При пневмонии аускультативно


Звуки при пневмонии: аускультация легких

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.

Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

  1. Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
  2. Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Признаки болезни для составления аускультативной картины

При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:

  1. Передняя часть грудной клетки, начинающаяся от подключичной зоны и оканчивающаяся диафрагмальной областью.
  2. Затем осуществляется выслушивание боковых участков грудной клетки (в области ребер).
  3. Выслушивание задней части, то есть спины (плечевой пояс, лопаточная зона и ниже).

Если проводить аускультацию “по всем канонам”, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.

Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.

Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:

  1. Первый этап подразумевает выслушивание легких при глубоком дыхании. При этом пациент должен стараться не издавать лишних звуков, чтобы не исказить аускультативную картину. Врач проводит сравнительную характеристику звуков в правом и левом легких, поэтому дышать придется довольного долго. Учитывая тот факт, что на первом этапе аускультации пациент должен находиться в вертикальном положении, могут потребоваться перерывы, чтобы избежать гипервентиляции легких.
  2. Второй этап аускультации легких на предмет развития пневмонии у взрослых подразумевает выслушивание участков, показавшихся подозрительными. Данный этап исследования не занимает много времени, на каждый подозрительный участок требуется всего несколько глубоких вдохов. За это время специалист успевает оценить характер звуков и сделать соответствующие выводы.
  3. Третий этап отличается от предыдущих тем, что перед его началом больной должен хорошенько прокашляться. Дело в том, что после приступа кашля восстанавливается естественная вентиляция бронхов, что позволяет обнаружить новые патологические шумы или услышать старые более отчетливо. Именно после кашля становится более явным один из характерных для пневмонии тип шумов – крепитация. Однако, если определенные участки бронхов закупорены мокротой, третий этап может не дать важных результатов, за исключением понимания факта закупорки.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.

Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких

Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.

Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.

  • Крупозная пневмония – при выслушивании легких отчетливо слышна крепитация, которую часто сравнивают с хрустом. Кроме того, хрипы классифицируют как влажные, возникающие преимущественно в момент глубокого вдоха. Возникновение крепитаций и влажных хрипов обусловлено прохождением воздуха через скопления слизи на стенках альвеол и пузырчатого экссудата в бронхах.
  • Очаговая пневмония – данной форме воспаления легких характерно так называемое грубое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами и четко локализованной крепитацией, которая прослушивается непосредственно в области очага воспаления. При этом крепитации возникают в процессе вдоха, что объясняется раскрытием альвеол, слипшихся вследствие накопления слизи. Сухие хрипы, наоборот, возникают на выдохе, и по мере выхода воздуха, превращаются в мелкопузырчатые шумы.

Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе. После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела. Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.

Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Стетоскоп стереофинический

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
  • Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
  • Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
  • Значительно ускоряется процесс диагностики.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)

ПолезноБесполезно

% PDF-1.4 % 75 0 объект > endobj 74 0 объект > поток 2008-04-07T10: 54: 29Z2013-05-29T12: 15: 48-07: 002013-05-29T12: 15: 48-07: 00XPPapplication / pdf

  • uuid: 7f44376d-1dd2-11b2-0a00-a70827ad7b00uuid: 7f443770-1dd2-11b2-0a00-11f600000000
  • dc: создатель
  • dc: название
  • dc: описание
  • конечный поток endobj 72 0 объект > endobj 68 0 объект > endobj 69 0 объект > endobj 100 0 объект > endobj 70 0 объект > endobj 34 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 40 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 43 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 49 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 101 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 115 0 объект [120 0 R] endobj 116 0 объект > поток BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 236.34018 653,99991 тм (DOI: 10.1542 / pir.29-5-147) Tj 7.16549 1 тд (2008; 29; 147) Tj / T1_1 1 Тс -8.52701 0 Тд (Обзор педиатрии \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -2.02749 1.00001 Td (Уильям Джерри Дурбин и Кристофер Стил) Tj / T1_2 1 Тс 6,402 1 тд (Пневмония) Tj ET 93 366 417 262 рэ 0 0 мес. S BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 99 597,99997 тм (Услуги) Tj 0 1 TD (Обновленная информация и) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 243 597,99997 тм (http://pedsinreview.aappublications.org/content/29/5/147)Tj 0 г Т * (включая рисунки с высоким разрешением, можно найти по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 99 580 тм (Ссылки) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 243 559.99994 Тм (http://pedsinreview.aappublications.org/content/29/5/147#BIBL)Tj 0 г Т * (в:) Tj 0 1.00001 TD (Эта статья цитирует 11 статей, 5 из которых вы можете получить бесплатно) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 99 542 тм (Коллекции по специальностям) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 243 441,99969 тм (y_tract_sub) Tj 0 1 TD (http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/collection/respirator)Tj 0 г / T1_2 1 Тс 0 1.00001 TD (Дыхательные пути) Tj 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 0 1 TD (ogy_sub) Tj Т * (http: //pedsinreview.aappublications.org / cgi / collection / pulmonol) Tj 0 г / T1_2 1 Тс 0 1.00001 TD (Пульмонология) Tj 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 0 1 TD (_diseases_sub) Tj Т * (http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/collection/infectious)Tj 0 г / T1_2 1 Тс Т * (Инфекционные болезни) Tj / T1_0 1 Тс 0 1.00001 TD (следующая коллекция \ (s \):) Tj 0 1 TD (Эта статья, наряду с другими статьями по аналогичным темам, опубликована в) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 99 424 тм (Разрешения и лицензирование) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 243 403,99994 тм (/ site / misc / Permissions.xhtml) Tj 0 г Т * (таблицы \) или полностью можно найти в Интернете по адресу:) Tj 0 1.00001 TD (Информация о воспроизведении статьи по частям \ (рисунки,) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 99 386 тм (Отпечатки) Tj ET BT 0 0 1 рг / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 243 375,99997 тм (/site/misc/reprints.xhtml)Tj 0 г 0 1 TD (Информацию о заказе репринтов можно найти в Интернете :) Tj ET q 268 0 0 40,75 167,5 81,25 см -1 TL / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 327.60791 27 тм (в UNIV OF CHICAGO 29 мая 2013 г.) Tj 0 0 1 рг -16.11 0 Тд (http: // pedsinreview.aappublications.org/)Tj 0 г -7.55399 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 119 0 объект > поток ܳ xkH0

    .

    Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

    Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

    Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

    Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

    Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

    Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

    Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

    Типичная пневмония по сравнению с атипичной

    Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и ушей в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

    Пневмония - это инфекция легких, вызванная возбудителем.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

    Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

    Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

    Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и больной ею вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

    Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство повседневных задач с небольшими трудностями.

    Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

    Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

    Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

    Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

    • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
    • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
    • Legionella pneumophila обычно более серьезна и чаще всего встречается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

    Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , которые передаются от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

    Кто подвергается риску?

    Атипичная пневмония может заразить любого. Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

    В группы риска входят:

    • курящих
    • человек старше 65
    • детей в возрасте до 2
    • лиц с хроническим респираторным заболеванием
    • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

    Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

    Заразна ли атипичная пневмония?

    Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

    Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

    Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. При кашле и чихании инфекционные возбудители передаются от человека к человеку по воздуху.

    Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

    Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

    Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

    Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

    Симптомы могут включать:

    • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
    • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
    • боль, сухость или зуд в горле
    • стойкий головная боль
    • слабость или утомляемость
    • боль в груди при глубоком дыхании
    • боли и боли в мышцах и суставах

    Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

    Люди с атипичной пневмонией могут также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у них ослабленная иммунная система.

    Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

    Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

    Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

    Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

    Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

    В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

    Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, например травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

    Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

    Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

    Обильное питье жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

    Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

    Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

    В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

    Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

    Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

    Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

    Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

    Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

    Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть закрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, так как это основные пути ее распространения.

    Outlook

    Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

    Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить эту болезнь.

    .

    советов из других журналов - Американский семейный врач

    Советы из других журналов

    Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1532-1537.

    Хотя рентгенограммы грудной клетки могут подтвердить результаты физикального обследования, мало что известно о полезности одного физического обследования для прогнозирования легочных заболеваний или для различения легочных состояний. Возрастающие ограничения по времени на посещение пациентов и немедленная доступность рентгенографии заставили врачей усомниться в необходимости подробного обследования легких при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей.Wipf и соавторы провели проспективное исследование, чтобы оценить надежность одного только физикального обследования при диагностике пневмонии у пациентов с подозрением на инфекцию нижних дыхательных путей.

    Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с признаками инфекции нижних дыхательных путей, включая острый кашель и обильную или темную мокроту, подходили для исследования. Каждый пациент был осмотрен последовательно, по крайней мере, двумя или тремя сертифицированными врачами, которые не знали истории болезни пациента, показателей жизнедеятельности или рентгенологических данных.Врачам не разрешалось задавать вопросы пациентам. Пациенты обследовались в положении сидя, а также в положении лежа на правом и левом боку. В сидячем положении пациентов обследовали на предмет хрипов, хрипов, хрипов, тактильной жабы и других признаков пневмонии. В левом и правом боковых положениях пролежня больных обследовали на хрипы. Рентгенограммы грудной клетки были получены для всех пациентов и считались золотым стандартом для подтверждения диагноза; физические данные считались правильными, если они присутствовали в тех же общих областях, что и инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки.

    В исследование были включены 52 пациента мужского пола, которые, как правило, были пожилого возраста с анамнезом курения, астмы или хронической обструктивной болезни легких. Из них у 24 была пневмония, подтвержденная рентгенограммами грудной клетки, а у 28 пневмония не была. Считалось, что у последней группы есть какой-то тип бронхита. У четырех пациентов с пневмонией рентгенограммы грудной клетки были интерпретированы как «возможная пневмония». Большинство случаев пневмонии были локализованы в правой нижней доле легкого.

    Физический осмотр грудной клетки занял около 10 минут. Двумя наиболее частыми отклонениями от нормы у всех пациентов были хрипы в сидячем положении (от 22 до 65 процентов) и звуки бронхиального дыхания (от 8 до 43 процентов). Другие находки грудной клетки были необычными. Консистенция врача была самой высокой для хрипов. В целом, чувствительность и специфичность результатов физического обследования значительно различались среди врачей, а также для конкретного врача при получении результатов между правым и левым легкими. Самыми полезными маневрами были выслушивание хрипов при сидячем положении пациента (высшая чувствительность) и выполнение аускультативной перкуссии при эгофонии и хрипах в лево-латеральном положении лежа (высшая специфичность).

    Авторы приходят к выводу, что физикальное обследование имело умеренную чувствительность и специфичность для определения наличия пневмонии и выявления пораженного участка. Одно только физикальное обследование не было достаточно точным, чтобы подтвердить или исключить диагноз пневмонии. Рентгенограммы грудной клетки остаются лучшим способом подтвердить диагноз.

    .

    Внебольничная пневмония - история болезни и обследование

    Колонизация патогенными бактериями часто встречается у курильщиков и представляет повышенный риск легочных инфекций, особенно пневмококковой пневмонии. [40] Kohlhammer Y, Schwartz M, Raspe H, et al. Факторы риска внебольничной пневмонии (ВП): систематический обзор [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr. 2005 25 февраля; 130 (8): 381-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15717247?tool=bestpractice.com Одно исследование бактериальной пневмонии показало, что у ВИЧ-инфицированных курильщиков риск развития пневмонии на> 80% выше, чем у тех, кто никогда не курил.[41] Гарсиа-Видаль Ч., Ардануй Ч., Тубау Ф. и др. Пневмококковая пневмония, проявляющаяся септическим шоком: факторы, связанные с хозяином и патогеном, и исходы. Торакс. 2010 Янв; 65 (1): 77-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19996337?tool=bestpractice.com [42] Гордин Ф.М., Редигер М.П., ​​Жирар П.М. и др. Пневмония у ВИЧ-инфицированных: повышенный риск при курении сигарет и прерывании лечения. Am J Respir Crit Care Med. 2008 15 сентября; 178 (6): 630-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2542436/ http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18617640?tool=bestpractice.com Другое исследование показало, что у нынешних курильщиков с пневмококковой ВП часто развивается тяжелый сепсис, и им требуется госпитализация в более молодом возрасте, несмотря на меньшее количество сопутствующих заболеваний, чем у пациентов старшего возраста. [43] Белло С., Менендес Р., Торрес А. и др. Табакокурение увеличивает риск смерти от пневмококковой пневмонии. Сундук. 2014 Октябрь; 146 (4): 1029-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24811098?tool=bestpractice.com Пассивное курение дома является фактором риска ВП у людей в возрасте 65 лет и старше.[44] Альмиралл Дж., Серра-Прат М., Болибар И. и др. Пассивное курение дома является фактором риска внебольничной пневмонии у пожилых людей: популяционное исследование случай-контроль. BMJ Open. 2014 13 июня; 4 (6): e005133. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067857/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24928592?tool=bestpractice.com

    .

    Смотрите также