При очаговой пневмонии выслушиваются


Очаговая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц - долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

Общие сведения

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях - микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных - гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда - геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда - слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита - шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое - к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Осложнения

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Пневмония: признаки и симптомы | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Какие симптомы пневмонии? На самом деле они очень простые. 00:04 У вас есть системные симптомы, которые возникают при инфекции, лихорадке, плохом самочувствии.00:10 Иногда вас трясет, озноб и вы не едите и вы чувствуете себя ужасно, и вам хочется спать. 00:16 Затем есть очаговые симптомы, возникающие из-за легочной инфекции. и это будет кашель, иногда с выделением гнойной мокроты, иногда бывает кровь и смесь гнойной мокроты с кровью становится тем, что мы называем ржавой мокротой или своего рода мокротой коричневого цвета.00:33 У вас может возникнуть плевритная боль в груди, если пневмония вызывает расположенное выше плевритное воспаление, называемое плевритом. 00:39 А поскольку консолидация пневмонии влияет на способность газообмена в легких, тогда у вас тоже может перехватить дыхание.00:48 Когда вы смотрите на пациента, чтобы осмотреть его, Опять же, у вас есть общие результаты осмотра, как у человека с острой инфекцией, гипертермией. 00:56 Они не очень хорошо выглядят.У них может быть ... ну, у них должна быть тахикардия. 01:00 А дыхание у них увеличилось из-за проблемы с уплотнением. 01:05 Есть еще несколько вопросов. Если у них выраженная гипоксия, у них будет центральный цианоз.01:10 А пневмония - частая причина острого септического шока. значит, у них тоже может быть гипотония. 01:18 Иногда у пациента возникает фибрилляция предсердий из-за острых инфекций легких. являются одной из причин временной фибрилляции предсердий.Так что это общий осмотр. 01:27 Когда вы слушаете легкое, мы уже упоминали науку который по сути является очаговыми асимметричными потрескиваниями, крепитациями над участками уплотнения. 01:36 И если это действительно плотное уплотнение, будет тупая перкуссия. также будет бронхиальное дыхание.01:41 И примерно у трети пациентов с пневмонией слияние будет меньше. и у некоторых из них будет шум трения плевры. 01:47 Итак, если у кого-то появляется плевритная боль в груди из-за пневмонии, при плеврите вполне вероятно, что будет шум трения плевры в том месте, где они чувствуют боль.01:56 Теперь, если вы пытаетесь выяснить, есть ли у кого-нибудь пневмония или острый трахеобронхит, и это очень важная отличительная ситуация потому что трахеобронхит - это уже доброкачественное заболевание, которое пройдет. 02:11 В то время как пневмония потенциально может стать очень тяжелым заболеванием.02:16 Затем есть некоторые из этих важных знаков. 02:19 Так, например, у вас не будет потрескивания при трахеобронхите. 02:24 Итак, очаговые легочные симптомы, которые возникают при пневмонии, отсутствуют, если у кого-то есть бронхит.02:30 Общий осмотр, если у вас острый трахеальный бронхит, не вызывает существенного ухудшения дыхательной функции если у вас нет основного заболевания легких. 02:42 Итак, у нормального пациента не должно быть учащения дыхания.02:45 У них не должно быть цианоза. 02:47 И он никогда не должен становиться настолько серьезным, чтобы вызвать гипотонию или особенно высокую частоту пульса.

.

Пневмония - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония - это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти.Хотя с тех пор пневмония стала очень излечимой, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой. Выделяют 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются вне больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кого-то поместили в больницу.Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии вызывается вдыханием содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсульт, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не опасны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • Бактерии - наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусов - часто вызывают пневмонию у детей
  • микоплазма - организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • Условно-патогенные организмы - угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда - руками людей и крошечными капельками изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма - одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония возникает в результате случайного вдыхания пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • оперируются
  • проблемы с употреблением алкоголя
  • болеют хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель, часто с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Жидкая беловатая мокрота - возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтей от недостатка кислорода в крови

    Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого.Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • средняя температура, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Выполнение диагностики

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также послушают ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчения симптомов вирусной пневмонии. Людям с высоким риском гриппа могут быть рассмотрены противовирусные препараты, снижающие риск развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это сохранит вашу иммунную систему сильной. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа вируса (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3 или 4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук - важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто пользуйтесь дезинфицирующими средствами для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

.

Очаговая и мультифокальная болезнь легких, часть 1

Врачи-терапевты, после консультации, чаще всего начинают свою консультацию с изучения результатов визуализационных исследований - стандартных задне-передних и боковых рентгенограмм грудной клетки, компьютерных томографий грудной клетки или того и другого. При этом они оценивают вероятность и возможности дифференциальной диагностики на основе рентгенографических изображений. Такой подход позволяет сосредоточить их усилия на сборе анамнеза и физикальном обследовании, а также помогает им определять правильные диагностические меры, которые, в свою очередь, служат ориентиром для терапевтических рекомендаций и лечения.В этой теме подход, применяемый врачами-терапевтами, используется для обсуждения и классификации широкого спектра заболеваний легких.

Оценка рентгенограмм грудной клетки

Очаговые и мультифокальные заболевания легких классифицируются на семь категорий на основе рентгенографии грудной клетки и КТ: (1) очаговые легочные инфильтраты, (2) мультифокальные легочные инфильтраты, (3) истинные сегментарные инфильтраты, (4) полостные инфильтраты, ( 5) одиночные маленькие узелки, (6) большие массы и (7) множественные узелки.Эти радиографические картины могут быть вызваны инфекционными заболеваниями; неопластические заболевания; или неинфекционные, неопухолевые заболевания. Дифференциальные диагнозы для семи категорий различны, но ни в коем случае не исключают друг друга. Многие заболевания, которые обычно вызывают очаговые инфильтраты, могут вызывать мультифокальные инфильтраты [см. Очаговые легочные инфильтраты ниже]. Другие расстройства почти всегда проявляются в виде множественных инфильтратов, и патология редко локализуется в одной области [см. Мультифокальные легочные инфильтраты ниже].Инфильтраты, которые идеально соответствуют сегментарной анатомии легкого, обычно возникают в результате патологии бронха или легочной артерии, ведущей к инфильтрату [см. Истинные сегментарные инфильтраты ниже]. Полостные инфильтраты, единичные небольшие узелки, большие образования и множественные узелки имеют четко выраженный дифференциальный диагноз.

Диагностика фокального или мультифокального заболевания легких начинается с аномальной рентгенограммы грудной клетки или аномальных результатов на КТ грудной клетки. Во многих случаях КТ грудной клетки может быть ненормальной, если рентгенограмма грудной клетки в норме или показывает очень нечеткие изменения.В каждой категории рентгенологического профиля клинические признаки заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих плевральных или медиастинальных аномалий, а также дополнительные лабораторные тесты служат для сужения дифференциального диагноза. При некоторых расстройствах комбинированная рентгенографическая, клиническая и лабораторная картина практически специфична. При других заболеваниях для постановки конкретного диагноза необходима цитологическая, гистопатологическая или микробиологическая информация.

Очаговые легочные инфильтраты

Когда очаговый инфильтрат плотный , вероятно, что гной, кровь, вода или ткань заполняют альвеолярные пространства.Пятнистый и менее плотный очаговый инфильтрат свидетельствует о менее запущенной стадии заболевания. Многие состояния могут вызвать очаговый инфильтрат, который виден на рентгенограмме грудной клетки [см. Таблицу 1].

Инфекционные болезни

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной очагового инфильтрата является бактериальная пневмония.1 Комбинация пяти клинических признаков убедительно указывает на диагноз: (1) острое начало, (2) новый или увеличивающийся инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки [см. Рисунок 1a ], (3) лихорадка, (4) гнойная мокрота и (5) количество лейкоцитов, высокое, низкое или сдвинутое влево.Отсутствие одного или нескольких из этих признаков не исключает возможности бактериальной пневмонии, но увеличивает вероятность альтернативного диагноза.

Поскольку многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, точный этиологический диагноз не может быть поставлен ни на основании клинических данных, ни с помощью рентгенограммы грудной клетки. Положительные посевы крови имеют почти идеальную специфичность, но низкую чувствительность, тогда как положительные посевы мокроты могут указывать только на конкретную этиологию. Streptococcus pneumoniae - самая частая причина бактериальной пневмонии, на которую приходится около 85% всех случаев у здоровых молодых людей.Однако многие другие бактерии также вызывают пневмонию, чаще всего у пациентов с хроническими заболеваниями и пожилого возраста. К ним относятся Haemo-philus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila [см. 7: XX Пневмония и другие легочные инфекции]. Еще более широкий спектр патогенов вызывает пневмонию у пациентов в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся вирулентные грамотрицательные бациллы с высоким потенциалом устойчивости к антибиотикам, такие как виды Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, Serratia и Proteus.Другие инфекционные причины очаговых инфильтратов включают My-coplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, туберкулез (особенно у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции и других пациентов с ослабленным иммунитетом), вирусы, риккетсии, грибки и паразиты.

Неопластические болезни

Альвеолярно-клеточная карцинома и лимфома обычно представляют собой очаговые легочные инфильтраты, хотя они также вызывают мультифокальные инфильтраты. При бронхогенном раке легких обычно образуется узелок или новообразование, но может возникать очаговый плотный инфильтрат.Отсутствие лихорадки и гнойных выделений (за исключением случаев постобструктивной пневмонии) и более длительная продолжительность симптомов указывают на неинфекционную причину.

Таблица 1 Основные причины очаговых легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Неопластические

Первичный рак легкого

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Лучевой пневмонит

Липоидная пневмония

Ушиб легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Лепесток кручения

Рис. 1 (a) Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует очаговый инфильтрат левой нижней доли, вызванный бактериемической пневмококковой пневмонией у 22-летнего мужчины.(b) На этой рентгенограмме грудной клетки 71-летней женщины обнаружен очаговый инфильтрат правой верхней доли, вызванный альвеолярно-клеточной карциномой. (c) Фокальный инфильтрат правой нижней доли на этой рентгенограмме грудной клетки является результатом липоидной пневмонии у 68-летней женщины.

Альвеолярно-клеточная карцинома

Карцинома альвеолярных клеток может привести к в одной или нескольких областях непрозрачности воздушного пространства, представляя собой область очагового нечеткого инфильтрата или, иногда, имитирующую крупозную пневмонию [см. Рисунок 1b].КТ грудной клетки часто показывает участки «матового стекла»; реже инфильтраты консолидируются.2 Больные кашляют и выделяют слизистую мокроту; у некоторых пациентов выделяется большое количество мокроты (бронхорея), которая в редких случаях имеет соленый вкус. Потеря веса и недомогание - обычное явление. Лихорадка и озноб отсутствуют. Метастазы встречаются реже, чем другие первичные новообразования легких, а течение болезни более длительное. Карцинома альвеолярных клеток не связана с курением. Диагностические исследования следует начинать с цитологического исследования мокроты с последующей фибробронхоскопией с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией или, при необходимости, открытой биопсией легкого с помощью традиционного торакоскопического доступа или видео-ассистированной торакоскопии.Локализованное заболевание иногда можно удалить; лучевая терапия и химиотерапия не играют важной роли.

Лимфома

Лимфома может также образовывать очаговое плотное уплотнение . При болезни Ходжкина может быть несколько смежных областей поражения опухолью, которые растут и сливаются, что приводит к образованию плотного инфильтрата с неровными границами. Почти всегда присутствует корневая и медиастинальная аденопатия. Плевральный выпот бывает у 30% пациентов. Диагностические стратегии включают волоконно-оптическую бронхоскопию, аспирационную биопсию инфильтрата или узлов средостения (с использованием игл, которые извлекают сердцевину ткани), медиастиноскопию и биопсию плевры.В некоторых случаях может помочь биопсия связанных шейных узлов или костного мозга. При неходжкинской лимфоме рентгенограмма грудной клетки может показать плотный инфильтрат с правильными краями, подобный инфильтрату, наблюдаемому при бактериальной пневмонии или альвеолярно-клеточной карциноме. Поражение средостения и прикорневых узлов может отсутствовать. Плевральный выпот встречается у одной трети пациентов [см. 12: Лимфомы XI].

Неинфекционные неопухолевые заболевания

Легочная эмболия может вызвать очаговый инфильтрат или очаговый атэлектаз; в других случаях рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает мультифокальные инфильтраты или множественные узелки.3 Легочные инфаркты всегда возникают на висцеральной плевральной поверхности, включая трещины [см. 1: XVIH Венозная тромбоэмболия]. Некоторые другие неинфекционные неопухолевые заболевания обычно проявляются в виде очагового легочного инфильтрата. При постановке диагноза очень важен клинический анамнез, поскольку эти расстройства возникают в определенных клинических условиях.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит следует за облучением легких после запаздывания, которое в некоторой степени зависит от дозы.4 Симптомы включают непродуктивный кашель, одышку и лихорадку. Эти симптомы развиваются примерно через 8 недель после завершения курса лучевой терапии, состоящего из 4000 сГр; они развиваются на 1 неделю раньше на каждые введенные дополнительные 1000 сГр.1 Химиотерапевтические агенты, такие как дактиномицин, доксорубицин, блеомицин и бусульфан, могут усиливать действие радиации. Начало обычно подострое. Могут быть хрипы и признаки уплотнения. Гиперпигментация кожи над облученным легким является обычным явлением, но не коррелирует с серьезностью повреждения легкого.Лабораторные данные включают лейкоцитоз и гипоксемию. Бронхоальвеолярный лаваж может исключить опухоль и инфекцию - определение, которое является наиболее важным при дифференциальной диагностике, - и может выявить диспластические клетки типа II, наличие которых предполагает лучевое поражение. При промывании также обнаруживаются избыток лимфоцитов как в пораженных, так и в не вовлеченных областях. Лекарственное поражение легких вызывает аналогичные цитопатические изменения в клетках типа II, но обычно также присутствует нейтрофильное воспаление.

Таблица 2 Основные причины мультифокальных легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Pneumocystis jiroveci пневмония

Грипп

Туберкулез

Эндемичные грибковые пневмонии

Инвазивный аспергиллез

Неопластические

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Реакции на лекарства

Простая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией

Аллергический гранулематоз и ангиит

Саркоидоз

Рентгенограмма грудной клетки показывает инфильтрат переменной плотности.Очень характерный инфильтрат имеет острые края и точно соответствует отверстию для излучения. Иногда КТ с высоким разрешением показывает области консолидации воздушного пространства, которые не видны при обычной рентгенографии грудной клетки. Многие пациенты постепенно улучшаются в течение нескольких недель. При тяжелой форме заболевания часто применяется терапия глюкокортикоидами с неопределенной пользой. Из-за лихорадки и страха перед суперинфекцией часто назначают антибактериальную терапию, также с неопределенной пользой. Как правило, пораженная область легкого рубцов и сокращается со временем, и рентгенограмма грудной клетки показывает прогрессирующую потерю объема.

Липоидная пневмония

Липоидная пневмония - это неинфекционное воспалительное заболевание легких, вызванное аспирацией минерального масла или других маслянистых веществ. Чаще всего встречается у пожилых пациентов и других людей с нарушением глотания. Независимо от того, нарушено ли глотание или нет, липоидная пневмония может возникнуть в результате применения вазелина или других масляных веществ, наносимых на губы или нос для облегчения хронической сухости, или минерального масла, принимаемого внутрь для облегчения запора.Наиболее частым симптомом является хронический кашель, который может быть вызван сопутствующим заболеванием легких, а не липоидной пневмонией; лихорадка нечасто. Часто заболевание обнаруживается на рутинной рентгенограмме грудной клетки, на которой виден очаговый плотный инфильтрат, обычно в нижней или правой средней доле [см. Рис. 1c] .5 Рентгенологические проявления такого инфильтрата при относительно бессимптомном течении Пациент предполагает хроническую пневмонию или рак легких. КТ-сканирование может показать инфильтрат чрезвычайно низкой плотности, образованный накопленными липидами; плотность обычно колеблется от -60 до -150 единиц Хаунсфилда (вода равна 0).Напротив, плотность рака легких обычно колеблется от +60 до +150 единиц Хаунсфилда. Нагруженные липидами макрофаги можно продемонстрировать с помощью масляного красного пятна О, которое окрашивает липидные капли в ярко-красный цвет. Краситель можно наносить на образцы бронхоальвеолярного лаважа или трансторакальный аспират. Положительный тест подтверждает диагноз, но необходимо соблюдать осторожность. Эндогенная липоидная пневмония может возникать дистальнее закупоренного бронха, и в таких случаях липид образуется в результате разрушения клеточных мембран.Таким образом, бронхоскопия по-прежнему необходима, чтобы исключить закупорку бронхов даже после выявления макрофагов, содержащих липиды, путем пункционной аспирации. Множество других заболеваний легких, таких как легочное кровотечение, первичный и метастатический рак, также могут быть связаны с макрофагами, содержащими липиды. Чтобы установить диагноз экзогенной липоидной пневмонии, необходимо тщательно проанализировать все клинические, цитопатологические и рентгенологические данные, включая результаты компьютерной томографии. Многие случаи диагностируются только после торакотомии для удаления предполагаемого злокачественного новообразования.Единственная специфическая терапия - это избегать воздействия минерального масла и других липидсодержащих агентов. Липоидная пневмония обычно проходит медленно после устранения воздействия агента, хотя полное удаление инфильтрата не всегда происходит.

Ушиб легкого

Ушиб легкого - важная причина очагового, обычно плотного инфильтрата. Это происходит в результате тупой травмы грудной клетки, чаще всего в результате падения или автомобильной аварии. Обычно в течение нескольких часов после травмы глубоко под точкой удара развивается инфильтрат, представляющий кровь и отек в легком.Могут присутствовать сопутствующие травмы, такие как переломы ребер и травматический пневмоторакс. Очаговое шунтирование может вызвать рефрактерную гипоксемию. Если травма достаточно серьезная, вся область может стать некротической и образовать большую полость с неровными внутренними краями.

Кручение лепестка

Перекрут доли легкого встречается редко, и обычно возникает после операции, особенно после резекции левой верхней доли. Сосудистая ножка оставшейся левой нижней доли скручивается и повреждается, а плотность доли увеличивается по мере того, как она наполняется кровью и отечной жидкостью.Диагноз часто ставится с помощью рентгенографии, но это может быть сложно. Дифференциальный диагноз включает одностороннюю инфекцию легких, отек и кровоизлияние. Лечение включает в себя хирургическое устранение перекрута в ранних случаях или резекцию доли, если она больше не является жизнеспособной.

Мультифокальные легочные инфильтраты

Большинство заболеваний, вызывающих единичные инфильтраты. также может вызывать множественные инфильтраты [см. Таблицу 2]. Пневмококковая пневмония и другие бактериальные пневмонии иногда бывают мультифокальными [см. Рис. 2а]; вирусные пневмонии обычно бывают мультифокальными или диффузными.1 Клинические признаки пневмонии с множественными инфильтратами аналогичны клиническим признакам пневмонии с одним инфильтратом, за исключением того, что степень тяжести увеличивается с увеличением степени заболевания. Легочные тромбоэмболы также могут вызывать мультифокальные инфильтраты; нормальная рентгенограмма грудной клетки, односторонний или двусторонний плевральный выпот, а также очаговый инфильтрат или ателектаз - другие возможные рентгенографические картины тромбоэмболии легких. Септическая легочная эмболия часто вызывает множественные инфильтраты [см. Множественные узелки и образования ниже].Наконец, саркоидоз, пожалуй, самый протяженный из всех неинфекционных и незлокачественных заболеваний легких [см. 14: V Хроническое диффузное инфильтративное заболевание легких]. Обычным проявлением является диффузный инфильтрат с внутригрудной лимфаденопатией или без нее.

Рис. 2 (a) Бактериемическая пневмококковая пневмония вызвала обширные двусторонние мультифокальные инфильтраты, выявленные на этой рентгенограмме грудной клетки 27-летнего мужчины. (b) Альвеолярный саркоидоз является причиной обширных двусторонних мультифокальных инфильтратов, показанных на этой рентгенограмме грудной клетки.Пациент - женщина 22 лет. (c) Альвеолярно-клеточная карцинома часто проявляется в виде мультифокальных инфильтратов, как видно на этой рентгенограмме грудной клетки 65-летнего мужчины.

.Обзор

Focal Listen Wireless: быть громоздким - это нормально

Когда я думаю о Focal, я думаю о финансово недосягаемых аудиопродуктах, которые я бы хотел иметь на ушах. Однако с помощью Focal Listen Wireless компания предлагает высококачественное аудио на потребительских полках. Эти банки весят 300 г и имеют большие амбушюры с великолепным воспроизведением звука. Если вас настораживает понятие «high-end» Bluetooth; наш собственный Крис Томас, вероятно, тоже. Тем не менее, они совместимы с aptX и обеспечивают безупречную пассивную шумоизоляцию для непрерывного прослушивания.

Для кого предназначена беспроводная связь Focal Listen Wireless?

Розничная цена Focal Listen Wireless составляет 299 долларов США. Доступны три цветовых решения: черный, оливковый, синий и фиолетовый.

  1. Веганы . Focal выбрала амбушюры из кожзаменителя. Хотя кожзаменитель может означать дешевизну, это не относится к Listen Wireless. Обе подушки имеют толщину 22 мм и чувствительны к теплу, а это значит, что от них не так потеют уши, как от кожаных моделей.
  2. Тем, кому нужна хорошая шумоизоляция, но не нравятся наушники с активным шумоподавлением.Несмотря на свой размер, они не оснащены технологией ANC, но им удается эффективно отфильтровывать шум окружающей среды.

Что внутри?

Focal включает в себя кабель 3,5 мм, оканчивающийся под углом 45 градусов, кабель для зарядки micro-USB, неопреновый футляр для переноски и беспроводные наушники Focal Listen, которые доступны в четырех цветах: черном, оливковом, синем и фиолетовом. . Это может показаться чрезмерно критичным, но для наушников, продающихся в розницу всего в одном Вашингтоне за 300 долларов, было бы неплохо увидеть жесткий или гибридный чехол вместо мягкого неопрена.

Как устроена беспроводная связь Focal Listen Wireless?

Если бы это были персонажи из мира Марио, то это был бы Варио. Они коренастые, прочные и, вероятно, не были бы моим первым выбором, основываясь только на внешнем виде. От амбушюров до амбушюров и даже оголовья - все в Focal Listen Wireless очень компактно. Но не позволяйте основной массе обмануть вас: они кажутся намного легче, чем кажутся. Кроме того, конструкция оголовья позволяет равномерно распределять вес, снижая утомляемость.

Внутри оголовья находится силиконовая подушка, наполненная воздухом, которая равномерно распределяет вес 300 г наушников Focal Listen Wireless.

«Listen Beyond» тиснено заглавными буквами на внешней стороне оголовья и имеет глянцевую поверхность, которая дополняет окружающий матовый пластик. Переверните наушники, и вы увидите наполненную воздухом силиконовую направляющую, тянущуюся через внутреннюю часть оголовья. Это обеспечивает удобную посадку, захватывающую голову, без использования металлических компонентов для стрижки волос.

Амбушюры с пластиковыми петлями складываются для транспортировки. Однако собирать вещи нужно с осторожностью. Выбор материала внушает уверенность, но покраска - нет. Всего через два дня использования краска начала царапаться от того, что ее бросили в сумку. Если вы хотите, чтобы наушники выглядели свежо, лучше всего использовать футляр, даже если это потребует дополнительных действий при упаковке или распаковке наушников.

Элементы управления Focal Listen Wireless красивые и большие, но расположение элементов управления воспроизведением в верхней половине передней стороны чашки наушников в паре с кнопками регулировки громкости и сопряжения в нижней половине задней стороны наушников затрудняет нажатие одного элемента управления без случайного нажатия противоположного элемента управления.

Каждую чашку наушников можно регулировать по вертикали и горизонтали. Правильная посадка здесь имеет первостепенное значение для хорошего звука. Хотя наушники Focal Listen Wireless не идеальны для обеспечения оптимального качества звука, они в высшей степени удобны в очках и без них. А термочувствительные амбушюры? Они помогают сохранять уши прохладными, но не ждите чудес. Если вы живете в таком месте, как Флорида или Луизиана, ваши уши все равно будут потеть.

Плохо расположенные элементы управления воспроизведением, отличная система с двумя микрофонами

Элементы управления воспроизведением немного загадочны.Поскольку кнопки большие, можно подумать, что их легко нажимать. Полагаю, это правда; за исключением случаев, когда я нажимаю какой-либо из переключателей громкости, я случайно нажимаю кнопку перемотки назад. Чтобы этого избежать, я должен сознательно думать: «Хорошо, переместите указательный палец к внешнему краю чашки наушника, чтобы не воспроизводить последнюю песню».

Контроль действует; однако в будущих итерациях могут быть полезны объединенные и более эргономичные элементы управления.

С другой стороны, всенаправленная система с двумя микрофонами просто фантастическая.Функция Clear Voice Capture работает в тандеме с микрофонами, обеспечивая чистый голос с отличным подавлением окружающего шума. К сожалению, есть одна причуда. Каждые 10 секунд или около того статическая обратная связь передается через микрофон. Это было достаточно заметно, чтобы большинство людей, с которыми я тестировал микрофон, спрашивали о статике.

«Зачем мне нужны титановые драйверы из майлара?»

Пластиковая конструкция наушников обеспечивает легкость и гибкость; Focal Listen Wireless подходят для черепа практически любого размера.

Во-первых, «майларовый титан» звучит круто и похоже на то, из чего сделан щит Капитана Америки. Кроме того, майларовый титан представляет собой совершенно легкое и прочное сочетание. Давайте разберемся по компонентам: майлар получают из полиэтилентерефталата (ПЭТ) и представляет собой тонкую термостойкую полиэфирную пленку или пластиковый лист. Он использовался в проекте НАСА «Эхо» еще в 1960 году и до сих пор используется для создания космических одеял.

Теперь мы более знакомы с титаном.Он имеет самое высокое отношение прочности к весу среди всех элементов. Усилив майлар титаном, Focal создала драйверы, рассчитанные на износ. Более того, они эффективно воспроизводят звук с минимальными искажениями благодаря легкому характеру комбинации.

Срок службы батареи

Полный цикл зарядки с помощью прилагаемого кабеля micro-USB занимает три часа. Спустя всего несколько дней краска начала стекать вокруг входа micro-USB.

Спецификации

Focal для Listen Wireless заявляют, что они обеспечивают 20 часов воспроизведения и три часа для полного цикла зарядки.Во время тестирования с уровнем громкости 50 процентов батарея обеспечила чуть менее 21 часа воспроизведения. Если у вас все в порядке с показаниями примерного уровня заряда батареи, об этом сообщается с помощью значка на панели уведомлений вашего смартфона. Хотя в них нет возможности быстрой зарядки, они обеспечивают 240 часов или 10 дней работы в режиме ожидания.

Возможности подключения

Стоит отметить: наушникам разрешен расширенный диапазон подключения до 15 метров, а не типичный 10-метровый диапазон.Это сработало довольно хорошо, даже через несколько слоев стен. Где проблемы с подключением - как и у многих наушников Bluetooth - так это на улице. В этих случаях соединение прерывается примерно каждые пять минут. Однако полного обрыва связи не было.

Оборудованные Bluetooth 4.1, совместимостью с aptX и расширенным диапазоном действия Bluetooth до 15 м (60 футов), эти наушники выделяются среди конкурентов.

Есть несколько способов подключить Focal Listen Wireless к вашему телефону:

  1. NFC .Это самый простой способ подключения, если исходное устройство поддерживает NFC. Достаточно одного прикосновения телефона к правой чашке уха, и вы готовы к грохоту.
  2. Bluetooth . Это наиболее очевидный способ подключения. Проведите пальцем по экрану и войдите в меню Bluetooth на телефоне, переведите наушники в режим сопряжения и выберите Focal Listen Wireless. Поскольку наушники работают через Bluetooth 4.1, это немедленный процесс.
  3. Вы всегда можете отказаться от старой школы, используя прилагаемый 3.Кабель 5мм тоже. Команда разработчиков Focal оснастила кабель механизмом от поворота до фиксации, который практически идентичен тому, что используется в Sennheiser 598 CS и Momentum . Однако при использовании кабеля теряется функция падения воспроизведения и регулировки громкости.

«Ненавижу аудиовизуальные задержки. Проблема с задержкой? "

В комплекте идет кабель 3,5 мм. На одном конце можно найти базовый механизм фиксации поворота, а на другом - усиленный домкрат, расположенный под углом 45 градусов.

Вовсе нет. Благодаря совместимости с aptX (и AAC) наушники могут транслировать видео без аудиовизуальных сбоев. Тем не менее, ваше исходное устройство также должно быть aptX-совместимым. В противном случае вы все равно можете столкнуться с задержкой, поскольку наушники вернутся к элементарному кодеку SBC.

Как Focal Listen Wireless звучит?

Отлично по цене. Ни один аспект звуковой сигнатуры не преувеличен до гротескного воспроизведения, но низкие частоты получают небольшой бугорок, а иногда вы можете услышать неприятные скачки высоких частот.Если вы часто слушаете классическую или народную музыку, вы можете обнаружить, что воспроизведение высоких частот слишком подчеркнуто.

Focal Listen Wireless - отличная гарнитура для поездок на работу, поскольку они способны эффективно ослаблять окружающий шум благодаря амбушюрам диаметром 22 мм.

С воспроизведением трехмерного пространства сложно справиться, но Focal Listen Wireless отлично справляется со съемкой изображений. Трубы в композиции Feel It Still разочаровывающе-акцентированной группы Portugal.The Man легко отделить от гитарного соло, которое идет вверх от 12-го лада струны High-E до 11-го лада струны D. Не только это, но и электрический бас - неизменный на протяжении большей части песни - можно легко отделить от хай-хэта и барабанных ударов.

Для уточнения характеристик, 40-миллиметровые электродинамические драйверы из майлара-титана воспроизводят частотный диапазон от 15 Гц до 22 кГц. Если вам интересно, да, это выходит за рамки человеческого уха, и они становятся ужасно громкими с максимальной выходной мощностью 122 дБ SPL.Предупреждение: длительное воздействие этого вещества, несомненно, может повредить ваш слух, поэтому мы не советуем использовать его максимально.

Минимум

Низкие частоты четко воспроизведены и артикулированы; это легко услышать во вступлении к Denim Jacket от Maroon 5. Красивый резонанс бас-барабана подчеркивается ровно настолько, чтобы выделяться на фоне инструментальной музыки, не маскируя тенор Адама Левина или ровный ритм щелчков на протяжении всей песни.

Средн

Слушатели могут легко раздвинуть или убрать наушники, чтобы они соответствовали требованиям.Более того, амбушюры поворачиваются вертикально и горизонтально на желтке.

Более известная как Лорд, Элла Мария Лани Елич-О’Коннор - вокал с минимальной маскировкой баса в The Lourve. Хотя вокал - явление поляризующее, нет никаких сомнений в том, что Focal Listen Wireless умеют ловко перемещаться по средним частотам, потому что каждый бит можно услышать в воспроизведении голоса Лорде. Это наиболее очевидно в повторяющейся лирике: «Половина моего гардероба находится на полу вашей спальни.”

Максимум

Хотя подчеркнутые высокие частоты могут вызывать раздражение, они работают на пользу Conscious Club от Vulfpeck. В финале особенно отчетливо видны аккорды фортепиано Fm и G #, что хорошо, потому что с другими наушниками, такими как RHA MA750 Wireless, высокие частоты в Conscious Club почти незаметны. Кроме того, гитарные аккорды D7 / F # и Dm7 / G в финале легче услышать, что является положительным следствием акцента на высоких частотах.

Здесь утечки звука нет

Амбушюры из кожзаменителя Focal Listen Wireless чувствительны к нагреванию, что предотвращает перегревание между ушами и амбушюрами.

Верно, точно так же, как ящик Пандоры - ну, до того, как он был открыт - ничего не входит и не выходит. Вращение круглых амбушюров позволяет любому добиться надлежащего уплотнения, что приводит к работе класса А по фильтрации шума окружающей среды. Такие вещи, как кондиционеры с низким гудением и вентиляторы, легко пассивно заглушить, но более высокие частоты, например женский голос, который обычно колеблется от 1.От 6 кГц до 2,5 кГц - сложнее устранить.

Стоит ли их покупать?

Если у вас есть бюджет и вы хотите воспроизводить звук как минимум CD-качества, то да. Focal - это бренд, который многие из нас, аудиофилов и энтузиастов, полюбили и стали доверять не без оснований. Компания знает, как производить продукцию высокого качества, хотя и по очень высокой цене. Будь то для удобства или из-за того, что производитель вашего телефона решил, что нужно удалить разъем для наушников, Focal Listen Wireless - это феноменальный набор наушников Bluetooth, которые могут быть очень громкими.

Толстый пластик составляет основную часть наушников Focal Listen Wireless, которые можно сложить для транспортировки.

Хотя есть ряд причин, которые могут вас заинтересовать, они должны понравиться вам, если вам нужна высококачественная пассивная шумоизоляция. Надев их, вы словно попадаете в конус тишины из Get Smart . Ваше окружение уходит на второй план, что означает, что вы можете беспрепятственно наслаждаться музыкой. Конечно, высокие частоты иногда могут раздражать, но это небольшая цена за такую ​​безупречную изоляцию.

.

Смотрите также