Пневмония устойчивая к антибиотикам


Современные возбудители пневмоний и их устойчивость к антибиотикам

Пневмония - острое воспалительное заболевание легких - по-прежнему занимает ведущее место в структуре детской патологии. В связи с тем, что альтернативы антибактериальному лечению сегодня нет, закономерен вопрос, всегда ли врач осознанно подходит к назначению стартового антибиотика, учитывается ли при этом этиологический фактор, возраст ребенка, ответная реакция организма? Анализ показывает, что рост резистентности к антибиотикам у детей часто обусловлен неправильной врачебной тактикой при лечении пациента с внебольничной пневмонией. Быстрая смена антибиотиков без учета причинно значимого фактора - залог безуспешного лечения, формирования лекарственной сенсибилизации и устойчивости микроорганизмов. Для каждого нового поколения больных это чревато ростом числа аллергических реакций, резистентности флоры, а также связано с необходимостью постоянно совершенствовать фармацевтические технологии для создания новых мощных антибиотиков.

Каждые 20-30 лет происходит смена доминантных возбудителей пневмонии. Так, до 50-60-х гг. прошлого столетия возникновение патологии ассоциировалось преимущественно с пневмококком, который высевался у 92-100% больных. Однако он оказался чрезвычайно чувствительным к пенициллину и сульфаниламидам и уже к 60-м гг. он практически исчез как возбудитель самостоятельного заболевания. Именно эти годы (вплоть до 70-х) ознаменовались активизацией стафилококка как возбудителя пневмонии, характеризующейся тяжелым течением. В этот период значительна была роль и стрептококка, палочки инфлюэнцы, палочки Фридлендера, грибков рода Candida, кишечной палочки, микоплазмы.

Однако широкое применение антибиотиков, подавляющих рост устойчивого к пенициллину стафилококка, привело к смене основного возбудителя пневмонии. С 80-х гг. по настоящее время в этиологии банальной пневмонии вновь доминирует пневмококк. На его долю приходится сейчас около 90-97% случаев патологии. Другими возбудителями пневмонии являются Haemophilus influenzae (15-20%) и Moraxeila catarrhalis (5-10%).

Все чаще в последние годы этиологическое значение приобретают атипичные возбудители (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma urealyticum), вызывающию пневмонию, которая не поддается лечению традиционно применяемыми в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами и требует назначения макролидов.

Экономические проблемы и стереотипные терапевтические подходы привели к тому, что антибиотиками выбора при пневмонии у детей в поликлинике являются гентамицин, ампициллин, оксациллин, бисептол, эритромицин. В то же время фармакокинетические свойства этих препаратов часто не сопоставляются с возможным возбудителем. Так, гентамицин, очень широко применяемый антибиотик, не проявляет активности в отношении пневмококков, гемофильной палочки, β-гемолитического стрептококка. Даже его комбинация с пенициллинами не изменит ситуации в лучшую сторону. А учитывая, что большинство догоспитальных пневмоний вызывается именно пневмококком (и в меньшей степени палочкой инфлюэнцы), назначение гентамицина для лечения внебольничных форм патологии является абсолютно не оправданным.

Далее, пенициллины всегда были эффективными в отношении пневмококка. Именно их появление в 40-е гг. произвело революцию в лечении пневмоний, полностью подавив рост пневмококка и снизив его высеваемость при пневмонии до 4-7% (со 100%).

В настоящее время пневмококки по-прежнему сохраняют чувствительность к пенициллину, но это относительная чувствительность, так как по сравнению с 40-ми гг. суточная доза увеличилась в десятки тысяч раз (с 2 000 ЕД на кг массы тела для взрослых до 50 000 - 100 000 для детей). К сожалению, история повторяется, и уже наметилась тенденция к росту устойчивости пневмотропной флоры к пенициллинам. Поэтому в сегодняшних условиях в качестве стартовых антибиотиков при лечении острой пневмонии целесообразно применение пенициллинов, обладающих лучшей биодоступностью, защитой по отношению к (З-лактамазе и способностью накапливаться в больших количествах в бронхиальном секрете. Это амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин, курам), ампициллин/сульбактам (уназин).

Что касается бисептола-120, то его назначение детям в амбулаторных условиях, тем более для лечения острой пневмонии, нельзя считать оправданным из-за быстро развивающейся к нему резистентности со стороны респираторных агентов, а также возможных тяжелых последствий.

Таким образом, выбор антибактериального препарата во многом определяет эффективность лечения и скорость разрешения воспалительного процесса в легких. Однако не всегда принимается правильное решение, поэтому мы хотели бы напомнить основной лечебный алгоритм, который должен применяться при острой внебольничной пневмонии у детей.

Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на одно немаловажное обстоятельство - оценку эффективности лечения. Статистические данные свидетельствуют о высоком риске осложнений и летального исхода в случае неверного назначения стартового антибиотика и нежелания его своевременно сменить при отсутствии эффективности. Так, по данным В. К. Таточенко (1994, Москва) ни одному из 55 впоследствии умерших детей не был заменен антибиотик через 24 часа, а через 48 часов - только 3, через 72 часа - 5 детям, тогда как в течение 6-7 дней неактивный препарат получали 15 детей, а 8-12 дней - 24 ребенка, впоследствии умерших.

Таким образом, оценка эффективности терапии должна стать для врача такой же обязательной процедурой, как и ежедневный осмотр больного.

=================

Вы читаете тему:

Современные подходы к лечению острых внебольничных пневмоний у детей

  1. Современные возбудители пневмоний и их устойчивость к антибиотикам
  2. Эффективность лечения и выбор стартовой терапии внебольничной пневмонии у детей

Войтович Т. Н., 3-я детская ГКБ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002.

Пневмония: антибиотики не эффективны

Люди с пневмонией не получают лечения с угрожающей скоростью, и врачей ждут тревожного звонка.

Пневмония уже является восьмой по значимости причиной смерти в США, особенно среди пожилых людей.

Устойчивые к антибиотикам штаммы только делают его более опасным.

Исследователи из Американского торакального общества изучили медицинские записи 250 000 человек с пневмонией с 2011 по 2015 год и пришли к выводу, что каждый четвертый не вылечился после начального курса лечения антибиотиками.

Почти 10 процентов этих людей были вынуждены обращаться за помощью в отделение неотложной помощи или нуждались в госпитализации.

Эти случаи пневмонии также отличались внебольничной пневмонией (ВП), что означает, что пациенты заразились этими штаммами вне больниц или домов престарелых - мест, где обычно встречаются устойчивые к антибиотикам бактерии.

«Пневмония является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах, поэтому вызывает беспокойство то, что мы обнаружили, что почти каждому четвертому пациенту с внебольничной пневмонией требуется дополнительная антибактериальная терапия, последующая госпитализация или осмотр в отделении неотложной помощи», - сказал ведущий исследователь, д-р.Джеймс А. Маккиннелл, доктор медицины, в заявлении.

Подробнее: Факты о пневмонии »

Смертельная болезнь

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пневмония ежегодно вызывает более 50 000 смертей в США.

Маккиннелл и его команда оценили то, что они назвали «исходной неудачей лечения», на основе следующих критериев:

  • , если пациенту нужно было вернуться к своему врачу для получения большего количества того же антибиотика
  • , если пациенту нужен был другой антибиотик
  • если пациент был отправлен в отделение неотложной помощи или был госпитализирован

«Мы пытались показать врачам, что больше пациентов терпят неудачу при начальном лечении, чем многие врачи могут себе представить», - сказал со-исследователь Гленн Тиллотсон. Линия здоровья.

Устойчивость к распространенным препаратам от пневмонии, таким как Zithromax, обычно называемый Z-Pak, может достигать 50 процентов штаммов, сказал Тиллотсон.

Подробнее: Как врачи лечат пациентов с ХОБЛ, страдающих пневмонией »

Молодые и пожилые

Опасность пневмонии становится все более опасной для самых маленьких и для людей старше 65 лет.

Около 85 процентов По данным Американской ассоциации легких, все случаи смерти от пневмонии происходят среди людей старше 65 лет.

«Наши данные позволяют лучше понять характеристики пациентов, которые подвержены более высокому риску осложнений и клинических неудач», - сказал Маккиннелл. «Возможно, наиболее ярким примером является связь между возрастом и госпитализацией. Пациенты старше 65 лет были почти в два раза чаще госпитализированы по сравнению с пациентами более молодого возраста ».

«Пожилые пациенты более уязвимы, и к ним следует относиться более осторожно, возможно, с более агрессивной антибиотикотерапией», - сказал он.

Тиллотсон согласился. Он сказал Healthline, что в случаях высокого риска, например, у пожилых людей, может быть разумнее начать лечение с двух антибиотиков, чем использовать выжидательный подход к лечению пневмонии.

«Ни один из препаратов, о которых мы говорим, не является дорогим, брендированным, все они генерические. Итак, если у вас есть кто-то из группы риска, попробуйте сразу два препарата. Будьте уверены, а не сомневайтесь », - сказал он.

Подробнее: Заразна ли пневмония? »

Высокий приоритет

Новые методы лечения устойчивых к антибиотикам инфекций являются приоритетом для исследователей во всем мире.

Однако, пока они не приедут, Тиллотсон сказал, что врачи могут помочь с лечением пневмонии, обращая внимание на факторы риска и изменяя привычки назначения лекарств.

«У нас уровень смертности от пневмонии, возможно, неприемлемо выше, чем мы ожидали», - сказал Тиллотсон.

Без внесения каких-либо изменений в текущее лечение пневмонии серьезность болезни только ухудшится.

.

Пневмония | Mycoplasma pneumoniae | Антибиотики и резистентность

Лечение антибиотиками

Большинство инфекций Mycoplasma pneumoniae проходят самостоятельно; однако врачи обычно лечат пневмонию, вызванную M. pneumoniae , антибиотиками. У всех микоплазм отсутствует клеточная стенка, и поэтому все они по своей природе устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллину).

Клиницисты лечат заболевание антибиотиками классов макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов, принимая во внимание возраст пациента и местные особенности устойчивости к антибиотикам:

  • Макролиды (напр.г., азитромицин): Дети и взрослые
  • Фторхинолоны: Взрослые
  • Тетрациклины (например, доксициклин): Дети старшего возраста и взрослые

В нормальных условиях клиницисты не должны назначать фторхинолоны и тетрациклины детям младшего возраста. Макролиды обычно считаются препаратом выбора. Однако клиницистам следует с осторожностью применять макролидные препараты из-за появления устойчивых к макролидам штаммов M.пневмония.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к макролидам появилась у M. pneumoniae с 2000-х годов. Эта проблема особенно тревожна в Азии, где уровень сопротивления достигает 90%. США и Европа также сообщили об устойчивости к макролидам. Текущие данные предполагают, что распространенность устойчивости к макролидам у M. pneumoniae может составлять около 10% в Соединенных Штатах, с региональной вариабельностью.

Исследования показали, что пациенты с инфекциями, вызванными штаммами, устойчивыми к макролидам, могут иметь лихорадку и кашель в течение более длительного времени, чем пациенты, инфицированные штаммами, чувствительными к макролидам.

Эксперты должны больше узнать о степени устойчивости к макролидам и ее клинических последствиях, чтобы принимать решения о назначении лекарств.

Список литературы

  • Cao B, Zhao CJ, Yin YD и др. Высокая распространенность устойчивости к макролидам в изолятах Mycoplasma pneumoniae от взрослых и подростков с инфекцией дыхательных путей в Китаеexternal icon. Clin Infect Dis . 2010. 51: 189–94.
  • Cardinale F, Chironna M, Chinellato I, Principi N, Esposito S.Клиническая значимость резистентности к макролидам Mycoplasma pneumoniae у детей. Дж. Клин Микробиол . 2013; 51: 723–4.
  • Диас MH, Бенитес AJ, Winchell JM. Исследования инфекций Mycoplasma pneumoniae в Соединенных Штатах: тенденции в молекулярном типировании и устойчивости к макролидам с 2006 по 2013 год внешний значок. J Clin Microbio л . 2015; 53 (1): 124-130.
  • Хикс Л.А., Тейлор Т.Д. младший, Ханклер Р.Д. Назначение антибиотиков амбулаторно в США, внешний значок 2010 г. N Engl J Med . 2013; 368: 1461–2.
  • Мацубара К., Морозуми М., Окада Т. и др. Сравнительное клиническое исследование чувствительных к макролидам и устойчивых к макролидам инфекций Mycoplasma pneumoniae у педиатрических пациентов с внешней стороны. J Infect Chemother . 2009. 15: 380–3.
  • Мацуока М., Нарита М., Окадзаки Н. и др. Характеристика и молекулярный анализ устойчивых к макролидам клинических изолятов Mycoplasma pneumoniae , полученных в Японии. Противомикробные агенты Chemother . 2004; 48: 4624–30.
  • Морозуми М., Ивата С., Хасегава К. и др. Повышенная устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae у педиатрических пациентов с внебольничной пневмонией. Противомикробные агенты Chemother . 2008; 52: 348–50.
  • Окадзаки Н., Нарита М., Ямада С. и др. Характеристики устойчивых к макролидам штаммов Mycoplasma pneumoniae , выделенных от пациентов и индуцированных эритромицином in vitro, внешний вид. Микробиол Иммунол . 2001; 45: 617–20.
  • Pereyre S, Charron A, Renaudin H и др. Первое сообщение о штаммах, устойчивых к макролидам, и описание новой вариации нуклеотидной последовательности в гене адгезина P1 в клинических штаммах Mycoplasma pneumonia, e, выделенных во Франции в течение 12 лет, внешний вид. Дж. Клин Микробиол . 2007; 45: 3534–9.
  • Principi N, Esposito S. Устойчивый к макролидам Mycoplasma pneumoniae : его роль в респираторной инфекции Внешний значок. J Antimicrob Chemother . 2013; 68: 506–11.
  • Suzuki S, Yamazaki T, Narita M и др. Клиническая оценка устойчивости к макролидам Mycoplasma pneumoniae external icon. Противомикробные агенты Chemother . 2006; 50: 709–12.
  • Уэйтс К.Б., Рэтлифф А., Крабб Д.М. и др. 2019. Устойчивые к макролидам Mycoplasma pneumoniae в Соединенных Штатах, согласно данным национальной программы эпиднадзора за внешним изображением. Дж Клин Микробиол . 2019 57 (11): e00968-19.
  • Чжэн Х, Ли С., Селваранган Р. и др. Устойчивые к макролидам Mycoplasma pneumoniae, США. Emerg Infect Dis . 2015; 21 (8): 1470-1472.
.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Что такое бактериальная пневмония?

Пневмония - это распространенная легочная инфекция, при которой воспаляются воздушные мешки легких. Эти мешочки также могут заполняться жидкостью, гноем и клеточными остатками. Это может быть вызвано вирусами, грибками или бактериями. Эта статья о пневмонии, вызванной бактериями.

Бактериальная пневмония может поражать только один небольшой участок вашего легкого или может охватывать все легкое. Пневмония может затруднить поступление достаточного количества кислорода в кровь, что может привести к нарушению нормальной работы клеток.

Бактериальная пневмония может быть легкой или тяжелой. Тяжесть пневмонии зависит от:

  • силы бактерий
  • того, как быстро вам поставят диагноз и начнется лечение
  • вашего возраста
  • общего состояния здоровья
  • , если у вас есть другие состояния или заболевания

Наиболее частые симптомы Бактериальная пневмония:

Другие симптомы, которые могут последовать, включают:

Пожилые люди будут разделять все симптомы с более молодыми людьми, но гораздо чаще испытывают замешательство и головокружение.У пожилых людей также может быть меньшая температура.

Симптомы у детей

Пневмония может быть особенно опасной для младенцев, детей и малышей. Они могут демонстрировать симптомы, аналогичные описанным выше. У младенцев затрудненное дыхание может проявляться расширением ноздрей или опусканием грудной клетки при дыхании. У них также могут быть синеватые губы или ногти, что указывает на недостаток кислорода.

Экстренные симптомы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • кровь в слизи
  • проблемы с дыханием
  • высокая температура 102.На 5 ° F выше
  • спутанность сознания
  • учащенное сердцебиение
  • кожа с голубоватым оттенком

Бактериальная пневмония вызывается бактериями, которые проникают в легкие и затем размножаются. Это может произойти само по себе или развиться после другого заболевания, например простуды или гриппа. Люди с повышенным риском пневмонии могут:

  • иметь ослабленную иммунную систему (из-за возраста, болезней или недоедания)
  • иметь респираторные заболевания
  • выздоравливать после операции

Врачи классифицируют бактериальную пневмонию в зависимости от того, возникла ли она внутри или за пределами больницы.

Внебольничная пневмония (ВП): Это наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии. ВП возникает, когда вы заразились после контакта с бактериальными агентами вне медицинских учреждений. Вы можете получить ВП при вдыхании капель из дыхательных путей при кашле или чихании или при контакте кожи с кожей.

Госпитальная пневмония (HAP): HAP возникает в течение двух-трех дней после контакта с микробами в медицинских учреждениях, таких как больница или кабинет врача.Это также называется «внутрибольничной инфекцией». Этот тип пневмонии часто более устойчив к антибиотикам и более сложен для лечения, чем ВП.

Типы бактерий

Streptococcus pneumonia - основная причина бактериальной пневмонии. Он может попасть в легкие при вдыхании или через кровоток. Есть прививки от этого типа.

Haemophilus influenzae - вторая по частоте причина бактериальной пневмонии. Эта бактерия может жить в ваших верхних дыхательных путях.Обычно это не причиняет вреда или болезни, если у вас не ослаблена иммунная система.

К другим бактериям, которые могут вызывать пневмонию, относятся:

  • Staphylococcusaureus
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococcus pyogenes
  • Neisseriameningitidis
  • Neisseriameningitidis
  • 9000bs факторы образа жизни

    К ним относятся:

    • курение
    • работа в среде с сильным загрязнением
    • проживание или работа в больнице или учреждении сестринского ухода

    Факторы медицинского риска

    Люди с такими состояниями могут находиться в повышенный риск пневмонии:

    Возрастные группы

    Люди старше 65 лет и дети 2 лет и младше также подвергаются более высокому риску развития пневмонии.Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего знакомого есть симптомы пневмонии. Пневмония для этой группы может быть опасной для жизни.

    Двумя наиболее частыми причинами пневмонии являются бактерии и вирусы. Грипп - одна из наиболее частых причин вирусной пневмонии у взрослых, хотя постгриппозные осложнения также могут вызывать бактериальную пневмонию.

    Чтобы диагностировать бактериальную пневмонию, ваш врач:

    • Прислушивайтесь к аномальным звукам из грудной клетки, которые указывают на обильное выделение слизи.
    • Возьмите образец крови, чтобы определить, высокое ли у вас количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию.
    • Сделайте посев крови, который поможет определить, распространились ли бактерии в кровоток, а также поможет определить бактерии, вызывающие инфекцию.
    • Возьмите образец слизи или посев мокроты для определения бактерии, вызывающей инфекцию.
    • Заказать рентген грудной клетки, чтобы подтвердить наличие и степень инфекции.

    В большинстве случаев можно лечить дома с помощью лекарств, чтобы предотвратить осложнения в условиях больницы.Здоровый человек может выздороветь в течение одной-трех недель. Человеку с ослабленной иммунной системой может пройти больше времени, прежде чем он снова почувствует себя нормально.

    Больничная помощь

    В некоторых случаях бактериальной пневмонии требуется госпитализация для лечения. Маленьким детям и пожилым людям, скорее всего, придется обращаться в больницу для внутривенных антибиотиков, медицинской помощи и респираторной терапии.

    В больнице вам дадут антибиотики для лечения определенного типа бактерий, вызывающих вашу пневмонию.Скорее всего, его вводят внутривенно вместе с жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Осложнения

    Без лечения пневмония может развиться в:

    • органная недостаточность из-за бактериальной инфекции
    • затрудненное дыхание
    • плевральный выпот, скопление жидкости в легких
    • абсцесс легкого, полость в легком

    Сама по себе бактериальная пневмония не заразна, но инфекция, вызвавшая бактериальную пневмонию, заразна.Он может передаваться через кашель, чихание и заражение предметов. Соблюдение правил гигиены может помочь предотвратить распространение пневмонии или риск заражения ею.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцину от пневмонии для младенцев, маленьких детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    .

    Список лекарств от пневмонии (142 в сравнении)

    левофлоксацин Rx C N 135 отзывов 5.5

    Общее название: левофлоксацин системный

    Брендовое название: Левакин

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    кларитромицин Rx C N 51 отзыв 7.2

    Общее название: кларитромицин системный

    Брендовое название: Биаксин XL

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Левакин Rx C N 73 отзыва 5.2

    Общее название: левофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    цефтриаксон Rx B N 18 отзывов 8.9

    Общее название: цефтриаксон системный

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    азитромицин Rx B N 35 отзывов 6.2

    Общее название: азитромицин системный

    Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    доксициклин Rx D N Икс 47 отзывов 6.2

    Общее название: доксициклин системный

    Бренды: Докси 100, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс, Моргидокс, Ораксил, Вибрамицин …показать все

    Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Амоксициллин Rx B N 2 отзыва 9.0

    Общее название: амоксициллин системный

    Класс препарата: аминопенициллины

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    амоксициллин Rx B N 4 отзыва 9.0

    Общее название: амоксициллин системный

    Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

    Класс препарата: аминопенициллины

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Пакет с дозой азитромицина Rx B N 3 отзыва 3.3

    Общее название: азитромицин системный

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Аугментин Rx B N 5 отзывов 5.2

    Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

    Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Авелокс Rx C N 38 отзывов 8.2

    Общее название: моксифлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Зитромакс Rx B N 3 отзыва 5.5

    Общее название: азитромицин системный

    Класс препарата: макролиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    ципрофлоксацин Rx C N 4 отзыва 4.3

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    клиндамицин Rx B N 3 отзыва 4.3

    Общее название: клиндамицин системный

    Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все

    Класс препарата: производные линкомицина

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    цефдинир Rx B N 14 отзывов 5.6

    Общее название: cefdinir systemic

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Cipro Rx C N 2 отзыва 1.0

    Общее название: ципрофлоксацин системный

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    амоксициллин / клавуланат Rx B N 8 отзывов 5.8

    Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

    Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

    Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    цефотаксим Rx B N Добавить отзыв 0.0

    Общее название: цефотаксим системный

    Брендовое название: Клафоран

    Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    метронидазол Rx B N Икс 1 отзыв 8.0

    Общее название: метронидазол системный

    Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV

    Класс препарата: амебициды, разные антибиотики

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Бактрим Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    моксифлоксацин Rx C N 45 отзывов 8.3

    Общее название: моксифлоксацин системный

    Бренды: Авелокс, Авелокс И.В.

    Класс препарата: хинолоны

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    сульфаметоксазол / триметоприм Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

    цефуроксим Rx B N 11 отзывов 6.1

    Общее название: цефуроксим системный

    Бренды: Цефтин, Зинацеф

    Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Бактрим ДС Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

    Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

    Класс препарата: сульфаниламиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Цефтин Rx B N 5 отзывов 7.0

    Общее название: цефуроксим системный

    Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    .

    Смотрите также