Профилактика после пневмонии


Пульмонолог: «Восстановление после пневмонии занимает 3 месяца» | Все о коронавирусе | Здоровье

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Пневмонию можно предотвратить - вакцины могут помочь

Существуют две вакцины, которые помогают предотвратить пневмококковую инфекцию среди взрослых в возрасте 65 лет и старше. Обе вакцины безопасны и эффективны, но их нельзя вводить одновременно.

Две вакцины обеспечивают защиту от пневмококковой инфекции: PCV13 и PPSV23.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

CDC рекомендует всем взрослым в возрасте 65 лет и старше сделать прививку PPSV23.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)

CDC рекомендует взрослым в возрасте 65 лет и старше сделать прививку PCV13, если они никогда не получали дозу и имеют:

  • Состояние, ослабляющее иммунную систему
  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Кохлеарный имплант

Пожилые люди, которые никогда не получали дозу и не имеют одного из описанных выше состояний, также могут обсудить вакцинацию со своим поставщиком вакцины, чтобы решить, подходит ли им ЦВС13.

Если вам рекомендованы или вы хотите получить обе вакцины:

  • Сначала получите PCV13. Поговорите со своим врачом о том, когда следует вернуться, чтобы получить PPSV23.
  • Если вы уже получали PPSV23, подождите не менее года после вакцинации, прежде чем вы получите PCV13.
.

Как лечить и предотвращать пневмонию?

Частое мытье рук может снизить риск заражения, а антибиотики могут помочь при развитии бактериальной пневмонии.

iStock.com; Corbis

Хотя надежного способа предотвратить пневмонию не существует, есть ряд шагов, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения. Существуют также проверенные методы лечения различных типов пневмонии после правильного диагноза.

Поскольку пневмония бывает разных форм, планы лечения сильно различаются.Некоторым людям может потребоваться только постельный режим, другим может потребоваться госпитализация.

Примерно одна треть всех случаев пневмонии в этой стране вызвана респираторными вирусами, чаще всего гриппом. (1) Как говорит Джейсон Туровски, доктор медицины, пульмонолог и заместитель директора программы по лечению кистозного фиброза у взрослых в клинике Кливленда в Огайо, «вирусы создают магазин и в основном наносят ущерб вашим легким». Другие причины пневмонии включают бактерии и грибки.

Ваш врач составит план, который подходит именно вам, с учетом типа пневмонии, тяжести заболевания, вашего возраста и общего состояния здоровья.Оттуда вы узнаете, можно ли лечиться дома или в больнице, и нужны ли вам антибиотики. (2)

Раннее лечение антибиотиками эффективно при большинстве бактериальных инфекций.

Некоторые лекарства также могут эффективно лечить грибковую пневмонию.

Медикаменты обычно неэффективны при лечении вирусных типов пневмонии - вместо этого врачи будут лечить симптомы - хотя эти инфекции также имеют тенденцию быть более легкими и проходят самостоятельно.

Тесное сотрудничество с врачом и выполнение всех указаний ускорит ваше выздоровление.

.

Профилактика пневмонии | Британский фонд легких

Есть несколько способов снизить риск пневмонии. Их важно соблюдать, если у вас ранее была пневмония, чтобы предотвратить ее повторное развитие.

Не курить

Курильщики подвержены повышенному риску развития пневмонии, а также других инфекций органов дыхания, как и дети, родители которых курят.

Соблюдайте правила гигиены

Обычные зимние вирусные инфекции повышают риск пневмонии, поэтому соблюдайте правила гигиены, чтобы уменьшить распространение микробов.При кашле или чихании используйте салфетку и сразу же выбросьте ее в мусорное ведро.

Избегайте злоупотребления алкоголем

Чрезмерное злоупотребление алкоголем ослабляет вашу иммунную систему, делая вас более восприимчивыми к инфекциям, включая пневмонию.

Сделайте прививку

Существует два типа вакцины от пневмонии. Они защищают от наиболее частой причины пневмонии - бактерии Streptococcus pneumoniae. Они направлены на защиту людей с повышенным риском пневмонии, включая пожилых людей и младенцев.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) предназначена для людей старше 65 лет и всех лиц старше двух лет, относящихся к группе высокого риска. Большинству взрослых вакцинация необходима только один раз в жизни.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV) вводится всем младенцам NHS. Младенцы получают первую дозу в 2 месяца.

Если вы относитесь к группе повышенного риска, также неплохо каждый год делать прививку от гриппа. Обычно он бесплатен для людей из группы риска и доступен у вашего терапевта или у многих крупных аптек.

Чтобы узнать больше о прививке от пневмонии или гриппа, поговорите со своим терапевтом или позвоните в нашу службу поддержки по телефону 03000 030 555 .

Далее: как диагностировать и лечить пневмонию>
Загрузите нашу информацию о пневмонии (PDF, 223 КБ) ,

Смотрите также