (осельтамивир внутрь или занамивир ингаляционным путём).

При пневмоцистной пневмонии используется следующее лечение:

  • Бисептол в 4 приема в течение 21 дня
  • Альтернативные схемы: Клиндамицин

Новые антибактериальные препараты:


  • Цефдиторен (спектрацеф) 200 и 400 мг
  • Цефтаролин (зинфоро)
  • Тедизолид (оксазолидон) – при инфекции кожи и мягких тканей
  • Цефтолазан/тазобактам (зербакса) – при инфекциях мочевыводящих путей
  • Цефтобипрол (зефтера) – при инфекциях кожи

Использование антибиотиков в течение первых 8 часов с момента госпитализации препятствует росту смертности за месяц на 15%


Лечение тяжелой внебольничной пневмонии
  • В качестве профилактики тромбоэмболий показано назначение низкомолекулярных гепаринов или нефранкционированного гепарина
  • Для профилактики дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта используют антисекреторные препараты
  • Системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон
  • Внутривенные иммуноглобулины
  • Статины (аторвастатин)
  • Препараты селена
  • Кислородотерапия – ингаляции увлажненного кислорода 5-6 л/с и более

Отхаркивающие препараты:

  • Амброксол
  • Мукалтин
  • Бромгексин
  • Лазолван

Критерии отмены антибиотикотерапии:
  • Температура тела менее 37.2С
  • ЧСС менее 110 в минуту
  • ЧДД меньше 21/мин
  • Систолическое артериальное давление более 90 мм.рт.ст.
  • Сатурация более 90%
  • Отсутствие интоксикационного синдрома
  • Изменение характера мокроты с гнойной на слизистую
  • Количество лейкоцитов менее 10, нейтрофилов менее 80% и юных форм менее 6%
  • Положительная динамика на рентгенограмме

Сроки лечения:
  • Нетяжелая пневмония – 7-10 дней
  • Тяжелая форма – 10-12 дней
  • Атипичная пневмония – 14 дней
  • Легионеллёзная пневмония – 14-21 день
  • Противовирусные препараты – 5-10 дней

Осложнения пневмонии у пожилых

Осложнения, особенно у пожилых, из-за ослабленного иммунитета, возникают довольно часто. Выделяют лёгочные и внелёгочные.

Лёгочные осложнения:

  • парапнемонический и гнойный плеврит
  • гнойно - некротические заболевания легких по типу абсцесса
  • деструктивные изменения легких
  • бронхообструкция
  • нарастание дыхательной недостаточности, приводящее к выраженной гипоксии
  • острая легочная недостаточность, приводящая к отеку легких

Внелёгочные осложнения:

  • лёгочное сердце (дилатация правых отделов сердца)
  • шок (чаще, инфекционно-токсический из-за выраженной интоксикации)
  • неспецифическое воспалительное поражение оболочек сердца
  • заражение крови
  • поражение мозговых оболочек воспалительного характера
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
  • неврологические нарушения
  • гематологические заболевания, напр. анемия

Пневмония в пожилом возрасте: меры профилактики

Вакцинация от гриппа:

  • Инактивированные цельновирионные (грипповак)
  • Субединичные и сплит-вакцины (гриппол, гриппол-плюс, инфлювак, ваксигрипп, флюарис).

Вакцинация против пневмококка:

  • 23-валентные полисахаридные (пневмо-23, пневмовакс-23)
  • 7-валентные конъюгированные (превенар)

Вакцинация рекомендуется при повторных пневмониях с рецедивами, лицам старше 65 лет, а также при наличии хотя бы одного из факторов риска, перечисленных выше.
Повторная вакцинация возможна через 5 лет.

Рекомендуемые к прочтению статьи:



Пневмония у пожилых: самые подробные практические знания

Пневмония у пожилых пациентов может иметь очень мало предупреждающих признаков, и диагноз может быть легко пропущен даже медицинскими работниками.

Как практикующий врач внутренней медицины, я принимаю нескольких пациентов с пневмонией в отделение интенсивной терапии каждую неделю. Многие из этих пациентов пожилые. Некоторым из них более 90 лет. Пневмония у пожилых очень распространена, и эти пациенты составляют около 25% моей практики.Симптомы пневмонии у пожилых людей зависят от общего состояния их здоровья и функционального состояния. Симптомы пневмонии у активных и исходящих пациентов отличаются от симптомов у пациентов с ограниченной подвижностью. Я опишу несколько реальных историй о пневмонии у пожилых пациентов, чтобы научить вас, как они представляют себя в реальной жизни. Я буду менять имена, профессии и другие детали, чтобы защитить личности этих пациентов.

Пневмония у пожилых: механизм симптомов

Пневмония - это заболевание легких.Когда наши легкие заражаются, у них развивается воспаление и травмы, и они вызывают симптомы пневмонии. Чтобы понять, как развиваются симптомы пневмонии, вы должны смотреть на это с двух разных уровней: уровня органа и уровня тела. В медицинских терминах их также называют локальными системами и системными системами. Местные симптомы или симптомы на уровне органов развиваются из изменений, которые происходят в легких в результате пневмонии. Зараженные легкие могут вызвать несколько проблем. Они могут вызвать раздражение нервов, что приводит к кашлю.Они могут вызвать проблемы с кислородным обменом и могут вызвать одышку. Они могут вызвать трение от воспаления и привести к боли при дыхании. У более молодых пациентов они просто выражаются как кашель, одышка и боль при дыхании. У пожилых пациентов все будет немного иначе. Легкие и нервные ткани в легких не очень реактивны и отзывчивы у пожилых людей. Они не всегда могут сильно кашлять, когда у них пневмония. Они не всегда способны выразить чувство одышки.Они не всегда могут чувствовать боль при дыхании.

У пожилых пациентов вы заметите, что они пытаются кашлять, но это может не выглядеть как кашель. При дыхании это может звучать как хриплый шум. Возможно, они не смогут определить, чувствуют ли они одышку, но у них может быть какое-то неприятное ощущение на груди. У них может не быть боли при дыхании, но может развиться учащенное или поверхностное дыхание. Точный симптом у каждого пациента будет разным, но если вы можете вообразить слабое легкое с менее чувствительными нервами и попытаться увидеть, есть ли симптомы у конкретного пожилого пациента вписался бы в эту картину, вы можете связать этот симптом с возможной пневмонией.

На уровне тела или системном уровне пневмония ведет себя как типичная инфекция. Когда ваше тело обнаруживает инфекцию, оно активирует иммунную систему, чтобы попытаться бороться с этой инфекцией. При этом организм выделяет определенные химические вещества, специальные белки и специализированные клетки, которые вызывают воспаление всего организма. Температура тела повышается, и сердце бьется быстрее. У пожилых пациентов все эти ответы обычно притупляются. Иммунная система пожилых людей обычно недостаточно сильна, чтобы реагировать на это сильно.Но вы обнаружите, что их тело будет очень стараться произвести эти изменения. Иммунная система отдельного пациента будет решать, какой ответ он создаст. У некоторых пациентов может быть легкая лихорадка, в то время как у других даже нет лихорадки. У некоторых пациентов температура может быть ниже нормальной, чем температура. У других может быть озноб и тряска при неудачной попытке вызвать жар. Некоторые могут чувствовать сонливость, сонливость и вялость, а другие могут запутаться или раздражиться.В целом, вы сможете обнаружить признаки борьбы и стресса в своем организме. Эта борьба и стресс - это то, что будет распространено у всех пожилых пациентов с пневмонией, но то, как они выражаются, будет полностью зависеть от конкретного пациента.

Миссис Б. - 85-летняя женщина, которая живет в доме престарелых в течение последних 2 лет. У нее три сына и девять внуков, которые часто посещают ее. Она всегда взволнована, когда внуки посещают ее, и она всегда с нетерпением ждет возможности услышать их шевеление и хихиканье.У нее действительно есть некоторые проблемы с запоминанием вещей, и иногда она теряет память о том, какой сегодня день, но она всегда помнит имена всех своих внуков. Она также не забывает о старых добрых временах, когда она была дома с мужем. Он умер от рака желудка 3 года назад.

В пятницу днем ​​одна из медсестер вошла в ее комнату, чтобы дать ей лекарства. Она заметила, что миссис Б. в тот день была не совсем собой. Медсестра очень хорошо ее знала. У нее всегда была очень дружелюбная и веселая манера.Но в тот день она казалась очень сонной и уставшей. Медсестра спросила ее, если с ней что-то не так, но она не смогла определить какой-либо конкретный симптом. Она просто сказала, что чувствовала себя очень уставшей в тот день и хотела спать рано. Медсестра проверила ее температуру и измерила ее кровяное давление и пульс. У нее не было температуры. Казалось, что все в пределах нормы, но что-то не совсем правильно.

На следующее утро медсестра вошла в свою комнату, чтобы разбудить ее, но она была очень слаба и не могла встать с кровати.Она казалась несколько смущенной и спрашивала медсестру, где находится ее муж. Казалось, она забыла о его смерти. В этот момент медсестра была очень обеспокоена и сделала несколько телефонных звонков. Позже они решили отвезти ее в местную больницу.

В приюте она все еще не могла сказать, что ее беспокоило. Она просто казалась смущенной и вялой. Они провели серию испытаний на ней. Они сделали небольшую кровь, сделали КТ головы и сделали рентген грудной клетки. Когда врач скорой помощи посмотрел на рентген грудной клетки, он обнаружил, что у пациента была пневмония.Затем он позвонил мне, чтобы принять пациента и начать лечение, поскольку я был дежурным врачом в тот день.

Пациент не имел обычных признаков учебника и симптомов пневмонии, но я совсем не удивился. На самом деле, это наиболее распространенный способ пневмонии у пожилых пациентов, находящихся в домах престарелых.

Я поговорил с семьей и объяснил о диагнозе пневмонии у пожилых людей. Они были удивлены, что у нее не было настоящих симптомов пневмонии, но были счастливы, что мы поставили правильный диагноз.Я принял ее в отделение интенсивной терапии и дал ей антибиотики и дополнительный кислород. Я также дал ей немного жидкости через ее вены, поскольку она казалась несколько обезвоженной. Обезвоживание часто встречается у пациентов с пневмонией у пожилых людей. На следующее утро она была более настороже и смогла вести более нормальный разговор. Потребовалось четыре дня лечения, чтобы вернуть ее к тому, что она чувствовала, прежде чем заболела, но все были счастливы в конце.

Пневмония в пожилом возрасте выживания

Пневмония у очень старых пациентов может быть смертельной болезнью.Среди пожилых пациентов, поступивших в больницу с пневмонией, худшие показатели выживаемости старше 85 лет. По последним оценкам, более 20% из 85 лет с пневмонией не выживают после госпитализации. Выживание пожилых пациентов с пневмонией улучшается по мере снижения возрастной группы. Среди госпитализированных пожилых людей с пневмонией в возрасте от 80 до 84 лет уровень смертности составляет около 15%. Аналогичные пациенты в возрасте от 75 до 79 лет имеют уровень смертности около 13%.

Может ли 90-летний выздороветь от пневмонии?

Несмотря на тревожные показатели выживаемости пневмонией у пожилых людей, человек, которому 90 лет с пневмонией, наверняка может излечиться от нее. Фактически, я лично признал, что несколько 90-летних с пневмонией, и многие из них пережили госпитализацию и были выписаны в стабильных условиях. Прогноз пневмонии у очень старых зависит от их исходного состояния здоровья. У некоторых из вас может быть 90-летний отец или мать, которая очень активна.Около 90 лет регулярно выходят из дома и занимаются физическими упражнениями. Около 90 лет очень активны в обществе и регулярно участвуют в физических и умственных упражнениях. Чем активнее и общительнее 90 лет, тем больше у него шансов выжить и выздороветь от пневмонии.

Пневмония у пожилых людей с множественными имеющимися медицинскими проблемами имеет более низкий шанс выживания в больнице, чем те, кто в остальном здоров. Пневмонию у пожилых людей с деменцией трудно диагностировать и трудно лечить.Трудно распознать ранние признаки пневмонии у пожилого пациента с деменцией. Пожилые люди с деменцией обычно поступают очень поздно, когда у них уже есть сепсис и септический шок от пневмонии.
Пневмонии у пожилых людей с ХОБЛ также имеют худшие показатели выживаемости, чем без ХОБЛ. Пожилые люди с ХОБЛ имеют уже существующее повреждение легких. Труднее избавиться от пневмонии у пожилых людей с ХОБЛ. Аналогично, пневмония у пожилых людей с застойной сердечной недостаточностью имеет худшие показатели выживаемости, чем у людей без застойной сердечной недостаточности.

Как долго пожилой человек может жить с пневмонией?

В теории, пневмония - это излечимое состояние, от которого можно ожидать полного выздоровления пациента. Однако некоторые пожилые люди с пневмонией страдают долгосрочными осложнениями от пневмонии или ее лечения. Как долго отдельный пожилой человек живет с пневмонией, зависит от исходного состояния здоровья. Активный пожилой человек, у которого пневмония была диагностирована на ранней стадии и получала соответствующее лечение, может прожить до ожидаемой естественной продолжительности жизни.Пожилые люди с плохим исходным состоянием здоровья и множественными медицинскими проблемами могут даже не прожить месяц.

Пневмония у пожилых людей является очень распространенным заболеванием, но есть много разных вещей, которые вы можете узнать об этом заболевании, фактически заботясь о пациентах с пневмонией у пожилых людей. Я надеюсь, что этот ориентированный на пациента подход к обучению моих читателей о пневмонии у пожилых людей был полезен.

Пожалуйста, зайдите позже, поскольку я буду загружать больше историй о различных аспектах пневмонии у пожилых людей и о том, как разные пациенты имеют разные симптомы.

,
Пневмония пожилых людей: выздоровление, симптомы, причины и лечение

Пневмония, инфекция легких, убивает более 50 000 американцев в год, большинству из которых 65 лет и старше. Пневмония поражает воздушные мешочки в легких, вызывая их воспаление и иногда наполнение жидкостью. Воздушные мешочки несут ответственность за перемещение кислорода из легких в кровь, поэтому пневмония приводит к проблемам с дыханием и снижает уровень кислорода в крови.

Более 30 различных организмов несут ответственность за различные виды пневмонии, которые классифицируются по типу микробов, вызывающих их, и условиям, в которых люди их заражаются.

Бактерии и вирусы, чаще всего вызывающие пневмонию, могут распространяться по воздуху, при контакте с инфицированным человеком или с предметами, к которым он прикасался. Пневмония может варьироваться от легкой до опасной для жизни, при этом вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония. Пневмококковая пневмония, которая также может вызвать менингит в головном мозге, является наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии и может быть очень опасной для пожилых людей.

Внебольничная пневмония - наиболее частая форма пневмонии.Это относится к пневмонии, зараженной вне больницы или другого медицинского учреждения, в отличие от так называемой больничной пневмонии или пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, которая встречается реже и возникает внутри одного из этих учреждений. Пневмония, приобретенная в больнице, с большей вероятностью опасна для жизни, потому что люди, которые ею болеют, и потому, что, вызванная бактериями, она с большей вероятностью будет устойчивой к антибиотикам, что затрудняет ее лечение.

Симптомы пневмонии у взрослых 65 и старше

Симптомы пневмонии варьируются от одного пожилого человека к другому, но могут включать:
  • Слабость и утомляемость
  • Боль в груди или ребрах
  • Лихорадка и озноб
  • Температура тела ниже нормы
  • Кашель, особенно мокрый, с выделением мокроты
  • Одышка
  • Замешательство или дезориентация

Эти симптомы пневмонии у взрослых 65 лет и старше легко спутать с симптомами простуды или гриппа или с последствиями старения, но их нельзя игнорировать.Немедленно сообщите врачу о потенциальных симптомах пневмонии.

Причины пневмонии у пожилых людей

Пневмония вызвана воздействием микробов, чаще всего бактерий или вирусов. Люди всех возрастов контактируют с микроорганизмами, вызывающими пневмонию, но этот контакт приводит к пневмонии чаще и в более агрессивной форме у пожилых людей. Это потому, что:
  • С возрастом иммунная система людей работает хуже, что снижает их способность противостоять инфекциям.
  • Болезни сердца, диабет и другие серьезные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей, повышают риск пневмонии.
  • Пожилые люди более восприимчивы к гриппу и другим заболеваниям легких, которые иногда перерастают в пневмонию.
  • У пожилых людей меньше шансов вызвать сильный кашель - в результате инсульта или общей слабости - и кашель помогает организму изгнать вещи, которые могут ему навредить, например, микробы, вызывающие пневмонию.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Если врач подозревает пневмонию, он, скорее всего, назначит анализы крови, а также компьютерную томографию или рентген грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз.

Независимо от того, является ли заболевание вирусным или бактериальным, пневмония лечится покоем, питательной пищей и большим количеством жидкости, а также лекарствами для лечения надоедливых симптомов, таких как жар или боль. Вирусную пневмонию также можно лечить противовирусными препаратами. Бактериальная пневмония всегда лечится антибиотиками. Важно, чтобы пациенты прошли полный курс назначенных антибиотиков, чтобы предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий.

Большинство пожилых людей лечат пневмонию дома, но до пятой части пожилых людей, живущих самостоятельно, и более четверти пожилых людей, живущих в медицинском учреждении, у которых развивается пневмония, проходят лечение в больнице, где им может потребоваться кислородная терапия, чтобы помочь им. дышать.

Выздоровление от пневмонии у пожилых людей

Большинство пожилых людей, у которых развивается пневмония, выздоравливают от нее. Но сколько времени потребуется на выздоровление, зависит от многих факторов, в том числе от того, какие бактерии или вирус вызвали это заболевание, и от того, ослаблен ли человек или есть дополнительные проблемы со здоровьем, затрудняющие выздоровление. Восстановление, вероятно, займет не менее одной-трех недель, но может занять больше времени.

Иногда возвращается исчезнувшая пневмония. При уходе за пожилым человеком, страдающим пневмонией, следите за появлением любых новых или более серьезных симптомов и немедленно сообщайте о них врачу.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Чтобы снизить риск пневмонии, пожилые люди должны:
  • Часто мыть руки: Всем известен этот совет, но не все ему следуют. Однако они должны это делать, потому что частое мытье рук может значительно снизить риск инфекций, включая пневмонию.
  • Сделайте прививку: Получение вакцины против пневмококковой пневмонии снижает риск заражения пожилых людей бактериальной пневмонией. Врачи рекомендуют людям получать первую дозу в возрасте 50 лет, вторую - в возрасте 65 лет и дополнительную дозу каждые пять лет.Ежегодная вакцинация против гриппа также может снизить риск пневмонии, поскольку пневмония иногда развивается как осложнение гриппа.
  • Избегайте людей, больных простудой или гриппом: Это может показаться грубым, но безопасность превыше всего. Планируйте увидеться с ними, когда им станет лучше. Если вам приходится находиться рядом с больными людьми, наденьте медицинскую маску для лица, чтобы защитить себя.
  • Держите зубы в чистоте: Зараженные зубы - лучшее место для заражения пневмонией.Соблюдайте правила гигиены полости рта и регулярно посещайте стоматолога, чтобы этого не происходило.
  • Следите за чистотой дома: Пыль, плесень и грибок могут повредить легкие и повысить риск пневмонии. Пожилым людям может потребоваться помощь близких или профессиональных уборщиков, чтобы уберечь свои дома от этих раздражителей.
  • Живите здоровым образом жизни: Некоторые методы лечения пневмонии, такие как много отдыха, здоровое питание и поддержание водного баланса, также могут в первую очередь помочь предотвратить болезнь.Также важно регулярно заниматься спортом и не курить сигареты.

Повышая осведомленность о симптомах пневмонии и потенциальном воздействии болезни, пожилые люди и люди, ухаживающие за пожилыми людьми, могут помочь предотвратить пневмонию или начать лечение на ранней стадии, повышая вероятность быстрого выздоровления.


.
фактов о пневмонии у пожилых людей, которые необходимо знать

Пневмония - это инфекция легких, которая может быть серьезной у пожилых людей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно госпитализируют около 250 000 человек с пневмонией и около 50 000 умирают от этой болезни. Пожилые люди подвержены высокому риску осложнений и смерти.

Узнайте факты об этой потенциально тяжелой респираторной инфекции и о том, как предотвратить пневмонию у пожилых людей.Если вы подозреваете, что у вашего пожилого любимого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Что такое пневмония?

Пневмония - это респираторная инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких, называемых альвеолами. Альвеолы ​​могут заполняться жидкостью или гноем, что затрудняет прохождение кислорода через кровоток. Это может вызвать проблемы с дыханием, жар, озноб и другие симптомы.

Пневмония может поражать одно или оба легких. Когда поражаются оба легких, это называется двойной пневмонией.Симптомы двойной пневмонии не отличаются или более серьезны. Тяжесть инфекции зависит от возраста, общего состояния здоровья и причин, вызвавших инфекцию.

Каковы симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Высокая температура
  • Озноб
  • Продуктивный кашель с мокротой
  • Одышка
  • Боль в груди при дыхании или кашле
  • Усталость

Иногда симптомы пневмонии могут быть разными у пожилых людей.У пожилых людей с пневмонией может быть субфебрильная температура или даже нормальная температура. Они также могут быть менее внимательными, проявлять признаки замешательства или испытывать изменения в умственном сознании. Если вы подозреваете, что у вашего стареющего близкого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Насколько серьезна пневмония у пожилых людей?

Взрослые 65 лет и старше более восприимчивы к пневмонии, чем молодые люди

.

Смотрите также