Посев мокроты при пневмонии


Бак посев мокроты при пневмонии

Анализ мокроты - показание, как правильно собрать и сдавать, расшифровка результатов и показатели нормы

​ кристаллы Шарко-Лейдена.​ ткани лёгкого, который сопровождается​ из них является так​ едва достигает 50%. Это​ группу грамотрицательных бактерий -​ В ряде случаев при​ процессах в легочной паренхиме​6. При неосложненном кашле, а​ часто назначается для диагностики​ следующие:​ материала для анализа должно​При пневмониях и любых затемнениях​ встречаются спирали Куршмана. Они​ клеток цилиндрического эпителия может​ бронхита. Желтый или зеленый​ мешают правильной постановке диагноза,​

Что такое анализ мокроты

​ диагноза.​При бронхите и других воспалительных​ разрушением эпителиального слоя и​ называемый метод флотации, при​ означает, что в половине​ клебсиеллу, палочку Пфейффера, кишечную​ формировании абсцесса легкого эластические​ и дыхательных путях, в​ также не тяжелых формах​ бронхолегочных заболеваний. Подходит он​Анализ сдается 3 раза.​ быть не менее 5​ в легких.​ представляют собой трубчатые тела,​

​ свидетельствовать о наличии таких​ цвет выделений является показателем​ поэтому все время от​Сдавать посев мокроты для проведения​ заболеваниях необходимо сдавать общий​ освобождением эластических волокон; их​ котором гомогенизированную мокроту взбалтывают​ случаев метод дает ложноположительные​ палочку и др. При​ волокна в мокроте можно​ том числе при пневмониях.​ бронхита, бронхиальной астме мокрота​


Зачем нужно исследование

​ и для забора мокроты​Первая порция собирается утром в​ мл.​При хроническом бронхите ежегодно.​ которые иногда заметны даже​ недугов, как астма, бронхит​ патологического процесса в легких.​ сбора до транспортировки емкость​ общего анализа необходимо тем​ анализ мокроты, проанализировав результаты​ обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе,​ с толуолом, ксилолом или​ результаты. Это связано с​ этом грамположительные бактерии приобретают​ обнаружить даже несколько раньше,​Клетки цилиндрического мерцательного эпителия выстилают​

​ бесцветная. Мокрота желтого и​ в тех случаях, когда​ поликлинике (специально отведенном кабинете).​Емкость следует плотно закрыть крышкой.​При подозрении на туберкулез.​ невооруженным глазом. В остальных​ или рак легкого. В​ Вязкая консистенция секрета может​ со слизью необходимо хранить​ пациентам, у которых присутствует​ которого, врач сможет определить​

Когда и кому назначается

​ эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.​ бензином, капли которых, всплывая,​ несколькими причинами, одной из​ синий цвет, а грамотрицательные​ чем соответствующие рентгенологические изменения.​ слизистую оболочку гортани, трахеи​ зеленого цвета свидетельствует о​ обычным способом сдать ее​Вторая порция собирается дома, контейнер​Мокрота должна быть отправлена в​При подозрении на опухоль бронхов.​ случаях кристаллы обнаруживают с​ большинстве случаев вышеупомянутые образования​ быть следствием воспаления или​ в холодильнике.​

Как подготовиться к анализу

​ подозрение на хронические или​ характер и причину развития​Коралловидные волокна выявляют при хронических​ захватывают микобактерии. После отстаивания​ которых является то, что​ - красный.​Нередко при крупозной пневмонии, туберкулезе,​ и бронхов. Они имеют​ наличии в ней гноя,​

  1. ​ не получается.​
  2. ​ закрывается и помещается в​
  3. ​ лабораторию в течение 2-х​У лежачих и малоподвижных пациентов​

Как сдать мокроту на анализ

​ помощью микроскопического исследования слизи.​ являются примесями слизи из​ приема антибиотиков.​Длительный кашель, который не прекращается​ острые заболевания дыхательной системы.​ патологического процесса. При поражениях​ заболеваниях лёгких, таких как​ мокроты верхний слой пипеткой​ около 1/3 больных до​Бактериальные возбудители пневмоний​ актиномикозе, фибринозном бронхите в​ вид удлиненных клеток, расширенных​ а при крупозной пневмонии​Слизь из просвета бронхов отсасывают​ холодильник.​

  1. ​ часов.​ при невозможности провести рентген​ Трубчатые тела могут предвещать​
  2. ​ носоглотки и не имеют​Спирали Куршмана в мокроте, которые​
  3. ​ на протяжении трех недель,​ Например, бронхит, рак легкого,​ дыхательных органов выделяется слизистый​
  4. ​ кавернозный туберкулёз.​ наносят на предметное стекло.​ госпитализации уже получали антибиотики,​Грамположительные​
  5. ​ препаратах мокроты можно обнаружить​ с одного конца, где​ она ржаво-коричневая. При анализе​ аспиратором, или же в​

​Третья порция сдается на следующее​В некоторых срочных ситуациях забор​ легких – один раз​ развитие пневмонии, бронхиальной астмы,​ диагностического значения.​ представляют собой белые извитые​ считается показанием для исследования​ туберкулез, пневмония. Данная группа​ секрет, который несет в​Обызвествлённые эластические волокна - эластические​ Затем препарат фиксируют и​ что существенно снижает результативность​Грамотрицательные​

Как сдать мокроту на туберкулез

​ тонкие волокна фибрина.​ расположено ядро и реснички.​ мокроты исследуются не только​ бронхи заливается физраствор и​ утро в поликлинике.​ мокроты может осуществляться в​ в год.​ туберкулеза легких.​Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у​ трубочки, свидетельствуют о наличии​ мокроты. Подозрение на туберкулез​ людей находится в категории​

​ себе информацию о возбудителях,​ волокна, пропитанные солями кальция.​ окрашивают по Цилю-Нильсену. Существуют​ бактериоскопии мокроты. Кроме того,​Пневмококки Streptococcus pneumoniae.​Признаками активного воспалительного процесса в​ Клетки цилиндрического мерцательного эпителия​ ее химические и физические​ затем он отсасывается. В​Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями​ любое время дня.​Общий (общеклинический) анализ. Под обычным​Эозинофилы считаются признаками астмы, но​ людей, которые длительное время​

Этапы лабораторного исследования

​ бронхиальной астмы. Результаты микроскопического​ – серьезный диагноз, поэтому​ риска, поэтому регулярные исследования​ ставших катализаторами ухудшения состояния​ Обнаружение их в мокроте​ и другие методы накопления​ даже в случае положительных​Стрептококки Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.​ легких являются:​ обнаруживаются в любой мокроте,​ свойства, но бактериологические особенности,​ этом случае говорят не​ с целью исследования под​При сдаче на бакпосев существуют​ микроскопом, оценивается характер, клеточный​ данное утверждение верно лишь​

Расшифровка

​ находились в контакте с​ и бактериоскопического анализа предоставляют​ патогенную слизь собирают только​ секрет

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония - это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно это начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​внутри легких заполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больницах от пневмонии, и около 50 000 человек умирают от этой болезни.

Краткие сведения о пневмонии

Вот некоторые ключевые моменты о пневмонии. Более подробно в основной статье.

  • Пневмония - это инфекция легких, которая может вызывать легкие и тяжелые заболевания у людей любого возраста.
  • Это основная причина смерти детей младше 5 лет от инфекций во всем мире.
  • Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США.
  • К группе высокого риска пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают:

  • кашель
  • ржавая или зеленая мокрота или мокрота, откашливаемая из легких
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и одышка
  • дрожащий озноб
  • боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхании дыхание, известное как плевритная боль
  • учащенное сердцебиение
  • утомляемость и слабость
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • потливость
  • головная боль
  • мышечная боль
  • спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей
  • темный или пурпурный цвет кожи или цианоз из-за плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и степени тяжести пневмонии.

  • Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками.
  • Вирусные пневмонии обычно лечат отдыхом и большим количеством жидкости. Противовирусные препараты можно использовать при гриппе.
  • Грибковые пневмонии обычно лечат противогрибковыми препаратами.

Врачи обычно назначают лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения симптомов пневмонии.К ним относятся методы лечения для снижения температуры, уменьшения болей и подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая откашливание.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно тяжелые, или если у человека ослаблена иммунная система или есть другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат внутривенными антибиотиками и жидкостями.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, обычно это связано с вирусом.

Симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • неправильное питание
  • кашель
  • лихорадка
  • раздражительность
  • обезвоживание

Дети младшего возраста могут жаловаться на боль в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает в себя достаточный отдых и регулярный прием жидкости.Врач может порекомендовать лекарства от проблем с брюшной полостью, отпускаемые без рецепта, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы - основные причины пневмонии. Микробы, вызывающие пневмонию, могут поселиться в альвеолах и размножаться после того, как человек их вдохнет.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться через кашель и чихание или передаваться на общие предметы через прикосновение.

Организм посылает лейкоциты, чтобы атаковать инфекцию. Вот почему воспаляются воздушные мешочки. Бактерии и вирусы заполняют легочные мешочки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

К группе наибольшего риска относятся люди, которые:

  • в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
  • курят табак, потребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
  • страдают такими основными заболеваниями, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
  • имеют ослабленную или ослабленную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
  • принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • недавно вылечились от простуды или гриппа
  • страдают от недоедания
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
  • подверглись воздействию определенных химических веществ или загрязняющих веществ

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляски или некоторые индейские народы.

Существуют разные виды пневмонии в зависимости от их причины.

  • Бактериальная пневмония: наиболее частой причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие разные бактерии могут вызывать пневмонию
  • Вирусная пневмония: это может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и гриппом типа A и B, известный как грипп.
  • Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
  • Грибковая пневмония: это может быть следствием такого состояния, как лихорадка долины, вызванного грибком Coccidioides .
  • Пневмония, приобретенная в больнице: это может произойти у пациентов, проходящих лечение от других заболеваний, например, у пациентов, подключенных к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, наиболее частой бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым в зависимости от состояния их здоровья. Пневмококковая конъюгированная вакцина

  • или пневмококковая полисахаридная вакцина Prevnar
  • или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в рутинные вакцинации младенцев.

Рекомендуется для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и лиц в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых, которые подвержены повышенному риску развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • лиц с диабетом
  • лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких или почек
  • лиц, употребляющих большое количество алкоголя или курящих
  • лиц без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями можно посоветовать сделать эту вакцину

Вакцина не может полностью защитить пожилых людей от пневмонии, но может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызываемых С.pneumoniae) , включая инфекции крови и мозга.

Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют:

  • регулярное мытье рук
  • прикрытие рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • здоровое питание
  • упражнения 5 дней в неделю
  • воздержание от мокроты или частички кашля других людей с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1–3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны продолжать делать прививки.

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

У них могут заподозрить пневмонию, если они слышат грубое дыхание, хрипы, треск или приглушенные звуки дыхания при прослушивании грудной клетки через стетоскоп.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие области легких поражены.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализы крови измеряют количество лейкоцитов.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли ее вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.

Культуры крови могут выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ газов артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное определение уровней кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая бронхоскопом, вводится в легкие. Это позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

.

Результаты лабораторных исследований пневмонии - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Хамид Кази, доктор медицины, бакалавр наук [2], Алехандро Лемор, доктор медицины [3]

Обзор

Лабораторные данные, такие как лейкоцитоз, полезны для диагностики бактериальной пневмонии или для оценки состояния пациента. Образцы мокроты необходимо собирать у каждого пациента, а также проводить окрашивание по Граму и посев для определения точного патогена, вызывающего пневмонию.Другие тесты включают анализ мочи на антиген, ПЦР, С-реактивный белок и прокальцитонин.

Лабораторные испытания

Особые показания для дополнительных исследований у больных пневмонией
Диагностический тест Показания
Посев мокроты
  • Поступление в реанимацию
  • Неудача антибактериальной терапии
  • Кавитация
  • Пациент-алкоголик
  • ХОБЛ
  • Плевральный выпот
Культура крови
  • Поступление в реанимацию
  • Лейкопения
  • Кавитация
  • Тяжелая болезнь печени
  • Пациент-алкоголик
  • Аспления
  • Плевральный выпот
Тест на антиген в моче на пневмококк
  • Поступление в реанимацию
  • Лейкопения
  • Неудача антибактериальной терапии
  • Тяжелая болезнь печени
  • Пациент-алкоголик
  • Аспления
  • Плевральный выпот
Тест на антиген в моче на легионеллу
  • Поступление в реанимацию
  • Неудача антибактериальной терапии
  • Пациент-алкоголик
  • Недавнее путешествие (<2 недель)
  • Плевральный выпот
Взято из Руководства IDSA / ATS по ВБП у взрослых [1]

Плановые тесты

Результаты обычных анализов крови основаны на серьезности заболевания и причине, они могут включать следующее: [2]

Окрашивание и посев мазка мокроты

  • Образцы мокроты следует брать у всех пациентов с продуктивным кашлем.
  • Окрашивание по Граму и посев должны быть выполнены для оценки возбудителя и выбора терапии.
  • Более чем в 80% случаев пневмококковой пневмонии посев мокроты положительный. [3]

Культура крови

  • Посев крови следует делать пациентам с тяжелым заболеванием, пациентам, нуждающимся в госпитализации, и пациентам, у которых антибиотикотерапия оказалась неэффективной.
  • Посев крови может быть положительным в случае гематогенного распространения, например, S.aureus pneumonia и примерно у четверти пациентов с пневмококковой пневмонией.

Прочие лабораторные исследования

Тест на антиген в моче [4]

  • Обычно используется для диагностики болезни Legionella.
  • Полезен также для диагностики пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, с чувствительностью 74,6% и ассоциацией с наихудшим клиническим исходом. [5]
  • Наличие антигена в моче можно определить через 24 часа с момента появления симптомов.
  • Тяжесть болезни Legionella увеличивает чувствительность теста на антиген в моче.
  • Тест на антиген в моче не рекомендуется при диагностике пневмококковой пневмонии у детей из-за большого количества ложноположительных результатов. [6]

Полимеразная цепная реакция

С-реактивный белок

  • C-реактивный белок (CRP) может помочь отличить бактериальную пневмонию от вирусной.
  • Сообщалось, что уровень СРБ повышен (> 100 мг / л) в случаях бактериальной пневмонии. [7]

Прокальцитонин

  • Уровни прокальцитонина связаны с тяжестью пневмонии и ее этиологией.
  • Этот биомаркер также помогает различать бактериальные и небактериальные заболевания. [8]

Общество инфекционистов Америки / Американское торакальное общество согласовали следующие рекомендации по диагностическому тесту на этиологию внебольничной пневмонии у взрослых: [9]

Рекомендуемые диагностические тесты на этиологию

  • Пациенты с ВП должны быть обследованы на предмет выявления конкретных патогенов, которые могут значительно повлиять на стандартные (эмпирические) решения по ведению, когда наличие таких патогенов подозревается на основании клинических и эпидемиологических признаков. (Сильная рекомендация; уровень доказательности II)
  • Обычные диагностические тесты для определения этиологического диагноза не являются обязательными для амбулаторных пациентов с ВП. (Умеренная рекомендация; уровень доказательности III)
  • Образцы крови перед обработкой для посева и образец откашливаемой мокроты для окрашивания и посева (у пациентов с продуктивным кашлем) должны быть получены от госпитализированных пациентов с клиническими показаниями, но не являются обязательными для пациентов без этих условий. (Умеренная рекомендация; уровень доказательности I)
  • Предварительная обработка Окрашивание по Граму и посев откашливаемой мокроты следует выполнять только в том случае, если можно получить образец хорошего качества и соблюдены критерии качества для сбора, транспортировки и обработки образцов.(Умеренная рекомендация; уровень доказательности II)
  • Пациенты с тяжелой формой ВП, как определено в руководстве, должны иметь как минимум образцы крови для посева, тесты на антигены в моче на Legionella pneumophila и Streptococcus pneumoniae, а также сбор образцов мокроты для посева. У интубированных пациентов следует взять образец эндотрахеального аспирата. (Умеренная рекомендация; уровень доказательности II)

Чтобы узнать об уровне доказательности и классах, нажмите здесь.

Приобретенная в больнице пневмония

Basic Blood Works

Культура

Посев мокроты
  • Окрашивание и посев на грамм мокроты имеют низкий выход. Посев мокроты дает диагностическую информацию только примерно у 1 из 5 пациентов.
  • Посев мокроты обычно занимает не менее двух-трех дней, поэтому они в основном используются для подтверждения чувствительности инфекции к уже введенному антибиотику.
  • Хороший образец мокроты содержит небольшое количество клеток плоского эпителия и большое количество PMN.
Культура крови
  • Посев крови не рекомендуется для амбулаторного лечения ВП из-за низкого выхода патогенов.
  • Образец крови можно также культивировать для выявления инфекции в крови (посев крови). Затем все обнаруженные бактерии проверяются, чтобы определить, какие антибиотики будут наиболее эффективными.

Серология

Мониторинг кислорода

Респираторные образцы для VAP

Бронхиальные образцы поверх небронхиальных образцов
Преимущества Недостатки
  • Помогает в точной диагностике и выборе узкой схемы приема антибиотиков.Таким образом, снижается частота устойчивости к антибиотикам.
  • Количественные культуры из небронхоскопических образцов имеют меньшую специфичность, чем количественные культуры, полученные из бронхоскопических образцов.
  • Получение бронхиального образца более инвазивно, и риск травм выше по сравнению с неинвазивными методами.
Образцы бронхов
Небронхиальный образец
  • Трахео-бронхиальная аспирация
  • Мини-бронхоальвеолярный лаваж
Количественная культура
  • Трахеобронхиальная аспирация -> 1 миллион КОЕ / мл составляет
  • Бронхоальвеолярный лаваж -> 10000 КОЕ / мл
  • PSB (отбор проб защищенной щеткой) -> 1000 КОЕ / мл
Полуколичественный посев
  • Укажите рост бактерий как сильный, умеренный, легкий или отсутствие роста.
  • Рост от умеренного до сильного свидетельствует о пневмонии, связанной с ИВЛ.
  • Больше ложноположительных результатов по сравнению с количественными культурами.

Специальные испытания

  • В более тяжелых случаях (бронхоскопия) может использоваться сбор жидкости для посева.
  • Специальные тесты могут быть выполнены при подозрении на необычный микроорганизм (например, анализ мочи на антиген Legionella, когда болезнь легионеров вызывает беспокойство).
  • Тестирование на ВИЧ следует проводить всем пациентам с ВП (в возрасте от 13 до 75 лет) в медицинских учреждениях.
  • Респираторный секрет также можно проверить на наличие вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

Основные положения и рекомендации по лабораторным исследованиям у взрослых с пневмонией, приобретенной в больнице, при искусственной вентиляции легких и в сфере здравоохранения [10]

  • Всем пациентам с подозрением на ВАП необходимо провести посев крови, учитывая, что положительный результат может указывать на наличие пневмонии или внелегочной инфекции (уровень II).
  • Диагностический торакоцентез, чтобы исключить осложняющую эмпиему или парапневмонический выпот, должен выполняться, если у пациента имеется большой плевральный выпот или если пациент с плевральным выпотом кажется токсичным (уровень III).
  • Образцы секрета нижних дыхательных путей должны быть получены у всех пациентов с подозрением на HAP, и их следует собирать до смены антибиотиков. Образцы могут включать эндотрахеальный аспират, образец бронхоальвеолярного лаважа или защищенный образец кисточки (уровень II)

Чтобы узнать об уровне доказательности и классах, нажмите здесь.

Список литературы

  1. Mandell, L.A .; Wunderink, R.G .; Анзуэто, А .; Bartlett, J. G .; Кэмпбелл, Г. Д .; Dean, N.C .; Dowell, S. F .; Файл, Т. М .; Musher, D. M .; Niederman, M. S .; Торрес, А .; Уитни, К. Г. (2007). "Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество" Руководящие принципы консенсуса по лечению внебольничной пневмонии у взрослых ". Клинические инфекционные болезни . 44 (Дополнение 2): S27 – S72. DOI: 10.1086 / 511159.ISSN 1058-4838.
  2. Solomon, Caren G .; Wunderink, Ричард Дж .; Ватерер, Грант В. (2014). "Внебольничная пневмония". Медицинский журнал Новой Англии . 370 (6): 543–551. DOI: 10.1056 / NEJMcp1214869. ISSN 0028-4793.
  3. Musher, Daniel M .; Торнер, Анна Р. (2014). "Внебольничная пневмония". Медицинский журнал Новой Англии . 371 (17): 1619–1628. DOI: 10.1056 / NEJMra1312885. ISSN 0028-4793.
  4. Кутюрье MR, Graf EH, Griffin AT (2014). «Анализ мочи на антигены для диагностики респираторных инфекций: легионеллез, гистоплазмоз, пневмококковая пневмония». Клин Лаб Мед . 34 (2): 219–36. DOI: 10.1016 / j.cll.2014.02.002. PMID 24856525.
  5. Залацаин Р., Капеластеги А., Руис Л.А., Бильбао А, Гомес А, Уранга А; и другие. (2014). «Антиген Streptococcus pneumoniae в моче: диагностическая ценность и влияние на исход бактериемической пневмококковой пневмонии у большой группы взрослых пациентов». Респирология . 19 (6): 936–43. DOI: 10.1111 / resp.12341. PMID 24976113.
  6. Брэдли Дж. С., Байингтон К. Л., Шах С. С., Алверсон Б., Картер Е. Р., Харрисон К.; и другие. (2011). «Ведение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: руководство по клинической практике Общества педиатрических инфекционных болезней и Американского общества инфекционных болезней». Клин Инфекция Дис . 53 (7): e25–76. DOI: 10.1093 / CID / cir531. PMID 21880587.
  7. Фландрия, Скотт А; Штейн, Джон; Шохат, Гай; Продавцы, Карен; Голландия, Майлз; Маселли, Джудит; Дрю, У. Лоуренс; Reingold, Art L; Гонсалес, Ральф (2004). «Проведение прикроватного теста на c-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии у взрослых с острым кашлем». Американский медицинский журнал . 116 (8): 529–535. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2003.11.023. ISSN 0002-9343.
  8. Йоханссон, Никлас; Калин, Матс; Бакман-Йоханссон, Каролина; Ларссон, Андерс; Нильссон, Кристина; Хедлунд, Джонас (2014).«Уровни прокальцитонина при внебольничной пневмонии - корреляция с этиологией и тяжестью». Скандинавский журнал инфекционных болезней . 46 (11): 787–791. DOI: 10.3109 / 00365548.2014.945955. ISSN 0036-5548.
  9. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуэто А., Бартлетт Дж.Г., Кэмпбелл Г.Д., Дин Н.С., Доуэлл С.Ф., Файл TM, Мушер Д.М., Нидерман М.С., Торрес А., Уитни К.Г. (2007). «Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество - согласованные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у взрослых». Клинические инфекционные заболевания: официальная публикация Американского общества инфекционных болезней . 44 Дополнение 2: S27–72. DOI: 10.1086 / 511159. PMID 17278083. Проверено 6 сентября 2012 г.
  10. «Рекомендации по ведению взрослых с внутрибольничной, вентиляторной и медицинской пневмонией». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 171 (4): 388–416. 2005. DOI: 10.1164 / rccm.200405-644ST. PMID 15699079.Проверено 13 сентября 2012.
.

Цель, процедура и побочные эффекты

Когда у вас инфекция дыхательных путей или заболевание легких, в легких вырабатывается густое вещество, известное как мокрота. Это вещество может затруднять дыхание, вызывать кашель и содержать бактерии. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, ваш врач может порекомендовать посев мокроты.

Этот быстрый, относительно безболезненный тест помогает лаборантам изучить бактерии или грибки, которые могут расти в ваших легких и вызывать выделение мокроты.Это может помочь им найти причину вашего заболевания.

Часто наиболее сложной частью посева мокроты является получение достаточного количества материала в образце мокроты для анализа.

Мокрота собирается в нижних частях легких и бронхах, которые представляют собой трубчатые пути, по которым воздух движется в легкие. Симптомы, которые могут указывать на необходимость проведения теста на посев мокроты, включают:

Тест может выявить причину кашля и другие симптомы. К ним относятся:

Некоторые вредные бактерии, вирусы или грибки могут вызывать респираторные заболевания.Определив, что может быть причиной ваших симптомов, врач может найти лучшее лекарство для лечения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить общий анализ крови, чтобы определить, повышены ли лейкоциты. Это увеличение лейкоцитов может указывать на инфекцию.

Посев мокроты требует минимальных усилий с вашей стороны. Вам просто нужно предоставить образец для тестирования в лаборатории. Вас попросят глубоко кашлять, чтобы вывести мокроту из легких.

Слюна, которая может выделяться, когда кого-то просят кашлять, обычно происходит изо рта и верхних дыхательных путей и не используется для этого теста.

Однако есть несколько методов, которые вы можете попробовать получить хороший образец мокроты.

Обильное питье может помочь разжижить выделения и облегчить откашливание мокроты. Ваш врач может попросить вас прополоскать рот чистой водой, чтобы избавиться от любых других бактерий и лишней слюны.

Вам будет предложено выплюнуть мокроту в небольшую чашку. Лаборатории необходимо не менее 2 миллилитров мокроты для анализа. Чтобы кашлять глубоко из легких, вам может потребоваться три глубоких вдоха, прежде чем вы кашляете сильно.

Если у вас возникают проблемы с откашливанием достаточного количества мокроты, врач может попытаться постучать по груди, чтобы отделить мокроту. Они также могут попросить вас вдохнуть парообразный туман, чтобы облегчить откашливание образца.

После того, как вы взяли образец мокроты для анализа, его следует доставить в лабораторию в течение одного-двух часов после откашливания. Лаборатория поместит образец на специальную тарелку с питательными веществами, которые помогают бактериям и другим патогенам, присутствующим в мокроте, расти.

Лаборатория может провести ряд тестов, чтобы определить, является ли рост бактерией, вирусом или грибком.Помните, что некоторые бактерии естественным образом растут в дыхательных путях, не вызывая болезней. Лаборатория определит, какие бактерии вызывают у вас заболевание, а какие - в хорошем состоянии.

После этого лаборатория выдаст вашему врачу отчет с результатами.

Когда вы плохо себя чувствуете, глубокий кашель, связанный с посевом мокроты, может вызывать дискомфорт. После сдачи пробы вы можете испытать некоторый дискомфорт в груди.

Однако нет никаких рисков, связанных с посевом мокроты.Если вы перенесли операцию на брюшной полости, врач может посоветовать вам накрыть живот подушкой перед кашлем, чтобы минимизировать дискомфорт в животе. Этот метод известен как шинирование.

.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к образованию слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наибольшему риску легочной инфекции подвержены дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердцем отказ , сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут передаваться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медсестры. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и усталость и иметь слабый кашель, но все же может посещать работу или учебу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее бывает сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзиуры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подобрать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере, в 50% случаев конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзиура. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, такие как проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям до 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым с повышенным риском пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Смотрите также