Прикорневая очаговая пневмония


Прикорневая пневмония у взрослых: симптомы, лечение и причины

Прикорневая пневмония – это воспаление дыхательных путей, отличающееся атипичным расположением очага заболевания. По праву считается одним из опаснейших поражений легких, так как благодаря своему распространению в области бронха затрудняет правильную диагностику.

  • Симптомы прикорневой пневмонии
  • Диагностика

Специфика и причины возникновения

Главная особенность прикорневой пневмонии заключается в том, что она зачастую не просматривается во время рентгенографии или место локализации воспалительных процессов ошибочно принимают как корень одного из легких. Из-за чего болезнь могут обнаружить в уже запущенном состоянии, а это чревато серьезными осложнениями, в числе которых пиопневмоторакс или абсцесс.

Этиология, как у взрослых, так и у детей имеет бактериальную природу. Возбудителями являются такие болезнетворные микроорганизмы, как пневмококки и стрептококки.

Они обитают на слизистой оболочки дыхательных органов, попадая туда воздушно-капельным путем. Паразитируют и размножаются, практически не поддаваясь влиянию окружающей среды.

До тех пор пока инфекционные бактерии не превышают неопасного для человека предела своей популяции, их относят к условно-патогенным. Но вследствие некоторых обстоятельств микроорганизмы могут начать активно распространяться, двигаясь по легким. Тогда они становятся причиной нарушения состава бронхиального секрета, приводят к интоксикации и поражают стенки легочных тканей.

Запускает эти патологические процессы взаимодействие двух составляющих. Во-первых, снижение защитных механизмов организма, которое лишает возможности противостоять заражению. Во-вторых, вирулентность вредоносных бактерий, характеризующаяся высокой степенью способности поражать человека.

Помимо этих факторов, ослабление иммунной системы и последующую пневмонию также вызывают:

  • болезни аутоиммунной природы,
  • иммунодепрессивные состояния,
  • острое респираторное заболевание,
  • злокачественные образования в бронхах,
  • курение.

Обычно возникновение и развитие воспаления легких у взрослых обуславливается совокупным действием приведенных выше факторов.

Симптомы прикорневой пневмонии

Симптоматическая картина прикорневой пневмонии у взрослых в немалой степени зависит от инфекционного агента и формы заболевания. Опираясь на скорость течения и локализацию воспалительных процессов, принято выделять четыре типа:

  1. Правосторонняя форма. Чаще всего обнаруживается именно этот вид пневмонии. Причиной тому служат физиологические особенности правого бронха, позволяющие легко проникать различным инфекциям.
  2. Левосторонний тип развивается значительно реже в силу строения левого бронха. Кроме того, отличается сложностью выявления и тяжелым развитием болезни.
  3. Опухолевидная форма, характеризуется медленным и вялым течением пневмонии. Корень легкого при этом имеет волнообразные очертания.
  4. Воспалительный тип развивается крайне быстро, и при несвоевременном обнаружении приводит к весьма негативным последствиям.

Что же касается признаков заболевания, то они фактически ничем не отличаются от проявлений других видов пневмонии:

  1. Высокая температура, которую невозможно сбить медикаментозным образом.
  2. Кашель, сопровождающийся обильным выделением мокроты.
  3. Хрипы в дыхательных органах.
  4. Сильный насморк и першение в горле.
  5. Состояние слабости.
  6. Острой форме присуще озноб и лихорадка.

Явным свидетельством прикорневой пневмонии у взрослого или ребенка считается наличие хотя бы двух указанных симптомов.

Диагностика

Чтобы установить расположение очага воспаления, проводится целый ряд диагностических мер. Как правило, они включат в себя: выслушивание дыхания на предмет всевозможных хрипов, простукивание грудной клетки, изучение болевых ощущений пациента.

Однако в ситуации корневой пневмонии подобные способы зачастую оказываются малоэффективными, поскольку дают неправильные данные о месте локализации воспалительных процессов. К примеру, хрипы могут быть услышаны в области здорового легкого.

Более информативным в этом случае выступает рентгенологическое исследование. Оно является основным методом обнаружения и подтверждения воспаления легких у взрослых. Рентгенография уточняет полученную при физическом обследовании информацию, дает возможность увидеть очаг поражения и позволяет исключить другие патологии.

Также больной направляется на сдачу анализов. Они помогают определить степень тяжести и фазу заболевания. На патологические изменения в легочной ткани указывают:

  • повышение уровня лейкоцитов в крови,
  • выявление белка и микрогематурии в моче,
  • увеличение скорости оседания эритроцитов,
  • при иммунологическом анализе обнаруживается снижение Т-лимфоцитов,
  • наличие болезнетворных микроорганизмов в мокроте.

В некоторых случаях обращаются к такой дополнительной мере диагностики, как компьютерная томография.

Лечебные мероприятия и профилактика

После диагностирования пневмонии у взрослого или ребенка, терапевт назначает курс лечения. В первую очередь он представлен антибактериальными средствами, которые необходимы в борьбе с инфекционными микроорганизмами. Чаще всего применяются Амоксиклав, Азитромицин, Кларитромицин или Цефотаксим. В случае правильного выбора медикаментозных препаратов улучшение становится заметным уже через несколько дней.

Следующей идет дезинтоксикационная терапия, направленная на очищение организма от токсинов. Здесь используются многокомпонентные физиологические растворы, вводящиеся посредством капельницы или других инфузионных систем.

К тому же прописываются отхаркивающие и бронходилатирующие средства. Первые нужны для разжижения мокроты, вторые же показаны при возникновении сильной одышки.

Самые распространенные на сегодняшний день:

  1. Бромгексин.
  2. Солвин.
  3. Флекоксин.
  4. Сальбутомол в виде ингаляции.
  5. Беротек.

В независимости от симптомов и лечения надлежит придерживаться постельного режима, употреблять большое количество жидкости и принимать комплекс витаминов. Курящему пациенту стоит отказаться от своей привычки. В некоторых случаях может назначаться иммуномодулирующая терапия.

Когда начался процесс выздоровления, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил, помогающих в короткие сроки восстановить силы и вернуться к прежнему образу жизни. Рекомендации включают в себя:

  • проводить больше времени на свежем воздухе, выезжая на природу,
  • выполнять упражнения дыхательной гимнастики,
  • прибегать к занятиям по лечебной физкультуре,
  • при необходимости обращаться к физиотерапии и фитотерапии.

Дабы не подвергнуться повторному заболеванию, нужно следовать некоторым профилактическим мерам. Так при обнаружении первых симптомов болезни, надо сразу же обращаться к врачу. Ведь промедление может стать причиной тяжелейших осложнений.

Необходимо заниматься укреплением своего иммунитета. Большим подспорьем в этом будет правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни, полный отказ от вредных привычек. Важно находиться в положительной эмоциональной обстановке. Стараться избегать ситуаций, вызывающих стрессовое состояние.

Следование этим несложным правилам поможет защитить организм от таких инфекционных заболеваний, как прикорневая пневмония.

Загрузка...

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

% PDF-1.3 % 75 0 объект > endobj xref 75 33 0000000016 00000 н. 0000001025 00000 н. 0000001098 00000 н. 0000001613 00000 н. 0000001823 00000 н. 0000001991 00000 н. 0000002196 00000 п. 0000003035 00000 н. 0000003892 00000 н. 0000004096 00000 н. 0000004276 00000 н. 0000004297 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005152 00000 п. 0000005360 00000 н. 0000006044 00000 н. 0000006795 00000 н. 0000006816 00000 н. 0000007608 00000 н. 0000007629 00000 н. 0000008472 00000 п. 0000008679 00000 н. 0000009463 00000 п. 0000009484 00000 н. 0000010298 00000 п. 0000010319 00000 п. 0000011112 00000 п. 0000011134 00000 п. 0000012026 00000 п. 0000012048 00000 н. 0000012127 00000 п. 0000001239 00000 н. 0000001591 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 76 0 объект > endobj 77 0 объект б \\ ^ RV8E34A) / U (

.

PCP, Pneumocystis, Carinii, Pneumonia, Jerovecii


Pneumocystis Carinii Пневмония
Pneumocystis Jerovecii


Общие положения

  • Наиболее частая причина интерстициальной пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом
  • Организм
    • Простейшие / гриб Pneumocystis carinii (jiroveci)

Предназначен

  • СПИД
  • Ослабленный
  • Недоношенные
  • Дети с гипогаммаглобулинемией
  • Другие пациенты с ослабленным иммунитетом
    • Синдромы врожденного иммунодефицита
    • Лимфопролиферативные расстройства
    • Получатели трансплантатов
    • Пациенты, длительно получающие кортикостероидную терапию
    • Пациенты, получающие химиотерапию по поводу рака

Сопутствующие инфекции

  • CMV
  • Mycobacterium avium-intracellulare (MAI)
  • Простой герпес

Клинические результаты

  • Сильная одышка и цианоз
  • Подострое, коварное начало недомогания и легкий кашель (часто у больных СПИДом)
  • Дыхательная недостаточность
  • WBC слегка повышен (polys)
  • Лимфопения (50%) указывает на плохой прогноз

Результаты визуализации

  • Нормальная рентгенография в 10-40%
  • Двусторонние диффузные симметричные мелкозернистые / ретикулярные интерстициальные / воздушные инфильтраты в 80%
    • Характерное центральное расположение
    • Быстрое развитие диффузной болезни воздушного пространства
      • Напоминает некардиогенный отек легких
  • Плевральный выпот и внутригрудная лимфаденопатия встречаются редко
  • Изолированная долевая болезнь / очаговые помутнения паренхимы
  • Узелки в легких ± кавитация
  • Корневая / средостенная лимфаденопатия
  • Тонкостенные / толстостенные кисты
  • Полости с преобладанием верхних долей

Результаты КТ

  • Пэчворк (56%)
    • Двусторонняя асимметричная мозаика с пятнами
  • Матовый узор (26%)
    • Двусторонняя диффузная воздушно-космическая болезнь с симметричным распределением
  • Межстраничный шаблон (18%)
    • Двусторонние, симметричные / асимметричные, ретикулярные отметины (утолщение лобулярных перегородок)
  • Аномальные заполненные воздухом пространства (38%)
    • Пневматокоулес
      • Тонкостенные пространства без долевого пристрастия, рассасывающиеся в течение 6 месяцев
    • Субплевральные буллы, вызванные эмфиземой
    • Кисты тонкостенные
    • Некроз пневмоцистной гранулемы
    • Пневмоторакс (13%)
  • Лимфаденопатия (18%)
  • Плевральный выпот (18%)

Узлы и полости в легких

  • Обычно из-за злокачественной опухоли
    • Лейкемия, лимфома
    • Саркома Капоши
    • Метастазы
    • Или септическая эмболия
  • Легочные полости, обычно вызванные наложенной грибковой / микобактериальной инфекцией

Ядерная медицина

  • Двустороннее и диффузное поглощение Ga-67 без вовлечения средостения до рентгенографических изменений

Курс

  • Обычно отвечает на терапию через 5-7 дней
  • Эффект профилактического применения пентамидина в виде аэрозоля
    • Перераспределение инфекции на верхние доли

Осложнения

  • Кистозная болезнь легких
    • Центральное расположение кисты
  • Спонтанный пневмоторакс, часто двусторонний (6-7%)
  • Распространенная внелегочная болезнь (1%)
  • Точечные / ободковые кальцификаты в увеличенных лимфатических узлах и внутренних органах брюшной полости

DDx

  • Некардиогенный отек легких
  • ТБ
  • Инфекция MAI

Диагностика

  • Сбор мокроты
  • Бронхоскопия с лаважем
  • Трансбронхиальное, трансторакальное или открытое легкое Bx

Pneumocystis Пневмония. Диффузное, преимущественно ретикулярное, интерстициальное заболевание легких, большее у основания. картина аналогична застойной сердечной недостаточности при других клинических обстоятельствах.
Для тех же фотографий без стрелок щелкните
здесь
Для получения дополнительной информации щелкните ссылку, если вы видите этот значок




.

Лимфоцитарный интерстициальный пневмонит | Ключ радиологии


Лимфоцитарный интерстициальный пневмонит











Коронарный NECT показывает множественные тонкостенные кисты на фоне диффузных матовых матовости. Диагноз: лимфоцитарный интерстициальный пневмонит.






Осевая КЭКТ показывает перибронховаскулярные помутнения матового стекла у пациента с синдромом Шегрена и лимфоцитарным интерстициальным пневмонитом.

ТЕРМИНОЛОГИЯ


Аббревиатуры и синонимы



  • Лимфоцитарная интерстициальная пневмония (ЛИП), псевдолимфома, лимфоидно-интерстициальная пневмония, лимфоидная ткань, лимфоузел, диффузная гиперплазия слизистой оболочки бронхов MALT)


Определения



  • Часть спектра идиопатических интерстициальных пневмоний



  • Диффузное заболевание, обычно обозначаемое как LIP


  • Очаговая гиперплазменная лимфома (узелковая лимфоидная лимфома) )


  • Неопухолевую лимфопролиферацию следует отличать от лимфомы по иммунологическим пятнам



РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ


Общие характеристики



  • Лучший диагностический признак: кисты с тонкими стенками рилобулярные узелки


  • Положение / расположение пациента: в центре лимфатических путей: перибронховаскулярных, центральнобулярных, перегородок и плевры


Результаты КТ



  • Рентгенографические данные

    в лимфатических путях

  • Диффузный (LIP)



    • Помутнения в виде матового стекла (100%)



    • Центрилобулярные узелки



    • Тонкостенные кисты


    • Тонкостенные кисты



        Наиболее заметная находка 900% )


      • Диапазон диаметров 1-30 мм (в среднем 5 мм)


      • Поражает <10% всего легкого


      • Может быть изолированное открытие

    • Комбинация матового стекла помутнения, центрилобулярные узелки и тонкостенные кисты общие


    • Другое находки (относящиеся к лимфатическим путям)



      • Субплевральные узелки (> 50%)


      • Утолщение перегородки (80%)


      • Утолщение мелких бронховаскулярных пучков (узор дерева в почке)


      • Бронхоэктаз (20%)


      • Редко фиброз и соты


  • Очаговая (псевдолимфома)







  • 9 кисты


  • Центрилобулярные узелки могут превращаться в кисты


  • Консолидация воздушного пространства может превращаться в соты


  • Лимфатические узлы могут быть увеличены (до 70%), обычно несколько узловых групп

    02

    02
  • Плевральный выпот редко



  • DIFF ЭРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ


    Неспецифический интерстициальный пневмонит



    • Клеточный или фиброзный, гомогенный во времени при гистологии


    • Идиопатический или наблюдаемый с коллагеново-сосудистыми заболеваниями

      0

    • 2 2

      2


      2

      Ангиоиммунобластная лимфаденопатия



      • Лимфопролиферативное заболевание, связанное с диспротеинемией и иммунодефицитом


      • Генерализованная лимфаденопатия и гепатоспленомегалия


      • 2

      • 2 9004

        очаговые массоподобные участки уплотнения


      Болезнь Кастлмана



      • Доброкачественная лимфопролиферативная гиперплазия лимфатических узлов


      • Аденопатия корня или средостения



      • Легкие с меньшей вероятностью будут патологическими (если патологические отклонения могут быть вызваны сосуществованием LIP)


      Лимфоматоидный гранулематоз



      003



      003 Гиперчувствительность



      9

    • Диффузные помутнения матового стекла и центрилобулярные узелки


    • Дольчатые воздушные ловушки чаще встречаются


    • Кисты и аденопатия встречаются гораздо реже


    Тонкостенные 00300030003 тонкостенные кисты папилломатоз


  • Пневматоцеле



  • Гранулематоз Лангерганса


  • Лимфангиоматоз


  • Центрилобулярная эмфизема

  • -
    46 9000гастаза


    46 9000- 2 Синдром Дубе: множественные онкоцитомы / рак почек, кожные поражения


    ПАТОЛОГИЯ


    Общие характеристики



    • Общие комментарии к тракту



      • BALT является подмножеством
        900 MALT 94

        . узловые кластеры в бифуркациях дыхательных путей к скоплениям лимфоцитов в непосредственной близости от лимфатических сосудов в терминальной бронхиоле



        • БАЛТ обширный, предназначен для обработки большого количества вдыхаемых или циркулирующих антигенов


        • Поликлональная пролиферация лимфоцитов, соответствующая доброкачественным заболеваниям, моноклональная пролиферация соответствует лимфоме; клональные группы, определенные с помощью специальных красителей


        • BALToma (лимфома) низкосортная B-клеточная первичная лимфома легкого


      • BALT гиперплазия

        Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

        Связанные

    Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

    Тема WordPress от UFO themes

    .

    Смотрите также