Пневмония у трехлетнего ребенка


пневмония у детей, симптомы и лечение воспаления легких

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

  • Очаговые;
  • Сегментарные;
  • Долевые;
  • Сливные;
  • Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция легких. Он может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
  • Стрептококк группы B
  • Золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
  • Вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного курения.Это особенно правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

  • Кашель со слизью
  • Боль от кашля
  • Рвота или диарея
  • Потеря аппетита
  • Усталость (утомляемость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

  • Охлаждение
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основании полной истории болезни и физического осмотра. Он или она может Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты у детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделано.
  • Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этом месте может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

Как лечат пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

  • Достаточно отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

  • Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
  • Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое сосание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

  • Серьезные проблемы с дыханием
  • Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать по поводу вакцины у лечащего врача вашего ребенка. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помогают предотвратить и другие инфекции.

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы ухудшатся.Или если он или у нее есть:

  • Повышенная температура более нескольких дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

Основные сведения о пневмонии у детей

  • Пневмония - это инфекция легких.Он может быть легким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Внебольничная пневмония у трехлетнего ребенка: работа с тяжелым случаем

Пневмонию трудно обнаружить у детей раннего возраста. Этот случай касается мальчика с пневмонией, который первоначально поступил с инфекцией верхних дыхательных путей

Ключевые слова Пневмония, педиатрия, оценка раннего предупреждения

  • Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Очки практики

  • Рассмотрите возможность пневмонии у детей с высокой температурой и респираторными симптомами (Clark et al, 2007; Ostapchuk et al, 2004; BTS, 2002).
  • У детей младшего возраста клинические признаки и симптомы пневмонии могут отсутствовать.
  • Повышенный показатель раннего предупреждения у детей должен побуждать к обследованию и визуализации.
  • Пневмония с повышенными маркерами воспаления и стойкая лихорадка должны вызывать подозрение на плевральный выпот у детей (BTS, 2002).
  • Внутривенные антибиотики следует назначать детям с тяжелыми симптомами и непереносимостью пероральных антибиотиков, например, при рвоте (BTS, 2002).

Внебольничная пневмония (ВП) имеет ежегодную заболеваемость 34-40 на 1000 детей в возрасте до пяти лет в Европе и США (Остапчук и др., 2004; Британское торакальное общество, 2002).Это связано с лихорадкой, респираторными симптомами, такими как тахипноэ, одышка и кашель, и часто имеется поражение паренхимы, что очевидно из симптомов или рентгенологического исследования грудной клетки (Clark et al, 2007; Ostapchuk et al, 2004; BTS 2002) ,

У детей младшего возраста проявления могут имитировать другой патологический процесс, а клинические признаки при аускультации грудной клетки могут отсутствовать, что приводит к поздней диагностике.

Streptococcus pneumoniae - наиболее распространенные бактерии, вызывающие пневмонию; однако вирусы составляют 14–35% случаев ВП (BTS, 2002; Остапчук и др., 2004).Рентген грудной клетки рекомендуется ребенку <5 лет с температурой> 39 ° C и при наличии признаков респираторной недостаточности (BTS, 2002). Раннее клиническое подозрение и визуализация полезны для диагностики ВП.

Презентация

Гарри (имя изменено), в возрасте трех лет, ранее здоровый, в течение четырех дней у него была лихорадка ≥40ºC (несмотря на регулярный прием жаропонижающих средств), общее недомогание и боли в животе. Первоначальные наблюдения показали температуру 38.4ºC, частота пульса 138 ударов в минуту, частота дыхания 40 вдохов в минуту, насыщение воздухом 97% и время наполнения центрального капилляра 2 секунды.

Во время обследования он был расстроен, имел рецессию грудной клетки и подозрение на бронхиальное дыхание с правой стороны. Сообщается, что доступ воздуха с обеих сторон хороший. В остальном клиническое обследование без особенностей. Предварительный диагноз был ИВДП, и была задокументирована необходимость исключения пневмонии.

Менеджмент

Рентген показал правостороннее уплотнение с умеренно большим правым плевральным выпотом (рис. 1).Маркеры воспалительного процесса в крови Гарри были повышены. Уровень натрия в сыворотке крови составил 129 ммоль / л, что указывает на низкую секрецию антидиуретического гормона, что является признанным осложнением пневмонии и требует ограничения поступления жидкости (BTS, 2002). Ему начали внутривенно цефуроксим в высокой дозе.

Температура Гарри продолжала подниматься в течение следующих нескольких дней, и были продолжены регулярные жаропонижающие и внутривенные антибиотики. Он имел сатурацию более 95% в воздухе и нуждался в дополнительном кислороде только во время сна на третью ночь после госпитализации.

Ввиду скачков температуры было проведено ультразвуковое исследование грудной клетки, которое показало уплотнение в правой нижней доле и выпот на 3 см справа. Его воспалительные маркеры еще больше увеличились в течение следующих нескольких дней, а уровень натрия в сыворотке нормализовался к шестому дню в больнице.

Было начато обсуждение с респираторной бригадой в региональном центре, в результате которого было принято решение установить дренаж грудной клетки, если необходимо. Гарри лечился в зоне повышенной зависимости в местной больнице.Консервативное лечение антибиотиками помогло улучшить его симптомы.

Прогресс

Внутривенное введение цефуроксима продолжалось в течение 15 дней, а пероральный прием азитромицина был прекращен после пятидневного курса. Пики температуры у Гарри прекратились после 14-го дня приема антибиотиков. Дальнейшее ультразвуковое исследование грудной клетки показало, что плевральный выпот рассасывается. Посев крови был отрицательным после шести дней инкубации. Пациенту потребовалось несколько дней для выздоровления, и он перенес значительную краткосрочную заболеваемость.

Гарри пробыл в больнице 12 дней. Через шесть недель после осмотра в клинике он сообщил, что чувствует себя хорошо, и повторная рентгенография грудной клетки показала полное исчезновение легочных изменений. Выписан в лечебницу.

Заключение

Этот случай иллюстрирует важность понимания трудностей выявления пневмоний у детей младшего возраста. Тщательный сбор анамнеза, повторные клинические обследования и визуализация могут помочь в ранней диагностике и профилактике серьезных заболеваний.

АВТОРЫ Сиба Просад Пол, MBBS, DCH (Лондон), - педиатрический регистратор; Виктория Уоррен, DipE (уход за детьми) , педиатрическая медсестра; оба в больнице Святого Ричарда, Чичестер

Кларк Дж. Э., Хаммал Д., Спенсер Д. и др. (2007) Дети с пневмонией: как они проявляются и как с ними ведется лечение? Архив детских болезней; 92: 394-398.

Остапчук М., Робертс Д.М., Хадди Р (2004) Внебольничная пневмония у младенцев и детей. Американский семейный врач; 70: 899-908.

Комитет по стандартам медицинской помощи Британского торакального общества (2002) Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии в детстве. Thorax; 57: i1-i24.

,

Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар - два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок может не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Опасна ли пневмония для малышей?

Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети, страдающие астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
  • Маленькие дети, которые окружены пассивным курением

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония - это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Маленькие дети могут заразиться пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы - от стрептококков группы B (GBS), приобретенных при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, проваливающуюся при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируют пневмонию у детей?

Во время офисного осмотра врач:

  • Наблюдает, как ребенок дышит.
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Заказать рентген грудной клетки
  • Запросить анализ крови
  • Сделайте мазок из носа ребенка, чтобы проверить на вирусы, такие как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр - это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию у детей?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

При бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно сосать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено отдыхом и питьем, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите увлажнитель прохладного тумана , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обезболивает. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванные инфекцией.)

Сколько времени нужно малышу, чтобы вылечиться от пневмонии?

Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

Если вашему ребенку давали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей в возрасте от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Ознакомьтесь с нашей полной статьей о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

.

Пневмония - HealthyChildren.org

Слово пневмония означает «инфекция легких». Хотя такие инфекции были чрезвычайно опасны в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от них, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.

В большинстве случаев пневмония возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие эти инфекции (респираторно-синцитиальный вирус, грипп, парагрипп, аденовирус), распространяются в грудную клетку и вызывают там пневмонию.Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями.

Некоторые из них передаются от человека к человеку при кашле или при прямом контакте со слюной или слизью инфицированного человека. Кроме того, если вирусная инфекция ослабила иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию к исходной.

У некоторых детей, у которых иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, аномалии иммунной системы или рак (а также химиотерапия, используемая для лечения рака), может быть выше вероятность развития пневмонии.Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск.

Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими. На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха.

Признаки и симптомы

Как и многие инфекции, пневмония обычно вызывает жар, который, в свою очередь, может вызывать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт.Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно.

Поскольку пневмония может вызвать затруднение дыхания, вы также можете заметить эти другие, более специфические симптомы:

  • Кашель
  • Быстрое затрудненное дыхание
  • Повышенная активность дыхательных мышц ниже и между ребрами и над ключицей
  • Расширение (расширение) ноздрей
  • Боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании
  • Свистящее дыхание
  • Голубоватый оттенок губ или ногтей, вызванный пониженным содержанием кислорода в кровотоке

Хотя диагноз пневмония обычно может быть подтвержден Иногда необходимо сделать рентген грудной клетки на основании признаков и симптомов, чтобы убедиться и определить степень поражения легких.

Лечение

Когда пневмония вызвана вирусом, обычно не существует специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры. Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, поскольку кашель необходим для удаления чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Обычно никаких лекарств не требуется.

Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может прописать антибиотик.Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке. У вас может возникнуть соблазн прекратить их досрочно, но делать этого не следует. Ваш ребенок почувствует себя лучше всего через несколько дней, но некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс.

Ваш ребенок должен быть осмотрен педиатром, как только вы подозреваете пневмонию. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков, указывающих на ухудшение или распространение инфекции.

  • Лихорадка, продолжающаяся более нескольких дней, несмотря на прием антибиотиков
  • Проблемы с дыханием
  • Признаки инфекции в других частях тела: покраснение, опухшие суставы, боль в костях, ригидность шеи, рвота или другие новые симптомы или признаки

Профилактика

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой инфекции, бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, получали эту иммунизацию (так называемый пневмококковый конъюгат или PCV13).Серию доз необходимо вводить в возрасте двух, четырех, шести и от двенадцати до пятнадцати месяцев, одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины.

Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от двадцати четырех до пятидесяти девяти месяцев), которые имеют высокий риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:

  • Серповидной анемией
  • Болезнь сердца
  • Болезнь легких
  • Почечная недостаточность
  • Поврежденная или отсутствующая селезенка
  • Пересадка органа
  • Инфекция ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Также рекомендуется для детей прием лекарств или заболевание, ослабляющее иммунную систему.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Смотрите также