При диспансеризации детей с хронической пневмонией обязателен осмотр


Диспансеризация наблюдения с хроническим заболеванием легких. Диспансерное наблюдение детей, перенесших острую пневмонию

Диспансерное наблюдение за детьми с рецидивирующим бронхитом

ЧАСТОТА ОСМОТРОВ: педиатром - 2 раза в год. ЛОР-врачом и стоматологом - 2 раза в год, пульмонологом - 1 раз в год, аллергологом - по показаниям. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: общий анализ крови, общий анализ мочи при обострении и после интеркуррентных заболеваний. Рентгенография органов грудной полости - по показаниям. Оздоровление вне обострений по принципам и схемам для часто болеющих детей. Реабилитация проводится 2 месяца в местных санаториях. В летнее время года вне обострения показано бальнеологическое лечение: Южный берег Крыма, Анапа, Теберда в течение 2-3 месяцев. Освобождение от уроков физкультуры на 1 месяц после обострения, далее - постоянно занятия в подготовительной группе. Диспансерное наблюдение 2 года. Группа здоровья 11.

Амбулаторная тактика и диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими острую пневмонию

После выздоровления от острой пневмонии ребенок, лечившийся на дому или выписанный из стационара, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение 1 года. Дети, перенесшие острую пневмонию на первом году жизни, посещаются участковым врачом в первые 3 дня после выписки из стационара. Дети первых трех месяцев наблюдаются в течение 6 месяцев по выздоровлению два раза в месяц, затем один раз в месяц. Дети, перенесшие острую пневмонию в возрасте 3-12 месяцев, наблюдаются в течение года один раз в месяц. Дети, заболевшие в возрасте от 1 до 3 лет, наблюдаются один раз в 2 месяца, старше 3 лет - один раз в квартал.

Диспансерное наблюдение за детьми с бронхиальной астмой

Участковый педиатр осматривает детей с тяжелой бронхиальной астмой 1 раз в месяц, с легкой и среднетяжелой формами 1 раз в три месяца, при длительном межприступном периоде - 2 раза в год, отоларинголог и стоматолог -2 раза в год, аллерголог - 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Методы обследования: анализы крови, мочи 1 раз в 3 месяца, кал на яйца глистов и лямблии 2 раза в год, спирография 2 раза в год, рентгенологическое обследование - по показаниям.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение: Кисловодск, пребывание в соляных комнатах, ЛФК, методы регуляции дыхания, лазеротерапия. При легком и среднетяжелом течении БА дети посещают школу. При тяжелом течении организуется обучение школьников на дому или выделяется дополнительный выходной день. Освобождение от переводных экзаменов постоянно при частых приступах. Выпускные экзамены проводятся по щадящему режиму. Освобождение от занятий физкультурой на 1 мес. после приступа, далее - постоянно занятия в подготовительной группе, при тяжелом течении заболевания - занятия в группе ЛФК. Инвалидность при тяжелом течении БА сроком на 2 года, при гормонозависимой форме - сроком до 18 лет. Дети имеют право на бесплатный отпуск лекарств. Диспансерное наблюдение проводится до перевода во взрослую поликлинику.

Пациенты с частыми острыми респираторными заболеваниями (3-4 раза в год) должны с профилактической целью 2 раза в год наблюдаться у терапевта. Врач проведет осмотр, поможет подобрать лекарственные и немедикаментозные средства для повышения защитных свойств организма.

Необходимо 1 раз в год посещать отоларинголога, который оценит состояние миндалин и сможет выявить патологию на начальном этапе. Частые респираторные заболевания могут осложняться развитием бронхита с обструктивными явлениями, поэтому для оценки состояния дыхательной системы нужно проходить спирографию ежегодно. Кроме того, показано сдавать общий анализ мокроты (если она есть), чтобы исследовать состав патологической микрофлоры дыхательных путей и ее устойчивость к антибиотикам. Это позволяет назначить наиболее подходящее лечение.

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит без бронхиальной обструкции

Острый бронхит может привести к серьезным осложнениям. Возможно развитие хронического бронхита с бронхиальной обструкцией, эмфиземы легких, бронхоэктазов, поэтому так важно первое время после болезни наблюдаться у врача. В течение полугода нужно осматриваться у терапевта 1 раз в 2 месяца. Он сможет выявить патологические хрипы и шумы в легких. При наличии отклонений пациент направляется к пульмонологу. После перенесенного бронхита 1 раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога с целью выявления и санации очагов хронической инфекции. Кроме того, 2 раза в год нужно сдавать общий анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса по уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рекомендуется 1 раз в год проводить исследование мокроты (если она отделяется) на определение видов патологических микроорганизмов дыхательных путей с целью назначения адекватной терапии.

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит с развитием бронхиальной обструкции

Острый бронхит может осложнять развитием хронического бронхита с развитием бронхиальной обструкции. Бронхиальная обструкция — это патологическое состояние, при котором наблюдаются постоянное закрытие просвета бронхов слизью или временное спазмирование их стенок.

Больным 4 раза в год нужно консультироваться у терапевта, который назначит поддерживающее лечение, при наличии показаний направит больного на санаторно-курортную реабилитацию. Осмотры у отоларинголога, стоматолога показаны 1 раз в год. Причиной бронхообструкции могут быть аллергические реакции, проявляющиеся воспалением дыхательных путей. Поэтому 1 раз в год нужно посещать аллерголога. Обструктивный бронхит может привести к пневмонии, поэтому нужно 2 раза в год осматриваться у пульмонолога.

Диспансерное наблюдение пациентов после перенесенной пневмонии

Пневмония — воспалительное заболевание легочной ткани, вызываемое бактериальными или вирусными инфекционными агентами. Это серьезное заболевание, которое требует подбора адекватной антибиотикотерапии, контроля состояния. Если лечение было подобрано неверно или вовсе отсутствовало, если у больного ослаблена иммунная защита организма, то возможно развитие осложнений (экссудативного или сухого плеврита, абсцесса легкого, бронхоэктазов). Чтобы выявить осложнения на начальной стадии развития, следует посещать терапевта в первые полгода 1 раз в 2 месяца, а при наличии показаний осматриваться у пульмонолога. Раз в полгода нужно сдавать общий анализ крови, при котором определяют уровень лейкоцитов, наличие или отсутствие сдвига в лейкоцитарной формуле, скорость оседания эритроцитов. Повышение перечисленных показателей свидетельствует о наличии в организме какого-то воспалительного процесса и является сигналом к продолжению обследования пациента. Кроме того, раз в полгода необходимо сдавать общий анализ мокроты с целью выявления патологических инфекционных агентов, контроля уровня лейкоцитов. Также раз в полгода нужно выполнять спирографию и флюорографию, чтобы обнаружить возможные патологические изменения в легочной ткани.

Диспансерное наблюдение больных эмфиземой легких

Эмфизема легких — это хроническое заболевание, приводящее к дыхательной недостаточности, бронхоэктазам, разрывам легочной ткани, поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Осматриваться у пульмонолога нужно 1 раз в год. При наличии патологической симптоматики со стороны дыхательной системы показаны томореспираторной пробы, выполнение бронхоскопии, исследования остаточного объема легких, проведение биохимического анализа крови для определения ее протеолитической активности.

Для санации очагов хронической инфекции раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога. Для выявления воспалительного процесса раз в год следует сдавать общий анализ мочи. Также раз в год показано выполнение флюорографии. Поскольку при эмфиземе ле

Физическое обследование пневмонии - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Хамид Кази, доктор медицины, бакалавр наук [2], Приямвада Сингх, доктор медицины [3]

Обзор

Физический осмотр может выявить лихорадку или иногда низкую температуру тела, учащенное дыхание, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение или низкое насыщение кислородом, то есть количество кислорода в крови, которое определяется пульсоксиметрией или газами крови. анализ.Пациентам с затрудненным дыханием, сбитым с толку или имеющим цианоз (кожа с синим оттенком) требуется немедленная помощь. Результаты аускультации включают отсутствие нормальных звуков дыхания, присутствие потрескивающих звуков (хрипов) или повышенную громкость шепотной речи (шепот грудной речи) с участками легкого, которые жесткие и полны жидкости, что называется консолидацией. Жизненно важные признаки полезны для определения тяжести заболевания и имеют прогностическую ценность. Тем не менее, у пожилых людей следует сохранять высокую степень подозрительности, поскольку у них проявления могут быть незаметными.

Медицинский осмотр

Результаты медицинского осмотра на пневмонию следующие: [1] [2] [3]

  • При физикальном обследовании пациентов с пневмонией обычно отмечаются: одышка, кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.

Внешний вид пациента

  • Пациенты с пневмонией обычно выглядят нормальными или находятся в тяжелом состоянии.

Знаки жизнедеятельности

Критерии тахипноэ [4]
Возраст вдохов / мин
<2 месяцев > 60
2-12 месяцев > 50
1-5 лет > 40
> 5 лет > 20

Кожа

  • Кожный осмотр пациентов с пневмонией обычно нормальный.

HEENT

  • HEENT осмотр больных пневмонией обычно нормальный.

Шейка

  • Обследование шеи у пациентов с пневмонией обычно нормальное.

Легкие

Пальпация
  • Усиленная тактильная фримита
Ударная волна
Аускультация

Сердце

  • Сердечно-сосудистое обследование пациентов с пневмонией обычно в норме.

Живот

Абдоминальное обследование больных пневмонией обычно нормально.

Назад

  • Обследование спины у больных пневмонией обычно в норме.

Мочеполовая

  • Мочеполовой осмотр больных пневмонией обычно нормальный.

Нервно-мышечный

  • Нервно-мышечное обследование больных пневмонией обычно в норме.

Конечности

  • Конечности у больных пневмонией обычно нормальные.

Список литературы

  1. Мушер, Дэниел М.; Торнер, Анна Р. (2014). "Внебольничная пневмония". Медицинский журнал Новой Англии . 371 (17): 1619–1628. DOI: 10.1056 / NEJMra1312885. ISSN 0028-4793.
  2. «Информационные бюллетени ВОЗ по пневмонии».
  3. Mandell, L.A .; Wunderink, R.G .; Анзуэто, А .; Bartlett, J. G .; Кэмпбелл, Г. Д .; Dean, N.C .; Dowell, S. F .; Файл, Т. М .; Musher, D. M .; Niederman, M. S .; Торрес, А .; Уитни, К. Г. (2007). «Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество. Консенсусные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у взрослых». Клинические инфекционные болезни . 44 (Дополнение 2): S27 – S72. DOI: 10.1086 / 511159. ISSN 1058-4838.
  4. Рассел, Г. (2001). "Внебольничная пневмония". Архив детских болезней . 85 (6): 445–446. DOI: 10.1136 / adc.85.6.445. ISSN 0003-9888.

Шаблон: WH Шаблон: WS

.

Пациент с пневмонией - обзор

Эндрю Б. Люмб MB BS FRCA, в Прикладной респираторной физиологии Нанна (восьмое издание), 2017

Влияние на газообмен

Пациенты с пневмонией обычно гипоксичны. Консолидированные области легкого ведут себя подобно коллапсу, образуя внутрилегочный шунт, по которому течет смешанная венозная кровь. Кроме того, наблюдается увеличение областей с низким соотношением (<0,1), но считается, что вклад этих областей в нарушение оксигенации невелик из-за гипоксической вазоконстрикции легких.Введение кислорода пациентам с пневмонией вызывает дальнейшее расширение разброса соотношений, что подразумевает снижение гипоксической вазоконстрикции легких, 10 , но, тем не менее, приводит к значительному улучшению артериальных P o 2 . По сравнению с коллапсом легкого, консолидация обычно связана с ухудшением легочного шунта и, следовательно, с более тяжелой гипоксией. Многие из медиаторов воспаления, высвобождаемых как часть ответа на инфекцию, действуют как местные легочные вазодилататоры, по сути подавляя гипоксическую вазоконстрикцию легких.

.

Pneumocystis jirovecii Пневмония | Детская оппортунистическая инфекция

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ВИЧ / СПИД

Поиск