Почему умирают от пневмонии что происходит


Смерть от пневмонии - причины летального исхода при воспалении легких

Какой процент смертности от пневмонии? Обычно он достигает уровня 8–9%. Высокий риск летального исхода связан с тяжелым течением заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Причины воспаления легких

Воспаление легких возникает, когда их поражают определенные патогенные микроорганизмы. Чаще всего они проникают через дыхательные пути вместе с воздухом. Иногда возбудитель заболевания может переместиться из других очагов воспаления в организме.

Самыми распространенными возбудителями пневмонии называют следующие бактерии:

  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • легионелла;
  • гемофильная палочка.

Часто пневмония развивается как осложнение после перенесенного гриппа или оспы. В данном случае легкие поражают грибы.

Классификация пневмоний

Существует несколько классификаций пневмоний по разным признакам.

Классификация в зависимости от характера попадания инфекции в дыхательную систему

Воспаление легких может быть:

  • внебольничным. Заболевание развивается в домашних условиях, чаще всего протекает благоприятно;
  • внутрибольничным. Пневмония развивается в условиях стационара, существует большая вероятность летального исхода;
  • аспирационным. Заболевание развивается после попадания в дыхательные пути посторонних предметов.

Формы пневмонии

Существуют следующие формы пневмоний:

  • односторонняя. Происходит поражение только одного легкого;
  • двусторонняя. Воспаление происходит в обоих легких;
  • очаговая. Поражается лишь небольшая часть легочной ткани;
  • сегментарная. Воспаляется один или несколько сегментов легкого;
  • долевая. Воспаляется целая доля легкого;
  • тотальная. Самая тяжелая форма пневмонии, когда происходит поражение практически всей легочной ткани.

Особенности развития геморрагической пневмонии

Геморрагическая пневмония сопровождается появлением большого количества эритроцитов в бронхиальном секрете. Особенностью заболевания считается его молниеносное течение. Воспаление легких сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, кровохарканием, отеком легких.

Заболевание имеет как бактериальную, так и вирусную природу происхождения. Часто оно развивается как осложнение после перенесенной чумы, оспы, гриппа (вызванного вирусом А/Н1N1).

Почему люди умирают от пневмонии

Гибель от пневмонии распространенное явление. Смерть наступает очень быстро, иногда всего за 2 дня после развития заболевания. Это происходит из-за наступления тяжелых осложнений. Риск смерти при воспалении легких существенно снижается, если своевременно провести соответствующее лечение.

Сепсис

Смертельный исход пневмонии объясняется заражением крови. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие легкие, проникают в кровоток и распространяются по всему организму. В результате у больного развивается септический шок, что и станет причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на наличие большого количества антибиотиков последнего поколения, вероятность наступления сепсиса при воспалении легких довольно высока.

Инфекционно-токсический шок

Возникает, когда болезнетворные организмы в легких, выбрасывают в организм человека продукты своей жизнедеятельности. Они негативно сказываются на всех функционировании всех органов и систем, что приводит к следующим последствиям:

  • критически снижаются показатели давления;
  • нарушается деятельность сердца;
  • останавливается фильтрация почек.

При развитии токсического шока из-за критического снижения давления нарушается кровообращение, останавливается дыхание и наступает клиническая смерть.

Абсцесс

Высокий уровень смертности от пневмонии объясняется развитием абсцесса. Он сопровождается образованием в легких ограниченных полостей, которые заполняются гноем. Характерный признак такого осложнения – выделение мокроты с неприятным запахом.

Лечение абсцесса может происходить хирургическим путем. Если своевременно не провести операцию, полости с гноем лопаются, и он распространяется по всей плевральной полости.

Дистресс-синдром

Смерть от пневмонии может наступить из-за резкого снижения уровня кислорода в крови и нарушением функционирования легких. На фоне таких негативных явлений развивается отек легочной ткани. Спасти больного можно только в том случае, если была своевременно выполнена искусственная вентиляция дыхания.

Фиброз

Смертельный исход пневмонии довольно распространен из-за развития фиброза. Он сопровождается замещением здоровой легочной ткани на соединительную. В таких условиях полноценное выполнение дыхательной функции невозможно. При развитии фиброза человек ощущает боль в груди, резкое ухудшение самочувствия.

Группы риска

Риск смерти при пневмонии существенно выше у людей, достигших 60-летнего возраста. Это объясняется естественным износом всех органов и систем, которые неспособны эффективно противостоять негативному воздействию возбудителей заболевания. Около 15% случаев летального исхода при воспалении легких приходится на детей до 5 лет. Это объясняется несовершенностью их иммунной, дыхательной и прочих систем.

Молодые люди в возрасте 16–50 лет встречаются с пневмонией не так часто (5–10%). При этом риск летального исхода при таком заболевании не превышает 1–3%. Несмотря на данные показатели, молодые люди не должны пренебрегать обращением к врачу и своевременным лечением воспаления легких.

Какие люди чаще сталкиваются с осложнениями воспаления легких

В группе риска находятся люди, страдающие от следующих недугов:

  • алкоголизм. Спиртные напитки нарушают работу всего организма, что делает его безоружным перед инфекциями;
  • сердечные недуги – недостаточность, пороки, перенесенные инфаркты;
  • сбои в работе дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты разной этиологии;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • травматическое поражение грудной клетки.

Смерть от пневмонии чаще наступает у людей, которые по состоянию здоровья соблюдают постельный режим. Риск неблагоприятного исхода на фоне воспалительного заболевания выше у пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях, имеющих вредные пристрастия.

Как предупредить развитие осложнений при пневмонии

Риск смерти при воспалении легких довольно высокий, несмотря на хорошо развитую медицину. Предупредить развитие опасных для жизни осложнений можно, если соблюдать следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек для предотвращения осложнений при пневмонии

  • при появлении первых симптомов заболевания не стоит тянуть с обращением к врачу и сдачей необходимых анализов;
  • не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов относительно лечения;
  • необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, злоупотреблением алкоголем и прочего;
  • при наличии хронических заболеваний не нужно забывать об их лечении;
  • на протяжении всего года необходимо закаливаться, заниматься физкультурой и постоянно двигаться;
  • не следует пренебрегать рациональным питанием, что положительно сказывается на работе всех органов и систем;
  • в холодное время года рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • в период эпидемии гриппа рекомендуется не посещать мест большого скопления людей;
  • следует постоянно гулять на свежем воздухе и регулярно делать проветривания.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит вероятность гибели от пневмонии. Особенно это правило касается людей, находящихся в группе риска. При первых признаках респираторных заболеваний они должны обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких

Наши нелегкие. От чего мы умираем, когда умираем от пневмонии

Схема, демонстрирующая проникновение инфильтрата в альвеолу при пневмонии

И этот процесс можно остановить антибиотиками?

Да, препаратами, уничтожающими все бактерии. Иммунной системе останется просто макрофагами вычищать эти мертвые поля, а пациенту — ждать, пока легкие очистятся.

Но и антибиотики не дают стопроцентной гарантии от ОРДС. Я сам много раз видел подобные ситуации: при интенсивном лечении антибиотиками может разрушиться большое количество бактерий, что приводит к выбросу в кровь большого количества токсинов.

А как это работает в случае с вирусами, когда нет чужеродных клеток?

Есть клетки, зараженные вирусом. Каждый вирус выставляет свои антигены на поверхность клетки, и она становится мишенью для нашей иммунной системы. Иммунная система начинает с этой клеткой бороться, уничтожать ее.

Бывает так, что вирус в легких заразил много клеток, но иммунитет сначала сработал слабо. Тогда в ответ на массивное заражение организм может отреагировать чрезмерно и уничтожить слишком много клеток. От такой «атомной войны» на уровне иммунной системы тоже может развиться ОРДС.

Не совсем понятно, почему при одних вирусах ОРДС возникает чаще, чем при других, но «старые» вирус SARS и вирус птичьего гриппа, и даже в большей степени новый коронавирус способны вызывать такую реакцию.

Вы упоминали, что у вирусной пневмонии другая картина, что это интерстициальная пневмония. А в чем разница?

Легкие состоят из воздушных «мешочков» — альвеол, а между группами этих мешочков находится интерстиций. Это можно сравнить с гроздьями винограда, которые упакованы каждая в отдельном пакете. Если разрезать мандарин, то между дольками мы найдем крупные перегородки, — вот так же и между альвеолами есть это промежуточное интерстициальное пространство.

При бактериальной пневмонии инфильтрат может заполнять альвеолы, а при вирусной он попадает в интерстициальное пространство, и это способно вызвать серьезную дыхательную недостаточность. При этом на рентгене может быть ничего не видно, а на КТ будут какие-то легкие изменения. При коронавирусной пневмонии так и происходит: тяжелая одышка, признаки дыхательной недостаточности — и легкие изменения на компьютерной томографии.

Есть ли какой-то способ остановить сползание в пневмонию на ранних стадиях? В случае с бактериальной инфекцией можно пить антибиотики, а в случае с вирусом?

Это другой случай. Доказанных способов профилактики пневмонии, препаратов для специфической антивирусной терапии в России нет, и ничего порекомендовать мы пока не можем.

Китайцы описали использование хлорохина, антималярийного препарата, который, по их заявлениям, обладает противовирусным эффектом. Но эти данные надо исследовать. Антибиотики профилактически, я думаю, стоит назначать, потому что вторичную бактериальную инфекцию никто не отменял. Но, судя по всему, она не играет большой роли.

Гормоны, похоже, не работают. Противовирусные препараты, скорее всего, тоже не работают, хотя были испробованы разные варианты — и противогриппозные препараты, и препараты от ВИЧ-инфекции. (Подробнее о попытках китайских врачей применять эти и другие препараты читайте в нашем материале «На дне аптечки». — Примечание N + 1.)

Что происходит в крайней ситуации, когда легкие перестают работать? Можно включить аппарат ИВЛ, но при этом необходимо, чтобы сами легкие поглощали кислород. А если они заполнены жидкостью?

Для борьбы с гипоксемией у пациентов есть много разных методов: можно вручную раздуть легкие, можно расправить даже слипшиеся альвеолы. Все это до поры до времени работает. Но, наверное, один из самых лучших на сегодня — ЭКМО, экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Мы создаем специальную мембрану, через которую проходит кровь. Мембрана позволяет насыщать кровь кислородом подобно тому, как она насыщается, когда проходит через легкие. То есть мы как бы создаем искусственные легкие, такие жабры.

Это может спасти человека, хотя и не всегда. Буквально в прошлом году закончилось одно из рандомизированных исследований по ЭКМО, и оно не показало снижения риска смерти у пациентов с ОРДС, хотя прежние исследования его показывали. И все же часть пациентов очень быстро выздоравливают после ОРДС, оно не дает стопроцентной летальности.

Вообще надо понимать: когда у пациента настолько критическое состояние, что требуется ЭКМО, то, как правило, ситуация не ограничивается одними легкими. У него развивается полиорганная недостаточность. Мы спасаем легкие, а у него почки отказывают. Спасаем почки — начинается потеря мозга.

А могут ли легкие восстановится, может ли человек вернуться после ЭКМО?

У нас есть стволовые клетки, способные в той или иной степени восстановить легкие. Есть, конечно, определенные «но». Новые легкие вырасти не могут, но эпителий поменяться может, мембрана восстановиться может.

Есть несколько сценариев ОРДС. При благоприятном клетки начинают регенерироваться. Но при неблагоприятном сценарии погибает базальная мембрана и вместо регенерации начинается фиброз, когда вместо клеток начинает расти соединительная ткань. Это не смертельно, но при фиброзе нарушается функция легких за счет того, что теряется архитектура альвеолы, легочной доли.

Но на стадии, когда приходится применять ИВЛ, восстановление здоровья еще возможно?

Возможно, конечно. Согласно статистике, минимум 50 процентов пациентов выживают. В некоторых центрах, я думаю, при суперэкспертизе, суперпроработаных протоколах, смертность составляет не более 20-25 процентов случаев.

Сколько времени человек может прожить на искусственной вентиляции легких?

Этот срок не ограничен — если нет повреждения легких, человек может всю жизнь прожить на аппарате ИВЛ. Но обычно где-то за месяц происходит регенерация.

То есть в отсутствие противовирусных средств в борьбе с вирусной пневмонией мы можем рассчитывать только на собственную иммунную систему? Надеяться, что она вовремя задавит инфекцию и в процессе не убьет своего хозяина?

Да. Но сценарий большинства случаев новой коронавирусной инфекции таков: 80 процентов заболевших переносит ее в легкой форме, 15 процентов — в средне-тяжелой. И в той, и в другой ситуации, как правило, ИВЛ не требуется. И только за счет самых тяжелых случаев — это 5 процентов заболевших — в основном и растет летальность.

Это люди, у которых неправильно — не вовремя или слишком сильно — работает иммунная система?

Судя по всему, дело в возрасте. Дискутируется роль рецепторов к ангиотензину, потому что у гипертоников плотность этих рецепторов в легких больше, а они являются мишенью для вируса — при большом количестве этих рецепторов влияние вируса усиливается. Но это лишь теория, и дискуссия о том, почему гипертоники находятся в группе риска, продолжается. Может быть, это из-за коморбидности, сопутствующих заболеваний, а может быть, действительно, из-за этих рецепторов.

С точки зрения врача, насколько важно знать, инфицирован пациент коронавирусом или нет? Это что-то меняет в практике лечения?

Думаю, что в целом нет. Понятно, что придется принимать всякие эпидемиологические меры. Правильная сортировка и изоляция пациентов очень важны. Но тактику лечения это меняет незначительно.

Получив отрицательный тест на бактериальную инфекцию, мы можем не назначать антибиотики, чтобы снизить нагрузку на организм. Мы можем готовить для пациента аппарат ИВЛ. Ранняя интубация, подключение к аппарату ИВЛ — это один из методов профилактики тяжелого течения ОРДС. Считается, что в этом случае ОРДС течет легче, чем если дать ему несколько дней самостоятельного дыхания.

Что бы вы посоветовали людям, начинающим чувствовать, что у них что-то не то? Когда у них нет высокой температуры, но они покашливают. То ли им сидеть дома, то ли бежать на флюорографию, то ли что-то еще. Как правильно себя вести в этой ситуации?

Если у человека нет факторов риска, связанных с коронавирусной инфекцией, — это возраст 60–65 лет и старше, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ряд других сопутствующих заболеваний, — если это, в общем, здоровый молодой человек и он чувствует себя относительно хорошо, то у него, скорее всего, симпотмы будут как при обыкновенной простуде.

Можно поставить в известность поликлинику. Позвонить, сказать: у меня простуда, посоветоваться. Если они скажут приходить — прийти. Но я бы не стал.

Потому что сейчас сидеть дома — это дополнительная мера профилактики распространения инфекции. То есть если человек чувствует себя больным, он должен максимально самоизолироваться. Это самое главное. Я не могу настаивать на том, чтобы все звонили в поликлинику и требовали прихода врача. Потому что ресурсы врачей очень ограниченны, особенно в период эпидемии.

Но правильно будет поставить в известность поликлинику и узнать про красные флаги. Это нарастающая одышка, постоянно высокая температура, слабость, которая не дает передвигаться, мокрота с кровью. Вот эти нехорошие симптомы — повод вызвать «скорую помощь», чтобы ехать в больницу.

Но у 8 из 10, даже у 9 из 10 человек болезнь будет протекать в легкой форме. И надо просто самоизолироваться, стараться никого не заразить, помнить, что большинство заболевших — по китайским данным — это кластеры в семье. Когда в семье заболевает один человек, заболевает вся семья. Изолировать семью сложно, потому что человек заразен еще до появления симптомов. Но, например, если планируются гости, свадьбы, другие семейные мероприятия, лучше отложить их на послеэпидемический порог.

Мыть руки, умывать лицо, минимизировать встречи с людьми, по возможности работать удаленно, не ездить в общественном транспорте, ходить пешком, либо сейчас на велосипеде можно, либо на машине или такси. Не пожимать руки. Просто все рукопожатия вообще прекратить. Ну, и стараться не пользоваться общими вещами, типа общей кружки где-нибудь в офисе. Все должно быть индивидуальное.

Ну и при первых признаках ОРВИ остаться дома и не ходить никуда ни в коем случае, пока не будет получен отрицательный результат на коронавирусную инфекцию.

Текст подготовил Андрей Украинский

Оригинал

Читайте также:

Антитело к старому коронавирусу нейтрализовало новый коронавирус

У клеток человека нашли вторую «дверь» для коронавируса

Гидрогель помог очистить картины Джексона Поллока

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к выработке слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким из Медицинского центра Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частой причиной является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, а также метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзиура. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, например, хронические проблемы с легкими, сердцем отказ, сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медперсонал. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и утомляемость и иметь слабый кашель, но все же может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзюры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для определения штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подбирать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев невозможно идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, - сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзюра. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, например проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесных контактов с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям младше 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым из группы повышенного риска пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Поддержание чистоты рук и поверхностей : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Что такое пневмония, каковы симптомы, заразна ли она и как лечится у взрослых и детей? Все, что вам нужно знать

ПНЕВМОНИЯ - это бактериальная инфекция, вызывающая отек легочной ткани.

Хотя это заболевание, к сожалению, стало привычным, его признаки и симптомы не так широко определены. Вот на что следует обратить внимание ...

3

Инфекция поражает примерно 8 из 1000 взрослых в год и чаще встречается в более прохладные месяцы Фото: Getty Images

Что такое пневмония?

Пневмония - это отек ткани одного или обоих легких.

При пневмонии альвеолы ​​- крошечные воздушные мешочки, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа - заполняются жидкостью.

Заболевание поражает примерно 8 из 1000 взрослых в год, и чаще встречается осенью и зимой.

Хотя он может серьезно повлиять на людей любого возраста, он более распространен и может быть более серьезным среди молодых или пожилых людей.

3

У Хиллари Клинтон недавно была диагностирована ходячая пневмония Фото: Getty Images

Бактерии и вирусы являются причиной большинства случаев пневмонии, но они также могут быть вызваны физическими травмами, химическими веществами, такими как пары хлора, или инфекционными агентами, такими как паразиты и грибы.

В прошлом году отчет показал, что 80 человек в Великобритании умирают от гриппа и пневмонии каждый день.

Есть еще так называемая «ходячая пневмония» - так называемая, потому что больные чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вставать и ходить.

К сожалению, это может привести к задержке диагностики и, в конечном итоге, к ухудшению симптомов.

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы могут отличаться от признаков инфекции, проявляемых у взрослых.

Хотя симптомы пневмонии схожи с симптомами других заболеваний, таких как инфекция грудной клетки, они могут развиваться за 24 часа или более постепенно.

Развитие инфекции также может зависеть от возраста больного.

Атипичная пневмония или пневмония при ходьбе распространена среди детей школьного возраста. Они могут не чувствовать себя достаточно больными, чтобы потребовать день в школе, но они могут быть усталыми, страдать от головных болей, небольшой температуры или сухого кашля.

Mycoplasma pneumoniae вызывает до 20 процентов случаев пневмонии у взрослых.

Общие симптомы включают сухой кашель или кашель с мокротой, дыхание может быть частым и поверхностным, вы можете постоянно чувствовать одышку и испытывать боль в груди.

Лихорадка, потливость и дрожь, потеря аппетита и учащенное сердцебиение - все это также симптомы.

Менее распространенные симптомы включают кашель с кровью, головные боли, усталость, чувство или тошноту, хрипы, мышечные боли и спутанность сознания.

Каковы симптомы пневмонии?

  • Сухой и / или мокрый кашель
  • Учащенное дыхание
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Лихорадка
  • Потливость и дрожь
  • Потеря аппетита
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашляет кровью
  • Головные боли
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Свистящее дыхание
  • Мышечные боли
  • Путаница

Как лечат взрослых больных пневмонией?

Взрослым рекомендуется позвонить своему терапевту, если у них возникнут какие-либо симптомы.Если это серьезные симптомы, такие как боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это может быть сложно диагностировать, потому что его симптомы похожи на обычные заболевания, такие как простуда и астма.

Но после постановки диагноза легкую пневмонию можно лечить дома с помощью антибиотиков, жидкости и отдыха. Иногда больные пневмонией попадают в больницу, но они, как правило, относятся к группе риска из-за возможности серьезных осложнений.

Секс-секреты

Проститутка, зарабатывающая 2000 фунтов в неделю, раскрыла средний размер полового члена... и насколько ей нравится работа

ЗНАЙТЕ СИМПТОМЫ РАКА

Доктор Кейт Хопкрофт объясняет десять признаков, которые говорят о том, что у вас НЕТ рака

Зуд, вы не можете поцарапать

От ИППП до натирания, что ваш зуд яички ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают (и когда вы должны волноваться)

БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО КУСОЧКА

Мама делится фотографией с двумя ямочками на груди - единственным признаком того, что она боролась с раком груди

ТРУДОВЫЕ БОЛИ

Вот почему вы должны выбрать для кесарева сечения через щипцы при родах (для вас и вашего ребенка)

Домашние средства

Причины возникновения язв во рту и способы их лечения с помощью домашних средств

Как лечат молодых больных пневмонией?

Очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились за медицинской помощью, если подозреваете, что ваш ребенок заболел пневмонией.

Дети, страдающие пневмонией, будут дышать быстро. Врачи говорят, что мышцы живота будут усиленно работать, чтобы помочь им получить кислород.

Если у ребенка пневмония, вызванная вирусной инфекцией, родителей обычно рекомендуют держать малышей в достаточном количестве жидкости и обеспечивать их достаточный отдых.

Детям можно предлагать напитки с электролитами, чтобы ускорить их восстановление.

Родители могут предложить парацетамол, если их дети чувствуют себя плохо на стадии выздоровления, но в этом нет необходимости.

В случае бактериальной пневмонии предоставляется курс антибиотиков, который может длиться до 10 дней.

Какие знаменитости перенесли пневмонию?

Джереми Кларксон был госпитализирован с тяжелой пневмонией после того, как за две недели до этого на Майорке был поражен опасным насекомым, и остается в больнице.

Сообщается, что Джордж Майкл, скончавшийся в день Рождества, боролся с проблемами легких с тех пор, как заразился этой болезнью в 2011 году.

3

Джордж Майкл боролся с секретными проблемами легких с тех пор, как заболел пневмонией в 2011 году Фото: PA: Press Association

Певец лечился после того, как потерял сознание во время своего турне по Symphonica, и он не единственный из известных людей.

Кандидат в президенты США Хиллари Клинтон также была поражена болезнью во время своей баллотирующейся на пост президента.

Найл Хоран из One Direction также сообщил, что заболел пневмонией.

В январе 2018 года гитарист Motorhead 'Fast' Эдди Кларк скончался в возрасте 67 лет после борьбы с болезнью.

Данниэлла Вестбрук рассказала, что у Дэвида Геста пневмония

,

Вот что коронавирус делает с телом

Многое остается неизвестным о новом коронавирусе, охватившем Китай, но одно можно сказать наверняка. Заболевание может бросить шторм на все человеческое тело.

Такова была природа прошлых зоонозных коронавирусов, которые переходили от животных к людям, например, SARS и MERS. В отличие от своих кузенов, вызывающих простуду, эти новые коронавирусы могут вызвать вирусный пожар во многих органах человека, и новое заболевание, названное Всемирной организацией здравоохранения «COVID-19», не является исключением, когда оно является серьезным. ,

Это помогает объяснить, почему в результате эпидемии COVID-19 погибло более 1800 человек, что за несколько недель превысило число погибших от атипичной пневмонии. Хотя уровень смертности от COVID-19 составляет пятую часть от SARS, новый коронавирус распространяется быстрее.

Подтвержденных случаев заболевания увеличилось до более чем 60 000 в прошлый четверг, что почти на 50 процентов больше по сравнению с предыдущим днем, и с тех пор число увеличилось еще на 13 000. Этот скачок отражает изменение методов диагностики инфекций китайскими властями, а не масштабное изменение масштабов вспышки.Вместо того, чтобы ждать, пока пациенты дадут положительный результат на вирус, диагноз теперь включает любого, у кого сканирование грудной клетки выявляет характерную картину пневмонии COVID-19. Мы надеемся, что этот метод позволит властям быстрее изолировать и лечить пациентов.

Если эта вспышка продолжит распространяться, неизвестно, насколько опасной она может стать. На этой неделе ведущий эпидемиолог из Университета Гонконга предупредил, что COVID-19 может заразить 60 процентов земного шара, если его не остановить.

В понедельник Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал клиническую информацию о первых 72 314 пациентах, которым был поставлен диагноз до 11 февраля.Отчет показывает, что COVID-19 убил 2,3 процента пациентов, что означает, что в настоящее время он в 23 раза более смертельный, чем сезонный грипп. Тяжелые заболевания и смертельные случаи были зарегистрированы во всех возрастных группах, за исключением детей до девяти лет.

Тем временем страны изо всех сил пытаются эвакуировать своих граждан с круизного лайнера, помещенного на карантин у берегов Японии. Во вторник министерство здравоохранения Японии объявило, что еще 88 пассажирам на лайнере был поставлен диагноз COVID-19, в результате чего общее количество достигло 542 человек.Из более чем 300 американцев, которые были репатриированы с корабля, у 14 положительный результат теста на коронавирус.

Но что на самом деле происходит с вашим телом, когда оно заражено коронавирусом? Новый штамм настолько генетически похож на SARS, что унаследовал название SARS-CoV-2. Таким образом, объединение ранних исследований новой вспышки с прошлыми уроками SARS и MERS может дать ответ.

Легкие: нулевой уровень

Для большинства пациентов COVID-19 начинается и заканчивается в их легких, потому что, как и грипп, коронавирусы являются респираторными заболеваниями.

Они распространяются обычно, когда инфицированный человек кашляет или чихает, распыляя капли, которые могут передать вирус любому, кто находится в тесном контакте. Коронавирусы также вызывают гриппоподобные симптомы: пациенты могут начинать с лихорадки и кашля, которые переходят в пневмонию или хуже. (Узнайте, как коронавирус распространяется в самолете, и о том, где лучше всего сидеть).

После вспышки атипичной пневмонии Всемирная организация здравоохранения сообщила, что болезнь обычно поражала легкие в трех фазах: репликация вируса, гиперреактивность иммунитета и разрушение легких.

Не все пациенты прошли все три фазы - фактически только 25 процентов пациентов с SARS страдали респираторной недостаточностью, что является определяющим признаком тяжелых случаев. Аналогичным образом, COVID-19, согласно предварительным данным, вызывает более легкие симптомы примерно в 82 процентах случаев, в то время как остальные являются серьезными или критическими.

Посмотрите глубже, и новый коронавирус, похоже, следует другим паттернам атипичной пневмонии, говорит доцент школы медицины Университета Мэриленда Мэтью Б. Фриман, изучающий высокопатогенные коронавирусы.

На первых порах инфекции новый коронавирус быстро проникает в клетки легких человека. Эти легочные клетки делятся на два класса: те, которые производят слизь, и те, которые с помощью дубинок, напоминающих волосы, называются ресничками.

Медицинский персонал обнимает друг друга в изоляторе в больнице в Цзоупине в китайской провинции Шаньдун на востоке страны.

Слизь, несмотря на то, что вне тела она грубая, помогает защитить ткань легких от патогенов и следить за тем, чтобы ваш орган дыхания не пересыхал.Клетки ресничек окружают слизь, удаляя мусор, например, пыльцу или вирусы.

Фриман объясняет, что SARS любил инфицировать и убивать клетки ресничек, которые затем отслаивались и заполняли дыхательные пути пациентов мусором и жидкостями, и он предполагает, что то же самое происходит с новым коронавирусом. Это потому, что самые ранние исследования COVID-19 показали, что у многих пациентов развивается пневмония в обоих легких, сопровождающаяся такими симптомами, как одышка.

Именно тогда начинается вторая фаза и иммунная система.Возбужденные присутствием вирусного захватчика, наши тела вступают в борьбу с болезнью, наполняя легкие иммунными клетками, чтобы устранить повреждения и восстановить легочную ткань.

При правильной работе этот воспалительный процесс жестко регулируется и ограничивается только инфицированными участками. Но иногда ваша иммунная система выходит из строя, и эти клетки убивают все на своем пути, включая ваши здоровые ткани.

«Таким образом, вы получаете больше повреждений, а не меньше от иммунного ответа», - говорит Фриман.Еще больше мусора забивает легкие, и пневмония ухудшается. (Узнайте, как новый коронавирус сравнивается с гриппом, лихорадкой Эбола и другими серьезными вспышками).

Во время третьей фазы повреждения легких продолжают накапливаться, что может привести к дыхательной недостаточности. Даже если смерти не происходит, некоторые пациенты выживают с необратимым повреждением легких. По данным ВОЗ, атипичная пневмония пробила дыры в легких, придав им «сотовый вид» - и эти поражения присутствуют и у тех, кто страдает новым коронавирусом.

Легкие 101 Легкие наполняют организм живительным кислородом. Узнайте об анатомии легких, о том, как органы делают возможным дыхание и насколько они уязвимы для болезней.

Эти дыры, вероятно, создаются гиперактивной реакцией иммунной системы, которая создает рубцы, которые защищают легкие и укрепляют их.

Когда это происходит, пациентам часто приходится пользоваться аппаратами ИВЛ, чтобы облегчить дыхание.Между тем, воспаление также делает более проницаемыми мембраны между воздушными мешочками и кровеносными сосудами, что может наполнять легкие жидкостью и влиять на их способность насыщать кровь кислородом.

«В тяжелых случаях вы просто переполняете легкие и не можете дышать», - говорит Фриман. «Вот как люди умирают».

Желудок: общий шлюз

Во время вспышек SARS и MERS почти у четверти пациентов была диарея - гораздо более важная особенность этих зоонозных коронавирусов.Но Фриман говорит, что до сих пор не ясно, играют ли желудочно-кишечные симптомы основную роль в последней вспышке, учитывая, что диарея и боли в животе были редкими. Но почему респираторный вирус вообще беспокоит кишечник?

Когда любой вирус попадает в ваше тело, он ищет человеческие клетки со своими любимыми дверными проемами - белками снаружи клеток, называемыми рецепторами. Если вирус находит совместимый рецептор в клетке, он может вторгнуться.

Некоторые вирусы разборчивы в выборе двери, но другие более разборчивы.«Они могут очень легко проникать во все типы клеток», - говорит Анна Сук-Фонг Лок, заместитель декана по клиническим исследованиям Медицинской школы Мичиганского университета и бывший президент Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.

Что такое вирус? Ученые из USAMRID, U.Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных болезней армии США, работает с некоторыми из самых смертоносных форм жизни на Земле, вирусами-убийцами. Выучить больше.

Вирусы SARS и MERS могут получить доступ к клеткам, выстилающим ваш кишечник, а также толстую и тонкую кишку, и эти инфекции, по-видимому, процветают в кишечнике, потенциально вызывая повреждение или утечку жидкости, которая перерастает в диарею.

Но Фриман говорит, что мы еще не знаем, делает ли новый коронавирус то же самое. Исследователи полагают, что COVID-19 использует тот же рецептор, что и SARS, и этот дверной проем можно найти в ваших легких и тонком кишечнике.

Два исследования - одно в журнале New England Journal of Medicine и одно препринт в medRxiv с участием 1099 случаев - также обнаружили вирус в образцах стула, что может указывать на то, что вирус может распространяться через фекалии. Но это далеко не окончательный результат.

«Имеет ли место этот вид фекальной передачи этого вируса Ухань, мы вообще не знаем», - говорит Фриман.«Но определенно похоже, что он находится в стуле, и похоже, что у людей действительно есть желудочно-кишечные симптомы, связанные с этим».

Кровавая буря

Коронавирусы также могут вызывать проблемы в других системах организма из-за гиперактивного иммунного ответа, о котором мы упоминали ранее.

Исследование 2014 года показало, что у 92 процентов пациентов с MERS было хотя бы одно проявление коронавируса вне легких. Фактически, все три зоонозных коронавируса наблюдали признаки вспышки всего тела: повышение уровня ферментов печени, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и низкое кровяное давление.В редких случаях пациенты страдали острым повреждением почек и остановкой сердца.

Но это не обязательно признак того, что вирус распространяется по всему телу, говорит Анжела Расмуссен, вирусолог и младший научный сотрудник Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета. Это может быть цитокиновый шторм.

Цитокины - это белки, используемые иммунной системой в качестве сигнальных маяков - они привлекают иммунные клетки к месту заражения. Затем иммунные клетки убивают инфицированную ткань, чтобы спасти остальную часть тела.

Люди полагаются на нашу иммунную систему, чтобы сохранять хладнокровие при столкновении с угрозой. Но во время беглой коронавирусной инфекции, когда иммунная система сбрасывает цитокины в легкие без какой-либо регуляции, этот отбор становится всеобщим, говорит Расмуссен: «Вместо того, чтобы стрелять в цель из пистолета, вы используете ракетную установку. ," она говорит. Вот где возникает проблема: ваше тело нацелено не только на инфицированные клетки. Он поражает и здоровые ткани.

Последствия выходят за пределы легких.Цитокиновые бури вызывают воспаление, которое ослабляет кровеносные сосуды в легких и заставляет жидкость просачиваться в воздушные мешочки. «Обычно у вас кровотечение из кровеносных сосудов», - говорит Расмуссен. Шторм проникает в вашу кровеносную систему и создает системные проблемы во многих органах.

После этого ситуация может резко измениться к худшему. В некоторых из наиболее тяжелых случаев COVID-19 цитокиновый ответ - в сочетании с уменьшенной способностью перекачивать кислород к остальной части тела - может привести к полиорганной недостаточности.Ученые не знают, почему у некоторых пациентов возникают осложнения, не связанные с легкими, но это может быть связано с такими заболеваниями, как сердечные заболевания или диабет.

«Даже если вирус не попадает в почки, печень, селезенку и другие объекты, он может оказывать явное последующее воздействие на все эти процессы», - говорит Фриман. И тогда все может стать серьезным.

Печень: сопутствующий ущерб

,

Смотрите также