Пневмония верхней доли правого легкого или туберкулез


Пять отличий пневмонии и туберкулеза — СтопТубик

Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.

Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.

Кратко о заболеваниях

Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.

Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.
Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.

Причины возникновения и возбудители

Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:

  • палочка Афанасьева-Пфеффера;
  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • любые виды кокков.

Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:

  • любые дркгие инфекции;
  • ослабление иммунитета;
  • длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
  • лучевая болезнь;
  • застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.

Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.

Признаки и симптомы (сходства и отличия)

Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.

Симптомы и особенности течения пневмонии:

  1. Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
  2. Высокая температура – до 40 градусов и выше.
  3. Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
  4. Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
  5. Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.

Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.

Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.

Характерные симптомы туберкулезного поражения:

  1. Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
  2. Одышка и боли в груди.
  3. Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
  4. Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
  5. Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.

Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.

Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.

Методы обследования

Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.

Физикальное обследование больного

Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.

На развитие пневмонии указывают:

  • крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
  • затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.

При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.

В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.
При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.

При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.

Лабораторные методы диагностики

При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:

  1. Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
  2. Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
  3. Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
  4. Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.

Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.

Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.

Рентген признаки при туберкулезе и пневмонии

Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.
На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.

Признаки на рентгене:

  1. При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
  2. Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.

На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.

Возможные осложнения туберкулеза и пневмонии

Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.

Может ли пневмония со временем перейти в туберкулез

И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.

Лечение

Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.

Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.

Дополнительные методы лечения при пневмонии:

  • средства, расширяющие бронхи;
  • лекарства для разжижения и выведения мокроты;
  • ингаляции;
  • вибромассаж;
  • лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.

При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.

Профилактика

Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.
Основные меры профилактики такие:

  • отказ от вредных привычек;
  • закаливание, занятия спортом;
  • нормальные условия жизни и труда;
  • полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.

Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от серьезности ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать в себя такие вещи, как:

  • легкая лихорадка
  • сухой кашель, продолжающийся более недели
  • озноб
  • одышка
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

% PDF-1.4 % 333 0 объект > endobj xref 333 762 0000000016 00000 н. 0000016904 00000 п. 0000017114 00000 п. 0000017158 00000 п. 0000017194 00000 п. 0000026791 00000 п. 0000026925 00000 п. 0000027073 00000 п. 0000027206 00000 п. 0000027354 00000 п. 0000027488 00000 н. 0000027634 00000 п. 0000027768 00000 п. 0000027916 00000 н. 0000028049 00000 п. 0000028199 00000 п. 0000028331 00000 п. 0000028479 00000 п. 0000028610 00000 п. 0000028758 00000 п. 0000028973 00000 п. 0000029121 00000 п. 0000029619 00000 п. 0000030065 00000 п. 0000030239 00000 п. 0000030406 00000 п. 0000030594 00000 п. 0000031009 00000 п. 0000031046 00000 п. 0000031149 00000 п. 0000031353 00000 п. 0000031543 00000 п. 0000031737 00000 п. 0000044813 00000 п. 0000055216 00000 п. 0000063716 00000 п. 0000070474 00000 п. 0000077845 00000 п. 0000084538 00000 п. 0000085079 00000 п. 0000085208 00000 п. 0000091841 00000 п. 0000100483 00000 н. 0000103176 00000 п. 0000113342 00000 п. 0000114123 00000 н. 0000120659 00000 н. 0000120915 00000 н. 0000121096 00000 н. 0000122019 00000 н. 0000122198 00000 н. 0000122542 00000 н. 0000122726 00000 н. 0000123255 00000 н. 0000123369 00000 н. 0000126361 00000 н. 0000126400 00000 н. 0000127078 00000 н. 0000127231 00000 н. 0000127518 00000 н. 0000127666 00000 н. 0000128277 00000 н. 0000128428 00000 н. 0000128579 00000 п. 0000129177 00000 н. 0000129330 00000 н. 0000129933 00000 н. 0000130085 00000 н. 0000130238 00000 п. 0000130391 00000 п. 0000130544 00000 н. 0000130696 00000 п. 0000130849 00000 н. 0000131000 00000 н. 0000131153 00000 н. 0000131306 00000 н. 0000131458 00000 н. 0000131611 00000 н. 0000131763 00000 н. 0000131916 00000 н. 0000132069 00000 н. 0000132222 00000 н. 0000132375 00000 н. 0000132528 00000 н. 0000132679 00000 н. 0000132831 00000 н. 0000132984 00000 н. 0000133136 00000 п. 0000133288 00000 н. 0000133441 00000 н. 0000133594 00000 н. 0000133747 00000 н. 0000133900 00000 н. 0000134053 00000 п. 0000134206 00000 н. 0000134358 00000 п. 0000134511 00000 н. 0000134664 00000 н. 0000134816 00000 н. 0000134969 00000 н. 0000135121 00000 н. 0000135274 00000 н. 0000135426 00000 н. 0000135579 00000 п. 0000135732 00000 н. 0000135884 00000 н. 0000136036 00000 н. 0000136189 00000 п. 0000136341 00000 п. 0000136493 00000 н. 0000136646 00000 н. 0000136800 00000 н. 0000136953 00000 п. 0000137107 00000 н. 0000137262 00000 н. 0000137415 00000 н. 0000137569 00000 н. 0000137724 00000 н. 0000138321 00000 н. 0000138475 00000 н. 0000138628 00000 н. 0000139205 00000 н. 0000139358 00000 н. 0000139944 00000 н. 0000140098 00000 н. 0000140664 00000 н. 0000140818 00000 н. 0000140972 00000 н. 0000141126 00000 н. 0000141278 00000 н. 0000141432 00000 н. 0000141584 00000 н. 0000141738 00000 н. 0000141892 00000 н. 0000142045 00000 н. 0000142199 00000 н. 0000142350 00000 н. 0000142503 00000 н. 0000142657 00000 н. 0000142808 00000 н. 0000142961 00000 н. 0000143115 00000 н. 0000143269 00000 н. 0000143423 00000 п. 0000143577 00000 н. 0000143730 00000 н. 0000143884 00000 н. 0000144037 00000 н. 0000144189 00000 п. 0000144342 00000 п. 0000144496 00000 н. 0000144650 00000 н. 0000144803 00000 н. 0000144956 00000 н. 0000145109 00000 н. 0000145263 00000 н. 0000145416 00000 н. 0000145569 00000 н. 0000145723 00000 п. 0000145877 00000 н. 0000146030 00000 н. 0000146184 00000 н. 0000146337 00000 н. 0000146490 00000 н. 0000146643 00000 н. 0000146796 00000 н. 0000146950 00000 н. 0000147102 00000 н. 0000147256 00000 н. 0000147410 00000 н. 0000147564 00000 н. 0000147718 00000 н. 0000147872 00000 н. 0000148026 00000 н. 0000148180 00000 п. 0000148334 00000 н. 0000148487 00000 н. 0000148641 00000 п. 0000149260 00000 н. 0000149413 00000 н. 0000149565 00000 н. 0000149717 00000 н. 0000149870 00000 п. 0000150021 00000 н. 0000150175 00000 н. 0000150328 00000 н. 0000150481 00000 н. 0000150635 00000 н. 0000150788 00000 н. 0000150941 00000 п. 0000151094 00000 н. 0000151247 00000 н. 0000151401 00000 н. 0000151555 00000 н. 0000151707 00000 н. 0000151860 00000 н. 0000152014 00000 н. 0000152168 00000 н. 0000152322 00000 н. 0000152476 00000 н. 0000152630 00000 н. 0000152784 00000 н. 0000152937 00000 н. 0000153091 00000 н. 0000153244 00000 н. 0000153398 00000 н. 0000153551 00000 н. 0000153705 00000 н. 0000153858 00000 н. 0000154012 00000 н. 0000154166 00000 н. 0000154320 00000 н. 0000154473 00000 н. 0000154626 00000 н. 0000154780 00000 н. 0000155364 00000 н. 0000155516 00000 н. 0000156085 00000 н. 0000156237 00000 н. 0000156807 00000 н. 0000156959 00000 н. 0000157111 00000 н. 0000157673 00000 н. 0000157825 00000 н. 0000157976 00000 н. 0000158128 00000 н. 0000158279 00000 н. 0000158431 00000 н. 0000158584 00000 н. 0000158736 00000 н. 0000158885 00000 н. 0000159036 00000 н. 0000159187 00000 н. 0000159338 00000 н. 0000159490 00000 н. 0000159642 00000 н. 0000159794 00000 н. 0000159944 00000 н. 0000160096 00000 н. 0000160249 00000 н. 0000160399 00000 н. 0000160551 00000 п. 0000160702 00000 н. 0000160853 00000 п. 0000161004 00000 н. 0000161154 00000 н. 0000161306 00000 н. 0000161457 00000 н. 0000161609 00000 н. 0000161761 00000 н. 0000161913 00000 н. 0000162065 00000 н. 0000162216 00000 н. 0000162368 00000 н. 0000162520 00000 н. 0000162671 00000 н. 0000162822 00000 н. 0000162974 00000 н. 0000163126 00000 н. 0000163278 00000 н. 0000163430 00000 н. 0000163583 00000 н. 0000163735 00000 н. 0000163887 00000 н. 0000164039 00000 н. 0000164191 00000 н. 0000164343 00000 п. 0000164495 00000 н. 0000164647 00000 н. 0000164798 00000 н. 0000164950 00000 н. 0000165100 00000 н. 0000165253 00000 н. 0000165405 00000 н. 0000165557 00000 н. 0000165708 00000 н. 0000165860 00000 н. 0000166011 00000 н. 0000166161 00000 н. 0000166312 00000 н. 0000166464 00000 н. 0000166616 00000 н. 0000166766 00000 н. 0000166918 00000 н. 0000167069 00000 н. 0000167221 00000 н. 0000167373 00000 н. 0000167525 00000 н. 0000167676 00000 н. 0000167828 00000 н. 0000167980 00000 н. 0000168131 00000 н. 0000168283 00000 н. 0000168435 00000 н. 0000168588 00000 н. 0000168741 00000 н. 0000168892 00000 н. 0000169044 00000 н. 0000169196 00000 н. 0000169348 00000 н. 0000169500 ​​00000 н. 0000169652 00000 н. 0000169803 00000 н. 0000169954 00000 н. 0000170105 00000 п. 0000170257 00000 н. 0000170410 00000 н. 0000170562 00000 н. 0000170713 00000 н. 0000171258 00000 н. 0000171412 00000 н. 0000171946 00000 н. 0000172099 00000 н. 0000172641 00000 н. 0000172795 00000 н. 0000173323 00000 н. 0000173477 00000 н. 0000173632 00000 н. 0000174167 00000 н. 0000174321 00000 н. 0000174838 00000 н. 0000174991 00000 н. 0000175509 00000 н. 0000175663 00000 н. 0000175816 00000 н. 0000176336 00000 н. 0000176490 00000 н. 0000176645 00000 н. 0000176799 00000 н. 0000176952 00000 н. 0000177106 00000 н. 0000177260 00000 н. 0000177414 00000 н. 0000177568 00000 н. 0000177722 00000 н. 0000177876 00000 н. 0000178028 00000 н. 0000178180 00000 н. 0000178334 00000 н. 0000178488 00000 н. 0000178640 00000 н. 0000178793 00000 н. 0000178945 00000 н. 0000179098 00000 н. 0000179252 00000 н. 0000179405 00000 н. 0000179554 00000 н. 0000179707 00000 н. 0000179859 00000 н. 0000180012 00000 н. 0000180166 00000 н. 0000180320 00000 н. 0000180474 00000 н. 0000180627 00000 н. 0000180781 00000 п. 0000180934 00000 п. 0000181086 00000 н. 0000181239 00000 н. 0000181392 00000 н. 0000181546 00000 н. 0000181700 00000 н. 0000181854 00000 н. 0000182008 00000 н. 0000182160 00000 н. 0000182313 00000 н. 0000182465 00000 н. 0000182619 00000 н. 0000182773 00000 н. 0000182926 00000 н. 0000183079 00000 н. 0000183232 00000 н. 0000183384 00000 н. 0000183537 00000 н. 0000183691 00000 н. 0000183843 00000 н. 0000183997 00000 н. 0000184150 00000 н. 0000184304 00000 н. 0000184458 00000 н. 0000184611 00000 н. 0000184763 00000 н. 0000184917 00000 н. 0000185070 00000 н. 0000185222 00000 н. 0000185374 00000 н. 0000185528 ​​00000 н. 0000185682 00000 н. 0000185836 00000 н. 0000185988 00000 н. 0000186140 00000 н. 0000186293 00000 н. 0000186446 00000 н. 0000186599 00000 н. 0000186752 00000 н. 0000186905 00000 н. 0000187058 00000 н. 0000187211 00000 н. 0000187363 00000 н. 0000187516 00000 н. 0000187668 00000 н. 0000187820 00000 н. 0000187973 00000 н. 0000188126 00000 н. 0000188279 00000 н. 0000188432 00000 н. 0000188585 00000 н. 0000188739 00000 н. 0000188893 00000 н. 0000189047 00000 н. 0000189201 00000 н. 0000189355 00000 н. 0000189509 00000 н. 0000189663 00000 н. 0000189816 00000 н. 0000189968 00000 н. 0000190122 00000 н. 0000190276 00000 н. 0000190428 00000 н. 0000190581 00000 н. 0000190735 00000 н. 0000190889 00000 н. 0000191043 00000 н. 0000191197 00000 н. 0000191351 00000 н. 0000191505 00000 н. 0000191658 00000 н. 0000191812 00000 н. 0000191966 00000 н. 0000192120 00000 н. 0000192271 00000 н. 0000192424 00000 н. 0000192576 00000 н. 0000192730 00000 н. 0000192883 00000 н. 0000193037 00000 н. 0000193189 00000 н. 0000193342 00000 н. 0000193496 00000 н. 0000193648 00000 н. 0000193802 00000 н. 0000193956 00000 н. 0000194109 00000 н. 0000194262 00000 н. 0000194415 00000 н. 0000194568 00000 н. 0000194720 00000 н. 0000194872 00000 н. 0000195025 00000 н. 0000195179 00000 н. 0000195333 00000 н. 0000195485 00000 н. 0000195638 00000 п. 0000195792 00000 н. 0000195946 00000 н. 0000196096 00000 н. 0000196248 00000 н. 0000196402 00000 н. 0000196556 00000 н. 0000196709 00000 н. 0000196863 00000 н. 0000197017 00000 н. 0000197170 00000 н. 0000197323 00000 н. 0000197477 00000 н. 0000197631 00000 н. 0000197785 00000 н. 0000197939 00000 н. 0000198093 00000 н. 0000198247 00000 н. 0000198399 00000 н. 0000198552 00000 н. 0000198706 00000 н. 0000198859 00000 н. 0000199013 00000 н. 0000199167 00000 н. 0000199320 00000 н. 0000199472 00000 н. 0000199626 00000 н. 0000199780 00000 н. 0000199933 00000 н. 0000200086 00000 н. 0000200240 00000 н. 0000200394 00000 н. 0000200547 00000 н. 0000200701 00000 п. 0000200855 00000 н. 0000201008 00000 н. 0000201161 00000 н. 0000201315 00000 н. 0000201469 00000 н. 0000201623 00000 н. 0000201776 00000 н. 0000201930 00000 н. 0000202081 00000 н. 0000202232 00000 н. 0000202384 00000 н. 0000202536 00000 н. 0000202689 00000 н. 0000203218 00000 н. 0000203370 00000 н. 0000203890 00000 н. 0000204040 00000 н. 0000204565 00000 н. 0000204717 00000 н. 0000205234 00000 н. 0000205385 00000 н. 0000205538 00000 н. 0000205691 00000 н. 0000205843 00000 н. 0000205994 00000 н. 0000206146 00000 н. 0000206298 00000 н. 0000206450 00000 н. 0000206602 00000 н. 0000206754 00000 н. 0000206906 00000 н. 0000207058 00000 н. 0000207211 00000 н. 0000207362 00000 н. 0000207514 00000 н. 0000207666 00000 н. 0000207817 00000 н. 0000207968 00000 н. 0000208119 00000 н. 0000208270 00000 н. 0000208422 00000 н. 0000208573 00000 н. 0000208725 00000 н. 0000208878 00000 н. 0000209030 00000 н. 0000209181 00000 н. 0000209333 00000 н. 0000209485 00000 н. 0000209637 00000 н. 0000209789 00000 н. 0000209941 00000 н. 0000210093 00000 н. 0000210244 00000 п. 0000210396 00000 п. 0000210547 00000 н. 0000210700 00000 н. 0000210851 00000 п. 0000211002 00000 н. 0000211154 00000 п. 0000211304 00000 н. 0000211456 00000 н. 0000211606 00000 н. 0000211757 00000 н. 0000211909 00000 н. 0000212059 00000 н. 0000212211 00000 н. 0000212364 00000 н. 0000212513 00000 н. 0000212665 ​​00000 н. 0000212817 00000 н. 0000212968 00000 н. 0000213120 00000 н. 0000213271 00000 н. 0000213423 00000 п. 0000213575 00000 н. 0000213726 00000 н. 0000213878 00000 н. 0000214031 00000 н. 0000214182 00000 н. 0000214332 00000 н. 0000214483 00000 п. 0000214635 00000 н. 0000214787 00000 н. 0000214939 00000 н. 0000215091 00000 н. 0000215242 00000 н. 0000215394 00000 н. 0000215546 00000 н. 0000215697 00000 н. 0000215849 00000 н. 0000216000 00000 н. 0000216152 00000 н. 0000216304 00000 н. 0000216455 00000 н. 0000216606 00000 н. 0000216757 00000 н. 0000216909 00000 н. 0000217060 00000 н. 0000217211 00000 н. 0000217364 00000 н. 0000217515 00000 н. 0000217666 00000 н. 0000217818 00000 н. 0000217969 00000 н. 0000218121 00000 п. 0000218272 00000 н. 0000218424 00000 н. 0000218576 00000 н. 0000218728 00000 н. 0000218880 00000 н. 0000219033 00000 н. 0000219185 00000 п. 0000219337 00000 н. 0000219489 00000 н. 0000219641 00000 п. 0000219793 00000 п. 0000219944 00000 н. 0000220093 00000 н. 0000220245 00000 н. 0000220395 00000 н. 0000220547 00000 н. 0000220700 00000 н. 0000220852 00000 н. 0000221004 00000 н. 0000221154 00000 н. 0000221306 00000 н. 0000221456 00000 н. 0000221608 00000 н. 0000221759 00000 н. 0000221911 00000 н. 0000222061 00000 н. 0000222213 00000 н. 0000222366 00000 н. 0000222516 00000 н. 0000222668 00000 н. 0000222819 00000 н. 0000222969 00000 н. 0000223120 00000 н. 0000223271 00000 н. 0000223422 00000 н. 0000223573 00000 н. 0000223723 00000 н. 0000223875 00000 п. 0000224028 00000 н. 0000224180 00000 н. 0000224329 00000 н. 0000224481 00000 н. 0000224633 00000 н. 0000224785 00000 н. 0000224936 00000 н. 0000225088 00000 н. 0000225240 00000 н. 0000225392 00000 н. 0000225544 00000 н. 0000225697 00000 н. 0000225850 00000 н. 0000226002 00000 н. 0000226152 00000 н. 0000226303 00000 н. 0000226454 00000 н. 0000226606 00000 н. 0000226758 00000 н. 0000226910 00000 н. 0000227061 00000 н. 0000227213 00000 н. 0000227365 00000 н. 0000227518 00000 п. 0000227669 00000 н. 0000227821 00000 н. 0000227973 00000 н. 0000228125 00000 н. 0000228277 00000 н. 0000228428 00000 н. 0000228580 00000 н. 0000228731 00000 н. 0000228883 00000 н. 0000229034 00000 н. 0000229187 00000 н. 0000229339 00000 н. 0000229491 00000 н. 0000229643 00000 н. 0000229795 00000 н. 0000229947 00000 н. 0000230100 00000 н. 0000230253 00000 н. 0000230405 00000 н. 0000230558 00000 н. 0000230712 00000 н. 0000230866 00000 н. 0000231020 00000 н. 0000231174 00000 н. 0000231328 00000 н. 0000231482 00000 н. 0000231636 00000 н. 0000231787 00000 н. 0000231941 00000 н. 0000232095 00000 н. 0000232249 00000 н. 0000232403 00000 н. 0000232557 00000 н. 0000232711 00000 н. 0000232864 00000 н. 0000233017 00000 н. 0000233171 00000 п. 0000233325 00000 н. 0000233479 00000 п. 0000233632 00000 н. 0000233786 00000 п. 0000233940 00000 н. 0000234094 00000 н. 0000234247 00000 н. 0000234400 00000 н. 0000234554 00000 п. 0000234708 00000 п. 0000234862 00000 н. 0000235016 00000 н. 0000235170 00000 н. 0000235324 00000 п. 0000235477 00000 н. 0000235631 00000 н. 0000235783 00000 н. 0000235937 00000 н. 0000236091 00000 н. 0000236245 00000 н. 0000236399 00000 н. 0000236553 00000 н. 0000236707 00000 н. 0000237151 00000 н. 0000237201 00000 н. 0000241535 00000 н. 0000241968 00000 н. 0000242018 00000 н. 0000242549 00000 н. 0000242758 00000 н. 0000242988 00000 н. 0000243218 00000 н. 0000243427 00000 н. 0000243645 00000 н. 0000243872 00000 н. 0000244081 00000 н. 0000244290 00000 н. 0000244499 00000 н. 0000244708 00000 н. 0000244964 00000 н. 0000245013 00000 н. 0000245365 00000 н. 0000245574 00000 н. 0000245783 00000 н. 0000245992 00000 н. 0000247010 00000 н. 0000247552 00000 н. 0000247602 00000 н. 0000248324 00000 н. 0000249949 00000 н. 0000250742 00000 н. 0000250792 00000 н. 0000251502 00000 н. 0000251698 00000 н. 0000251747 00000 н. 0000251994 00000 н. 0000252637 00000 н. 0000252687 00000 н. 0000253134 00000 н. 0000253364 00000 н. 0000253439 00000 н. 0000253702 00000 н. 0000253835 00000 н. 0000253974 00000 н. 0000254127 00000 н. 0000254308 00000 н. 0000254485 00000 н. 0000254696 00000 н. 0000254869 00000 н. 0000255068 00000 н. 0000255271 00000 н. 0000255542 00000 н. 0000015536 ​​00000 п. трейлер ] / Назад 7399406 >> startxref 0 %% EOF 1094 0 объект > поток h ޼ VmL [e>% m'ZG (P (EȒE ٘ g \ ~ e `vä & bh5CgS WĤ

.

Патологическая и радиологическая корреляция кистозного заболевания легких у взрослых: всесторонний обзор

Наличие паренхиматозных кист легких на компьютерной томографии (КТ) представляет собой серьезную диагностическую проблему. Разнообразный диапазон возможных этиологий обычно можно дифференцировать в зависимости от клинических условий и рентгенологических особенностей. Фактически, появление КТ с высоким разрешением облегчило постановку диагноза исключительно на основе анализа паттернов КТ-изображений, что позволило избежать биопсии.Хотя можно поставить довольно конкретный диагноз на ранних стадиях развития болезни по его характерным радиологическим проявлениям, отдельные признаки могут прогрессировать, чтобы временно преобразоваться в относительно неспецифические радиологические проявления, иногда требующие гистологического исследования для постановки диагноза. Цель этого обзорного исследования - предоставить патологу и радиологу обзор заболеваний, наиболее часто связанных с кистозными поражениями легких, в первую очередь у взрослых, путем иллюстрации и описания патологических и радиологических особенностей каждого объекта.Включены краткие описания и характерные радиологические особенности различных форм болезни, а для большинства из них приведены иллюстративные примеры. В этой статье мы также классифицируем кистозную болезнь легких с акцентом на патофизиологию образования кист в попытке выяснить характеристики сходных кистозных проявлений, наблюдаемых при различных формах заболевания.

1. Введение

Кистозные воздушные пространства представляют собой устойчивые, неразрешенные поражения легочных дыхательных путей и паренхимы.Обратимость этих кист зависит от стадии естественного течения конкретного заболевания и от их реакции на разрешение провоцирующего инсульта [1]. Радиологические классификации кист легких пострадали от стандартизации из-за отсутствия единого определения. Номенклатура подвергалась периодическим пересмотрам, и самый последний глоссарий определений был основан на описаниях радиологической анатомии, как рекомендовано на третьем заседании комитета Общества Флейшера. Эти определения помогли разделить кистозное заболевание легких на «истинную кистозную», «полостную» и «кистозную имитацию».«В целях этого обсуждения мы включим и изучим имитаторов полостного заболевания легких и кистозных заболеваний в широком диапазоне кистозных заболеваний легких.

В соответствии с критериями соответствия третьему комитету Общества Флейшера, киста может быть определена как любое ограниченное пространство с низкой аттенюацией, содержащее газ или жидкость, которое заключено в эпителиальную или фиброзную стенку и имеет четко определенную границу раздела с нормальной тканью легкого. [2]. С другой стороны, полость представляет собой заполненное газом пространство внутри легочного уплотнения или массы, которое характеризуется заметно более толстыми стенками [2].Киста легкого обычно имеет толщину стенки менее 4 мм. Напротив, стенки полостей имеют толщину более 4 мм [3]. Заболевания, характеризующиеся истинными кистами, относительно редки и обычно отличаются от имитирующих их сущностей, таких как буллы, соты и бронхоэктазы [4]. Буллы - это резко очерченные участки эмфиземы с толщиной стенки менее 1 миллиметра [2, 3, 5]. Пневматоцеле - это тонкостенные, заполненные газом пространства, возникающие при острых инфекциях и после травм [2, 3].Буллы могут разрастаться до больших объемов и занимать до целой доли, в то время как пневматоцеле имеет тенденцию исчезать с улучшением основной инфекции [6]. Буллы и пневматоцеле считаются подкатегориями кист [2, 3]. Другие важные имитаторы включают соты, бронхоэктазы и локализованные парапневмонические выпоты [3, 7, 8]. Соты - это узор из нерегулярных толстостенных воздушных пространств [2]. Это состояние является признаком конечной стадии фиброза легких. Хотя некоторые патологические процессы имеют схожие патологические и рентгенологические особенности, соты считаются специфическими для обычной интерстициальной пневмонии (UIP) [6, 9].Использование сот на КТ позволяет отличить UIP от других идиопатических интерстициальных пневмоний [7]. С другой стороны, эмфизема характеризуется аномальными воздушными пространствами дистальнее терминальной бронхиолы с разрушением альвеолярных стенок. Эмфизематозные буллы можно отличить от кист на КТ по ​​их неопределенным стенкам и пониженной васкулярности [3]. Бронхоэктатические воздушные пространства, если смотреть «на лицо», могут иметь вид, похожий на кисты, что создает значительную диагностическую путаницу. Однако наличие бронхо-сосудистых пучков, прилегающих к воздушным пространствам, может помочь отличить бронхоэктазы от настоящих кист.

Одним из наиболее важных факторов возникновения кисты является наличие интерстициальной аномалии перед местом образования кисты, создающей эффект шарового клапана. Эти обратные клапаны предотвращают выход воздуха при выдохе, позволяя воздуху поступать при вдохе. Для образования кист может потребоваться сосуществование интерстициальных аномалий при небольшом заболевании дыхательных путей. Это предположение подтверждается отсутствием кистозных воздушных пространств как патологического или КТВР при чисто бронхиолитических заболеваниях без перибронхиолярной инфильтрации [4].Другие механизмы образования кисты включают тракционные бронхоэктазы / бронхиолоэктазы, растворение и слияние альвеолярных стенок и локальную эмфизему из-за боковых воздушных дрейфов в сплющенные ацинусы дистальнее закупоренных бронхиол [1, 10].

2. Кистозная болезнь легких

Мы классифицировали кистозные заболевания легких на основе их доминирующего механизма образования кист (как в таблице 1). Эта механистическая классификация - это попытка лучше понять связь между гистопатологией и радиологическими характеристиками.Важно помнить, что такие механизмы не являются ни исчерпывающими, ни взаимоисключающими по причинно-следственной связи, и более чем один механизм может вносить вклад на любой конкретной стадии в развитие болезни. Из таблицы 1 также следует отметить, что некоторые из патологических состояний (например, микрометастаз легких) могут иметь атипичные радиологические проявления, обусловленные кистозными механизмами, реже действующими в этом патологическом субъекте. Эти атипичные проявления будут обсуждаться далее в рамках отдельных форм болезни.


Механизм образования кисты Основная патофизиология Сопутствующие заболевания Другие признаки

Кистозное расширение легочных структур Эффект шарового клапана из-за проксимального обструкция перибронхиолярной инфильтрацией LAM [11]
Лимфоидная интерстициальная пневмония [17, 19, 20]
PLCH [29]
RB-ILD [7, 16]
DIP [25]
П.jirovecii [26]
Первичные новообразования
Эндобронхиальные новообразования
Метастазы или микрометастазы
Лимфома [25]
Обычно тонкостенные (<4 мм) 3 , однородные по размеру и округлой формы. Может меняться в размерах в зависимости от фазы дыхания из-за сообщения с дыхательными путями [5]; инфильтрация / узелки могут наблюдаться либо радиологически, либо гистопатологически проксимальнее кист. Может быть диффузным (как LAM, PLCH и LIP) [6, 17] или очаговым (как при солитарных новообразованиях) [18, 56].

Кистозная дилатация структур легких Тракционный бронхиолектаз или альвеолярная эктазия из-за ретракции из окружающего интерстициального фиброза Сотовый UIP / IPF [7]
Коллагеновые сосудистые нарушения ,
асбест , гиперчувствительный пневмонит и фиброз, вызванный лекарствами [56]
PLCH [29]
Вирусный бронхиолит [5]
Фолликулярный бронхиолит [17]
Лимфома [25]
Воздушные пространства сгруппированы в напоминают соты.Кисты связаны с другими признаками, указывающими на фиброз, включая архитектурное искажение, утолщение интерстициальной ткани и тракционные бронхоэктазы. Фиброз, вызванный гранулемой, при PLCH приводит к кистам неправильной формы по сравнению с кистами более однородной формы, как при LAM.

Кистозное расширение легочных структур Кистозное бронхоэктатическое воздушное пространство, образованное из-за фиброзирующего расширения бронхов в результате гнойного и / или некротического воспаления Хронические инфекции ,
нарушения иммунодефицита , генетические синдромы и кистозный фиброз [5, 31]
Воздушные пространства можно спутать с кистами, если смотреть «на лицо».«Бронхи имеют толстые стенки и не сужаются к периферии. Кисты расположены более центрально, чем буллы, и могут содержать жидкость и изменять размер в зависимости от фазы дыхания из-за сообщения с дыхательными путями [5].

Паренхимный некроз Гнойный некроз Абсцессы (бактериальные и амебные) [45]
Грибковые инфекции ,
нетуберкулезные микобактериальные инфекции [52]
46 Постинфекционные [52]
46 ]
Толстостенные (> 4 мм) с неровными краями, видимыми как небольшие участки ослабления в области легочного уплотнения или узелка на CT 3 .Уровни жидкости в воздухе присутствуют из-за наложенной инфекции. Может быть тонкостенным в рассосавшихся уплотнениях, как при пневматоцеле [46].

Паренхиматозный некроз Казеозный некроз Туберкулез , криптококкоз , кокцидиоидомикоз и
гистоплазмоз с преобладанием полостей в верхних долях [51]
Толстостенные полости ; Кавитации НТМ более тонкостенные и обычно связаны с бронхоэктазами [40, 52, 80].

Паренхимный некроз Ишемический некроз Инфаркт легких
Васкулиты [54]
Амилоидоз [33]
.

Смотрите также