Полисегментарная двухсторонняя пневмония у взрослых


что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Полисегментарная пневмония - что это такое? Лечение и другие особенности будут описаны в этой статье. В первую очередь можно сказать, что это весьма серьезная патология, которая представляет угрозу для жизни человека. Лечить заболевание нужно сразу после того, как появились первые симптомы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поход к специалисту и использование медикаментов является обязательным условием терапии.

Особенности заболевания

Полисегментарная пневмония - что это такое? Это развитие воспалительного процесса не просто в легких человека, а одновременно в нескольких его сегментах.

Патология поражает участки легких, которые имеют наибольшее количество альвеол. В большинстве случаев полисегментарная пневмония становится причиной появления очень серьезных осложнений.

Из-за этого лечение обязательно должно быть комплексным, все меры следует выполнять исключительно под контролем специалиста. Основным осложнением заболевания при этом принято считать дыхательную недостаточность.

Причины развития патологии

Важно знать не только, что это такое - полисегментарная пневмония, но и причины ее, которые могут спровоцировать развитие такого заболевания. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных.

  • Легкие подвергаются разрушению недугами из разряда грибковых и паразитарных.
  • В легкие попадают вирусы.
  • Человек заражается бактериальной инфекцией.

Особенно чувствительными к заболеванию считаются дети. Такая особенность даже получила специальное название - гиперчувствительность немедленного типа – ГНТ. Подобная реакция возникает только на тех участках дыхательных путей, которые были поражены заболеванием. Основные проявления - сильная нехватка воздуха и удушье.

На протяжении долгого времени в человеческом организме могут обитать самые разные вирусы, грибки, бактерии, паразиты и при этом никак себя не проявлять. Чтобы они активировались, должен значительно ослабнуть иммунитет.

Это значит, что в то время, когда человек болеет простудами, ОРВИ или гриппом, его иммунная система становится слабой и уязвимой. Именно поэтому основной причиной развития полисегментарной пневмонии принято считать слабый иммунитет.

Как влияет иммунитет и возраст на развитие патологии

Важно не только владеть информацией о том, что это такое - полисегментарная пневмония, но и иметь представление о влиянии других факторов на развитие этой болезни. На ускоренное прогрессирование пневмонии этого типа могут повлиять такие факторы, как:

  1. Иммунная система. Иммунитет играет очень важную роль, которую трудно переоценить. Когда иммунная система ослаблена, то стоит задуматься об этом и предпринять что-то, чтобы ее восстановить, иначе можно заболеть самыми разными болезнями. Стоит отметить, что крайне отрицательно на состоянии иммунной системы сказывается самая простая простуда. Поэтому нужно быть осторожным и максимально внимательным. Заболевание, протекающее даже в легкой форме, требует немедленного лечения, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.
  2. Малый возраст. Данной патологией чаще обычного страдают новорожденные детки. Объяснить это можно тем, что они имеют недостаточно окрепшую дыхательную систему. Кроме того, их иммунная система находится только на стадии формирования. Обычная простуда перерасти в серьезное заболевание легких может буквально за несколько часов. Поэтому новорожденных детей нужно лечить сразу же и обязательно под контролем врача.
  3. Пожилой возраст. Точно так же, как и у детей, полисегментарная пневмония у взрослых развивается чаще всего в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем более слабый у него иммунитет, поэтому простудные заболевания – это распространенное явление. В случае с пожилыми людьми полисегментарная пневмония проявляется в виде дыхательной недостаточности. Если состояние слишком запущенное (двусторонняя полисегментарная пневмония), то это может закончиться даже летальным исходом.

Виды заболевания

Пневмония этого типа делится на несколько разных видов, а именно:

  • Внебольничная полисегментарная пневмония. Это значит, что патология начала развиваться дома или же в первые несколько дней после того, как человек был госпитализирован.
  • Внутрибольничная. Возникает спустя трое суток после помещения пациента в стационар.
  • Аспирационная. Чаще всего встречается у людей, которых часто беспокоит рвота. Это могут быть пациенты, страдающие поражениями центральной нервной системы, алкозависимые люди или же те, кто имеет серьезные проблемы с психическим здоровьем.
  • Иммунодефицитная пневмония. Встречается у людей, страдающих СПИДом или же у наркозависимых и больных онкологией.

Классификация болезни по течению

  • Острая. Развитие заболевания начинается внезапно, что приводит к очень быстрому распространению инфекции.
  • Затяжная. Патология развивается очень долго, и при этом нет никаких улучшений в состоянии здоровья. В таком случае болезнь может прогрессировать в двустороннюю полисегментарную пневмонию.

Также острая форма может перейти в затяжную. Это значит, что развитие полисегментарной пневмонии начинается очень резко, но развивается долго и без улучшений.

Признаки воспалительного процесса в легких

Из-за развития воспаления происходит интоксикация организма, которая проявляется следующими симптомами пневмонии у взрослых:

  • Температура тела высокая, которая может быть неизменной на протяжении нескольких дней.
  • Озноб. Развивается из-за лихорадочного состояния больного.
  • Мышечная слабость.
  • Боли в суставах.

Бронхолегочный симптом приводит к появлению следующих признаков:

  • Во время разговора и дыхания отчетливо слышны хрипы. Возникают они из-за сильной отечности бронхиальных стенок.
  • Постепенно усиливается мокрый кашель.
  • В груди чувствуется сильная боль.

Когда человек болеет полисегментарной пневмонией, то в его организме накапливается огромное количество жидкости. Она покидает организм только во время кашля. Стоит отметить, что даже если человек полностью вылечится, то кашель будет беспокоить еще некоторое время. Так из организма выводится вся ненужная жидкость, что осталась.

Интоксикационный синдром

Часто полисегментарная пневмония становится причиной развития интоксикационного синдрома. Он имеет следующие признаки:

  • Очень высокая температура тела.
  • Озноб и головные боли.
  • Вялость, слабость.
  • В суставах и мышцах ощущается сильная тянущая боль.
  • Появляются проблемы со сном и аппетитом.

Подобный симптом возникает при развитии самых разных патологий, и многие люди могут перепутать его с банальным ОРВИ. Поэтому стоит после первых же признаков обратиться к врачу, который после обследования поставит правильный диагноз.

Двухсторонняя внебольничная полисегментарная пневмония

Этот вид патологии поражает сразу оба легких, при этом терапию не нужно проводить исключительно в условиях стационара, иногда можно лечиться и в домашних условиях. Как правило, взрослые больные могут лечиться самостоятельно, но принимать только те препараты, которые были назначены специалистом.

Если заболел ребенок до года, то терапия в условиях стационара является обязательным условием. Если заниматься в этой ситуации самолечением, то это может привести даже к летальному исходу.

Если человек страдает внебольничной формой полисегментарной пневмонии, то у него четко проявляются следующие признаки:

  • Длительность кашля превышает 14 дней.
  • После гриппа или простуды произошло очень резкое ухудшение здоровья и самочувствия.
  • Кожные покровы стали слишком бледными.
  • Температура тела достигает рекордных отметок на протяжении нескольких дней.
  • Наблюдается посинение или цианоз носогубного треугольника.
  • В мышцах и суставах ощущаются сильные боли.
  • Отсутствует аппетит.
  • Больному постоянно не хватает воздуха и очень трудно дышать.
  • Во время кашля выделяется мокрота вместе с гноем.
  • Озноб и сильное потоотделение.

Особенности пневмонии в зависимости от локализации

Полисегментарная пневмония может поражать любое из легких.

  • Поражение правого легкого. В случае правосторонней полисегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в правой части легкого, а все микробы начинают скапливаться в нижней области. За короткий промежуток времени их количество может стать невероятно большим, что приводит к многочисленным сложностям в терапии.
  • Поражение левого легкого. Левосторонняя полисегментарная пневмония имеет точно такой же принцип поражения, как в случае с правым легким, но на другую сторону. Развитие заболевания происходит зеркально.
  • Двухсторонняя пневмония. Если развитие заболевания спровоцировал пневмококк или же стрептококк, то риск летального исхода невероятно высокий. Особенно опасной данная форма пневмонии является для людей пожилого возраста и детей младше одного года. При поражении обоих легких организм испытывает очень сильную нагрузку и становится слишком слабым, а со временем и вовсе перестает бороться с воспалительным процессом. Если организм был поражен двусторонней полисегментарной пневмонией, прогноз, к сожалению, неутешительный.

Осложнения заболевания. Внелегочный тип

В данном случае осложнений может быть только два вида. Чтобы их избежать, нужно вовремя обратиться к специалисту. Далее будут рассмотрены данные осложнения более подробно.

Такие осложнения возникают не в легких, а в совершенно других органах, которые поражает воспалительный процесс. К ним можно отнести:

  • Эндокардит.
  • Менингит.
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.
  • Анемию.
  • Гепатит.

Осложнения легочного типа

Возникают непосредственно в пораженных легких. К ним можно отнести следующее:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Тяжелая форма бронхита.
  • Плеврит.
  • Абсцесс пораженного легкого.

Вместе со всеми осложнениями появляются некоторые новые симптомы:

  • Кашель становится более сильным.
  • Выделяется в несколько раз больше мокроты.
  • Хрипы становятся сильнее.
  • Возникает одышка, дыхание еще больше затрудняется.
  • В грудной клетке ощущается сильная боль.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз больному, рекомендуется использовать следующие диагностические меры.

В первую очередь делается рентген. Благодаря этому удается максимально точно определить все пораженные участки, а также их объем. Кроме того, нужно провести некоторые лабораторные исследования. Только после прохождения пациентом полной диагностики можно будет поставить уже окончательный диагноз. Также важно знать, что УЗИ легких и бронхов показывает различные нарушения в работе этих органов.

Лечение

Есть два варианта лечения полисегментарной пневмонии: медикаментозный и народный. После того как будет закончена полностью диагностика, можно приступать непосредственно к лечению столь серьезного заболевания. Врач назначает следующие препараты:

  • Антибиотик, в зависимости от микроба, который спровоцировал развитие заболевания.
  • Препараты для отхаркивания и выведения мокроты из легких.
  • Нужно пить очень много теплой жидкости, желательно травяных отваров.
  • Питание должно быть здоровым и содержать максимальное количество витаминов, микроэлементов.
  • Делается регулярная дыхательная гимнастика.

Для того чтобы быстрее вылечить полисегментарную пневмонию, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. После того как лечение будет окончено, стоит еще раз сделать рентген, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Также стоит подметить, что УЗИ легких и бронхов показывает течение этого заболевания.

Народные способы лечения

  • Овес. Возьмите стакан тщательно промытого овса и залейте его литром молока. Варите на маленьком огне на протяжении часа. Затем процедите и принимайте исключительно в горячем виде. Для вкуса можно добавить немного меда, масла. Принимать лучше всего лекарство непосредственно перед сном.
  • Водка. Использовать можно даже при высокой температуре. Смешайте в емкости небольшого размера столовую ложку водки, чайную ложку меда, 250 мл крутого кипятка, две столовые ложки зеленого чая. Настаивать нужно 20 минут. Затем выпейте средство залпом и хорошо укутайтесь, чтобы пропотеть.

Заключение

Если вы заметили хотя бы малейшие признаки простуды или гриппа, то стоит немедленно начинать лечение, ведь заболевание может очень быстро перерасти в полисегментарную пневмонию, справиться с которой невероятно трудно. К тому же эта патология может стать причиной множества неприятных, болезненных, опасных для жизни осложнений.

что такое, формы, симптомы, лечение

Полисегментарной считается пневмония, при которой воспаление легочной ткани охватывает несколько сегментов легких. При этом образуется экссудат, заполняющий просвет альвеол — дыхательных мешочков, в которых происходит газообмен.

Сегментом легкого называется часть органа, которая вентилируется отдельным сегментарным бронхом и кровоснабжается одноименной артерией. Анатомически в правом легком выделяют 3 доли и 10 сегментов, в левой — 2 доли и тоже 10 сегментов. Если обнаруживаются очаги воспалительной инфильтрации в нескольких сегментах одного или двух легких, речь идет о полисегментарной пневмонии.

Сегментарное строение легких

Причины заболевания

Непосредственной причиной развития пневмонии полисегментарного типа являются микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки, простейшие. На течение заболевания и тактику лечения в первую очередь влияет тип возбудителя, которым заразился больной. Как правило, если заболевание развилось во внебольничных условиях, инфекционными агентами чаще выступает условно-патогенная микрофлора дыхательных путей самого человека. Это пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка, а также атипичные возбудители: легионелла, микоплазмы, хламидии.

При заражении в условиях стационара в рядах возможных возбудителей появляется граммнегативная флора, стафилококки, синегнойная палочка. Этих микроорганизмов отличает способность вырабатывать устойчивость к действию антибиотиков. Среди вирусов, обладающих тропностью к легочной ткани, стоит отметить вирус гриппа и кори. Простейшие и грибки чаще всего вызывают пневмонию у людей со значительно ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных.

Внимание! Часто предшественниками пневмонии являются острые респираторные вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов.

Если на фоне ослабления иммунитета происходит неадекватное вентилирование какого-либо участка легкого из-за скопившейся в бронхах слизи, это может привести к развитию пневмонии. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

  • длительное переохлаждение или перегревание;
  • хроническая патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • наличие вредных привычек;
  • дефицит витаминов в организме;
  • перенесенные операции;
  • снижение физической активности;
  • действие хронического стресса.

Путь проникновения инфекции чаще всего аэрогенный, но также возможна гематогенная или лимфогенная диссеминация из отдаленных очагов.

Классификация

Полисегментарная пневмония, как и воспаление легких других форм, клинически подразделяется на:

  • внегоспитальную, возникающую в домашних условиях или не более чем через 2-е суток с момента поступления в стационар;
  • госпитальную, которая развивается в условиях стационара и вызывается более агрессивными антибиотикорезистентными микроорганизмами;
  • аспирационную, которая возникает при попадании в дыхательные пути инородных частиц или желудочного содержимого;
  • пневмонию у лиц с иммунодефицитом (первичным или вторичным).

Важно! Чаще всего полисегментарная пневмония развивается на фоне очагового воспаления легких, которое проходит без своевременного или адекватного лечения.

Также есть вид пневмонии, сопряженный с проведением искусственной вентиляции легких — вентилятор-ассоциированная пневмония. Застойная пневмония возникает у длительно лежащих больных вследствие застоя крови и плохой вентиляции легких.

По расположению патологических очагов полисегментарная пневмония бывает:

  1. Правосторонняя.
  2. Левосторонняя.
  3. Двухсторонняя.

Воспаление легких чаще поражает нижние доли легких, чем верхние.

Симптоматика

В общем течение это типа воспаления легких отличается выраженной клинической картиной и явлениями дыхательной недостаточности. Клиника полисегментарной пневмонии состоит из интоксикационного и бронхолегочного синдромов.

Интоксикационные симптомы

Полисегментарная пневмония сопровождается такими симптомами интоксикации:

  • повышение температуры тела более 38—39˚С;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость и разбитость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в суставах;
  • диспепсические проявления;
  • слабость в мышцах.

Если на фоне ОРВИ через несколько дней наступает ухудшение состояния больного, появляется вторая волна лихорадки с кашлем, это можно расценивать как подозрение на пневмонию.

Бронхолегочные симптомы

Самыми частыми признаками поражения респираторной системы при полисегментарной пневмонии являются:

  1. Кашель. В начале заболевания он может быть сухим, приступообразным, с болезненностью за грудиной. Далее он становится продуктивным с выделением мокроты слизистого или гнойного характера, иногда с кровяными прожилками.
  2. Боль в грудной клетке на стороне поражения может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс плевры, так как сами легкие не имеют болевых рецепторов. Болезненные ощущения в таком случае усиливаются при кашле или на глубине вдоха.
  3. Одышка при умеренном распространении процесса наблюдается только при физическом напряжении пациента. В случае обширного поражения или запущенности заболевания диспноэ возникает и в состоянии покоя.
  4. Хрипы на вдохе в грудной клетке, ощущаемые самим больным.

Важно проводить комплексную оценку всех симптомов, что поможет избежать диагностической ошибки.

Клинические особенности при разной локализации пневмонии

Правостороннее поражение встречается более часто, что обусловлено анатомическими особенностями строения правого главного бронха: в месте бифуркации трахеи он отходит более вертикально, и имеет больший диаметр, чем левый. Таким образом, правый бронх является как бы продолжением трахеи, и патогенные микроорганизмы имеют больше шансов попасть в него. Поэтому большинство полисегментарных пневмоний поражает правое легкое преимущественно в нижних его отделах.

Считается, что для развития левосторонней пневмонии необходимо весомое снижение иммунной защиты организма. Чаще эта форма заболевания наблюдается у пожилых людей с множеством сопутствующих заболеваний, пациентов, которые имеют иммунодефицит вследствие заражения ВИЧ, приема кортикостероидов, цитостатиков, а также у детей. Эта локализация воспаления хуже поддается антибактериальной терапии.

Близость расположения сердца и магистральных сосудов может обуславливать более частые осложнения со стороны сердечной мышцы при левосторонней полисегментарной пневмонии. В целом клиническая картина право- и левосторонней локализации воспаления практически не отличается. Единственное — болезненность во время кашля и дыхания будет наблюдаться на стороне поражения.

Двухсторонняя полисегментарная пневмония — опасное состояние, которое чаще всего возникает при несвоевременной диагностике одностороннего процесса и развивается как осложнение его.

Внимание! Двухсторонняя полисегментарная пневмония может представлять угрозу для жизни больного, поэтому пациент нуждается в срочной госпитализации.

Клиническая картина этой формы воспаления отличается тяжестью состояния больного, обусловленной значительным интоксикационным синдромом и выраженной дыхательной недостаточностью.

Признаки полисегментарной пневмонии у детей

Полисегментарная пневмония у детей чаще всего развивается на фоне ОРВИ. У них чаще, чем у взрослых, наблюдается левостороння локализация процесса. Также опасность заболевания для детей состоит в риске развития реакций гиперчувствительности немедленного типа, когда организм малыша реагирует на возбудителя, устремляя факторы защиты против собственных клеток.

В детском возрасте интоксикационные симптомы выражены гораздо ярче, общее состояние ребенка с полисегментарной пневмонией более тяжелое, чем у взрослого. Также у детей обычно наблюдаются выраженные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, участие дополнительных мышц в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника).

Температура достигает 40˚С, присутствуют озноб, потливость, слабость, потеря аппетита. Примерно на третий день болезни появляется сухой кашель, который через некоторое время становится влажным. Иногда, чаще у детей раннего возраста может возникнуть бронхообструктивный синдром.

Диагностика

Диагноз полисегментарной пневмонии может поставить врач терапевт, педиатр, пульмонолог на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторного обследования. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение рентгенологического исследования легких в двух проекциях.

При осмотре выявляются симптомы дыхательной недостаточности:

  • раздувание крыльев носа;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • цианоз носогубного треугольника.

При обширном воспалении пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно можно определить укорочение (притупление) легочного звука над местом проекции патологических очагов.

При аускультации над областью поражения выслушивается ослабление везикулярного дыхания, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация. Все эти признаки выслушиваются на ограниченном участке грудной клетки и не меняют своего расположения после кашля или глубокого вдоха. При сопутствующем бронхите будут рассеянные сухие или влажные крупнокалиберные хрипы, меняющие свое местоположение при кашле.

Важно! Обязательно проводится забор мокроты для посева с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови при пневмонии показывает наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологическое исследование при полисегментарной пневмонии выявляет очаги инфильтрации (затемнения) в нескольких сегментах одного или двух легких.

Лечение полисегментарной пневмонии

Лечение пневмонии направленно на уничтожение возбудителя, облегчение симптомов заболевания и восстановление организма. Для этого применяют комплексный подход. Патология может лечиться в амбулаторных условиях, если течение внегоспитальной пневмонии нетяжелое и больной не имеет сопутствующих заболеваний. При более серьезном течении рекомендуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

До получения результатов бактериологического исследования мокроты больного лечат с помощью эмпирически подобранного антибиотика. Есть рекомендации по назначению антибактериальной терапии в зависимости от типа пневмонии, которыми руководствуются врачи при лечении пациентов. Применяются следующие группы антибиотиков:

  1. Аминопенициллины: простые (Амоксициллин) и защищенные (Амоксициллина клавуланат).
  2. Цефалоспорины II, III, IV генерации (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефподоксим, Цефиксим).
  3. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Чаще всего назначаются при подозрении на атипическую пневмонию.
  4. Фторхинолоны респираторные (Левофлоксацин, Гатифлоксацин). Не используются у детей, только по жизненным показаниям.

Препараты вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно) при более тяжелом течении или перорально в форме таблеток при более легком. Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 10—14 дней или дольше при наличии осложнений.

Внимание! Антибиотик при пневмонии должен назначать только врач, самолечение недопустимо!

Также назначаются муколитические препараты для разжижения мокроты и улучшения ее выведения (Амброксол, АЦЦ). При бронхообструкции возможно применение бронхолитиков (Беродуал). Для снятия синдрома интоксикации необходимо провести дезинтоксикационную терапию путем обильного питья или в тяжелых случаях внутривенных инфузий.

Для восстановления иммунного статуса больного врач может предложить прием иммуномодуляторов (Бронхомунал), а в качестве общеукрепляющих средств — витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).

Физические методы

Физиотерапевтические процедуры можно применять только после стихания симптомов острого периода пневмонии. Это:

  • различные виды массажа;
  • дыхательной гимнастики;
  • ЛФК.

Другие методы физиотерапии включают проведение ингаляций, индуктотермию, УВЧ, УФ, магнитотерапию, электрофорез.

Физиотерапия направлена на ликвидацию остаточных явлений пневмонии, профилактику отдаленных последствий в виде затяжного кашля, постпневмонического фиброза, эмфиземы, плевральных шварт. Когда можно приступать к проведению физиотерапевтических методик решает лечащий врач. Главной целью физиотерапии является ускорения реабилитации пациента.

Применение народных средств

В домашних условиях в дополнении к традиционному лечению можно использовать отвары или настои лекарственных растений:

  • корень аира;
  • корень солодки;
  • фенхель;
  • мать-и-мачеха;
  • чеснок;
  • подорожник;
  • анис;
  • лук;
  • тимьян.

Отхаркивающие свойства лекарственных сборов помогают облегчить откашливание.

Также можно использовать ингаляции с эфирными маслами (пихта, эвкалипт) или накладывание горчичников. Естественно, что эти методы можно применять только после нормализации температуры с разрешение врача.

Последствия и осложнения

К осложнениям полисегментарной пневмонии относятся:

  • дыхательная недостаточность;
  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • гнойные осложнения в других органах (абсцесс печени, бактериальный эндокардит, менингит).

Большинство осложнений возникают из-за несвоевременного или неправильного лечения заболевания, а также у больных с тяжелой сопутствующей патологией.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в избегании контакта с инфекционными больными, использование маски, ведении здорового образа жизни для повышения сопротивляемости организма.

Специфическая профилактика пневмонии стала возможна после разработки вакцин против пневмококков и гемофильной инфекции (Превенар, Пневмовакс-23, Акт-ХИБ, Синфлорикс). Также перед ожидаемой эпидемией можно проводить вакцинацию против гриппа (Флюарикс).

Подводя итог, стоит отметить, что полисегментарная пневмония может привести к тяжелым для организма последствиям. Поэтому при любом подозрении на заболевание нужно обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения.

▷ Что такое двусторонняя пневмония (верхняя и нижняя доли)? Лечение - (2020

Что такое двусторонняя пневмония?

Это пневмония (воспаление легких), поражающее оба легких. Двусторонняя пневмония также называется двойная пневмония .

Это серьезное условие, которое требует немедленная медицинская помощь. Если не лечить, это может привести к смерти. Оно затрагивает людей всех возрастов, но распространенность чаще встречается среди пожилого населения. ( 10 )

Изображение 1: Рентгенография легкие заражены двусторонней пневмонией.
Источник изображения: img.medscapestatic.com

Фото 2. Фото крупным планом легких пациента с острой двусторонней пневмонией, вызванной болезнью легионера.
Источник изображения: ww2.hdnux.com

Изображение 3: Пневмония и факторы, вызывающие заболевания.
Picture Source: image.slidesharecdn.com

Двусторонние причины пневмонии

  • Бактерии - Обычно бактерии поражают только часть одного легкого. Однако некоторые семейства бактерий могут поражать оба легких, такие как Pseudomonas и Staphylococcus.
  • Вирусный - Пневмония вирусного характера может поражать оба легких.
  • Болезнь легионеров - Это атипичная пневмония, вызванная бактерией легионеллы. Тяжелый тип этого заболевания может поражать оба легких. ( 1, 2 )
  • Другие причины - Двусторонняя пневмония может быть также результатом других видов пневмонии, таких как микоплазменная пневмония, аспирационная пневмония и септическая пневмония. ( 2 )

Симптомы двусторонней пневмонии

  • Высокая температура и озноб
  • Боль в горле и потускневшая мокрота (зеленоватая мокрота)
  • Затрудненное дыхание и проблемы с сердцем
  • Недостаток энергии ( 3 )
  • Стеснение в груди, вызванное кашлем
  • Боль в мышечной ткани
  • Обильное потоотделение
  • Повышенная частота пульса
  • Тошнота с или без рвоты
  • Диарея ( 4 )
  • Синеватое обесцвечивание губ и пальцев вторичный по отношению к недостатку кислорода в крови

Диагноз

Чтобы правильно диагностировать двустороннюю пневмонию, врач назначит лабораторные анализы, чтобы проверить мокроту на наличие признаков инфекции.Для визуализации, например, рентгенографии грудной клетки, также будет предложено проверить белые пятна на легких. Результаты лабораторных исследований и наличие белых пятен на рентгеновских снимках подтверждают диагноз двусторонней пневмонии. ( 5, 6 )

Насколько это серьезно?

Двусторонняя пневмония - тяжелый тип пневмонии. Смертность от двусторонней пневмонии высокая. Это серьезнее односторонней пневмонии. Двойная пневмония смертельна? Да. Это увеличивает вероятность сепсиса, который подвергает пациента большему риску.

Заразна ли пневмония? К счастью, пневмония не является заразной болезнью. Однако вызывающие его микробы заразны. Если вы связываетесь с микробами человека с пневмонией, вы, скорее всего, будете страдать гриппоподобными симптомами. Если у вас слабая иммунная система, вы будете страдать от пневмонии. ( 7, 8 )

Двустороннее лечение пневмонии

Какие варианты лечения двусторонней пневмонии? Как лечится тяжелая двусторонняя пневмония? Ниже приведены рекомендуемые методы лечения и лечения людей с двусторонней пневмонией. ( 8 )

Симптоматическое лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания. Признаки и симптомы должны быть тщательно рассмотрены и предложат наилучшее из возможных лекарств, чтобы улучшить состояние пациента. ( 9 )

Устранение основной причины проблемы

Необходимо устранить основную причину проблемы, поскольку это единственный способ полностью избавиться от заболевания.Если причина вирусная, то никакие лекарства не могут помочь. Лучшее лекарство для пациента - выспаться и отдохнуть. Гидратация тоже важна.

Пациент должен увеличить потребление жидкости, особенно воды и фруктовых соков. Если двусторонняя пневмония вызвана бактериями, пациенту будет назначена антибактериальная терапия. Конечно, тип бактерий должен определяться через культуру и чувствительность.

Если пациент получает антибиотик, но у него нет признаков улучшения, следует использовать другую форму антибиотика.Ключом к успешной терапии антибиотиками является определение штамма бактерий, вызывающих двустороннюю пневмонию. Есть случаи, когда грибок может вызвать двустороннюю пневмонию. Если это так, пациенту вводят противогрибковые препараты. ( 2, 5, 7 )

Систематический подход к лечению

Необходимо рассмотреть другие клинические проявления, чтобы улучшить общее состояние пациента. Если у пациента температура, ему следует назначить жаропонижающие препараты.Если пациент кашляет, то следует дать лекарство от кашля. Есть также меры по уходу за собой, которые можно практиковать дома. Они включают следующее:

  • Пациент должен быть хорошо отдохнувшим в доме или в больнице, чтобы дать организму достаточно времени, чтобы справиться с ситуацией.
  • Изолировать пациента, потому что у него слабая иммунная система. Это может помочь пациенту в предотвращении вторичной инфекции.
  • Увеличьте потребление жидкости, чтобы сохранить организм увлажненным. Это также помогает ослабить слизь, облегчает удаление токсинов из организма и уменьшает вероятность обезвоживания.
  • При приеме антибиотиков важно пройти весь курс лечения антибиотиками. Если вы перестанете принимать препарат слишком рано, бактерии, вызывающие пневмонию, могут выработать иммунитет к препарату. В результате антибиотик больше не будет эффективным. Вам понадобится более сильный штамм антибиотиков. Еще один недостаток, не заканчивающийся курсом антибиотиков, заключается в том, что если болезнь возобновится, это может быть хуже, чем предыдущая болезнь. Один антибиотик не будет настолько эффективным при лечении заболевания. ( 8 )
  • Соблюдайте правила личной гигиены для предотвращения дальнейшего заражения. Люди с двусторонней пневмонией имеют слабую иммунную систему. Оппортунистические бактерии просто ждут идеального времени, чтобы проникнуть в организм и нанести дальнейший ущерб.
  • Живи здоровой жизнью. Откажитесь от курения и других видов деятельности, которые могут еще больше ухудшить ваше здоровье. ( 4, 6 )

Время восстановления двухсторонней пневмонии

Как долго восстанавливаться после двойной пневмонии? У него хороший прогноз? Двусторонняя пневмония тяжелее односторонней пневмонии.При этом двусторонняя пневмония заживает дольше, чем односторонняя.

Как и в случае с прогнозом, двусторонняя пневмония имеет плохой прогноз. Выживаемость крайне низкая. Большинство людей, которые страдают от двусторонней пневмонии, приводят к смерти.

Чтобы увеличить шанс на выживание, заболевание должно быть диагностировано на ранней стадии. Следовательно, сделайте привычкой регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы чувствуете, что что-то не так в вашем теле. Поддерживать здоровый образ жизни.Помните, что профилактика лучше лечения. ( 5, 8, 9 )

Ссылки:

  1. www.southerncross.co.nz
  2. www.ehealthstar.com
  3. aspirationpneumoniatreatment.blogs539000 www.healthline.com
  4. www.medicinenet.com
  5. www.webmd.com
  6. https://health-and-medical.com
  7. www.wisegeekhealth.com
  8. www.mayoclinic.org
  9. https://en.wikipedia.org
.
Полисегментная пневмония: справа и слева - Здоровье

Полисегментарная пневмония является одной из расширенных форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлечен не один сегмент легкого, а несколько.

Если появляются симптомы пневмонии, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Главная опасность - это высокий риск обширного распространения воспаления с вероятностью развития обширного повреждения легочных структур, поэтому его своевременное распознавание и адекватное Лечение является актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Пневмония - это острое инфекционное заболевание паренхимы легких, которое диагностируется по физическим данным и / или респираторному дистресс-синдрому, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость среди взрослых и детей в Российской Федерации составляет в среднем 400–500 и 700–800 случаев на 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментная пневмония? Полисегментарная форма пневмонии представляет собой ограниченное воспаление и охватывает легочную ткань в границах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одиночная и двусторонняя пневмония).Чаще всего дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) подвержены этой болезни, однако патология встречается также у детей старшего возраста и взрослых.

Чем полисегментная форма отличается от других форм пневмонии?

Форма пневмонии.

Отличительные особенности.

Focal.

Процесс включает один или несколько очагов инфильтрации размером до 2 см.

Фокальный сток.

Характеризуется неоднородной массивной инфильтрацией, состоящей из нескольких очагов.

Сегментальный.

Процесс ограничен одним анатомическим сегментом легочной ткани.

Поделиться.

Воспаление развивается в доле легкого.

Интерстициальный.

Заболевание характеризуется выраженными изменениями в интерстиции легких (обычно у пациентов с иммунодефицитом).

Полисегментная пневмония может быть :.

односторонний (правосторонний или левосторонний): воспаление может возникать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев данного типа патологии;

двусторонний: поражаются сегменты в разных долях обоих легких одновременно.

Также различают следующие виды пневмонии :.

первичный: возникает как самостоятельное заболевание;

вторично: развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития и предрасполагающие факторы: При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стафилококк. Также могут быть затронуты несколько бактериальных агентов. Из-за атипичных возбудителей микоплазма, хламидия, легионелла могут привести к развитию полисегментарной пневмонии.

В большинстве случаев пневмококки приводят к развитию пневмонии; Патогенные микроорганизмы чаще всего проникают в бронхогенный путь: вдыхая микробы, перемещая их из верхних дыхательных путей из-за инфекционных заболеваний, или во время медицинских процедур (например, во время искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, вдыхания).

После введения возбудителя он фиксируется и размножается в эпителии дыхательных бронхиол.

Пневмония развивается с распространением микроорганизмов за пределы дыхательных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких, наиболее затронуты следующие :.

правое легкое: II, VI, X сегменты;

левого легкого: VI, VIII, IX, X сегменты.

Часто на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникают кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

неболеем. сеть.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы услышать потрескивающий звук, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти - 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

  • Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки - после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
  • Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

.

Смотрите также