Признаки характерные пневмонии


Первые симптомы воспаления легких у взрослых. Признаки пневмонии у детей

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

Типы, причины, признаки и лечение

Последнее обновление

Пневмония поражает одно или оба легких, в результате чего воздушные мешочки наполняются слизью, гноем и другой жидкостью, что затрудняет дыхание. У младенцев может развиться пневмония после гриппа или простуды, и вирусы являются наиболее частой причиной инфекции. У детей со слабой иммунной системой тяжелая пневмония, если ее не лечить, может быть потенциально опасной для жизни. Продолжайте читать, чтобы узнать все о различных типах пневмонии и о том, как ухаживать за своим ребенком, если он страдает.

Что такое пневмония?

Когда легкие заражаются различными типами бактерий и вирусов, поражающих дыхательную систему, это называется пневмонией. Это может повлиять на одно или оба легких и потенциально может вызвать у человека серьезное заболевание. Воздушные мешочки в легких воспаляются из-за инфекции и заполняются гноем и другими жидкостями, затрудняющими дыхание. Обычным симптомом является кашель, за которым следует густая слизь (мокрота) из легких, которая может быть зеленой, коричневой или с оттенком крови.У людей развивается пневмония после простуды или гриппа, часто в зимние месяцы.

Пневмония может развиться без предупреждения в течение дня, двух или нескольких дней. Это можно принять за простуду и кашель, которые являются одними из первых и наиболее распространенных симптомов. Пневмонию можно лечить дома, и она проходит примерно через две-три недели. Это может быть тяжелым и опасным для младенцев, пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Они могут серьезно заболеть, и им может потребоваться госпитализация.

Какие бывают типы пневмонии?

Пневмония - это общий термин для обозначения инфекции легких, которая может быть вызвана множеством разных организмов.Он разделен на две категории: бактериальная и вирусная пневмония. Маленькие дети и младенцы чаще заболевают пневмонией, вызываемой вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Пневмония у младенцев может быть вызвана патогенами, такими как стрептококк группы B (GBS), который обычно заражается при рождении во время нормальных родов. У детей старшего возраста пневмония может развиться из-за различных других вирусных и бактериальных инфекций легких.

1. Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония характеризуется внезапным появлением таких симптомов, как высокая температура, кашель и учащенное дыхание.Младенцы тоже плохо едят и кажутся очень больными. Другие симптомы включают учащение пульса, посинение губ и ногтей, а также проблемы с дыханием (затрудненное дыхание с опущением грудной клетки и раздувающимися ноздрями). Бактериальная пневмония может быть вызвана такими организмами, как Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, и это лишь некоторые из них. Тип инфекции, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, обычно проявляется более легкими симптомами даже у детей и часто называется атипичной пневмонией или пневмонией при ходьбе.Это наиболее распространено среди детей школьного возраста и не настолько серьезно, чтобы удерживать их на постельном режиме. Чаще всего развивается летом и передается от человека к человеку. Инфекция хорошо поддается лечению антибиотиками, и у людей вырабатывается определенный уровень иммунитета, хотя возможно последующее заражение.

2. Вирусная пневмония

Обычно вирусная пневмония начинается с простуды или гриппа, и симптомы постепенно ухудшаются с течением времени. Вирусная пневмония протекает умеренно и не так внезапно, как бактериальная пневмония.Он поражает детей в возрасте от четырех до пяти лет, и у пораженных детей есть симптомы, типичные для других вирусов, таких как: лихорадка, боль в горле, кашель, заложенность носа, потеря аппетита, диарея и недостаток энергии. Температура может быть в пределах 101,5 градусов по Фаренгейту, и у некоторых детей может наблюдаться хрип. Хотя она менее тяжелая, чем бактериальная пневмония, она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальным заболеваниям. Вирусы, вызывающие пневмонию, обычно включают вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус парагриппа.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана различными патогенами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Большинство случаев вирусные и бактериальные. Часто начинается инфекция верхних дыхательных путей, которая поражает нос и горло. Симптомы проявляются через два-три дня, и инфекция медленно распространяется в легкие. Это заставляет легкие заполняться лейкоцитами, слизью и жидкостью, которые начинают скапливаться в воздушных мешочках легких. Вызванная таким образом закупорка мешает беспрепятственному прохождению воздуха, затрудняя дыхание.

Симптомы дают важную информацию о том, какой организм вызывает пневмонию. Дети с пневмонией, вызванной бактериями, могут довольно быстро заболеть из-за внезапной высокой температуры и учащенного дыхания. Пневмония, вызванная вирусом, будет проявлять симптомы постепенно и менее серьезно.

Признаки и симптомы пневмонии у младенцев

Отведите ребенка к педиатру, если вы заметили такие симптомы, как:

  • Лихорадка, сопровождающаяся ознобом и потливостью.

  • Сильный кашель с отхаркиванием густой мокроты зеленого, желтого или с пятнами крови.

  • Ребенок в целом нездоров, потерял аппетит

Более серьезные симптомы пневмонии, требующие госпитализации, включают:

  • Учащенное поверхностное дыхание. Кожа между ребрами, под грудной клеткой и над ключицей, кажется, всасывается с каждым вдохом.

  • За последние 24 часа ребенок выпил меньше половины нормального количества жидкости.

  • Свистящее дыхание (слышимый грубый свистящий звук при каждом вдохе).

  • Посинели губы и ногти.

Пневмония может быстро развиться в течение одного-двух дней или нескольких дней, в зависимости от возбудителя. В обоих случаях это может показаться сильной простудой, и кашель - один из первых признаков.

Педиатр обследует грудную клетку с помощью стетоскопа, чтобы уловить потрескивание и звук жидкости.Также будут проверяться частота сердечных сокращений и дыхание ребенка, а также другие симптомы. Рентген грудной клетки также может быть сделан, чтобы проверить, какая часть легких была поражена, если ребенок кажется особенно нездоровым. Также можно провести анализ крови или слизи, чтобы определить, является ли он бактериальным или вирусным.

Как лечить пневмонию у младенцев

Если педиатр считает, что пневмония легкая, то ребенка можно лечить дома. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе со временем, поскольку иммунная система ребенка борется с вирусом.Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками. Если ребенок лечится дома, может быть трудно определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной, поскольку не существует тестов для определения возбудителя. В таких случаях врач назначит курс антибиотиков, чтобы убедиться, что ребенок находится в безопасности.

Лечение пневмонии

Если пневмония вызвана бактериями, ребенку назначают курс антибиотиков. Они могут быть в таблетированной или жидкой форме.Значительное улучшение будет видно в течение первых 48 часов, но кашель сохранится еще несколько дней. Совершенно необходимо завершить полный курс антибиотиков, даже если ребенку стало лучше.

Если ребенку трудно дышать, и его состояние не улучшается через 48 часов и появляются признаки ухудшения температуры, потребуется госпитализация. Кроме того, вероятность госпитализации у детей младше 6 месяцев. Врачи в больнице будут следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и антибиотиков с помощью капельницы.Если есть проблемы с дыханием, дополнительный кислород будет обеспечен через маску.

От степени тяжести пневмонии зависит, как долго ребенок находится в больнице. В более легких случаях может потребоваться день или два в больнице, в то время как в тяжелых случаях потребуется пять или шесть дней в больнице. Если ребенок хорошо выздоравливает после выписки, последующее лечение может не потребоваться. Если симптомы не исчезнут, для дальнейшего обследования будет проведен рентген грудной клетки.

Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание перед госпитализацией:

  • Ребенку трудно дышать или ему трудно дышать

  • Ребенок обезвожен, так как не ест и не пьет воду

  • Ребенок слишком мал, чтобы принимать антибиотики через рот

  • Уровень кислорода в крови ребенка очень низкий

  • У ребенка другие заболевания сердца, легких или иммунной системы

Как позаботиться о ребенке дома

Если у ребенка легкая пневмония или пневмония, вызванная вирусом, становится возможным лечение дома.Если через 48 часов после начала приема антибиотиков состояние стабилизируется, ребенка госпитализировать не нужно. Есть много других процедур, которые можно проводить параллельно, чтобы облегчить дискомфорт ребенка. Важно, чтобы в течение дня ребенок много отдыхал. Для снижения температуры по рекомендации врача можно назначить детский парацетамол или детский ибупрофен. Детям старше двух месяцев можно принимать детский парацетамол. Если им больше трех месяцев и они весят не менее 5 килограммов, они могут принимать ибупрофен.Убедитесь, что вы правильно прочитали дозировку на упаковке, и в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Также не давайте ребенку какие-либо лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта. Они не подходят детям до шести лет из-за риска побочных эффектов.

Вот несколько советов по уходу за малышом дома .:

  • Попробуйте включить увлажнитель с охлаждающим туманом, если у ребенка бактериальная пневмония.

  • Убедитесь, что он много отдыхает.

  • Даже если вашему ребенку не нужно много пить, важно, чтобы он не обезвоживался. Часто давайте ему небольшое количество воды или грудного молока.

  • Мокрые подгузники - признак того, что он достаточно выпивает, поэтому регулярно проверяйте его.

  • Если у него болит живот или грудь, дайте ему обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол для младенцев.

  • Не давать ему лекарства от кашля без консультации с врачом.

  • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать пыль или дым снаружи.

  • Намочите ребенка губкой, чтобы снизить температуру тела.

Как предотвратить пневмонию

  • Обеспечить своевременность всех прививок

Пневмококковая вакцина (PCV) вводится для защиты от патогенов, вызывающих пневмонию, сепсис (заражение крови) и менингит. Некоторые другие вакцины, которые вводятся от таких болезней, как дифтерия, Hib и коклюш, также предотвращают пневмонию.

  • Соблюдайте правила личной гигиены

Держите руки в чистоте, когда берете ребенка на руки. Если вы наняли для ребенка няню, убедитесь, что она соблюдает правила гигиены. Прикрывайте рот, когда кашляете, и часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить появление микробов. Регулярно дезинфицируйте игрушки, бутылочки для кормления, посуду и другие предметы, в которых могут скапливаться микробы.

  • Сделайте дом бездымным

Если вы или ваш партнер курите, попробуйте бросить.В противном случае курите вне дома, оставаясь достаточно далеко. Исследования показывают, что дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, чаще болеют и более подвержены таким заболеваниям, как астма, простуда, ушные инфекции и пневмония.

Важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался, чтобы он был достаточно сильным, чтобы бороться с инфекциями. Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев - идеальный способ укрепить развивающуюся иммунную систему вашего ребенка. Грудное молоко содержит антитела, вырабатываемые вашим организмом, которые помогают ребенку бороться с инфекциями, пока его иммунная система все еще развивается.По мере того как вы постепенно приучаете его к твердой пище, грудное молоко должно оставаться важным источником антител и питательных веществ, пока он полностью не отлучится от груди.

Недоношенные дети с самого начала нуждаются в особом уходе, поскольку их иммунная система, как правило, слабее, что делает их предрасположенными к инфекциям.

Пневмонию можно предотвратить с помощью современных прививок, правильного питания и гигиены. Даже если ваш ребенок заболел пневмонией, при своевременном лечении и уходе он может полностью выздороветь.

Также прочтите: Бронхиолит у младенцев: причины, признаки и лечение

.

Что такое пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как можно заразиться пневмонией? Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Дети младшего возраста и люди старше 65 лет наиболее уязвимы для пневмонии, отмечает клиника Мэйо. (4)

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), вы также подвержены более высокому риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний: (5)

Курильщики также в большом количестве более высокий риск пневмонии, независимо от возраста, и заболевание чаще поражает мужчин и афроамериканцев.

Люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например студенты колледжей и военнослужащие, также более восприимчивы к этой болезни.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 терминов, связанных с пневмонией, которые вам необходимо знать

Какие типы пневмонии существуют?

Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья.

«Многие аспекты лечения, а также результат зависят от человека, а также от типа пневмонии», - говорит д-р.Бэррон. «Иногда вам будет хорошо, если вы просто отдохнете, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.

Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Также известная как ВП, это наиболее распространенная форма пневмонии, поскольку вы можете заразиться ею в общественных местах, например школа или работа.По данным Национальной медицинской библиотеки, это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. (6)

У вас также может развиться ВП после заражения обычной вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

Болезнь варьируется от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей пневмонией, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae .Согласно Кливлендской клинике, симптомы пневмонии при ходьбе включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость, головные боли и лихорадку. (7)

У вирусной и бактериальной пневмонии есть некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различить их по симптомам пациента.

Заболевание может быть вызвано различными типами бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем попадают в кровоток, потенциально вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae , также известная как пневмококковая пневмония, можно лечить антибиотиками. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие виды бактерий, в том числе около S. pneumoniae (пневмококк), устойчивы к этим антибиотикам, что может привести к неудачам лечения. (8) Пневмококковая пневмония вызывает около 150 000 госпитализаций в США в год.

У вас также может быть пневмококковая инфекция без пневмонии.Например, пневмококковые инфекции ежегодно вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие состояния здоровья, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.

Вирусная ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), по данным CDC, является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.(9)

Хотя вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызываемые некоторыми вирусами гриппа, такими как h2N1, и коронавирусами, например тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), могут быть очень серьезными.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о пандемии COVID-19

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, лечит симптомы - жар, кашель и обезвоживание.

Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут серьезными.

Грибковая ВП чаще всего встречается у людей с серьезными проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака. (5)

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск ВП.

Пневмония, приобретенная в больнице

Как следует из названия, она развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Люди, которые используют механизмы, помогающие им дышать, особенно склонны к развитию пневмонии, приобретенной в больнице.

Больничная пневмония обычно требует лечения в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Заболевание может развиться после вдыхания человеком пищи, жидкости, газов или пыли.

Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженная бдительность.

Форма аспирационной пневмонии, пневмонии, связанной с химическими веществами или токсинами, вызывается вдыханием паров химических веществ, например, при воздействии смеси аммиака и отбеливателя или при вдыхании керосина или другого вредного химического вещества.

Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, таких как жертвы инсульта, которые фактически могут вдыхать кислое содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.

Вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда бывает трудно лечить, особенно из-за того, что пациенты с самого начала болеют.

Если ваши легкие раздражаются от вдыхания пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.

Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, увеличение количества мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и не пить перед операцией, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации, и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, пневмония, которая развивается у людей с ослабленной иммунной системой, часто называется условно-патогенной инфекцией.

Вы более подвержены этому типу пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию органов.

.

ХОБЛ и пневмония: понимание вашего риска

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это совокупность заболеваний легких, которые вызывают закупорку дыхательных путей и затрудняют дыхание. Это может привести к серьезным осложнениям.

Люди с ХОБЛ чаще заболевают пневмонией. Пневмония особенно опасна для людей с ХОБЛ, поскольку вызывает повышенный риск дыхательной недостаточности. Это когда ваше тело либо не получает достаточно кислорода, либо не удаляет углекислый газ.

Некоторые люди не уверены, связаны ли их симптомы с пневмонией или обострением ХОБЛ. Это может заставить их ждать лечения, что опасно.

Если у вас ХОБЛ и вы подозреваете, что у вас могут быть признаки пневмонии, немедленно позвоните своему врачу.

Обострения симптомов ХОБЛ, известные как обострение, можно спутать с симптомами пневмонии. Это потому, что они очень похожи.

Они могут включать одышку и стеснение в груди.Часто сходство симптомов может привести к заниженному диагнозу пневмонии у пациентов с ХОБЛ.

Людям с ХОБЛ следует внимательно следить за симптомами, более характерными для пневмонии. К ним относятся:

  • озноб
  • тряска
  • усиление боли в груди
  • высокая температура
  • головные боли и боли в теле

Люди, страдающие ХОБЛ и пневмонией, часто плохо разговаривают из-за недостатка кислорода.

У них также может быть более густая и темная мокрота.В норме мокрота белого цвета. Мокрота у людей с ХОБЛ и пневмонией может быть зеленой, желтой или с оттенком крови.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно помогают при симптомах ХОБЛ, не будут эффективны при симптомах пневмонии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете вышеуказанные симптомы, связанные с пневмонией. Вам также следует обратиться к врачу, если ваши симптомы ХОБЛ ухудшатся. Важно знать:

  • затрудненное дыхание, одышку или хрипы
  • беспокойство, спутанность сознания, невнятную речь или раздражительность
  • необъяснимую слабость или утомляемость, продолжающуюся более суток
  • изменения мокроты, включая цвет, толщину или количество

Наличие пневмонии и ХОБЛ может привести к серьезным осложнениям, вызывая длительное и даже необратимое повреждение легких и других основных органов.

Воспаление от пневмонии может ограничить поток воздуха, что может еще больше повредить легкие. Это может перерасти в острую дыхательную недостаточность, состояние, которое может быть фатальным.

Пневмония может вызывать кислородную недостаточность или гипоксию у людей с ХОБЛ. Это может привести к другим осложнениям, включая:

  • повреждение почек
  • сердечно-сосудистые проблемы, включая инсульт и сердечный приступ
  • необратимое повреждение головного мозга

Люди с более запущенным случаем ХОБЛ подвергаются более высокому риску серьезных осложнений от пневмония.Раннее лечение может помочь снизить эти риски.

Люди с ХОБЛ и пневмонией обычно попадают в больницу для лечения. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или анализ крови для диагностики пневмонии. Они также могут проверить образец вашей мокроты на наличие инфекции.

Антибиотики

Ваш врач может назначить антибиотики. Скорее всего, они будут введены внутривенно, когда вы будете в больнице. Возможно, вам также придется продолжить прием антибиотиков внутрь после возвращения домой.

Стероиды

Ваш врач может назначить глюкокортикоиды. Они могут уменьшить воспаление в легких и помочь вам дышать. Их можно вводить с помощью ингалятора, таблеток или инъекций.

Дыхательные процедуры

Ваш врач также пропишет лекарства в небулайзерах или ингаляторах, чтобы еще больше улучшить ваше дыхание и справиться с симптомами ХОБЛ.

Для увеличения количества кислорода, которое вы получаете, можно использовать кислородные добавки и даже аппараты ИВЛ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям с ХОБЛ принимать меры по предотвращению пневмонии, когда это возможно. Важно регулярно мыть руки.

Также важно пройти вакцинацию от:

  • гриппа
  • пневмонии
  • столбняка, дифтерии, коклюша или коклюша: ревакцинация Tdap необходима один раз для взрослого, а затем вы должны продолжать получать столбняк и дифтерию ( Td) вакцина каждые 10 лет

Вы должны делать прививку от гриппа каждый год, как только она станет доступной.

Два типа вакцины против пневмонии в настоящее время рекомендуются почти всем в возрасте 65 лет и старше. В некоторых случаях вакцины от пневмонии вводятся раньше, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и состояния здоровья, поэтому поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Принимайте лекарства от ХОБЛ в точном соответствии с предписаниями врача. Это ключ к лечению вашего заболевания. Лекарства от ХОБЛ могут помочь снизить количество обострений, замедлить прогрессирование поражения легких и улучшить качество вашей жизни.

Вы должны использовать только отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства, рекомендованные вашим врачом. Некоторые безрецептурные лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Некоторые безрецептурные препараты могут ухудшить текущие симптомы со стороны легких. Они также могут вызвать сонливость и седативный эффект, что может еще больше осложнить ХОБЛ.

Если у вас ХОБЛ, работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы предотвратить осложнения. Бросьте курить, если вы еще этого не сделали. Вы и ваш врач можете разработать долгосрочный план, который поможет снизить обострения ХОБЛ и снизить риск пневмонии.

Если у вас ХОБЛ, у вас более высокий риск развития пневмонии, чем у людей без ХОБЛ. У людей с обострением ХОБЛ и пневмонией больше шансов получить серьезные осложнения в больнице, чем у людей с обострением ХОБЛ без пневмонии.

Раннее выявление пневмонии у людей с ХОБЛ очень важно. Ранняя диагностика обычно приводит к лучшим результатам и меньшему количеству осложнений. Чем раньше вы получите лечение и купите симптомы под контролем, тем меньше вероятность того, что вы повредите легкие.

.

Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями - Руководства по оказанию помощи

Клинический вопрос

Как я могу предсказать, есть ли у пациента с кашлем пневмония?

Сводка доказательств

Очень важно выявлять пациентов с пневмонией (определяемой как острое респираторное заболевание с инфильтратом, видимым на рентгенограмме грудной клетки). Хотя нет никаких доказательств того, что антибиотики приносят пользу здоровым пациентам с острым бронхитом1, антибиотики рекомендуются для лечения пациентов с бактериальной пневмонией.Анамнез и результаты физикального обследования, повышающие вероятность пневмонии, включают лихорадку, озноб, пот, миалгию, тахипноэ, эгофонию, снижение шума дыхания, тупость при перкуссии, хрипы (хрипы), подавление иммунитета и деменцию. Результаты, снижающие вероятность пневмонии, включают астму, боль в горле и ринорею.2 Однако отдельные признаки и симптомы не могут исключить или исключить пневмонию.

Был разработан и утвержден ряд правил принятия клинических решений, которые объединяют признаки и симптомы для повышения точной диагностики пневмонии и руководства по использованию рентгенографии грудной клетки.Геннис и его коллеги разработали правило, которое рекомендует рентгенографию грудной клетки любому пациенту с аномальными показателями жизненно важных функций (например, температура выше 100 ° F [37,8 ° C], частота дыхания более 20 вдохов в минуту или частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. минута) .3 В исходной популяции 308 пациентов отделения неотложной помощи с острым респираторным заболеванием, из которых 38 процентов имели определенный или сомнительный инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, правило Генниса идентифицировало 113 из 117 пациентов с пневмонией.3

Дир и его коллеги обследовали 1819 пациентов отделения неотложной помощи в армейском медицинском центре, у которых был острый кашель и которым была сделана рентгенография грудной клетки. Пневмония была диагностирована у 2,6% пациентов, у которых был инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки4. Дир и его коллеги разработали правило клинического принятия решения у 1400 пациентов и утвердили его у 483 пациентов. Правило присвоило -2 балла для ринореи; -1 балл за боль в горле; По 1 баллу за ночную потливость, миалгию и выделение мокроты в течение всего дня; и по 2 балла при частоте дыхания более 25 вдохов в минуту и ​​температуре 100 ° F или выше.Вероятность пневмонии варьировалась от менее 1 процента для пациентов с -2 или -3 балла до 27 процентов для пациентов с 3-6 баллами.4

Хекерлинг и его коллеги разработали правило клинического принятия решения для 1134 пациентов, обращающихся в три отделения неотложной помощи с лихорадка или респираторные симптомы и кто прошел рентгенографию грудной клетки; оно было подтверждено у 302 пациентов.5 Правило определило пять ключевых предикторов пневмонии: температура выше 100 ° F, частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, потрескивание, снижение шума дыхания и отсутствие астмы.Вероятность пневмонии увеличивалась с увеличением количества предикторов (таблица 12–7) .5

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Правило принятия клинического решения по Хекерлингу для диагностики пневмонии
________ 900
Характеристики пациента баллов

Температура выше 100 ° F (37,8 ° C)

1

ЧСС более 100 ударов в минуту

1

Трещины (хрипы) )

1

Снижение шума дыхания

1

Отсутствие астмы

1

Всего:

4

Оценка Отношение правдоподобия Вероятность после тестирования y пневмонии (%)
Место оказания первичной медицинской помощи (предварительная вероятность, 5 процентов *) Отделение неотложной помощи (предварительная вероятность, 15 процентов *)

0

0.12

1

2

1

0,2

1

3

2

11

3

1,6

8

22

4

7.2

27

56

5

17,0

47

75

Таблица 1
Ruckerling Clinical Decision
Характеристики пациента Точки

Температура выше 100 ° F (37,8 ° C)

1

Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

1

Хрипы (хрипы)

1

Снижение звуков дыхания

1

Отсутствие астмы

4

0 Всего :

________

4

Оценка Отношение правдоподобия Посттестовая вероятность пневмонии (%)
Пункт первичной медико-санитарной помощи (предварительная вероятность, 5 процентов *) Пункт неотложной помощи (предварительная вероятность, 15 процентов *)

0

0.12

1

2

1

0,2

1

3

2

11

3

1,6

8

22

4

7.2

27

56

5

17,0

47

75

Таким образом можно рассчитать вероятность применяется к различным предварительным вероятностям (т. е. вероятности пневмонии среди всего населения, подверженного риску). Эти предварительные вероятности обычно ниже в учреждении первичной медицинской помощи и выше в отделении неотложной помощи.

Каждое из ранее упомянутых правил, 3–5 плюс многомерная модель, 6 были проспективно подтверждены в исследовании 290 пациентов, которым была сделана рентгенография грудной клетки после обращения в отделение неотложной помощи или амбулаторную клинику.7 Все пациенты имели острый кашель плюс лихорадка, кровохарканье или выделение мокроты; У 7 процентов пациентов была диагностирована пневмония на основании данных рентгенографии грудной клетки. Выполнение правил принятия клинических решений сравнивали с оценкой врача. Хотя суждение врача было более чувствительным, чем правила, конкретность и общая точность правил Генниса и Хекерлинга были лучше, чем суждение врача (общая точность составила 76 процентов для правила Генниса, 68 процентов для правила Хекерлинга и 60 процентов для суждения врача. ).7

Все эти исследования были проведены более 15 лет назад и проводились в отделениях неотложной помощи. 3–7 Хопстакен и его коллеги провели более позднее исследование пациентов, обращающихся к голландским терапевтам. 8 Пациенты были взрослыми с острым кашлем. ; затрудненное дыхание, хрипы, боль в груди или нарушения аускультации; и лихорадка, пот, головная боль или миалгия. У всех пациентов было подозрение на бронхит или пневмонию, диагностированное их терапевтом.

Исследование Hopstaken и его коллег было использовано для разработки нескольких многомерных моделей, которые включали признаки, симптомы, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка (CRP) для прогнозирования риска пневмонии.Всего у 13% пациентов была пневмония. Лучшими независимыми предикторами пневмонии были сухой кашель, диарея, температура 100 ° F или выше и уровень CRP 20 мг на дл (200 мг на л) или выше. Только 3 процента пациентов без одного или одного из этих предикторов и с уровнем СРБ менее 20 мг на дл имели пневмонию, и только 2 процента пациентов без этих предикторов и с уровнем СРБ менее 20 мг на дл имели пневмонию.

Какие из этих правил принятия клинических решений (если таковые имеются) врач первичной медико-санитарной помощи должен использовать на практике? Хотя правило Хопстакена имеет потенциал для выявления пациентов с низким уровнем риска, оно не было проспективно подтверждено и требует измерения уровня СРБ, которое не всегда доступно в амбулаторных условиях в США.Правила Генниса и Хекерлинга - самые простые и хорошо проверенные правила. Поскольку первые два предиктора в правиле Хекерлинга являются жизненно важными показателями, также присутствующими в правиле Генниса, простое практическое правило, объединяющее эти правила, может использоваться для определения того, когда следует заказывать рентгенографию грудной клетки (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Простое правило для определения необходимости рентгенографии грудной клетки у пациентов с острым респираторным заболеванием

Рентгенография грудной клетки должна выполняться в:

Любой пациент с как минимум один из следующих аномальных показателей жизнедеятельности:

Температура выше 100º F (37.8º C)

Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

Частота дыхания более 20 ударов в минуту

Любой пациент как минимум с двумя из следующих Клинические данные:

Пониженное дыхание

Хрипы (хрипы)

Отсутствие астмы

Таблица 2
Простое правило для определения для рентгенографии грудной клетки у пациентов с острым респираторным заболеванием

Рентгенография грудной клетки должна выполняться:

Любому пациенту, по крайней мере, с одним из следующих аномальных показателей жизненно важных функций:

Температура выше чем 100º F (37.8º C)

Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту

Частота дыхания более 20 ударов в минуту

Любой пациент как минимум с двумя из следующих Клинические данные:

Пониженное дыхание

Хрипы

Отсутствие астмы

.

Смотрите также