Пневмосклероз после пневмонии


Пневмосклероз — наследие COVID-19. Что будет с легкими после коронавируса? | Все о коронавирусе | Здоровье

В потоке материалов по коронавирусной пневмонии все чаще стали говорить о её отдаленных последствиях. Что происходит с легкими потом?

Некоторые сообщения звучат просто алармически. Сообщается, что у многих пациентов, выздоровевших после коронавирусной инфекции, обнаруживают снижение функции легких.

Рубцы бывают не только на сердце, но и в легких

Их связывают с фиброзом — развитием соединительной ткани в легких. Иногда это описывают даже в таких устрашающих терминах, как формирование рубцов в легких. 

Были даже прогнозы о том, что из-за этого после пандемии COVID-19 мы столкнемся с новыми проблемами — будет очень много больных с дыхательной недостаточностью, и некоторым даже понадобится трансплантация легких. Впервые об этом заговорили в начале 21 века после вспышек SARS и MERS (Ближневосточный респираторный синдром). Эти болезни тоже вызваны коронавирусом, но поражение легких при них более выраженное, а смертность выше. 

У страха глаза велики

Фиброз легких (пневмосклероз) действительно может быть очень серьезным заболеванием. Из-за соединительной ткани в альвеолах нарушается газообмен — в кровь поступает меньше кислорода, а из крови хуже выводится углекислый газ. Это состояние называют дыхательной недостаточностью. 

Но так бывает, когда поражены большие отделы легких. Самая частая причина этого состояния — курение. У курильщиков со стажем обязательно есть пневмосклероз. И у многих именно он становится причиной смерти. Организму не хватает кислорода, и человек погибает из-за хронической гипоксии. 

Но что интересно, фиброз легких, практически неизбежно развивающийся на фоне курения, не вызывает таких страхов, как это же состояние, возникающее после COVID-19. Как нам понять, обоснованы эти страхи или нет, и как обстоит дело в реальности?

Компенсаторные возможности легких велики

«После перенесенной коронавирусной пневмонии может сформироваться пневмосклероз, но в большинстве случаев это не скажется на здоровье, — объясняет главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ Андрей Малявин . — В таких изменениях легких после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) нет ничего необычного. Они бывают не только при СOVID-19, но и после любой вирусной пневмонии, например после гриппа. При этом пораженные участки легочной ткани могут выключаться, газообмен в них снижается, но это не сказывается на дыхании серьезно. Компенсаторные возможности наших легких велики, и это не приведет к снижению усвоения кислорода.

Чтобы ослабить последствия такого поражения легких, хорошо заниматься дыхательной гимнастикой. Не нужны экзотические методики, вроде дыхания по Бутейко или Стрельниковой. Помогут или классическая дыхательная гимнастика, или индийская пранаяма, включающие и диафрагмальное дыхание. Благодаря таким упражнениям улучшается вентиляция во всех отделах легких. Дело в том, что у многих людей вентиляция воздухом верхних и прилегающих к диафрагме нижних отделов легких ослаблена. Можно использовать дыхательные тренажеры, создающие на выдохе сопротивление и осцилляции (вибрация). Благодаря этому они восстанавливают выключенные из дыхания участки, улучшают в них кровоснабжение и облегчают отделение мокроты. Эти устройства продаются, и их можно купить. По цене они доступны».

Старым дедовским методом

До сих вместо тренажеров некоторые пациенты надувают воздушные шарики — они тоже создают сопротивление на выдохе и тем самым тоже «включают» участки легких, не участвующие активно в дыхании. Сами пульмонологи в таких случаях, когда нет возможности приобрести тренажер, вместо воздушных шариков рекомендуют использовать презервативы. Их эффект лучше. Но оптимально, конечно, пользоваться тренажером, поскольку он создает не только сопротивление на выдохе, но и эффект вибрации воздуха, передающийся по дыхательным путям в легкие. Это усиливает эффект и делает процесс реабилитации более эффективным. 

Статья о пневмосклерозе по The Free Dictionary

Чрезмерный рост соединительной ткани в легких в результате различных заболеваний. Этот термин также используется в более широком значении для группировки состояний, которые разнообразны по этиологии и патогенезу, но все они приводят к развитию пневмосклероза. В последнем смысле «пневмосклероз» аналогичен коллективным понятиям хронической пневмонии, описанной французскими медицинскими авторами, и хронического бронхита, описанным английскими медицинскими авторами.Различия в терминологии затрудняют анализ заболеваемости пневмосклерозом, но его рост несомненен.

Причины развития пневмосклероза разнообразны и включают пневмонию, хронический бронхит, бронхиальную астму, грипп, туберкулез, пневмокониозы, болезни коллагена, сердечную недостаточность, детские болезни (корь, коклюш), травмы и радиационные травмы. Часто пневмосклероз возникает в результате аллергической реакции бронхолегочной системы, например, на медикаменты.При пневмосклерозе легкое имеет плотную консистенцию, а эластичная ткань заменяется соединительной тканью, что в тяжелых случаях приводит к значительной деформации и изменению легочной ткани - циррозу легких (интерстициальная пневмония).

Пневмосклероз может быть очаговым или диффузным. При очаговом пневмосклерозе симптомы обычно отсутствуют, возможно развитие бронхоэктазов. Основными проявлениями диффузного пневмосклероза являются одышка, которая сначала возникает при физической нагрузке, а затем даже в состоянии покоя, и цианоз, являющийся следствием эмфиземы легких и ухудшения дыхательной функции легких.Кашель вызван бронхитом. Диффузный пневмосклероз приводит к снижению парциального давления кислорода в легочных альвеолах и рефлекторному повышению давления в легочной артерии. Это приводит к легочной гипертензии, которая при пневмосклерозе является следствием сначала функциональных изменений, а затем и морфологических изменений. Легочная гипертензия с перегрузкой правого желудочка сердца вызывает развитие хронического легочного сердца с последующей правожелудочковой сердечной недостаточностью (декомпенсация).Данные, полученные при перкуссии, аускультации и рентгенологическом исследовании, важны для диагностики пневмосклероза.

Лечение состоит из введения средств, улучшающих проходимость бронхов, антибиотиков, сульфаниламидов и кортикостероидных гормонов; Также назначают лечебную гимнастику. Сердечные гликозиды, аминофиллин и диуретики назначают при сердечно-легочной недостаточности; в некоторых случаях проводят повторные флеботомии. Профилактика достигается путем своевременного и тщательного лечения пневмоний и бронхитов, а также путем периодических осмотров рабочих, подвергающихся воздействию промышленной пыли.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Многотомное руководство по внутренним болезням , т. 3. Москва, 1964.
Болезни системы дыхания . Под редакцией И. Ионкова и С. Тодорова. София, 1966.

Н. Р. П АЛЕЕВ и А. С. М ЭТРЕВЕЛИ

.

Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания

Кто получает PCP?

ПХФ крайне редко встречается у здоровых людей, но грибок, вызывающий это заболевание, может жить в их легких, не вызывая симптомов. Фактически, до 20% взрослых людей могут быть носителями этого грибка в любой момент времени, и иммунная система удаляет грибок через несколько месяцев. 8

У большинства людей, заболевших ПП, иммунная система ослаблена, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Около 30-40% людей, заболевших PCP, инфицированы ВИЧ / СПИДом. 7 , 9 Другие люди, которые болеют PCP, обычно принимают лекарства (например, кортикостероиды), которые снижают способность организма бороться с микробами или болезнями или имеют другие заболевания, такие как: 7 , 9

  • Хронические болезни легких
  • Рак
  • Воспалительные заболевания или аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит)
  • Трансплантация твердых органов или стволовых клеток
Как я могу предотвратить PCP?

Вакцины для предотвращения PCP не существует.Лечащий врач может прописать лекарство для профилактики пневмоцистной пневмонии людям, у которых вероятность развития заболевания выше. Лекарство, наиболее часто используемое для предотвращения ПП, называется триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), который также известен как ко-тримоксазол и под разными торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Другие лекарства доступны для людей, которые не могут принимать TMP / SMX.

Лекарство для профилактики PCP рекомендуется некоторым людям, инфицированным ВИЧ, пациентам с трансплантацией стволовых клеток и некоторым пациентам с трансплантацией твердых органов. 9-13 Медицинские работники могут также назначать лекарства для профилактики ПП у других пациентов, например, людей, длительно принимающих высокие дозы кортикостероидов.

.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (ПНЕВМОНИИ)

Этиология и патогенез ПНЕВМОСКЛЕРОЗА (ПНЕВМОНИИ)

Разрастание соединительной ткани в легких в результате хронического воспаления интерстициальной ткани.

Специфическая этиология (туберкулез, сифилис) и неспецифическое (пневмония, в первую очередь гриппоподобная, корь и коклюш, пневмокониоз и венозный застой в легких). Наибольшее распространение и самооценка имеет пневмосклероз на почве пневмонии, возникшей в результате перибронхиального и периартериита.Наряду с развитием соединительной ткани, продолжается и хронический воспалительный процесс, который является источником рецидивов, пневмонических вспышек. Связанные лимфатические и кровеносные сосуды нарушают питание бронхов и альвеол, вызывая вторично развивающийся бронхит и эмфизему. Первичный бронхит с перибронхиальным поражением также может служить источником развития пневмосклероза .

Симптомы и течение ПНЕВМОСКЛЕРОЗА (ПНЕВМОНИИ)

На ранних стадиях ОХ так же, как и при хроническом бронхите, к поздним присоединяются признаки дыхательной и сердечной недостаточности.Постоянный сухой кашель или выделение мокроты периодически, особенно осенью и зимой. Количество мокроты зависит от степени тяжести бронхита и наличия или отсутствия бронхоэктазии. Позже присоединяется прогрессирующая одышка. Определяют звуковой ящик, иногда более короткий, над нижними отделами легких, жесткое или ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы в разном количестве преимущественно в задне-нижних отделах легких. Увеличение сердца и систолический шум, присущий более поздним фазам. Полицитемия (до 6 500 000) характеризуется дыхательной недостаточностью.На рентгенограмме: повышенная прозрачность легких, усиление легочного рисунка, тейстест.

Течение хроническое с обострениями, напоминающими очаговую пневмонию, повышение температуры до 37,5—39 °, лейкоцитоз, появление легочных теней при рентгеноскопии.

для трех этапов:

  1. офсетный, характеризующийся хорошим ощущением ремиссии;
  2. субкомпенсированный симптомами хронической интоксикации, начальными симптомами дыхательной и сердечной недостаточности
  3. декомпенсируется с признаками тяжелой интоксикации, частыми ОРЗ и в конце сердечной недостаточности.
.

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Состав:

Пневмония (пневмония) - это острое воспалительное поражение легких, преимущественно инфекционного происхождения, поражающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, возраст которых превышает 50–55 лет, соотношение составляет 17: 1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, с широким спектром действия, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений.Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в списке основных причин смертности. Она стоит после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, травм и отравлений. По статистике ВОЗ на пневмонию приходится 15% всех случаев смертности детей в возрасте до 5 лет в мире.



Этиология пневмонии

Пневмония различается по своей этиологии, т.е.Причин заболевания много.Воспалительный процесс бывает как неинфекционным, так и инфекционным. Пневмония развивается как осложнение основного заболевания, либо протекает изолированно, как самостоятельное заболевание. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих повреждение легочной ткани. Начало воспаления может также вызвать вирусную или смешанную (бактериально-вирусную) инфекцию.

Основных возбудителей болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) - не более 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие, менее распространенные виды) - 2.5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - от 3 до 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - не более 7%, Legionella (Legionella pneumophila), в случае холеоптера (холеоптера). Haemophilus influenzae) - не более 7%; е. - до 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - затем от 6% до 20%.
  • Вирусы различные: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, они составляют 3-8%.
  • Грибы: Кандида (Candida), диморфный дрожжевой гриб (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционного характера, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ, удушающих (хлорофос, пары керосина, бензин, нефть).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сжатие, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и др.)).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяемая для лечения онкологии.

Острая пневмония может быть вызвана возбудителем основного опасного заболевания, против которого оно развивается, например, сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей раннего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • асфиксия или гипоксия внутриутробная;
  • пороки развития легких или сердца врожденные;
  • муковисцидоз;
  • недоедание;
  • травмы при тяжелых родах;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее копчение;
  • хронических очага инфекции в носовых пазухах, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета из-за часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические заболевания дыхательных путей - бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • зависимость, особенно вдыхание препарата через нос;
  • иммунодефицитных расстройства, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное принудительное пребывание в положении лежа на спине, например во время инсульта;
  • как осложнение после операции на груди.

Механизм пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный

Бронхогенный путь считается наиболее распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно при воспалительном поражении носовой полости: опухшая слизистая с ресничками эпителия, набухшими из-за воспаления, не может удерживать микробы, и воздух очищается не полностью.Возможно распространение инфекции от хронического поражения, расположенного в глотке, носу, носовых пазухах, миндалинах, в нижние отделы дыхательных путей. Аспирация, различные медицинские процедуры, такие как интубация трахеи или бронхоскопия, также способствуют развитию пневмонии.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в легочную ткань с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном инфицировании или внутривенном применении лекарств.

Лимфогенный путь - самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, затем с током лимфы распространяются по организму.

Один из перечисленных выше путей патогенного воздействия попадает на слизистую оболочку респираторных бронхиол, где они оседают и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхиолита или бронхита. Если процесс не остановить на этой стадии, микробы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, вызывая очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого.Помимо сегментов обоих легких, процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхолегочные регионарные лимфатические узлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы - очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза - спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, препятствующая обмену кислорода между сосудами и тканями органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а в тяжелых случаях - сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы часто приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетению гуморального и клеточного иммунитета. Абсцессное образование характерно для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру расположены зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в области воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмоний

Согласно применяемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмонии составляет:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • микоплазма;
  • смешанный

На основании эпидемиологических данных:

  • госпитальный:
  • цитостатический;
  • вентиляция;
  • аспирация;
  • у реципиента с трансплантированным органом.
  • , приобретенный сообществом:
  • аспирация;
  • с иммунодефицитом;
  • без ущерба для иммунитета.

По клинико-морфологическим проявлениям:

  • паренхиматозный:
  • фокусный;
  • крупозный;
  • межстраничное объявление;
  • смешанный

В зависимости от характера заболевания:

  • острый;
  • острый затяжной;
  • хронический;
  • нетипичный.

На основе процесса распределения:

  • сегментарный;
  • фокусный;
  • сток;
  • акция;
  • субдольковый;
  • базальный;
  • Всего
  • ;
  • односторонний;
  • двусторонний.

Касательно механизма пневмонии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • аспирация;
  • инфаркт пневмония;
  • послеоперационный;
  • посттравматический.

При наличии или отсутствии осложнений:

  • несложный;
  • сложный

Степень тяжести воспалительного процесса:

  • легкий;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелый

Симптомы пневмонии

Практически каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью заболевания и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимума и держится высокой до 10 дней, сопровождается ознобом и сильными симптомами интоксикации - головными болями, артралгией, миалгией, сильной слабостью. Лицо выглядит запавшим, губы и область вокруг них синюшны. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, который постоянно находится в организме, что проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или губе.Больного беспокоят боли в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сухой, лающий и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления при кашле начинает отходить стекловидное тело вязкой консистенции с прожилками крови, затем возможно даже окрашивание крови, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Увеличивается количество выделений, мокрота становится более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным из-за принудительного ограничения дыхательных движений человека и повреждения плевры.Примерно 2–3 дня при аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы разной величины, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению дыхания бронхов, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в дыхательных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частая нерегулярная пульсация, снижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период длится не более 10–11 дней.

Для очаговая пневмония - это , характеризующаяся иной клинической картиной. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением за счет разных стадий развития воспалительного процесса при поражении пораженных сегментов легкого.При легкой степени температура не выше 38,0 0 С, с колебаниями в течение дня, сопровождающимися потоотделением. ЧСС соответствует температуре в градусах. При пневмонии средней степени тяжести показатели фебрильной температуры выше - 38,7–39,0 0 С. Больной жалуется на сильную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание затрудненное, появляются громкие, сухие или влажные мелкие, средние или крупные пузырьковые хрипы.При центральном расположении очага воспаления или на глубине более 4 см от поверхности органа усиление голосового тремора и притупление перкуторного звука может не обнаруживаться.

Повышена чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение заболевания и его исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психоз;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • препятствие;
  • плеврит.

При тяжелых формах острой пневмонии с обширным поражением и разрушением легочной ткани развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и / или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • инфекционный шок;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • почечная недостаточность.

Диагностика пневмонии

Основанием для постановки диагноза являются данные медицинского осмотра (сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Базовая лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови . По определенным показателям (лейкоцитоз, повышение СОЭ и количества уколов-нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях - важнейший метод диагностики поражения элементов легких. Рентгенограмма может выявить диффузное или очаговое затемнение разного размера и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие радиологические признаки воспаления легких.

Рентген делается в начале заболевания для уточнения диагноза, на 10-й день лечения - для определения эффективности терапии, на 21-30-е дни делается рентген в последний раз, чтобы рентгенологически подтвердить рассасывание воспалительного процесса и исключить осложнения.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для выявления микробного агента и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления углекислого газа и кислорода, содержания последнего в процентах и ​​других показателей.
  • Пульсоксиметрия - более доступный и более широко используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщения крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Граму . Помогает обнаружить грамположительные или грамотрицательные бактерии.При подозрении на туберкулез назначают исследование с окраской по Циль-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • Компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и посев крови .
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и глотки .
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлуоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Умеренная и тяжелая пневмония требует госпитализации в терапевтическое или легочное отделение. Легкую неосложненную пневмонию можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением участкового терапевта или пульмонолога, посещающего пациента на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и тяжелой интоксикации.Помещение или камера, где находится пациент, следует регулярно вентилировать и кварцевать.

Самым важным в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Исходя из того, что чаще диагностируется пневмония бактериального генеза, этиотропное лечение заболевания такого характера заключается в проведении курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляет лечащий врач на основании своего состояния и возраста пациента, тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например, аллергии на лекарства.Кратность и способ введения антибиотика выбирают исходя из степени тяжести пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии используются антибиотики из следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины - оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролидов - сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамидов - линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспоринов - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы - меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса 7-14 дней, иногда больше. В этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основа этиотропного лечения грибковых пневмоний - противогрибковые препараты, вирусных - противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитиков и отхаркивающих средств для разжижения и удаления мокроты;
  • антигистаминные средства для блокирования гистаминовых рецепторов и снятия проявлений аллергизации;
  • бронходилататоров для расширения бронхов, восстановления дренажа и одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витаминов;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиотерапия назначается после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • НЛО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • физиотерапия.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, что подтверждается объективными методами - аускультацией, нормализацией лабораторных и рентгенологических показателей.

Профилактика пневмонии:

  • закалка кузова;
  • укрепление иммунитета;
  • реабилитация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегать переохлаждения;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • пылеулавливатель;
  • изменение места работы, если оно связано с вредным производством;
  • Избегать контакта с аллергенами.

Также:

.

Смотрите также