Пневмония вызванная синегнойной палочкой


Пневмония вызванная синегнойной палочкой. Пневмония синегнойной палочкой

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) - условно-патогенный микроорганизм, являющийся одним из частых возбудителей госпитальной пневмонии. Наиболее часто эта пневмония развивается у больных с ожогами, гнойными ранами, инфекциями мочевыводящих путей, в послеоперационном периоде, у пациентов, перенесших тяжелые операции на сердце и легких.

Код по МКБ-10

J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas синегнойной палочкой

Симптомы пневмонии, вызванной синегнойной палочкой

Пневмония начинается остро. Состояние больных быстро становится тяжелым. У больных наблюдается высокая температура тела (характерны утренние пики лихорадки), резко выражены симптомы интоксикации, одышка, цианоз, тахикардия.

Физикальное исследование легких выявляет очаговое притупление перкуторного звука, крепитацию и мелкопузырчатые хрипы в соответствующей зоне. Характерной особенностью пневмонии является быстрое появление новых воспалительных очагов, а также частое абсцедирование и раннее развитие плеврита (фибринозного или экссудативного).

При рентгенологическом исследовании выявляются очаговые затемнения (очаги воспалительной инфильтрации), часто множественные (характерна склонность к диссеминации), при абсцедировании видны полости с горизонтальным уровнем, обнаруживается интенсивное гомогенное затемнение с верхним косым уровнем (при развитии экссудативного плеврита).

Пневмонии, вызванные другими грамотрицательными бактериями

Грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriae (E.coli - кишечная палочка, Enterobacteraerogenes, Serratia) широко распространены во внешней среде и являются также представителями нормальной микрофлоры человека. В последние годы эти микроорганизмы стали этиологическими факторами внутригоспитальных пневмоний, особенно аспирационных.

Пневмонии, вызванные этими возбудителями, чаще наблюдаются у лиц, перенесших операции на органах мочевыделительной системы, кишечнике; у пациентов резко ослабленных, истощенных, страдающих нейтропенией.

Клиническое течение этих пневмоний в целом соответствует клинике других бактериальных пневмоний, но отличается большей тяжестью и более высокой летальностью. Для этиологической диагностики используется бактериоскопия окрашенной по Граму мокроты - определяется большое количество небольших неотрицательных палочек. Для идентификации определенных штаммов проводится посев мокроты на культуральные среды. Для Enterobacter aerogenes характерна способность утилизировать нитраты и давать положительную реакцию с метиловым красным, для Serratia характерно образование красного пигмента. Используются также методы энзимоидентификации с помощью специальных политропных сред и идентифицирующих систем. В последние годы стали применять моноклональные антитела к антигенам E.coli для выявления coli-инфекции (при этом используется иммунофлюоресцентный или иммуноферментный метод).

Диагностические критерии пневмонии, вызванной синегнойной палочкой

Диагностика пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, основывается на следующих положениях:

  • анализ клинической картины, описанной выше, тяжелое течение пневмонии, раннее присоединение плеврита и абсцедирование;
  • наличие у больного ожогов, особенно обширных и нагноившихся, гнойных ран, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • обнаружение в препаратах мокроты с окраской по Граму грамотрицательных палочек. Синегнойная палочка имеет вид прямых или несколько искривленных палочек с закругленными концами;
  • высевание синегнойной палочки из мокроты, содержимого плевральной полости, отделяемого ран; синегнойная палочка хорошо растет на обычном агаре. В случае ассоциации синегнойной палочки с бактериями рода Proteus, другими энтеробактериями в среду добавляют селективные факторы цетримид и налидиксовую кислоту. Серотипирование синегнойной палочки проводят с помощью моноспецифических диагностических сывороток;
  • высокие титры антител к синегнойной палочке в крови больного (до 1:12800 - 1:25000). Антитела определяются с помощью реакции непрямой гемагглютинации. У здоровых носителей синегнойной палочки титры не превышают 1:40 - 1:160;
  • высокие титры антител к экзотоксину А синегнойной палочки в крови больных (1:80 - 1:2 500). Для их определения применяется метод И. А. Александровой и А. Ф. Мороз (1987) с использованием специального эритроцитарного диагностикума. Метод высокоспецифичен и высокочувствителен. В сыворотке здоровых людей антитела к экзотоксину А отсутствуют.

Лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой

Препаратами первого ряда являются пенициллины пятого и шестого поколений: азлоциллин и питрациллин (до 24 г в сутки), амдиноциллин (40-60 мг/кг в сутки). В ряде случаев весьма эффективен карбенициллин.

Из цефалоспоринов эффективны цефтазидим и цефзулодин (до 6 г в сутки). Указанные препараты целесообразно сочетать с аминогликозидами.

Обновление: Октябрь 2018

Синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».

Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.

О бактерии

Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) живет в окружающей среде. Ее можно найти:

  • на земле;
  • на растениях;
  • в воздухе;
  • на предметах: умывальниках, кондиционерах, увлажнителях воздуха, кранах, в жидкостях дома – в небольшом количестве.

Также следовые (минимальные) объемы микробов можно обнаружить в составе нормальной микрофлоры кожи подмышечных ямок, паховых складок, возле носа или уха. Бактерия ведет себя мирно, пока местный иммунитет человека (pH его кожи, уровень иммуноглобулинов A в ее эпидермисе, бактерицидные свойства слюны, содержимого носоглотки и желудочного сока), а также общие защитные свойства организма поддерживаются на достаточном уровне.

Если какой-то из параметров страдает, или же Псевдомонада попадает в большом количестве, или ее «доставляют» во внутренние среды организма, развивается инфекция синегнойной палочки. Ее симптомы будут зависеть от того, в какой орган микроб попал. Так, она может стать возбудителем энцефалита, или . Она способна размножаться в кишечнике, среднем ухе, абсцессах и ранах.

Синегнойная палочка не может жить в отсутствии кислорода. Из-за этого она называется облигатным (то есть обязательным) аэробом. Она является грам-отрицательным микробом, что означает ее основанную на строении окраску при использовании определенных красителе

Что такое синегнойная палочка? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Некоторые штаммы супербактерий Pseudomonas aeruginosa вызывают инфекции, устойчивые почти ко всем типам антибиотиков.

Псевдомонады - это группа бактерий, которые могут вызывать различные типы инфекций.

Pseudomonas aeruginosa - наиболее распространенный вид, вызывающий болезни, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Серьезные инфекции, вызванные P.aeruginosa обычно возникают только в медицинских (нозокомиальных) учреждениях, но у людей также могут развиться легкие инфекции в других условиях.

По данным CDC, в США ежегодно регистрируется 51 000 инфекций P. aeruginosa, связанных с оказанием медицинской помощи.

Это соответствует примерно 8 процентам всех связанных со здравоохранением инфекций любого типа, о которых сообщается в CDC.

Передача P. Aeruginosa и риски

В медицинских учреждениях P. aeruginosa передается из-за неправильной гигиены, например, из нечистых рук медицинских работников или через зараженное медицинское оборудование, которое не было полностью стерилизовано.

Обычные больничные инфекции P. aeruginosa включают инфекции кровотока, пневмонию (инфекцию легких), инфекции мочевыводящих путей и инфекции хирургических ран.

Эти инфекции обычно поражают людей, которые болеют в больнице, особенно людей с ослабленной иммунной системой из-за болезней или длительного лечения.

При госпитализации у вас повышается риск серьезной, опасной для жизни инфекции P. aeruginosa, если у вас есть хирургические раны или ожоги, или если вы лечитесь с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, такого как аппарат искусственной вентиляции легких, или других медицинских устройств, например как мочевые или внутривенные катетеры.

Воздействие загрязненной воды также может вызывать легкие инфекции P. aeruginosa у здоровых людей за пределами медицинских учреждений.

Например, недостаточно хлорированные гидромассажные ванны и бассейны могут вызывать инфекции уха, вызванные P. aeruginosa (чаще всего у детей), и кожную сыпь. Они также могут вызывать глазные инфекции у пользователей контактных линз длительного ношения.

Симптомы Pseudomonas Aeruginosa

Симптомы P. aeruginosa различаются в зависимости от типа инфекции.

Инфекции кровотока могут вызывать различные симптомы, в том числе:

  • Лихорадка и озноб
  • Боли в теле
  • Головокружение
  • Учащение пульса и дыхания
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Уменьшение мочеиспускания

Может вызывать пневмония :

  • Лихорадка и озноб
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель, иногда с желтой, зеленой или кровянистой слизью

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать:

  • Сильные позывы к частому мочеиспусканию
  • Болезненное мочеиспускание
  • Неприятный запах в моча
  • Мутная или кровянистая моча

Инфекции раны могут вызывать:

  • Воспаленное место раны
  • Вытекание жидкости из раны

Инфекции уха могут вызывать:

  • Боль в ухе
  • Потеря слуха
  • Головокружение и дезориентация

Pseudomonas Aeruginosa Tr еда

Легкая, связанная с водой P.aeruginosa, как правило, легко лечить определенными антибиотиками.

Лечение тяжелых инфекций P. aeruginosa, связанных с больницей, становится все более трудным, поскольку некоторые бактериальные штаммы проявляют устойчивость почти ко всем классам мощных антибиотиков, в том числе:

  • Аминогликозиды
  • Цефалоспорины
  • Фторхинолоны
  • Карбапенемы (антибиотики в крайнем случае)

Фактически, около 13% тяжелых случаев P.aeruginosa, по данным CDC, вызывают штаммы с множественной лекарственной устойчивостью.

Эти устойчивые к лекарствам супербактерии вызывают около 400 смертей в год.

Лечение этих тяжелых инфекций требует отправки образцов в лабораторию для тестирования бактерий на различные антибиотики в надежде найти лекарства, которые эффективны против них.

.

синегнойная палочка

Pseudomonas - это род обычных бактерий, обитающих в почве и воде. Большинство видов безвредны, но некоторые являются условно-патогенными микроорганизмами, которые могут инфицировать животных, растения и людей. P. aeruginosa - это тип, который часто ассоциируется с болезнями человека.

ФАКТЫ: Pseudomonas - это род обычных бактерий, обитающих в почве и воде.Большинство видов безвредны, но некоторые являются условно-патогенными микроорганизмами, которые могут инфицировать животных, растения и людей. Pseudomonas aeruginosa - тип, часто связанный с болезнями человека. В последние годы P. aeruginosa превратилась в супербактерии, устойчивые к наиболее часто используемым антибиотикам. Наряду с MRSA и C. diff, P. aeruginosa адаптировалась к лекарствам, что сделало стандартные методы лечения инфекций гораздо менее эффективными. Всемирная организация здравоохранения даже оценила P. aeruginosa как одну из трех основных угроз в своем списке бактерий, наиболее нуждающихся в новых антибиотиках.

Супербактерии представляют собой огромную глобальную угрозу, вызывающую более 700 000 смертей в год. В США у 2 миллионов человек ежегодно развиваются инфекции, устойчивые к антибиотикам, и более 20 000 человек умирают. Неправильное и чрезмерное использование противомикробных препаратов у людей, животных и растений повысило устойчивость супербактерий. Сами врачи не могут устранить P. aeruginosa и другие супербактерии. Из-за взаимосвязанности людей, животных и окружающей среды, чтобы победить супербактерии, потребуются совместные усилия ученых, ветеринаров, медицинских работников, политиков и общественности.

У здоровых людей P. aeruginosa может вызывать инфекции уха и глаз. Также может появиться кожная сыпь, особенно после воздействия плохо хлорированных гидромассажных ванн и бассейнов. При заражении больными людьми с ослабленной иммунной системой P. aeruginosa может вызывать инфекции крови, пневмонию и другие тяжелые заболевания после операции. В больницах эти бактерии могут распространяться через руки медицинских работников или через зараженные катетеры, унитазы, инструменты и оборудование. P. aeruginosa чрезвычайно приспосабливаема и широко распространена.Этот стойкий микроб находится на подъеме, и его нельзя недооценивать как супербактерии.

,

Pseudomonas aeruginosa Морфология, характеристики роста и микроскопический вид P.aerginosa. Изображения Pseudomonas aeruginosa, инфекций, вызванных синегнойной палочкой.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa представляет собой грамотрицательный палочковидный подвижный организм ( полярных жгутиков ), который, как правило, вырабатывает водорастворимые пигменты, которые диффундируют в среде. Наиболее известны пиоцианин (сине-зеленый), пиовердин (желто-зеленый, флуоресцентный) и пиорубин (красно-коричневый, продуцируется небольшой долей штаммов).Обычно он свободно обитает во влажной среде, но также является патогеном растений, животных и людей.

Pseudomonas aeruginosa - это , часто предварительно идентифицируется по его типичному запаху in vitro . Запах описывается как виноградный, похожий на тортилью или « Philadelphus coronarius -like» (производство аминоацетофенона ). Он не является активным ферментером углеводов и вырабатывает кислоту, но не газ, в глюкозе и имеет отрицательных по лактозе . Тест на оксидазу и каталазу для P.aeruginosa положительный .

Хотя для оптимального роста необходима аэробная атмосфера, большинство штаммов будут медленно размножаться в анаэробной среде, если нитрат присутствует в качестве акцептора водорода. Он способен расти при 42 ° C. Сочетание выработки пиоцианина и способности расти при 42 ° C достаточно, чтобы отличить P.aeruginosa от других Pseudomonas spp. (Е.g., P.fluorescens , P.putida , P.stutzeri , P.putrefaciens ). Некоторые штаммы P.aeruginosa могут не продуцировать пиоцианин .

Pseudomonas aeruginosa - условно-патогенный микроорганизм, поражающий ожоги, раны, хирургические разрезы и места катетеризации. Это наиболее частая причина инфекций ожоговых травм и инфекций наружного уха (наружный отит). . В редких случаях он может вызывать внебольничные пневмонии, а также пневмонии, связанные с вентилятором.

P. aeruginosahas имеет огромный потенциал для развития устойчивости к антибиотику , о чем свидетельствует тот факт, что его геном содержит крупнейший из известных островов устойчивости с более чем 50 генами устойчивости (Википедия). Это «парадокс антибиотика», потому что самым первым антибиотиком, открытым в современном мире, была пиоцианаза , открытая в 1888 году Э. де Фройденрайхом. Это была смесь нескольких антибактериально активных веществ: пиоцианин, 1-гидроксифеназин и масляная фракция.Этот природный антибиотик убивал бактерии тифа, дифтерии и чумы.
Пиоцианаза коммерчески производится, но, к сожалению, она нестабильна и токсична. (пиоцианин и 1-гидроксифеназин также являются противогрибковыми агентами, активными против Candida albicans и Aspergillus fumigatus ; Kerr J R et al. , 1999).

Pseudomonas aeruginosa колонии на кровяном агаре

Pseudomonas aeruginosa на триптическом соевом агаре


Pseudomonas aeruginosa на агаре МакКонки


Pseudomonas aeruginosa на агаре Эндо


Pseudomonas aeruginosa на цетримидном агаре

Pseudomonas aeruginosa на различных средах культивирования

Pseudomonas aeruginosa идентификация

Pseudomonas aeruginosa Окраска по Граму

Pseudomonas aeruginosa SEM

Полезные ссылки

ВИКИПЕДИЯ
ЦЕНТРЫ КОНТРОЛЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ (CDC)
Интернет-учебник по бактериологии Тодара
Microbe Wiki (ресурс по микробиологии, редактируемый студентами)
www.antimicrobe.org
www.vetbact.org
Руководство Merck ,

Смотрите также