Прививка против пневмонии детям


побочные эффекты, с какого возраста вакцинируют, иммунизация малышей

Группа заболеваний, вызванная пневмококковой инфекцией, включает в себя пневмонию, менингит, патологии суставов, среднего уха, синуситы. С 2014 года прививка от пневмонии детям является обязательной. Включение вакцины в Национальный календарь объясняется возрастанием случаев заболеваемости и летальных исходов. Прививка обладает доказанным в ходе клинических исследований действием, но в редких случаях вызывает побочные эффекты.

Показания

Прививку делают детям, согласно Национальному календарю, от воспаления легких, менингита и других патологий, вызванных инфицированием пневмококковыми бактериями.

Кроме того, вакцина может быть назначена, если ребенок входит в группу повышенного риска в случае:

  • ВИЧ-инфекции, особенно при формировании синдрома приобретенного иммунодефицита, так как велика вероятность заражения возбудителем в результате снижения активности и числа иммунокомпетентных клеток;
  • наличия онкологических заболеваний, которые приводят к снижению иммунного статуса;
  • лечения иммуносупрессивными средствами — глюкокортикостероидами, цитостатиками;
  • врожденной аномалии, характеризующейся отсутствием селезенки или недостаточностью ее функции. Такая патология сопровождается угнетением иммунитета, так как орган принимает активное участие в образовании лимфоцитов и антител;
  • наличия кохлеарного импланта или в период подготовки к его установке;
  • хронической сердечной, дыхательной или почечной недостаточности;
  • сахарного диабета любого типа;
  • частых инфекций органов дыхательной системы;
  • бронхиальной астмы;
  • туберкулезной инфекции.

Противопоказания

Иммунизация пневмококковой вакциной противопоказана в случае наличия у ребенка аллергической реакции на компоненты лекарства в виде анафилактического шока. Также его нельзя прививать, если ранее была выявлена непереносимость дифтерийного анатоксина или других компонентов прививки.

Вакцинацию откладывают в период инфекционных или неинфекционных болезней, так как на фоне сниженного иммунитета существует риск развития побочных реакций. Введение лекарства осуществляют через одну-две недели после выздоровления или при ремиссии.

Не рекомендуется вводить пневмококковую вакцину детям в период облучения или лечения химиотерапией.

Противопоказанием является возраст менее 2 месяцев, однако вакцинацию проводят недоношенным детям для профилактики внутрибольничной пневмонии и ее возможных осложнений.

Можно ли делать прививку ребёнку младше года

Первый раз прививают ребенка в возрасте 2-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. В клинических исследованиях пневмококковых вакцин было доказано, что препараты безопасны даже в отношении недоношенных детей. Частота развития побочных эффектов у них не отличалась от малышей, родившихся в срок.

Виды вакцины для детей

Первая вакцина от пневмококка возникла не так давно — во второй половине XIX века. Она называлась 14-валентной, то есть содержала 14 генотипов пневмококка. В 80-х годах ей на смену пришел 23-валентный препарат, который используется и в современной медицине.

Различают два типа вакцин — полисахаридная 23-валентная, имеющая название ППВ23, и конъюгированные 10- и 13-валентные — ПКВ10 и ПКВ13.

Полисахаридная вакцина состоит из капсульных антигенов возбудителя. Основным механизмом действия препарата является стимуляция В-лимфоцитов и продукция антител, а именно — иммуноглобулинов класса М. Такой эффект приводит не к долговременной защите детского организма, а иммунной памяти. Кроме того, препарат малоэффективен по отношению к малышам до двух лет, так как у новорожденных В-клетки остаются незрелыми на протяжении многих месяцев, это затрудняет распознавание антигенов, находящихся в лекарстве. Вакцина применяется для иммунизации группы повышенного риска.

Главным компонентом конъюгированной вакцины является комплекс из антигена и белка-носителя. При попадании препарата в организм запускается каскад сложных иммунных реакций, опосредованных Т-лимфоцитами. В результате образуются иммуноглобулины класса G. Такой механизм действия обеспечивает более надежную защиту организма от пневмококковой инфекции и продолжительную иммунную память клеток. Данная вакцина эффективна по отношению к детям от двух месяцев и старше, и используется в качестве препарата выбора при иммунизации, согласно Национальному календарю прививок.

Нужна ли подготовка

Здоровым детям не требуется специальной подготовки к вакцинированию. Если ребенок страдает аллергией, следует заранее обсудить с врачом тактику введения прививки. Доктор может назначить курс антигистаминных препаратов — на 2-3 дня до процедуры и 3 дня после.

Вакцинация запрещена в острый период инфекционных и неинфекционных заболеваний, поэтому часто болеющим детям перед назначенной датой иммунизации рекомендуется отказаться от посещения детского сада, длительного пребывания на улице в холодную погоду. Также можно пропить витаминный комплекс.

Схема вакцинации

Таблица отражает схему периодичности вакцинации, принятую Министерством Здравоохранения РФ и включенную в Национальный календарь прививок.

Возраст введения первой вакцины

ПКВ10ПКВ13
От 2 до 6 месяцевПоказано троекратное введение вакцины с интервалом в 1 месяц, ревакцинация проводится в 2 года.

Второй вариант — двукратное введение препарата с интервалом в 2 месяца, ревакцинацию проводят в два года.

Троекратное или двукратное вакцинирование с интервалом в 1 или 2 месяца соответственно.

От 7 до 11 месяцев

Два введения лекарства с промежутком в 1 месяц, повторная вакцинация в два года.
От 12 до 23 месяцев

Двукратная вакцинация с интервалом в 2 месяца.

От 2 до 5 лет

Две дозы с интервалом введения в 2 месяца.Одно введение препарата.
Старше 5 летНе используется.

Одно введение препарата.

Детям от 2 до 18 лет, находящимся в группе повышенного риска развития пневмококковой инфекции и ее осложнений, проводится специальная профилактика по особой схеме. На начальном этапе рекомендуется использование ПКВ13. Через 12 месяцев проводят повторную иммунизацию с помощью ППВ23. Интервал между введением двух вакцин может снижаться до 8 недель в период подготовки к трансплантации органов или иммунносупрессивному лечению.

Проведение вакцинации

Вакцинация проводится в условиях медицинского учреждения. Детям младше двух лет введение прививки осуществляют внутримышечно в переднюю поверхность бедра. От 2 лет и старше вакцинацию делают в плечо.

Медсестра, проводящая иммунизацию, должна открыть свежую вакцину, проверить срок годности и условия хранения препарата. Далее обязательно проводятся обработка кожи антисептиком и введение лекарства.

Рекомендуется находиться в медицинском учреждении на протяжении 30 минут после выполнения процедуры, так как возможно развитие аллергии. В случае возникновения реакции гиперчувствительности на введение вакцины проводится симптоматическая терапия.

Побочные реакции

Наиболее частым побочным явлением становится реакция в месте введения препарата. Возникают покраснение, отек до 2-7 см в диаметре, болезненные ощущения. Могут наблюдаться перемена настроения у ребенка, беспокойство, бессонница, плаксивость. В некоторых случаях повышается температура тела, появляется сыпь, диспепсические расстройства.

Редко отмечаются отек в месте введения вакцины более 7 см в диаметре, судорожный синдром, аллергическая реакция в виде крапивницы, дерматита и экземы. Зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.

Частота развития нежелательных поствакцинальных реакций увеличивается у взрослых.

Что делать при появлении побочных эффектов

При повышении температуры на фоне введения вакцины выше 38 градусов, рекомендуется дать ребенку жаропонижающее средство и обеспечить ему обильное питье. В случае возникновения отека и покраснения места введения лекарства можно использовать холодные аппликации и нестероидные противовоспалительные средства.

При развитии аллергической реакции проводится терапия антигистаминными препаратами. Предпочтение отдается лекарствам второго поколения, не оказывающим седативного эффекта — Лоратадин, Цетиризин, Эбастин.

Анафилактический шок требует экстренного лечения: выше места инъекции препарата медицинский сотрудник накладывает жгут, после чего вводит адреналин. При возникновении острой дыхательной недостаточности проводят интубирование трахеи.

Предотвратить развитие пневмококковой инфекции или ее тяжелых осложнений у ребенка просто. Достаточно своевременно провести иммунизацию. Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо следовать срокам, указанным в Национальном календаре прививок.

побочные действия и отзывы, комаровский, нужно ли делать прививку от пневмококковой инфекции

Вакцинацию от заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae, которые называют пневмококковой инфекцией, начали в нашей стране не так давно. Поэтому такая прививка вызывает у родителей немало вопросов. Зачем прививать малышей от пневмонии и других пневмококковых инфекций и как правильно должна проводиться такая вакцинация?

Плюсы

  • Прививка действует на пневмококки, защищая ребенка от пневмонии, эндокардита, отита, менингита, артрита и прочих инфекций, вызываемых данным видом стрептококка. Даже если болезнь и появится, ее течение будет легким.
  • Пневмококковые вакцины редко вызывают побочные реакции.
  • К данной прививке очень мало противопоказаний.

Минусы

  • Компоненты вакцин, хоть и крайне редко, но могут вызывать тяжелые аллергические реакции.
  • В вакцине Превенар есть не все серотипы пневкомокка, способные вызвать инфекции у детей.
  • Дети с ослабленным иммунитетом эту вакцинацию переносят плохо.

Противопоказания

Прививку не делают, если:

  • У ребенка выявлена непереносимость пневмококковой вакцины.
  • У малыша острое заболевание или обострилась любая хроническая болезнь.
  • Температура тела ребенка повышена.

В случае непереносимости вакцинация пневмококковой вакциной отменяется, а в других случаях – откладывается на время, пока малыш не выздоровеет. После переливания крови вакцинация проводится через 3-4 месяца. Если проигнорировать противопоказания и привить больного малыша, его состояние резко ухудшится.

Еще больше о пневмококке вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Побочное действие

Пневмококковая вакцина редко дает побочные эффекты, обычно они представлены:

  • Появлением уплотнения в месте укола, болезненности, а также покраснения. Бывает у 5% малышей.
  • Небольшим повышением температуры у 1% детей.
  • Сонливостью, плаксивостью, раздражительностью, сниженным аппетитом, вялостью.

Возможные осложнения

Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Если прививка проводится недоношенному малышу, у него может произойти остановка дыхания.

Другими осложнениями могут быть:

  • Выраженная местная реакция – на конечности наблюдается покраснение и отек более 8 мм.
  • Высокая температура тела – больше 39 градусов.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Абсцесс в месте укола.
  • Диарея и приступы рвоты.
  • Обострение хронического заболевания.

Можно ли предотвратить осложнения?

Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, нужно 2-3 недели до даты прививки наблюдать за ребенком. Убедившись, что малыш полностью здоров, его температура тела в норме, ротоглотка не гиперемирована, насморка нет, а хронические болезни под контролем, можно смело прививать от пневмококка.

Поставив прививку, не нужно покидать медучреждение минимум 30 минут, чтобы убедиться, что немедленной аллергической реакции на вакцину не будет. Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.

Стоит ли делать прививку?

Поскольку исследования доказали, что малыши до 2 лет больше всего восприимчивы к пневмококкам, прививку против таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает данная вакцина, являются весьма серьезными и представляют для маленьких детей большую опасность.

К активизации пневмококков может привести любое перенесенное заболевание, даже простая простуда. И лучшей профилактикой можно назвать своевременную иммунизацию пневмококковой вакциной. Особенно важна такая прививка ослабленным деткам, ведь у них риск развития пневмоний выше.

Схема вакцинации

В нынешнее время вакцинацию от пневмококковой инфекции проводят двумя зарубежными препаратами – американской вакциной Превенар и французским препаратом Пневмо-23. Первую вакцину можно вводить малышам с 2-3 месяцев, а вторую – только с 2-летнего возраста.

Введение пневмококковой вакцины можно сочетать с любыми другими прививками, за исключением БЦЖ. При этом уколы делают в разные участки тела.

В зависимости от возраста малыша пневмококковая вакцина вводится по такой схеме:

  1. Малышам от двух до шести месяцев вакцину вводят 3 раза (интервал между вакцинациями – от 1 до 1,5 месяца), после чего в 11-15 месяцев выполняется ревакцинация.
  2. Деткам старше семи месяцев до 23 месяцев прививка проводится двукратно (интервал между вакцинациями тот же), а ревакцинируют ребенка к двухлетнему возрасту.
  3. После 2 лет вакцину вводят однократно.

Мнение Е. Комаровского

Популярный педиатр советует прививать детей против пневмококковой инфекции, поскольку это поможет избежать серьезных заболеваний. Самой тяжелой патологией, вызываемой пневмококками, является менингит. Такая болезнь часто заканчивается смертью, а у 30% выживших после нее малышей остаются неврологические проблемы. Вакцинация помогает уменьшить возникновение менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, на 90%.

Также для маленьких детей очень опасны пневмонии. У малышей до 2 лет риск нарушений дыхания и появления отека легких при таких инфекционных поражениях очень большой. А неприятной для малютки и опасной для слуха инфекцией является отит. Эти болезни также можно предотвратить или облегчить, если ребенок будет своевременно вакцинирован. Комаровский считает пневмококковую вакцину безопасным препаратом.

Прививка до года

В первый год жизни ребенка вакцинируют только препаратом Превенар. До года вакцина вводится трижды – обычно малышей прививают в трех-, четырех- и пятимесячном возрасте.

Подготовка

Прежде чем сделать малютке прививку от пневмококка, ребенка нужно осмотреть и определить, полностью ли он здоров в данный момент. Лучше всего прийти на прививку в день, когда ваш педиатр принимает здоровых детей. Это предотвратит одновременное заражение ОРВИ от больных детей в очереди. Антигистаминные препараты показаны только детям-аллергикам.

Как делают укол?

Пневмококковая вакцина вводится внутримышечно. Детям младше двух лет укол проводят в мышцы передней поверхности бедра, а малышам старше 2-летнего возраста вакцина вводится в плечо (в дельтовидную мышцу).

Что делать, если проявились побочные реакции?

Если место инъекции покраснело, стало плотным и болезненным, ухаживать за ним нужно правильно. Купать ребенка можно, а вот обработка места укола антисептиками не рекомендуется, как и применение компресса или пластыря.

При повышении температуры ребенку можно дать разрешенный жаропонижающий препарат. Если родители заметили, что состояние малютки ухудшается и побочные симптомы прививки не проходят, важно срочно обратиться к педиатру.

Отзывы

Одни родители настроены против такой прививки, поскольку считают, что календарь вакцинации детей до 2 лет включает излишне много прививок. При этом они согласны узнать о вакцине больше и при необходимости, например, при частых заболеваниях, вакцинировать своих детей.

Другие родители относятся к пневмококковой вакцине положительно, считая, что лучше защитить своего малыша от возможных рисков, чем потом жалеть об упущенной возможности. И раз такая прививка включена в национальный календарь, это не может быть случайностью, соответственно, препарат проверили и оценили необходимость такой вакцинации для российских детей.

Посмотрите следующее видео Союза педиатров России о пневмококковой инфекции.

Должен ли я сделать прививку от пневмонии у детей?

В настоящее время вакцинация против пневмококковой инфекции проводится двумя зарубежными препаратами - американской вакциной Prevenar и французским препаратом Pneumo-23. Первая вакцина может быть введена детям с 2-3 месяцев, а вторая - только с 2 лет.

Введение пневмококковой вакцины можно сочетать с любыми другими прививками, за исключением БЦЖ. В этом случае уколы производятся в разных частях тела.

В зависимости от возраста ребенка пневмококковая вакцина вводится по следующей схеме:

  1. Детям от двух до шести месяцев вакцина вводится 3 раза (интервал между прививками составляет от 1 до 1,5 месяцев), после какая ревакцинация проводится в 11-15 месяцев.
  2. Дети в возрасте от семи месяцев до 23 месяцев вакцинируются дважды (интервал между прививками одинаковый), а ребенка вакцинируют в возрасте двух лет.
  3. Через 2 года вакцина вводится один раз.

В первый год жизни ребенка вакцинируется только Превнар. До года вакцина вводится три раза - обычно детей вакцинируют в возрасте трех, четырех и пяти месяцев.

Прежде чем получить ребенку пневмококковую вакцину, вам необходимо осмотреть ребенка и определить, является ли он полностью здоровым в данный момент. Лучше всего сделать прививку в тот день, когда ваш педиатр принимает здоровых детей. Это предотвратит одновременное заражение ОРВИ от больных детей в очереди.Антигистаминные препараты показаны только для детей с аллергией.

Как сделать укол?

Пневмококковая вакцина вводится внутримышечно. Детям младше двух лет делают укол в мышцы передней поверхности бедра, а детям старше 2 лет вводят вакцину в плечо (дельтовидная мышца).

Противопоказания

Вакцинация не проводится, если:

  • У ребенка выявлена ​​непереносимость пневмококковой вакцины.
  • У ребенка острое заболевание или обострение какого-либо хронического заболевания.
  • Температура тела ребенка повышена.

В случае непереносимости вакцинация пневмококковой вакциной отменяется, а в других случаях она откладывается до выздоровления ребенка. После переливания крови вакцинация проводится через 3-4 месяца. Если игнорировать противопоказания и привить больного ребенка, его состояние резко ухудшится.

профи

  • Вакцина действует на пневмококки, защищая ребенка от пневмонии, эндокардита, среднего отита, менингита, артрита и других инфекций, вызванных этим типом стрептококка.Даже если болезнь появится, ее течение будет легким.
  • Пневмококковые вакцины редко вызывают побочные реакции.
  • Противопоказаний для этой вакцины очень мало.

Минусы

  • Компоненты вакцины, хотя и очень редко, могут вызывать серьезные аллергические реакции.
  • В вакцине Prevenar есть не все пневмококковые серотипы, которые могут вызывать инфекции у детей.
  • Дети с ослабленным иммунитетом плохо страдают от этой вакцины.

Побочное действие

Пневмококковая вакцина редко вызывает побочные эффекты; они обычно представлены:

  • Появление печати в месте инъекции, боль и покраснение. Это случается у 5% детей.
  • Небольшое повышение температуры у 1% детей.
  • Сонливость, слезливость, раздражительность, снижение аппетита, летаргия.

Возможные осложнения

Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию - крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок.Если вакцина вводится недоношенному ребенку, он может перестать дышать.

Другие осложнения могут быть:

  • Тяжелая местная реакция - покраснение и припухлость на конечностях более 8 мм.
  • Высокая температура тела - более 39 градусов.
  • Набухшие лимфатические узлы.
  • Абсцесс в месте введения.
  • Диарея и приступы рвоты.
  • Обострение хронического заболевания.

Можно ли предотвратить осложнения?

Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, необходимо контролировать ребенка за 2-3 недели до даты вакцинации.Убедившись, что ребенок полностью здоров, температура его тела нормальная, ротоглотка не гиперемирована, ринит отсутствует, а хронические заболевания под контролем, можно смело прививать от пневмококка.

Размещая вакцину, вам не нужно покидать медицинское учреждение как минимум на 30 минут, чтобы убедиться в отсутствии немедленной аллергической реакции на вакцину. Сразу после прививки лучше ограничить контакт малыша с незнакомцами на несколько дней.

Должен ли я сделать прививку?

Поскольку исследования показали, что дети в возрасте до 2 лет наиболее чувствительны к пневмококкам, вакцинацию против таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает эта вакцина, очень серьезны и представляют большую опасность для маленьких детей.

Любая болезнь, даже простая простуда, может привести к активации пневмококков. А лучшей профилактикой можно назвать своевременную иммунизацию пневмококковой вакциной.Эта вакцина особенно важна для ослабленных детей, потому что у них более высокий риск развития пневмонии.

Что делать, если есть побочные реакции?

Если место инъекции покраснело, стало густым и болезненным, необходимо правильно позаботиться об этом. Можно купать ребенка, но лечение места инъекции антисептиком не рекомендуется, так как это использование компресса или пластыря.

При повышении температуры ребенку может быть предоставлен одобренный жаропонижающий препарат.Если родители замечают, что состояние ребенка ухудшается и побочные эффекты вакцинации не проходят, важно немедленно связаться с педиатром.

Отзывы

Некоторые родители выступают против таких прививок, так как считают, что график прививок для детей в возрасте до 2 лет включает слишком много прививок. В то же время они соглашаются больше узнать о вакцине и, при необходимости, например, при частых заболеваниях, вакцинируют своих детей.

Другие родители положительно относятся к пневмококковой вакцине, полагая, что лучше защитить своего ребенка от возможных рисков, чем сожалеть об упущенной возможности. А поскольку такая вакцина включена в национальный календарь, это не может быть случайностью, соответственно, препарат был проверен и была оценена необходимость такой вакцинации для российских детей.

Сообщений: 1,158

.
вакцин для профилактики пневмонии и улучшения выживания детей

Шабир А Мадхи а , Орин С Левин б , Рана Хаджже б , Осман Д Мансур с , Томас Шериан д

Введение

Пневмония является самой распространенной причиной детской смертности, особенно в странах с самой высокой детской смертностью, и она была определена как основной «забытый убийца детей» Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и ВОЗ. 1 Почти все (99,9%) случаи смерти от детской пневмонии происходят в развивающихся и наименее развитых странах, при этом большинство из них происходит в странах Африки к югу от Сахары (1 022 000 случаев в год) и Южной Азии (702 000 случаев в год). Из всех случаев смерти от пневмонии 47,7% происходят в наименее развитых странах, 1 , большинство из которых имеют право на получение поддержки для закупки вакцин и разработки своих программ иммунизации через Альянс ГАВИ. 2

Хотя различные патогены могут вызывать пневмонию как по отдельности, так и в комбинации, имеющиеся данные, в том числе эффективность ведения случаев, позволяют предположить, что основными причинами являются две бактерии: Haemophilus influenzae тип b (Hib) и Streptococcus pneumoniae (пневмококк) , 3 По оценкам ВОЗ, в 2000 г. Hib и пневмококк вместе составили более 50% случаев смерти от пневмонии среди детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. 4 Имеется несколько эффективных вакцин для профилактики детской пневмонии, в том числе две вакцины, предусмотренные в программах иммунизации во всех странах, Bordetella pertussis и вакцины против кори, а также две относительно новые вакцины, Hib-конъюгатная вакцина (HibCV) и пневмококковая конъюгатная вакцина. (PCVs).

В этой статье мы стремимся контекстуализировать потенциальную роль вакцин как часть пакета детских вмешательств, направленных на снижение детской заболеваемости и смертности от пневмонии. Мы суммируем прогресс в снижении детской смертности от пневмонии с помощью вакцин против кори и коклюша; обзор эффективности новых бактериальных конъюгатных вакцин против пневмонии; и обсудить потенциальные препятствия и возможные решения для обеспечения того, чтобы вакцины против пневмонии достигали групп населения с наибольшим риском смертности от пневмонии.

Стратегия поиска и критерии выбора

Мы нашли публикации о роли бактериальных конъюгатных вакцин против пневмонии с помощью поисков PubMed. Термины поиска включали «пневмококковую конъюгатную вакцину», «Hib-конъюгатную вакцину», «радиологическую пневмонию», «бактериальную конъюгатную вакцину», «рентгенограмму», «пневмонию», «ребенок», «диагностика» и «вакцина». Статьи были отобраны на основе их актуальности для оценки пневмонии у детей. Резюме роли вакцин против кори и коклюша против пневмонии было получено путем определения основных документов.

Контроль коклюша и кори

За последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в снижении смертности, вызванной коклюшем и корью. Эффективные инактивированные цельноклеточные коклюшные вакцины доступны с 1950-х годов и включены в большинство программ иммунизации во всем мире. Как следствие, по оценкам ВОЗ, в 2003 году путем вакцинации против коклюша было предотвращено 38,3 миллиона случаев и 607 000 случаев смерти. 5 Тем не менее, по оценкам, коклюш по-прежнему является причиной 295 000–390 000 случаев смерти детей в год, причем большинство случаев смерти приходится на страны с низким уровнем иммунизации и высоким уровнем смертности. 6 Дальнейшие успехи могут быть достигнуты за счет увеличения охвата тремя дозами вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша в младенческом возрасте и предоставления соответствующих бустерных доз.

Прогресс в снижении смертности от кори был еще больше. Пневмония как осложнение, вызванное корью, встречается у 2–27% детей в общественных исследованиях и у 16–77% госпитализированных детей. 7 Кроме того, пневмония является причиной 56–86% всех случаев смерти от кори. 7 Патогенез может быть связан с самим вирусом или с наложением вирусных или бактериальных инфекций, возникающих в 47–55% случаев. 7 Пневмококк - наиболее часто идентифицируемый организм (30–50% всех микробиологически подтвержденных тестов). 8 , 9 В 1980 году, до широкого использования вакцинации против кори в развивающихся странах, было зарегистрировано более 2,5 миллионов случаев смерти от кори. В 1999 году этот показатель снизился до примерно 873 000 человек. 10 В 2001 году была начата стратегия снижения смертности от кори в 47 приоритетных странах с самым высоким уровнем заболеваемости.Эта стратегия заключалась в расширении охвата первой стандартной вакциной против кори, предоставлении второй возможности посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, надлежащего ведения случаев заболевания и улучшения эпиднадзора. Широкое внедрение этой стратегии, особенно в приоритетных странах Африки, привело к дальнейшему сокращению предполагаемой смертности от кори на 60% с 873 000 в 1999 году до 345 000 в 2005 году. 11 Более амбициозная глобальная цель снижения смертности на 90% по сравнению с 2000 годом был установлен на 2010 год.

Эффективность HibCV и PCV

С 1996 года эффективность HibCV и PCVs для профилактики детской пневмонии была установлена ​​с помощью восьми клинических испытаний и трех исследований «случай-контроль» и подкреплена многочисленными оценками наблюдения (рис. 1). 12 - 22

Рис. 1. Глобальное распределение исследований PCV и HibCV против радиологически подтвержденной пневмонии a, b

CI, доверительный интервал; DBRCT, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование; HibCV, конъюгатная вакцина против Haemophilus influenzae типа b; PCV, пневмококковая конъюгатная вакцина; США, Соединенные Штаты Америки; VAR - уменьшение вакцины на 1000 детей в возрасте наблюдения; VE, эффективность вакцины, основанная на радиологически подтвержденной пневмонии с использованием анализа по протоколу, если таковой имеется. a Во всех исследованиях, оценивающих PCV, а также в исследованиях HibCV в Индонезии и Бангладеш использовались рекомендации ВОЗ для интерпретации и регистрации рентгенограмм грудной клетки. 23 b В исследовании, проведенном в Колумбии, использовалась оценка по алгоритму, которая включала рентгенологически подтвержденную пневмонию в качестве одного из критериев.

HibCV

Первыми исследованиями, которые показали эффективность HibCV для профилактики пневмонии, были рандомизированные контролируемые исследования из Чили и Гамбии. 12 , 13 Оба исследования показали значительную защиту от бактериальной пневмонии Hib (80–100%) и радиологически подтвержденной пневмонии (около 22%). Эти исследования также показали, что частота предотвращенных посевом пневмоний была в 5–10 раз выше, чем вероятность подтвержденных посевом случаев, подтверждая наблюдения, что большинство бактериальных пневмоний остаются незамеченными обычными методами диагностики и что испытания вакцин являются наиболее Надежный подход к оценке бремени бактериальной пневмонии.

Совсем недавно дополнительные клинические испытания и исследования случай-контроль с HibCV расширили наши знания в других географических регионах. Рандомизированное контролируемое исследование в Ломбоке в Индонезии помогло выявить бремя Hib-болезни в Азии. 14 Однако это исследование показало значительное снижение риска клинической пневмонии, но не снизило риск радиологически подтвержденной пневмонии среди привитых по сравнению с непривитыми детьми. Показатели клинического менингита, которые можно предотвратить с помощью вакцины, были аналогичны показателям, наблюдаемым в Африке и других районах высокого риска.В соответствии с другими исследованиями бремя предотвращенной пневмонии было примерно в 10 раз больше, чем бремя предотвращенного менингита.

Исследования «случай – контроль» предоставляют дополнительные доказательства эффективности HibCV для профилактики пневмонии. 19 - 21 Недавнее исследование случай-контроль из Бангладеш показало, что вакцинация против Hib была связана с 34–44% снижением риска радиологически подтвержденной пневмонии. 21 В этом исследовании HibCV был распределен с использованием квази-рандомизированного подхода, и были внесены корректировки для ключевых факторов.Оценки высокой эффективности вакцин против радиологически подтвержденной пневмонии были также получены из исследований случай-контроль в Бразилии (31%) и Колумбии (47–55%). 19 , 20

Во всех исследованиях, в которых оценивалась эффективность HibCV против пневмонии, использовалась первичная серия из трех доз вакцины в младенческом возрасте, хотя и с разным начальным возрастом и интервалами между дозами, и без дополнительной бустерной дозы вакцины, предоставляемой в течение второго года жизни.Только некоторые из более поздних исследований использовали стандартизированный подход для интерпретации рентгенограмм грудной клетки, что затрудняет сравнение исследований.

ПКВ

PCV обеспечивают еще один эффективный метод профилактики пневмонии у детей и их семей. В настоящее время доступны данные из пяти рандомизированных контролируемых исследований PCV для профилактики пневмонии у детей. 15 - 18 , 22 Сравнение исследований облегчается тем, что в каждом исследовании использовалась стандартная интерпретация рентгенограмм грудной клетки. 23 Все дети в каждом исследовании получали HibCV, поэтому пропорциональное снижение радиологически подтвержденной пневмонии было в дополнение к профилактике из-за HibCV. В двух исследованиях в Соединенных Штатах Америки (США) использовалась семивалентная вакцина, а в двух - в Африке использовалась девятивалентная вакцина, а на Филиппинах использовалась 11-валентная вакцина. В исследованиях представлен широкий спектр эпидемиологических условий, включая сельскую Африку с высоким уровнем младенческой смертности, городскую Африку с высокой распространенностью ВИЧ, пригородную Азию с высоким уровнем использования антибиотиков, коренные американцы и типичную американскую популяцию организаций здравоохранения. ,Эти исследования выявили снижение (на 20–37%) радиологически подтвержденной пневмонии, что подтвердило важность серотипов пневмококковой вакцины как причины пневмонии. 15 - 17 , 22 Как и HibCV, большая часть предотвратимых заболеваний не обнаруживается обычными методами диагностики. Эффективность PCV в отношении вакцинно-серотипной бактериемической пневмонии высока (67–87%), 15 , 16 , но сравнение с заболеваемостью подтвержденной рентгеном пневмонией или клинической пневмонией показывает, что до 20 раз больше посевов -отрицательные случаи предотвращаются по сравнению с положительными в культуре. 24

Использование определения случая, которое не является специфичным для вакцинной болезни серотипа (например, рентгенологически подтвержденная пневмония, которая также может быть вызвана невакцинным серотипным пневмококком или другими патогенами), обеспечит более точную оценку числа предотвращенных случаев, но может недооценивать пропорциональное снижение пневмококковой пневмонии вакцинного типа. 25 Рентгенологически подтвержденная пневмония, хотя и последовательно используемая в качестве меры исхода для оценки эффективности PCV, тем не менее может варьировать по своей чувствительности (76.5% в Гамбии против 58,1% в Южной Африке) в разных условиях. 17 , 24 В США, через 3 года после введения PCV, наблюдалось сокращение госпитализаций по пневмонии среди детей в возрасте до 2 лет на 39% (доверительный интервал 95%). 26 Абсолютное снижение частоты клинической пневмонии было в 30 раз больше, чем уменьшение пневмококковой пневмонии (506 по сравнению с 17 эпизодами, предотвращенными на 100 000 детей-лет) в соответствии с диагнозом выписки врачом, снова подчеркивая трудности в диагностике пневмококковой пневмонии, даже в промышленно развитых странах, и существенный эффект вакцинации, который может быть пропущен с помощью диагнозов на основе культуры.Снижение клинической пневмонии в США выше, чем ожидалось, после введения PCV, возможно, было связано с тем, что PCV предотвращал осложнение пневмококковой инфекции у детей, инфицированных респираторными вирусами. Такое наложенное пневмококковое заболевание у детей с респираторными вирусными инфекциями было распространено почти у трети детей, госпитализированных с тяжелой пневмонией в эпоху предвакцинации. 27

Важная роль пневмококка у детей с вирусной пневмонией была продемонстрирована в исследовании эффективности вакцины в Южной Африке, в котором дети, вакцинированные девятивалентным PCV, были на 31% (95% ДИ: 15–43) реже госпитализированы по поводу пневмонии, в которой был идентифицирован респираторный вирус, в том числе 45% (95% ДИ: 14–64) реже были госпитализированы с пневмонией, связанной с вирусами гриппа типа A / B. 28 Вакцинация детей с PCV может играть важную роль в снижении тяжести респираторно-вирусной заболеваемости пневмонией, а также в готовности к будущей пандемии гриппа, потому что пневмококковая пневмония обычно сопровождает гриппозную болезнь. 29 В отличие от болезни Hib, которая поражает в основном детей младше 2 лет, пневмококковая инфекция встречается также среди детей старшего возраста и взрослых. Как следствие, иммунизация детей PCV может обеспечить защиту непривитых групп населения посредством защиты стадом. 30 , 31 В США этот косвенный эффект вакцинации предотвратил в два-три раза больше случаев инвазивного пневмококкового заболевания, чем прямой эффект вакцинации детей младшего возраста. 32 Косвенный эффект, вероятно, является причиной 26% (95% ДИ: 4–43) снижения числа госпитализаций по пневмонии среди лиц в возрасте 18–39 лет, через 3 года после введения в США семивалентного ПЦВ. 26

Наблюдение за инвазивным заболеванием, доказанным культурой, является ценным, поскольку оно дает единственную возможность контролировать эффективность вакцины против определенных серотипов и выявлять изменения в распределении серотипов, вызывающих заболевание.В США опыт с невакцинным заболеванием серотипа варьировался в разных популяциях от общего населения, где после 6 лет наблюдается увеличение заболеваемости не-вакцинного типа, но оно остается небольшим по отношению к снижению заболеваемости вакцинного типа по сравнению с коренным населением сельской Аляски, где через 3-5 лет после вакцинации наблюдается высокий уровень заболеваний, не связанных с вакцинами. 32 , 33 Замена серотипа при колонизации носоглотки и среднего отита наблюдалась ранее. 34 Наиболее убедительным доказательством значения PCV для улучшения выживаемости детей является исследование в Гамбии, в котором девятивалентный PCV снизил смертность от всех причин на 16% (95% ДИ: 3–28) среди получателей вакцины - на 1000 привитых детей предотвращено абсолютное снижение на 7,4 случая смерти. 17

Исходя из бремени болезней и доказанной эффективности HibCV и PCV в различных условиях, ВОЗ рекомендует включить обе эти вакцины в программы рутинной иммунизации. 22 , 35 Ожидается, что вместе HibCV и PCV, если они будут применяться повсеместно, будут предотвращать, по меньшей мере, 1 075 000 случаев детской смертности каждый год, преимущественно в развивающихся странах, и с защитой стада дополнительными случаями и смертями в старших возрастных группах. 4

противогриппозных вакцин

Последние достижения в разработке интраназальных адаптированных к холоду живых ослабленных вакцин против гриппа обладают потенциалом снижения детского гриппа. 36 Эффект вакцины против гриппа был спорным, с одним мета-анализа, предлагающего относительно низкую эффективность и ограниченные данные для детей младше 2 лет. 37 Более поздний анализ показал, что методологические проблемы с некоторыми исследованиями привели к недооценке эффективности вакцины против гриппа у детей. 38 Тем не менее, как и в случае субъединичных вакцин против гриппа, которые могут предотвратить 87% госпитализаций по поводу гриппа, связанных с гриппом, эффективная вакцинация против гриппа 39 зависит от соответствия между штаммами, включенными в вакцину, и циркулирующими штаммами во время любой эпидемии.Включение вакцинации против гриппа в качестве действующей стратегии по снижению детской пневмонии во многих развивающихся странах осложняется необходимостью мобилизовать детей для сезонной вакцинации, логистическими проблемами хранения холодовых цепей живых ослабленных вакцин, опасениями относительно их реактогенности в очень маленькие дети, и необходимость ревакцинации каждый год.

ВИЧ-инфекция и вакцинация

Хотя дети с ВИЧ составляют менее 5% детского населения, даже в сильно обремененных странах Африки к югу от Сахары, эти дети непропорционально страдают от пневмонии (риск в девять раз выше) и подвержены пневмонии, вызванной большим разнообразием патогенных микроорганизмов. 24 , 40 В Южной Африке на ВИЧ-инфицированных детей приходится 45% всей детской заболеваемости пневмонией и 90% смертности от пневмонии. 24 , 41 Этот высокий риск заболевания и более широкий спектр причин усложняет диагностику и лечение и повышает важность профилактики. Данные по HibCV и PCV у детей, инфицированных ВИЧ, не показывают никаких проблем безопасности. Иммунные ответы на HibCV и PCV, однако, уменьшаются количественно и качественно ослаблены.Титры антител сохраняются в течение более короткой продолжительности, а реакция памяти ухудшается по сравнению с неинфицированными детьми, инфицированными ВИЧ. 42 - 45 Субоптимальные иммунные ответы (25–75%) также наблюдались против вакцины против кори у детей с ВИЧ, которые не получали антиретровирусные препараты. 46 Что касается вакцинации в целом, обзоры данных о безопасности, иммуногенности и эффективности детских вакцин у ВИЧ-инфицированных детей недавно показали, что применение антиретровирусных препаратов сильно влияет на реакцию на вакцины. 46 Например, иммунные ответы на PCV у детей с ВИЧ на антиретровирусной терапии аналогичны таковым у детей, не инфицированных ВИЧ. 47

PCV и HibCV менее эффективны против инвазивных заболеваний у детей с ВИЧ, не получавших антиретровирусные препараты (65% и 54% соответственно), по сравнению с детьми без ВИЧ (83% и 90% соответственно). 16 , 48 Тем не менее, из-за повышенного риска заболевания этими бактериями в 20–40 раз, ВИЧ-инфицированные дети по-прежнему получают значительный защитный эффект, а абсолютное бремя инвазивных заболеваний и пневмонии, предотвращаемых вакцинами, превышает это ВИЧ-инфицированных неинфицированных детей. 16 , 48 В этом контексте ВОЗ рекомендовала странам с высокой распространенностью ВИЧ уделять приоритетное внимание включению ПКВ в свои программы иммунизации. 21

Будущие вакцины

Хотя доступные в настоящее время вакцины могут предотвратить большинство случаев смерти от пневмонии у детей, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить причину оставшихся случаев пневмонии и разработать вакцины против этих патогенов. Следующим агентом, который можно предотвратить с помощью вакцинации, может быть нетипируемый H.грипп . Новая пневмококковая конъюгатная вакцина, в которой в качестве конъюгата используется H. influenzae белок-D, защищает от острого среднего отита, вызванного H. influenzae , 49 , и в настоящее время проводится оценка эффективности против пневмококковой инфекции и пневмококковой инфекции H. influenzae , Нетипируемый H. influenzae является возбудителем пневмонии в Азии. 50

Другие патогены, для которых в настоящее время разрабатываются вакцины, включают респираторно-синцитиальный вирус, 51 , который является наиболее распространенным вирусным патогеном (25–35%), выявленным у детей с пневмонией и бронхиолитом, 52 , 53 и вирус парагриппа Тип 3 54 Кроме того, усовершенствованные вакцины для защиты от туберкулеза легких могут также способствовать борьбе с постоянной эпидемией детской пневмонии. Mycobacterium tuberculosis вызывает пневмонию примерно у 8% ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей, госпитализированных с тяжелой пневмонией в странах Африки к югу от Сахары. 55 , 56

Экономическая эффективность

Детская вакцинация считается одним из наиболее экономически эффективных мероприятий по профилактике заболеваний. 57 Многочисленные исследования показывают, что плановая вакцинация в развивающихся странах HibCV, PCV, коклюшной вакциной и противокоревой вакциной соответствует критериям высокоэффективных медицинских вмешательств в отношении целого ряда вероятных предположений, касающихся эффективности, цены и бремени болезней. Недавний обзор пакетов вмешательств Laxminarayan et al. 57 показывает, что программы детской иммунизации и контроля смертности от пневмонии у детей очень рентабельны. Обзор показывает умеренную экономическую эффективность вакцин, содержащих Hib.Лаксминараян и соавт. не сообщили о рентабельности PCV, но недавний анализ экономической эффективности пневмококковой вакцинации в странах, охваченных Альянсом ГАВИ, показал, что при цене 5 долл. США за дозу программа по пневмококковой вакцине будет соответствовать или превосходить ВОЗ порог для «очень рентабельного» в 69 из 72 имеющих на это право стран. 58 Эти выводы были консервативными в том смысле, что они не предполагали какой-либо защиты от стада среди непривитых детей или взрослых и не предполагали никакой прямой защиты после достижения возраста 2 лет.5 лет, хотя современные данные предполагают, что оба эти преимущества вероятны. Предыдущие исследования экономической эффективности HibCV и PCV для развивающихся стран имели аналогичные результаты. 59

Преимущества

Новые вакцины для профилактики пневмонии могут быть доставлены с помощью существующих программ иммунизации, которые в 2006 году предоставили третью дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша примерно 79% мировой контингента при рождении (база данных ВОЗ / IVB). В то время как вакцины охватывают лишь несколько специфических патогенных микроорганизмов и только отдельные серотипы некоторых из целевых патогенных микроорганизмов, иммунизация имеет ряд других преимуществ, которые делают ее высокоэффективным средством контроля заболеваний.Иммунизация обеспечивает надежную и длительную защиту, для обеспечения этой защиты требуется всего несколько контактов, она быстро масштабируется и способна охватить группы населения, которых трудно охватить лечебными службами здравоохранения. Опыт внедрения вакцин против гепатита В и HibCV показал, что охват этими вакцинами может быть быстро увеличен до тех же уровней, что и третья доза вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. Даже если эти вакцины не поставлялись в сочетании с вакцинами против дифтерии-столбняка-коклюша и где введение было поэтапно внутри страны, в большинстве стран были достигнуты уровни охвата, близкие к показателям третьей дозы вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша 5 лет.В странах, где комбинированные вакцины были введены по всей стране, показатели охвата сразу же возросли до уровня вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша третьей дозы.

Таким образом, вакцины могут быстро охватить большую часть населения и быстро снизить заболеваемость. При некоторых заболеваниях защита стада может распространяться на вакцинацию детей и на другие возрастные группы, что может сравниться с некоторыми другими вмешательствами. Как для HibCV, так и для PCV использование схем с тремя дозами, назначаемыми в младенческом возрасте, является эффективным, и современные программы в большей части Африки и в других странах не включают плановую иммунизацию на втором году жизни (i.е. «Бустерные» иммунизации), хотя для определения необходимости дополнительных доз в этих условиях необходим тщательный мониторинг заболевания.

Варианты финансирования

В течение многих лет относительно высокие цены и ограниченное краткосрочное финансирование закупок препятствовали использованию новых вакцин во многих развивающихся странах. С созданием Альянса ГАВИ в 2000 году финансирование беднейших стран для доступа к вакцинам значительно улучшилось. Альянс начался с предоставления странам до 5 лет гарантированного финансирования закупок вакцин и укрепления систем иммунизации.Финансирование включало поддержку распространения вакцин против коклюша и кори, а также на приобретение HibCV. В 2005 году Альянс ГАВИ продлил финансирование на 10 лет, а в последние годы общий объем обязательств увеличился с 750 миллионов долларов США до более чем 6 миллиардов долларов США. Это увеличение финансирования включает в себя более 500 млн. Долл. США на укрепление систем здравоохранения и 1,5 млрд. Долл. США на приобретение ПКВ с помощью инновационного механизма, известного как «Предварительное обязательство рынка». Для обеспечения национальной ответственности и поощрения решений, основанных на фактических данных, Альянс ГАВИ требует небольшой доплаты (в настоящее время между 0 долл. США).15 и 0,30 долл. США за дозу) из стран для новых вакцин, таких как HibCV и PCV. Ранний опыт применения вакцин против HibCV и гепатита B показал, что преодоление финансовых препятствий необходимо, но не достаточно для ускорения внедрения. Отсутствие фактических данных и политики в поддержку принятия решений в странах также являлось серьезным препятствием. В ответ Альянс ГАВИ также предоставил решения, создав проект ускоренной разработки и внедрения пневмококковых вакцин и Инициативу Hib.Эти специализированные группы обеспечивают поддержку для надзора, исследований, анализа экономической эффективности и других мероприятий, чтобы поощрять принятие лучших решений партнерами Альянса ГАВИ, международными агентствами и национальными правительствами. Прогресс в обеспечении доступа для стран с низким уровнем доходов через Альянс ГАВИ не сопровождался прогрессом в странах с уровнем дохода ниже среднего. В некоторых крупных странах с уровнем дохода чуть выше предела права на участие в альянсе ГАВИ, например в Египте и на Филиппинах, много детей живут в бедности, но им не хватает национального финансирования для самостоятельного доступа к новым вакцинам.Без дополнительных усилий по обеспечению доступа для этих стран будет трудно избежать ситуации бимодального доступа к новым вакцинам, к которой доступ имеют самые богатые и самые бедные страны, а те, что находятся в середине, отстают на несколько лет.

Дорога впереди

Существующие и новые вакцины против пневмонии являются важной частью любого пакета для контроля пневмонии в детском возрасте. Действительно, каждая из рассмотренных здесь вакцин рекомендована ВОЗ для включения в национальные программы.Благодаря новому устойчивому финансированию, доступному многим развивающимся странам, основное препятствие на пути использования новых вакцин было в значительной степени преодолено, и расширенное использование всех вакцин против пневмонии в значительной степени доступно странам с низким уровнем дохода. Хотя дорога впереди более гладкая, чем прежде, многое еще предстоит сделать. Для успеха потребуется политическая воля, чтобы сделать профилактику пневмонии приоритетом, укрепить системы здравоохранения для обеспечения того, чтобы вакцины были доступны всем детям, и продолжить исследования, чтобы опередить бактерии и вирусы, которые уже можно предотвратить с помощью вакцин, и разработать новые технологии для профилактики тех, кто не имеет вакцин.Также необходим расширенный эпиднадзор, который позволяет странам отслеживать эффект вакцин и адаптировать свои программы для реагирования на изменения. ■


Подтверждение

Мы благодарим Питера Штребеля за его рецензию на раздел о корице в рукописи.

Конкурирующие интересы: Шабир Мадхи получил поддержку в виде исследовательских грантов и работал в бюро докладчиков по вакцинам и педиатрии Wyeth. Другие авторы не заявляют о каких-либо конкурирующих интересах.

Рекомендации
  • Пневмония: забытый убийца детей . Женева: ЮНИСЕФ / ВОЗ; 2006.
  • Блэк Р.Э., Моррис С.С., Брайс Дж. Где и почему ежегодно умирает 10 миллионов детей? Lancet 2003; 361: 2226-34 doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 13779-8 pmid: 12842379.
  • Sazawal S, Black RE. Влияние ведения пациентов с пневмонией на смертность новорожденных, младенцев и детей дошкольного возраста: мета-анализ исследований на уровне сообществ. Lancet Infect Dis 2003; 3: 547-56 doi: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00737-0; pm: 12954560.
  • Смертность, предупреждаемая с помощью вакцин, и глобальное видение и стратегия иммунизации, 2006–2015 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 511-5: 16691182.
  • Вакцины от коклюша - Позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80: 31-9: 00: 15717398.
  • Кроукрофт Н.С., Стейн С., Дуклос П., Бирмингем М. Как лучше всего оценить глобальное бремя коклюша? Lancet Infect Dis 2003; 3: 413-8 дои: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00669-8 pmid: 12837346.
  • Duke T, Mgone CS. Корь: не просто очередной вирусный экзантем. Lancet 2003; 361: 763-73, doi: 10.1016 / S0140-6736 (03). 12661-X.
  • Мортон Р., Ми Дж. Пневмония кори: результаты пункции легких в 56 случаях, связанные с изменениями рентгенографии грудной клетки и клиническими особенностями. Ann Trop Paediatr 1986; 6: 41-5 вечера: 2428292.
  • Quiambao BP, Gatchalian SR, Halonen P, Lucero M, Sombrero L, Paladin FJ, et al., и другие. Коинфекция распространена при пневмонии, связанной с корью. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 89-93 doi: 10.1097 / 00006454-199802000-00002 pmid: 9493801.
  • Прогресс в снижении глобальной смертности от кори, 1999-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 247-9 вечера: 16528234.
  • Wolfson LJ, Strebel PM, Gacic-Dobo M, Hoekstra EJ, McFarland JW, Hersh BS. Была ли достигнута цель по снижению смертности от кори на 2005 год? Естественно-историческое моделирование. ланцет 2007; 369: 191-200 дои: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60107-X pmid: 17240285.
  • Mulholland K, Hilton S, Adegbola R, Usen S, Oparaugo A, Omosigho C, et al., Et al. Рандомизированное исследование конъюгата вакцины против столбняка Haemophilus influenzae типа b. ланцет 1997; 349: 1191-7 doi: 10.1016 / S0140-6736 (96) 09267-7 pmid: 9130939.
  • Левин О.С., Лагос Р., Муньос А., Вильяроэль Дж., Альварес А.М., Абрего П. и др., И др. Определение бремени пневмонии у детей можно предотвратить с помощью вакцинации против Haemophilus influenzae типа b. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 1060-4 doi: 10.1097 / 00006454-199912000-00006 pmid: 10608624.
  • Гесснер Б.Д., Сутанто А., Линехан М., Джелантик И.Г., Флетчер Т., Герудуг И.К. и др. Случаи предупреждаемой с помощью вакцины пневмонии и менингита Haemophilus influenzae типа b у индонезийских детей: рандомизированное рандомизированное исследование с использованием вакцины-зонда. ланцет 2005; 365: 43-52 doi: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17664-2; pm: 15643700.
  • Хансен Дж, Блэк С, Шайнфилд Х, Чериан Т, Бенсон Дж, Файрман Б и др., и другие. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгатной вакцины у детей младше 5 лет для профилактики пневмонии: обновленный анализ с использованием стандартизированной интерпретации рентгенограмм грудной клетки Всемирной организации здравоохранения. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: 779-81 doi: 10.1097 / 01.inf.0000232706.35674.2f pmid: 16940833.
  • Klugman KP, Madhi SA, Huebner RE, Kohberger R, Mbelle N, Pierce N. Испытание 9-валентной пневмококковой конъюгатной вакцины у детей с и без ВИЧ-инфекции. N Engl J Med 2003; 349: 1341-8 doi: 10.1056 / NEJMoa035060 pmid: 14523142.
  • Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, et al., Et al. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгатной вакцины против пневмонии и инвазивного пневмококкового заболевания в Гамбии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. ланцет 2005; 365: 1139-46 doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 71876-6, pmid: 15794968.
  • O'Brien KL, Moulton LH, Reid R, Weatherholtz R, Oski J, Brown L, et al., и другие. Эффективность и безопасность семивалентной конъюгатной пневмококковой вакцины у детей американских индейцев: групповое рандомизированное исследование. Lancet 2003; 362: 355-61 doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 14022-6, pmid: 12907008.
  • de Andrade AL, de Andrade JG, Martelli CM. Эффективность конъюгатной вакцины против Haemophilus influenzae b при детской пневмонии: исследование типа «случай-контроль» в Бразилии. Int J Epidemiol 2004; 33: 173-81 doi: 10.1093 / ije / dyh025 pmid: 15075166.
  • de la Hoz F, Higuera AB, Di Fabio JL, Luna M, Naranjo AG, de la Luz Valencia M, et al., и другие. Эффективность вакцинации против Haemophilus influenzae типа b от бактериальной пневмонии в Колумбии. Вакцина 2004; 23: 36-42 doi: 10.1016 / j.vaccine.2004.05.017 pmid: 15519705.
  • Baqui AH, El Arifeen S, Saha SK, Persson L, Zaman K, Gessner BD, et al., Et al. Эффективность конъюгатной вакцины против Haemophilus influenzae типа b в профилактике пневмонии и менингита у бангладешских детей: исследование «случай-контроль». Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 565-71 дои: 10.1097 / INF.0b013e31806166a0 pmid: 17596795.
  • Пневмококковая конъюгатная вакцина для иммунизации детей - Позиционный документ ВОЗ. 22. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82: 93-104 pmid: 17380597.
  • Cherian T, Mulholland EK, Carlin JB, Ostensen H, Amin R, de Campo M, et al., Et al. Стандартизированная интерпретация педиатрических рентгенограмм грудной клетки для диагностики пневмонии в эпидемиологических исследованиях. Bull World Health Organ 2005; 83: 353-9 вечера: 15976876.
  • Madhi SA, Kuwanda L, Cutland C, Klugman KP.Влияние 9-валентной пневмококковой конъюгатной вакцины на бремя пневмонии для общественного здравоохранения у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных детей. Clin Infect Dis 2005; 40: 1511-8 doi: 10.1086 / 429828 pmid: 15844075.
  • Мадхи С.А., Клугман К.П. Определение «рентгенологически подтвержденной пневмонии» Всемирной организации здравоохранения может недооценивать истинную ценность конъюгированных пневмококковых вакцин для общественного здравоохранения. Вакцина 2007; 25: 2413-9 doi: 10.1016 / j.vaccine.2006.09.010 pmid: 17005301.
  • Гриялва К.Г., Нуорти Дж.П., Арбогаст П.Г., Мартин С.В., Эдвардс К.М., Гриффин М.Р. Снижение числа случаев пневмонии после плановой иммунизации детей пневмококковой конъюгатной вакциной в США: анализ временных рядов. ланцет 2007; 369: 1179-86 doi: 10.1016 / S0140-6736 (07) 60564-9, pmid: 17416262.
  • Michelow IC, Olsen K, Lozano J, Rollins NK, Duffy LB, Ziegler T, et al., Et al. Эпидемиология и клиническая характеристика внебольничной пневмонии у госпитализированных детей. Педиатрия 2004; 113: 701-7 дои: 10.1542 / пед.113.4.701 и тд: 15060215.
  • Мадхи С.А., Клугман К.П. Роль Streptococcus pneumoniae в вирус-ассоциированной пневмонии. Nat Med 2004; 10: 811-3, дои: 10.1038 / нм1077, вечера: 15247911.
  • Клугман К.П., Мадхи С.А. Пневмококковые вакцины и готовность к гриппу. Science 2007; 316: 49-50 doi: 10.1126 / science.316.5821.49c pmid: 17412937.
  • Клугман КП. Эффективность пневмококковых конъюгатных вакцин и их влияние на устойчивость к носительству и противомикробным препаратам. Lancet Infect Dis 2001; 1: 85-91 doi: 10.1016 / S1473-3099 (01) 00063-9, pmid: 11871480.
  • Whitney CG, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, Lynfield R, et al., Et al. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгатной белково-полисахаридной вакцины. N Engl J Med 2003; 348: 1737-46 дои: 10.1056 / NEJMoa022823 pmid: 12724479.
  • Прямое и косвенное влияние рутинной вакцинации детей 7-валентной пневмококковой конъюгатной вакциной на частоту инвазивного пневмококкового заболевания - Соединенные Штаты, 1998-2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 893-7 pmid: 16163262.
  • Singleton RJ, Hennessy TW, Bulkow LR, Hammitt LL, Zulz T, Hurlburt DA, et al., Et al. Инвазивное пневмококковое заболевание, вызванное невакцинными серотипами среди детей аборигенов Аляски с высоким уровнем охвата 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. JAMA 2007; 297: 1784-92 дои: 10.1001 / jama.297.16.1784 pmid: 17456820.
  • Eskola J, Kilpi T, Palmu A, Jokinen J, Haapakoski J, Herva E, et al., и другие. Эффективность пневмококковой конъюгатной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med 2001; 344: 403-9 doi: 10.1056 / NEJM200102083440602 pmid: 11172176.
  • Позиционный документ ВОЗ по конъюгатным вакцинам против Haemophilus influenzae типа b (Заменяет позиционный документ ВОЗ по вакцинам против Hib, ранее опубликованным в Еженедельной эпидемиологической документации). Wkly Epidemiol Rec 2006; 81: 445-52. Pmid: 17124755.
  • Piedra PA, Gaglani MJ, Kozinetz CA, Herschler GB, Fewlass C, Harvey D, et al., и другие. Трехвалентная живая аттенуированная вакцина против интраназального гриппа, применяемая во время вспышки гриппа типа A (h4N2) в 2003-2004 годах, обеспечивала немедленную, прямую и косвенную защиту у детей. Педиатрия 2007; 120: e553-64 doi: 10.1542 / peds.2006-2836 pmid: 17698577.
  • Smith S, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Harnden AR, Jefferson T, Matheson NJ, et al., Et al. Вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 1: CD004879, PMID: 16437500.
  • Manzoli L, Schioppa F, Boccia A, Villari P. Эффективность вакцины против гриппа для здоровых детей: метаанализ, оценивающий потенциальные источники вариаций в оценках эффективности, включая качество исследования. Pediatr Infect Dis J 2007; 26: 97-106 дои: 10.1097 / 01.inf.0000253053.01151.bd pmid: 17259870.
  • Allison MA, Daley MF, Crane LA, Barrow J, Beaty BL, Allred N и др. И др. Эффективность вакцины против гриппа у здоровых детей в возрасте от 6 до 21 месяца в сезоне 2003-2004 гг. J Pediatr 2006; 149: 755-62 doi: 10.1016 / j.jpeds.2006.06.036 pmid: 17137887.
  • Грэм С.М., Гибб Д.М. ВИЧ-инфекция и респираторная инфекция у детей. Br Med Bull 2002; 61: 133-50 doi: 10.1093 / bmb / 61.1.133 pmid: 11997303.
  • Цви К.Дж., Петтифор Дж.М., Содерлунд Н. Педиатрические госпитализации в городской региональной больнице Южной Африки: влияние ВИЧ, 1992-1997 гг. Ann Trop Paediatr 1999; 19: 135-42 doi: 10.1080 / 02724939992455 pmid: 106.
  • Gibb D, Spoülou V, Giacomelli A, Griffiths H, Masters J, Misbah S, et al., Et al. Ответы антител на вакцины против Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae у детей с вирусной инфекцией иммунодефицита человека. Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 129-35 pmid:
.

Пневмококковая Вакцинация | Что нужно знать

Ключевые факты

Пневмококковая инфекция распространена у маленьких детей, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных заболеваний и смерти. Есть 2 вида вакцин, которые помогают предотвратить пневмококковую болезнь

  • Пневмококковая конъюгатная вакцина или PCV13
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина или PPSV23

Кто должен получить пневмококковые вакцины?

CDC рекомендует вакцинацию против пневмококка всем детям младше 2 лет и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях другие дети и взрослые также должны получить пневмококковые вакцины. Ниже приведена дополнительная информация о том, кто должен и не должен получать каждый тип пневмококковой вакцины.

Поговорите с врачом вашего или вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

PCV13

CDC рекомендует PCV13 для

  • Все дети младше 2 лет
  • Люди 2 лет и старше с определенными заболеваниями

Взрослые в возрасте 65 лет и старше также могут обсудить и решить со своим врачом, чтобы получить PCV13.

PPSV23

CDC рекомендует PPSV23 для

  • Все взрослые 65 лет и старше
  • Люди от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
  • Взрослые от 19 до 64 лет, которые курят сигареты

Кто не должен получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем получить их. Прочитайте приведенные ниже рекомендации и попросите вашего врача или вашего ребенка получить дополнительную информацию.

Пневмококковая конъюгатная вакцина

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку пневмококковую конъюгатную вакцину, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас сильная аллергия.
  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на любое из следующего, не должен получать PCV13:
    • Доза этой вакцины
    • Более ранняя пневмококковая конъюгатная вакцина, называемая PCV7 (или Prevnar ® )
    • Любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин (например, DTaP)
  • Любой человек с сильной аллергией на любой компонент PCV13 не должен получать вакцину.Ваш медицинский работник может рассказать вам о компонентах вакцины.
Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.
  • Люди, у которых легкая болезнь, например, простуда, могут получить вакцину. Люди, у которых есть более серьезное заболевание, вероятно, должны подождать, пока они не поправятся Ваш медицинский работник или ваш ребенок может проконсультировать вас.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Дети младше 2 лет не должны получать эту вакцину.Кроме того, сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку пневмококковую полисахаридную вакцину, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас сильная аллергия.
  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на PPSV23, не должен получать другую дозу.
  • Любой, у кого есть серьезная аллергия на любой компонент PPSV23, не должен получить это. Ваш медицинский работник может рассказать вам о компонентах вакцины.
Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.
  • Люди, у которых легкая болезнь, например, простуда, могут получить вакцину. Люди, у которых есть более серьезное заболевание, вероятно, должны подождать, пока они не поправятся Ваш медицинский работник или ваш ребенок может проконсультировать вас.
Вы беременны.
  • Нет никаких доказательств того, что PPSV23 вреден ни для беременной женщины, ни для ее ребенка. Однако в качестве меры предосторожности женщины, которым нужна вакцина, должны получить ее до беременности, если это возможно.

Начало страницы

Какие виды пневмококковых вакцин существуют?

Существует две пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA):

  • Пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV13 или Prevnar 13 ® )
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23 ® )
  • Конъюгат: Тип вакцины, которая присоединяет белок к части бактерий для улучшения защиты, которую обеспечивает вакцина
  • Полисахарид: Тип вакцины, которая сделана так, чтобы выглядеть как поверхность определенных бактерий, чтобы помочь организму построить защиту от этого микроба

Пневмококковая конъюгатная вакцина

  • Prevnar 13 ® [43 страницы] внешний значок: Врачи дают эту вакцину детям в возрасте от 2, 4, 6 и 12 до 15 месяцев.Взрослые, которые нуждаются в этой вакцине, получают только одну дозу. Вакцина помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, которые чаще всего вызывают серьезные инфекции у детей и взрослых. Это может также помочь предотвратить ушные инфекции и пневмонию, вызванную этими 13 типами пневмококковых бактерий.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

  • Pneumovax23 ® pdf icon [9 страниц] external icon: Врачи дают одну дозу этой вакцины людям, которые в ней нуждаются.CDC рекомендует одну или две дополнительные дозы для людей с определенными хроническими заболеваниями. Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызванных 23 типами пневмококковых бактерий.

Насколько хорошо эти вакцины работают?

Резюме

Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными». Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание, как правило, очень серьезное и иногда может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования * показывают, что по крайней мере 1 доза пневмококковой конъюгатной вакцины защищает

  • По крайней мере 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивной пневмококковой инфекцией
  • 75 на 100 взрослых 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания
  • 45 на 100 взрослых 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

Исследования * показывают, что 1 доза пневмококковой полисахаридной вакцины защищает

  • От 50 до 85 на 100 здоровых взрослых против инвазивного пневмококкового заболевания

* В исследованиях была рассмотрена защита от инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

в глубину

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгатную вакцину (PCV7 или Prevnar ® ) в 2000 году.В том же году Соединенные Штаты начали регулярно использовать PCV7 у детей. Это обеспечило защиту от инфекций, вызванных 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 был очень эффективен в предотвращении инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами, включенными в вакцину (вакцинные серотипы) у маленьких детей.

В 2010 году FDA лицензировало PCV13, что обеспечивает защиту от инфекций, вызванных на 6 серотипов больше, чем у PCV7. Исследования показывают, что PCV13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобно PCV7.

В калифорнийском исследовании PCV7 защитил более 9 из 10 детей от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины. У детей, которые получили вакцину, также было меньше ушных инфекций и меньше ушных трубок. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

Исследование CDC показало, что PCV7 защищал почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызванной серотипами вакцины. Одна доза также защищала 8 из 10 (81%) детей с заболеваниями, которые повышали их риск пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала антибиотико-резистентные пневмококковые инфекции, вызванные серотипами вакцины.

Другое исследование показало, что одна доза PCV13 защищает 8 из 10 детей от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины. Эта защита была одинаковой среди детей с заболеваниями и без таковых, которые подвергали их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения резистентных к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных серотипами вакцины.

View Largerimage icon
В Соединенных Штатах наблюдалось значительное снижение частоты инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами, включенными в пневмококковые вакцины (PCV7 и PCV13), после того как началось обычное использование вакцин для детей.

Показатели инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами в PCV7, снизились на 99% в Соединенных Штатах с 2000 года. Невакцинированные люди всех возрастов, включая детей, слишком молодых, чтобы получить вакцину, видели снижение заболеваемости. Поскольку это помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина снизила распространение бактерий в обществе. Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного некоторыми серотипами, отсутствующими в PCV7, увеличилась в период между 2000 и 2010 годами. Однако это увеличение было небольшим по сравнению со снижением серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, которые вызвали увеличение. Таким образом, частота заболеваний, вызванных этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменил PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратил более 30 000 случаев инвазивного пневмококкового заболевания и 3000 смертей в течение первых 3 лет его использования.

В 2011 году FDA лицензировала PCV13 для использования у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Исследование в Нидерландах включало около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании PCV13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами вакцины.PCV13 также защищал 45 из 100 вакцинированных против пневмококковой пневмонии, вызванной серотипами вакцины.

Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 50 до 85 на 100 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивного заболевания, вызванного серотипами вакцины.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

У большинства людей, получающих пневмококковую вакцину, нет серьезных проблем с ней. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Они обычно мягкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

Легкие проблемы

Пневмококковая конъюгатная вакцина

Легкие проблемы после вакцинации против пневмококкового конъюгата могут включать в себя:

  • Реакции, в которых был сделан выстрел
    • Покраснение
    • Набухание
    • Боль или нежность
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Озноб

Маленькие дети, которые получают пневмококковую конъюгатную вакцину одновременно с инактивированной вакциной против гриппа, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Легкие проблемы после вакцинации против пневмококкового полисахарида могут включать:

  • Реакции, в которых был сделан выстрел
  • Лихорадка
  • Мышечные боли

Если эти проблемы возникают, они обычно уходят в течение примерно двух дней.

Проблемы, которые могут произойти после введения любой вакцины

  • Люди иногда падают в обморок после медицинской процедуры, включая вакцинацию.Сидя или лежа около 15 минут, можно предотвратить потерю сознания и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Головокружение
    • Имеет изменения зрения
    • Имеет звон в ушах
  • Некоторые люди испытывают сильную боль в плече и испытывают затруднения при перемещении руки, где доктор сделал укол. Это бывает очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, оценивается примерно в 1 на миллион доз.Эти типы реакций будут происходить в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае любого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах посетите веб-страницу «Возможные побочные эффекты» на CDC.

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Офис вашего врача обычно является лучшим местом для получения рекомендованных вакцин для вас или вашего ребенка.

Пневмококковая конъюгатная вакцина является частью плановой иммунизации детей. Таким образом, он регулярно доступен для детей по адресу:

  • Педиатрические отделения
  • Офисы семейной практики
  • Общественные поликлиники
  • Департаменты общественного здравоохранения

Если ваш врач не имеет пневмококковых вакцин для взрослых, попросите направление.

Пневмококковые вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

  • Аптеки
  • рабочих мест
  • Общественные поликлиники
  • Департаменты здравоохранения
  • Другие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Медицинские центры, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите один рядом с вами внешний значок. Вы также можете связаться со своим отделом здравоохранения штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить пневмококковые вакцины в вашем сообществе.

При получении любой вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это помогает медицинским работникам узнать, какие вакцины вы или ваш ребенок уже получили.

Как я могу оплатить эти вакцины?

Существует несколько способов покрытия стоимости пневмококковых вакцин:

Medicare

Medicare Part B покрывает 100% стоимости обеих пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Узнайте у своего страхового поставщика подробности о том, есть ли для вас какие-либо расходы и список поставщиков вакцин в сети.

Программа "Вакцины для детей"

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, чьи родители или опекуны не могут их себе позволить. Ребенок имеет право, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

  • Медикейд, имеющий право
  • незастрахованных
  • американских индейцев или коренных жителей Аляски
  • Недостаточно застрахованный (иметь медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

Если ваш ребенок соответствует критериям VFC, спросите, является ли ваш лечащий врач поставщиком VFC.Для получения помощи в поиске ближайшего к вам поставщика VFC обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного отдела здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Начало страницы

Отзывы

,

Смотрите также