Прививка от менингита отита и пневмонии


Прививка от отита, менингита и пневмонии детям

Здравствуйте! Ребенку скоро придет время делать тройную прививку – отит, пневмония, менингит, а я до ужаса боюсь ее делать. Думала повременить и сделать позже, когда подрастет, но участковый педиатр говорит что нельзя. Правда ли она так важна?

Ответ нашего специалиста:

Отсрочить прививку можно. От нее можно даже отказаться, но стоит ли это делать? Прививки следуют друг за другом последовательно и с определенными промежутками. Учитывается возраст и способность организма противостоять заболеванию. Отклонение в графике одной, ведет за собой массовый сдвиг.

До тех пор, пока ребенок совсем маленький и не покидает коляски, вероятность заболевания опасными болезнями крайне мала. Мала, но не отсутствует – обратите внимание! Когда ребенок достигает в своем развитии периода самостоятельного передвижения, его здоровье постоянно находится под угрозой – его атакует бесчисленное множество вирусов, бактерий и инфекций. Родители, откладывающие прививку на потом, ставят своего ребенка в категорию риска.

Прививка от отита, менингита и пневмонии – комплексная, которая вырабатывает в детском организме иммунитет против пневмококков. Эти бактерии вызывают инфекционные заболевания, наиболее опасными из которых и являются три перечисленных, но не ограничивается ими. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, поэтому заболеть может даже малыш, сидящий дома. То, что ваш малыш не будет ходить в садик, не позволяет ему избежать риска заболеть.

В первую очередь, данная прививка направлена на защиту организма от менингита – воспалительного процесса оболочки головного мозга. Заболевания сложно лечится, для маленьких детей дополнительная опасность скрывается за препаратами, применяемыми для лечения.

Болезнь чревата летальным исходом, а у выживших детей, в большинстве случаев, наблюдаются отклонения:

  • заторможенность умственного развития;
  • глухота;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и т. д.

Прививка повышает риск избежать менингита в 90% случаев попадания пневмококков в детский организм.

Пневмония – воспаление легких. Заболевания даже у взрослого человека лечиться тяжело и в отделении. Нередко требуется процедура фибробронхоскопии: в легкое, через нос вводят тонкую трубочку и заливают отсек антибиотиком. Процедура болезненная и крайне неприятная.

Антибиотики, принимаемые при лечении, нельзя отнести к списку безопасных для детей. Пневмония чревата летальным исходом. В качестве осложнений, у детей часто встречается отек легких и нарушения дыхания. Прививка предупреждает 1 из 4 случаев появления пневмонии, при заражении пневмококком.

Отит – воспаление уха. Болезнь лечится антибиотиками и не несет летального исхода, но в качестве последствий, у детей часто наступает глухота, как частичная, так и полная. Прививка помогает избежать заболевания в 1 из 3 случаев заражения пневмококком.

Данная прививка рекомендуема всем детям в возрасте от 1,5 месяца до 6 лет. Чем раньше она будет сделана, тем спокойнее будет вам жить. Прививка безболезненна, не требует соблюдения особых условий и переносится детьми очень хорошо.

Pinkbook | Пневмококковая инфекция | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [18 страниц]

Пневмококковая инфекция
  • S. pneumoniae , впервые выделенный Пастером в 1881 г.
  • Путаница с другими причинами пневмонии до открытия пятна по Граму в 1884 г.
  • Более 80 серотипов, описанных к 1940 г.
  • Первая вакцина в США в 1977 г.

Streptococcus pneumoniae вызывает острую бактериальную инфекцию.Бактерия, также называемая пневмококком, была впервые выделена Пастером в 1881 году из слюны больного бешенством. Связь между пневмококком и крупозной пневмонией была впервые описана Фридлендером и Таламоном в 1883 году, но пневмококковая пневмония путалась с другими типами пневмонии до появления окраски по Граму в 1884 году. С 1915 по 1945 год химическая структура и антигенность Были объяснены пневмококковый капсульный полисахарид, его связь с вирулентностью и роль бактериальных полисахаридов в заболеваниях человека.К 1940 г. было описано более 80 серотипов пневмококков.

Попытки разработать эффективные пневмококковые вакцины начались еще в 1911 году. Однако с появлением пенициллина в 1940-х годах интерес к пневмококковой вакцине снизился, пока не было обнаружено, что многие пациенты все еще умирают, несмотря на лечение антибиотиками. К концу 1960-х годов снова были предприняты усилия по разработке поливалентной пневмококковой вакцины. Первая пневмококковая вакцина была лицензирована в США в 1977 году.Первая конъюгированная пневмококковая вакцина была лицензирована в 2000 году.

Начало страницы

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae
  • Грамположительные организмы
  • Полисахаридная капсула важный фактор патогенности
  • 92 серотипа, зарегистрированных по состоянию на 2011 г.
  • Типоспецифические антитела защитные

Streptococcus pneumoniae - это ланцетообразные грамположительные факультативные анаэробные организмы.Обычно они встречаются парами (диплококки), но также могут встречаться по отдельности или короткими цепочками. Некоторые пневмококки инкапсулированы, а их поверхность состоит из сложных полисахаридов. Инкапсулированные организмы патогенны для людей и экспериментальных животных, тогда как организмы без капсульных полисахаридов - нет. Капсульные полисахариды - основная причина патогенности организма. Они антигенны и служат основой для классификации пневмококков по серотипам. Было идентифицировано 90 серотипов на основании их реакции с типоспецифическими антисыворотками.Типоспецифические антитела к капсульному полисахариду являются защитными. Эти антитела и комплемент взаимодействуют, опсонизируя пневмококки, что способствует фагоцитозу и очищению организма. Антитела к некоторым пневмококковым капсульным полисахаридам могут перекрестно реагировать с родственными типами, а также с другими бактериями, обеспечивая защиту от дополнительных серотипов.

Было показано, что большинство серотипов S. pneumoniae вызывают серьезные заболевания, но только несколько серотипов вызывают большинство пневмококковых инфекций.По оценкам, на 10 наиболее распространенных серотипов приходится около 62% инвазивных заболеваний во всем мире. Рейтинг и распространенность серотипов различаются в зависимости от возрастной группы пациентов и географического региона. В Соединенных Штатах на семь наиболее распространенных серотипов, выделенных из крови или спинномозговой жидкости (ЦСЖ) детей младше 6 лет, приходится 80% инфекций. Эти семь серотипов составляют лишь около 50% изолятов от детей старшего возраста и взрослых.

Пневмококки являются обычными обитателями дыхательных путей и могут быть изолированы из носоглотки от 5% до 90% здоровых людей.Частота бессимптомного носительства зависит от возраста, окружающей среды и наличия инфекций верхних дыхательных путей. Среди детей школьного возраста от 20% до 60% могут быть колонизированы. Только 5–10% взрослых без детей являются колонизированными, хотя на военных объектах может быть колонизировано до 50–60% обслуживающего персонала. Продолжительность вынашивания варьируется и обычно у детей больше, чем у взрослых. Кроме того, плохо изучена связь носительства с развитием естественного иммунитета.

Начало страницы

Клинические характеристики пневмококковой пневмонии
  • Внезапное начало лихорадки
  • Озноб или озноб
  • Плевритная боль в груди
  • Продуктивный кашель
  • Одышка, тахипноэ, гипоксия
  • Тахикардия, недомогание, слабость
Пневмококковая пневмония
  • Примерно 400000 госпитализаций в США
  • До 36% внебольничных пневмоний у взрослых
  • Распространенное бактериальное осложнение гриппа
  • Летальность 5–7%, выше у пожилых людей
Пневмококковая бактериемия
  • Более 12000 случаев в год в США
  • Летальность ~ 20%; до 60% среди пожилых людей
Пневмококковый менингит
  • Примерно 3 000–6 000 случаев в год в США
  • Летальность среди детей 8%
  • Летальность среди взрослых 22%
  • Неврологические последствия, распространенные среди выживших
  • Снижение иммунной функции, включая гематологический рак и ВИЧ-инфекцию
  • Аспления (функциональная или анатомическая)
  • Хроническая болезнь сердца, легких (включая астму у взрослых), печени или почек
  • Курение сигарет (у взрослых)
  • Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
  • Кохлеарный имплант
  • Бактериемия без известного места инфекции Наиболее частая клиническая картина
  • С.pneumoniae ведущая причина бактериального менингита у детей младше 5 лет
  • Частая причина острого среднего отита

Клинические особенности

Основными клиническими синдромами пневмококковой инфекции являются пневмония, бактериемия и менингит.

Пневмококковая пневмония - наиболее частая клиническая картина пневмококковой инфекции среди взрослых. Инкубационный период пневмококковой пневмонии короткий, от 1 до 3 дней. Симптомы обычно включают резкое повышение температуры, озноб или озноб.Как правило, наблюдается однократное озноб, а повторяющиеся озноб - редкость. Другие общие симптомы включают плевритную боль в груди, кашель со слизисто-гнойной ржавой мокротой, одышку (одышку), тахипноэ (учащенное дыхание), гипоксию (плохую оксигенацию), тахикардию (учащенное сердцебиение), недомогание и слабость. Реже возникают тошнота, рвота и головные боли.

По оценкам, в США ежегодно происходит около 400 000 госпитализаций по поводу пневмококковой пневмонии.Пневмококки составляют до 36% внебольничных пневмоний у взрослых. Доказано, что пневмококковая пневмония осложняет инфекцию гриппа. Около 25-30% пациентов с пневмококковой пневмонией также страдают пневмококковой бактериемией. Летальность составляет 5–7% и может быть намного выше среди пожилых людей. Другие осложнения пневмококковой пневмонии включают эмпиему (т. Е. Инфекцию плевральной полости), перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце), и эндобронхиальную обструкцию с ателектазом и образованием абсцесса легкого.

Ежегодно происходит более 12 000 случаев пневмококковой бактериемии без пневмонии. Общая летальность от бактериемии составляет около 20%, но может достигать 60% среди пациентов пожилого возраста. У пациентов с аспленией, у которых развивается бактериемия, может развиться молниеносное клиническое течение.

Пневмококки вызывают более 50% всех случаев бактериального менингита в США. По оценкам, ежегодно возникает от 3000 до 6000 случаев пневмококкового менингита. Некоторые пациенты с пневмококковым менингитом также страдают пневмонией.Клинические симптомы, профиль спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и неврологические осложнения аналогичны другим формам гнойного бактериального менингита. Симптомы могут включать головную боль, вялость, рвоту, раздражительность, лихорадку, ригидность затылочной кости, признаки черепных нервов, судороги и кому. Летальность от пневмококкового менингита составляет около 8% среди детей и 22% среди взрослых. Среди выживших часто бывают неврологические последствия.

Взрослые с определенными заболеваниями подвергаются наибольшему риску инвазивной пневмококковой инфекции.Для взрослых в возрасте 18–64 лет с гематологическим раком показатель инвазивной пневмококковой инфекции в 2010 г. составлял 186 на 100 000, а для лиц с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - 173 на 100 000. Другие состояния, которые подвергают взрослых высокому риску инвазивного пневмококкового заболевания, включают другие иммунодефицитные состояния, вызванные заболеванием или лекарствами, функциональной или анатомической аспленией и заболеванием почек. Другие состояния, повышающие риск инвазивного пневмококкового заболевания, включают хронические заболевания сердца, болезни легких (включая астму у взрослых), заболевания печени, курение сигарет (у взрослых), утечку спинномозговой жидкости и кохлеарный имплант.

Пневмококковая болезнь у детей

Бактериемия без известного места инфицирования является наиболее частым инвазивным клиническим проявлением пневмококковой инфекции среди детей в возрасте 2 лет и младше, составляя примерно 70% инвазивных заболеваний в этой возрастной группе. Бактериемическая пневмония составляет 12–16% инвазивных пневмококковых заболеваний среди детей в возрасте 2 лет и младше. В связи со снижением инвазивной Hib-инфекции, S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита среди детей младше 5 лет в США.До рутинного использования пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше 1 года были самые высокие показатели пневмококкового менингита, примерно 10 случаев на 100 000 населения.

Бремя пневмококковой болезни у детей *
,

Вакцины от менингита - болезни и вакцины


Воспаление мозговых оболочек (оболочки) головного или спинного мозга.

(Руководство Merck, 16-е издание)

Воспаление может быть вызвано инфекцией или раздражением. Ниже приводится список различных организмов / состояний, вызывающих менингит:

Инфекционный менингит

  • Острые бактерии
  • Подострый - туберкулез / сифилис
Асептический менингит
  • Острый - вирус
  • Подострое - злокачественные новообразования / заболевания

Бактериальный менингит и вакцины

3 патогенов (организмов) составляют 80% случаев бактериального менингита: Neisseria meningitidis (менингококк), Hemophilus influenza типа b и Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

  • Hemophilus influenzae был наиболее частой причиной бактериального менингита в Соединенных Штатах. Почти все случаи встречаются у детей до 6 лет .

    Вакцина: Hib - против H.influenzae типа b. Рекомендуется для детей от 2 месяцев до 5 лет. О рекомендуемом графике иммунизации детей. Обязательная.

  • Пневмококковый менингит ( S.pneumoniae * ) является наиболее часто наблюдаемым возбудителем у взрослых в возрасте старше 30 лет .

    Вакцина: Pnu-Imune 23 (PPV23) - против S. Pneumoniae (преимущественно против пневмококковой пневмонии ). Рекомендуется для всех людей старше 65 лет и младше с некоторыми хроническими заболеваниями. Не эффективен у детей младше 2 лет.
    Не входит в рекомендуемый график иммунизации детей.Не рекомендуется детям.

    Вакцина: Prevnar (PCV) - против S. pneumoniae (в первую очередь против пневмококкового менингита ). Рекомендуется для всех младенцев и малышей.
    О действующем Рекомендуемом графике иммунизации детей. Уполномочен во многих штатах.

    * {Было идентифицировано 84 различных серотипа Streptococcus pneumoniae (Принципы внутренней медицины Харрисона, 13-е издание).В первую очередь с. pneumoniae вызывает пневмококковую пневмонию и пневмококковый менингит, но также может вызывать эндокардит, средний отит (инфекция среднего уха), мастоидит, околоносовый синусит или конъюнктивит.}

  • Менингит, вызванный N. meningitidis , чаще всего встречается у детей и молодых людей и может возникать в виде эпидемий.

    Вакцина: Men actra - против N.meningitidis (менингококковый). В настоящее время он настоятельно рекомендуется для первокурсников , студентов колледжей, особенно для тех, кто живет на территории кампуса.

    Обычно рекомендуется для

    1. Лица, относящиеся к группе высокого риска (иммунодефицит, аспленик [селезенка удалена или не функционирует]
    2. Путешественники - эндемики / эпидемии (Африка к югу от Сахары)
    3. Лица в возрасте 2 лет и старше в эпидемических или эндемических зонах.

    Не входит в рекомендуемый график иммунизации детей.Не требуется.

Следующая информация получена из Центров по контролю за заболеваниями относительно умеренно повышенного риска менингококковой инфекции среди студентов колледжей, особенно тех, кто живет в общежитиях или общежитиях. Полный отчет CDC можно просмотреть по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4907a2.htm

.

Полный отчет представляет рекомендации, разработанные Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), в отношении просвещения учащихся и родителей о менингококковой инфекции и полисахаридной менингококковой вакцине, чтобы они могли принимать обоснованные решения относительно вакцинации.

Следующая информация представляет собой сводку из отчета CDC:

Недавние исследования предоставляют данные о риске спорадической менингококковой инфекции среди студентов колледжей:

1- 1990-1991-Анкета, разработанная для оценки факторов риска менингококковой инфекции среди студентов колледжей, была разослана 1900 университетам, что дало 38% ответов. Сорок три случая менингококковой инфекции были зарегистрированы в течение 2 лет в колледжах с общим набором 4 393 744 студентов, что означает низкий общий показатель заболеваемости - 1.0 на 100 000 населения в год. Однако случаи менингококковой инфекции у студентов, проживающих в общежитиях, встречались в 9-23 раза чаще, чем у студентов, проживающих в других местах проживания. Низкий процент ответов и неспособность исследования контролировать другие факторы затрудняют интерпретацию этих результатов.

2- 1992-1997 гг. - Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Мэриленде, выявило 67 случаев среди лиц в возрасте от 16 до 30 лет и было выявлено с помощью активного лабораторного надзора.Четырнадцать случаев были среди студентов, посещающих колледжи Мэриленда, и 11 были среди студентов четырехлетних колледжей. Общий уровень заболеваемости среди студентов колледжа Мэриленда был аналогичен заболеваемости среди населения США того же возраста. Ставки были повышены для студентов, проживающих в общежитиях, по сравнению со студентами, живущими за пределами кампуса.

3- 1998-1999 - США начали отслеживать болезнь среди студентов колледжей. За этот период в CDC было сообщено о 90 случаях. Эти случаи составляют примерно 3% от общего числа случаев, возникающих каждый год в Соединенных Штатах.Восемьдесят семь случаев произошли среди студентов бакалавриата, а 40% - среди 2,27 миллиона студентов-первокурсников. Погибли восемь студентов.

Эти данные свидетельствуют о том, что общий уровень заболеваемости среди студентов бакалавриата ниже, чем среди лиц в возрасте 18–23 лет, которые не учатся в колледже. Несмотря на то, что показатели были выше у первокурсников (4,6 на 100 000), проживающих в общежитиях, они все же были ниже порогового значения 10 на 100 000, рекомендованного для начала кампаний вакцинации от менингококковой инфекции.

Пятьдесят студентов были включены в исследование «случай-контроль», и результаты показали, что первокурсники, живущие в общежитиях, подвергались более высокому риску заболевания. Кроме того, с болезнями были связаны белая раса, радиаторное отопление и недавняя инфекция верхних дыхательных путей.

Американская ассоциация здравоохранения колледжей (ACHA) рекомендует, чтобы службы здравоохранения колледжей играли более активную роль в предупреждении учащихся и их родителей об опасностях болезни, чтобы студенты рассмотрели возможность вакцинации, а колледжи и университеты обеспечили всем учащимся доступ к программа вакцинации для тех, кто хочет пройти вакцинацию.

Вакцинация первокурсников, живущих в общежитиях, по всей стране приведет к введению 300 000–500 000 доз вакцины каждый год, что предотвратит 15–30 случаев заболевания и от одной до трех смертей в год. Стоимость предотвращенного случая составит от 600 000 до 1,8 миллиона долларов при стоимости предотвращенной смерти от 7 до 20 миллионов долларов.

Вакцинация всех первокурсников приведет к введению 1,4–2,3 миллиона доз вакцины каждый год, предотвращая 37–69 случаев заболеваний и 2–4 смертельных случая ежегодно.Стоимость предотвращенного случая составит 1,4–2,9 миллиона долларов при стоимости предотвращенной смерти от 22 до 48 миллионов долларов.

Эти данные свидетельствуют о том, что для общества в целом вакцинация студентов колледжей вряд ли будет рентабельной.

На основании вышеуказанной информации Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю за заболеваниями дал следующие рекомендации относительно использования менингококковой вакцины у студентов колледжей:

  • Поставщики услуг для поступающих или нынешних первокурсников колледжа, особенно тех, кто проживает в общежитиях, должны информировать этих студентов и родителей о болезни и вакцинации.ACIP не рекомендует, чтобы уровень повышенного риска среди первокурсников оправдал какие-либо конкретные изменения в жизненных ситуациях первокурсников.
  • Первокурсникам колледжа, которые хотят снизить риск менингококковой инфекции, следует сделать прививку (в кабинете врача или студенческой службы здравоохранения) или направить туда, где есть вакцина.
  • Риск заболевания среди студентов колледжей, не являющихся первокурсниками, аналогичен таковому для населения в целом. Однако вакцина может быть введена не первокурсникам, которые этого хотят.
  • Колледжи должны информировать поступающих и / или нынешних первокурсников, особенно тех, кто планирует жить или уже проживает в общежитиях или общежитиях, о менингококковой инфекции и наличии вакцины.
  • Агентства общественного здравоохранения должны предоставить колледжам и поставщикам медицинских услуг информацию о болезни и вакцине, а также информацию о том, как получить вакцину.

NVIC Примечание. В настоящее время CDC не предлагает универсального использования этой вакцины для студентов колледжей.Вакцина защищает не от всех штаммов болезни. Сообщается о случаях, когда студенты были вакцинированы, заболели менингитом и умерли. С точки зрения затрат и выгод требовать эту вакцину в каждом штате было бы очень дорого.

Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, Рекомендации и отчеты, Профилактика и борьба с менингококковой болезнью и менингококковой болезнью и студенты колледжей , 30 июня 2000 г.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4907a2.htm

Правительство создало Информационный лист вакцины или VIS для этой болезни. Вы можете просмотреть этот лист по адресу: http://www.cdc.gov/nip/publications/VIS/vis-mening.pdf


,

COMPAS (Исследование клинического среднего отита и пневмонии): Исследование эффективности пневмонии и острого среднего отита (AOM) пневмококковой конъюгированной вакцины - просмотр полного текста

Публикация протокола была обновлена ​​в соответствии с Законом о поправках FDA, сентябрь 2007 г. Спонсор предложит следующие вакцины:

  • Две дозы вакцины против гепатита А будут предложены всем субъектам в соответствии с национальными рекомендациями.
  • Вакцина
  • NeisVac-C против менингита Neisseria группы C будет предложена всем субъектам в Аргентине в возрасте 12 месяцев.
  • Вакцина против ветряной оспы будет предложена всем субъектам в Колумбии и Панаме в возрасте 12 месяцев.
  • Две дозы вакцины Ротарикс будут предложены всем субъектам Колумбии в течение первых шести месяцев жизни.

Кроме того, все субъекты получат дозу вакцины против гепатита B при рождении в соответствии с национальными рекомендациями и дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте от 12 до 15 месяцев в соответствии с местной Расширенной программой иммунизации (EPI). ).

Эти вакцины не будут предоставлены спонсором. Публикация протокола была обновлена ​​в соответствии с поправкой к протоколу от 25 ноября 2008 г. Публикация протокола была обновлена ​​в соответствии с поправкой к протоколу от 14 декабря 2009 г. Публикация протокола была обновлена ​​в соответствии с поправкой к протоколу от 09 сентября 2010г.

.

Смотрите также