Признаки очаговой пневмонии


Очаговая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц - долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

Общие сведения

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях - микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных - гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда - геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда - слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита - шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое - к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Осложнения

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Пневмония: признаки и симптомы | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Какие симптомы пневмонии? На самом деле они очень простые. 00:04 У вас есть системные симптомы, которые возникают при инфекции, лихорадке, плохом самочувствии.00:10 Иногда вас трясет, озноб и вы не едите и вы чувствуете себя ужасно, и вам хочется спать. 00:16 Затем есть очаговые симптомы, возникающие из-за легочной инфекции. и это будет кашель, иногда с выделением гнойной мокроты, иногда бывает кровь и смесь гнойной мокроты с кровью становится тем, что мы называем ржавой мокротой или своего рода мокротой коричневого цвета.00:33 У вас может возникнуть плевритная боль в груди, если пневмония вызывает расположенное выше плевритное воспаление, называемое плевритом. 00:39 А поскольку консолидация пневмонии влияет на способность газообмена в легких, тогда у вас тоже может перехватить дыхание.00:48 Когда вы смотрите на пациента, чтобы осмотреть его, Опять же, у вас есть общие результаты осмотра, как у человека с острой инфекцией, гипертермией. 00:56 Они не очень хорошо выглядят.У них может быть ... ну, у них должна быть тахикардия. 01:00 А дыхание у них увеличилось из-за проблемы с уплотнением. 01:05 Есть еще несколько вопросов. Если у них выраженная гипоксия, у них будет центральный цианоз.01:10 А пневмония - частая причина острого септического шока. значит, у них тоже может быть гипотония. 01:18 Иногда у пациента возникает фибрилляция предсердий из-за острых инфекций легких. являются одной из причин временной фибрилляции предсердий.Так что это общий осмотр. 01:27 Когда вы слушаете легкое, мы уже упоминали науку который по сути является очаговыми асимметричными потрескиваниями, крепитациями над участками уплотнения. 01:36 И если это действительно плотное уплотнение, будет тупая перкуссия. также будет бронхиальное дыхание.01:41 И примерно у трети пациентов с пневмонией слияние будет меньше. и у некоторых из них будет шум трения плевры. 01:47 Итак, если у кого-то появляется плевритная боль в груди из-за пневмонии, при плеврите вполне вероятно, что будет шум трения плевры в том месте, где они чувствуют боль.01:56 Теперь, если вы пытаетесь выяснить, есть ли у кого-нибудь пневмония или острый трахеобронхит, и это очень важная отличительная ситуация потому что трахеобронхит - это уже доброкачественное заболевание, которое пройдет. 02:11 В то время как пневмония потенциально может стать очень тяжелым заболеванием.02:16 Затем есть некоторые из этих важных знаков. 02:19 Так, например, у вас не будет потрескивания при трахеобронхите. 02:24 Итак, очаговые легочные симптомы, которые возникают при пневмонии, отсутствуют, если у кого-то есть бронхит.02:30 Общий осмотр, если у вас острый трахеальный бронхит, не вызывает существенного ухудшения дыхательной функции если у вас нет основного заболевания легких. 02:42 Итак, у нормального пациента не должно быть учащения дыхания.02:45 У них не должно быть цианоза. 02:47 И он никогда не должен становиться настолько серьезным, чтобы вызвать гипотонию или особенно высокую частоту пульса.

.

Внебольничная пневмония: патология, диагностика и признаки

00:00 В этой лекции мы поговорим о детской пневмонии. Детская пневмония - это инфекция нижних дыхательных путей детей. Обычно он проявляется респираторной недостаточностью, гипоксемией, кашель и жар.Во всем мире это третья по значимости причина смерти детей. и это частая причина госпитализации в Соединенных Штатах. Большинство внебольничных пневмоний вирусный. Обычно это не вызвано бактериями, но различают вирусные и бактериальные болезнь практически невозможна. 98% посевов крови у детей, у которых мы подозреваем бактериальный На самом деле болезнь отрицательная, и четверть здоровых младенцев будут иметь положительный результат теста на вирус с помощью назальной ПЦР, что означает, что если мы будем использовать вирусную назальную ПЦР в качестве теста, мы получим много ложных срабатываний.Итак, какие микроорганизмы чаще всего вызывают пневмонию у дети? Что ж, в возрасте до 3 месяцев это все еще вероятно Strep pneumo , но у тех детей, которые всего несколько недель, это может быть Chlamydia trachomatis от матери. Также из мать это может быть стрептококк группы B или E.coli или реже, но это может произойти в Staph aureus пневмония. У младенцев и детей организмы немного разные. Тем не менее, среди бактерии, Strep pneumo являются наиболее распространенными, за ними, возможно, следует H. грипп и Staph aureus и Микоплазменная пневмония может возникать у детей старше 5 лет, немного реже встречается у детей до 5 лет.01:43 Однако из этого правила есть исключения. У нас есть пара особых обстоятельств хотя бы отслеживать. Дети, которые путешествовали и уже давно страдают симметричной болезнью, могут болеют туберкулезом. У детей с муковисцидозом могут быть виды Pseudomonas.Дети, у которых есть подверглись воздействию легионеллы, а также грибковые заболевания популярны, особенно в дети с дефицитом Т-клеток. Кроме того, мы не уверены, но, возможно, Chlamydia psittacosis , Coxiella , различные паразиты, они могут очень редко возникать при особых обстоятельствах, но обычно ошибка, которая вызывает у нас наибольшее беспокойство в плане распространения бактерий, - это Strep pneumoniae .02:28 Давайте посмотрим, как дети представляют в зависимости от их возраста. Новорожденные с большей вероятностью будут иметь неспецифические симптомы, такие как лихорадка, летаргия или просто апноэ, по сравнению с младенцами, которые часто тахипноэ, лихорадка, кашель и очень часто боли в животе.У этих детей, как правило, минимальное инфекции верхних дыхательных путей. Итак, минимальные инфекции верхних дыхательных путей в условиях легочного болезнь больше касается бактериальной болезни, чем вирусной болезни. Если у ребенка много насморк, скорее всего, вирус. Итак, что мы видим на экзамене, характерном для внебольничная пневмония? Ну и первое и самое главное - это хрипы.Rales который также иногда называемый потрескиванием - это высокий звук, который мы слышим при вдохе и выдохе. в очаге над инфицированным легким. Пациенты, перенесшие перкуссию, могут иметь притупление перкуссии. 3:29 У пациентов могут быть участки с пониженной аэрацией.Вы не слышите звуки дыхания так хорошо, и хрипы чаще встречаются при вирусных заболеваниях, чем при настоящих долевых бактериальных пневмонии. Рентген грудной клетки у хорошо выглядящего младенца увеличивает риск приема ненужных антибиотиков. и не обязательно делает различие между бактериальным и широко распространенным вирусным заболеванием. 04:01 Я говорю о том, что если вы верите, что у относительно хорошо выглядящего младенца пневмония на осмотре не следует делать рентген грудной клетки, просто лечите пневмонию.Если у этого ребенка вопрос о пневмонии, но у вас обнадеживающий осмотр, рентген грудной клетки увеличивает количество антибиотиков использовать без пользы. Другими словами, можно с уверенностью предположить, что они действительно болеют вирусным заболеванием. 04:29 Подсчет белого в общем анализе крови никоим образом не различает вирусное и бактериальное заболевание.Оно делает совсем не помогает. Так что на самом деле нет правила для белого счета, чтобы различать вирусные и бактериальное заболевание. Вирусные мазки из носа имеют высокий уровень ложноположительных результатов. Так что неясно, что у ребенка не может быть бактериального заболевания даже при положительном мазке из носа. Так что тест тоже несколько бесполезен.Так что же полезно? Что ж, если ребенка госпитализируют, важно сделать рентген грудной клетки. Это потому, что увеличивается частота осложненной пневмонии или пневмония с выпотом, и рентген грудной клетки может помочь вам решить, нужно ли вам в дополнение к вашим антибиотикам поставьте дренажный зонд. Таким образом, он различает сложные пневмония и неосложненная пневмония.Также различают бронхопневмонию и крупозную пневмонию. пневмония. Крупозная пневмония с большой долей вероятности может быть бактериальным патогеном, тогда как разрозненная Распространенное очаговое заболевание с большей вероятностью будет вирусным. Иногда рентгеновский снимок улавливает это мы говорили о сложной пневмонии. Вот где скопился гной в стене между грудная стенка и легкое в плевральной полости.На этом рентгеновском снимке вы можете видеть, что это плевральное пространство замечательно заполнено большим количеством гноя, вплоть до сторона грудной стенки. Это то, на что вы хотите обратить внимание, потому что этот пациент здесь вероятно, будут лечить иначе, чем пациента, у которого этого нет.

.

приступов с осознанным началом | Фонд эпилепсии

epilepsy.com

  • Учиться
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Первая помощь и безопасность при захвате
    • Управление эпилепсией
    • Новости судорог и эпилепсии
      • Журнал эпилепсии и поведения
        • Выберите аннотации журнала
          • Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии
          • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических приступов
          • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам
          • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией
          • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных
          • Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов
          • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска
          • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии
          • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов
          • Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы
          • Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании в одиночку
          • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией
          • Долгосрочные судороги и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии
          • Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении
          • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль
          • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями
          • Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами пациенты, у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными заболеваниями и депрессивными симптомами
          • Следует ли нам перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»
          • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией
          • Височная эпилепсия - фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга
          • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google
          • Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодежи с эпилепсией
          • Дефекты поля зрения после различных резективных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии
          • Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором
          • Использование EpiFinder для поддержки принятия клинических решений при оценке эпилепсии
          • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией
          • Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии
          • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)
          • Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор
          • Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ
          • Переменные, связанные с припадками, позволяют прогнозировать внимание и память у детей с эпилепсией
          • Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?
          • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией
          • Материалы семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.
          • Дооперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции
          • Родительский стресс, качество жизни и поведение детей на исходном уровне и через год после начала лечения: результаты исследования FEBSTAT
          • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование
          • Большинство антидепрессантов в терапевтических дозах безопасны для пациентов с эпилепсией: обзор доказательств
          • Смертность при синдроме Драве: обзор
          • MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов
          • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям
          • Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем детстве: современный взгляд
          • Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора
          • Как часто проводится терапия кетогенной диетой без противосудорожных препаратов?
          • Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии
          • Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах
          • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии
          • Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование
          • Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии в зависимости от возраста, расы / этнической принадлежности и пола в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год
          • Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни
          • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?
          • Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков
          • Диагностическая точность определения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью
          • Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии
          • Консультации эпилептологов влияют на выбор средств контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией
          • Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау
          • Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии
          • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс
          • Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации
          • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии
          • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией
          • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией
          • Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых
          • Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)
        • Редакции Фонда эпилепсии
      • Кето Новости
.

Внебольничная пневмония (не COVID-19) - история болезни и экзамен

Ваш анамнез должен охватывать следующие факторы риска, чтобы помочь оценить вероятность CAP : [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.длинный http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

(* означает сильный фактор риска ВП)

  • Возраст ≥65 лет *

    • Заболеваемость ВП значительно увеличивается с возрастом. Пожилой возраст связан с более высокой смертностью от ВП.[10] Велте Т., Торрес А., Натвани Д. Клиническое и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе. Торакс. 2012 Янв; 67 (1): 71-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20729232?tool=bestpractice.com

  • Проживание в доме престарелых *

    • Сообщается, что уровень смертности от пневмонии у жителей дома престарелых достигает 55%. [78] Mehr DR, Zweig SC, Kruse RL, et al. Смертность от инфекций нижних дыхательных путей среди жителей домов престарелых: пилотное проспективное исследование на уровне сообщества.J Fam Pract. 1998 Октябрь; 47 (4): 298-304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9789516?tool=bestpractice.com [79] Норман Д.К. Пневмония у пожилых людей: эмпирическая антимикробная терапия. Гериатрия. 1991 декабрь; 46 (12): 26-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1743528?tool=bestpractice.com

    • Жители домов престарелых также имеют повышенный риск аспирационной пневмонии. [80] Vergis EN, Brennen C, Wagener M, et al. Пневмония в условиях длительного лечения: проспективное исследование факторов риска и их влияния на выживаемость.Arch Intern Med. 2001 22 октября; 161 (19): 2378-81. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/649245 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11606155?tool=bestpractice.com

  • Контакт с детьми *

    • Регулярный контакт с детьми связан с повышенным риском ВП. [50] Almirall J, Bolíbar I, Serra-Prat M, et al. Новые данные о факторах риска внебольничной пневмонии: популяционное исследование.Eur Respir J. 2008 июн; 31 (6): 1274-84. http://erj.ersjournals.com/content/31/6/1274.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18216057?tool=bestpractice.com

  • Хронические респираторные заболевания

    • ХОБЛ *, астма и бронхит связаны с повышением риска ВП в 2-4 раза. [6] Torres A, Peetermans WE, Viegi G, et al. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы.Торакс. 2013 ноя; 68 (11): 1057-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812874/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130229?tool=bestpractice.com

    • ХОБЛ является независимым фактором риска смертности у пациентов с ВП. [39] Молинос Л., Клементе М.Г., Миранда Б. и др. Внебольничная пневмония у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без нее. J Infect. 2009 июн; 58 (6): 417-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329187?tool=bestpractice.com

  • Другие хронические сопутствующие заболевания

    • Хроническая болезнь сердца. [6] Торрес А., Пеетерманс В.Е., Виеги Г. и др. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Торакс. 2013 ноя; 68 (11): 1057-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812874/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130229?tool=bestpractice.com [39] Молинос Л., Клементе М.Г., Миранда Б. и др.Внебольничная пневмония у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без нее. J Infect. 2009 июн; 58 (6): 417-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329187?tool=bestpractice.com

    • Диабет [6] Torres A, Peetermans WE, Viegi G, et al. Факторы риска внебольничной пневмонии у взрослых в Европе: обзор литературы. Торакс. 2013 ноя; 68 (11): 1057-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3812874/ http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24130229?tool=bestpractice.com [39] Молинос Л., Клементе М.Г., Миранда Б. и др. Внебольничная пневмония у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без нее. J Infect. 2009 июн; 58 (6): 417-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19329187?tool=bestpractice.com - риск тяжелой пневмококковой бактериемии выше у людей с диабетом. [55] Kang CI, Song JH, Kim SH, et al. Факторы риска и патогенетическое значение бактериемической пневмонии у взрослых пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией.J Infect. 2013 Янв; 66 (1): 34-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22922634?tool=bestpractice.com

  • Употребление / злоупотребление алкоголем *

    • Люди, употребляющие алкоголь полностью или в больших количествах, имеют на 83% более высокий риск ВП по сравнению с людьми, которые не употребляют алкоголь или употребляют в меньших количествах (относительный риск 1,83 [44] Симоу Э., Бриттон Дж., Леонарди-Би Дж. Алкоголь и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open.2018 22 августа; 8 (8): e022344. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112384/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30135186?tool=bestpractice.com На каждые 10-20 г более высокого потребления алкоголя в день увеличивается риск ВБП на 8%. [44] Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J. Алкоголь и риск пневмонии: систематический обзор и мета -анализ. BMJ Open. 2018 22 августа; 8 (8): e022344. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112384/ http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30135186?tool=bestpractice.com

.

Смотрите также