Повышение соэ при пневмонии


Соэ при пневмонии

Может ли быть хороший анализ крови при пневмонии или воспалении

Пневмония — это воспаление одной или нескольких сегментов легочной ткани, в тяжелых случаях может воспалиться целая доля легкого. Заболевание тяжелое, грозно своими осложнениями, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз.

Диагностика

Диагноз "пневмония" состоит из целого комплекса показателей. При подозрении на пневмонию врач обязательно проведет объективный осмотр:

— посчитает пульс, он может быть повышен;

— измерит температуру тела, она тоже повышается при воспалении;

— выслушает сердцебиение, в зависимости от тяжести состояния звучание сердечных тонов может измениться;

— прослушает дыхание, чтобы оценить хрипы, их локализацию и размер, зачастую именно хрипами объясняется кашель;

— определит границы нормальной легочной ткани путем перкуссии (постукивания).

Для полноты клинического диагноза, кроме осмотра, необходимы данные лабораторных и инструментальных исследований. Без них диагноз не будет обоснован.

Кроме общего объективного осмотра для диагноза понадобятся данные лабораторных и неинвазивных методов исследования.

Картину легких может предоставить только рентгенографическое исследование, поэтому снимок легких нужно будет сделать обязательно. На нем будет хорошо видно, какие изменения произошли в легочной ткани, где именно находится пораженный участок и каких он размеров. Часто именно на основании снимка и ставится окончательный диагноз.

Лабораторная диагностика

Самый первый вид обязательного лабораторного исследования — это общий анализ крови.

В общем анализе крови есть несколько достоверных показателей воспалительного процесса в организме:

— уровень лейкоцитов в крови повышается, иногда значительно;

— изменения в лейкоформуле (то есть, в соотношении разных видов лейкоцитов), палочкоядерных лейкоцитов становится больше 6;

— повышение скорости оседания эритроцитов;

— повышение уровня эозинофилов (тоже вид лейкоцитов), характерно для эозинофильной пневмонии.

Несмотря на явный воспалительный процесс, реакция крови совсем не обязательно будет очевидной. В некоторых случаях при плохом состоянии анализ крови бывает хорошим.

На самом деле, палочкоядерный сдвиг влево, повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение общего уровня лейкоцитов — это характерные изменения для воспалительного процесса в организме. Но бывают ситуации, когда при явном заболевании кровь остается спокойной. Обычно это бывает при слабом иммунитете. В этих случаях не только кровь не реагирует, но даже температура практически не повышается, держится в пределах 37-37,5°.

Кроме того, вялая реакция крови может наблюдаться, когда воспаление возникает после перенесенного тяжелого заболевания, и организм уже истощен, а адекватно реагировать на воспаление не может. И даже при пневмонии анализ может быть хорошим.

Также картина воспаления может не вырисовываться у пожилых пациентов. Дело в том, что с возрастом реактивные возможности организма снижаются, и даже тяжелые заболевания протекают со смазанной клинической и лабораторной картиной.

Именно поэтому диагнозы не выставляются только по одному симптому или клиническому показателю.

KakProsto.ru>

Может ли быть хороший анализ крови при пневмонии???

Ответы:

Михаил Морозов

Возможна ошибка. Хорошего анализа, при воспалении легких, БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!
Изменения в общем анализе крови при пневмонии:

- при легком течении пневмонии в анализе крови умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ;

- при средней тяжести — выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево до юных форм, повышенная СОЭ;

- при тяжелом течении в анализе высокий лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, снижение числа эозинофилов, лимфоцитов, очень высокая СОЭ. В крови также возможна анемия при длительной интоксикации; увеличение количества эозинофилов более 5 % является ранним и характерным признаком аллергизации и аллергии.

- при благоприятно

Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов

MALCOLM L. BRIGDEN, M.D., B.C. Онкологическое агентство, Келоуна, Британская Колумбия, Канада

Am Fam Physician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1443-1450.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста снизилась по мере разработки новых методов оценки заболевания. Тест остается полезным при конкретной диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит.Это полезно для наблюдения за этими состояниями и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина. Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезными заболеваниями не подтверждается литературой. Некоторые исследования показывают, что этот тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или как инструмент скрининга некоторых конкретных инфекций в определенных условиях. Сильное повышение СОЭ тесно связано с серьезным основным заболеванием, чаще всего инфекцией, коллагеновым сосудистым заболеванием или метастатическим злокачественным новообразованием.Когда наблюдается повышенная частота заболевания без очевидного клинического объяснения, врачу следует повторить тест через соответствующий промежуток времени, а не проводить исчерпывающий поиск скрытых заболеваний.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - это простой и недорогой лабораторный тест, который часто заказывают в клинической медицине.1–3 Тест измеряет расстояние, на которое эритроциты упали через один час в вертикальный столбец антикоагулированной крови под воздействием гравитации.Основные факторы, влияющие на СОЭ, были поняты с начала этого столетия; количество фибриногена в крови напрямую коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 году.1 Несмотря на то, что существует огромное количество литературы, посвященной СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим выводом.3

Физиологическая основа для теста

Референсные диапазоны для СОЭ: приведено в таблице 1.4. Как и в случае с другими лабораторными испытаниями, фактический референсный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, выполняющей испытание.У женщин, как и у пожилых людей, обычно более высокие значения СОЭ2. По неизвестным причинам у людей с ожирением также было отмечено несколько повышенное СОЭ, хотя это не считается клиническим значимым. Подробно описаны другие факторы, которые могут влиять на СОЭ. в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Референсные диапазоны для СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел референсного диапазона (мм / ч)

Возраст < 50 лет

Мужчины

0 до 15

Женщины

0 до 20

Возраст> 50 лет

Мужчины

от 0 до 20

Женщины

от 0 до 30

ТАБЛИЦА E 1
Референсные диапазоны СОЭ у здоровых взрослых
Взрослые Верхний предел референсного диапазона (мм / час)

Возраст <50 лет

Мужчины

от 0 до 15

Женщины

0 до 20

Возраст> 50 лет

Мужчины

0 до 20

Женщины

От 0 до 30

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут повлиять на СОЭ
образец

Воспаление

03

03

03

Факторы, увеличивающие СОЭ

Старость

Женский

Беременность

Анемия

Аномалии эритроцитов

Макроцитоз

Технические факторы

Повышенная температура

4

Наклонная трубка СОЭ

Повышенный уровень фибриногена

Инфекция

03

Факторы, снижающие СОЭ

Крайний лейкоцитоз

Полицитемия

Нарушения эритроцитов

9 0035

Серповидно-клеточная анемия

Анизоктиоз

Сфероцитоз

Акантоцитоз

Проблема разбавления

Недостаточное перемешивание

Свертывание образца крови

Короткая пробирка для СОЭ

во время тестирования

Белковые аномалии

Гипофибриногенемия

Гипогаммаглобулинемия

9 0002 Диспротеинемия с состоянием повышенной вязкости

Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта

Ожирение

Температура тела

4

НПВП

ТАБЛИЦА 2
Факторы, которые могут повлиять на СОЭ
основная проблема

Воспаление

Нарушения полицитемии

2

0 Клеточная аномалия

в состоянии повышенной вязкости

Факторы, повышающие СОЭ

Старость

Беременность

Женщина

900

Анемия

Аномалии красных кровяных телец

Макроцитоз

Технические факторы

Повышенная температура образца

Наклоненная трубка СОЭ

Повышенный уровень фибриногена

5

Злокачественное новообразование

Факторы, снижающие СОЭ

Экстремальный лейкоцитоз

Полицитемия

0

2

Серповидноклеточная анемия

Анизоктиоз

Сфероцитоз

Акантоцитоз

Микроцитоз

Технические факторы

Проблема разбавления

Неадекватное перемешивание

Свертывание крови 900

Короткая пробирка СОЭ

Вибрация во время тестирования

Нарушения белков

Гипофибриногенемия

35

Факторы без клинически значимого или сомнительного эффекта

Ожирение

Температура тела

900 35

Недавний прием пищи

Аспирин

НПВП

Любое состояние, повышающее фибриноген (например,(например, беременность, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. 3 Анемия и макроцитоз повышают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется так, что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также быстрее оседают.

Пониженное СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3

У пациентов с полицитемией слишком много красных кровяных телец снижает компактность сети Роуло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что резкое повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфолейкозе, снижает СОЭ. 1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что лекарственная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3

Поскольку определение СОЭ часто выполняется в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут приводить к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка СОЭ вызовет артефактное повышение, в то время как недостаточная антикоагуляция со свертыванием образца крови будет поглощать фибриноген и может артефактически снизить СОЭ.1,2

Исследователи задавались вопросом, могут ли другие тесты, такие как измерение С-реактивного белка, может работать лучше, чем СОЭ.6–8 Неоднократно было показано, что определения СОЭ и вязкости плазмы являются наиболее удовлетворительными показателями острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов. 6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острой фазы ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок более дороги, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем определение СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: резюмировано в таблице 3.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Сравнение тестов на СОЭ, С-реактивный белок и вязкость плазмы
Тест Преимущества Недостатки

ESR

Недорого быстро, просто в исполнении

На него влияет множество факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

C-реактивный белок

Самый быстрый ответ на воспаление (дополняющий СОЭ в этом отношении)

Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задерживать получение индивидуальных результатов

Вязкость плазмы

Не зависит от анемии или размера красных кровяных телец

Дорого, не широко доступно, технически неудобно для выполнения

ТАБЛИЦА 3
Сравнение СОЭ, С-реактивный белок и тесты вязкости плазмы
Тест Преимущества Недостатки

СОЭ

Недорого, быстро, просто в выполнении

На это влияет множество факторов, в том числе анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствительны для скрининга

C-реактивный белок

Самый быстрый ответ на воспаление (дополняющий СОЭ в этом отношении)

Широкий диапазон значений может потребовать последовательной записи значений, дорогостоящей, пакетной обработки может задержать получение индивидуальных результатов

Вязкость плазмы

Не зависит от анемии или размера красных кровяных телец

Дорого, не широко доступно, технически затруднительно для выполнения

Использование СОЭ для постановки диагноза

СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и ригидностью в области шеи, плечевого или тазового пояса.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неизвестного происхождения или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и похудание.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ - это недорогой простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину - чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному анализу через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

ТАБЛИЦА 4
Полезность СОЭ: основные соображения

СОЭ - недорогой и простой тест на хроническую воспалительную активность.

Показания для СОЭ уменьшились по мере увеличения сложности лабораторных исследований.

СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания среди пожилых людей.

Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью.

Повышенное СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний.

Когда есть умеренное подозрение на болезнь, СОЭ может иметь определенное значение как «индекс болезни».

Чрезвычайно повышенное СОЭ (> 100 мм / час) обычно имеет очевидную причину - чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит.

Легкое или умеренно повышенное СОЭ без очевидной этиологии должно побуждать к повторному анализу через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания.

Временный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, лицевыми болями и хромотой челюсти.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, влияющими на печень, почки или периферическая нервная система.Системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы, присутствуют часто.10

Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышенное СОЭ; однако случайный пациент может иметь нормальное значение.9 Одно исследование показало, что у пациентов с височным артериитом средняя СОЭ превышала 90 мм в час, а в 99 процентах случаев значения превышали 30 мм в час.12 Однако , если есть убедительные клинические доказательства височного артериита, нормальное значение СОЭ не следует принимать во внимание, и пациенту следует пройти биопсию височной артерии или эмпирическую пробу кортикостероидной терапии.9

СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенное СОЭ как один из критериев. из 20 возможных результатов 3. Большинство ревматологов считают, что тщательное совместное обследование, подтверждающее синовит, является более важным диагностическим критерием. Тем не менее, СОЭ может быть полезен, если диагноз сомнительный, а явные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13

Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию

В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве индекса активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или реакции на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина.1–3

После ответа на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может четко указывать на активность заболевания.Следовательно, пациентов следует контролировать по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается при височном артериите или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ останавливается на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшилось.3 По этой причине повышенное СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное основание для продолжения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти при нормальном обнаружении СОЭ.9

При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или усталость3,5. Совместное обследование считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Однако другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии может все еще иметь повышенное значение СОЭ. 1,3

Онкологические заболевания

Было обнаружено, что в онкологии высокое СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для различных типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак груди, колоректальный рак и рак простаты.3,14-16. У пациентов с солидными опухолями скорость оседания более 100 мм в час обычно указывает на метастатическое заболевание, но для большинства опухолей это относительно неспецифическое открытие было заменено более точными диагностическими тестами.Однако европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенное СОЭ может быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если это значение остается повышенным после химиотерапии или не снижается до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии3,16. Конечно, повышение СОЭ никогда не должно использоваться в качестве единственного критерия для диагностики рецидива болезни Ходжкина.

Отличить дефицит железа от анемии при хроническом заболевании

СОЭ может быть полезным для дифференциации дефицита железа от анемии при хроническом заболевании у пациентов с фоновым хроническим воспалительным состоянием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия при хроническом заболевании являются гипорегенеративными и характеризуются низким числом ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не позволяют однозначно различить эти два типа анемии. Поскольку оба могут иметь насыщение трансферрина около 15 процентов, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит различить эти два состояния. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может быть бесполезным при наличии воспаления, потому что ферритин является реактивом острой фазы и может быть повышен искусственно.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения наличия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить, скорректировав индивидуальное значение ферритина с учетом степени сопутствующего воспаления, как указано в СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена ​​на рисунке 1.18

View / Рисунок для печати

РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.


РИСУНОК 1.

Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем корреляции уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.

Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в общественной больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол 1988; 90: 86.

Скрининг на системные заболевания или новообразования

К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфическим при использовании в качестве общего скринингового теста.1,3,19 Например, СОЭ может быть повышено при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или другого воспалительного процесса. деструктивные процессы, коллагеновые сосудистые заболевания или злокачественные новообразования, 1–3, но он не может увеличиваться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, малярия, мононуклеоз), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).

Поскольку повышенное СОЭ может встречаться во многих различных клинических условиях, это открытие не имеет смысла как изолированное лабораторное значение. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ непродолжительны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора рутинных лабораторных данных.3

Хотя повышенное СОЭ может наблюдаться при многих типах рака, оно редко указывает на скрытую опухоль, потому что у большинства этих пациентов широко метастатическое заболевание3,14,16 По этой причине, когда повышение СОЭ от легкого до умеренного ( менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, следует рассмотреть возможность простого повторения теста в будущем при отсутствии других клинических данных.3 Нет данных, свидетельствующих о том, что повышенное СОЭ, не подтвержденное анамнезом, физическим осмотром или другие находки должны потребовать обширных лабораторных или рентгенологических исследований или инвазивных диагностических процедур.1–3

Скрининг на инфекцию в определенных клинических условиях

Недавние исследования оценили СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию в конкретных клинических случаях, таких как инфекция, связанная с ортопедическими протезами, детская бактериальная инфекция и гинекологические воспалительные заболевания6,7, 20 Несмотря на частое отклонение от нормы у пациентов с инфицированным протезом, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфическим индикатором инфекции, как совместная аспирация. 20 Повышение СОЭ было предложено как ключ к определению наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, что помогало оценить пациентов, которым требовалась антимикробная терапия. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.

Полезность в качестве индекса болезни у пожилых людей

Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании 142 жителей больницы длительного лечения, который имел неспецифическое изменение в состоянии здоровья или развитом новых опорно-двигательного аппарата жалоб, пост-тест вероятность новой болезни возросла с 7 процентов в тех с СОЭ менее От 20 мм в час до 66 процентов у пациентов с СОЭ более 50 мм в час. Однако это исследование специально исключало пациентов, у которых было выявлено заболевание, повышающее СОЭ, и тех, у которых не было подозрений на заболевание21.

Авторы пришли к выводу, что объединение клинической оценки с индивидуальным значением СОЭ позволило идентифицировать группы пациентов, у которых вероятность заболеваемости была довольно низкой или достаточно высокой, что, возможно, ограничивало ненужные исследования.

Чрезвычайное повышение СОЭ

Чрезвычайное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов для серьезного основного заболевания22, 23 Условия, обнаруженные в этой ситуации, имеют варьируется в отдельных популяциях, в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного лечения

.

Скорость оседания эритроцитов

Определение (NCI) Количественное измерение расстояния, которое красные кровяные тельца проходят за один час в образце неизученной крови.
Определение (NCI_NCI-GLOSS) Расстояние, которое эритроциты проходят за один час в образце крови, когда они оседают на дно пробирки.Скорость оседания увеличивается при воспалении, инфекции, раке, ревматических заболеваниях, а также заболеваниях крови и костного мозга.
Определение (NCI_CDISC) Расстояние (например, миллиметры), на которое эритроциты оседают в несектированной крови за определенную единицу времени (например, один час).
Концепции Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT 103208001, 165464006, 142875000, 65920009, 416838001
CPT 85651, 1011860
LNC LP16409-2, MTHU007980
Английский Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (лабораторный тест), скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов, esrs, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов) , Скорость оседания эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (& уровень), скорость оседания, скорость оседания (процедура), скорость оседания эритроцитов (наблюдаемый объект), скорость оседания эритроцитов (& уровень) (процедура), скорость оседания, эритроциты, реакция Бирнацкого , СОЭ, скорость оседания эритроцитов, измерения скорости оседания эритроцитов, скорость оседания, БДУ, СОЭ - скорость оседания эритроцитов, измерение скорости оседания эритроцитов (процедура), измерение скорости оседания эритроцитов
Итальянский Velocità di eritrosedimentazione, VES
Голландский erytrocytensedimentatiesnelheid, rode bloedcelsedimentatiesnelheid
Французский VS (vitesse de sédimentation), Taux de sédimentation érythrocytaire, Vitesse de sédimentation
Немецкий Blutkoerperchensenkungsrate, ESR, Blutkoerperchensenkung
Португальский Velocidade de sedimentação, VS, Velocidade de sedimentação eritrocítica
Испанский Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, VSG, Tasa де sedimentación, Velocidad де sedimentación де glóbulos Rojos, Velocidad де eritrosedimentación, Velocidad де sedimentación eritrocítica, Tasa де sedimentación (procedimiento), Velocidad де sedimentación eritrocítica (entidad наблюдаемыми), Velocidad де sedimentación де eritrocitos , Velocidad de sedimentación eritrocitaria, definitionación de la velocidad de eritrosedimentación (procedureimiento) ,terminación de la velocidad de eritrosedimentación
Японский 血沈 検 査, ESR, ケ ッ チ ン ケ ン サ, ESR
Чешский Sedimentace červených krvinek, FW
Венгерский Vörösvértest süllyedés, Eritrocita süllyedés, ESR
.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): принцип, методы определения и клиническая значимость

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это общий гематологический тест для неспецифического выявления воспаления, которое может быть вызвано инфекцией, некоторыми видами рака и некоторыми аутоиммунными заболеваниями. . Его можно определить как скорость, с которой эритроциты (RBC) осаждаются в течение одного часа.

Принцип СОЭ

Когда антикоагулированная кровь находится в узкой вертикальной стеклянной пробирке в течение некоторого времени, эритроциты - под действием силы тяжести - оседают из плазмы.Скорость, с которой они оседают, измеряется как количество миллиметров чистой плазмы, присутствующей в верхней части колонки через один час (мм / час). Этот механизм включает три этапа:

  • Стадия агрегирования : это начальный этап, на котором происходит накопление эритроцитов. Это явление известно как формация Руло. Это происходит в первые 10-15 минут.
  • Стадия седиментации : Это стадия фактического выпадения эритроцитов, при которой осаждение происходит с постоянной скоростью.Это происходит через 30-40 минут из 1 часа, в зависимости от длины используемой трубки.
  • Этап упаковки : Это заключительный этап, также известный как стационарная фаза. В этом случае наблюдается более медленная скорость падения, во время которой происходит упаковка осажденных эритроцитов в колонке из-за перенаселенности. Это происходит в последние 10 минут за 1 час.

Методы определения СОЭ

Есть два основных метода определения СОЭ:

  • Метод Винтроба
  • Метод Вестергрена

Каждый метод дает несколько разные результаты.Мозли и Булл (1991) пришли к выводу, что метод Винтроба более чувствителен при низком СОЭ, тогда как при высоком СОЭ метод Вестергрена предпочтительно является показателем клинического состояния пациента.

Метод Винтроба


В этом методе используется трубка Винтроба, узкая стеклянная трубка, закрытая только на нижнем конце. Трубка Wintrobe имеет длину 11 см и внутренний диаметр 2,5 мм .

Содержит 0,7-1 мл крови. Нижние 10 см указаны в см и мм.Маркировка 0 вверху и 10 внизу для ESR.

Эту трубку также можно использовать для PCV. Маркировка 10 вверху и 0 внизу для PCV.

Требования:

  • Антикоагулированная кровь (ЭДТА, двойной оксалат)
  • Пипетка Пастера
  • Таймер
  • Пробирка Винтроба
  • Подставка Винтроба

Процедура:

  1. Тщательно перемешайте антикоагулированную кровь.
  2. С помощью пипетки Пастера заполните пробирку Wintrobe до отметки «0».В крови не должно быть пузырей.
  3. Поместите пробирку в стойку для СОЭ вертикально и оставьте в покое на 1 час.
  4. По истечении 1 часа прочтите результат.

Нормальные значения:

Для мужчин : 0–9 мм / час
Для женщин 0–20 мм / час

Метод Вестергрена

Этот метод лучше, чем метод Винтроба. Показания увеличиваются по мере удлинения столбца. Трубка Вестрегрена открыта с обоих концов.Это длиной 30 см и диаметром 2,5 мм . Нижние 20 см отмечены 0 вверху и 200 внизу. В нем содержится около 2 мл крови.

Требования:

  • Антикоагулированная кровь (0,4 мл 3,13% раствора тринатрийцитрата + 1,6 мл крови)
  • Пробирка Вестергрена
  • Подставка Вестергрена
  • Резиновая груша (присоска)

Процедура:

  1. Смешивание кровь с антикоагулянтом тщательно.
  2. Набрать кровь в пробирку до отметки 0 с помощью резиновой груши.
  3. Вытрите кровь со дна пробирки ватой.
  4. Установите трубку на подставку вертикально. Убедитесь, что пипетка плотно прилегает, чтобы исключить возможную утечку, и что пипетка находится в вертикальном положении.
  5. Оставьте трубку в покое на 1 час.
  6. По истечении 1 часа прочтите результат.

Нормальные значения

Для мужчин : 0-10 мм / час
Для женщин : 0-15 мм / час

Клиническая значимость СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не зависит от -специфический тест.Он повышается при широком спектре инфекционных, воспалительных, дегенеративных и злокачественных состояний, связанных с изменениями белков плазмы, особенно повышением уровня фибриногена, иммуноглобулинов и С-реактивного белка.

На СОЭ также влияют многие другие факторы, включая анемию, беременность, гемоглобинопатии, гемоконцентрацию и лечение противовоспалительными препаратами.

Причины значительного повышения СОЭ: