После пневмонии анализ крови


Что показывает при пневмонии анализ крови

Невзирая на то, что медицина стремительно шагнула вперед и разработала множество мощных антибактериальных препаратов, пневмония все еще остается одним из наиболее распространенных и смертоносных заболеваний, которое по частоте смертельных исходов занимает третье место после инсультов и онкологических болезней. К сожалению, снизить заболеваемость не удается.

Пневмония - это воспалительный процесс инфекционнного происхождения, который негативно воздействует на нижние дыхательные пути с непременным вовлечением легочных материй.

Разновидности пневмонии:

  • Внебольничное воспаление легких является, пожалуй, самым распространенным видом заболевания.
  • Госпитальная пневмония. Эта форма заболевания проявляется у человека, который продолжительное время пребывает в стационаре, при условии что во время госпитализации у больного не было ни одного симптома, сведетельствующего о наличии этого недуга.
  • Аспирационное воспаление легких - это форма заболевания, которая проявляется в результате попадания в организм болезнетворных бактерий посредством пищи, воды или любых посторонних предметов.
  • Атипичное воспаление легких - это, пожалуй, самая тяжелая форма недуга, поскольку она вызвана атипичной микрофлорой (например: хламидиями, микоплазмами и т. д.).

Причины возникновения пневмонии

Стоит учитывать, что пневмония - это недуг бактериального происхождения.

Основными возбудителями недуга являются: стафилококк, пнемококк и гемофильная палочка. В редко встречающихся ситуациях толчком к заболеванию могут стать клебсиеллы, кишечная палочка, но это в случае, если у больного параллельно протекают тяжелые заболевания.

Факторы, которые значительно повышают вероятность заболевания пневмонией:

  1. Поражение внутренних органов, особенно почек, сердца и легких.
  2. Сниженный уровень защитного барьера организма.
  3. Наличие онкологических заболеваний.
  4. Предварительное осуществление исскусственной вентиляции легких.
  5. Поражение работы центральной нервной системы.
  6. Возраст, превышающий 60 лет.
  7. Воздействие общего наркоза на организм.

Симптомы воспаления легких

Как проявляется пневмония у взрослых? Основными проявлениями пневмонии выступают:

  • Стремительно поднимающийся и удерживающийся жар до 39 градусов.
  • Обильный кашель с отхождением мокрот в больших количествах.
  • Одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
  • Болезненные ощущения или чувство дискомфорта в области груди.

В большинстве случаев больные отмечают значительное снижение работоспособности, слабость, утомляемость, обильное потоотделение, проблемы со сном и отсутствие аппетита. У пациентов пожилого возраста также может наблюдаться общая интоксикация организма. Стоит отметить, что есть категория людей, у которых протекает пневмония без симптомов или же со слабо выраженными - сухой кашель, периодические головные боли и слабость.

Как проявляется пневмония у детей? Чаще всего пневмония у детей развивается крайне стремительно, и причиной ее становятся осложнения после перенесенного ОРЗ. Наиболее распространенный возраст - от полугода до 6 лет. В подавляющем большинстве пневмонию у детей провоцирует пневмококк. Если вы начинаете подозревать, что ваш ребенок заболел, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре. Пневмония без симптомов у детей фактически не встречается.

Эта болезнь стремительно прогрессирует, поэтому халатности и ненадлежащего лечения не потерпит. Бездействие может привести к летальному исходу!

Общий анализ крови при пневмонии: правила сдачи

Во избежание существенных погрешностей при исследовании ваших общих анализов, следует основательно подготовиться к их сдаче и выполнить все нижеперечисленные правила:

  1. Сдача крови должна осуществляться строго на голодный желудок и в первой половине дня. Можно лишь употреблять вовнутрь очищенную воду без газов.
  2. Вечерняя трапеза должна быть окончена как минимум за 8 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
  3. За пару дней до сдачи анализов следует воздержаться от применения каких-либо лекарственных средств, поскольку им под силу существенно изменить состав крови.
  4. За сутки необходимо воздержаться от жирной пищи, алкоголя и не допускать физических нагрузок.

Какие анализы при пневмонии необходимо сдать

Пневмония - это крайне смертоносное заболевание, нуждающееся в своевременном выявлении и соответсвующих исследованиях. Диагностика должна в себя включать следующие составляющие:

  • Биохимический состав крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ мокрот.
  • Флюорография.

При пневмонии анализ крови - это самая обязательная составляющая диагностирования. Редко, но встречаются случаи, когда результаты анализов крови в норме, но при этом воспалительные процессы все равно будут проявляться. Это свидетельствует о том, что иммунная система больного ослабла настолько, что не в состоянии воздействовать на протекающий недуг.

Изменения показателей анализов в результате воздействия заболевания

При пневмонии анализ крови у взрослого человека должен показывать довольно высокий уровень лейкоцитов, но это при условии, что иммунная система еще в силах оказывать сопротивление болезни. Показатель СОЭ должен достигать критических отметок. Если в организме продолжительное время происходит интоксикация, то возможно развитие анемии. Нормальное течение пневмонии не способно проявиться в анализах. Лишь в случае, когда приближается кризис, может стремительно возрасти показатель эозинофилов.

В том случае, если при пневмонии анализ крови не проявляет лейкоцитоз, то это плохой звоночек для взрослых.

Анализ крови при пневмонии у ребенка:

  1. Показатель эритроцитов находится в норме или незначительно понижен. Запущенная форма заболевания, наоборот, провоцирует стремительное повышение количества эритроцитов в организме.
  2. При пневмонии анализ крови у ребенка указывает на повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии бактериального недуга.
  3. Стремительно возрастает количество разнообразных форм палочкоядерных нейтрофилов.
  4. Анализ крови при пневмонии у ребенка показывает, что заболевание приводит к стремительному уменьшению уровня лимфоцитов.
  5. СОЭ в разы превышает необходимую норму.

Пневмония: диагностика и лечение

Курс лечения легкой формы пневмонии могут назначать врачи, имеющие широкий профиль: терапевты, педиатры, семейные врачи. Что касается тяжелой формы заболевания, то тут необходима госпитализация в специализированное отделение - пульмонологическое.

Основа лечения воспаления легких - антибактериальные препараты (антибиотики). Препарат, дозировка и длительность приема должны в обязательном порядке определяться врачом, в зависимости от множества факторов: возраст пациента, особенности протекания недуга и наличие дополнительных заболеваний. В большинстве случаев лечение проходит комплексно, с применением нескольких антибактериальных препаратов.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.

Профилактика пневмонии

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно, но можно приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких. Прежде всего, нужно стараться жить в соответствии со здоровым образом жизни: придерживаться правильного питания, закаляться, заниматься спортом, много времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться всех правил личной гигиены. Необходимо употреблять в пищу растительную еду или же БАДы, чтобы работа иммунной системы не давала сбои. Лежачим больным рекомендуется регулярно проделывать курсы массажа и делать специально разработанную дыхательную и лечебную гимнастику, а также целесообразным может быть назначение антиагрегантов (например, "Трентала", "Гепарина" и т. д.).

Относитесь крайне щепетильно и внимательно к состоянию здоровья, ведь своевременное диагностирование и лечение недугов может значительно увеличить продолжительность жизни человека!

Простой анализ крови на пневмонию может помочь ограничить использование антибиотиков | Новости и особенности | Новости

В своем первом руководстве по пневмонии NICE рекомендует, чтобы использование теста в неясных случаях могло помочь ограничить ненужное использование антибиотиков.

Пневмония - это отек ткани в легких, часто вызываемый бактериальной или вирусной инфекцией легких. Это заболевание поражает до 480 000 взрослых в Великобритании каждый год, и общие симптомы включают кашель, лихорадку или затрудненное дыхание.

В системе первичной медико-санитарной помощи у большинства пациентов без пневмонии наблюдаются симптомы инфекции грудной клетки. Это может вызвать проблемы с диагностикой, поскольку при отсутствии рентгена грудной клетки трудно определить, вызваны ли симптомы пневмонией или инфекцией нижних дыхательных путей, которая исчезнет сама по себе.

В то время как антибиотики помогают тем, у кого симптомы вызваны бактериальной инфекцией, они не действуют на симптомы, вызванные вирусной инфекцией, и фактически могут причинить некоторый вред.

NICE рекомендует врачам общей практики рассмотреть возможность проведения теста на С-реактивный белок для людей, обращающихся в первичную медико-санитарную помощь с симптомами инфекции нижних дыхательных путей.

Тест следует провести, если после клинической оценки диагноз пневмония не был поставлен и неясно, следует ли назначать антибиотики.

В руководстве описывается метод, при котором результаты теста на С-реактивный белок должны использоваться при назначении антибиотиков людям без клинического диагноза пневмонии.

Оценка риска для пациента

Пневмония может быстро прогрессировать, при этом примерно десятая часть пациентов, попавших в больницу с этим заболеванием, попадает в реанимацию, где риск смерти составляет 30 процентов.

Следовательно, руководство рекомендует использовать шкалу CRB65 для определения уровня риска пациента.

Оценка стратифицирует пациентов по риску смерти от низкого к высокому и призывает врачей общей практики использовать клиническую оценку в сочетании со шкалой CRB65 для принятия решений о том, нужно ли пациентам лечение в больнице.

В другом месте в руководстве представлены рекомендации по выписке из больницы с информацией, которую следует сообщать пациентам, и по поводу внутрибольничной пневмонии.

Д-р Майкл Мур, врач общей практики и член группы разработки рекомендаций, объяснил: «Инфекции грудной клетки представляют собой сложную проблему для врачей общей практики, большинство из них выздоравливают сами по себе, а антибиотики совсем не помогают, но у некоторых пациентов есть более серьезные инфекции и пневмония. Таким образом, пациенты с грудным кашлем требуют тщательной оценки и продуманного лечения.

«Без рентгена грудной клетки пневмонию трудно отличить от других распространенных респираторных инфекций. Это создает проблему для врачей общей практики, работающих в сфере первичной медико-санитарной помощи, поскольку рентгеновские снимки грудной клетки обычно недоступны в хирургических кабинетах или могут возникнуть задержки с получением результатов.

«Существуют доказательства того, что простой анализ крови, а также проверка признаков и симптомов могут помочь терапевту понять, что происходит, и помочь пациенту быстрее.

«Тест CRP может быть проведен в кабинете общей практики, и он помогает решить, нужно ли лечение антибиотиками.В связи с растущим беспокойством по поводу устойчивости к антибиотикам, тест CRP является важным инструментом, который может помочь врачам общей практики сократить назначение антибиотиков, сохраняя при этом уверенность в том, что предложит пациентам лучшее лечение ».

Послушайте, как доктор Майкл Мур расскажет о влиянии руководства на практику первичной медико-санитарной помощи.

Профессор Марк Бейкер, директор клинической практики NICE, сказал: «Пневмония - очень распространенное явление. Если его не лечить должным образом, люди проводят больше времени в больнице или, в худшем случае, это может убить.

«Оценка степени тяжести симптомов действительно важна, чтобы найти наиболее подходящий способ лечения каждого отдельного пациента. Людям, которые в них нуждаются, следует как можно скорее предлагать антибиотики. В рекомендациях этого нового руководства изложено, как выявлять людей с тяжелыми симптомами. Также будут люди с менее серьезными симптомами, которым антибиотики могут вообще не понадобиться или у которых может быть более короткий курс лечения.

«Точная оценка респираторных инфекций, таких как пневмония, позволяет медицинским работникам ответственно назначать лечение.Это снижает затраты и любой потенциальный вред от чрезмерного воздействия антибиотиков. Мы должны убедиться, что врачи абсолютно четко знают, как лучше всего лечить людей с пневмонией, будь то в больнице или в обществе, и это руководство предусматривает ».

,

Симптомы инфекции грудной клетки - анализ крови может определить использование антибиотиков

Однако теперь анализ крови, называемый тестом на СРБ, может определить, является ли инфекция более вирусной или бактериальной.

Результаты также выдаются пациенту через четыре минуты в ходе обычного приема.

Это может помочь определить, нужны ли пациенту антибиотики, и приведет к сокращению назначения антибиотиков.

Инфекция грудной клетки - это инфекция легких или дыхательных путей, основными типами которой являются бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Симптомы инфекции грудной клетки различаются, но большинство из них включают постоянный кашель, отхаркивание желтой или зеленой мокроты - густой слизи или даже кашель с кровью.

Некоторые люди испытывают учащенное поверхностное дыхание, хрипы, высокую температуру, боль в груди и чувство стеснения, а также учащенное сердцебиение.

Инфекции грудной клетки поражают людей всех возрастов и могут привести к тысячам госпитализаций каждый год в Великобритании.

Тестирование и исследование CRP, которое теперь выиграло национальную премию общественного здравоохранения Англии, проводилось опытной практикующей медсестрой Лиз Кросс и д-ром Дениз Найт из школы здравоохранения и социальной работы Университета Хертфорда.

Команда провела пилотное тестирование CRP (C реактивного протеина) в Хартфордшире, чтобы сократить количество назначений антибиотиков и количество посещений для лечения инфекций грудной клетки.

Испытания проводились в течение трехмесячного зимнего периода в пяти лечебных учреждениях.

Затем исследователи сравнили частоту выписывания рецептов с тремя аналогичными практиками, использующими стандартную помощь.

Исследователи оценили, как часто пациентам назначались антибиотики, а также записывали записи пациентов через 28 дней, чтобы узнать, вернулись ли они на другой прием, представили ли они в отделение неотложной помощи, вызваны ли операции в нерабочее время, потребовались рентгенограммы грудной клетки или были ли прописаны дополнительные антибиотики. ,

Результаты показали, что испытуемым реже назначались антибиотики, а также реже возвращались на внеплановые контрольные визиты.

Предварительные результаты показывают, что уровень прописывания антибиотиков в группе тестирования CRP и контрольной группе составил 13% и 67% соответственно.

Кроме того, внеплановые вторые визиты в контрольную группу составили 37%, но только 16% в группе тестирования CRP, и три пациента поступили в A&E в контрольной группе, но ни одного из группы тестирования CRP.

Лиз Кросс, преподаватель Университета Хартфордшира, сказала: «Наши предварительные результаты важны, потому что они показывают, что врачи общей практики, внедряющие CRP-тестирование в пунктах оказания помощи, вероятно, смогут лучше диагностировать и управлять инфекциями грудной клетки и сократить количество незапланированных последующих посещений.

«Такой подход позволит высвободить время для других срочных визитов в пиковые зимние месяцы.

«Тестирование CRP - это практичный эффективный подход, который дает пациентам уверенность в том, что они прошли тщательное обследование у местного терапевта или медсестры.

«Наш следующий шаг - предложить тестирование в пунктах оказания помощи СРБ, ориентированное на наши самые строгие правила назначения лекарств, чтобы помочь им сократить количество выписываемых им антибиотиков».

Исследовательская группа получила свою награду на национальной премии Antibiotic Guardian Awards, проводимой общественным здравоохранением Англии, в Лондоне 8 июня 2017 года.

Это происходит после того, как выяснилось, почему ВАШ постоянный кашель может быть признаком ЭТОЙ смертельной болезни.

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • людей с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • людей с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

,

Пневмония: Диагноз | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, каковы принципы ведения человека, который представляет то, что кажется внебольничной пневмонией? Что ж, в первую очередь нужно подтвердить диагноз. 00:10 Затем вам нужно оценить степень тяжести, а затем подумать о лечении. и это состоит из трех основных компонентов.00:17 Откорректируйте оксигенацию, потому что это риск смерти. Отрегулируйте баланс жидкости. 00:22 Опять же, гипертония - это риск для пациента, и в-третьих, очевидно, что это инфекция. и вам нужно убить патоген, и для этого потребуются антибиотики.00:32 И затем вам нужно следить, чтобы убедиться, что состояние пациента улучшается. с каким бы менеджментом вы ни спровоцировали. 00:39 Итак, давайте рассмотрим их по очереди.Подтверждаем диагноз. По сути, это рентген грудной клетки. 00:44 Вы думаете, что у пациента хрипы над правым легким, и у него поднялась температура. 00:48 Затем вам нужно знать, присутствует ли консолидация, так что сделайте рентген грудной клетки, и он может показать консолидацию долей, как это показано здесь на правой нижней доле на этом снимке грудной клетки.00:58 Также очень важно сделать рентген грудной клетки, чтобы найти осложнения, и мы обсудим некоторые из них позже в этом выступлении. но мы говорим в основном о плевральном выпоте и могут быть связанные патологии. 1:09 Так, например, если у вас опухоль легких, блокирующая бронх, тогда вы очень легко получите пневмонию дистальнее этого, дистальнее этого препятствия.1:21 Таким образом, рентген грудной клетки может помочь выявить пациентов с сопутствующей патологией. что актуально, например, рак легких, а также поможет подтвердить что другого диагноза нет и вас обманули и это не пневмония, например отек легких и т. д.1:36 Иногда может потребоваться более обширное радиологическое исследование. такие как КТ грудной клетки или КТ легочная ангиограмма, но это необычно и если вы действительно беспокоитесь о болезни сердца, тогда вам просто нужно сделать ЭКГ, эхокардиограмму.1:49 Теперь анализы крови очень полезны при пневмонии. потому что могут появиться определенные отклонения. 1:58 Например, если у кого-то острая инфекция, можно ожидать, что количество лейкоцитов возрастет в результате воспалительной реакции.2:05 Это правда. Часто бывает при пневмонии но также для этих пациентов характерно низкое количество лейкоцитов. 2:13 Мочевина и электролиты могут показать значительные отклонения от нормы, обычно повышенное содержание мочевины. и повышенный креатинин из-за степени острого повреждения почек.2:23 И часто у пациентов также наблюдается низкий уровень натрия, гипонатриемия. 2:27 Функциональные пробы печени часто имеют отклонения от нормы у пациентов с пневмонией, высоким уровнем АЛТ. а также высокая щелочная фосфатаза и альбумин - один из этих маркеров острой инфекции.2:37 Так, например, кто-то заболел острой пневмококковой пневмонией, их альбумин может очень быстро упасть с нормального диапазона примерно 40 до 25. 2:46 Итак, гипоальбуминемия - признак заражения.2:50 Возможно, самый важный анализ крови - это С-реактивный белок. Это маркер воспаления. 2:55 Итак, если у вас пневмония, это инфекция, которая должна быть очень сильной воспалительной реакцией.3:00 Таким образом, C-реактивный белок, который обычно составляет менее пяти, очень быстро повышается у большинства пациентов с пневмонией. 3:07 На самом деле, это не редкость, когда оно превышает 100, 200 и даже 500 или 600 пациентов с острой пневмонией.3:14 Другие анализы крови, которые нам нужно сделать, - это тесты на оксигенацию, о которых я расскажу позже. и есть несколько анализов крови, которые являются тестами на потенциальные инфекционные патогены, о которых я также расскажу позже. 3:25 Итак, каков дифференциальный диагноз человека, который, по вашему мнению, является внебольничной пневмонией? Но мы на самом деле упомянули уже острый бронхит, гриппозный бронхит - два основных дифференциальных диагноза.3:38 Важно то, что они обычно не имеют признаков консолидации. 3:41 Если у вас есть признаки консолидации клинически или на рентгене, тогда это означает, что у пациента пневмония, а не просто острый трахеальный бронхит.3:50 Кроме того, существует ряд распространенных неинфекционных респираторных заболеваний. которые действительно нуждаются в акценте на всех, у кого есть острые респираторные проблемы. 3:59 Легочная эмболия, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, не так часто, но очень важно, и рак легких.4:07 Теперь две главные, легочная эмболия, отек легких, их частые причины - острые респираторные проблемы. и они неинфекционны, поэтому вы сможете отличить большинство пациентов с пневмонией от тех, но если вы посмотрите на данные, у многих пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ошибочно диагностируется пневмония. изначально, и то же самое при отеке легких.4:27 Итак, это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. 4:30 Рак легкого из-за его способности вызывать инфекцию дистальнее того места, где рак легкого может препятствовать бронху необходимо подумать, особенно у курящих пациентов старше 50 лет.4:41 Подумайте только, в основе этой проблемы может лежать рак легких или что рентген показывает, вы видите не уплотнение, а большую опухоль. ARDS - тема другой лекции. 4:52 Он проявляется двусторонним уплотнением и выраженной гипоксией, и на самом деле часто является следствием пневмонии.5:01 Это также может произойти в ситуациях, когда есть - без пневмонии и имеет относительно обычное представление о двусторонней консолидации что при определенных обстоятельствах можно спутать с пневмонией. 5:16 Кроме того, существует ряд относительно необычных и редких заболеваний легких. которые вызывают воспаление и уплотнение, или то, что выглядит как уплотнение или рентген.5:26 И это, потому что они вызывают воспаление и системное расстройство, а рентгенологические изменения, указывающие на уплотнение, можно легко спутать с пневмонией. 5:34 К счастью, они очень редки, но их нужно учитывать у пациентов, которым не становится лучше.5:39 Итак, к ним относятся такие заболевания, как криптогенная организующая пневмония, неинфекционная форма уплотнения, легочная эозинофилия, вот где в легких образуются эозинофилы, аллергический бронхолегочный аспергиллез, о котором идет речь в одном из разговоров о дыхательных путях, гиперчувствительный пневмонит и васкулит, которые обсуждаются в официальных беседах о заболеваниях легких и легочные сосудистые разговоры соответственно.Так, например, это пациент, мужчина 40 лет. 6:10 У него две недели лихорадки, одышка и С-реактивный белок. показывает это довольно активное воспаление с CRP 222. 6:19 Теперь, небезосновательно, его лечили антителами потому что думают, что у него инфекция, пневмония, но он не поправляется.6:26 А на самом деле оказывается, что у него болезнь и это можно увидеть здесь который вызывает эозинофильную инфильтрацию, уплотнение в обоих легких, как указано в этих - круги там, и это заболевание называется легочной эозинофилией и лечение, которое требуется в этих обстоятельствах, - кортикостероиды, и с этим ему становится лучше.6:48 Итак, это необычное заболевание, но это пример того, что можно принять за внебольничную пневмонию. 6:55 Но я должен повторить, это редкие заболевания и действительно рассматриваются только у пациентов, которым антибиотики не выздоравливают.7:03 Руководство, как мы оцениваем серьезность? И в основном это делается с помощью оценки, называемой CURB-65. и это требует пяти факторов путаницы, независимо от того, присутствует она или нет, мочевина, больше семи или меньше, частота дыхания, больше 30 или нет, артериальное давление при диастолическом артериальном давлении ниже 60 или ниже и независимо от того, старше ли пациент 65 лет или нет, и это дает вам шесть баллов, а не один, два, три, четыре или пять.7:35 И с этим баллом, который определяет, насколько серьезна или определяет смертность, вероятность смерти в связи с этим эпизодом пневмонии. 7:45 Например, если оценка равна нулю или единице, вероятность смерти составляет менее 3%.7:50 Это очень легкое заболевание, и большинство этих пациентов будут лечиться дома. 7:54 2 балла - средний балл при внебольничной пневмонии. и большинству этих пациентов необходимо будет попасть в больницу.8:02 На этом графике смертность по этому показателю составляет около 7%. Это очень важно. 8:06 Затем, когда оценка повышается, смертность, связанная с этой оценкой, становится выше, Итак, при четырех или пяти баллах смертность составляет около 28%.8:16 Это пациенты с тяжелым заболеванием, которых действительно нужно учитывать ссылаясь на интенсивную терапию для тщательного и агрессивного ведения. 8:23 Помимо CURB-65 Score, можно использовать и другие функции, другие клинические признаки, которые можно использовать для выявления пациентов, у которых может быть более тяжелое заболевание.8:34 Таким образом, у них наблюдается гипоксия, несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. пациенты с двусторонним заболеванием или заболеванием который распространяется во время госпитализации, несмотря на антибиотики. 8:49 Если у кого-то посев крови положительный на инфицированный организм, что мгновенно помещает его в группу со смертностью около 20%.8:57 C-реактивный белок, маркер воспаления в крови, если он особенно высок, выше 250. 9:03 Судя по опубликованным данным, это говорит о пациентах с повышенной смертностью.9:09 А затем, если у вас тяжелая сопутствующая патология, если у вас есть основное заболевание сердца, лежащая в основе ХОБЛ или почечная недостаточность, тогда, вполне вероятно, что это декомпенсируется из-за острой инфекции, что увеличивает риск тяжелых последствий инфекции.9:25 Итак, просто приведу пару примеров. 9:28 Пациент А, 53 года, обращается к пострадавшему с ощущением кашля и мокроты. и лихорадка в течение последних трех дней.Он не запутался. 9:38 Уровень мочевины был на самом деле немного высоким, 9,8, но не сильно запыхался. Артериальное давление в норме. 9:44 Это дает оценку 1 баллу CURB-65 только для мочевины. В остальном было нормально.9:50 Итак, это 3% смертности. Они не гипоксичны. 9:53 Рентген грудной клетки подтвердил пневмонию, но на самом деле их можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков. 10:01 Пациенту B 67 лет.10:05 Итак, он получает балл за это, и он сбит с толку, поэтому он получает балл за это потому что обычно пациенты не запутались. У него 10 мочевины, так что он получает за это балл. 10:14 Он задыхается, его частота дыхания 30, так что он получает за это балл.10:19 У него нет гипертонии, значит, он не получает за это балла. 10:23 Его общая сумма баллов дает ему 4 балла по CURB-65, что предполагает летальность около 28% для этого типа пациентов.10:30 Кроме того, его частота дыхания была выше 30. 10:33 PaO2 был низким, менее восьми, несмотря на то, что пациент находясь на 60% кислороде и произошло двустороннее уплотнение.10:41 Итак, это тяжелое заболевание с выраженной гипоксией. 10:45 Пациенту необходимо обратиться в реанимацию и, вероятно, его нужно интубировать. 10:49 По крайней мере, если нет простой и быстрой реакции на кислород с высоким потоком, пациенту потребуется интубация и вентиляция из-за выраженной гипоксии.10:58 В этой ситуации пациент фактически выжил. 11:01 Хотя, учитывая тяжесть болезни, это было на ощупь.

,

Смотрите также