Пневмония у ребенка 3 года лечение


пневмония у детей, симптомы и лечение воспаления легких

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

  • Очаговые;
  • Сегментарные;
  • Долевые;
  • Сливные;
  • Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы, лечение и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Пневмония - довольно распространенное детское заболевание, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как раньше, из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет большую опасность для детей.

Один из самых распространенных видов пневмонии - это ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая встречается как у детей, так и у взрослых.

Пневмония при ходьбе у детей, как правило, не требует госпитализации. Симптомы пневмонии при ходьбе обычно менее серьезны, чем симптомы других типов пневмонии.

Симптомы ходячей пневмонии часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более выносливы, чем взрослые, и могут не вести себя больными.Ребенок с ходящей пневмонией обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов ходячей пневмонии включают:

  • кашель, продолжающийся более семи дней
  • субфебрильная лихорадка (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или ломота в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребрах
  • ощущение общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все типы пневмонии возникают из-за легочной инфекции.

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Инфекция M. pneumoniae реже встречается у детей до 4 лет.

Многие случаи ходячей пневмонии вызываются респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию к трех-четырехлетнему циклу.

Другое исследование показало, что в последние годы в некоторых географических регионах циклы наблюдаются реже. В зависимости от того, где вы живете, каждые 3-4 года вы можете отмечать больше случаев ходячей пневмонии.

Если вы курите дома или рядом с вашим ребенком курят воспитатели, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, такие как очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать развитию инфекции легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • испытывает недостаток энергии в течение длительного периода
  • имеет проблемы с дыханием
  • испытывает какие-либо значительные изменения в поведении или аппетите

Пневмония при ходьбе - это инфекция легких.Это может очень быстро стать опасным, особенно для маленьких детей.

Пневмонию при ходьбе обычно можно диагностировать при медосмотре. Во время обследования врач вашего ребенка послушает его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких инфицированы и заполнены жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш врач может услышать треск в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки для диагностики ходячей пневмонии.

В некоторых случаях инфекция, вызванная ходячей пневмонией, может не нуждаться ни в каком лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может потребоваться до 14 дней перорального приема антибиотиков при бактериальной пневмонии при ходьбе и день или два отдыха дома. Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель. Во время выздоровления важно давать ребенку достаточно времени для отдыха.

Ключевыми факторами являются сон и обильное увлажнение водой.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы поддерживать водный баланс в течение дня.
  • Пополните электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не прошел своевременную вакцинацию, также рекомендуется убедиться, что он полностью вакцинирован. Некоторые вакцины, вводимые в детстве, включая вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызываемой этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Вам не следует предлагать какие-либо средства от кашля, потому что они могут задерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, чтобы очистить легкие.

Магазин увлажнителей воздуха.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмами, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям:

  • Соблюдайте гигиену и тщательно мыть руки.
  • Призывайте ребенка кашлять в локоть, а не в руки.
  • Замените ребенку зубную щетку и почистите белье.

Следите за дальнейшими симптомами, такими как затрудненное дыхание.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходячей пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может усугубить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы также может развиться после пневмонии.

Перспективы ходячей пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - много отдыха. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана разными организмами, ваш ребенок может снова заразиться ею. Продезинфицируйте часто затрагиваемые поверхности в доме, такие как дверные ручки и сливы унитаза, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Анонимный пациент

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет температура в течение 24 часов, пока они не будут нормально есть и пить и не будут чувствовать себя готовыми к школе.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, заразны, но обычно используется 7–10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже распространены в обществе, детям обычно не нужно оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция легких. Оно может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
  • Стрептококк группы B
  • Золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

  • Кашель со слизью
  • Боль от кашля
  • Рвота или диарея
  • Потеря аппетита
  • Усталость (утомляемость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

  • Охлаждение
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основе полной истории болезни и физического осмотра. Он или она может Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты у детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделано.
  • Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этой области может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

Как лечат пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

  • Достаточно отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

  • Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
  • Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое отсасывание из носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

  • Серьезные проблемы с дыханием
  • Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помогают предотвратить и другие инфекции.

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если симптомы ухудшатся, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.Или если он или у нее есть:

  • Повышенная температура более нескольких дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с питьем достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

Основные сведения о пневмонии у детей

  • Пневмония - это инфекция легких.Оно может быть легким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, утомляемость (утомляемость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Добавки цинка для улучшения результатов лечения детей с диагнозом респираторные инфекции

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Цинк - важный микроэлемент, необходимый для поддержания клеток кишечника, роста костей и иммунной функции. Дети, живущие в странах с низким доходом, часто страдают от недоедания и дефицита цинка (1,2). Тяжелая недостаточность цинка связана с задержкой роста, нарушением иммунитета, кожными заболеваниями, нарушением обучаемости и анорексией (3,4).Недостатки могут возникать из-за недостаточного потребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного усвоения. Большинство продуктов с высоким содержанием цинка имеют животное происхождение, например мясо, рыбу и молочные продукты. Доступ к этим продуктам может быть труднее для групп населения с низким доходом. Пищевые волокна и соединения, называемые фитатами, которые часто содержатся в таких продуктах, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и приводят к плохому усвоению (5,6). Частая диарея, которая также связана с хроническим недоеданием, может еще больше истощить запасы цинка в организме (7,8).

Дети с дефицитом цинка подвергаются повышенному риску задержки роста и развития диарейных заболеваний, а также инфекций дыхательных путей, таких как острые инфекции нижних дыхательных путей (9–11). Диарейные расстройства и острые инфекции нижних дыхательных путей, особенно пневмония, являются двумя наиболее частыми причинами младенческой и детской смертности в странах с низким уровнем дохода (12). Недоедание считается основной причиной примерно половины этих смертельных острых инфекций нижних дыхательных путей (11).От одной только пневмонии ежегодно умирает больше детей, чем от СПИДа, малярии или кори вместе взятых, причем ежегодно умирает более двух миллионов детей (13). Некоторые исследования показали, что добавление цинка может снизить количество эпизодов и тяжесть случаев бронхиолита и пневмонии (9,14–19) у детей. Добавки цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже легли в основу рекомендаций ВОЗ / ЮНИСЕФ для использования при лечении детей с диареей (20).

Считается, что цинк помогает снизить восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, регулируя различные иммунные функции, включая защиту здоровья и целостности респираторных клеток во время воспаления или травмы легких (21).Исследования добавок цинка для лечения или улучшения лечения острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, дали смешанные результаты (14,22–27). Недавний обзор и метаанализ существующих исследований, например, показали, что положительные эффекты добавок цинка наиболее четко продемонстрированы в Южной Азии, когда детям давали не менее 70 миллиграммов цинка в неделю (19). Однако в этом обзоре не удалось определить, будет ли добавление цинка менее эффективным при введении более низких доз или же добавление будет иметь меньшее влияние на показатели острой инфекции нижних дыхательных путей в других географических регионах.В условиях ограниченных ресурсов также трудно определить дефицит цинка, и поэтому может быть сложно эффективно воздействовать на группы риска (10,28,29). Другой систематический обзор продемонстрировал, что добавление цинка в значительной степени связано со снижением частоты пневмонии, и рекомендовал дополнительное потребление цинка в группах населения с дефицитом (18).

Также был оценен диапазон доз добавок, от 15 мг до 140 мг в неделю, причем верхний диапазон превышает рекомендуемую суточную дозу (RDI) для детей 2 мг в день для детей в возрасте до одного года и до 7 лет. мг в день для детей от 1 до 3 лет (30).Важно лучше понять оптимальные дозы добавок, особенно потому, что высокие дозы цинка и длительное употребление добавок связаны с ингибированием всасывания других питательных веществ, таких как медь и железо (14,23,31,32), поскольку а также более низкие показатели выживаемости детей с ВИЧ (33). Также следует учитывать влияние питания на всасывание микронутриентов, поскольку было высказано предположение, что биодоступность цинка выше при более изысканном городском рационе (27,34). Кроме того, добавки - не единственный способ уменьшить дефицит питательных веществ, который может сделать детей более восприимчивыми к инфекции.В качестве возможных альтернатив следует также изучить снижение потребления продуктов питания, препятствующих всасыванию, диверсификацию рациона и обогащение пищевых продуктов (26).

Ряд авторов подтвердили, что регулярный прием добавок цинка в течение более трех месяцев действительно оказывает положительное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах (11,19,35,36). Эти наблюдаемые эффекты могут привести к значительному абсолютному снижению показателей детской заболеваемости и смертности, учитывая количество детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей (9).По-прежнему важно лучше понять, как цинк может работать в сочетании с антибиотиками при лечении детей с тяжелыми острыми инфекциями нижних дыхательных путей и снизить количество детских смертей от пневмонии.


Список литературы

1. Гибсон Р.С., Фергюсон Э.Л. Оценка диетического цинка у населения. Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 430S-434S.

2. Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж. М., Гор С., Хидаят А. и др.Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Коллективная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии. 1999; 135 (6): 689-697.

3. Черный RE. Дефицит цинка, инфекционные заболевания и смертность в развивающихся странах. Журнал питания. 2003; 133: 1485S-1489S.

4. Браун К. Х., Ривера Дж. А., Бхутта З., Гибсон Р. С., Кинг Дж. К., Лённердал Б. и др. Технический документ Международной консультативной группы по цинковому питанию (IZiNCG) №1. Оценка риска дефицита цинка у населения и варианты борьбы с ним. Бюллетень по продуктам питания и питанию. 2004; 25: S94-S203.

5. Руэль М. Т., Ривера Дж. А., Сантисо М. С., Лённердаль Б., Браун К. Х. Влияние добавок цинка на заболеваемость диареей и респираторными инфекциями среди сельских детей Гватемалы. Педиатрия. 1997; 99 (6): 808-813.

6. Черный RE. Лечебные и профилактические эффекты цинка при серьезных детских инфекционных заболеваниях в развивающихся странах.Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 476S-479S.

7. Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Минеральный баланс микроэлементов во время острой диареи у младенцев. Журнал педиатрии. 1988; 113: 452-457.

8. Навех Ю., Лайтман А., Зиндер О. Влияние диареи на концентрацию цинка в сыворотке крови у младенцев и детей. Журнал педиатрии. 1982; 101: 730-733.

9. Аггарвал Р., Сентц Дж., Миллер М.А. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия. 2007; 119 (6): 1120-1130.

10. Шакур М.С., Малек М.А., Бано Н., Рахман М., Ахмед М. Сыворотка и цинк в волосах у серьезно истощенных детей Бангладеш, связанных с острой инфекцией нижних дыхательных путей или без нее. Индийский журнал педиатрии. 2009; 76 (6): 609-614.

11. Рот Д.Э., Колфилд Л.Е., Эззати М., Блэк RE. Острые инфекции нижних дыхательных путей в детском возрасте: возможности для снижения глобального бремени здоровья с помощью мер в области питания.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2008; 86: 356-364.

12. Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К., Блэк Р. Э. и др. Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет. 2005; 365: 1147-1152.

13. ВОЗ. Пневмония: забытый убийца детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9280640489/en/)

14. Брукс В.А., Сантошам М., Нахид А., Госвами Д., Вахед М.А., Динер-Вест М. и др.Влияние еженедельных добавок цинка на заболеваемость пневмонией и диареей у детей младше 2 лет среди городского населения с низкими доходами в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 366: 999-1004.

15. Джонс Дж., Стекети Р. В., Блэк Р. Э., Бхутта З. А., Моррис С. С. и др. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003; 362: 65-71.

16. Бхутта З.А., Блэк Р.Э., Браун К.Х., Гарднер Дж. М., Гор С., Хидаят А. и др. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Журнал педиатрии. 1999; 135: 689-697.

17. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э. и др. Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Ланцет. 2008; 371: 417-440.

18. Ласси З.С., Хайдер Б.А., Бхутта З.А. Добавки цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; (12): CD005978.

19. Рот Д.Е., Ричард С.А., Блэк RE.Добавки цинка для профилактики острой инфекции нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах: метаанализ и мета-регрессия рандомизированных исследований. Международный журнал эпидемиологии. 2010; 39 (3): 795-808.

20. ВОЗ / ЮНИСЕФ. Клиническое ведение острой диареи. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/who_fch_cah_04_7/en/)

21. Bao S, Knoell DL. Цинк модулирует предрасположенность эпителия дыхательных путей к апоптозу, опосредованному рецепторами смерти.Американский журнал физиологии - клеточная и молекулярная физиология легких. 2006; 290: L433-L441.

22. Боз А., Коулс К.Л., Гунавати, Джон Х., Моисей П., Рагупати П. и др. Эффективность цинка при лечении тяжелой пневмонии у госпитализированных детей младше 2 лет. Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 1089-1096.

23. Чанг А.Б., Торзилло П.Дж., Бойс Н.К., Уайт А.В., Стюарт П.М., Уитон Г.Р. и др. Добавки цинка и витамина А для детей коренных австралийцев, госпитализированных с инфекцией нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование.Медицинский журнал Австралии. 2006; 184: 107-112.

24. Mahalanabis D et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности лечения цинком или витамином А у младенцев и детей раннего возраста с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей. Американский журнал клинического питания, 2004 г., стр. 79: 430–436.

25. Бхандари Н., Бахл Р., Танежа С., Стрэнд Т., Мёльбак К., Ульвик Р. Дж. И др. Влияние рутинного приема цинка на пневмонию у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: рандомизированное контролируемое исследование в городских трущобах.BMJ. 2002; 324: 1358-1362.

26. Ричард С.А., Завалета Н., Колфилд Л.Е., Блэк Р.Э., Витциг Р.С., Шанкар А.Х. Добавки цинка и железа и малярия, диарея и респираторные инфекции у детей в перуанской Амазонии. Американский журнал тропической медицины. 2006; 75: 126-32.

27. Длинный KZ. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование влияния добавок витамина А и цинка на диарейные заболевания и инфекции дыхательных путей у детей в Мехико, Мексика.Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 693-700.

28. Доэрти С.П., Саркар М.А., Шакур М.С., Линг С.К., Элтон Р.А., Каттинг В.А. Цинк и реабилитация после тяжелой белково-энергетической недостаточности: схемы с более высокими дозами связаны с повышенной смертностью. Американский журнал клинического питания. 1998; 68: 742-748.

29. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Парнелл В.Р., Уилсон Н., Фергюсон Э.Л. Более высокий риск дефицита цинка у школьников из Тихоокеанского региона Новой Зеландии по сравнению с их сверстниками из числа маори и европейцев: национальное исследование Новой Зеландии.Британский журнал питания. 2010; 1-10.

30. Институт медицины. Рекомендации по питанию Института медицины: основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия, National Academies Press. 2006.

31. Prasad AS, Brewer GJ, Schoomaker EB, Rabbani P. Гипокупремия, вызванная терапией цинком у взрослых. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1978; 240: 2166-2168.

32. Dekker LH, Villamor E. Добавки цинка у детей не связаны со снижением концентрации гемоглобина.Журнал питания. 2010; 140 (5): 1035-1040.

33. Тан А.М., Грэм Н.М., Саа А.Дж. Влияние потребления микронутриентов на выживаемость при инфекции вируса иммунодефицита человека 1 типа. Американский журнал эпидемиологии. 1996; 143: 1244-1256.

34. Росадо Дж. Л., Лопес П., Моралес М., Муньос Е., Аллен Л. Х. Биодоступность энергии, азота, жира, цинка, железа и кальция из рациона сельских жителей Мексики. Британский журнал Nutritio. 1992; 68: 45-58.

35. Сазавал С., Блэк Р. Э., Джалла С., Мазумдар С., Синха А., Бхан М. К..Добавки цинка снижают частоту возникновения острых инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей дошкольного возраста: двойное слепое контролируемое исследование. Педиатрия. 1998; 102: 1-5.

36. Пул К. Комментарий: уроки, извлеченные из результатов исследований и сравнений между исследованиями - испытания добавок цинка и эпизоды острых заболеваний нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах. Международный журнал эпидемиологии. 2010; 39 (3): 809-811.

,

Смотрите также