Потеря сознания при пневмонии


Поражение нервной системы при острых пневмониях

Введение. Известно, что среди всех органов центральная нервная система в особенности чувствительна к кислородной недостаточности. Под влиянием гипоксии в головном мозге возникают грубые обменные нарушения, которые приводят к отеку, венозному застою, циркуляторным расстройствам. Глубина изменений вещества мозга зависит от продолжительности гипоксии. Причиной возникновения неврологических нарушений при острой легочной недостаточности являются повышение внутричерепного давления, гемо- и ликвородинамические нарушения, набухание мозга, а при хронической - нарастающие дистрофические изменения в нейроглии и гибель нервных клеток. Чаще всего возникают неврастенический синдром, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, декомпенсация перенесенного очагового поражения ткани мозга.

Неврастенический синдром. Неврастенический синдром характеризуется физической и психической утомляемостью, диффузными головными болями, чаще височной и теменной локализации, раздражительной слабостью, нарушением сна. Эти расстройства нередко сопровождаются снижением фона настроения. При неврологическом обследовании больных астеническими состояниями имеет место повышение или понижение сухожильных, вялость подошвенных и брюшных рефлексов. Наряду с этим отмечаются явления вегетативной дисфункции - вазомоторные расстройства, красный разлитой дермографизм, гипергидроз или сухость кожи, различные висцеральные нарушения, учащение частоты пульса, неустойчивость артериального давления, извращение рефлексов Даниньи - Ашнера и положения. Неврастенический синдром у пациентов с острой пневмонией развивается параллельно легочному процессу, как при крупозной, так и очаговой пневмонии. Жалобы и объективные данные, свидетельствующие о вовлечении нервной системы появляются, как правило, на высоте пневмонии (в первые 2 - 4 дня) и постепенно стихают на протяжении последующих 2 - 3 недель. Регресс астенического синдрома зависит от тяжести основного заболевания и локализации очага поражения. При затянувшихся, осложненных абсцедированием или пневмотораксом пневмониях (чаще верхнедолевой локализации) астенический синдром сохраняется нередко на длительное время (на несколько месяцев) и после выписки из стационара.

Острая легочная энцефалопатия. Острая легочная энцефалопатия возникает обычно в раннем периоде заболевания, чаще на 1 - 3 неделе при особенно тяжелых формах верхнедолевой крупозной и несколько реже очаговой пневмонии на фоне повышения температуры до 39,0 - 39,5°С, одышки, кашля, болей в области грудной клетки и т. д. Клинически энцефалопатия проявляется интенсивными головными болями диффузного характера, чувством тяжести в голове, заложенности в ушах, расстройством сна. В отдельных случаях возможно двигательное возбуждение. Выявляется умеренная рассеянная неврологическая симптоматика в виде общей гиперестезии, светобоязни, скулового симптома Бехтерева, горизонтального нистагма, оживления сухожильных рефлексов, анизорефлексии. Иногда появлялись нестойкие патологические рефлексы Жуковского, Бабинского, симптомы орального автоматизма. Нередко на стороне соматической патологии определяется гиперестезия в сегментах C3 - Th6, в зонах Захарьина - Геда. В отличие от неврастенического синдрома энцефалопатические расстройства при адекватном лечении в большинстве случаев регрессируют по мере минования пика воспалительного процесса в легких, т. е. в сроки от 6 - 7 дней до 3 - 3,5 недель.

Менингеальный синдром (менингизм). Менингеальный синдром в большинстве случаев развивался на высоте (на 2 - 3 сутки) тяжело протекающей пневмонии и проявлялся головной болью, тошнотой, позывами на рвоту, болезненностью при движении глазных яблок, светобоязнью, общей гиперестезией. Часторазвиватеся психомоторное возбуждение. Среди неврологических нарушений наиболее выраженными являются ригидность мышц затылка и скуловой симптом Бехтерева, нерезко выраженные симптомы Кернига и Брудзинского и небольшая очаговая неврологическая симптоматика (нистагм, анизорефлексия и др.). Все это в ряде наблюдений затрудняет диагностику, с возникновением обоснованного подозрения на субарахноидальное кровоизлияние. Таким больным показано проведение неотложной люмбальной пункции. В случаях менингеального синдрома при пневмониях не выявяется изменений клеточного и белкового состава спинномозговой жидкости, регистрируется только повышение ликворного давления до 250 - 270 мм рт. ст. Отличием менингеального синдрома является, кроме того, диссоциация между более значительной ригидностью мышц затылка и умеренно выраженным симптомом Кернига, небольшая продолжительность психомоторного возбуждения и других менингеальных и очаговых симптомов.

Судорожный синдром. Судорожный синдром, как правило, развивается на высоте пневмонии и проявляется главным образом относительно кратковременными (около 5 - 7 минут) клоническими судорогами, которые не всегда сопровождаются прикусом языка и произвольным мочеиспусканием. За весь период течения острой пневмонии возможно до двух - трех таких пароксизмов. В анамнезе этих больных, как правило, отсутствуют указания на эпилептические припадки, что дает основание рассматривать судорожный синдром как реакцию мозга на острое легочное заболевание, связанную с гипоксией, токсикозом и отеком мозга. Своевременное и патогенетически обоснованное лечение позволяет не только купировать, но и предотвратить повторение эпилептиформных припадков.

Церебральные сосудистые расстройства. Церебральные сосудистые расстройства (декомпенсация хронической недостаточности мозгового кровообращения, в т.ч. острые: ишемический и геморрагический инсульты) на фоне острых пневмоний, как правило, возникают у больных с признаками церебрального атеросклероза и/или гипертонической болезни. Церебральные сосудистые расстройства обычно возникают как в период «разгара» пневмонии, так и на фоне постпневмонической астении. Развитие острой пневмонии у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения усугубляет церебральные нарушения. Отмечаются значительное ослабление памяти, внимания, снижение интеллекта и критики к своему состоянию, явления пирамидной недостаточности, псевдобульбарный синдром, мозжечковые расстройства. Следует отметить тот факт, что обычно не отмечается восстановление нарушенных функций после инсульта по мере разрешения пневмонии: у больных при выписке сохраняются те или иные остаточные явления (парез, афазия, гемигипестезия и т. д.). Компенсация расстройств, связанных с обострением хронической сосудистой мозговой недостаточности на фоне острой пневмонии либо совпадает по времени с купированием пневмонии, либо имеет место постепенный регресс признаков декомпенсации или субдекомпенсации в течение нескольких недель, а иногда и месяцев.



Лечебные мероприятия при патологии нервной системы у больных острыми пневмониями должны быть направлены как на борьбу с основным заболеванием, так и на коррекцию неврологических нарушений, они должны быть комплексными с учетом клинических проявлений и особенностей патогенеза тех или иных расстройств. Лечение больных с острыми пневмониями должно включать в себя мероприятия по профилактике возможных церебральных сосудистых расстройств, особенно у пациентов старше 50 лет, а также лиц, страдающих гипертонической болезнью, тяжелой соматической патологией.

Прогноз неврологических расстройств определяется, прежде всего, клинической формой и тяжестью основного заболевания. При современном интенсивном лечении как крупозная, так и очаговая пневмония через 3 - 4 недели заканчиваются выздоровлением. Параллельно претерпевают обратное развитие у большинства больных и неврологические нарушения - неврастенический, менингеальный и судорожный синдромы, цереброваскулярные нарушения. Но некоторые признаки астенизации и дисфункции вегетативной нервной системы (утомляемость, склонность к гипотонии, гипергидроз и др.), а также небольшие общемозговые и очаговые неврологические расстройства (головные боли, головокружение, парезы черепно-мозговых нервов, дисфазия, гемигипестезия и т. д.) могут, по катамнестическим данным, сохраняться на более длительное время.

Что такое пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как можно заразиться пневмонией? Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Дети младшего возраста и люди старше 65 лет наиболее уязвимы для пневмонии, отмечает клиника Мэйо. (4)

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), вы также подвергаетесь более высокому риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний: (5)

Курильщики также много более высокий риск пневмонии, независимо от возраста, и заболевание чаще поражает мужчин и афроамериканцев.

Люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например студенты колледжей и военнослужащие, также более восприимчивы к этой болезни.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 терминов, связанных с пневмонией, которые вам необходимо знать

Какие типы пневмонии существуют?

Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья.

«Многие аспекты лечения, а также результат зависят от человека, а также от типа пневмонии», - говорит д-р.Бэррон. «Иногда вам будет хорошо, если вы просто отдохнете, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.

Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Также известная как ВП, это наиболее распространенная форма пневмонии, поскольку вы можете заразиться ею в общественных местах, например школа или работа.По данным Национальной медицинской библиотеки, это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. (6)

У вас также может развиться ВП после заражения обычной вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

Болезнь варьируется от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей пневмонией, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae .Согласно Кливлендской клинике, симптомы пневмонии при ходьбе включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость, головные боли и лихорадку. (7)

У вирусной и бактериальной пневмонии есть некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различить их по симптомам пациента.

Заболевание может быть вызвано различными типами бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем попадают в кровоток, потенциально вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae , также известная как пневмококковая пневмония, можно лечить антибиотиками. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие типы бактерий, в том числе около S. pneumoniae (пневмококк), устойчивы к этим антибиотикам, что может привести к неудачам лечения. (8) Пневмококковая пневмония вызывает около 150 000 госпитализаций в США в год.

У вас также может быть пневмококковая инфекция без пневмонии.Например, пневмококковые инфекции ежегодно вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие заболевания, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.

Вирусная ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), по данным CDC, является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.(9)

Хотя вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызываемые некоторыми вирусами гриппа, такими как h2N1, и коронавирусами, например тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), могут быть очень серьезными.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о пандемии COVID-19

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, лечит симптомы - жар, кашель и обезвоживание.

Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут серьезными.

Грибковая ВП чаще всего встречается у людей с серьезными проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака. (5)

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск ВП.

Пневмония, приобретенная в больнице

Как следует из названия, она развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Люди, которые используют механизмы, помогающие им дышать, особенно склонны к развитию пневмонии, приобретенной в больнице.

Больничная пневмония обычно требует лечения в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Заболевание может развиться после вдыхания человеком пищи, жидкости, газов или пыли.

Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженная бдительность.

Форма аспирационной пневмонии, пневмонии, связанной с химическими веществами или токсинами, вызывается вдыханием паров химических веществ, например, при воздействии смеси аммиака и отбеливателя или при вдыхании керосина или другого вредного химического вещества.

Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, таких как жертвы инсульта, которые фактически могут вдыхать кислое содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.

Вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда бывает трудно лечить, особенно из-за того, что пациенты с самого начала болеют.

Если ваши легкие раздражаются от вдыхания пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.

Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, увеличение количества мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и не пить перед операцией, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации, и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, пневмония, которая развивается у людей с ослабленной иммунной системой, часто называется условно-патогенной инфекцией.

Вы более подвержены этому типу пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию органов.

.

Пневмококковый менингит: причины, симптомы и лечение

Менингит - это инфекция мозговых оболочек, мембран, покрывающих головной и спинной мозг. После заражения мембраны набухают. Вирусы несут ответственность за большинство случаев менингита, но пневмококковый менингит вызывается бактериями под названием Streptococcus pneumoniae .

Пневмококковый менингит - редкое, но очень серьезное заболевание, которое может перерасти в опасную для жизни неотложную медицинскую помощь. Инфекция может иметь долгосрочные последствия и даже привести к летальному исходу.Своевременное лечение необходимо для минимизации риска неблагоприятных исходов.

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) - широко распространенная бактерия, вызывающая многие заболевания, включая менингит, пневмонию и инфекции носовых пазух. Бактерии легко и быстро передаются от человека к человеку при кашле и чихании.

S. pneumoniae является наиболее частой причиной бактериального менингита у взрослых. Он также входит в число основных причин бактериального менингита у детей в возрасте до 2 лет.

Заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, включая менингит, значительно снизилась после введения пневмококковой вакцины.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения этого состояния.

Поделиться на PinterestБактерии Streptococcus pneumoniae могут передаваться через кашель и чихание.

Пневмококковый менингит возникает, когда S. pneumoniae попадает в кровоток человека и заражает жидкость, окружающую мозг или позвоночник.

Когда в организме человека есть эти бактерии, он не всегда заболевает менингитом. Однако он вызывает множество других заболеваний, в том числе:

  • ушные инфекции
  • инфекции крови
  • инфекции носовых пазух
  • пневмония

По данным Канадского фонда исследований менингита, до 40 процентов людей могут быть носителями S. pneumoniae. .

У большинства этих людей бактерии не растут, не активны и не вызывают болезни.Однако любой, кто является носителем этой бактерии, может передать ее другим, потенциально вызывая любое из перечисленных выше заболеваний или пневмококковый менингит.

Бактерии распространяются через крошечные капельки из носа или рта человека. Эти капли могут контактировать с другим человеком через:

  • кашель
  • чихание
  • совместное использование столового серебра или еды
  • использование чужой помады

Определенные факторы могут сделать человека более восприимчивым к развитию пневмококкового менингита, в том числе:

  • снижение иммунного ответа от инфекции или употребления наркотиков
  • диабет
  • травма или травма головы
  • недавняя инфекция уха S.pneumoniae
  • менингит в анамнезе
  • потребление алкоголя
  • курение сигарет
  • удаленная или нефункционирующая селезенка
  • хроническая болезнь печени, легких, почек или сердца
  • инфекция сердечного клапана S. pneumoniae
  • с кохлеарным имплантатом
  • недавний случай пневмонии с S. pneumoniae
  • недавняя инфекция верхних дыхательных путей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети с заболеваниями, поражающими селезенку, такими как серповидноклеточные клетки, ВИЧ или СПИД имеют гораздо более высокий риск развития пневмококкового менингита.

CDC также сообщает, что дети афроамериканского происхождения, коренные жители Аляски и некоторые группы американских индейцев подвергаются более высокому риску развития болезни.

Люди, живущие в тесном контакте со многими другими, могут с большей вероятностью заразиться пневмококковым менингитом. Проживание в общежитиях или других условиях совместного проживания может увеличить риск развития этого заболевания. Дети в дневных учреждениях также могут подвергаться более высокому риску.

Поделиться на PinterestСимптомы пневмококкового менингита могут включать ригидность шеи, чувствительность к свету, озноб и высокую температуру.

Симптомы пневмококкового менингита появляются внезапно, обычно в течение 3 дней после заражения бактериями. Симптомы пневмококкового менингита включают:

  • высокая температура
  • ригидность шеи
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • психические изменения
  • возбуждение
  • сильная головная боль
  • чувствительность к свету
  • потеря сознания или полубессознательность
  • учащенное дыхание
  • выгибание головы и шеи назад

У младенцев с пневмококковым менингитом может быть выпуклый родничок, что означает, что мягкое пятно на макушке ребенка выталкивается наружу.

Врач приступит к диагностике с осмотра и регистрации симптомов пациента.

Если врач подозревает пневмококковый менингит, он, скорее всего, назначит спинномозговую пункцию для подтверждения диагноза. Спинномозговая пункция включает забор образца спинномозговой жидкости из позвоночника человека.

Врач также может назначить другие анализы, в том числе:

  • посев крови
  • КТ головы
  • Рентген грудной клетки

Очень важна своевременная диагностика, поскольку немедленное лечение дает наилучший возможный результат.

Поделиться на Pinterest Для лечения пневмококкового менингита в больнице можно назначать внутривенное лечение антибиотиками.

Больные пневмококковым менингитом будут помещены в больницу для немедленного внутривенного лечения антибиотиками.

Обычно врачи используют антибиотик цефтриаксон для лечения пневмококкового менингита. К другим используемым антибиотикам относятся:

  • пенициллин
  • бензилпенициллин
  • цефотаксим
  • хлорамфеникол
  • ванкомицин

В некоторых ситуациях врачи могут также назначить кортикостероиды, чтобы уменьшить отек вокруг головного и спинного мозга.

Пневмококковый менингит - очень серьезное заболевание. 1 из 5 человек умирает в результате пневмококкового менингита. Наибольшему риску подвержены маленькие дети и взрослые старше 65 лет.

Вакцинация доступна для наиболее предрасположенных к этому заболеванию. Люди из группы высокого риска должны обсудить этот вариант со своим врачом. Вакцинация - единственный способ снизить риск пневмококкового менингита в группах высокого риска. Все дети в США сейчас вакцинированы против S.пневмония .

В результате CDC сообщил о резком снижении показателей заболеваемости. Например, частота инвазивного пневмококкового заболевания снизилась со 100 случаев на каждые 100 000 человек в 1998 году до 9 случаев на каждые 100 000 человек в 2015 году.

Пневмококковый менингит может вызвать у людей длительные проблемы, такие как:

  • потеря слуха
  • потеря зрения
  • травма головного мозга
  • поведенческие проблемы
  • потеря памяти
  • судороги
  • задержка развития

Для наилучшего результата необходимо быстрое лечение - чем раньше человек обратится к врачу после появления первых симптомов, тем лучше их мировоззрение будет.

.

10 Симптомов пневмонии - Facty Health

Пневмония - это легочное заболевание, которое вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Возможные причины - заражение вирусами и бактериями, некоторыми лекарствами и химическими веществами, раздражающими легкие. Пневмония может поразить любого, от младенцев и детей до взрослых и пожилых людей. В зависимости от причины инфекции пневмонию можно эффективно лечить, если человеку вовремя поставят диагноз. Любой, кто испытывает множественные симптомы пневмонии, должен обратиться к врачу и начать лечение.

Лихорадка

У большинства людей с пневмонией в какой-то момент во время болезни поднимается температура. Температура может быть легкой или высокой, в зависимости от того, какой микроб вызывает пневмонию. Если температура невысокая, для облегчения может быть достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта. В более легких случаях может пройти два-три дня, чтобы спала лихорадка, даже при приеме лекарств. При температуре выше 102 градусов по Фаренгейту следует обратиться к врачу.

Озноб

У тех, у кого температура из-за пневмонии, также может быть озноб.В случаях тяжелой инфекции и высокой температуры озноб может вызвать почти сильную дрожь. Однако при быстром приеме лекарств дрожащий озноб становится одним из первых симптомов, которые исчезают. Даже в этом случае повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, указывает на более серьезную инфекцию.

А Кашель

Еще один классический симптом пневмонии - кашель, который может быть сухим, а может и не быть (без мокроты). В большинстве случаев кашель является самым ранним признаком заболевания и может длиться несколько дней после завершения курса лечения.Иногда при наличии мокроты человек может откашливать желтоватую или зеленую слизь. В тяжелых случаях человек может даже откашляться кровью, что указывает на срочную необходимость обращения за медицинской помощью. Если кашель легкий или умеренный, больным следует избегать приема лекарств от кашля, которые могут уменьшить удаление слизи, вызванной кашлем.

.

Аспирационная пневмония у пациентов с отравлением угарным газом с потерей сознания: распространенность, исходы и факторы риска.

Am J Med 2017 12 9; 130 (12): 1465.e21-1465.e26. Epub 2017 9 августа.

Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул, Республика Корея. Электронный адрес:

Справочная информация : Аспирационная пневмония связана со значительной заболеваемостью и смертностью; однако мало что известно об аспирационной пневмонии у пациентов с интоксикацией оксидом углерода, которая является основной причиной смерти, связанной с отравлением.Это исследование было направлено на оценку распространенности, клинического воздействия и факторов риска развития аспирационной пневмонии у пациентов с отравлением угарным газом с потерей сознания.

Методы : Ретроспективный анализ реестра отравлений угарным газом был проведен в нашем отделении неотложной помощи за период с января 2008 года по декабрь 2015 года. Были включены все взрослые пациенты с отравлением угарным газом и потерей сознания.

Результаты : Аспирационная пневмония развилась у 103 (19.2%) из 537 пациентов. Это было связано с увеличением использования аппарата ИВЛ (52,4% против 3,2%), продолжительностью пребывания в больнице (медиана [межквартильный размах], 3,6 [2,1-5,1] против 1,3 [0,6-2,1] дня) и внутрибольничной смертностью (5,8%). против 0,0%) (все P 12000 / мм, отношение шансов увеличилось до 17,75 (95% ДИ 10,65-29,59; P

Выводы : Распространенность аспирационной пневмонии составляла 19,2% у пациентов с отравлением угарным газом с потерей сознания Кроме того, изменение психического статуса по прибытии в отделение неотложной помощи, количество лейкоцитов и увеличение продолжительности воздействия были независимо связаны с развитием аспирационной пневмонии.

.

Смотрите также