Правосторонняя нижней доли пневмония


Правосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

  • стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
  • пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
  • микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
  • гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
  • кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
  • легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Причины появления пневмонии

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

  • продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
  • наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
  • протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
  • вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
  • злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

  • типичная;
  • атипичная.

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

  • первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
  • вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
  • посттравматическим;
  • послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

  • внебольничной;
  • внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
  • связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • правосторонняя среднедолевая пневмония;
  • правосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

  • острым;
  • острым затяжным;
  • хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

  • кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
  • резкое повышение температуры тела;
  • длительность лихорадки больше трёх дней.

Признаки пневмонии

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

  • повышенной потливости;
  • сильном ознобе;
  • вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
  • выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
  • появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
  • учащённом дыхании;
  • появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

  • высокая температура и озноб;
  • сильный сухой кашель;
  • постоянные боли в груди;
  • одышка;
  • специфические высыпания вокруг рта;
  • приобретение склерами желтоватого оттенка;
  • тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

  • боли в горле;
  • головные боли и головокружения;
  • нездоровое покраснение кожи лица;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • спутанность сознания;
  • отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
  • проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев крови;
  • анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • фибробронхоскопия;
  • эхокардиография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и МРТ.

Проведение эхокардиографии

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

  • антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
  • отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
  • веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
  • глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
  • лекарств для разжижения мокроты;
  • жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • диетотерапию;
  • лечебный массаж грудной клетки;
  • ингаляции небулайзером;
  • дыхательную гимнастику;
  • обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

  • осложнённое течение болезни;
  • безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

Абсцесс лёгкого

Внелегочные осложнения включают в себя:

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание переохлаждений, в особенности у детей;
  • постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
  • своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

...

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

...

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

...

Пневмония правой нижней доли: симптомы и лечение

Пневмония правой нижней доли диагностируется гораздо чаще, чем левая. Это связано с особенностями строения дыхательной системы этой стороны. Нижний отдел правого бронха лежит под углом, что способствует скоплению вирусов и бактерий. За счет снижения иммунитета и подавления местных защитных реакций болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Рентген при отображении симптомов пневмонии: наличие пятнистых затемненных участков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание приводит к повреждению легочной ткани и нарушению газообмена между кровью и кровью. Из-за нехватки кислорода в крови нарушается работа других органов и подавляется иммунная система. Пневмония может быть очаговой (инфильтраты имеют размеры до 11 см), сегментарной (поражает часть легкого), тотальной (воспаление всего тела) или двусторонней (поражает оба легких). Диагноз «пневмония правой нижней доли» означает, что воспаление локализовано в нижней части правого легкого.

Правосторонняя пневмония у детей

У детей это заболевание развивается очень быстро, без должного лечения очаговые инфильтраты быстро переходят в сегментарное и долевое воспаление. Это связано с тем, что организм ребенка не способен вырабатывать антитела к возбудителю этой инфекции, пока с ним не встречался. Реакция организма на проникновение в легкие патогенных микроорганизмов отражается в повышенной активности альвеолярных макрофагов, уничтожающих бактерии.

При большом количестве патогенов макрофаги не выполняют свою задачу. В какой-то момент количество микроорганизмов увеличивается, так что макрофаги не могут своевременно их уничтожить. Если в этой борьбе побеждают патогены, они начинают размножаться. Прием антибиотиков помогает избежать распространения инфекции и возникновения серьезных осложнений.

Пневмония у детей имеет следующие симптомы: лихорадка, кашель с мокротой, насморк, одышка.Нижнедолевая пневмония может привести к следующим осложнениям: уменьшение объема легочной ткани, скопление жидкости в плевральной полости, сужение просвета бронхов, аллергические реакции со стороны других органов, абсцесс легкого.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония характеризуется следующими признаками, болезнь которых можно диагностировать даже без проведения рентгенографии: боль в правой половине грудных клеток, высокая температура, лихорадка, отделение вязкой мокроты, кашель, появление в ней крови, сильная боль. в груди при глубоком вдохе.У детей эти симптомы выражены не так ярко, что затрудняет постановку окончательного диагноза. Упущенное время способствует развитию осложнений. По статистике пневмония у детей на ранних стадиях выявляется только в половине случаев. Это связано с тем, что родители не всегда способны заметить у своего ребенка первые симптомы этого заболевания, принимая пневмонию за простуду. Пневмония, осложненная плевритом, лечится только в условиях стационара.

Терапия правосторонней пневмонии в амбулаторных условиях достаточно сложна.Даже при приеме всех необходимых лекарств воспалительное поражение может расшириться, захватив все легкое.

Пневмония у детей чаще всего связана с вирусными инфекциями, обычно это заболевание возникает в осенне-зимний период. При ослаблении иммунитета против гриппа чаще всего возникает именно правосторонняя пневмония. Вирусная пневмония у детей имеет следующие особенности: острая форма заболевания, сухой кашель на ранних стадиях заболевания, лихорадка и обширное инфицирование легочных тканей.

Лечение правосторонней пневмонии у взрослых

Своевременная диагностика заболевания позволяет не только вылечить, но и значительно сокращает сроки терапии. Правильное лечение пневмонии включает прием антибиотиков. Если применение Антибактериальных средств не дает должного результата, считается, что возбудитель не чувствителен к препарату. Антибиотики должны только помогать организму справиться с инфекцией, поэтому лечение должно быть направлено не только на уничтожение патогенных микробов, но и на усиление защитных иммунных реакций.

Очень часто врачи либо увеличивают дозу, либо выбирают более сильные антибиотики. Однако при лечении пневмонии это недопустимо: такие препараты могут привести к патологиям других органов. Длительный прием антибиотиков разрешен только при хроническом течении болезни.

Лечение правосторонней пневмонии у детей

При лечении этого заболевания у детей также применяют антибиотики. Терапию следует начинать немедленно. Его проводят под бактериологическим контролем до определения возбудителя.Для этого используется микроскопия мазка мокроты и посев возбудителя на питательную среду. Антибиотики назначают в таких дозах, чтобы они постоянно присутствовали в крови на протяжении всего курса лечения, обычно их применяют до тех пор, пока температура тела не упадет до нормальных значений. Тогда вам следует включить защиту собственного тела. Многие врачи считают, что пациенту необходимо пройти 5-дневный курс лечения антибактериальными препаратами, иначе у возбудителей разовьется устойчивость к антибиотику.

Однако недавние исследования показали, что при правильно подобранной дозировке препарата бактерии погибают в первые дни лечения. Более длительное применение антибиотиков ребенку нецелесообразно, так как приводит к нежелательным побочным эффектам. Для контроля процесса исчезновения очагов воспаления проводится рентгенологическое исследование. Вред от радиации меньше, чем от неправильных антибиотиков.

Причина пневмонии у детей чаще всего вызывается инфицированием стрептококками, пневмококками и Haemophilus influenzae.

Эти бактерии погибают уже после 4 дней приема антибиотиков. Если пневмония вызвана микоплазмой, легионеллой или хламидиозом, курс лечения увеличивают до нескольких недель. Если эффект от препарата наблюдается в течение 2 дней, лечение заменяют. При тяжелых осложнениях правосторонней пневмонии назначают лечение несколькими антибиотиками.

Продолжительный прием антибиотиков может вызвать у детей симптомы дисбактериоза кишечника. Поэтому антибактериальную терапию необходимо сочетать с витаминами группы В.После лечения назначают антибиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору кишечника.

При лечении врачу необходимо внимательно следить за состоянием иммунной системы: антибиотики способствуют подавлению ее функций.

Эффективность терапии оценивается по следующим критериям: нормализация общего состояния организма, снижение количества лейкоцитов в крови, понижение температуры, отсутствие одышки и гноя в мокроте.

Для симптоматического лечения следует уменьшить количество мокроты, прекратить хрипы и тяжелое дыхание.

Лечение пневмонии народными средствами

Следующие ниже инструменты не заменяют традиционное лечение, но могут быть его хорошим дополнением. Поддержать иммунитет ребенка во время лечения антибиотиками помогают следующие средства: 750 г меда, сваренного со 100 г березовых почек 5-7 минут. После этого мед процеживается. 1 чайную ложку лекарства развести в стакане воды и принимать каждую ночь перед сном в течение многих лет.

Хорошо помогают в лечении пневмонии припарки с листьями подорожника. Их нужно промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого листья прикладывают к спине, груди и бокам, накрывают пластиком и шерстяной тканью. Процедуру лучше проводить перед сном. Припарку можно сделать из меда. Спину и грудь намазать медом и накрыть тканью, смоченной водкой.

Накладывается поверх полиэтилена и теплой ткани. Процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день.

.

Обучение радиологии - пневмония, правая, нижняя, доля, rll


Пневмония - правая нижняя доля


Общие соображения
  • Всегда лучше всего локализовать заболевание на обычных рентгенограммах с использованием двух видов, снятых под углом 90 ° друг к другу ( ортогональные виды ), например рентгенограмма грудной клетки спереди и сбоку
  • Иногда может быть доступна только фронтальная рентгенограмма, как в тяжелобольные или ослабленные пациенты, которым требуется переносное прикроватное обследование
  • Тем не менее, зачастую все еще возможно локализовать пневмония используя только фронтальную рентгенограмму , анализируя структура-х края закрыты болезнью

Воздушная бронхограмма

  • Пневмония может содержать воздушные бронхограммы , если сами бронхи не заполнены воспалительным экссудатом или жидкостью
  • Когда бронхи заполнены жидкостью, как при бронхопневмонии, воздушных бронхограмм не будет
  • Воздушные бронхограммы гораздо более заметны, когда пневмония поражает центральную часть легкого около ворот
  • У периферии легкого бронхи обычно слишком маленькие быть видимым
  • Помните, что все жидкости или мягкие ткани плотности, заменяющие нормальный газ в воздушном пространстве также может давать этот знак, поэтому воздух бронхограмма неспецифична для пневмонии

Крупная пневмония

  • Прототипом крупозной пневмонии является пневмококковая пневмония вызвано Streptococcus pneumoniae
  • Хотя мы называем это крупозной пневмонией, у пациента может появиться болезнь до того, как будет поражена вся доля
  • В наиболее классической форме болезнь поражает большую часть или всю долю доли легкого
  • Поскольку доли ограничены междолевыми трещинами, одна или несколько края крупозной пневмонии могут быть резко ограничены Если болезнь не ограничена трещиной, она будет иметь нечеткую и нестандартная маржа
  • Долевые пневмонии почти всегда имеют силуэтный признак, когда они соприкасаются с сердцем, аортой или диафрагмой, и они почти всегда содержат воздушные бронхограммы, если они затрагивают центральную части легкого


Пневмония правой нижней доли.Вид спереди показывает плотность воздушного пространства в правом нижнем легком. поле (красные стрелки), имеющее распределение, соответствующее расположению правой нижней доли. Вид сбоку подтверждает, что пневмония задняя (белая стрелка) и содержит две черные ветвящиеся структуры, которые представляют собой воздушные бронхограммы (черные стрелки),




.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

,

Смотрите также